Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Брюшная внематочная беременность


Брюшной тип внематочной беременности

Под понятием брюшной внематочной беременности подразумевается патологическое состояние, при котором происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки в любом из органов брюшной полости. При этом кровоснабжение и обеспечение питательными веществами плодного яйца происходит за счёт сосудов, питающих данный орган.

Частота возникновения брюшной внематочной беременности составляет порядка 0,3% от общего количества случаев. С точки зрения опасности, внематочная беременность в брюшной полости относится к наиболее серьёзным патологиям, способным привести к летальному исходу.

Брюшной тип беременности характеризуется развитием только одного плода, хотя были отмечены случаи многоплодной беременности.

Классификация

В зависимости от механизма своего развития, брюшную внематочную беременность условно делят на 2 вида:

  • Первичный вид. В данном случае процесс зачатия и дальнейшего развития проходит непосредственно в брюшной полости от начала до конца.
  • Вторичный вид. Характерным является то, что зачатие и начальные этапы развития плодного яйца реализуются в просвете маточной трубы, после чего в результате трубного аборта зародыш может попасть в брюшную полость. В данном случае происходит переход от трубной беременности к полноценной брюшной.

К наиболее вероятным местам имплантации плодного яйца можно отнести:

  • поверхность матки;
  • селезёнка;
  • область сальника;
  • печень;
  • петли кишечника;
  • в области брюшины, выстилающей маточно-прямокишечное (Дугласово) углубление.

Если зародыш внедрился в область органа с малым кровоснабжением, то подобная беременность, как правило, заканчивается ранней гибелью плодного яйца. Если же кровоснабжения более чем достаточно, то беременность может продолжаться до поздних сроков. Стремительный рост плода в брюшной полости может послужить причиной серьёзного повреждения внутренних органов женщины, что повлечёт за собой массивное кровотечение.

Причины

Ключевую роль в формировании брюшного типа внематочной беременности играют любые патологические изменения в структуре и функциях маточных труб. Понятие “трубные патологии” является собирательным, и включает в себя следующие составляющие:

  • Заболевания маточных труб воспалительного характера (гидросальпинкс, сальпингит, сальпингоофорит), могут послужить причиной внематочной беременности в случае их несвоевременного или неадекватного лечения.
  • Оперативные вмешательства на маточных трубах или органах брюшной полости. В данном случае речь идёт о спайках, которые образуются после хирургических манипуляций.
  • Врождённые аномалии и патологии маточных труб.

Поскольку брюшная внематочная беременность 2 вида может первоначально формироваться в маточной трубе, а затем уже в брюшной полости, то ей может не предшествовать ни одно из вышеперечисленных состояний. Причиной наступления такой беременности является самопроизвольный аборт, и выброс плодного яйца из маточной трубы в брюшную полость.

Признаки и симптомы

Если говорить об основных симптомах, которые могут беспокоить женщину при брюшном типе внематочной беременности, то в первом триместре и начале второго они могут абсолютно не отличаться от трубного типа беременности.

С увеличением срока беременности, женщину начинают беспокоить резкие болевые ощущения, связанные с ростом и подвижностью плода. Отдельно от этих симптомов, женщина может предъявлять жалобы на расстройства со стороны пищеварительной системы, среди которых можно выделить:

  • резкая беспричинная тошнота;
  • наличие рвотного рефлекса;
  • расстройства стула;
  • при наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

Болевой синдром может быть разной степени интенсивности, вплоть до обморочного состояния.

Во время проведения осмотра, врач может наблюдать ряд следующих признаков:

  • в процессе бимануального исследования, врач может пальпировать отдельные части плода, а также слегка увеличенную матку;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища;
  • при брюшном типе внематочной беременности тест с введением окситоцина не влечёт за собой сокращение матки.

Диагностика

Точное диагностирование брюшной внематочной беременности является довольно сложной задачей, которая редко осуществима на ранних сроках. Яркая клиническая картина данного патологического состояния появляется уже на более поздних сроках, когда идёт присоединение кровотечения на фоне повреждения внутренних органов. Золотым стандартом диагностики внематочной беременности брюшного типа является следующий комплекс мероприятий:

  • Определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в плазме крови. В данном случае будет наблюдаться явное несоответствие уровня гормона и предполагаемых сроков беременности.
  • УЗИ исследование при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, которое может определить наличие либо отсутствие имплантированного зародыша в полости матки.
  • Акушерский осмотр женщины, позволяющий определить незначительное увеличение размеров матки, которое не соответствует предполагаемому сроку беременности.

В случае если брюшная внематочная беременность осложнилась внутренним кровотечением, может быть проведена пункция маточно-прямокишечного углубления через задний свод влагалища, которая определит наличие кровяного содержимого без признаков свёртывания.

В случае возникновения определённых сомнений по поводу достоверности диагноза, может быть назначено дополнительное рентгенографическое исследование брюшной полости в боковой проекции, способное визуализировать тень скелета плода на фоне тени позвоночника женщины. В качестве дополнительного и более современного метода диагностики используется компьютерная томография (КТ), а также МРТ.

И в качестве крайней меры, врачом может быть проведена диагностическая лапароскопия, позволяющая определить точное место локализации зародыша. Поскольку данный метод — это мини-операция, то и к его использованию прибегают в случае малой информативности всех вышеописанных мероприятий.

Компьютерная (фото А) и магнитно-резонансная (фото В) томография брюшной полости и таза подтвердили, подтверждающие наличие брюшной внематочной беременности у 30-тилетней женщины.

Лечение

Удаление брюшной внематочной беременности производится исключительно под средством оперативного вмешательства. Будет проведена лапароскопия, или же лапаротомия, зависит от тяжести течения беременности, а также её срока. Во время проведения операции, производится извлечение плода без затрагивания плаценты. Быстрое удаление плаценты может спровоцировать массивное кровотечение, и привести к летальному исходу. В большинстве случаев, после извлечения плода, плацента отслаивается самостоятельно по истечению некоторого времени. В этот период женщина должна находиться под строжайшим контролем врачей.

В вопросе лечения брюшной внематочной беременности, использование консервативных методов (метотрексат) категорически запрещено. Применение цитостатиков повлечёт за собой ряд тяжёлых последствий для организма женщины, в частности септическое поражение на фоне быстрого отмирания плаценты.

ectopic.info

Брюшная беременность

Брюшная беременность – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется не в матке, а в брюшной полости. Факторами риска являются воспалительные заболевания придатков, операции на репродуктивных органах, длительное использование ВМС, генитальный инфантилизм, опухоли малого таза, эндокринные нарушения и стрессы. По своим проявлениям до возникновения осложнений брюшная беременность напоминает обычную гестацию. Существует высокая вероятность развития внутреннего кровотечения и повреждения органов брюшной полости. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение оперативное.

Брюшная беременность – беременность, при которой эмбрион имплантируется не в полости матки, а в области сальника, брюшины или на поверхности органов брюшной полости. Составляет 0,3-0,4% от общего количества внематочных беременностей. Факторами риска развития брюшной беременности являются патологические изменения репродуктивной системы, возраст, стрессы и эндокринные нарушения. Исход зависит от места внедрения плодного яйца, уровня кровоснабжения и наличия крупных сосудов в области имплантации зародыша. Возможны гибель плода, повреждение крупных сосудов и внутренних органов. Брюшная беременность является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Лечение данной патологии осуществляют акушеры-гинекологи.

Брюшная беременность

Сперматозоид проникает в яйцеклетку в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. В результате внедрения формируется зигота, покрытая блестящей оболочкой яйцеклетки. Затем зигота начинает делиться и одновременно продвигается по маточной трубе под влиянием перистальтических сокращений и колебаний ресничек трубного эпителия. При этом недифференцированные клетки эмбриона удерживаются общей блестящей оболочкой. Затем клетки разделяются на два слоя: внутренний (эмбриобласт) и наружный (трофобласт). Эмбрион вступает в стадию бластоцисты, попадает в полость матки и «сбрасывает» блестящую оболочку. Ворсины трофобласта глубоко погружаются в эндометрий - происходит имплантация.

Брюшная беременность возникает в двух случаях. Первый – если плодное яйцо на момент имплантации находится в брюшной полости (первичная брюшная беременность). Второй – если зародыш вначале имплантируется в маточной трубе, затем отторгается по типу трубного аборта, попадает в брюшную полость и повторно имплантируется на поверхности брюшины, сальника, печени, яичника, матки, кишечника или селезенки (вторичная брюшная беременность). Различить первичную и вторичную форму зачастую не представляется возможным, поскольку на месте первичной имплантации после отторжения зародыша образуется рубчик, не обнаруживающийся при проведении стандартных исследований.

Факторами риска развития брюшной беременности являются воспалительные заболевания яичников и маточных труб, спайки и нарушения сократительной способности труб в результате хирургических вмешательств, удлинение труб и замедление трубной перистальтики при генитальном инфантилизме, механическое сдавление труб опухолями, эндометриоз маточных труб, ЭКО и длительное использование внутриматочной спирали. Кроме того, вероятность возникновения брюшной беременности увеличивается заболеваниях надпочечников и щитовидной железы и при повышении уровня прогестерона, замедляющего трубную перистальтику. Некоторые авторы указывают на возможную связь брюшной беременности с преждевременной активизацией трофобласта.

У курящих женщин риск возникновения брюшной беременности в 1,5-3,5 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется снижением иммунитета, нарушениями перистальтических движений маточных труб и отсроченной овуляцией. Некоторые исследователи указывают на связь между брюшной беременностью и стрессом. Стрессовые ситуации негативно влияют на сократительную активность фаллопиевых труб, вызывая антиперистальтические сокращения, в результате которых зародыш задерживается в трубе, прикрепляется на ее стенке, а затем после трубного аборта повторно имплантируется в брюшной полости.

В последние десятилетия все более актуальной становится проблема внематочной беременности (в том числе – брюшной беременности) у женщин, находящихся в позднем репродуктивном возрасте. Потребность построить карьеру, улучшить свое социальное и материальное положение побуждает женщин откладывать рождение ребенка. Между тем, с возрастом меняется гормональный фон, перистальтика труб становится менее активной, возникают различные нейровегетативные нарушения. У женщин старше 35 лет риск развития брюшной беременности в 3-4 раза выше, чем у женщин, не достигших возраста 24-25 лет.

Течение брюшной беременности зависит от особенностей места прикрепления зародыша. При имплантации в области со скудным кровоснабжением плод погибает. При прикреплении в месте с разветвленной сетью мелких сосудов зародыш может продолжать развиваться, как при обычной гестации. При этом вероятность появления врожденных пороков развития при брюшной беременности гораздо выше, чем при нормальной гестации, поскольку плод не защищен стенкой матки. Брюшная беременность крайне редко донашивается до положенного срока. При прорастании крупных сосудов ворсинами хориона возникают массивные внутренние кровотечения. Инвазия плаценты в ткань паренхиматозных и полых органов становится причиной повреждений этих органов.

До возникновения осложнений при брюшной беременности выявляются те же симптомы, что и при обычной гестации. На ранних сроках наблюдаются тошнота, слабость, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструаций и нагрубание молочных желез. При гинекологическом осмотре иногда удается обнаружить, что плод находится не в матке, а сама матка увеличена незначительно и не соответствует сроку гестации. В некоторых случаях клиническую картину брюшной беременности не распознают, а истолковывают, как многоплодную беременность, беременность при миоматозном узле или врожденных аномалиях развития матки.

В последующем пациентка с брюшной беременностью может предъявлять жалобы на боли в нижней части живота. При повреждении мелких сосудов наблюдается нарастающая анемия. Клинические проявления при повреждении внутренних органов отличаются большой вариабельностью. Иногда подобные осложнения при брюшной беременности принимают за угрозу разрыва матки, преждевременную отслойку плаценты или угрозу прерывания гестации. Выраженная слабость, головокружение, предобморочные состояния, потеря сознания, потемнение в глазах, повышенная потливость, боли в нижней части живота, бледность кожи и слизистых свидетельствуют о развитии внутреннего кровотечения – экстренной патологии, представляющей непосредственную опасность для жизни беременной.

Ранняя диагностика брюшной беременности чрезвычайно важна, поскольку позволяет избежать развития опасных осложнений, устранить угрозу для жизни и здоровья пациентки. Диагноз устанавливается на основании данных гинекологического осмотра и результатов ультразвукового исследования. Чтобы избежать диагностических ошибок, исследование начинают с идентификации шейки матки, затем визуализируют «пустую» матку и плодное яйцо, расположенное в стороне от матки. При проведении УЗИ на поздних сроках брюшной беременности обнаруживают необычную локализацию плаценты. Плод и плацента не окружены стенками матки.

В сомнительных случаях осуществляют лапароскопию – малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, позволяющее достоверно подтвердить брюшную беременность и в ряде случаев (на ранних сроках гестации) удалить плодное яйцо без проведения объемной операции. На поздних сроках, при прорастании ворсин плаценты в органы брюшной полости, требуется лапаротомия. Объем хирургического вмешательства при брюшной беременности определяется локализацией плаценты. Может потребоваться ушивание или резекция органа, наложение кишечного анастомоза и т. д.

Прогноз для матери при раннем выявлении и своевременном оперативном лечении брюшной беременности обычно благоприятный. При поздней диагностике и развитии осложнений существует очень высокий риск неблагоприятного исхода (смерти в результате кровотечения, тяжелого повреждения внутренних органов). Вероятность благополучного донашивания брюшной беременности крайне мала. В литературе описаны единичные случаи успешного оперативного родоразрешения на поздних сроках гестации, однако подобный исход рассматривается как казуистический. Отмечается, что младенцы, появившиеся на свет в результате брюшной беременности, часто имеют аномалии развития.

www.krasotaimedicina.ru

Внематочная беременность. Причины, симптомы и лечение

Внематочная беременность считается очень серьезной проблемой, так как в 5-10 % случаев она является причиной женского бесплодия. Именно поэтому очень важно как можно раньше определить ее, что легко сделать, зная ее основные признаки.

Внематочная беременность в кругу врачей известна как одно из наиболее непредсказуемых и коварных гинекологических заболеваний. Встречается внематочная беременность довольно часто – 0,8-2,4% от всех случаев беременности. При этом в 98-99% случаев такая беременность является трубной. После перенесения заболеваний и тем более трубной беременности женщина рискует стать бездетной. Поэтому нужно подробно разобраться с симптоматикой внематочной беременности.

к содержанию ↑

Классификация внематочной беременности

Эктопическая (внематочная) беременность – это гинекологическая патология, которая характерна тем, что эмбрион прикрепляется и растет вне пределов полости матки. В зависимости от локализации имплантированной яйцеклетки принято выделять такие виды внематочной беременности:

  • брюшная;
  • яичниковая;
  • трубная;
  • беременность в рудиментарном роге матки.

В свою очередь, беременность в яичнике подразделяется на беременность непосредственно в фолликуле и беременность снаружи (развивается на капсуле яичника). Брюшная беременность может быть первичной (зачатие и присоединение яйцеклетки к внутренним органам в брюшной полости произошло изначально), а также вторичной (плодное яйцо присоединилось к органам брюшной полости после выброса из маточной трубы).

Пример из практики.

В гинекологическое отделение скорой помощью была доставлена молодая женщина, которая еще не рожала. При первичном осмотре присутствовали все признаки кровоизлияния в брюшную полость. При проведении пункции брюшной полости посредством введения шприца в Дугласово пространство в шприц поступает кровь темного цвета. Дооперационный диагноз: апоплексия яичника (на основании отсутствия задержки месячных и отрицательного теста на беременность). В ходе операции путем визуализации яичника установлено его разрыв и наличие крови в животе. Апоплексия яичника так и осталась клиническим диагнозом до получения результатов гистологического исследования. По факту, была яичниковая внематочная беременность.

На каком сроке удается определить внематочную беременность? Проще всего определить патологию после ее прерывания (либо свершившийся трубный аборт, либо вариант разрыва трубы). Такой исход может произойти на различных сроках, однако, в большинстве случаев – это 4-6 недель. Если же беременность продолжает расти, то заподозрить и определить ее внематочную локализацию можно на сроке 21-28 недель, при отсутствии признаков маточной беременности на УЗИ и наличии ХГЧ в организме. Беременность, которая располагается в рудиментарном роге матки, может прерваться немного позднее на 10-16 неделе.

к содержанию ↑

Ранняя симптоматика внематочной беременности

Если женщина имеет регулярный менструальный цикл, то заподозрить такую патологию можно при его нарушении и возникновении задержки. Однако если эктопическая беременность продолжает расти и развиваться, то на ранних сроках она не отличается от маточной беременности. Обычно у пациенток возникают такие первые симптомы внематочной беременности:

в первую очередь, присутствует необычная менструация в виде скудных месячных или их задержки. Во-вторых, появляются умеренные или слабые тянущие боли вследствие растяжения стенок фаллопиевой трубы, посредством разрастания плодного яйца. В большинстве случаев тест на беременность при внематочной беременности является положительным.

  • боли, отдающие в поясницу,  прямую кишку – 35%;
  • болезненные и увеличенные молочные железы – 41%;
  • признаки раннего развития токсикоза (тошнота) – 48-54%;
  • наличие кровянистых выделений – 60-70%;
  • боли в области низа живота, как интенсивные, так и слабые – 72-85%;
  • задержка месячных наблюдается у 72-92% случаев внематочной беременности.

Бытует ошибочное мнение, что если отсутствует задержка менструации, то диагноз «внематочная беременность» можно полностью исключить. Довольно часто мажущие выделений из влагалища при развитии внематочной беременности многие женщины воспринимают как нормальный менструальный цикл. Согласно некоторым авторам, определить наличие эктопической беременности до наступления задержки месячных можно в 20% случаев. Именно поэтому тщательный сбор анамнеза и проведение полного обследования очень важно для своевременной постановки диагноза.

Во время осмотра у гинеколога он отмечает мягкую, увеличенную матку, размягчение и синюшность шейки матки (первые признаки беременности). В процессе пальпации области придатков матки с одной из сторон определяется болезненная и увеличенная труба и яичник (в 58% случаев – опухолевидные образования в области придатков, в 30% - боли при попытке отклонить матку). Контуры образований четко прощупываются. В процессе пальпации образования в придатке врач может сопоставить срок задержки менструации и размер матки (несоответствие явное), а также назначить проведение дополнительных исследований:

  • анализ на содержание прогестерона и ХГЧ;
  • при внематочной беременности содержание прогестерона ниже, чем в случае с нормальной беременностью, а также отсутствует рост ХГЧ, спустя 48 часов при внематочной беременности;
  • ультразвуковое исследование органов половой системы и внутренних органов.

Если внематочная беременность прерывается трубным абортом, то присутствует характерная триада признаков:

  • задержка менструации;
  • кровавые выделения из половых путей;
  • боли внизу живота.

Боль в нижней части живота можно объяснить выталкиванием или попыткой выталкивания плодного яйца из фаллопиевой трубы. Внутритрубное кровоизлияние вызывает ее перерастяжение и отсутствие перистальтики. Помимо этого, кровь, которая поступает в брюшную полость, раздражающе действует на брюшину, что только усугубляет болевые ощущения.

Заподозрить факт трубного аборта помогает внезапное возникновение острой, кинжальной боли в подвздошной области на фоне, казалось бы, полного здоровья. Боль чаще всего возникает спустя 4 недели после задержки менструации и иррадиирует в область подреберья, ноги, ключицы, заднего прохода. Подобные приступы могут повторяться неоднократно, а их длительность варьируется от нескольких минут до часов.

Если присутствует внутреннее кровоизлияние умеренного или незначительного характера, то выявление внематочной беременности может существенно затянуться во времени, поскольку весомые признаки будут отсутствовать.

У некоторых пациентов, помимо вышеперечисленных симптомов, присутствует болезненность во время дефекации. Болевой приступ сопровождается тошнотой, головокружением, слабостью. Незначительное повышение температуры тела можно объяснить процессом всасывания крови в брюшной полости.

Если же внутрибрюшное кровотечение не прекращается, то это проявляется в виде ухудшения самочувствия женщины и усилением болевых ощущений. Присутствие кровянистых выделений из половых путей является ничем иным, как отторжением слизистой оболочки матки, которая была преобразована для присоединения к ней яйцеклетки. Такие выделения появляются через несколько часов после приступа и связаны с резким снижением уровня прогестерона. Одной из характерных, отличительных черт подобных выделений является настойчивая повторяемость: выделения не купируются даже после приема гемостатических препаратов и выскабливания полости матки.

к содержанию ↑

Сроки и признаки разрыва маточной трубы

Сроки разрыва маточной трубы напрямую зависят от того, на каком именно участке фаллопиевой трубы был закреплен эмбрион. Если плодное яйцо находится в истмическом отделе, то разрыв трубы происходит на 4-6 неделе, если же эмбрион прикрепляется в интерстициальном отделе, то срок до его разрыва удлиняется до 10-12 недели. Если плодное яйцо заложено в ампулярной части маточной трубы, по соседству с яичником, то разрыв происходит примерно на 4-8 неделе беременности.

Разрыв маточной трубы является весьма опасным способом избавления от внематочной беременности. Его возникновение происходит внезапно и сопровождается рядом признаков:

  • сильнейшие боли;
  • общее ухудшение состояния;
  • учащение пульса;
  • падение артериального давления;
  • появление холодного пота и потеря сознания;
  • боли иррадиируют в область поясницы, ногу, задний проход.

Вышеперечисленные признаки внематочной беременности обусловлены выраженным болевым синдромом и обильным кровотечением в брюшную полость.

В процессе объективного исследования регистрируют холодные и бледные конечности, учащение пульса и слабое учащенное дыхание. Живот безболезненный, мягкий, может присутствовать небольшая вздутость.

Массивное кровоизлияние провоцирует возникновение интенсивных признаков раздражения брюшины и приглушение перкуторного тона (наличие крови в животе).

В ходе гинекологического осмотра устанавливают цианоз шейки матки, мягкую, увеличенную и меньшую от предполагаемого срока матку, пастозность или образование в области паха слева или справа. Внушительное накопление крови в малом тазу и животе приводит к тому, что задний свод выпячивается или сглаживается, а пальпация становится болезненной. Кровянистые выделения из самой матки отсутствуют и появляются уже после операции. Во время пункции брюшной полости через задний свод влагалища в шприц поступает темная несвертывающаяся кровь. Данная процедура очень болезненна и довольно редко применяется при разрыве маточной трубы (выраженная симптоматика: геморрагический и болевой шок, резкая боль).

Пример из практики:

Из женской консультации в гинекологическое отделение поступила молодая женщина с первой беременностью для сохранения беременности. Однако после поступления беременность была нарушена по типу разрыва маточной трубы. На приеме в процессе пальпации области придатков подозрительные образования не пальпировались, а диагноз звучал, как беременность сроком 5-6 недель с угрозой прерывания. Гинекологический осмотр не проводился по причине нехватки времени, поскольку присутствовала выраженная бледность, пульс 120, давление 60/40, интенсивная кинжальная боль и потеря сознания, как результат вышеописанного состояния. Больная была экстренно доставлена в операционную. В полости живота находилось около 1,5 литра крови, а в разорвавшейся маточной трубе плодное яйцо на 8 неделе развития.

к содержанию ↑

Причины возникновения внематочной беременности

Прикрепление эмбриона за пределами полости матки обусловлено изменением свойств плодного яйца или нарушением перистальтики фаллопиевых труб. Факторы риска:

  • воспалительные процессы в области малого таза.

Воспалительный процесс матки и придатков приводит к развитию нейроэндокринных нарушений, нарушению функции яичников, непроходимости фаллопиевых труб. Среди основных факторов риска также следует выделить сальпингит (хламидийная инфекция), который в 60% случаев является причиной развития внематочной беременности.

Внутриматочные методы контрацепции становятся причиной внематочной беременности в 4% случаев, при этом, если продолжительность их использования превышает 5 лет, риск автоматически возрастает в 5 раз. Большинство исследователей этой тенденции считают, что такая статистика зависит от  воспалительных изменений, которые развиваются в ответ на присутствие в организме инородного тела.

Искусственное прерывание беременности (аборт), особенно многочисленное, способствует развитию воспалительных процессов во внутренних половых органах женщины, нарушению перистальтики маточных труб, развитию спаечных процессов. Около 45% женщин после аборта в дальнейшем имеют высокую вероятность развития внематочной беременности.

Курящие женщины имеют большую вероятность развития эктопической беременности (в 2-3раза), чем некурящие. Это связано с тем, что никотин пагубно воздействует на сократительную активность матки, перистальтику труб и становится причиной различных нарушений иммунитета.

  • генитальный туберкулез;
  • врожденные пороки развития труб и матки;
  • возраст старше 35 лет;
  • переутомление, стрессы;
  • эндометриоз (провоцирует воспаление и образование спаечных процессов);
  • половой инфантилизм (извитые, длинные трубы);
  • неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки;
  • перевязка маточных труб, операции на фаллопиевых трубах;
  • гормональные нарушения (стимуляция овуляции после выполнения ЭКО, нарушенная выработка простагландинов, прием мини-пили);
  • злокачественные образования придатков и самой матки.

к содержанию ↑

Опасность развития внематочной беременности

Внематочная беременность особо опасна своими осложнениями:

  • рецидив внематочной беременности, особенно произошедший после туботомии (4-13% случаев);
  • кишечная непроходимость и воспалительный процесс после операции;
  • вторичное бесплодие;
  • спайки в области малого таза;
  • выраженное кровотечение – геморрагический шок – летальный исход.

Пример из практики.

Из отделения скорой помощи поступила женщина с признаками внематочной беременности. В ходе операции хирург удалил трубу с одной стороны, а при выписке было рекомендовано пройти обследование на наличие инфекций, пролечиться (если возникнет непроходимость) и предохраняться от беременности на протяжении 6 месяцев, поскольку беременность была запланированной. До истечения 6 месячного срока пациентка поступила в отделение с внематочной беременностью в другой трубе. Как результат, резекция обеих труб и полное бесплодие. Единственным утешением пациентки стало наличие одного ребенка, родившегося ранее без происшествий.

к содержанию ↑

Способы сохранения придатков матки и есть ли необходимость в их сохранении

Внематочная беременность в гинекологии считается экстренной ситуацией и подразумевает незамедлительную операцию. В большинстве случаев проводят сальпингэктомию, поскольку чаще всего маточная труба настолько повреждена, что и будущая беременность может оказаться внематочной.

В некоторых случаях врачи решают вопрос о возможной сальпинготомии (разрез маточной трубы с извлечением плодного яйца и наложением после этого швов на разрез трубы).

Операция с сохранением трубы проводится при условии, что яйцо не превышает 5 см в диаметре, женщина находится в удовлетворительном состоянии и желает сохранить детородную функцию. Возможно выполнение фимбриальной эвакуации (когда плодное яйцо располагается в ампулярном отделе). Эмбрион отсасывается или выдавливается из трубы.

Как один из вариантов операции, выполняют сегментарную резекцию трубы (удаление поврежденной части трубы со сшиванием трубных концов). Если трубная беременность была распознана на ранних сроках, может применяться медикаментозное лечение. Для этого в полость трубы вводят «Метотрексат», который растворяет эмбрион. Процедура проводится через боковой свод влагалища под ультразвуковым контролем.

Сохранение проходимости труб после выполнения операции – вопрос неоднозначный и зависящий от многих факторов:

  • во-первых – ранняя активизация пациентки (меры профилактики спаек) и проведение соответствующего физиолечения;
  • во-вторых – адекватная терапия при реабилитации;
  • в-третьих – отсутствие/наличие инфекционных процессов после операции.
к содержанию ↑

Наиболее популярные вопросы относительно внематочной беременности

  • Какие методы контрацепции применять после перенесения  внематочной беременности?

Введение внутриматочных спиралей и прием чисто гестагенных препаратов (мини-пили) не рекомендуется. Наиболее оптимальным вариантом является прием оральных контрацептивов комбинированного действия.

  • Может ли тест на беременность показать место локализации внематочной беременности?

Нет. Тест на беременность никак не может показать место расположения плодного яйца.

  • Задержка пять дней и ответ теста положительный, при этом  в матке плодное яйцо не получается визуализировать. Что делать?

Это не значит, что можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Для исключения такой патологии следует пройти УЗИ через 1-2 недели, а также выполнить анализ крови на наличие ХГЧ. На очень ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

  • Я перенесла острый андексит, значит ли это, что у меня очень высокий риск возникновения  внематочной беременности?

Конечно, в таком случае риск, по сравнению со здоровой женщиной, выше, однако желательно обследоваться на гормоны, половые инфекции и пролечить их (при выявлении).

  • Через какой срок после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

Для исключения возможных осложнений желанную беременность можно планировать не раньше, чем через 6 месяцев.

vitri.com.ua

Брюшная внематочная беременность, чем опасна?

Свернуть

Из всех случаев эктопической беременности у 0,3% женщин наблюдается брюшная внематочная беременность. Это опасная патология, которая может привести к гибели пациентки.

Что такое брюшная беременность?

При брюшной внематочной беременности зигота имплантируется в любой орган абдоминальной полости. Кровоснабжение и питание трофобласта происходит за счет кровеносных сосудов, которые кровоснабжают этот орган. Зачастую при таком течении патологии развивается только один эмбрион, хотя были диагностированы случаи многоплодной беременности.

к содержанию ↑

Виды

Брюшная беременность бывает двух видов:

  1. Первичная брюшная беременность — это патологическое состояние, при котором трофобласт с самого начала имплантируется в абдоминальную полость. Известны случаи, когда она развивалась после экстракорпорального оплодотворения.
  2. Вторичная брюшная беременность характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка сначала имплантируется в яйцевод, здесь растет, затем наблюдается трубный аборт и эмбрион попадает в абдоминальную полость.

Трубный аборт может наблюдаться на 4—8 неделе. Он может сопровождаться болями, которые появляются из-за сокращения яйцевода, выталкивания эмбриона, а также из-за того, что поступает кровь в абдоминальную полость. Кровь в брюшной полости при трубном аборте может наблюдаться в различном количестве. Когда ее мало, клиническая картина неярко выражена. Общее самочувствие женщины не страдает, болевые ощущения несильные, поэтому иногда сложно распознать трубный аборт, а, следовательно, и попадания плода в брюшную полость.

В медицинской практике были отмечены случаи брюшной беременности, которые развивались после маточной беременности, в результате разрыва матки.

В абдоминальной полости эмбрион может прикрепиться к следующим органам:

  • селезенка;
  • печень;
  • периметрий;
  • сальник;
  • изгибы кишечника;
  • в брюшину, которая покрывает Дугласово пространство.

Когда трофобласт имплантировался в орган со слабым кровообращением, то такая беременность прерывается на ранних сроках.

Когда орган хорошо кровоснабжается, плод может развиваться до больших сроков и даже заканчиваться родами, например, в 2008 г Джейн Джон родила мальчика, который был прикреплен к сальнику. Ребенок появился на свет на сроке 28 недель путем чревосечения. Но такие случаи редкость.

Быстрый рост эмбриона в абдоминальной полости может спровоцировать повреждение жизненно важных органов, что станет причиной большой кровопотери. Кроме этого, при внематочной беременности, развивающиеся в абдоминальной полости, существует большой риск рождения детей с врожденными аномалиями, так как при такой патологии эмбрион не защищен маточными стенками.

к содержанию ↑

Причины

Внематочная беременность в брюшной полости  развивается из-за различных анатомических и функциональных нарушений яйцеводов и яичников:

  • хронические воспаления репродуктивных органов (воспаление яйцеводов, аднексит, сактосальпинкс и пр.);
  • хирургическое лечение яйцеводов, в результате которого они утратили свою функцию, а также оперирование органов абдоминальной полости, спровоцировавшее развитие спаечной болезни, все это приводит к тому, что нарушается движение зиготы;
  • врожденные аномалии яйцеводов;
  • эндометриоз фаллопиевых труб;
  • механическое сдавливание яйцеводов новообразованиями.

Также возрастает вероятность брюшной беременности:

  • после искусственного оплодотворения;
  • продолжительное использование ВМС;
  • у пациенток, страдающих патологиями надпочечников, щитовидки, при высокой концентрации прогестерона, которые замедляют движение яйцеклетки по трубе;
  • преждевременная активизация бластоцисты;
  • у женщин страдающих никотиновой зависимостью, связано это с ослаблением у таких пациенток защитных сил организма, поздней овуляцией, замедлением перистальтики маточных труб;
  • при хроническом стрессе, в результате которого нарушается сократительная активность яйцеводов, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе, имплантируется здесь, а после ее разрыва вторично закрепляется в абдоминальных органах;
  • при поздней беременности, дело в том, что с годами меняется гормональный фон, замедляется перистальтика яйцеводов, появляются нарушения в работе автономной нервной системе, так вероятность развития аномальной беременности у женщин старше 35 лет в 4 раза больше, чем у женщин моложе 25 лет.
к содержанию ↑

Клиническая картина

Брюшная беременность на раннем сроке может ничем не отличаться от физиологической беременности, женщина может отмечать у себя следующие симптомы:

  • отсутствие месячных кровотечений;
  • положительный аптечный тест;
  • рост ХГЧ;
  • сонливость;
  • астения;
  • увеличение и болезненность груди;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • непереносимость некоторых запахов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • токсикоз;
  • перепады настроения.

При двуручном осмотре гинеколог может обнаружить отсутствие зародыша в матке, а сам детородный орган гипертрофирован мало и не соответствует сроку беременности.

Иногда диагностировать брюшную беременность проблематично и ее путают с многоплодной беременностью, беременностью на фоне фибромиомы или врожденных патологий строения матки.

По мере роста эмбриона у женщины появляются резкие боли, которые отличаются по своей интенсивности, они могут спровоцировать обморок.

Кроме этого, могут наблюдаться нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение опорожнения кишечника;
  • при развитии кровотечения возможно появление малокровия.

Гинеколог при проведении двуручного осмотра может отмечать следующие признаки:

  • при введении гормона окситоцина не наблюдаются маточные сокращения;
  • доктор может прощупать отдельные части плода, а также немного гипертрофированную матку;
  • возможно появление крови из половых путей.
к содержанию ↑

Клиническая картина прерывания такой беременности

При прерывании брюшной беременности отмечаются следующие клинические проявления:

  • обильные кровотечения;
  • сильные абдоминальные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабый пульс.
к содержанию ↑

Осложнения

Если при первичной абдоминальной беременности плодное яйцо не удалить вовремя, то оно погибает, рассасывается или обызвествляется. Порой такие окаменения могут годами сохраняться в организме женщины и никак себя не проявлять.

Но чаще всего эмбрион или его остатки инфицируются, при этом гной может попасть в мочевой пузырь, кишечник, влагалище, и здесь образуются фистулы.

Растущий плод при внематочной беременности брюшного типа оказывает дополнительную нагрузку на орган, в которой он имплантировался и в результате вызвать разрыв этого органа, что спровоцирует кровопотерю и гибель пациентки.

Для эмбриона локализация в абдоминальной полости грозит врожденными пороками развития, кислородным голоданием и недостаточностью кровоснабжения.

Из-за того, что он не защищен маточными стенками, на большом сроке гестации существует вероятность повреждения оболочки плода. Причиной этого может даже слабые толки в живот женщины или шевеление плода. При разрыве оболочки околоплодные воды попадут в абдоминальную полость, что требует срочной госпитализации и оперативного лечения.

Такая патология может стать причиной бесплодия, развития спаечной болезни, повторной эктопической беременности.

к содержанию ↑

Диагностика

В постановке диагноза помогают:

  • осмотр гинеколога;
  • кровь на ХГЧ в динамике, при аномальной беременности он будет расти медленно и не соответствовать сроку гестации;
  • УЗИ, позволяющее обнаружить отсутствие эмбриона в матке;
  • рентген абдоминальной полости в боковой проекции КТ и МРТ, во время которых можно обнаружить аномальную локализацию плода;
  • диагностическая лапароскопия, при которой в случае необходимости проводят удаление плода.
к содержанию ↑

Лечение

Лечится абдоминальная беременность только хирургическим путем. Назначение цитостатиков при развитии такой патологии не допустимо, так как их прием может спровоцировать тяжелые осложнения. Из-за медикаментозного лечения эктопической беременности может развиться заражение крови, вызванное быстрым отмиранием плаценты.

Удаление аномального расположения плода может быть проведено или лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Типы доступа

Выбор способа проведения хирургического лечения зависит от тяжести патологического процесса и срока гестации. Во время оперативного вмешательства удаляется только эмбрион, а «детское место» при этом не затрагивается. Если же его тоже удалить, то это спровоцирует массивную кровопотерю и гибель пациентки. Обычно после удаления плода, «детское место» отслаивается само. Все этого время женщина должна находиться под присмотром докторов.

к содержанию ↑

Цены

Цены на лечение брюшной беременности зависит от клиники, способа терапии.

Город Цена Клиники
Москва От 120 тыс. до 213 тыс. Европейский МЦ в Орловском пер., дом 7.
Санкт-Петербург От 6 тыс. до 70 тыс. РАМИ, улица Кирочная, дом 13/56.
г. Видное От 31 тыс. до 55 тыс. Вита Медикус , улица Ольхова

Абдоминальное расположение плода это опасная патология, которая может привести к летальному исходу, поэтому при появлении подозрительных симптомов стоит, как можно раньше записаться на прием к врачу.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Брюшная беременность – одна из разновидностей внематочной беременности

Согласно статистике, на данный тип аномалии приходится 0,3% от общего количества случаев внематочной беременности. Патология очень опасна и может закончиться для будущей матери летальным исходом.

Определение и виды брюшной беременности

Брюшная беременность является одной из четырех разновидностей внематочной (эктопической) беременности, наряду с шеечной, яичниковой и трубной. Это патологическое состояние, характеризующееся имплантацией зиготы в органах полости брюшины и забрюшинного пространства.

Внематочная беременность брюшного типа классифицируется по видам в зависимости от особенностей возникновения и развития:

  1. Первичная. Образование зиготы и её развитие осуществляется в полости брюшины или забрюшинного пространства.
  2. Вторичная. Зарождение яйцеклетки и начальный период развития протекают в маточной (фаллопиевой) трубе. Далее происходит трубный аборт, и зародыш, попадая в брюшинную полость, прикрепляется к одному из органов.

Чем может быть вызвана патология?

Причиной брюшной (абдоминальной) беременности является нарушение деятельности яйцеводов, обусловленное такими факторами, как:

  1. Гинекологические заболевания фаллопиевых труб инфекционной и воспалительной природы, провоцирующие их сужение.
  2. Опухоли и кисты доброкачественного типа, которые создают барьер для проникновения зиготы в матку.
  3. Эндометриоз фаллопиевых труб, врождённые физиологические отклонения.
  4. Спайки на фаллопиевых трубах, образовавшиеся после операции. Спаечный процесс препятствует нормальному выполнению яйцеводами своей сократительной функции.

Абдоминальная беременность часто встречается у женщин, страдающих никотиновой зависимостью, из-за которой замедляется перистальтика яйцеводов. Также в особую зону риска попадают будущие мамочки старше 35 лет. Именно с этого возраста, активность маточных труб начинает снижаться, а в организме происходят гормональные изменения.

Клиническая картина

На ранних сроках симптомы внематочной беременности не отличаются от признаков обычной гестации, и также сопровождаются отсутствием менструальных кровотечений, токсикозом, обострением обонятельных и вкусовых рецепторов, нагрубанием сосков.

По мере развития и роста плода, женщина отмечает внезапно возникающие сильные болевые ощущения в нижней части живота, диарею, беспричинную тошноту и рвоту. При открытии внутреннего кровотечения возможны проявления анемии в виде обморочных состояний, бледности кожи, головокружений и общего недомогания.

Диагностические мероприятия

Из-за схожей симптоматики на ранних сроках развития зародыша установление брюшного вида эктопической гестации вызывает сложности. Обычно такая беременность диагностируется уже во 2 или 3 триместре, когда из-за увеличения размеров плода нарушается целостность внутренних органов, и возникает кровотечение.

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Первичный осмотр, который помогает установить несоответствие размеров матки сроку гестации.
  2. Анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина человека – ХГЧ (его уровень не будет соответствовать предполагаемому сроку).
  3. Ультразвуковая диагностика. При брюшной беременности УЗИ выявляет факт отсутствия плода в матке.
  4. Если вышеуказанные методы не дают достоверных данных, то целесообразно провести рентгенографию брюшной полости, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  5. В качестве исключительного диагностического мероприятия, выступает лапароскопия, с точностью определяющая место локализации зародыша.

Лечебная терапия

Самый эффективный метод терапии абдоминальной беременности – медикаментозное прерывание. Осуществляется оно посредством перорального приёма или внутримышечных, внутривенных инъекций препаратов цитостатистического ряда. Эти средства обладают способностью замедлять клеточное деление, блокировать метаболизм тканей и вызывать отторжение эмбриона. Прерывание показано на сроках не более 6-8 недель, когда величина плодного яйца не превышает 3,5 см. Противопоказаниями к проведению такой процедуры будут:

  • высокое или низкое артериальное давление;
  • кровотечения;
  • повреждения маточной трубы (она должна быть целостной);
  • острые хронические заболевания;
  • иммунодефицит.

В зависимости от наличия противопоказаний, сроков, тяжести протекания гестации, и с учётом состояния пациентки подбирается один из видов операции при внематочной беременности: лапароскопия или лапаротомия. Если патология была диагностирована рано, то показана лапароскопия. В случае обнаружения аномалии на поздних сроках, когда плацента уже прикрепилась к какому-либо органу брюшной полости, необходима лапаротомия.

Удаление плаценты в ходе операции не производится, поскольку это может вызвать обильное кровотечение и привести к тяжёлым последствиям. Как правило, из-за отсутствия плодного яйца, спустя непродолжительный период времени, плацента начинает отслаиваться самостоятельно, не причиняя никакого вреда организму женщины.

Послеоперационный период пациентка должна провести в стационарных условиях, под постоянным врачебным присмотром. В это время необходимо осуществлять контроль за функционированием органов брюшной полости при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволит предупредить развитие кишечной непроходимости и других заболеваний.

Последствия патологии

В случае позднего диагностирования абдоминальной беременности женщине может грозить смерть. Такой риск связан с открытием внутреннего кровотечения из-за повреждения или разрыва органа брюшной полости, а также разрыва оболочки плодного яйца вследствие естественных шевелений плода. Если полость брюшины заполнится околоплодными водами, требуется незамедлительно прибегнуть к хирургической помощи. В ходе операции эмбрион извлекается, а полость брюшины и забрюшинное пространство очищаются от поступившей жидкости.

Важно! После перенесённой внематочной беременности женщина должна быть готова к повторению ситуации или даже невозможности в дальнейшем зачать и выносить ребёнка. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо пройти комплексное обследование, систематически консультироваться со специалистом и строго выполнять все его рекомендации.

myvenerolog.ru

Брюшная внематочная беременность: клиническая картина, диагностика, методы лечения. Как смещаются органы во время беременности

При брюшной внематочной беременности зигота имплантируется в любой орган абдоминальной полости. Кровоснабжение и питание трофобласта происходит за счет кровеносных сосудов, которые кровоснабжают этот орган. Зачастую при таком течении патологии развивается только один эмбрион, хотя были диагностированы случаи многоплодной беременности.

Виды

Брюшная беременность бывает двух видов:

  1. Первичная брюшная беременность — это патологическое состояние, при котором трофобласт с самого начала имплантируется в абдоминальную полость. Известны случаи, когда она развивалась после экстракорпорального оплодотворения.
  2. Вторичная брюшная беременность характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка сначала имплантируется в яйцевод, здесь растет, затем наблюдается трубный аборт и эмбрион попадает в абдоминальную полость.

Трубный аборт может наблюдаться на 4—8 неделе. Он может сопровождаться болями, которые появляются из-за сокращения яйцевода, выталкивания эмбриона, а также из-за того, что поступает кровь в абдоминальную полость. Кровь в брюшной полости при трубном аборте может наблюдаться в различном количестве. Когда ее мало, клиническая картина неярко выражена. Общее самочувствие женщины не страдает, болевые ощущения несильные, поэтому иногда сложно распознать трубный аборт, а, следовательно, и попадания плода в брюшную полость.

В медицинской практике были отмечены случаи брюшной беременности, которые развивались после маточной беременности, в результате разрыва матки.

В абдоминальной полости эмбрион может прикрепиться к следующим органам:

  • селезенка;
  • печень;
  • периметрий;
  • сальник;
  • изгибы кишечника;
  • в брюшину, которая покрывает Дугласово пространство.

Когда трофобласт имплантировался в орган со слабым кровообращением, то такая беременность прерывается на ранних сроках.

Когда орган хорошо кровоснабжается, плод может развиваться до больших сроков и даже заканчиваться родами, например, в 2008 г Джейн Джон родила мальчика, который был прикреплен к сальнику. Ребенок появился на свет на сроке 28 недель путем чревосечения. Но такие случаи редкость.

Быстрый рост эмбриона в абдоминальной полости может спровоцировать повреждение жизненно важных органов, что станет причиной большой кровопотери. Кроме этого, при внематочной беременности, развивающиеся в абдоминальной полости, существует большой риск рождения детей с врожденными аномалиями, так как при такой патологии эмбрион не защищен маточными стенками.

Причины

Внематочная беременность в брюшной полости  развивается из-за различных анатомических и функциональных нарушений яйцеводов и яичников:

  • хронические воспаления репродуктивных органов (воспаление яйцеводов, аднексит, сактосальпинкс и пр.);
  • хирургическое лечение яйцеводов, в результате которого они утратили свою функцию, а также оперирование органов абдоминальной полости, спровоцировавшее развитие спаечной болезни, все это приводит к тому, что нарушается движение зиготы;
  • врожденные аномалии яйцеводов;
  • эндометриоз фаллопиевых труб;
  • механическое сдавливание яйцеводов новообразованиями.

Также возрастает вероятность брюшной беременности:

  • после искусственного оплодотворения;
  • продолжительное использование ВМС;
  • у пациенток, страдающих патологиями надпочечников, щитовидки, при высокой концентрации прогестерона, которые замедляют движение яйцеклетки по трубе;
  • преждевременная активизация бластоцисты;
  • у женщин страдающих никотиновой зависимостью, связано это с ослаблением у таких пациенток защитных сил организма, поздней овуляцией, замедлением перистальтики маточных труб;
  • при хроническом стрессе, в результате которого нарушается сократительная активность яйцеводов, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе, имплантируется здесь, а после ее разрыва вторично закрепляется в абдоминальных органах;
  • при поздней беременности, дело в том, что с годами меняется гормональный фон, замедляется перистальтика яйцеводов, появляются нарушения в работе автономной нервной системе, так вероятность развития аномальной беременности у женщин старше 35 лет в 4 раза больше, чем у женщин моложе 25 лет.

Клиническая картина

Брюшная беременность на раннем сроке может ничем не отличаться от физиологической беременности, женщина может отмечать у себя следующие симптомы:

  • отсутствие месячных кровотечений;
  • положительный аптечный тест;
  • рост ХГЧ;
  • сонливость;
  • астения;
  • увеличение и болезненность груди;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • непереносимость некоторых запахов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • токсикоз;
  • перепады настроения.

При двуручном осмотре гинеколог может обнаружить отсутствие зародыша в матке, а сам детородный орган гипертрофирован мало и не соответствует сроку беременности.

Иногда диагностировать брюшную беременность проблематично и ее путают с многоплодной беременностью, беременностью на фоне фибромиомы или врожденных патологий строения матки.

По мере роста эмбриона у женщины появляются резкие боли, которые отличаются по своей интенсивности, они могут спровоцировать обморок.

Кроме этого, могут наблюдаться нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение опорожнения кишечника;
  • при развитии кровотечения возможно появление малокровия.

Гинеколог при проведении двуручного осмотра может отмечать следующие признаки:

  • при введении гормона окситоцина не наблюдаются маточные сокращения;
  • доктор может прощупать отдельные части плода, а также немного гипертрофированную матку;
  • возможно появление крови из половых путей.

Клиническая картина прерывания такой беременности

При прерывании брюшной беременности отмечаются следующие клинические проявления:

  • обильные кровотечения;
  • сильные абдоминальные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабый пульс.

Осложнения

Если при первичной абдоминальной беременности плодное яйцо не удалить вовремя, то оно погибает, рассасывается или обызвествляется. Порой такие окаменения могут годами сохраняться в организме женщины и никак себя не проявлять.

Но чаще всего эмбрион или его остатки инфицируются, при этом гной может попасть в мочевой пузырь, кишечник, влагалище, и здесь образуются фистулы.

Растущий плод при внематочной беременности брюшного типа оказывает дополнительную нагрузку на орган, в которой он имплантировался и в результате вызвать разрыв этого органа, что спровоцирует кровопотерю и гибель пациентки.

Для эмбриона локализация в абдоминальной полости грозит врожденными пороками развития, кислородным голоданием и недостаточностью кровоснабжения.

Из-за того, что он не защищен маточными стенками, на большом сроке гестации существует вероятность повреждения оболочки плода. Причиной этого может даже слабые толки в живот женщины или шевеление плода. При разрыве оболочки околоплодные воды попадут в абдоминальную полость, что требует срочной госпитализации и оперативного лечения.

Такая патология может стать причиной бесплодия, развития спаечной болезни, повторной эктопической беременности.

Диагностика

В постановке диагноза помогают:

  • осмотр гинеколога;
  • кровь на ХГЧ в динамике, при аномальной беременности он будет расти медленно и не соответствовать сроку гестации;
  • УЗИ, позволяющее обнаружить отсутствие эмбриона в матке;
  • рентген абдоминальной полости в боковой проекции КТ и МРТ, во время которых можно обнаружить аномальную локализацию плода;
  • диагностическая лапароскопия, при которой в случае необходимости проводят удаление плода.

Лечение

Лечится абдоминальная беременность только хирургическим путем. Назначение цитостатиков при развитии такой патологии не допустимо, так как их прием может спровоцировать тяжелые осложнения. Из-за медикаментозного лечения эктопической беременности может развиться заражение крови, вызванное быстрым отмиранием плаценты.

Удаление аномального расположения плода может быть проведено или лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Типы доступа

Выбор способа проведения хирургического лечения зависит от тяжести патологического процесса и срока гестации. Во время оперативного вмешательства удаляется только эмбрион, а «детское место» при этом не затрагивается. Если же его тоже удалить, то это спровоцирует массивную кровопотерю и гибель пациентки. Обычно после удаления плода, «детское место» отслаивается само. Все этого время женщина должна находиться под присмотром докторов.

Цены

Цены на лечение брюшной беременности зависит от клиники, способа терапии.

Город Цена Клиники
Москва От 120 тыс. до 213 тыс. Европейский МЦ в Орловском пер., дом 7.
Санкт-Петербург От 6 тыс. до 70 тыс. РАМИ, улица Кирочная, дом 13/56.
г. Видное От 31 тыс. до 55 тыс. Вита Медикус , улица Ольхова

Абдоминальное расположение плода это опасная патология, которая может привести к летальному исходу, поэтому при появлении подозрительных симптомов стоит, как можно раньше записаться на прием к врачу.

Скелет и мышечная система

Не только внутренние органы при беременности перестраиваются. Костная система беременной испытывает влияние повышения концентрации в крови релаксина и прогестерона, а эти гормоны, в свою очередь, способствуют процессу вымывания кальция. Из скелета матери этот микроэлемент не просто забирается, кальций идет на формирование костной ткани плода. При этом происходит и другая физиологическая реакция: кости таза и их сочленения становятся более эластичными, что способствует нетравматичному продвижению ребенка по родовым путям. Опасность представляет вымывание кальция из позвоночника и костей стопы. Чтобы избежать плоскостопия, важно правильно выбирать обувь: на низком каблуке, с супинатором. А позвоночнику поможет ношение бандажа и специальная гимнастика.

Симптомы

К основным группам симптомов брюшной беременности можно отнести:

  1. Симптомы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта:
    • тошнота;
    • рвота;
    • запор;
    • диарея.
  2. Клиника «острого живота»: внезапно, на фоне полного здоровья появляется крайне выраженная боль, которая может быть очень сильной и даже вызвать обморок; тошнота, рвота, появляется вздутие живота, симптомы раздражения брюшины.
  3. При развитии кровотечения появляется анемия.

Как увеличивается живот во время беременности

Бывают случаи, когда объем талии в первые месяцы даже уменьшается. Это происходит, если беременная теряет вес, например, по причине тяжелого токсикоза. Но чаще всего рост живота вписывается в определенный график.

Когда женщина становится на учет по беременности, доктор выполняет измерения некоторых параметров ее тела.

Интересно!  Девятый месяц беременности: подготовка к родам

Особенно важны данные о размерах таза – по ним можно будет судить, сможет ли ребенок успешно пройти по родовым путям.

Примерно с 16-20 недели рулетка будет нужна при каждом плановом осмотре – врач будет измерять высоту дна матки.

Этот параметр показывает расстояние от края лонного сочленения (внизу живота) до верхней части матки – ее дна.

Как утверждает практика, количество сантиметров между этими точками в норме соответствует количеству недель беременности.

Только на 39-40 неделе значение высоты дна матки не соответствует этой динамике – оно снижается из-за опущения и уменьшения матки в связи с небольшим сокращением объема околоплодных вод перед родами.

Если говорить об увеличении живота при беременности в цифрах, их значение будет таким:

1 Диаметр матки до беременности – около 4 см, длина – 6-9 см, масса – 60-90 г. В период гестации ее длина (высота дна матки) максимальна на 37-й неделе – до 40 см. Вес перед родами–до 1500 г.

2 Околоплодные воды появляются в амниотическом мешке на 8-й неделе. К 10-й неделе их объем – около 30 мл, потом увеличивается до 1-1,5 л.

На 37-38 неделях, перед родами, он уменьшается до 800 мл.

3 За время внутриутробного развития масса тела малыша увеличивается от 1∙10-6г (масса зиготы – клетки, из которой развивается будущий человечек) до 2,6-5 кг (средняя масса новорожденного).

4 Плацента активно формируется в матке на 3-6 неделе и способна полноценно функционировать с четвертого месяца. В конце беременности ее масса обычно составляет 500-600 г.

5 Прибавка в объеме талии зависит от первоначальных форм женщины до беременности. Для будущих мам нормального телосложения, без чрезмерного набора веса, обхват талии на последних неделях – 90-100 см.

6 Нормальная прибавка веса также зависит от изначальных антропометрических данных. Ее рассчитывает доктор в каждом отдельном случае, но в среднем она должна составить 7-16 кг за период вынашивания плода.

7 Прибавка веса во время беременности, которая не касается непосредственно плода, плаценты, матки и околоплодных вод (то есть, размеров самого живота), связана с увеличением объема крови, жировой ткани, тканевой жидкости и молочных желез.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

Основные факторы риска:

  • инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу —  воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
  • врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
  • выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
  • аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
  • наличие в анамнезе внематочных беременностей;
  • изменение стандартных свойств плодного яйца;
  • медлительные сперматозоиды;
  • отдельные технологии искусственного оплодотворения;
  • спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
  • применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
  • возраст беременной после 35 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Предпосылки развития брюшной беременности

Наибольшее влияние на развитие внематочной абдоминальной беременности оказывают любые нарушения в структуре и работе маточных труб. Все патологические расстройства этого парного органа объединяет понятие «трубные патологии», которое включает следующие виды заболеваний:

  • нарушения в структуре и функциональности фаллопиевых труб, которые всегда сопровождает воспалительный процесс (например, сальпингит или сальпингоофорит);
  • операции на маточных трубах и в области брюшного пространства, после которых на месте хирургических манипуляций формируются спайки;
  • аномалии в строении и функциях маточных труб, с которыми женщина уже родилась.

Все эти патологии могут стать косвенной или непосредственной причиной брюшной внематочной беременности. В то же время такие патологические состояния никогда не предшествуют абдоминальной внематочной беременности 2 вида, когда плодное яйцо прикрепляется сначала в маточной трубе и только потом перемещается в брюшную полость. В этом случае причиной такого развития событий становится самопроизвольное прерывание беременности и последующий заброс плодного яйца в брюшное пространство.

Существует также ряд других состояний, которые влияют на деятельность маточных труб, и, следовательно, могут косвенно поспособствовать развитию внематочной беременности:

  • патологии надпочечников и щитовидной железы, а также патологическое повышение уровня прогестерона, вследствие чего перистальтика труб замедляется;
  • курение. У женщин, подверженных вредной привычке, брюшная внематочная беременность наблюдается в 1,5 — 3,5 раза чаще, чем у дам, которые ведут здоровый образ жизни. Вещества, входящие в состав табака, снижают иммунитет, влияют на смещение сроков овуляции и нарушение перистальтики фаллопиевых труб;
  • стресс. Адреналиновые всплески, которые затем сменяются подавленным состоянием, пагубно сказываются на способности маточных труб сокращаться, в результате чего у них не хватает силы вытолкнуть плодное яйцо в матку и оно имплантируется сначала к стенке трубы, а после аборта смещается к органам брюшной полости.

А может ли женщина родить малыша при таком типе беременности?

Женщина может выносить ребенка, но вероятность этого небольшая. В медицинской литературе было приведено всего несколько случаев, когда пациентки с брюшной беременностью, диагностированной на поздних сроках, смогли благополучно родить малыша. Ребенок в таком случае редко оказывается здоровым и полноценным. У него наблюдаются различные аномалии.

Был случай, когда женщину из-за подозрения на аппендицит в срочном порядке прооперировали, а вместо заболевания обнаружили там ребенка, о котором мать даже не подозревала. Малыш появился на свет вполне здоровым.

Расположение желудочно-кишечного тракта

С каждым новым месяцем плод растет и набирает свой вес. Соответственно матка увеличивается и начинает давить на желудочно-кишечный тракт. Сам желудок при этом поднимается к диафрагме. Повергаясь давлению со стороны плода, желудок выплескивает в пищевод желудочный сок, из-за чего беременные женщины часто страдают приступами изжоги. Также на последних месяцах беременности часты случаи непроизвольной рвоты, которая возникает оттого, что малыш дрыгнул ножкой или ручкой и случайно задел желудок. По прошествии родов орган становится на место, и малоприятные ощущения покидают роженицу.

Кишечник подвергается сильному сжатию, поэтому ему не остается ничего другого, как распластаться и уйти и немного в стороны. Из-за вырабатываемого желтым телом прогестерона все мышцы в организме расслабляются. Это же происходит и с кишечником. По этой причине появляются такие процессы, как метеоризм, запоры. Перистальтика практически не работает. Чтобы помочь газам и каловым массам выйти, необходимо регулярно делать небольшой массаж живота, двигаясь круговыми движениями по часовой стрелке. Также необходимо совершать небольшие физические нагрузки, легкую зарядку (специально для беременных). Это все облегчит состояние будущей мамы и поможет ей с меньшим дискомфортом дождаться разрешения от бремени.

Молочные железы во время беременности

Некоторые женщины вначале, а подавляющее большинство в середине беременности чувствуют изменения в молочных железах. Общая гормональная перестройка приводит к росту уровня пролактина, эстрогена и прогестерона, что и обуславливает метаморфозы с размером груди и сосками в частности. Перед родами и сразу после родов молочные железы начинают вырабатывать молозиво, а затем и молоко.

Лечебная терапия

Самый эффективный метод терапии абдоминальной беременности – медикаментозное прерывание. Осуществляется оно посредством перорального приёма или внутримышечных, внутривенных инъекций препаратов цитостатистического ряда. Эти средства обладают способностью замедлять клеточное деление, блокировать метаболизм тканей и вызывать отторжение эмбриона. Прерывание показано на сроках не более 6-8 недель, когда величина плодного яйца не превышает 3,5 см. Противопоказаниями к проведению такой процедуры будут:

  • высокое или низкое артериальное давление;
  • кровотечения;
  • повреждения маточной трубы (она должна быть целостной);
  • острые хронические заболевания;
  • иммунодефицит.

В зависимости от наличия противопоказаний, сроков, тяжести протекания гестации, и с учётом состояния пациентки подбирается один из видов операции при внематочной беременности: лапароскопия или лапаротомия. Если патология была диагностирована рано, то показана лапароскопия. В случае обнаружения аномалии на поздних сроках, когда плацента уже прикрепилась к какому-либо органу брюшной полости, необходима лапаротомия.

Удаление плаценты в ходе операции не производится, поскольку это может вызвать обильное кровотечение и привести к тяжёлым последствиям. Как правило, из-за отсутствия плодного яйца, спустя непродолжительный период времени, плацента начинает отслаиваться самостоятельно, не причиняя никакого вреда организму женщины.

Послеоперационный период пациентка должна провести в стационарных условиях, под постоянным врачебным присмотром. В это время необходимо осуществлять контроль за функционированием органов брюшной полости при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволит предупредить развитие кишечной непроходимости и других заболеваний.

Железы внутренней секреции во время беременности

Процесс беременности затрагивает и деятельность желез внутренней секреции. Кроме увеличения в размерах, начинает вырабатываться гормон пролактин, предназначенный для образования молозива, а впоследствии грудного молока.

Органы пищеварения

Расположение внутренних органов при беременности полностью изменяется. Из-за этого вынужденного изменения женщина испытывает сильный дискомфорт, организм работает в жестком режиме, все системы перегружены.

Диагностические мероприятия

Из-за схожей симптоматики на ранних сроках развития зародыша установление брюшного вида эктопической гестации вызывает сложности. Обычно такая беременность диагностируется уже во 2 или 3 триместре, когда из-за увеличения размеров плода нарушается целостность внутренних органов, и возникает кровотечение.

Диагностика включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Первичный осмотр, который помогает установить несоответствие размеров матки сроку гестации.
  2. Анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина человека – ХГЧ (его уровень не будет соответствовать предполагаемому сроку).
  3. Ультразвуковая диагностика. При брюшной беременности УЗИ выявляет факт отсутствия плода в матке.
  4. Если вышеуказанные методы не дают достоверных данных, то целесообразно провести рентгенографию брюшной полости, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
  5. В качестве исключительного диагностического мероприятия, выступает лапароскопия, с точностью определяющая место локализации зародыша.

Когда начинает расти живот при беременности

Наблюдая каждый день за своим животом, беременная может и не заметить момент, когда он начал расти. Ведь эти изменения происходят обычно довольно медленно.

В большинстве случаев беременность становится заметной для окружающих ближе к середине срока (то есть, к 4-5 месяцу).

Некоторым женщинам удается скрыть свое интересное положение до последнего триместра, а то и до момента родов (такое случается довольно редко). У других – наоборот, живот начинает расти очень рано.

Как растет живот при беременности: фото

Ультразвуковое исследование

Можно делать УЗИ брюшной полости при беременности? Ответ положительный. Потому как это является одним из основных методов диагностики. УЗИ начинают с исследования матки и ее труб, и если там не обнаруживается эмбрион, то его ищут в брюшной полости. Теперь вы знаете ответ на волнующий вопрос, можно ли УЗИ брюшной полости при беременности делать. Можете без опаски отправляться на данное обследование.

Грудь и половые органы при беременности

Наиболее выраженные изменения отмечаются в системе половых органов будущей мамы. Половые органы при беременности трансформируются соответственно росту эмбриона. В первую очередь, это заметно на примере матки, которая не только постоянно увеличивается в размерах, но и меняет форму с грушевидной в первые недели на округлую, а затем и яйцевидную. В шейке матки накапливается слизь, и не случайно: впоследствии она поможет более легкому продвижению ребенка по родовым путям. Сосудистая система матки также претерпевает перемены, она пополняется новыми крупными кровеносными сосудами, что существенно улучшает процесс снабжения плаценты питательными веществами и кислородом. Увеличиваются и меняют положение яичники.

Изменения в молочных железах становятся ответом на необходимость подготовиться к  будущей лактации. Они происходят параллельно с гормональной перестройкой, приводящей к нарастанию продуцирования таких значимых гормонов, как прогестерон, пролактин, эстроген. К концу срока молочная железа начинает продуцировать молозиво.

Дыхательная, пищеварительная и другие системы

Развитие плода требует все больше кислорода, поэтому объем вдыхаемого женщиной воздуха увеличивается. Дыхание учащается, но для организма матери это не является критичным, так как прогестерон расслабляет гладкие мышцы стенок бронхов, отчего просветы дыхательных путей становятся шире.

Расположение органов несколько меняется в период беременности из-за давления плода на брюшную полость. Но это не единственная причина происходящих перемен. Серьезное влияние на органы пищеварения оказывает прогестерон, снижающий уровень перистальтики кишечника. Параллельно железы начинают выделять больше слюны, а концентрация соляной кислоты уменьшается. Проявляется это в появлении изжоги и склонности к запорам. Некоторые сбои постигают и функционал желчного и мочевого пузыря, почек, но и они носят временный характер.

Лапароскопия

Если два этих метода не подтверждают наличие плода в брюшной полости, тогда может быть принято решение о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет точно диагностировать беременность и при необходимости сразу удалить оплодотворенную яйцеклетку. Такая процедура проводится на ранних сроках. Если плацента будет разрушать внутренние органы женщины, то с помощью лапароскопии ее убирают, а поврежденные места постепенно восстанавливают либо зашивают. Обычно лапароскопию делают через несколько проколов. Но если требуется достать что-то большое, то производят еще и разрез.

Изменение кровеносной и сердечно-сосудистой системы

Сердце во время беременности

  1. Как бы ни странно это звучало, но кровеносная и сердечно-сосудистая системы также вовлечены в процесс развития плода. За время вынашивания ребеночка в организме матери формируется вторая полноценная кровеносная система – плацентарная.
  2. Количество крови, циркулирующей в сосудистой системе женщины, увеличивается. Поскольку плоду необходимы питательные вещества и кислород, сердце беременной работает с дополнительными нагрузками. За 9 месяцев объем обращаемой в организме женщины крови прибавляется примерно на 1,5 л, а частота пульсации возрастает до 100 ударов в минуту и выше. Такие изменения приводят к фактическому увеличению массы сердечной мышцы и более частому сердцебиению.
  3. Динамическая работа сердца свидетельствует о том, что ребенку не хватает кислорода, поэтому мышца начинает интенсивнее перекачивать кровь, дабы восполнить его недостаток в организме матери. Если вы почувствовали повышение ритма работы мышцы, лягте на спину и приподнимите ноги. Так вы улучшите снабжение плаценты кислородом.
  4. Поскольку именно сердце, как один из важнейших и хрупких внутренних органов, испытывает большую нагрузку во время родов, его необходимо щадить. Вынашивая ребенка, не носите тяжести, старайтесь не переутомляться и исключите на время беременности силовые виды спорта. В противном случае после появления ребенка может развиться слабость сердечной мышцы, гипертония и связанное с ними ухудшение качества жизни.

Артериальное давление

  1. Артериальное давление напрямую зависит от функционирования кровеносной системы. В первые недели беременности зачастую у женщин наблюдается понижение давления, а в последние, наоборот, наблюдается тенденция к плановому повышению его показателей.
  2. Нередким во время беременности является снижение показателя гемоглобина в крови матери. Такое явление вызвано отставанием роста массы эритроцитов от роста объема обращаемой в сосудистой системе крови. В этом случае назначают препараты, содержащие железо.
  3. Артериальное давление – важный фактор, влияющий на состояние здоровья будущей мамы, беременность и развитие плода. Именно поэтому его уровень является объектом пристального внимания врача на протяжении всех 9 месяцев, вплоть до родов. Каждое плановое посещение гинеколога начинается с измерения давления. Небольшие отклонения показателей не вызывают опасения, а вот существенные отклонения являются звоночками нарушения нормального процесса течения беременности.

Венозная система во время беременности

  1. Венозная система беременной испытывает колоссальные нагрузки. На нижнюю полую вену, отвечающую за кровообращение в матке, тазовых органах и ногах, с каждым днем все больше давит ребенок, чем деформирует ее, особенно когда женщина спит лежа на спине.
  2. Без контроля этот процесс может способствовать развитию тяжелейших послеродовых осложнений, таких как варикозное расширение вен и геморрой. Многие состоявшиеся мамочки страдают этим недугом еще годы после рождения малыша.
  3. Для предотвращения подобных патологических изменений женщинам в положении запрещают спать на спине, а для улучшения кровотока под ноги рекомендуют подкладывать небольшую подушку.

Чем может быть вызвана патология?

Причиной брюшной (абдоминальной) беременности является нарушение деятельности яйцеводов, обусловленное такими факторами, как:

  1. Гинекологические заболевания фаллопиевых труб инфекционной и воспалительной природы, провоцирующие их сужение.
  2. Опухоли и кисты доброкачественного типа, которые создают барьер для проникновения зиготы в матку.
  3. Эндометриоз фаллопиевых труб, врождённые физиологические отклонения.
  4. Спайки на фаллопиевых трубах, образовавшиеся после операции. Спаечный процесс препятствует нормальному выполнению яйцеводами своей сократительной функции.

Абдоминальная беременность часто встречается у женщин, страдающих никотиновой зависимостью, из-за которой замедляется перистальтика яйцеводов. Также в особую зону риска попадают будущие мамочки старше 35 лет. Именно с этого возраста, активность маточных труб начинает снижаться, а в организме происходят гормональные изменения.

Печень, почки, мочевой пузырь

Все основные органы при беременности поднимаются , однако строение и расположение мочевого пузыря не позволяет ему подняться над плодом. Поэтому он подвергается сильному давлению со стороны матки и постоянно двигающегося плода. Благодаря этому мочеиспускание сильно учащается. На больших сроках бывают случаи непроизвольного мочеиспускания, которое вызвано неосторожным нажатием малыша на мочевой пузырь. Во время родов мочевыводящие пути подвергаются сильному давлению, иногда для восстановления нормального процесса мочеиспускания роженице необходимо вставить специальный катетер. Вскорости все процессы восстанавливаются, и проблемы с мочевым пузырем исчезают.

Печень трудится за двоих, выступает в роли фильтра, очищает организм от вредных продуктов распада, обезвреживает накопившиеся в организме токсины. Из-за сильного давления матки она вынуждена подняться немного и занять боковое положение. Из-за этого нарушается нормальный отток желчи, появляются почечные колики.

Почки также несут двойную нагрузку. Они заняты фильтрованием, очищением, выведением из организма вредных веществ.

Ранняя диагностика поможет избежать осложнений!

Диагностика брюшной беременности очень часто проводится на ранних сроках. После чего принимается решение о сохранении плода или его удалении, а также о необходимом лечении. Исход своевременного распознавания обычно благоприятный. Но в случае диагностики на поздних сроках могут возникнуть осложнения у женщины. Вплоть до ее смерти из-за внутреннего кровотечения, сильного нарушения работы внутренних органов или их разрушения.

Специфика лечения брюшной внематочной беременности

В медицинской практике есть единичные случаи вынашивания брюшной внематочной беременности. Например, в 2016 году жительница г. Дзержинска Нижегородской области, будучи на 36 неделе беременности, поступила в больницу с недомоганием, все симптомы которого указывали на аппендицит. В ходе экстренного оперативного вмешательства хирурги обнаружили в брюшной полости пациентки удивительную «находку» — живого малыша. В результате сложнейшей операции на свет появился мальчик Арсений весом 2750 г и ростом 51 см.

Того, что плод находился в неположенном месте, врачи, наблюдавшие женщину, не заметили. Точный диагноз специалисты УЗИ не смогли поставить из-за крайне специфического положения ребенка и плаценты, так что реальное положение вещей обнаружилось только в ходе операции. По словам акушера-гинеколога, принимавшей роды, если бы истинный диагноз был определен ранее, такую беременность прервали бы в принудительном порядке.

К слову, за последнее десятилетие в мире было зарегистрировано всего 2 подобных случая благополучного рождения «внематочных» детей.

Нет нужды долго объяснять, почему в подавляющем большинстве случаев брюшная внематочная беременность не имеет права на продолжение и лечится исключительно оперативным путем. Врачи в первую очередь заинтересованы в сохранении жизни матери, которая по причине патологического расположения плодного яйца находится под большим вопросом.

Для устранения внематочной беременности пользуются методом лапароскопии или лапаротомии: плод извлекают, не затрагивая детское место. Существует большой риск развития массивного кровотечения и как следствие, смерти женщины, если быстро иссечь плаценту. Через некоторое время происходит самостоятельное отслоение детского места, а пока это не произойдет, пациентка находится под пристальным наблюдением медиков.

Форма живота при беременности

Это еще один вопрос, волнующий женщин в положении. Форма живота действительно может сказать о благополучии протекания беременности или наличии патологий.

Интересно!  Первый месяц беременности

Но такие выводы может сделать только доктор. Будущая мама без медицинского образования вряд ли сможет что-либо выяснить самостоятельно по очертаниям своего тела.

Обычно беременные пытаются определить по форме живота пол будущего ребенка, но современная наука опровергает какую-либо связь между этими понятиями.

Как правило, форма живота у беременной зависит от ее собственного телосложения, строения и взаимного расположения костей таза, состояния мышц и связок брюшной полости, высоты дна матки.

Она меняется в течение беременности, плоский животик в первом триместре становится округлым во втором, а в течение третьего триместра он, как правило, принимает яйцевидную форму.

Благоприятной ли будет беременность?

Насколько благоприятно будет протекать брюшная беременность, зависит от того, куда прикрепился эмбрион. Если ему недостаточно питательных веществ, то он быстро погибнет, а если он оказался в месте, где много мелких кровяных сосудов, то его развитие станет похожим на обычное в матке. При такой беременности есть очень высокая вероятность того, что будущий ребенок будет иметь какие-либо заболевания или патологии. Потому как в брюшной полости он не имеет должной защиты. В матке безопасность плода обеспечивается благодаря ее стенкам, а вне ее он находится под угрозой повреждения.

При брюшной беременности женщине очень редко удается родить ребенка в установленный срок, обычно дети является недоношенными, появляются на свет на несколько месяцев раньше.

Нередко, чтобы избежать возникновения внутреннего кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство или проведение аборта.

В целом можно сделать вывод о том, что такой тип беременности – это очень опасное состояние для жизни женщины, которое крайне редко заканчивается появлением на свет жизнеспособного ребенка, поэтому очень важно его диагностировать как можно раньше.

Диагностика беременности в брюшине

Определить брюшную беременность до периода возникновения осложнений достаточно затруднительно даже квалифицированным специалистам. В основном симптоматические проявления обуславливаются нормальными признаками, которые характерны для начального периода гестации (токсикоз, смена вкусовых предпочтений, болезненность грудных желез и т.п.). С помощью УЗИ на раннем этапе также невозможно провести точную диагностику, так как клиническая картина может быть ошибочно принята за многоплодное зачатие или диагноз устанавливается, как гестация с наличием аномалий формирования. Прогрессирующая брюшная беременность характеризуется уже более явными симптомами, когда на сроке от 8 недель можно распознавать части плода при пальпации брюшины, возникает сильный болевой синдром по низу живота и кровотечение.

При не ясной клинической картине диагностика включает в себя МРТ или компьютерную томографию. Наиболее информативным методом является лапароскопия, которая позволяет не только уточнить локализацию эмбриона в брюшной полости, но и сразу же удалить его.

tuberkulezkin.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать