Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

www.colady.ru

Антитела к резус фактору при беременности

Как известно, в период беременности женщина становится частым гостем женской консультации, где она регулярно получает направления на различные анализы и исследования. Цели большинства тестов для будущей мамы вполне ясны, а вот анализ на антитела при беременности нередко вызывает массу вопросов.

Должны ли антитела присутствовать в организме женщины, что такое титр и как не поддаться панике, если анализ не в норме? Чтобы беременность протекла без лишних стрессов, предлагаем вооружиться знаниями на эту тему.

Титр антител при беременности – причины возникновения

Антителами называют белковые клетки иммунитета, вырабатываемые лимфатической системой организма. Они присоединяются к эритроцитам крови и проявляют агрессию по отношению к чужеродным организмам, которыми могут быть восприняты как опасные заболевания, обозначенные аббревиатурой TORCH (краснуха, герпес), так и плод внутри мамы во время беременности.

Таким образом, антитела выполняют положительную функцию, если они помогают женщине бороться с TORCH-инфекциями, либо представляют серьезную угрозу для малыша, воспринятого и отторгаемого как чужеродное тело.

Чтобы определить степень опасности для жизни и здоровья ребенка, врач назначает будущей мамочке анализы на титр антител при беременности:

  • К TORCH-инфекциям.
  • К аллогенным конфликтам (резус-конфликт).
  • К AB0 конфликтам (несовместимость группы крови).

Титр – это количественное содержание выработанных антител в крови мамы. Каждый анализ на титр антител имеет свои особенности, а каждый результат индивидуален. Стоит помнить о том, что адекватно оценить риски при тех или иных показателях антител может лишь врач. Однако каждая женщина обязана понимать суть каждого исследования, чтобы правильно сдавать анализ и не беспокоиться по поводу результатов понапрасну.

Анализ на TORCH–инфекции

TORCH – это общепринятая аббревиатура для определения анализа на антитела к самым опасным для плода инфекциям.

Она сложилась из первых букв латинских названий этих заболеваний:

Любой из этих недугов угрожает ребенку различными патологиями развития, сепсисом, самопроизвольными абортами и мертворождением. Заболевания особо опасны во время первого триместра, именно поэтому данному анализу уделяется пристальное внимание. В идеале его сдают при планировании беременности до момента зачатия, чтобы при необходимости сделать женщине соответствующие прививки.

Результат определения титра антител к TORCH-инфекциям нельзя однозначно расценивать как «плохой» или «хороший». Полученные данные говорят о присутствии в организме инфекции либо о ее давности.

Определяющими для диагностики являются иммуноглобулины классов M и G. Их полное отсутствие в крови – норма, которая говорит о том, что женщина никогда не переносила краснуху или герпес. Это значит, что в ее организме отсутствуют защитные механизмы и риск заболевания во время беременности велик. В таких случаях будущей маме назначают повторные исследования каждый месяц.

Наиболее благоприятным результатом является отсутствие M-антител при наличии G-антител. Это говорит о выработанном иммунитете мамы к TORCH-инфекциям, а значит, даже если она заболеет во время беременности, для малыша они будут неопасны. А вот обнаруженные в крови женщины антитела класса M свидетельствуют о текущем заболевании в острой стадии или об инфекции, перенесенной сразу после зачатия. В таких случаях приходится сдать дополнительные анализы на количественно определение титра. Это позволяет определить срок давности заболевания и степень риска для ребенка.

Резус-конфликт

Белки системы резус-фактор, присоединяющиеся к клеткам крови – один из источников опасностей для беременности. У каждого четвертого человека на земле эти белки отсутствуют, поэтому «отрицательный резус-фактор» воспринимается как вариант нормы. А вот при отрицательном резусе у мамы и положительном у ребенка возникает риск так называемого резус-конфликта. Что означает этот термин?

При попадании крови плода в материнский кровоток отрицательно заряженные эритроциты беременной и положительно заряженные эритроциты малыша притягиваются и склеиваются. Женский организм воспринимает это, как угрозу, и в ответ начинает активно вырабатывать антитела, которые начинают стремительно разрушать кровяные тельца плода.

Это приводит к кислородному голоданию, гемолитической болезни, отражается на развитии внутренних органов. В худшем случае происходит выкидыш или ребенок гибнет при рождении.

О конфликтной беременности говорит титр антител при беременности 1 к 4. Такой вариант развития событий вероятен в следующих случаях:

  • При отрицательном резус-факторе у мамы и положительном – у папы.
  • Во время второй и последующих беременностей, если у матери отрицательный резус-фактор.
  • При различных патологиях во время предыдущих родов и вынашивания.
  • В результате перенесенных абортов или выкидышей.

Маловероятен резус-конфликт при первой беременности, а также при обнаружении отрицательных «зарядов» у обоих родителей. Но если анализ на титр антител показал опасные результаты, современная медицина готова предложить действенные методы для сохранения здоровой беременности. А вот о естественных родах женщине придется забыть.

ABО-конфликт

Помимо конфликтной беременности на почве различных резус-факторов, существует риск образования АВО-конфликта, причина которого – разные группы крови у мамы и ребенка. Чаще всего такая ситуация происходит в том случае, если женщина с группой О носит ребенка с группой крови А или В.

Также возникновение антител и конфликта возможно при следующих комбинациях групп:

  • Мама А – папа В.
  • Мама В – папа А.
  • Мама А или В – папа АВ.

К счастью, групповой конфликт не грозит такими страшными последствиями, как аллогенный. У малыша может лишь наблюдаться гемолитическая болезнь в легкой форме, которая не требует лечения.

Антитела обнаружены – пора паниковать?

Как правило, при обнаружении титров антител в крови женщины, у той развивается стресс, сопровождающийся самообвинениями и нелепыми выводами. Это неправильное поведение в таком деликатном положении. Нет вины будущей мамы в том, что она никогда не болела краснухой, или заболела ей сейчас.

Ситуацию с резус-конфликтом и групповым конфликтом до беременности и вовсе предугадать невозможно. В данной ситуации маме следует сосредоточиться на регулярных обследованиях и четком выполнении предписаний врача.

Не стоит игнорировать правила сдачи анализов на титры антител. Их несоблюдение даст необъективный результат, а это грозит серьезными последствиями для плода:

  • В течение 2-3 дней до анализа нельзя есть острое и жареное.
  • Запрещены кофеиносодержащие и газированные напитки.
  • Не рекомендуются процедуры у физиотерапевта.
  • Применение лекарственных препаратов до анализа на антитела возможно только по согласованию с лечащим врачом.
  • Перед анализом с утра не завтракают, так как кровь забирают натощак.

Своевременно и качественное определение титра антител при беременности служит залогом успешного вынашивания и здоровья ребенка.

Особенности отрицательного резус-фактора при беременности. Как избежать патологий беременности при отрицательном резус-факторе?

Автор: врач-терапевт Лара Викторова

Беспокойство женщин по поводу отрицательного резус-фактора при беременности вполне обоснованно.

Ведь еще совсем недавно медики, сталкиваясь с таким фактом, предупреждали о негативных последствиях особенно при второй и последующих беременностей.

А искусственное прерывание беременности для женщин с отрицательным фактором было приговором на бездетность.

К счастью, современные методы диагностики и терапии способны свести к минимуму нежелательные проявления резус-конфликта. У женщин при соблюдении всех рекомендаций появился шанс на неоднократное материнство, независимо от резус-фактора крови.

Особенности резус-фактора при беременности

В крови человека постоянно циркулируют эритроциты, на поверхности которых находится особый белок – антиген D. Его наличие и подтверждает положительный резус-фактор крови.

Такие частицы присутствуют у 85% обследуемых. При отсутствии таких частиц кровь относят к отрицательному резусу. Эти показатели не являются аномальными и никоим образом не влияют на здоровье.

При беременности отрицательный резус-фактор может стать причиной патологических процессов. Это происходит в том случае, когда у матери и плода резусы несовместимы. Но не все женщины с отрицательным фактором сталкиваются с этим явлением:

1. Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, кровь будущего ребенка тоже будет иметь такие показатели. Поэтому конфликта не возникает.

2. Если ребенок унаследовал отрицательный резус от отца, а у матери положительные показатели крови, угрозы для беременности отсутствуют.

3. При положительном резусе отца и отрицательном матери вероятность положительных показателей у плода достигает 75%. В этом случае велика вероятность появления резус-конфликта между кровью женщины и плода.

Формирование собственной кровеносной системы у плода происходит на седьмой неделе. Кровь ребенка, имеющая белки положительного резуса, проникая через плаценту в кровеносное русло мамы, воспринимается как чужеродная субстанция. Лейкоциты – клетки — «стражники» распознают незнакомые частицы и начинают выработку антител, способных бороться с незнакомыми эритроцитами. Такие антитела, проникая в развивающийся организм, начинают бурную деятельность, направленную на уничтожение чуждых материнскому организму клеток крови.

Такие отклонения присутствуют при резус-конфликте. Но он даже при разных резусах у плода и матери возникает не всегда.

Прежде всего, при первой беременности материнские лейкоциты с незнакомыми антигенами сталкиваются впервые. Поэтому выработка антител происходит довольно медленно, а может и вообще не начаться. Здесь, на руку слабый материнский иммунитет. Именно медлительность белых кровяных частиц может спасти от возникновения резус-конфликта.

Но при повторной беременности в организме женщины сохраняются клетки «памяти», что становится причиной усиленного образования антител.

Организм запоминает чужеродные частицы не только после предшествующих родов. Иммунная память, способная распознавать антигены положительной крови, присутствует после:

• переливаний положительной крови;

• медицинского аборта;

• внематочной беременности.

Даже если совпали все неблагоприятные факторы, и резус-конфликт неизбежен, медициной предусмотрены действенные методы, способные корректировать ситуацию.

Методы диагностики возможных проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Резус-фактор определяют у женщины еще в самом начале беременности. Хорошо, если будущие родители узнали показатели крови еще при планировании беременности.

Если отрицательный резус-фактор женщины подтверждается, ее ставят на особый учет. Отцу тоже придется сдать венозную кровь, чтобы знать вероятность появления резус-конфликта.

Для женщин, имеющих отрицательный резус-фактор при беременности, крайне важно регулярно контролировать показатели крови. Вовремя обнаруженные в крови антитела, позволят предотвратить негативные последствия.

Поэтому беременные из группы риска сдают венозную кровь для проведения проб на присутствие антител в начале беременности ежемесячно, после 32 недели каждые две недели, а ближе к родам после 35 недели еженедельно. Угроза появляется, если количество антител в крови матери начинает стремительно увеличиваться.

Чтобы контролировать состояние плода проводят плановые обследования УЗИ. Доктор, прежде всего, обращает внимание на состояние селезенки и печени у малыша, а также состояние плаценты. Если обнаружены отклонения, может понадобиться:

• кардиотокография. которая поможет отследить сердечный ритм плода, определить вероятность гипоксии,

• доплерометрия – позволяет узнать скорость кровотока в плаценте и у плода, а также оценить состояние сердца.

К инвазивным методам обследования плода прибегают только когда титры антител в крови матери слишком высоки. Такие обследования могут иметь негативные последствия в виде подтекания околоплодных вод, кровотечений, появлений гематом на пуповине, попаданий инфекций в околоплодные воды, отслойки плаценты.

Но это самые информативные методы обследования :

1. При амниоцентезе проводят анализ околоплодных вод, которые берут через прокол плодного пузыря. Этот метод позволяет определить количество билирубина.

2. При кордоценозе происходит забор крови у плода через пуповину. При помощи этого обследования узнают все показатели состояния крови малыша.

Что делать, если выявлены отклонения при отрицательном резус-факторе во время беременности?

Если при обследовании обнаружены антитела, и их количество увеличивается женщине рекомендовано находиться под постоянным наблюдением в перинатальном центре. Врачи в таком случае смогут вовремя определить степень угрозы и предпринять соответствующие меры.

Единственным способом обуздать активизировавшиеся лейкоциты в крови и нейтрализовать образовавшиеся антитела матери является введение антирезусного иммуноглобулина. После инъекции кровь быстро очищается от «частиц-агрессоров». К уколу иммуноглобулина прибегают на 28 неделе. Но бывают ситуации, когда инъекция может понадобиться и на более ранних сроках.

При появлении серьезных отклонений у плода прибегают к введению ему крови с отрицательным резусом через пуповину. Процедура проводится под контролем над плодом при помощи УЗИ.

Если появляется угроза появления гемолитической болезни, может понадобиться искусственное поддержание жизнедеятельности плода. Это позволяет оградить ребенка от биологического обмена с матерью.

Насколько отрицательный резус-фактор при беременности опасен для будущего ребенка?

Плод, теряя в значительных количествах собственные эритроциты, самостоятельно неспособен бороться с этим явлением. Активная деятельность материнских антител запускает необратимые патологические процессы:

1. Эритроциты, прежде всего, отвечают за доставку кислорода. Снижение их количества приводит к кислородному голоданию плода, что существенно отражается на развитии. В первую очередь страдает мозг и сердце. Формирование органов и систем при кислородном голодании тоже происходит с отклонениями. При сильной гипоксии плод может погибнуть.

2. Увеличенное количество билирубина, появившееся в организме ребенка в результате разрушения эритроцитов, вызывает интоксикацию. От отравления больше всего страдает мозг ребенка.

3. Печень и селезенка, пытаясь восстановить равновесие в крови, усиленно вырабатывают новые эритроциты. В результате постоянной повышенной нагрузки, эти органы значительно увеличиваются, что приводит к новому витку отклонений в развитии.

4. Столкнувшись с дисбалансом в крови, может нарушиться система синтеза кровяных частиц, за который отвечает спинной мозг. Такая патология чревата гемолитической анемией врожденного характера.

После появления на свет такие малыши могут иметь признаки анемии, проявляющиеся бледностью кожных покровов. В дальнейшем анемия может сказываться на внимании, сосредоточенности малыша. Могут появляться депрессивные состояния и гипотония.

У них может иметь место желтушка, что связано с повышенным уровнем билирубина. Билирубин в большом количестве может наблюдаться на протяжении первых годов жизни, что увеличивает нагрузку на печень, почки, сердце и мозг. Поэтому таким деткам противопоказаны серьезные нагрузки. Они имеют предрасположенность к гепатитам.

Только 0,2% малышей имеют врожденные патологии, связанные с иммунными сбоями.

Специфика родов при отрицательном резус-факторе во время беременности

Если беременность, несмотря на отрицательный резус-фактор, протекала без отклонений, роды проходят естественным путем. Необходимо учитывать, что при повышенной потере крови во время родов деятельность лейкоцитов может активизироваться и может начаться усиленная выработка антител. Поэтому во время родов при отрицательном резусе матери всегда должна быть готова порция крови отрицательного резуса. При необходимости инъекция иммуноглобулина может быть сделано в период родоразрешения.

Если беременность при отрицательном резус-факторе матери сопровождалась резус-конфликтом, проводят кесарево сечение. Операцию планируют на 38 неделю, если удается довести проблемную беременность до этого срока.

В экстренных случаях новорожденному делают переливание крови отрицательного резус-фактора той же группы, что у матери и проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Кормление такого младенца в первые дни проводят не материнским молоком. В нем еще присутствуют антитела, которые попадая в организм малыша, начнут разрушать его эритроциты.

Кроме этого, женщине в течение 72 часов после родов, необходимо сделать укол антирезусного иммуноглобулина. Это позволит избежать проблем при последующих беременностях. Такая же инъекция проводится и после выкидыша или аборта. Но нужно обязательно уложиться в трое суток.

Даже если первая беременность и роды при отрицательном резус-факторе прошли без осложнений, при последующей беременности обязательно сработают клетки памяти.

Поэтому, если планируется последующая беременность от «положительного» мужчины, лучше заранее узнать о наличии средства в родильном доме. Целесообразно будет приобрести такой укол самостоятельно.

Помните, несовместимость по резус-фактору с любимым мужчиной не повод отказаться от счастья материнства. Проблема резус-конфликта возникает только у 10% женщин с отрицательным резусом при беременности, а детки с серьезными патологиями появляются на свет только в 2–3 случаях из тысячи проблемных беременностей.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна! Контактная информация:

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: [email protected]Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21Информация о размещении рекламы

Антитела при беременности и особенности их появления

Со школьных уроков анатомии нам известно, что существует 4 группы человеческой крови и у подавляющего большинства населения земного шара (свыше 85%) на поверхности содержащихся в ней эритроцитов находится белок резус фактор, который передается по наследству. Оставшийся же процент населения не имеет этого белка, и их кровь считается резус отрицательной. О влияние антител, образовавшихся из-за несовместимости разных резус факторов крови матери и ребенка, будем разбираться в этой статье.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push();

1 Как влияют на развитие беременности антитела при беременности?

Видео про резус-конфликт во время беременности

Антитела – это белок сыворотки крови, который при попадании в организм антигена начинает усиленно вырабатываться лимфатической системой для его уничтожения.

Наличие этих антител во время беременности может стать серьезной угрозой к дальнейшему вынашиванию и развитию малыша.

В группе риска находятся абсолютно все женщины, имеющие отрицательный резус фактор, супруг которых является резус-положительным. В случае, если их общий ребенок унаследует резус фактор отца, в организме матери через 7 недель после зачатия начнут усиленно вырабатываться антитела, действие которого будет направлено на уничтожение чужеродного объекта, которым выступает развивающийся в утробе малыш. В этом случае, если не будет предпринято никаких мер, произойдет выкидыш на любом сроке или замирание беременности.

Для предотвращения этого все беременные женщины с отрицательным резус фактором на ранних сроках беременности в обязательном порядке делают тест на определение титров антител. Причем тест этот сдается неоднократно. С 8 по 30 неделю – ежемесячно, с 30 по 36 неделю – дважды в неделю. Это связано с тем, что титры антител в крови будущей мамы увеличиваются прямо пропорционально повышению проницаемости сосудов плаценты. Высокая проницаемость плацентарной сосудистой стенки увеличивает риск проникновения антигенов малыша в материнский организм.

Чаще всего, в течение первой беременности редко когда наступает резус конфликт – в этом случае иммунный ответ не будет слишком сильным.

Но при второй и каждой последующей беременности риск развития несовместимости матери и плода по резус-фактору в разы возрастает, поскольку антител у матери по отношению к антигенам ребенка будет вырабатываться все больше и больше. Причем, когда мы говорим о первой беременности, мы совсем не предполагаем, что она в обязательном порядке должна была закончиться родами. По этой причине женщинам с отрицательной группой крови не рекомендуется делать первый аборт и постараться не допустить самопроизвольного прерывания беременности.

Резус конфликт считается гемолитическим нарушением, которое влечет за собой тяжелые последствия, среди которых и тяжелое течение неонатальной желтушки с необходимостью в переливании крови, и привычные выкидыши, и случаи мертворождения.

Однако новые способы лечения возможного резус конфликта и современные лекарственные препараты способны свести на нет повышение в организме беременной женщины антител к собственному ребенку.

2 Причины и симптомы появления антител и развития резус конфликта

Причинами развития резус конфликта и появления остающихся на всю жизнь антител в организме женщины являются:

  • смешение резус положительной крови малыша и резус отрицательной крови матери в пуповине во время родов;
  • попадание резус положительной крови плода в резус отрицательную кровь матери во время выкидыша, искусственного прерывания беременности, удаления внематочной беременности или при переливаниях крови;
  • прохождение предродовых инвазивных анализов – биопсии хориона и амниоцентеза.

Что касается последнего пункта, то появление антител при выполнении этих анализов случается не часто, но риск существует.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push();

Симптомы появления в организме беременной женщины антител и развития резус конфликта полностью отсутствуют. Определить повышение его титров, можно лишь сдав кровь на лабораторный анализ.

Симптомом резус конфликта у плода может стать развивающаяся гемолитическая болезнь, которую можно диагностировать на УЗИ, это может быть выражено следующими нарушениями внутриутробного развития:

  • скопление жидкости в грудной, брюшной и в околосердечной полостях и, как следствие, выраженная отечность ребенка;
  • увеличенные размеры животика плода, а также сердца, печени и селезенки;
  • отек мягких тканей головы и появление у нее «двойного контура».

При гемолитической болезни плода наблюдается также отек и утолщение плаценты, увеличение диаметра пупочной вены.

Резус конфликт у новорожденного проявляется появлением сильной анемии или ядерной желтухи.

3 Лечение и профилактика развития резус конфликта

Видео про роль резус-фактора во время беременности

Не позднее 28 недели беременности резус отрицательной будущей маме следует сдать анализ на определение наличия антител в крови к резус фактору. По результатам этого анализа сразу станет понятно, имела ли место быть ранее «активация» иммунной системы резус несовместимой кровью. Именно на этом сроке начинается усиленная активизация антител.

Если резус отрицательная кровь беременной женщины не активирована резус несовместимой кровью, но у будущего ребенка может быть резус положительный фактор, то на 28 недели вынашивания делается инъекция резус отрицательного иммуноглобулина. Но если во время беременности были проведены предродовые инвазивные процедуры или наблюдалось кровотечение – инъекцию иммуноглобулина нужно делать на 7-м месяце вынашивания. Повторная инъекция иммуноглобулина вводится повторно через 72 часа после рождения малыша с резус положительной кровью. Это необходимо делать для предупреждения возможных осложнений при последующих беременностях.

При каждой последующей беременности инъекции иммуноглобулина требуется делать заново. То же касается и выкидыша, и искусственного аборта, и внематочной беременности.

Если же время для введения инъекций было упущено, и у малыша уже начал развиваться резус конфликт, то врач может принять решение провести процедуру кордоцентеза – внутриутробного переливания крови плода через пуповину. Это необходимая мера предназначена для устранения внутриутробной анемии и ее последствий.

После рождения малыша и появления у него желтушного окраса кожи и слизистых, его помещают под фотолампы. Фототерапия – самое действенное лечение неонатальной желтухи. Но в некоторых случаях при низком показателе уровня билирубина в крови у малыша фотолечение не потребуется.

Вот такие сложности преподнесла матушка-природа всем резус отрицательным женщинам. К слову, если оба супруга резус отрицательные, никакого резус конфликта при беременности у мамы и плода не возникнет.

Не возникнет резус конфликт и у резус положительной мамы с резус отрицательным ребенком. Соответственно, никаких инъекций не нужно будет делать.

Но резус отрицательным женщинам не стоит отчаиваться, наука не стоит на месте и уже на сегодняшний день механизм борьбе с антителами хорошо изучен и отлажен. И не стоит останавливаться на рождении 1-го ребенка, нередки случаи, когда резус отрицательные женщины становились многодетными мамами и рожали крепких и здоровых детей.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push();

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/analiz-na-antitela-pri-beremennosti, http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/osobennosti-otritsatelnogo-rezus-faktora-pri-beremennosti-kak-izbezhat-patologii-beremennosti-pri-otritsatelnom-rezus-faktore/, http://promum.ru/antitela-pri-beremennosti/

vospitanye.ru

Резус-конфликт при беременности: что делать женщине с отрицательным резус-фактором, чтобы избежать последствий

Резус-конфликт при беременности возникает в результате несовместимости крови по системе Rh (резус). По статистике этот вид несовместимости встречается у 13% семейных пар, но иммунизация во время беременности наступает у 1 из 10-25 женщин.

Беременность женщины с отрицательным резус-фактором, у которой плод имеет положительный резус-фактор, приводит к выработке антител иммунной системой матери к эритроцитам ребенка.

В результате этого эритроциты плода «склеиваются» и разрушаются. Это гуморальный иммунный ответ на присутствие чужеродного для материнского организма белка резус-фактора.

Содержание

  • Резус-фактор – что это такое
    • Наследование антигена системы D
  • Вероятность развития резус-конфликта при беременности: таблица
  • Причины
    • Фето-материнская трансфузия
  • Резус-конфликт при беременности: механизм возникновения
  • Последствия для ребенка
  • Риски
  • Диагностика, симптомы и признаки резус-конфликта при беременности
  • Лечение
    • Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
    • Кордоцентез
  • Иммуноглобулин при отрицательном резусе
  • Может ли поменяться резус фактор во время беременности?

Что такое резус-фактор

Чтобы понять, что такое резус-конфликт при беременности, нужно подробнее остановиться на таком понятии, как резус-фактор.

Rh (+) — это особый белок – агглютиноген – вещество, способное склеивать эритроциты и повреждать их при встрече с незнакомым иммунным агентом.

Впервые резус-фактор был открыт в 1940 году. Существует около 50 разновидностей антигенов системы Резус. Самым мутагенным доминантным является антиген D, который содержится в крови у 85% людей.

Антиген C содержится у 70% людей, и антиген E, имеется у 30 % людей на планете. Присутствие любого из этих белков на мембране эритроцитов делает его резус положительным Rh (+), отсутствие – резус отрицательным Rh (-).

Присутствие агглютиногена D имеет этническую принадлежность:

  • у людей славянской национальности 13% резус-отрицательных людей;
  • среди азиатов 8%;
  • у людей негроидной расы практически не встречается людей с резус-отрицательным фактором крови.

В последнее время все чаще встречаются женщины с отрицательным резус- фактором крови, по данным литературы это связано со смешанными браками. Следовательно, частота резус-конфликта во время беременности в популяции увеличивается.

Наследование антигена системы D

Типы наследования любых признаков делятся на гомозиготный и гетерозиготный. Например:

  1. DD – гомозиготный ;
  2. Dd – гетерозиготный;
  3. dd – гомозиготный.

Где D- доминантный ген, а d – рецессивный.

Когда начинается токсикоз при беременности на ранних сроках

Резус-конфликт при беременности – таблица

Если мать резус положительная, отец резус отрицательный, то один из троих детей будет у них рождаться резус-отрицательным при гетерозиготном типе наследования.

Если оба родителя резус-отрицательные, то дети у них в 100% будут иметь отрицательный резус-фактор.

Таблица 1. Резус-конфликт при беременности


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Антитела к резус фактору при беременности


Анализ на антитела и титры при резус-конфликте во время беременности – лечение и профилактика

Анализ на антитела и титры при резус-конфликте во время беременности – лечение и профилактика

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Содержание статьи:

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

  • Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
  • Кордоцентез. Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
  • УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
  • Допплерометрия. Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
  • Кардиотокография. С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

  1. При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
  2. При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

  • При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
  • При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
  • Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
  • Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
  • После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
  • После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

  1. Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
  2. Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

  • Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
  • Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
  • После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
  • Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.

Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:
  (Пока оценок нет) Загрузка... 
Мужчина Женщина Ребенок Вероятность резус-конфликта при беременности
+ + 75% (+) 25% (-) Нет
+ 50% (+) 50% (-) 50%
+ 50% (+) 50% (-) Нет
100% (-) Нет

Причины

Причиной резус-конфликта при беременности является:

  • переливание несовместимой крови по системе AB0 – встречается крайне редко;
  • фето-материнская трансфузия.

Что такое фето-материнская трансфузия?

В норме при любой беременности (физиологической или патологической) в кровоток матери поступает небольшое количество клеток крови плода.

Отрицательный резус-фактор при беременности у женщины определенно несет опасность для малыша с положительным резус-фактором. Резус-конфликт развивается, также как и любая иммунологическая реакция. При этом, первая беременность может протекать без осложнений, но последующие (вторые и третьи) приводят к резус-конфликту и выраженным симптомам гемолитической болезни плода и новорожденного.

Механизм иммунизации (развития резус конфликта)

Резус-отрицательная мама и резус-положительный плод обменивается клетками крови, иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как чужеродные белки и начинает вырабатывать против него антитела. Для развития первичного иммунного ответа достаточно попадания в кровоток матери 35-50 мл эритроцитов плода.

Объем крови, которая поступает из кровотока малыша к маме, увеличивается при акушерских инвазивных процедурах, кесаревом сечении, родах, отслойке плаценты и других акушерских манипуляциях.

Норма прогестерона при беременности: таблица по неделям

Первый иммунный ответ начинается с появления иммуноглобулинов M – это большие молекулы пентаграммы (полимеры), которые с трудом проникают через плацентарный барьер и не разрушают эритроциты плода, тем самым не могут причинить ему вред. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий.

Вторичная фетоплацентарная трансфузия влечет за собой последствия для ребенка. Она возникает при повторной (второй, третьей, четвертой) беременности.

В организме беременной работает клеточная память и вследствие повторного контакта с белком резус-фактор вырабатываются защитные антитела – иммуноглобулины G — развивается резус конфликт. Молекулы иммуноглобулина G – мелкие мономеры, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов плода и новорожденного.

Что способствует развитию резус-сенсибилизации?

Первая беременность у резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом в большинстве случаев завершается благополучно и завершается рождением плода. Любая последующая беременность, независимо от исхода (выкидыш на ранних сроках, аборт, самопроизвольное прерывание) у резус-отрицательной женщины становится импульсом к развитию вторичного иммунного ответа и появлением иммуноглобулинов, разрушающих эритроциты малыша внутриутробно.

Причиной резус-конфликта во время беременности у резус-отрицательной мамы могут быть:

  • В первом триместре:
    • внематочная беременность;
    • медицинский аборт (хирургический или медикаментозный), при условии, что эти осложнения возникли на сроке 7-8 недель.

Считается, что до 7 недель беременности ребенок не имеет своего резус-фактора. Эмбрион и не резус-положительный и не резус-отрицательный. Поэтому если женщина при первой беременности планирует ее прерывание, то нужно это сделать, как можно раньше – до 6-7 недель. Тем самым это становится своеобразной профилактикой резус конфликта для последующей беременности.

  • Во втором триместре:
    • прерывание беременности;
    • любые инвазивные процедуры – биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез.
  • В третьем триместре:

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка

Последствия для малыша при резус-конфликте очень серьезные:

  • В результате разрушения эритроцитов плода, происходит массовое попадание в кровоток билирубина – вещества, которое обладает выраженными токсическими свойствами. Страдают все органы и ткани ребенка, особенно подвержена его влиянию нервная система. Развивается ядерная желтуха – повреждаются ядра головного мозга, происходит размягчение тканей мозга, что приводит к слабоумию у ребенка (умственной отсталости).
  • Селезенка и печень малыша выполняет функцию утилизации билирубина, но не справляется с этой нагрузкой. Органы увеличиваются.
  • Массовая гибель красных кровяных клеток приводит к анемии и гипоксии – кислородному голоданию, так как именно эритроциты отвечают за газообмен (доставку кислорода тканям и выведения углекислого газа).

В результате запуска этих трех патологических механизмов развивается грозное осложнение – гемолитическая болезнь плода.

Риски развития резус-конфликта при беременности

Вероятность образования антител у женщины составляет 75%, если она имеет отрицательный резус-фактор Rh (-), а муж резус-положительный Rh (+).

Частота возникновения резус конфликта составляет:

  • 10-15% случаев после первой беременности;
  • 3-4% после выкидыша;
  • 6% после мед. аборта;
  • 5-10% после внематочной беременности;
  • 10-15% после нормальных родов (физиологических);
  • 33,7% при родоразрешении с наложением акушерских щипцов.

При акушерских вмешательствах происходит большое трансплантационное кровотечение, что увеличивает риск иммунизации во много раз:

  • 52,5% при кесаревом сечении;
  • 40,3% при ручном отделении плаценты;
  • 32,7% при эклампсии (когда нарушается плацентарный барьер);
  • 30% при любых дородовых кровотечениях.

Диагностика резус-конфликта при беременности и ведение беременных

При постановке на учет, беременная женщина сдает кровь на определение группы крови и Rh.

Своевременная диагностика позволяет избежать тяжелых осложнений:

  1. При отрицательном резусе женщина сдает анализ на антирезус антитела. При их наличии в течение беременности контролируют титр антител: возрастают ли они или остаются на прежнем уровне.
  2. Метод определения цитотоксичности антител – является золотым стандартом ведения беременных пациенток с резус-конфликтом. Часто возникают ситуации, когда титры антител очень высокие, а цитотоксичность (агрессивность в отношении клеток ребенка) их низкая, как результат – благоприятное завершение беременности без дополнительных вмешательств со стороны врача. Бывают и прямо противоположные ситуации, когда титры антител невысокие, но цитотоксичность высокая. В этих случаях беременность заканчивается трагически: мертворождением или антенатальной (внутриутробной) гибелью плода.
  3. Определение резус принадлежности крови плода по материнской крови. Для этого исследуют венозную кровь матери, которую берут из локтевой вены. Анализ можно сделать до 12 недели беременности. Из крови женщины выделяются фетальные клетки (клетки плода) и методом ПЦР исследуется ДНК плода. Этот метод важен для тех пациенток, у которых в анамнезе уже были прерывания беременности по причине тяжелой гемолитической болезни новорожденного. Потому что воспитывать такого ребенка очень тяжело морально, физически и материально для семьи. При своевременной диагностике эту беременность до 12 недель можно прервать. Чувствительность метода 95-100%. Единственный минус этого вида диагностики – его высокая стоимость.
  4. Фенотипирование крови отца. Гены, несущие антиген резус фактора, могут быть гомозиготными или гетерозиготными. Анализ дает возможность акушеру-гинекологу и генетику прогнозировать развитие резус конфликта при беременности. По данным литературы 56% резус положительных отцов имеют гетерозиготный фенотип в отношении антигена D. Это значит, что существует 50% вероятности резус отрицательной принадлежности плода. При гомозиготности отца опасность развития резус-конфликта во время беременности и развития тяжелой гемолитической болезни плода составляет 16%. При гетерозиготном фенотипе мужчины риск резус-конфликта составляет 8%.
  5. Методы функциональной диагностики: кардиотокограмма (КТГ), УЗИ, доплерометрия – не являются методами специфической диагностики. С их помощью определяют косвенно симптомы резус-конфликта со стороны малыша. С помощью этих методов можно лишь констатировать факт наличия гемолитической болезни плода и контролировать его состояние. При ультразвуковом исследовании измеряется индекс околоплодных вод, толщина плаценты (отек), диаметр вены пуповины и соотношение объема головы и живота.

При низком риске допплерометрическое исследование начинают проводить с 32 недель беременности, при среднем – с 28 недель, при высоком — с 22 недель. Повторяют допплерометрию каждые 2 недели, иногда чаще. Во время исследования определяют скорость кровотока в средней мозговой артерии. Чем выше скорость кровотока, тем тяжелее анемия у этого ребенка. Это решающий метод, для принятия решения о смене лечения от консервативной терапии к инвазивным методам или искусственному родоразрешению.

Наличие или отсутствие антител определяется при «взятии» беременной на учет – 8—12 недель, на сроках 20 и 27 недель. При отсутствии антител вводится доза иммуноглобулина. При наличии антител контроль за титрами и цитотоксичностью проводится каждые 2 недели.

Критическим уровнем антител считается титр 1:32. Есть данные, что титр антител 1:64 не приводит к тяжелым последствиям для малыша. Если развивается гемолитическая болезнь новорожденных, то она, как правило, легкой и средней степени тяжести.

Лечение гемолитической болезни при резус-конфликте во время беременности

Во всех развитых странах обязательно проводится профилактика развития ГБП (гемолитической болезни плода).

Лечение резус-конфликта при беременности начинается именно с профилактики после первых родов резус положительного плода. Так как во время родов происходит массовый обмен эритроцитами между мамой и плодом. Делается это с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Плазмаферез при резус-конфликтной беременности

На протяжении беременности может быть рекомендована процедура плазмафереза. Проводится порядка 5 сеансов. Суть метода заключается в следующем: при достижении титра антирезус антител 1:16 – 1:32 механическим способом удаляют антитела из крови матери. Для этого проводится забор крови, которую центрифугируют, клеточную массу «возвращают в организм женщины, а плазму с антителами – утилизируют.

Потерю объема плазмы восполняют солевыми растворами, альбумином и свежезамороженной донорской плазмой. Эта процедура может проводиться на любом сроке беременности. За один сеанс плазмафереза удаляется 25-50% объема циркулирующей плазмы, перерыв между процедурами должен быть не менее 1 недели.

Противопоказания к плазмаферезу при беременности:

  • острые респираторные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • анемия и гипопротеинемия (снижение уровня белка в плазме крови);
  • гипокоагуляция – снижение свертывающей способности крови;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • индивидуальная аллергическая реакция.

Критерием эффективности процедуры является снижение титра антирезус антител до уровня ниже 1:16.

Кордоцентез

Кордоцентез при резус-конфликте при беременности проводится с диагностической и лечебной целью. Для этого необходима специальная аппаратура и квалифицированные специалисты. Пуповинной иглой получают 2-3 мл пуповинной крови плода. Пробу исследуют на предмет количества гемоглобина, определяют гематокрит, билирубин, устанавливается группа крови и резус-фактор плода, при необходимости исследуют фенотип малыша.

Осложнения кордоцентеза:

  • осложнения из места пункции пуповины (40%);
  • гематома пуповины (17%);
  • увеличение титра антирезус антител(16,6%);
  • преждевременные роды (5-8%);
  • инфицирование (1%);
  • гибель плода (1%).

Кордоцентез позволяет не только диагностировать состояние малыша, при неудовлетворительных результатах анализа крови можно сразу же провести ему знаменное переливание крови донора. Показанием к внутриутробному переливанию крови является низкий уровень гемоглобина (меньше 80 г/л) и снижение гематокрита до уровня менее 25%.

Иммуноглобулин при беременности с резус отрицательным фактором или когда делать прививку

Иммуноглобулин используют как для профилактики резус-конфликта, так и для лечения.

При отсутствии антирезус антител у мамы на 28 неделе беременности делают «прививку» — внутримышечно вводят 1 дозу иммуноглобулина 1250 МЕ (укол). Существует еще одна схема, при которой вводят иммуноглобулин. Сыворотку вводят на сроках 28 и 34 недель по 500 МЕ (100 мкг). Одно введение препарата способно создать защиту для малыша на 12 недель. Практика показывает, что если титры антирезусных антител низкие или отсутствуют на ранних сроках, то в период с 24—28 неделю отмечается их рост. С этим и связан первый период введения первой дозы иммуноглобулина.

С целью профилактики резус-конфликта при второй беременности (любой последующей – третьей, четвертой) дозу иммуноглобулина необходимо вводить после родов в течение 24-48 часов. После аборта, внематочной беременности, инвазивных процедур, биопсии хориона – желательно не выжидать сутки — двое, лучше ввести препарат до начала процедуры.

По международным стандартам существует двудозовый режим предродовой и послеродовой профилактики для резус отрицательных женщин. При нем проводится серологическое исследование на титры антител, если их нет, то вводится доза иммуноглобулина 1250 МЕ – 2 мл анти-Rh0 (D) иммуноглобулина. После родов, если ребенок резус-положительный, вводится вторая доза 1250 МЕ анти-Rh0 (D) иммуноглобулина. Если малыш резус отрицательный, то иммунопрофилактику не нужно делать, хотя существует о противоположное мнение.

Через 3 дня, 1 месяц и 6 месяцев после родов проводится контроль за титрами антител.

Может ли поменяться резус-фактор при беременности

Резус-фактор ни во время беременности, ни в любой другой период жизни человека поменяться не может. Если такое произошло, значит, произошла ошибка в определении резус принадлежности в лаборатории. Необходимо пересдать анализ на определение резуса.

Выводы

Резус-конфликт при беременности — это состояние, которое можно и нужно своевременно выявлять и контролировать. Современные знания иммунологии дают врачам необходимые механизмы воздействия на женщин с отрицательным резус-фактором, что позволяет им выносить и благополучно родить резус положительного здорового малыша.

Актуальное видео

Резус-конфликт при беременности

Статьи по теме

Истмико-цервикальная недостаточность

Питание беременной

Запоры при беременности: что делать

Что можно принимать во время беременности при простуде

Причины плацентарной недостаточности

Признаки фетоплацентарной недостаточности у беременных

stanumamoy.com.ua

Резус-конфликт при беременности: таблица

Рейтинг: Нет рейтинга

Большинство женщин слышали про пугающий резус-конфликт матери и ребенка. Но отсутствие знаний и понимания приводит к чрезмерным страхам и панике у беременных. Давайте разберемся, что это такое и в каких случаях необходимо волноваться.

Что такое резус-фактор

Резус-фактор это белок, который находится на поверхности эритроцитов. У тех, у кого его нет — резус-отрицательные. Это является иммунологическим свойством крови, с отрицательным резусом кровь менее сильная.

Rh+ (положительный) и Rh- (отрицательный) — именно так обозначается резус фактор. Перед планированием беременности мать и отец должны в обязательном порядке узнать свой резус фактор. Поскольку иммунный конфликт может начаться из-за унаследования от отца плодом положительного резуса.

Резус-конфликт во время беременности

Когда характеристики данных крови матери не совпадают с данными будущего малыша (это случается, если у мамы отрицательный, а у папы положительный), то начинает развиваться резус-конфликт.

Явление определяется следующим образом — в кровь резус-отрицательной матери попадают эритроциты резус-положительного малыша и иммунная система их сразу же определяет как чужеродные тела. Материнский организм начинает активно вырабатывать антитела, что убивают кровяные клетки плода, считая их чужеродными и несоответствующими.

Последствия такой реакции организма трагичные для будущего ребенка. Иммунная система матери уничтожает эритроциты плода, что приводит увеличению селезенки и печени из-за повышенной продукции кровяных клеток. Чаще всего формирующий организм не в состоянии справиться с данным явлением и у плода начинается кислородное голодание, вследствие которого, может произойти смерть. К счастью, резус-конфликт случается крайне редко у беременных.

Основные причины резус-конфликта матери и плода

Для матери с отрицательным резусом положительная кровь ребенка является угрозой, поэтому тело начинает бороться с опасностью. Между маткой и плацентой идет обмен крови мамы и малыша, таким образом антитела могут попасть в кровь плода.

Зачастую резус-конфликт случается при второй беременности (даже после аборта или выкидыша). Все объясняется тем, что при предыдущей беременности произошло смешивание крови, а, следовательно, началась выработка антител. Специальные антитела остаются в материнской крови на протяжении всей жизни. Поэтому во время второй беременности могут пагубно влиять на развитие плода.

Что влияет на выработку антител:

  • при смешивании крови наблюдается продуцирование (во время родов);
  • перед беременностью у женщины был выкидыш или случилась внематочная беременность;
  • после прохождения биопсии или амниоцентеза;
  • кровотечение у матери во время родов;
  • в период беременности травмы, которые привели к повреждению сосудов малыша или плаценты и смешалась кровь;
  • развитию антител в крови сопутствуют аборты;
  • после переливания крови.

Выработка антител никак не сказывается на организме матери после родов. Выявить их можно посредством специального теста. Их наличие в материнской крови не всегда вызывает конфликт, а только в случае смешивания положительного и отрицательного резуса.

Резус-конфликт при первой беременности не оказывает губительное воздействие на плод, поскольку в крови матери только начинается выработка антител. Плацента имеет толстые стенки, поэтому антитела не могут проникнуть через нее. Действие антител еще мало направлено на активную борьбу с чужеродными телами.

Со временем иммунитет антител укрепляется, и опасность резус-конфликта при последующих беременностях в разы увеличивается. Плацентарный барьер уже не проблема для антител, они с легкостью преодолевают его и приступают к уничтожению эритроцитов плода. Последствие уничтожения красных телец чревато развитием анемии плода и резким снижением уровня гемоглобина.

Последствия для ребенка от резус-конфликта при беременности

Уничтожение эритроцитов приводит к токсическому поражению продуктом распада гемоглобина, практически всех внутренних органов малыша. Первоочередно страдает центральная нервная система, далее происходит интоксикация печени и почек, поражается сердце. В тяжелых случаях это приводит к внутриутробной гибели плода. Резус-отрицательные матери подвергаются риску не выносить ребенка.

Риск возникновения конфликта в период вынашивания составляет 0.8%.

Таблица вероятности конфликта по резус-фактору

Симптомы конфликта резус-фактора при беременности

Резус-конфликт ˗ явление очень сложное, поэтому отследить симптомы крайне трудно. Определяется конфликт только посредством УЗИ.

Признаки данного нарушения:

  • у беременной наблюдается отечность во всех частях тела, что объясняется скоплением жидкости;
  •  исследование показало значительное увеличение плода в размерах;
  • просматриваются ненормальные размеры живота плода, из-за чего ноги отведены в сторону;
  • страдают печень и селезенка, что приводит к их увеличению;
  • наблюдается отечность плаценты.

Анализ на антитела при беременности

Резус-отрицательные женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка обязаны сдавать кровь на анализ, для выявления антител в крови. Происходит это со следующей периодичностью:

  • І триместр — кровь на анализ сдается один раз.
  • ІІ триместр — кров на анализ сдается дважды.

Если анализы подтвердили повышенное титра антител, то риск конфликта велик. Поэтому в критических ситуациях врачи прерывают беременность. В основном проблемные беременности проходят под бдительным контролем ведущего врача и приемом необходимой терапии, что приводит к положительным результатам вынашивания ребенка.

Определение степени поражения плода по результатам исследования

Состояние плода определяется комплексом исследований:

  • УЗИ — первое ультразвуковое исследование проводят в 18 недель. Благодаря ему определяется состояние плаценты и тканей.
  • Допплерометрия. Исследуется работа сердца и определяется скорость кровотока в кровеносных сосудах.
  • КТГ — исследуется сердечно-сосудистая система, исключение наличия гипоксии.
  • Инвазивные анализы. Выявление количества билирубина.

Лечение резус-конфликта и родоразрешение

Основное лечение заключается в переливании крови плоду. Риск операции очень великий, но результат оправдывается – нормализируется состояние плода и исключаются преждевременные роды. Раньше использовали плазмаферез, но такие методы лечения признаны неэффективными. Единственный выход ˗ наблюдение у врача и следование рекомендациям.

Беременность с присутствием резус-конфликта с большой вероятностью завершается плановыми преждевременными родами. По результатам анализов врачи принимают решение прерывание беременности или ее сохранение. Крайне редко проходят роды естественным путем при резус-конфликте, в основном применяют кесарево сечение.

Профилактические меры резус-фактора

Для профилактики конфликта беременной вводят иммуноглобулин. Данное вещество применяют в течение трех дней с момента родов, аборта или выкидыша. Не исключена такая процедура и во время протекания беременности.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

После родов некоторые врачи просят воздержаться от кормления грудью, чтобы организм смог вывести все антитела. Затем, по состоянию ребенка врач разрешает вскармливать грудью.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что ограничивать вскармливание при резус-конфликте не стоит. Поэтому, лучше смотреть по состоянию малыша и прислушиваться к рекомендациям доктора.

Видео о резус-конфликте

Будущим матерям во время планирования беременности рекомендовано ознакомиться с видео, где врач Виолетта Фролова подробно рассказывает о влиянии резус-фактора на беременность.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Резус-фактор и беременность

Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора: либо положительного, либо отрицательного. Резус-фактор — это наличие или отсутствие белка, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). И каждая женщина, планирующая беременность, во избежание негативных последствий обязана установить свой резус-фактор, как и группу крови. Ведь он во многом может повлиять на ход беременности, а также на развитие и состояние плода.

Будущие мама с папой могут иметь отличные резус-факторы. Так, если мать и отец резус-положительные, то и ребеночек в будущем унаследует аналогичный резус-фактор. То же происходит при наличии в крови обоих родителей отрицательного резус-фактора. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности также не возникнет. А вот если оказалось, что мама является обладательницей резус-отрицательного фактора при наличии у отца резус-положительного фактора, возникает резус-конфликт, несущий определенную угрозу.

Дело в том, в организме резус-отрицательной беременной в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела — иммунная система воспринимает резус-положительные эритроциты ребеночка как чужеродные. Резус-антитела способны проникать в плаценту, где и начинают разрушение эритроцитов плода. Следствием такого положения дел для ребеночка может стать анемия (снижение гемоглобина), интоксикация, нарушения работы жизненно-важных органов. Все это вместе носит название гемолитической болезни. Она чаще всего развивается сразу после рождения малыша, и лечение ее достаточно сложное. Иногда новорожденному требуется и переливание крови — ему вводят резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия.  

На самом деле, всех этих страшных последствий можно избежать, если обдуманно и взвешенно подходить к планированию беременности. Многие женщины уже только после самопроизвольного прерывания беременности узнавали, что причиной выкидыша послужило наличие в их крови резус-отрицательного фактора. Поскольку их носителями является 15-20% женского населения, необходимо обязательно в процессе планирования беременности установить свою группу крови и резус-фактор. Если беременность уже наступила, то в женской консультации в обязательном порядке должны взять кровь на установление резус-принадлежности. Если оказалось, что беременная является носителем резус-отрицательного фактора, ее берут на специальный учет. Тщательный контроль в этом случае просто необходим. Так, женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут проследить, есть ли в организме беременной антитела, и если есть, то как изменяется их количество. До 32 недели кровь сдается один раз в месяц, с 32 по 35 неделю — дважды в месяц, а с этого времени и до родов еженедельно. Современное медицинское оборудование позволяет все время следить за состоянием и развитием плода, вовремя выявить степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести внутриутробное переливание крови. Главная задача этой процедуры — улучшение состояния плода и продление беременности. Ранние или поздние роды в случае наличия у мамы отрицательного резус-фактора будут опасными, наилучшее время появления ребеночка на свет — 35-37 недель. 

Следует отметить, что при первой беременности риск развития резус-конфликта низок, ведь иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами. В связи с этим антитела, способные разрушать эритроциты плода, вырабатываются в маленьком количестве. Потому, если оказалось, что будущая мама является обладательницей отрицательного резус-фактора, прерывание беременности противопоказано — так есть шанс появления на свет здорового полноценного малыша. В случае следующей беременности ситуация усугубляется: в крови беременной женщины уже присутствуют антитела, оставшиеся от прошлой беременности. И теперь они способны проникать через плаценту и уничтожать эритроциты ребеночка. 

В любом случае, при наличии у матери отрицательного резус-фактора необходим строгий медицинский контроль. Нужное лечение назначается врачом после тщательного изучения всех фактов. Радует то, что сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить с помощью введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобина. Этот препарат, который вводится сразу после первых родов или прерванной беременности, связывает агрессивные антитела и выводит их из организма матери. Таким образом, они уже не смогут повредить будущему малышу.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

beremennost.net

Антитела при беременности

Если же женщина планирует в скором времени стать счастливой мамой, необходимо помнить о том, что сама беременность может стать настоящим испытание для организма.

 

В результате этого возможно начало резкого обострения старых хронических заболеваний, что приводит к сильному ослаблению иммунитета, следовательно, женский организм становится слишком уязвимым для разнообразны заболеваний инфекционного характера. Это может нести не только опасность для здоровья самой женщины, но и будущего малыша.

Антитела и беременность

Наверное, каждый знает, что означает понятие резус-фактор крови, также и то, что в случае несовместимости резусов у ребенка и матери, в результате может привести к довольно серьезным проблемам. Но, в то же время, могут появляться и некоторые сложности в том случае, если у будущей матери отрицательный резус, а у малыша положительный. В результате этого происходит процесс смешения крови. Наиболее часто данное явление возможно в случае произошедшего разрыва плаценты.

В этом случае в кровь матери будут попадать положительные кровеносные клетки малыша, которые иммунная система воспринимает в качестве опасных инородных тел. Следовательно, начинается незамедлительная выработка антител, которые вступают в непосредственную борьбу с ними.

Если роды первые, тогда подобного рода смешение может происходить в то время, когда малыш родился. Следовательно, даже, если организм матери и начал незамедлительную выработку антител для борьбы с инородными телами, они уже не способны навредить малышу.

Однако, в том случае, если женщина снова решит родить и забеременеет, тогда антитела, которые уже выработаны в крови матери, способны нанести довольно серьезный вред малышу. В некоторых случаях именно результатом воздействия антител становится развитие гемолитического заболевания. В наиболее тяжелых случаях гибель ребенка происходит еще в матке.

Если у новорожденного ребенка было диагностировано гемолитическое заболевание, для его борьбы может применяться метод переливания крови, при этом желательно данную лечебную процедуру проводить в то время, когда ребенок находится в матке. При этом, моментально, после рождения, малыш должен будет быть помещен в реанимацию, после чего осуществляется повторное переливание крови.

В том случае, если подобное заболевание не будет проявляться практически никакими внешними признаками, все равно в детском организме будет протекать дальнейшее развитие желтухи. Данное заболевание поддается лечению у новорожденных детей при помощи использования специального люминесцентного излучения, благодаря которому происходит значительное снижение показателей уровня билирубина в крови.

 

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить развитие подобных проблем, которые напрямую связаны с серьезным конфликтом резус факторов ребенка и матери, должна применяться Анти-D гамма-глобулин. Именно он способен предотвратить попадание в кровь матери эритроцитов, также предотвращает начало развития антител, способных нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Если у матери отрицательный резус и у нее рождается малыш, тогда у ребенка должна браться на анализ кровь. В том случае, если доктор установит риск, тогда может вводиться анти-D гамма-глобулин. Такие инъекции рекомендуется делать всем женщинам, так как на сегодняшний день просто невозможно определить резус-фактор малыша.

Также существует мнение, что колоть гамма-глобулин необходимо после разнообразных ситуаций, которые способны спровоцировать начало кровотечения во время беременности из плаценты. К числу таких факторов относятся совершенно любые гинекологические процедуры, а также разрыв плаценты, сильный ушиб живота и другие.

Дело в том, что гамма-глобулин не способен нанести совершенно никакого вреда плоду, следовательно, делать его инъекции можно без каких-либо опасений. Установить необходимость таких инъекций может только опытный врач, поэтому будущей мамочке необходимо регулярно посещать доктора, который ведет наблюдение за беременностью.

Резус-фактор, губительные антитела

Образование резус-конфликта может происходить в том случае, если будет полностью не совпадать резус-фактор ребенка и матери. Значительно возрастает вероятность возникновения конфликта в том случае, если у плода положительный резус. При этом в противоположной ситуации вероятность конфликта будет значительно ниже, но, тем не менее, вполне возможна, а сам риск для здоровья малыша будет намного больше.

В том случае, если у будущей мамочки был установлен отрицательный резус-фактор, а у папы положительный, тогда примерно в 75% случаев будет наблюдаться развитие резус-конфликта. В результате такого конфликта в крови женщины начинается активная выработка уникальных антител, выполняющих защитную функцию, так как в этом случае плод будет восприниматься, как инфекция. Такие антитела, после попадания в кровь малыша, начинают активно оказывать разрушающее действие на эритроциты.

В результате этого ребенок начинает испытывать довольно сильный недостаток кислорода, что в свою очередь приводит к развитию гемолитической болезни. В этом случае беременная женщина, в обязательном порядке, сдает специальный анализ на определение антител, а сам анализ надо будет делать регулярно.

 

В том случае, если происходит увеличение антител, значит, имеет место резус-конфликт, и для сохранения здоровья, а в самых тяжелых ситуациях и жизни ребенка, необходимо принимать незамедлительные меры, так как без своевременной квалифицированной медицинской помощи может произойти непоправимая трагедия. В случае необходимости, при наличии резус-конфликта, беременной женщине будет вводиться специальный антирезусный иммуноглобулин (на седьмом месяце беременности), а также через трое суток, после родов.

Во время беременности может произойти также развитие резус-конфликта не только в случае с наличием отрицательной группы крови, но также и при полностью одинаковых результатах, а в некоторых случаях, и при различных группах крови родителей, что также не может исключаться.

Женщинам, имеющим первую группу крови, специалисты рекомендуют, в обязательном порядке сдавать соответствующие анализы, направленные на определение групповых антител.

Также во время беременности может возникнуть необходимость сдать анализы и на определение наличия в организме антител к различным серьезным заболеваниям, к числу которых относится ВИЧ, сифилис,хламидийные инфекции, гепатит, уреаплазмоз. Данные анализы должны будут проводиться ровно два раза – первый на начальном этапе беременности, а второй уже непосредственно накануне предстоящих родов.

В некоторых случаях, во время проведения планирования беременности, доктор может посоветовать женщине сделать анализ и спермы мужа на определение наличия антител. Это становится необходимым выполнить в том случае, если беременность будет не первой, а все предыдущие заканчивались трагически (выкидыши). В случае нормы, анализ должен показать полное отсутствие антиспермальных антител.

Стоит подготовиться к тому, что сдача крови на анализ является не самой приятной процедурой, но при этом одной из самых необходимых, ведь надо не только узнать, но и постараться предотвратить не только развитие опасных заболеваний, а также и вероятность появления негативных последствий для будущего малыша. Поэтому можно будет немного потерпеть, но на протяжении всей беременности и после родов оставаться полностью спокойной и не волноваться за здоровье ребенка.

Удар по инфекциям

Опытные специалисты советую сдать все необходимые анализы еще на подготовительных стадиях к предстоящей беременности, чтобы определить наличие в крови антител к опасным инфекциям, к числу которых относится герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

 

Важно помнить, что перечисленные заболевания представляют серьезную опасность для здоровья и правильного развития ребенка. Они способны оказывать отрицательное воздействие практически на всего органы и системы ребенка, а также на нервную систему, значительно увеличивают риск образования выкидыша, развития уродств у ребенка либо рождения мертвого плода.

При первичном заражении данными инфекциями женщины, появляется необходимость в незамедлительном прерывании беременности. Если же до беременности в крови были обнаружены антитела к таким заболеваниям, тогда женщина может спокойно наслаждаться беременностью и не переживать, так как они не будут угрожать ребенку.

Наиболее важно, чтобы анализы показали, что в крови женщины присутствую антитела именно к краснухе, так как в случае отсутствия иммунитета к данному опасному заболеванию, либо количество антител слишком низкое, тогда есть необходимость сделать женщине прививку еще до наступления беременности.

Сдают кровь на определение антител к инфекциям на восьмой неделе беременности. Лучше всего перед зачатием пройти полный медицинский осмотр не только матери, но и будущему отцу.

Антитела во время беременности, что делать?

В том случае, если женщина рожает в первый раз и у нее был обнаружен отрицательный резус фактор, а у ребенка положительный, тогда нет причин для волнения. Это объясняется тем, что чаще всего, при первых родах смешивание крови происходит после того, как малыш появился на свет, следовательно, для его здоровья нет практически никакой опасности.

Дело в том, что при первой беременности в организме матери не будут присутствовать антитела, так как начало процесса их формирования происходит только после того, как произошло смешение крови, то есть после родов.

Но в случае последующих беременностей в организме матери уже будут присутствовать антитела, следовательно, значительно возрастает вероятность того, что иммунная система женщины может убить плод, в то время, когда он находится в матке.

Но, тем не менее, не всегда резус-конфликт способен привести к гибели ребенка. Значительно чаще происходит развитие именно гемолитического заболевания, лечение которого проводится при помощи переливания крови. Для самого ребенка лучше всего будет проводить такое лечение тогда, когда он еще находится в матке. А непосредственно после рождения ребенку необходимы будут соответствующие реанимационные манипуляции, и конечно, осуществление повторного переливания крови.

В некоторых случаях наличие конфликта резус-фактора приводит к тому, что у малыша происходит развитие такого заболевания, как желтуха. Чаще всего ее лечение осуществляется при помощи специальных ламп, так как они способны значительно снизить показатели билирубина, но правильное лечение сможет подобрать только опытный специалист.

Также возможно применение и гамма-глобулина, благодаря которому в кровоток матери предотвращается попадание эритроцитов, следовательно, не происходит начала выработки и антител. Так как такие инъекции не способны нанести вреда растущему в утробе матери малышу, их рекомендуется делать всем роженицам.

Появление эритроцитов плода происходит на протяжении первых нескольких недель беременности, и именно они будут содержать резус-фактор. В случае выработки материнских антител, они способны попадать в кровоток плода и оказывать разрушающее действие на эритроциты, начиная с 22 или 23 неделе беременности. Так как эти антитела способны спровоцировать развитиегемолитической болезни, проявляться она будет в виде анемии, гипоксии, желтухи.

 

Во время беременности активность антител может оставаться неизменной, в некоторых случаях снижаться либо повышаться. Именно поэтому, на протяжении всей беременности необходимо регулярно посещать врача, который ведет наблюдение за течением беременности и сдавать все необходимые анализы, благодаря которым появляется возможность предотвратить развитие тяжелых последствий.

nebolet.com


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать