Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Агглютинация в спермограмме


Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему?

Спермограмма – это подробный анализ эякулята, в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием. 

Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

Фото 1. Агглютинация - одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация является обязательным параметром, который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

ОтметкаОписание
Агглютинации нет;
+Выявлено склеивание единичных сперматозоидов (до 5)
++Склеивание от 5 до 20 сперматозоидов;
+++Выявлены большие группы из десятков склеенных клеток;
++++Почти все гаметы склеены между собой.

Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной. 

Ложная

В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении правил сбора эякулята. При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++. 

При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

Истинная

В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов. 

Фото 2. Для точного результата рекомендуется проводить исследование спермы 2-3 раза. Источник: Flickr (Christian Witte).

Причины развития проблемы

Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость. 

Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

  • Врожденная неполноценность половых органов;
  • Эндокринная патология;
  • Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
  • Травмы яичек;
  • Хирургические операции на половых органах.

Симптомы и признаки агглютинации

На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка. 

Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции. 

Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики проблемы

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

  • МАР-тест. Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
  • ИФА. Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови. 

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи, проводят УЗИ органов малого таза, тщательно обследуют простату, яички и их придатки. 

Лечение агглютинации у мужчин

Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

Чаще всего лечат первичную патологию, например, воспаление органов половой системы. 

Кроме того, врач может назначить гормональную терапию тестостероном для улучшения качества спермы. 

Специфической терапии этой патологии не существует.

Мешает ли болезнь возможности иметь детей

Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции. Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса. Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО.

Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

vylechim-prostatit.ru

Что такое агглютинация сперматозоидов и как ее лечить?

Существует огромное множество патологий мужского здоровья, которые могут привести к существенным проблемам с естественным зачатием малыша. Одной из них является агглютинация сперматозоидов.

Под агглютинацией сперматозоидов подразумевается патологическое «слипание» их между собой. В такой ситуации мужские половые клетки просто не способны выполнять все жизненно необходимые функции, которыми наделила их природа.

Опасность данной патологии в том, что она негативно влияет на возможность естественного зачатия, а в особо тяжелых случаях она может привести к развитию мужского бесплодия.

Все нормальные мужские половые клетки находятся друг от друга на некотором удалении. Это происходит благодаря наличию у них особого свойства: все они обладают отрицательным зарядом и отталкиваются от поверхности друг друга.

Основным методом лабораторных исследований, позволяющих диагностировать данное патологическое состояние, является спермограмма. Для выполнения такого обследования мужчине следует лишь как следует подготовиться, а потом сдать на анализ сперму.

В спермограмме, помимо обнаружения патологического слипания сперматозоидов, можно определить и другие клинические признаки. Такой качественный и количественный анализ дает врачам достаточно много информации о наличии каких-либо патологий в мужском организме.

Выделяют несколько видов патологического слипания мужских половых клеток. Каждая из них характеризуется собственным течением развития и имеет отличительные клинические признаки.

В этой ситуации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это может произойти в любых их отделах: например, они могут склеиться только головками или шейками, или в области хвостиков.

Также возможны такие ситуации, когда сперматозоиды склеиваются друг с другом всем телом. Такие ситуации имеют, как правило, более неблагоприятный прогноз.

Опасность истинной формы в том, что мужские половые клетки начинают терять свою способность к активному движению. Это способствует тому, что возможность естественного оплодотворения яйцеклетки снижается в несколько раз.

Данный клинический вариант также называется неспецифическим. В этой ситуации сперматозоиды между собой непосредственно не слипаются. Они соединяются друг с другом через биологические субстраты, которые их окружают. К ним относятся в том числе эпителиальные клетки и слизь.

Для выявления такой ситуации очень важна правильная диагностика.

В дальнейшем достоверность результатов обследования будет сильно влиять на составление тактики лечения. Важно, чтобы диагностику проводили только опытные специалисты. В таком случае риск получения недостоверных результатов существенно ниже.

Некоторые исследователи также могут называть этот вариант комбинированным. Он характеризуется сочетанием двух первых видов агглютинации.

В случае развития данного патологического состояния сперматозоиды начинают не только непосредственно слипаться между собой, но и быть склеенными посредством различных биологических субстратов.

Также слипаться сперматозоиды могут по причине того, что снаружи их покрывает достаточно много антиспермальных антител. Такое патологическое состояние приводит к уменьшению необходимого для достаточной подвижности отрицательного заряда. В конечном итоге это и приводит к агглютинации.

Многие ученые считают, что основной причиной развития данного патологического состояния является нарушение свойств гематотестикулярного барьера. В норме он необходим для нормального функционирования репродуктивных органов.

Данный барьер служит своеобразным щитом между иммунной системой и половыми органами. Если его функции по каким-то причинам начинают снижаться, то в конечном итоге это способствует развитию патологических состояний.

Причин, способствующих к данному нарушению, существует довольно много. Довольно часто к развитию этого патологического состояния приводят разнообразные заболевания интимных мужских органов. Чаще всего они являются хроническими.

Бывает и так, что мужчина долгое время просто не догадывается о том, какие заболевания у него есть. Это часто происходит из-за того, что он несвоевременно обратился за консультацией к врачу. Это можно понять, ведь проблема носит весьма интимный характер.

Урологи считают, что к развитию нарушений могут привести отдаленные последствия некоторых вирусных и бактериальных инфекций. Причиной становятся также и заболевания, передающиеся половым путем.

Опасность многих из них в том, что на протяжении довольно длительного времени они попросту не проявляются. Мужчину долгое время ничего не беспокоит, поэтому он и не обращается своевременно к врачу.

Венерические заболевания при долгом развитии могут иметь довольно печальный прогноз. В этом случае проведение лечения займет гораздо больше времени и бывает, как правило, достаточно дорогостоящим.

Последствия хирургических операций, проведенных на репродуктивных органах, также могут стать причиной развития агглютинации сперматозоидов. В списке патологий, ведущих к развитию слипания сперматозоидов, стоят операции, проведенные на яичках.

Травмы интимных органов также могут способствовать развитию агглютинации сперматозоидов. Чаще всего повреждаются 2 наиболее уязвимых органа – семенные канальцы и нежная ткань яичек. Как правило, последствия таких травм бывают отдаленными, и неблагоприятные признаки могут проявиться у мужчины через несколько лет с момента нанесения повреждения.

Хронические заболевания мочеполовой системы также способствуют патологическому слипанию мужских половых клеточек.

В списке патологий, ведущих к этому, значатся простатиты, орхиты, везикулиты и многие другие болезни. Как правило, чем дольше остается заболевание без лечения, тем хуже прогноз его развития.

Данные патологии приводят к появлению большого количества лейкоцитов в сперме. Такое патологическое состояние называется «лейкоспермия».

Также к развитию патологического слипания сперматозоидов могут привести дисгормональные нарушения, варикоцеле, врожденные дефекты строения репродуктивных органов (чаще всего недоразвития яичек), длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, анемические состояния, а также кистозные фиброзы.

Степень выраженности клинических признаков во многом зависит от того, насколько сильно выражена агглютинация. Если процесс является незначительным, то заподозрить какие-то изменения лишь по внешнему виду спермы будет практически невозможно.

Выраженное слипание сперматозоидов может привести к тому, что визуальные свойства спермы изменятся. Она станет более плотной, увеличится ее вязкость. В некоторых случаях в эякуляте могут образовываться небольшие комочки или уплотнения.

Для того чтобы определить степень выраженности возникших нарушений, специалисты используют специальные критерии. Они позволяют им выявить исходную степень тяжести патологического процесса.

Один плюс (+) означает, что в мужском эякуляте содержится меньше десятка слипшихся сперматозоидов. Такой клинический вариант еще называется изолированным.

Полученный результат исследования в два плюса (++) говорит о том, что в мужском эякуляте уже более десяти, но менее 50 слипшихся спермиев.

Три плюса (+++) уже свидетельствует о значительных изменениях. При развитии этой формы более полусотни сперматозоидов оказываются слипшимися.

Самый неблагоприятный вариант — четыре плюса (++++). В таком случае все сперматозоиды сильно склеены между собой. В такой случае и агрегация, и агглютинация мужских половых клеток нарушаются.

Если у мужчины нет никаких патологических изменений, то такое состояние врачи называют «нормозооспермия». В этом случае существенных патологий после проведения исследования не обнаруживается. В данной ситуации в анализе может появиться ремарка — abs, то есть отсутствие данного признака.

Появление у мужчины агглютинации сперматозоидов — важный повод для его обращения к врачу. Пускать на самотек развитие ситуации не стоит. Зачастую это приводит только к ухудшению прогноза заболевания и худшему его течению.

Подбор тактики лечения определяет лечащий врач. Им может быть андролог, уролог или репродуктолог. Все зависит от того, какие именно причины повлияли на развитие данного состояния.

Лечить заболевания необходимо. Только терапия способна вернуть мужчине фертильность и сделать его отцом.

Если причиной возникших нарушений стало венерическое заболевание, то в такой ситуации следует сразу же обратиться к венерологу. Доктор составит план терапии и подберет необходимые лекарственные препараты.

Для устранения неблагоприятных последствий потребуется проведение курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях таких курсов может быть несколько.

После каждого из них проводится оценка эффективности. Если она является неудовлетворительной, то антибиотик меняется на другой, и проводится альтернативная схема.

Для того чтобы добиться лучшего результата, врачи могут назначить также средства вспомогательной терапии. К ним относятся лекарства, улучшающие сперматогенез, нормализующие кровоток в интимных органах, а также устраняющие антиспермальные антитела.

В некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация иммунолога. Особенно она важна в тех случаях, когда у мужчины присутствуют явные признаки нарушенной работы иммунной системы.

Если причиной возникших нарушений стали варикознорасширенные вены интимных органов, следует обязательно проконсультироваться с оперирующим урологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться даже проведение хирургического лечения.

В некоторых случаях альтернативой проведения операций является гормональная терапия. При приеме гормональных средств очень важно помнить о необходимости соблюдения суточных и курсовых дозировок. Неправильный прием может спровоцировать развитие нежелательных побочных действий.

Возможность естественного зачатия определяется индивидуально. Для этого, кроме агглютинации сперматозоидов, оценивается целый ряд свойств. Решение о необходимости искусственного оплодотворения выносит врач с учетом всех проведенных обследований.

Если естественное зачатие у пары невозможно, проводятся современные вспомогательные методы репродукции. В каждом конкретном случае их выбор индивидуален и определяется с учетом имеющихся проблем у пары, мечтающих стать родителями.

О том, можно ли забеременеть паре при плохой спермограмме, расскажет опытный врач в видео ниже.

o-krohe.ru

Агглютинация сперматозоидов: что это такое, лечение спермагглютинации в спермограмме один плюс (1 степени)

От количества и качества сперматозоидов напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению. Различные патологические процессы, протекающие в организме, отрицательным образом влияют на эти показатели, а также на возможность продвижения сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация сперматозоидов – патологическое явление, при котором мужские половые клетки склеиваются между собой, из-за чего теряют способность выполнять свои функции. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на наличие серьезных отклонений в организме мужчины.

Особенности явления

Агглютинация половых клеток – это их слипание. При нормальных условиях они передвигаются, отталкиваясь друг от друга, поскольку обладают минусовым зарядом.

Выделяют следующие основные формы этого отклонения:

  1. Истинная. Половые клетки склеиваются между собой головками, шейками или хвостами, теряя при этом подвижность и утрачивая способность к оплодотворению яйцеклетки;
  2. Неспецифическая или ложная. В этом случае половые клетки склеиваются не друг с другом, а с компонентами семенной жидкости – слизью, клетками эпителия, частицами разрушенных клеток.

Смешанная агглютинация – еще одна форма патологического процесса, которая встречается довольно редко. Она характеризуется слипанием половых клеток как друг с другом, так и с другими компонентами спермы.

Агглютинация происходит в том случае, если на поверхностях сперматозоидов появляются антиспермальные антитела, которые способствуют их склеиванию между собой.

Схема гематотестикулярного барьера

Происходит подобное из-за нарушения гематотестикулярного барьера: он представляет собой скопление клеток, которые не допускают контакта сперматозоидов с иммунной системой. Если это происходит, то половые клетки воспринимаются ею как чужеродные вещества. При таких условиях организм вырабатывает специфические белки, которые локализуются на поверхностях сперматозоидов. Из-за этого не только замедляется скорость движения последних, но и нарушается их способность к проникновению в яйцеклетку. Именно поэтому агглютинация сперматозоидов становится одним из факторов, провоцирующих бесплодие.

Факторы развития патологии

Нарушение гематотестикулярного барьера, способствующее склеиванию сперматозоидов, возникает по следующим причинам:

  • Болезни, провоцируемые инфекциями (в том числе венерические). Патогенные микроорганизмы закрепляются на мембране половых клеток, провоцируя иммунный ответ;
  • Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами в сферу органов мочеполовой системы;

  • Травмы яичек. В этом случае повреждаются капилляры и семенные канальцы, из-за чего кровь смешивается с половыми клетками и возникает соответствующая реакция иммунитета;
  • Патологии органов репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер (простатит, орхит, везикулит).

Также спермагглютинация может развиваться под действием следующих факторов (они гораздо реже становятся причинами склеивания половых клеток, чем основные четыре фактора, описанные выше, но степень их влияния исключать нельзя):

  1. Варикоцеле;
  2. Гормональные сбои в организме;
  3. Недоразвитие половых органов;

Лекцию о заболевании варикоцеле и его лечении читает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

  1. Прием наркотиков, алкогольных напитков;
  2. Анемия;
  3. Кистозный фиброз.

В большинстве случаев мужчина не подозревает о такой патологии: она не имеет характерных симптомов, кроме изменения структуры эякулята – он становится более густым и наличия в нем комочков.

В зависимости от того сколько содержится в сперме склеенных клеток, определяют степень спермагглютинации. Это можно сделать путем проведения спермограммы.

  • Изолированная степень (один плюс). Это значит, что в семенной жидкости мужчины содержится менее 10 склеенных клеток;
  • Средняя (++). Отмечается от 10 до 50 слипшихся сперматозоидов;

  • Значительная (+++). В сперме более 50 склеенных клеток;
  • Тяжелая (четыре плюса). Все имеющиеся сперматозоиды являются слипшимися.

В том случае, если агглютинация в спермограмме достигает 50% и более, мужчина не может зачать ребенка. Если будет установлено, что патологический процесс не запущен, существует вероятность восстановления способности к оплодотворению.

Методы диагностики

Спермагглютинация выявляется с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • Спермограмма. Как упоминалось выше, этот метод позволяет оценить степень слипания половых клеток. Кроме того, с помощью данного анализа определяют качество спермы – ее цвет, вязкость, выделяемый объем, присутствие в ней крови, слизи;
  • MAR-тест. Это метод определения процента подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Результат этого исследования показывает, каково реальное число сперматозоидов, пригодных для того, чтобы произошло оплодотворение.

Подробнее о MAR-тесте рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Предпочтительно одновременное проведение сразу двух упомянутых диагностических мероприятий.

Большое значение для правильности результатов анализов имеет соблюдение пациентом правил еще до их проведения:

  1. За 3-5 дней до сдачи биологического материала мужчине необходимо воздержаться от половых актов, а также от мастурбации;
  2. За неделю до анализа нельзя принимать алкоголь, кофеиносодержащие средства и медикаментозные препараты сильного действия – снотворные, обезболивающие;
  3. Следует избегать перегрева и переохлаждения половых органов. Не рекомендовано посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.

Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:

Погрешности в подготовке к сдаче материала могут привести к тому, что выявленная агглютинация в спермограмме окажется ложной. Чтобы получить точный результат, следует повторно провести анализ через две недели.

Способы лечения

Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.

Таблица 1. Способы лечения патологии

Причина патологии Способ лечения
Процессы воспалительного характера Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела
Расширение вен в структурах половых органов Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона
Факторы невоспалительного характера В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО

Искусственные методы оплодотворения

Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.

Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо. Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод. Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.

Возможно ли предотвратить склеивание сперматозоидов?

В качестве профилактики агглютинации половых клеток, следует соблюдать такие рекомендации:

  • Избегать травм половых органов, особенно яичек;
  • Вовремя лечить имеющиеся заболевания;
  • Избегать перегрева или переохлаждения организма;
  • Отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
  • Вести здоровый образ жизни;

  • Заниматься физической активностью, хотя бы умеренно – сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в тестикулах, в которых происходит производство половых клеток;
  • Отказаться от вредных привычек, которые способствуют импотенции и бесплодию. Кроме того, токсические вещества способны негативно отразиться на развитии плода в случае зачатия;
  • Носить удобное белье, которое не сдавливает половые органы и пропускает воздух;
  • Вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партнером. Постоянные сексуальные контакты способствуют улучшению качества спермы;
  • Избегать продолжительного пребывания в чересчур душных и теплых помещениях, а также в помещениях с повышенным уровнем влажности.

Подробнее о возможных причинах плохой спермограммы:

Выявить описанное патологическое состояние самостоятельно невозможно, поэтому при невозможности зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти необходимые анализы чтобы исключить вероятность или определить наличие агглютинации. Даже при таких условиях существует вероятность того, что мужчина сможет в дальнейшем стать отцом.

Поставьте оценку статье: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

vashurolog.com

Что такое агглютинация сперматозоидов в спермограмме - Совет Уролога

Явление агглютинация – патологическое, поскольку оно представляет процесс, когда спермии соединяются между собой, теряя способность правильно функционировать.

Что представляет собой заболевание

Чтобы спермии качественно функционировали, они должны быть здоровыми и подвижными, а склейка не дает произвести функцию оплодотворения     из-за своей малоподвижности.

Врачи утверждают, что агглютинация сперматозоидов не является приговором, молодые люди смогут иметь детей, поскольку патологическое явление достаточно успешно корректируется. Патология не является отдельной болезнью, а просто дополняет отклонения в мужском организме.

Отталкивание нормальных спермиев в семенной жидкости связано с тем, что у них имеется отрицательный заряд. Агглютинация сперматозоидов представляет собой склеивание их и делится на несколько видов:

  • истинную, при которой спермии намертво склеены головкой, шеей или хвостиками друг с другом, а репродуктивная функция их утрачивается полностью;
  • ложную, которая подразумевает склейку не спермия со своим собратом, а с компонентами спермы (слизь, остатками от разрушенных клеток, эпителиальными клетками);
  • смешанную, при которой клетки сперматозоидов накрепко склеиваются не только между собой, но и с элементами эякулята.

Спермагглютинация может происходить только в том случае, если на всей поверхности половой клетки мужчины возникают антиспермальные антитела, способствующие усилению качества склеивания.

В ходе данного нарушения мужские сперматозоиды воспринимаются клетками иммунной системы, как нечто чужеродное и враждебное. Организмом в этом случае будут вырабатываться клейкие белки, оседающие на поверхности спермиев, замедляющими их скоростные показатели и практически полностью нарушая способность попадания в яйцеклетку, а также, провоцируя хроническое мужское бесплодие.

Что провоцирует развитие недуга

Гематотестикулярный барьер может прорваться в случае, когда действуют определенные факторы и возникает ряд причин:

  • инфекционные заболевания;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • оперативное вмешательство, которое было проведено на мочеполовой системе и привело к осложнениям;
  • любые травмы, которые были нанесены яичкам и половому органу;
  • попадание крови в семенную жидкость;
  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • орхиты;
  • хронический везикулит;
  • генетические и анатомические проблемы со строением половых органов;
  • наличие недоразвитых яичек;
  • наличие варикозного расширения в мужских яичках;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств, которые назначены пациентом самому себе;
  • фиброзы кистозного типа;
  • анемия вследствие недостатка гемоглобина в крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием наркотических и психотропных веществ;
  • влияние неблагоприятной экологической обстановки.

Для чего необходима спермограмма

Сама агглютинация сперматозоидов редко диагностируется пациентом самостоятельно, поскольку никаких ярко-выраженных симптомов в этом случае не обнаружено. Если рассмотреть сперму под электронным микроскопом, то можно увидеть, что она стала слишком густой, вязкой и комковатой.

Можно только определить агглютинацию в спермограмме, чтобы точно понять, какие патологические процессы происходят в организме. Этот анализ позволит выделить после исследования под микроскопом степень патологии:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до ... Читать далее >>

  • изолированная (+1) – в сперме у мужчины было обнаружено более десятка поврежденных спермиев;
  • средней степени (++) – предполагает наличие в семенной жидкости минимум десяти и максимум пятидесяти бракованных сперматозоидов;
  • значительная (+++) – в сперме обнаруживается одновременно больше пятидесяти спермиев, которые склеены между собой, причем некоторые из них свободно передвигаются;
  • тяжелая (++++) – предполагает обнаружение в сперме всех сперматозоидов, которые склеены между собой.

Уже, если в мужской спермограмме обнаружено больше половины бракованных спермиев, то можно говорить, что качество спермы довольно низкое и способность к оплодотворению равна нулю. Если патологических процессов в организме не происходит, то после назначения соответствующего лечения можно добиться положительных результатов.

Как можно диагностировать агглютинацию спермиев

Чтобы установить различные формы и виды агглютинации сперматозоидов, следует пройти ряд исследований.

При обнаружении проблем с репродуктивным здоровьем в организме следует мгновенно обратиться к специалистам, которые произведут необходимые исследования:

  • проведение спермограммы – переданная на исследование сперма позволяет выявить, сколько сперматозоидов склеены между собой, определить дополнительные признаки спермы (оттенок, объем, наличие кровяных и гнойных прожилок, слизи);
  • определение качества семенной жидкости при помощи исследования MAR – выявляет процент живых и активных сперматозоидов, итоги произведенного лабораторного исследования по данному методу могут точно указать на то, какое количество спермиев могут достичь цели и оплодотворить яйцеклетку.

Если не диагностировать патологию и не начать лечить его, то неизбежно произойдет инсеминация внутриматочного типа. Не стоит нервничать, если результаты спермограммы не такие, как ожидалось, поскольку за улучшением качества спермы нужно следить в динамике.

Как правильно сдавать сперму на анализ

Чтобы понять, что такое агглютинация в спермограмме, следует проконсультироваться со специалистами и правильно сдать семенную жидкость на анализ.

Для того, чтобы получить полную клиническую картину достаточно будет всего одной порции семенной жидкости. Сдавать спермагглютинацию следует только в стерильных условиях медицинского центра в специальный контейнер. Чтобы был сдан необходимый объем качественной спермы, следует посильнее возбудиться чтением рассказов или просмотра видео эротического характера.

Качественный анализ на спермагглютинацию производится по всем правилам:

  • за пять дней до исследования следует исключить все сексуальные отношения и мастурбацию;
  • за семь суток до сдачи анализа семенной жидкости категорически запрещено пить кофе и спиртные напитки;
  • за неделю мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, которые содержат в себе кофеины, анальгетики и снотворные вещества;
  • все время нельзя переохлаждать или перегревать половые органы;
  • категорически запрещено за неделю до сдачи семенной жидкости ходить в баню, сауну, ванны с горячей водой.

Не стоит обманывать специалиста, если какое-то условие было нарушено, поскольку тогда возникнет проблема с агглютинацией сперматозоидов. Для того, чтобы установить возможность зачатия, необходимо периодически производить исследования семенной жидкости каждые две недели.

Как производится лечение агглютинации

Если возникли проблемы с патологической агглютинацией сперматозоидов, то стоит обратиться к специалистам за помощью. Нельзя заниматься самолечением или же пускать все на самотек, поскольку это приведет к негативному течению недуга и его осложнениям.

Подобрать качественное лекарственное средство может не только уролог, но еще и репродуктолог или андролог. Если же недуг вызван возникновением венерического заболевания, то к лечению подключается венеролог.

Чтобы лечение было эффективным, следует прибегнуть к курсу:

  • антибактериальных препаратов;
  • гормональных лекарственных средств;
  • качественных антибиотиков;
  • лекарств, нормализующих кровообращение в паховой области;
  • средств повышающих выработку и качество семени;
  • лекарств, способных удалить антитела антиспермального типа.

Нередко для более эффективного лечения потребуется проконсультироваться с иммунологом, психологом, хирургом. Последний специалист поможет устранить варикозное расширение вен на яичках оперативным путем.

Если зачатие естественного характера не происходит, то следует оценить степень агглютинации спермы, чтобы подтвердить или опровергнуть необходимость процедуры ЭКО или ИКСИ в будущем.

Профилактика проблемного состояния

Чтобы в организме мужчины не возникло патологическое заболевание, следует больше времени уделять его профилактике:

История увеличения от читателя!Я понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей ...

Читать подробнее...

  • стараться не травмировать область полового члена и мошонки;
  • своевременно пролечивать инфекционные и воспалительные процессы;
  • не переохлаждать и не перегревать область мошонки;
  • не вступать в беспорядочные половые отношения;
  • не допускать незащищенного сексуального контакта;
  • вовремя пролечиваться от болезней, передающихся половым путем;
  • перейти на здоровое питание;
  • привести в равновесие длительность работы и отдыха;
  • прекратить вести малоподвижный образ жизни;
  • перестать принимать алкоголь и наркотики;
  • надевать свободное нательное белье;
  • наладить активные сексуальные отношения с проверенным половым партнером;
  • избегать слишком теплых или влажных помещений.

Не нужно впадать в панику, поскольку всегда существует возможность медицинской ошибки, некачественных анализов семенной жидкости или человеческого фактора.

Что такое агглютинация сперматозоидов в спермограмме Ссылка на основную публикацию

soveturologa.ru

Агглютинация сперматозоидов: причины заболевания и способы лечения

Существует огромное множество патологий мужского здоровья, которые могут привести к существенным проблемам с естественным зачатием малыша. Одной из них является агглютинация сперматозоидов.

Под агглютинацией сперматозоидов подразумевается патологическое «слипание» их между собой. В такой ситуации мужские половые клетки просто не способны выполнять все жизненно необходимые функции, которыми наделила их природа.

Опасность данной патологии в том, что она негативно влияет на возможность естественного зачатия, а в особо тяжелых случаях она может привести к развитию мужского бесплодия.

Все нормальные мужские половые клетки находятся друг от друга на некотором удалении. Это происходит благодаря наличию у них особого свойства: все они обладают отрицательным зарядом и отталкиваются от поверхности друг друга.

Основным методом лабораторных исследований, позволяющих диагностировать данное патологическое состояние, является спермограмма. Для выполнения такого обследования мужчине следует лишь как следует подготовиться, а потом сдать на анализ сперму.

В спермограмме, помимо обнаружения патологического слипания сперматозоидов, можно определить и другие клинические признаки. Такой качественный и количественный анализ дает врачам достаточно много информации о наличии каких-либо патологий в мужском организме.

Выделяют несколько видов патологического слипания мужских половых клеток. Каждая из них характеризуется собственным течением развития и имеет отличительные клинические признаки.

В этой ситуации мужские половые клетки склеиваются между собой. Это может произойти в любых их отделах: например, они могут склеиться только головками или шейками, или в области хвостиков.

Также возможны такие ситуации, когда сперматозоиды склеиваются друг с другом всем телом. Такие ситуации имеют, как правило, более неблагоприятный прогноз.

Опасность истинной формы в том, что мужские половые клетки начинают терять свою способность к активному движению. Это способствует тому, что возможность естественного оплодотворения яйцеклетки снижается в несколько раз.

Данный клинический вариант также называется неспецифическим. В этой ситуации сперматозоиды между собой непосредственно не слипаются. Они соединяются друг с другом через биологические субстраты, которые их окружают. К ним относятся в том числе эпителиальные клетки и слизь.

Для выявления такой ситуации очень важна правильная диагностика.

В дальнейшем достоверность результатов обследования будет сильно влиять на составление тактики лечения. Важно, чтобы диагностику проводили только опытные специалисты. В таком случае риск получения недостоверных результатов существенно ниже.

Некоторые исследователи также могут называть этот вариант комбинированным. Он характеризуется сочетанием двух первых видов агглютинации.

В случае развития данного патологического состояния сперматозоиды начинают не только непосредственно слипаться между собой, но и быть склеенными посредством различных биологических субстратов.

Также слипаться сперматозоиды могут по причине того, что снаружи их покрывает достаточно много антиспермальных антител. Такое патологическое состояние приводит к уменьшению необходимого для достаточной подвижности отрицательного заряда. В конечном итоге это и приводит к агглютинации.

Многие ученые считают, что основной причиной развития данного патологического состояния является нарушение свойств гематотестикулярного барьера. В норме он необходим для нормального функционирования репродуктивных органов.

Данный барьер служит своеобразным щитом между иммунной системой и половыми органами. Если его функции по каким-то причинам начинают снижаться, то в конечном итоге это способствует развитию патологических состояний.

Причин, способствующих к данному нарушению, существует довольно много. Довольно часто к развитию этого патологического состояния приводят разнообразные заболевания интимных мужских органов. Чаще всего они являются хроническими.

Бывает и так, что мужчина долгое время просто не догадывается о том, какие заболевания у него есть. Это часто происходит из-за того, что он несвоевременно обратился за консультацией к врачу. Это можно понять, ведь проблема носит весьма интимный характер.

Урологи считают, что к развитию нарушений могут привести отдаленные последствия некоторых вирусных и бактериальных инфекций. Причиной становятся также и заболевания, передающиеся половым путем.

Опасность многих из них в том, что на протяжении довольно длительного времени они попросту не проявляются. Мужчину долгое время ничего не беспокоит, поэтому он и не обращается своевременно к врачу.

Венерические заболевания при долгом развитии могут иметь довольно печальный прогноз. В этом случае проведение лечения займет гораздо больше времени и бывает, как правило, достаточно дорогостоящим.

Последствия хирургических операций, проведенных на репродуктивных органах, также могут стать причиной развития агглютинации сперматозоидов. В списке патологий, ведущих к развитию слипания сперматозоидов, стоят операции, проведенные на яичках.

Травмы интимных органов также могут способствовать развитию агглютинации сперматозоидов. Чаще всего повреждаются 2 наиболее уязвимых органа – семенные канальцы и нежная ткань яичек. Как правило, последствия таких травм бывают отдаленными, и неблагоприятные признаки могут проявиться у мужчины через несколько лет с момента нанесения повреждения.

Хронические заболевания мочеполовой системы также способствуют патологическому слипанию мужских половых клеточек.

В списке патологий, ведущих к этому, значатся простатиты, орхиты, везикулиты и многие другие болезни. Как правило, чем дольше остается заболевание без лечения, тем хуже прогноз его развития.

Данные патологии приводят к появлению большого количества лейкоцитов в сперме. Такое патологическое состояние называется «лейкоспермия».

Также к развитию патологического слипания сперматозоидов могут привести дисгормональные нарушения, варикоцеле, врожденные дефекты строения репродуктивных органов (чаще всего недоразвития яичек), длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, анемические состояния, а также кистозные фиброзы.

Степень выраженности клинических признаков во многом зависит от того, насколько сильно выражена агглютинация. Если процесс является незначительным, то заподозрить какие-то изменения лишь по внешнему виду спермы будет практически невозможно.

Выраженное слипание сперматозоидов может привести к тому, что визуальные свойства спермы изменятся. Она станет более плотной, увеличится ее вязкость. В некоторых случаях в эякуляте могут образовываться небольшие комочки или уплотнения.

Для того чтобы определить степень выраженности возникших нарушений, специалисты используют специальные критерии. Они позволяют им выявить исходную степень тяжести патологического процесса.

Один плюс (+) означает, что в мужском эякуляте содержится меньше десятка слипшихся сперматозоидов. Такой клинический вариант еще называется изолированным.

Полученный результат исследования в два плюса (++) говорит о том, что в мужском эякуляте уже более десяти, но менее 50 слипшихся спермиев.

Три плюса (+++) уже свидетельствует о значительных изменениях. При развитии этой формы более полусотни сперматозоидов оказываются слипшимися.

Самый неблагоприятный вариант — четыре плюса (++++). В таком случае все сперматозоиды сильно склеены между собой. В такой случае и агрегация, и агглютинация мужских половых клеток нарушаются.

Если у мужчины нет никаких патологических изменений, то такое состояние врачи называют «нормозооспермия». В этом случае существенных патологий после проведения исследования не обнаруживается. В данной ситуации в анализе может появиться ремарка — abs, то есть отсутствие данного признака.

Появление у мужчины агглютинации сперматозоидов — важный повод для его обращения к врачу. Пускать на самотек развитие ситуации не стоит. Зачастую это приводит только к ухудшению прогноза заболевания и худшему его течению.

Подбор тактики лечения определяет лечащий врач. Им может быть андролог, уролог или репродуктолог. Все зависит от того, какие именно причины повлияли на развитие данного состояния.

Лечить заболевания необходимо. Только терапия способна вернуть мужчине фертильность и сделать его отцом.

Если причиной возникших нарушений стало венерическое заболевание, то в такой ситуации следует сразу же обратиться к венерологу. Доктор составит план терапии и подберет необходимые лекарственные препараты.

Для устранения неблагоприятных последствий потребуется проведение курса антибактериальной терапии. В некоторых случаях таких курсов может быть несколько.

После каждого из них проводится оценка эффективности. Если она является неудовлетворительной, то антибиотик меняется на другой, и проводится альтернативная схема.

Для того чтобы добиться лучшего результата, врачи могут назначить также средства вспомогательной терапии. К ним относятся лекарства, улучшающие сперматогенез, нормализующие кровоток в интимных органах, а также устраняющие антиспермальные антитела.

В некоторых ситуациях требуется дополнительная консультация иммунолога. Особенно она важна в тех случаях, когда у мужчины присутствуют явные признаки нарушенной работы иммунной системы.

Если причиной возникших нарушений стали варикознорасширенные вены интимных органов, следует обязательно проконсультироваться с оперирующим урологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться даже проведение хирургического лечения.

В некоторых случаях альтернативой проведения операций является гормональная терапия. При приеме гормональных средств очень важно помнить о необходимости соблюдения суточных и курсовых дозировок. Неправильный прием может спровоцировать развитие нежелательных побочных действий.

Возможность естественного зачатия определяется индивидуально. Для этого, кроме агглютинации сперматозоидов, оценивается целый ряд свойств. Решение о необходимости искусственного оплодотворения выносит врач с учетом всех проведенных обследований.

Если естественное зачатие у пары невозможно, проводятся современные вспомогательные методы репродукции. В каждом конкретном случае их выбор индивидуален и определяется с учетом имеющихся проблем у пары, мечтающих стать родителями.

Источник:

Склеивание сперматозоидов

Агглютинация в спермограмме может выявиться у любого представителя сильного пола. Патология проявляется разово или постоянно.

Опасность такой особенности семенной жидкости заключается в отсутствие беременности в семье. Чтобы выяснить, какие причины мешают зачатию, мужчине и женщине необходимо пройти медицинское обследование.

Пациенту необходимо сдать семенную жидкость и кровь из вены. Оба анализа делаются одновременно.

Как возникает патология

Причина проблемы заключается в патологическом составе семенной жидкости. При агглютинации происходит слипание нескольких половых клеток в комок. Это приводит к обездвиживанию сперматозоидов. Они теряют свою способность к оплодотворению.

Если спермограмма показала повышенную агглютинацию, не стоит отчаиваться. Необходимо сдать повторный анализ для подтверждения диагноза.

Нужно учитывать, что данная патология хорошо поддается лечению. Если же причины агглютинации не выясняются, то специалисты проводят дополнительные исследования для положительного зачатия. Патология подразделяется на две основные формы:

  • Истинный тип;
  • Ложная патология.

Первая форма характеризуется слипанием половых клеток между собой. При ложной патологии возникает слипание сперматозоида с различными погибшими частицами эпителия, антиспермальными телами или сгустками слизи.

Чтобы выявить, какой тип патологии поразил сперму мужчины, необходимо повторно сдать спермограмму.

Причины, вызывающие склеивание сперматозоидов

Существует огромное количество причин, которые вызывают агглютинацию семенной жидкости. Сперматозоиды могут слипаться под воздействием таких факторов, как:

  • Травмирование половых органов;
  • Гормональные изменения;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Травмирование половых органов может вызвать смещение или сдавливание органов малого таза. Под влиянием давления, оказываемого смещенным органом, на соседних тканях происходит патологическое изменение. При травмировании нарушается питание тканей, и происходит отмирание их клеток. Процесс сопровождается появлением воспалительного процесса, который и влечет агглютинацию.

Гормональные изменения всегда оказывают вред здоровью половой системы мужчины. Тестостерон отвечает за появление эрекции, выработку сперматозоидов и секрета семенной жидкости. Если уровень тестостерона в крови падает, происходит нарушение сперматогенеза.

Увеличивается риск развития аномальных сперматозоидов, которые не представляют ценности для зачатия. Также нарушается вязкость секрета спермы. Она становится гуще. Спермии плохо передвигаются и прилипают к кусочкам слизи, которые возникают из-за повышения уровня пептидов в сперме.

Различные воспалительные заболевания оказывают патологическое воздействие на состояние здоровья мочеполовой системы. Воспаление половых органов может иметь неясную этиологию или бактериальную. При бактериальной форме патологии возникает инфицирование организма болезнетворными микроорганизмами. Бактерии питаются здоровыми тканями.

На участке, заселенном болезнетворными микробами, скапливаются погибшие клетки тканей. Они вызывают воспаление. Воспалительный процесс может протекать как на поверхности органа, так и внутри. Процесс, протекающий в семявыводящих путях, приводит к ложной агглютинации. В данном случае сперматозоиды склеиваются с погибшими тканями.

Частой причиной агглютинации является нарушение работы иммунной системы. Иммунитет человека выполняет функцию щита. Он защищает организм от патогенного воздействия окружающей среды.

При прохождении спермы по семявыводящим путям у отдельных пациентов происходит выработка антиспермальных тел. Это связано с ошибочной работой защитной системы. Организм воспринимает половые клетки, как чужеродное тело и начинает на него нападать.

При этом происходит выработка тел, которые захватывают спермии и склеивают. У пациента возникает ложная агглютинация.

Как выявить патологию

Многие мужчины начинают задумываться о медицинском обследовании при отсутствии беременности в семье. Для выявления причин бесплодия пациенту рекомендуется сдать спермограмму. Анализ берется при соблюдении ряда правил:

  • Половой покой;
  • Отказ от приема спиртного;
  • Отмена сопутствующего лечения.

Половой покой необходимо соблюдать для выявления срока жизнеспособности половой клетки. Средним сроком жизни считается 4–5 дней. На этот период пациент должен отказаться от сексуальных контактов.

Если же правило соблюдаться не будет, то анализ считается недействительным. Также половой покой соблюдается для наибольшего скопления сперматозоидов и секрета.

Это поможет более точно выяснить причины бесплодия.

Спиртные напитки пагубно влияют на жизнедеятельность половых клеток. Спермии обладают повышенной чувствительностью к алкоголю. При ежедневном употреблении даже небольших доз алкоголя, сперматозоиды погибают. Отказ от алкоголя осуществляется за 3–4 дня до спермограммы.

Многие пациенты находятся на дополнительном лечении от различных хронических заболеваний. Прием некоторых препаратов приводит к аномальному развитию спермиев или их гибели. За одну неделю до спермограммы больному необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он подскажет, можно ли отказаться от сопутствующего лечения на 5–7 дней.

Если анализ был собран правильно, то диагностика будет более точной. При сборе эякулята необходимо учитывать, что сперма меняет свои свойства в течение 20 минут. Сначала сперма имеет жидкую структуру для легкого прохождения по семявыводящим путям. Потом она становится вязкой. Это необходимо для лучшего удержания семенной жидкости во влагалище.

Через 20 минут сперма вновь разжижается, чтобы облегчить прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. Поэтому специалисты требуют, чтобы эякулят был собран не позднее чем за три часа до исследования. Также нужно учитывать погодные условия. Семенная жидкость не должна повергаться перегреву или переохлаждению.

Перепады температур могут привести к полной гибели половых клеток.

После изучения спермограммы специалисты назначают бактериальный посев мазка. Данный анализ поможет выявить этиологию заболевания. При бактериальном посеве можно обнаружить взрослые особи болезнетворных микроорганизмов или продукты их жизнедеятельности. Если в мазке мужчины бактерии не обнаруживаются, то лечение заключается в подборе методов оплодотворения яйцеклетки.

Методы устранения проблемы

  • Медикаментозное воздействие;
  • Хирургическое влияние.

Медикаментозная терапия назначается при выявлении воспалительного процесса. Для устранения бактерии, вызвавшей склеивание спермиев и гибель тканей, необходимо пить антибиотики. Часто специалисты используют антибиотические препараты широкого спектра действия. Они способны одновременно уничтожить различные группы микробов.

После антибиотиков пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Они убирают воспаление, и снижают тонус тканей. Это помогает организму быстрее очиститься от погибших тканей и восстановиться сперме.

Хирургическое воздействие назначается при поражении семявыводящих путей сосудистыми патологиями. Варикоцеле третьей и второй степени приводит к изменению структуры и состава спермы. Устранить патологию можно только хирургическим методом. Также операцию назначают при перекруте яичка или аденоме предстательной железы в последней стадии.

Агглютинация может и не поддаваться лечению. В этом случае специалисты подбирают методы оплодотворения для пары.

Для первого оплодотворения специалисты проводят промывку эякулята. Здоровые подвижные клетки отделяются о мертвых и склеенных и сохраняются в секрете. Погибшие клетки вымываются.

Очищенная жидкость вводится в тело матки при помощи специального шприца. Если оплодотворение не наступает, то пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение.

В этом случае сперматозоид вводится в яйцеклетку микроиглой.

Если в семье длительное время не происходит зачатие, то необходима помощь врачей. Агглютинация в спермограмме может стать одной из патологических причин, препятствующих оплодотворению.

Источник:

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему?

Спермограмма – это подробный анализ эякулята, в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием.

Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация является обязательным параметром, который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

Отметка — Описание

Агглютинации нет;
+ Выявлено склеивание единичных сперматозоидов (до 5)
++ Склеивание от 5 до 20 сперматозоидов;
+++ Выявлены большие группы из десятков склеенных клеток;
++++ Почти все гаметы склеены между собой.

Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной.

Ложная

В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении правил сбора эякулята. При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++.

При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

Истинная

В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов.

Причины развития проблемы

Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость.

Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

  • Врожденная неполноценность половых органов;
  • Эндокринная патология;
  • Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
  • Травмы яичек;
  • Хирургические операции на половых органах.

Симптомы и признаки агглютинации

На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка.

Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции.

Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики проблемы

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

  • МАР-тест. Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
  • ИФА. Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови.

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи, проводят УЗИ органов малого таза, тщательно обследуют простату, яички и их придатки.

Лечение агглютинации у мужчин

Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

  • Чаще всего лечат первичную патологию, например, воспаление органов половой системы.
  • Кроме того, врач может назначить гормональную терапию тестостероном для улучшения качества спермы.
  • Специфической терапии этой патологии не существует.

Мешает ли болезнь возможности иметь детей

Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции. Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса. Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО.

Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

Источник:

Проблема агглютинации спермиев и способы её устранения

Бывает так, что на протяжении долгого времени влюбленная пара не может создать полноценную семью и зачать детей. В таком случае рекомендуется обратиться к специалистам и пройти курс обследования.

Чаще всего из анализов берут анализ спермы. Результатами обследования можно выявить спермагглютинацию. Спермограмма покажет все имеющиеся проблемы и степень агглютинации.

Если болезнь будет выявлена, то лечащий врач определит причину болезни и назначит курс лечения.

Бывает так, что на протяжении долгого времени влюбленная пара не может создать полноценную семью и зачать детей

  • Лечение возможно с применением медикаментов и хирургического вмешательства.
  • В случае, когда после первых анализов не удалось определить причину заболевания, либо анализы были не точными, и диагноз не подтверждается, но и не опровергается, врач назначит внутриматочную инсеминацию.
  • Процесс подразумевает обработку спермий в центрифуге, там сперматозоиды отделятся от семенной жидкости.

Агглютинация сперматозоидов – это сугубо медицинский термин, при котором происходит склеивание сперматозоидов. Процесс возникает в крови человека под воздействием антител, начинается спермагглютинация. Сперматозоиды при этом теряют активность, поскольку их головки и хвостики оказываются склеенными. Из-за этого они не могут оплодотворять яйцеклетки.

Агглютинацию часто путают с агрегацией.

Во втором случае сперматозоиды слипаются с иной семенной жидкостью. Процесс менее опасен, поскольку критические последствия в виде бесплодия возникают только на последних стадиях болезни. Такой процесс может встречаться даже и вполне у здорового человека, но происходит такое крайне редко.

Механизм развития

Процесс развития агглютинации начинается после того, как на сперматозоиды попадают антиспермальные тела.

Наряду с этим происходит пробитие гематотестикулярного барьера. Выработка природных антител увеличивается. Это стандартный механизм защиты организма. Именно из-за последних начинается процесс склеивания сперматозоидов.

В нормальных условиях спермии отделены от кровеносной системы барьером, состоящим из клеток Сертоли, и сохраняются в сперматогенном эпителии. После пробития такого барьера организм мужчины определяет спермии как инородные тела.

Это обусловлено количеством находящихся в них хромосом. В этот момент в организме начинают выделяться специальные белки, которые вступают в плотный контакт со спермиями, тем самым затрудняя их движение и склеивая их между собой и другими клетками.

Таким образом, иммунная система пытается уничтожить ложную угрозу в виде сперматозоидов.

Агглютинация делится на 2 основных типа: истинная и ложная. При истинной можно наблюдать, как сперматозоиды слипаются частями между собой. В этом случае спермии теряют возможность двигаться, результатом станет мужское бесплодие. Вторым типом считается ложная агглютинация.

Спермограмма в данном случае покажет, что сперматозоиды слиплись не между собой, а с иной фракцией семенной жидкости. Это могут быть эпительные клетки либо макрофаги.

В данном случае невозможен сам процесс оплодотворения, поскольку сперматозоиды не смогут проникнуть в яйцеклетку.

Причины появления агглютинации спермий

  • Первой и основной причиной может стать травма яичек. При такой травме повреждаются капилляры, и нарушается работа семенных каналов. В результате таких травм сперматозоиды смешиваются с кровью, что вызывает усиление иммунной системы и выделение антител. Такой фактор является иммунологическим. Организм ошибочно считает свои клетки чужеродными и уничтожает их процессом склеивания и обездвиживания.
  • Второй причиной являются урогенитальные заражения. Бактерии, вирусы и грибки, закрепившиеся на мембране сперматозоидов, провоцируют иммунитет, который начинает выделять антитела. Они впоследствии борются не только с вирусами и грибками, но и со сперматозоидами, попросту уничтожая их своими клейкими свойствами.
  • Третьим вариантом становятся ВОЗМТ (Воспалительные заболевания органов малого таза) Примеры: простатит, орхит.

Неудачное хирургическое вмешательство в области половых органов также может стать возбудителем спермагглютинации.

Диагностика

Агглютинация спермиев – не обычное заболевание, потому перед диагностикой следует сделать несколько подготовительных шагов. Первый шаг – это сделать спокойнее свою половую жизнь и воздержаться от полового акта в течение недели.

Далее следует исключить из рациона спиртные напитки, продукты, содержащие кофеин и лекарственные препараты. В жаркий период года следует воздержаться от водных процедур и воздействия высоких температур от солнечного света на тело человека.

После таких шагов анализы смогут показать более точный результат.

Основным видом диагностики является спермограмма. Спермограмма – это исследование спермиев на микроскопическом уровне. Данный анализ определяет морфологический состав семенной жидкости, наличие воспалительных процессов и способность к оплодотворению.

Агглютинация — это лишь часть показателей, определяемых спермограммой. Последняя способна определить вязкость, цвет и наличие сторонних примесей в сперме (кровь, эритроциты, слизь). Также анализ укажет количество слипшихся сперматозоидов.

Залогом точности анализа станет правильный выбор исследуемых образцов.

Материал для спермограммы собирается в презервативе. В лабораториях имеются специальные комнаты. В комнатах одно место и надежная дверь. Процедуру можно выполнить и дома, но анализы следует сохранить теплыми и сдать в течение часа. Для уточнения результатов стоит пройти процедуру несколько раз.

Спермагглютинация делится на несколько степеней тяжести:

  • «+» – минимальное количество слипшихся спермиев. Такому анализу большого значения не придают;
  • «++» – обнаружены группы по несколько десятков;
  • «+++» – до пяти слипшихся групп;
  • «++++» – превышенное значение групп со слипшимися спермиями.

Оценку анализа подводят по следующим критериям:

  1. В спермограмме явно видно число спермиев. Выясняется количеством плюсов.
  2. После первого анализа пациент не должен отчаиваться. Агглютинация в спермограмме может быть не точной. Для точного выяснения потребуется пройти анализы повторно.
  3. Если анализы подтвердились, то следует разобраться в причине: проблемы с иммунитетом, аутоиммунный или хронический воспалительный процесс.

В случае, когда спермограмма показала негативный результат, человеку не следует впадать в отчаяние. В его сперме все-равно имеются сперматозоиды, которые не начали слипаться. И даже один такой не слипшийся «живчик» способен оплодотворить яйцеклетку. Медицине известны случаи такого явления.

Агглютинация в спермограмме – это, конечно, проблема, с которой нужно бороться.

Но оплодотворяющая способность определяется MAR-тестом.

MAR-тест способен определить процент подвижных сперматозоидов по отношению к общей массе семенной жидкости. Тест несколько сложнее спермограммы. И для анализа помимо спермы понадобится сдать анализ крови.

Оба исследования желательно проводить в одно время, это даст более точные результаты. Положительным результатом MAR-теста считается результат, в котором «живчиков» более 50%.

Нормозоспермия – термин, означающий количество и качество живых спермиев в семенной жидкости. Нормальным результатом анализа будет 30% головастиков, способных оплодотворить яйцеклетку.

Естественно, такие результаты дают малый шанс на зачатие ребенка. Но радоваться не стоит. Сперма с обнаруженной в ней агглютинацией практически не способна воссоздать хорошее потомство. Поэтому дети могут рождаться с отклонениями. В таких случаях желательно обратиться к врачу и начать лечение.

Процедура лечения агглютинации сперматозоидов

Если причиной патологии стало расширение вен лозовидного сплетения или варикоцеле, требуется хирургическое вмешательство

Агглютинация не является самостоятельным заболеванием, она лишь сопутствует болезни в качестве ее симптома.

Потому и лечение такой патологии следует начинать только после прохождения всех необходимых анализов. Проведя исследования, врач обнаружит причину заболевания и назначит необходимый курс лечения.

Также врач имеет право производить корректировку лечения по мере появления новых симптомов.

Если причиной патологии стало расширение вен лозовидного сплетения или варикоцеле, требуется хирургическое вмешательство. Как и при любом заболевании, врач может назначить медикаментозное лечение. Нелишним будет применение гормонотерапии. Все это окажет хорошее влияние на продуктивность и качество семенной жидкости. Также это поднимет уровень тестостерона в организме мужчины.

  1. В случае, когда причиной патологии стали инфекция или воспалительный процесс, в первую очередь проводят медикаментозное лечение и определяют возбудителя заболевания.
  2. Медикаменты способны вылечить воспаление, иногда этого хватает для исчезновения агглютинации.Проведя исследования, врач обнаружит причину заболевания и назначит необходимый курс лечения
  3. Но если воспалительный процесс не обнаружен, агглютинация говорит о неспособности мужчины к оплодотворению.

Тут к делу подключаются репродуктивные технологии. Их целью является очищение спермиев от антител. В лаборатории семенную жидкость отмывают в растворах, возвращая им подвижность. После фильтрации количество «живчиков» значительно увеличивается, и становится достаточным для проведения инсеминации.

Внутриматочную инсеминацию проводят при помощи специального катетера. В полость матки вводится отмытая сперма, тогда шансы на оплодотворение повышаются.

Процедура не продолжительна по времени, и сравнима с естественным оплодотворением. Она проводится в период созревания яйцеклетки, который отслеживается при помощи УЗИ яичников.

Если количество «живчиков» мало, и внутриматочная инсеминация не возможна – применяют пробирочный метод оплодотворения.

Источник:

Что такое агглютинация и как вылечить заболевание?

Процесс зачатия ребенка не всегда проходит легко и безоблачно. В этом могут быть виноваты как оба партнера, так и один из них. Безусловно, женский организм должен быть куда больше готов к беременности и родам.

Мужской организм отвечает за само зачатие. Оно может не произойти из-за такого явления как агглютинация сперматозоидов. Это типичное заболевание, которое может быть излечено несколькими способами.

Что это такое?

В медицине есть такое явление как агглютинация сперматозоидов. Это означает, что частицы склеиваются между собой, затрудняя тем самым попадания в яйцеклетку. Подобное явление можно сравнить с физикой, когда две частицы притягиваются друг к другу, поскольку имеют разный заряд. На деле же они должны отталкиваться.

Это состояние в организме поддается лечению, причем как можно более быстрому. Врачи отмечают, что подобная патология может встретиться у вполне обычного здорового мужчины, не страдающего никакими другими заболеваниями. Благодаря агглютинации мужчина не может зачать ребенка, то есть он становится бесплодным.

Агглютинация — это склеивание сперматозоидов друг с другом разными частями, головками и/или хвостами, бывают массивные скопления, мешающие двигаться другим – неагглютинированным сперматозоидам, которые не в силах обойти такую преграду.

Диагностика проста: при исследовании спермы под микроскопом видны скопления склеенных сперматозоидов.

В зависимости от того, как выглядят скопления, существуют 2 разных термина, которые иногда используются как синонимы:

  1. агглютинация — сперматозоиды прилипают друг к другу и являются подвижными, но нет других клеток или детрита;
  2. агрегация — склеенные сперматозоиды являются неподвижными и определяются другие клетки, например, эпителиальные.

Для оценки часто используют шкалу степеней, проценты или «кресты», которые варьируются от 0 (без агглютинации) до 3 (более 30% -40% слипшихся сперматозоидов).

Наиболее распространенная причина агглютинации – антиспермальные антитела, но есть и другие, например:

  • чрезвычайно высокая концентрация сперматозоидов;
  • изменения в рН спермы из-за проблем с железами мужской половой системы (после инфекции или воспаления);
  • увеличение температуры тела из-за лихорадки;
  • наличие большого числа эпителиальных или плоскоклеточных клеток;
  • определенные типы бактерий могут спровоцировать агглютинацию.

В зависимости от причин и степени выраженности агглютинации лечение может включать витаминные добавки, особенно с витамином С, и антиоксиданты. Если медикаменты не помогают – оптимальный вариант ЭКО ИКСИ. В эмбриологической лаборатории могут отделить единичные подвижные сперматозоиды от скоплений и неподвижных клеток.

Клинические варианты

В том случае, когда у мужчины не выявлены проблемы со здоровьем, его сперматозоиды отталкиваются друг от друга, создавая тем самым нормальный и полноценный репродуктивный фон. Если две частицы притягиваются, то наблюдается совершенно иная клиническая картина, а именно агглютинация. Она может быть нескольких разных видов.

Истинная

Один из самых частых случаев, когда спермии склеиваются между собой. В микроскопе можно увидеть, как частицы соединяются, образуя тем самым прочную спайку. При этом, соединение идет как с помощью хвостиков, так и головками. Нередко сцепляется сразу несколько спермий.

Прочно цепляясь между собой, спермии теряют сразу активность. В это время они становятся нерепродуктивными. А мужчине ставится диагноз бесплодие.

Ложная

Второй вариант заболевания врачи называют ложным. Спермии склеиваются, но уже не между собой, а с инородными частицами. Это могут быть различные клетки, слизь, семенная жидкость.

При ложной клинической картине активность сперматозоидов снижается, что также приводит к мужскому бесплодию.

Источник:

dp3.ru

Агглютинация в спермограмме: что значат 1-2 плюсика, лечение, вероятность зачатия

Агглютинация в спермограмме – это патология, при которой мужчина утрачивает способность к естественному зачатию. При агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, происходит склеивание клеток. В нормальном состоянии этого не случается, поскольку гаметы обладают отрицательным зарядом. При слипании спермиев нарушается двигательная активность и повреждается генетический материал.

Что означает термин

Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой. Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному. Патологическое склеивание приводит к снижению фертильности, но не всегда означает бесплодие. Важно определить степень изменений, чтобы оценить перспективу для коррекции.

Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.

Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.

Истинная

При истинной агглютинации в мужской семенной жидкости обнаруживаются склеенные спермии. Они могут присоединяться друг к другу всем телом или отдельными частями. Слипание хвостиков снижает двигательную активность клеток. Если сперматозоиды присоединяются головками, то увеличивается риск повреждения генетического материала.

При истинной форме заболевания снижается фертильность мужчины. В некоторых случаях определяется бесплодие и вероятность естественного зачатия отсутствует.

Ложная

Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.

При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.

Смешанная

При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.

Причины

Главным провокатором агглютинации специалисты считают нарушение гематотестикулярного барьера. Он необходим для защиты сперматозоидов от агрессивного воздействия собственной иммунной системы. Гематотестикулярный барьер находится между семенными канальцами и кровеносными сосудами. Благодаря физической преграде, сперматозоиды не имеют прямого контакта с защитной системой организма.

При нарушении барьера иммунитет распознает «нестандартные» клетки и принимает их за чужеродный объект. Объясняет эти процессы особое строение сперматозоидов.

В отличие от всех клеток человеческого организма, половые гаметы имеют не 46 хромосом, а 23.

Причины нарушения гематотестикулярного барьера:

  • хронические инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • хирургические операции, выполненные на яичках;
  • травмы яичек;
  • механическое повреждение целостности семенных канальцев;
  • врожденные анатомические особенности строения половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • длительное использование токсичных лекарственных средств;
  • новообразования в малом тазу.

Диагностика

Визуально агрегация и агглютинация в спермограмме никак не проявляются. Слипание сперматозоидов не меняет органолептических свойств семенной жидкости. Только при тяжелой форме воспалительного процесса и обширном склеивании гамет можно заметить присутствие комочков в сперме.

Для диагностики патологии выполняется расширенная спермограмма с MAR-тестом. Исследование позволяет выявить антиспермальные антитела, которые становятся главной причиной склеивания половых клеток. Во время диагностики спермы используется классификация патологического процесса:

  • (+) – один плюс говорит, что в образце семенной жидкости находится меньше десяти склеенных клеток;
  • (++) – сообщает, что количество слипшихся гамет — от 10 до 50;
  • (+++) – указывает, что обнаружено более 50 клеток с агглютинацией;
  • (++++) – присваивается сперме, в которой все сперматозоиды склеены.

Если все показатели спермы в норме, а слипшихся клеток не обнаружено, врач делает заключение о нормозооспермии. В графе «агглютинация» лаборант может указать аббревиатуру abs или поставить прочерк.

Вероятность зачатия

При нарушении целостности гематотестикулярного барьера оценить перспективу естественного зачатия можно только после проведения расширенного обследования. Важно установить, что спровоцировало проблему. В зависимости от причины врач подберет методику коррекции. В медицине есть немало примеров, когда агглютинацию вылечили с помощью медикаментов.

Если спермии не перестают склеиваться после лечения, а перспектива естественного зачатия отсутствует, врачи рекомендуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение

Агглютинацию сперматозоидов лечат по индивидуальной схеме.

  • Поскольку чаще всего причиной склеивания половых клеток становятся хронические воспаления и инфекции, необходимо обследоваться. При выявлении возбудителя назначается антибактериальная терапия.
  • Гормональные нарушения требуют соответствующих методов терапии. После определения гормонального статуса подбирается индивидуальная дозировка нужных лекарств.
  • При явных нарушениях работы иммунной системы проводится регулирующая терапия. Для назначения лечения необходимо обратиться к иммунологу.
  • Хирургическое вмешательство требуется при варикоцеле, травмах семенных канальцев и других серьезных патологиях.
  • В качестве вспомогательных средств назначаются витамины, биологические добавки, растительные препараты. Они повышают активность сперматозоидов и увеличивают вероятность естественного зачатия.

Перед тем, как лечить агглютинацию, пациенту рекомендуется получить заключение андролога, уролога, иммунолога. При низкой эффективности терапии придется обратиться за помощью к репродуктологу. Методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют стать отцами даже тем мужчинам, у которых в спермограмме минимум сперматозоидов.

myzachatie.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать