Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Цервикальный канал не расширен что это значит


Цервикальный канал не расширен

Нередко женщины в полученном на руки после осмотра гинекологом заключении видят запись о том, что цервикальный канал расширен, однако, что это значит — они не знают. Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.

Каким канал шейки матки должен быть в норме?

Стоит отметить, что нормой принято считать такое состояние цервикального канала, при котором он открыт или сомкнута лишь его часть, длина которой не превышает 3 см. Обычно же он имеет одинаковый диаметр на всем своем протяжении. Длина его составляет порядка 3,5-4 см.

Изменение цервикального канала отмечается перед овуляцией, когда он несколько расширен. Необходимо это для лучшего проникновения в полость матки сперматозоидов и дальнейшего зачатия.

Каковы причины того, что цервикальный канал расширен?

Как правило, увеличение данного параметра наблюдается при развитии заболеваний, передающихся половым путем. Для того чтобы точно их идентифицировать, назначается мазок из влагалища.

Отдельно необходимо сказать о такой ситуации, когда цервикальный канал расширен при беременности. В данный период подобное явление обуславливается избыточным давлением самого плода на шейку матки. В результате происходит развитие истмико-цервикальной недостаточности. Это нарушение приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. При его диагностике проводят наблюдение за состоянием канала шейки в динамике с использованием данных УЗ-диагностики.

Можно ли сузить расширенный цервикальный канал?

Подобная необходимость возникает лишь в том случае, если женщина находится в положении. Коррекция просвета канала может происходить 3 путями: гормонотерапия, установка пессария, хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что к последнему прибегают довольно редко, когда принятые ранее меры не принесли ожидаемого результата.

Длина цервикального канала у беременной: нормы, причины и виды патологий

23 апреля 2017 0 1649

До беременности многие женщины даже не задумываются насколько сложно устроен их организм, например, о том, что такое цервикальный канал, где он расположен и какие функции выполняет. Но предстоящее материнство вынуждает обратить более пристальное внимание на собственное тело и его особенности. Цервикальный канал при беременности играет важную роль, поэтому всем будущим мамам следует узнать о нем больше.

От состояния шейки матки и находящегося внутри нее канала во многом зависит исход беременности. Когда начнутся роды, как они будут протекать, есть ли угроза рождения ребенка раньше срока — все это может предположить врач во время гинекологического осмотра.

Месторасположение

Цервикальным каналом называется внутренний участок шейки матки, который объединяет полость детородного органа и влагалище. В медицине его принято называть зевом, так как он представляет собой отверстие. Во время месячных через этот зев во влагалище выводится менструальная кровь, а в процессе незащищенного полового сношения в него проникают половые клетки мужчины — сперматозоиды.

Диаметр наружного и внутреннего зева, расположенного в канале шейки матки, составляет в среднем 2-3 мм. При гинекологическом осмотре наружный зев у нерожавшей женщины внешне напоминает точку. После родов и абортов зев имеет вид специфической щели.

Длина цервикального канала составляет приблизительно 4 см для нерожавших женщин и 7-8 см для тех, у кого в анамнезе уже имеются роды или искусственное прерывание беременности. Слизистая оболочка, выстилающая стенки зева шейки матки, называется эндоцервиксом.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

При наступлении беременности цервикальный канал приобретает характерный синеватый оттенок вместо привычного розового. Нередко именно по этому признаку врач определяет, что женщина находится в положении.

После зачатия внутри цервикального канала образуется плотная слизистая пробка. которая на ближайшие 9 месяцев становится защитой для малыша. Слизь активно вырабатывается эндоцервиксом. Пробка становится надежной преградой на пути болезнетворных бактерий и вирусов, угрожающих извне.

Незадолго до начала родовой деятельности пробка отходит, тем самым освобождая родовые пути. Произойти это событие может как за 2 часа до родов, так и за 2 недели — точные сроки предсказать сложно. Отошедшая пробка имеет вид желтой или прозрачной слизи с прожилками крови. Не все женщины замечают ее отхождение, так как чаще всего она покидает лоно будущей матери частями, в виде небольших слизистых выделений. Подробнее о том, как отходит слизистая пробка при беременности →

Норма цервикального канала при вынашивании плода

В норме наружный зев цервикального канала и сама шейка матки при беременности сомкнуты в плотное кольцо. Это позволяет организму женщины удерживать плод внутри матки на протяжении всего срока гестации.

Когда женский организм начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки, направленное на облегчение прохождения малыша по родовым путям. Одновременно с этим начинается расширение цервикального канала, который при беременности оставался плотно закрытым. С началом схваток цервикальный канал раскрывается постепенно с 1-2 до 10 см. Подробнее о том, как раскрывается шейка матки перед родами→

В зависимости от степени открытия шеечного канала, врачи определяют предполагаемое время родов и анатомическую готовность женщины к ним. Когда ширина цервикального канала достигнет 10 см, формируется единый родовой путь, состоящий из матки, канала шейки матки и влагалища.

Если цервикальный канал расширен

УЗИ цервикального канала при беременности может обнаружить, что он расширяется раньше положенного срока. Иногда патология обнаруживается в ходе планового посещения женской консультации.

Во время осмотра на кресле гинеколог может заметить, что у беременной щелевидный цервикальный канал и началось раскрытие (шейка матки пропускает палец врача). Это означает, что преждевременные роды могут начаться в любой момент. Обычно подобная ситуация встречается после 20-й недели.

Почему возникает это состояние? Во-первых, причина может заключаться в гормональном дисбалансе — наличии в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, которые стимулируют созревание шейки матки.

Во-вторых, речь может идти о многоплодной беременности. в связи с чем на шейку детородного органа создается серьезное давление. В-третьих, причинами могут стать травмы и патологии развития самого цервикального канала.

Если не обратиться к врачу, беременность можно потерять. Лечение проводится в стационаре. При оказании своевременной помощи, прогноз на вынашивание плода до срока остается благоприятным.

Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о нормах длины шейки матки по неделям →

Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

Полип зева

Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.

Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

Эндоцервицит

Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,специально для Mama66.ru

Полезное видео о первых симптомах преждевременных родов

Расширенный цервикальный канал – что это?

Достаточно часто в заключении гинеколога фигурирует такая формулировка, как «цервикальный канал расширен». Что это значит и какие действия следует предпринимать женщине, получившей такое заключение? Об этом и пойдет речь ниже.

Что такое цервикальный канал

Вначале следует определиться с термином «цервикальный канал». Он находится в шейке матки и именно через него выделяется менструация и слизистая пробка. Он способен максимально сужаться в период между зачатием и родами, с целью недопущения преждевременного отхода пробки и защиты плода от попадания инфекции.

Данная пробка формируется при зачатии ребенка и являет собой плотную слизь. Она удерживается вплоть до начала родов и отходит в период от нескольких недель до нескольких часов непосредственно перед началом родов.

Длина цервикального канала у женщин, которые забеременели впервые, равен 4 см, а у рожавших либо прерывавших беременность – 7-8 см.

Цервикальный канал: норма

Прием у гинеколога являет собой тщательный осмотр женщины, в том числе и шейки матки. Делается это с целью диагностирования наличия беременности. Если доктор предполагает наличие беременности, он назначает женщине УЗИ и анализы. В дальнейшем уже после получения результатов УЗИ и анализов, врач делает окончательный вывод о наличии беременности и ее протекании.

Первый УЗИ определяет положение плода, его размеры, место прикрепления, а также длину цервикального канала. Последний показатель может четко сигнализировать об угрозе раннего прерывания беременности.

Нормальная длина данного канала у забеременевшей женщины составляет 3,5-4 сантиметра при закрытом внутреннем и наружном зеве отверстия. Состояние цервикального канала определяет момент родов.

Как уже говорилось ранее, слизистая пробка образуется при зачатии и отходит перед родами. Определенного времени, когда это происходит, нет – здесь все происходит индивидуально. У некоторых женщин пробка отходит за 2-3 недели перед родами, в то время как у других – за 2-3 часа.

Бывают такие ситуации, когда пробка так и не отходит. Пугаться не следует – это не признак какой-либо аномалии. Следует спокойно отправляться рожать – пробку удалит доктор в ходе операции.

Также следует отметить, что пробка совсем не обязательно должна отходить целиком. Допускается ее выход частями. Если вы обнаружите на белье сгусток слизи с прожилками крови или без оных – не пугайтесь так как это и есть пробка.

Но в большинстве случаев она полностью уходит во время мочеиспускания. Вполне возможно, что вы ее и не увидите, однако, наверняка ощутите, что что-то выпало.

В случае частичного выпадения пробки, она будет оставлять на нижнем белье следы бурого цвета. Длительность частичного выпадения составляет от одного до трех дней. Цервикальный канал в ходе беременности укорачивается пропорционально приближению родов, а шейка матки становится все более мягкой. После наступления регулярных схваток, просвет канала увеличивается вначале на 2-3 сантиметра, после чего становится еще больше.

Полное раскрытие шейки матки происходит, когда она расширяется до 10 сантиметров. В этот момент и начинается второй и финальный этап родов – выход плода.

Когда расширяется цервикальный канал

Если обследование выявило расширение шейки – женщину отправят на стационарное лечение с целью выявления причины произошедшего, сужения шейки матки и предотвращения начала родовой деятельности. Причиной расширения цервикального канала вполне может стать излишняя мягкость шейки и ее неспособность самостоятельно закрепить плодное яйцо.

Канал расширяется в течение первого триместра беременности одновременно с формированием всех органов будущего ребенка. В связи с этим организм пребывает в настороженном состоянии и готовится «изгнать» плод в случае обнаружения сбоя при его формировании.

На сроке беременности, равном 18-20 неделе, ребенок начнет усиленно набирать массу. По этой причине он начнет давить на шейку, вследствие чего она немного приоткроется. Здесь есть определенный риск для рожавших женщин, чья матка будет менее эластичной и сильной.

К открытию цервикального канала более предрасположены женщины, беременные мальчиком. Это связано с тем, что в таком случае организм имеет переизбыток андрогенов, содействующих размягчению шейки и открытию канала. Нивелировать угрозу выкидыша поможет врач, если к нему своевременно обратиться.

Сузить цервикальный канал посредством медикаментов можно, находясь на стационарном лечении. При особенных условиях, на шейку надевают специальное кольцо. Его задачей является стягивание канала и препятствование ее преждевременному раскрытию. Снимать данное кольцо следует после 37 недели беременности. К тому моменту ребенок окончательно крепнет и готовится покинуть материнский живот.

Иногда на шейку матки могут быть наложены швы. К такому решению врачи обращаются очень редко. Наложение швов происходит на 16-18 неделе беременности, а снятие — не раньше 38 недели.

Цервикальный канал во время беременности

Иногда цервикальный канал начинает расширяться. Это угрожает выкидышем даже в случае плотного закрытия матки пробкой.

Гинекологи легко диагностируют беременность на начальном сроке именно благодаря длине канала. Это обусловливается его сужением и плотным закрытием шейки матки.

Далее, в течение всей беременности, шейка остается упругой, а стенки – плотными и твердыми. После определения наличия беременности, врач выписывает женщине направление на прохождение ряда анализов и УЗИ. Именно УЗИ органов малого таза доподлинно определяет состояние, длину и однородность цервикального канала.

Если по результатам исследования была определена мягкость шейки и расширение канала, врач диагностирует угрозу прерывания беременности, после чего рекомендует женщине отправиться на сохранение в стационар.

Полип цервикального канала

Бывает, что в ходе беременности врачи диагностируют у женщин полип цервикального канала. Несмотря на столь страшное название, данный диагноз не несет чрезвычайной угрозы. Его образование происходит уже во время беременности, а после ее окончания бесследно пропадает.

Бывает, что после рождения ребенка полип продолжает расти. В такой ситуации лечение и наблюдение полипа продолжается, но только после родов. Пока проходит беременность, лечение полипа не допускается. Вполне возможно возникновение необходимости в медикаментозном лечении или даже хирургическом вмешательстве.

В любом случае, после того, как врач выявляет полип в цервикальном канале, женщина направляется на прохождение специального обследования для выявления причин его возникновения и прогнозов относительно его дальнейшего роста и развития.

Следует отметить, что если у вас полип возник до беременности – зачатие не удастся. Настоятельно рекомендуем вылечить возникшее заболевание, прежде чем пытаться забеременеть, так как если вам все же удастся зачатие – с большой долей вероятности в дальнейшем произойдет выкидыш на раннем сроке.

Удаление полипа происходит посредством хирургической операции. Беременеть следует, разумеется, не сразу после операции, а лишь по прошествии определенного временного периода.

Источники: http://womanadvice.ru/cervikalnyy-kanal-rasshiren-chto-eto-znachit, http://mama66.ru/pregn/cervikalnyjj-kanal-pri-beremennosti, http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/расширенный-цервикальный-канал-что.html

bydy-mamoy.ru

Что означает диагноз «Цервикальный канал расширен» во время беременности и при ее отсутствии?

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

  • Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед овуляцией слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

  • Выведение менструальных и послеродовых выделений из полости матки

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

  • Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

Что значит — цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

  • имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
  • цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
  • имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении 3D-УЗИ и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
  • расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют цервикометрией.

Более точный метод визуализации – МРТ органов малого таза. Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

  • Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
  • Истмико-цервикальной недостаточности, которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
  • Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

  1. Угроза прерывания беременности.
  2. Полип цервикального канала.
  3. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
  4. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
  5. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
  6. «Рождающаяся» миома или полип эндометрия.
  7. Эндометриоз, аденомиоз.
  8. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
  9. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В менопаузе дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При цервицитах и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного аденомиоза проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на УЗИ во время беременности – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

  • Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
  • Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
  • В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

ginekolog-i-ya.ru

Сомкнут цервикальный канал

Цервикальный канал – анатомически важная часть репродуктивной системы женщины. Он является связующим звеном между влагалищем и маткой и выполняет ряд важнейших функций. Если в процессе гинекологического осмотра у женщины обнаруживают сужение или расширение цервикального канала, пациентка вправе поинтересоваться, насколько серьезно эти изменения могут повлиять на функции половой системы. По просвету цервикального канала, расположенному в шейке матки, в маточную полость перемещаются сперматозоиды. Через него в ходе успешного родоразрешения после окончания срока беременности появляется новорожденный. Эта анатомическая структура ответственна как за оплодотворение, так и за хорошее течение беременности и родов, выполняет ряд функций, связанных с физиологическими процессами (выход менструальных выделений, удерживание плода в матке при беременности), выступает в качестве защитного барьера, препятствующего проникновению инфекций внутрь матки.

Cодержание статьи:

  • Анатомические особенности, что и как работает
  • Функции, выполняемые цервикальным каналом
  • Изменения в ходе беременности в области цервикального канала
  • В чем суть истмико-цервикальной недостаточности?
  • Симптомы и признаки сомкнутого состояния цервикального канала
  • Диагностика и лечение патологий цервикального канала
  • Что делать, если цервикальный канал расширен

Анатомические особенности, что и как работает

Часто женщины имеют только общее представление о строении органов половой сферы и мало знают о цервикальном канале и его основных функциях. Анатомически, цервикальный канал — это полость, по форме напоминающая веретено с двумя сужениями на концах, которая расположена в области шейки матки. Шеечный участок матки, в норме, имеет длину до 4,5 см, ширина канала приблизительно до 7 мм. По краям, сообщающимся с одной стороны с влагалищем, а с другой, с маткой, канал имеет два сужения, называемыми внутренним и наружным зевами. Состояние наружного зева врач-гинеколог может оценить при осмотре, используя гинекологические «зеркала». У нерожавших женщин наружный зев имеет точечную форму, после родов или проведения аборта она видоизменяется до щелевидной.

По цервикальному каналу из полости матки во влагалище, и далее, наружу, изливаются менструальные выделения. По этому же пути, но в обратном направлении, в маточную полость проникают сперматозоиды при сексуальном контакте. Канал, вместе с маткой и влагалищем, образует родовые пути. В процессе родоразрешения естественным путем, канал сглаживается и дает возможность появиться на свет малышу.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием розового цвета, продуцирующим специфический слизистый секрет. Клетки эпителия снабжены рецепторами, реагирующими на изменение уровня гормонов, поэтому количество вырабатываемого секрета зависит от фазы менструального цикла. Одним из условий успешного оплодотворения является взаимодействие сперматозоидов с секреторными выделениями в цервикальном канале, что обеспечивает облегчение проникновения мужских половых клеток в полость матки. Одним из признаков приближающейся овуляции случит увеличение количества слизистого секрета в канале, который гинекологи определяют как «симптом зрачка». Если произошло зачатие, то слизистая цервикального канала вследствие произошедших реакций отливает голубоватым оттенком (цианотична), что дает возможность опытному гинекологу установить наступление беременности на очень малом сроке.

Функции, выполняемые цервикальным каналом

Функциональная деятельность шеечного канала направлена на защиту внутренних половых органов женщины от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Даже у здоровой женщины в вагинальном пространстве присутствует ряд различных микроорганизмов, среди которых есть и патогены. Однако маточная полость имеет стерильную среду. Это обусловлено деятельностью специальных клеток, находящихся в толще шеечного канала и продуцирующих слизистый секрет. Его количество варьируется в зависимости от фазы менструального цикла под действием вырабатываемых организмом гормонов.

В начальной и заключительной фазе цикла слизистый секрет приобретает вязкую, тягучую консистенцию, а ее среда становится кислой. Подобные условия являются неблагоприятными для патогенных микроорганизмов, не дают возможности им размножаться и приводят к их гибели. В случае попадания в это время в цервикальный канал сперматозоидов, их активность нарушается, что естественным образом препятствует оплодотворению.

Ближе к началу овуляторного периода, благодаря действию эстрогена, слизистый секрет становится более водянистым, с щелочным pH, поэтому для сперматозоидов это время является оптимальным, позволяющим мужским половым клеткам легко проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку. После сексуального контакта, в результате которого состоялось оплодотворение, вырабатываемая слизь изменяет свою структуру, что обусловлено действием прогестерона. Секрет приобретает тягучесть и вязкость, чтобы обеспечить плодному яйцу и развивающейся плаценте надежную защиту от вероятного проникновения патогенной флоры.

Изменения в ходе беременности в области цервикального канала

Как только произошло зачатие, и наступила беременность, в цервикальном канале скапливается большое количество плотного слизистого секрета, который закрывает просвет канала наподобие пробки. Такая своеобразная закупорка канала сохраняется в ходе всего срока беременности. Незадолго до начала родовой деятельности происходит отслаивание слизистой пробки, и женщина может увидеть выходящую слизь белесого или желтоватого оттенка с включениями кровяных прожилок. Это — сигнал приближающихся родов.

Происходят также изменения, затрагивающие анатомическое строение шеечного канала. Приблизительно за 7-12 дней до начала родов цервикальный канал немного укорачивается, а прямо перед родоразрешением, которому предшествуют схватки, значительно расширяется (до 8-10 см), его внутренняя поверхность сглаживается, образуя единый родовой путь матка-шеечный канал-влагалище. Это обеспечивает новорожденному выход из маточной полости. Проводя УЗ-исследование беременной женщины на разных сроках, врач-гинеколог старается контролировать состояние шейки матки, так как расширение цервикального канала относится к патологии, способствующей преждевременному началу родовой деятельности.

В чем суть истмико-цервикальной недостаточности?

Если в процессе наблюдения за беременной женщиной ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, это означает, что существует риск преждевременного раскрытия шеечного участка матки и наступления родов раньше положенного срока. Эта патология говорит о несостоятельности шеечного канала надежно сохранять развивающийся эмбрион внутри полости матки. При подобном нарушении возникает угроза прерывания беременности.

Некоторое расширение цервикального канала считается допустимым, в пределах нормы, в период активного роста плода, приблизительно к 16-18 неделе. Увеличивающийся вес плода, его активные движения оказывают давление на шейку матки, вынуждая ее немного приоткрываться. Если гинеколог, в ходе УЗ-исследования, отмечает расширение канала больше нормы, женщине рекомендуют госпитализацию в стационарное отделение, чтобы определить причину патологии и провести мероприятия, направленные на уменьшение расширения и недопущение выкидыша.

Если у женщины беременность не первая, то врач уделяет особое внимание состоянию шеечного канала, поскольку у таких беременных шейка матки обладает меньшей эластичностью. Развитию истмико-цервикальной недостаточности способствуют несколько факторов:

1 избыток мужских половых гормонов, оказывающих воздействие на ткани шейки матки, при котором они размягчаются, теряют упругость и эластичность;

2 увеличение давления на участок шейки матки вследствие развития двух или более эмбрионов в ходе беременности;

3 имеющиеся травмы просвета шеечного канала, новообразования, воспалительные процессы в тканях.

Беременность будет сохранена, если вовремя выполнены соответствующие лечебные мероприятия. В отдельных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, предполагающего наложение швов на проблемный шеечный участок, которое будет удерживать стенки цервикального канала от дальнейшего расширения.

Симптомы и признаки сомкнутого состояния цервикального канала

Патология, при которой отмечается заращение просвета в шеечном канале, нередко диагностируется у женщин, испытывающих проблемы с зачатием. При таком состоянии канала попадание сперматозоидов в полость матки представляется проблематичным. В этом случае говорят о стенозе цервикального канала, который может быть частичным или полным. Среди причин, вызывающих смыкание тканей канала, выделяют:

1 последствия выскабливаний полости матки;

2 неграмотное выполнение манипуляций в области шейки матки, например, коагулирование эрозий;

3 наличие в просвете канала полипозного образования;

4 инфицирование тканей канала;

5 онкопатология.

Заращение канала можно заподозрить по следующей симптоматике:

1 наличие болезненных ощущений в период начала месячных, скудность выделений;

2 ощущение тяжести во влагалище, обусловленное давлением на шейку из-за задержки менструальных выделений (гематометра);

3 боли в паховой области вследствие кровоизлияний в фаллопиевых трубах (гематосальпинкс);

4 нарушения в деятельности мочевыводящих путей;

5 боли в области мочевого пузыря.

Женщинам репродуктивного возраста, планирующим зачать и родить ребенка, врачи рекомендуют сначала провести диагностику и установить причины патологии, а затем, по возможности, выполнить процедуру бужирования канала. Если патология обнаруживается у беременной женщины, врачам нужно решать проблему возможных осложнений при родоразрешении естественным путем, поэтому рассматривается вариант выполнения кесарева сечения.

Диагностика и лечение патологий цервикального канала

Смыкание тканей в участке цервикального канала, прилегающего к влагалищу, может обнаружить гинеколог при осмотре. Для полноты картины назначают проведение ультразвукового обследования или МРТ. При подтверждении сомкнутого состояния канала назначают терапию, которая поможет устранить полное заращение тканей и обеспечить выход скопившихся выделений при наличии гематометры. Предлагается следующие основные способы:

1 Манипуляция бужирования специальным прибором с насадками, расширяющими просвет канала на всем его протяжении, от наружного до внутреннего зева, которая проводится в случае необходимости неоднократно. Ее выполняют с применением общей анестезии. Для предупреждения возможных осложнений, пациентке рекомендуют курс антибактериальных препаратов. Бужирование не всегда дает положительный эффект, поэтому рекомендуют другие методики.

2 Операция лазерной реканализации, которая выполняется с помощью лазерного луча, «выпаривающего» часть сросшихся тканей. Несмотря на прогрессивность данной методики ввиду минимизации травматизации тканей, она имеет ряд противопоказаний, например, в случае наличия у пациентки заболеваний крови, при сформировавшихся опухолевых новообразованиях, при отсутствии возможности колькоскопического контроля верхнего отдела канала.

Пациенткам, страдающим рецидивирующими проявлениями данной патологии, в целях предупреждения полного сращивания стенок канала, рекомендуют вживление специального аллопластического имплантанта.

Профилактика заращений

Хорошей профилактикой приобретенных аномалий смыкания тканей цервикального канала считается своевременная терапия воспалительных, инфекционных заболеваний органов половой системы. При необходимости проведения хирургических манипуляций или родов, женщине нужно ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту с большим опытом.

Что делать, если цервикальный канал расширен

Патология расширения цервикального канала отмечается у женщин разных возрастов. Если расширение не связано с беременностью, это может быть признаком гинекологического заболевания, поэтому пациентке рекомендуют пройти обследование. Естественное незначительное расширение возможно в период овуляции, что обусловлено физиологическими причинами. Небольшие изменения в ширине шеечного канала (до 2 мм) можно зафиксировать во время месячных или в период приема гормональных препаратов. Такие колебания ширины просвета канала не считаются патологическими. В остальных случаях, к расширению канала могут привести следующие болезни:

1 формирование миоматозных узлов в матке;

2 кистозные образования придатков;

3 хроническое течение аденомиоза, эндометриоза, цервицита.

Лечение расширения цервикального канала

Терапия патологии предусматривают медикаментозную или хирургическую методику. Лечение с помощью лекарственных препаратов направлено на коррекцию гормонального фона, нормализацию мышечного тонуса матки. В случае наличия полипов или при имеющихся аномалиях развития шейки матки, проводят выскабливание полипозных разрастаний и сужают канал наложением швов. Сужению канала способствует применение механического метода. Такой вариант препятствует преждевременному раскрытию шейки матки, если женщина беременна. Специальное кольцо накладывают на область шейки и удаляют накануне родов.

Многие женщины недооценивают роль, выполняемую цервикальным каналом в отношении реализации репродуктивных возможностей женщины, а также в обеспечении здорового состояния органов интимной сферы, что может вызвать ряд осложнений, в том числе бесплодие и невозможность вынашивания ребенка. Любое отклонение от нормы в состоянии цервикального канала нужно своевременно выявлять и лечить, а методику и рекомендации подберет специалист, к выбору которого нужно подойти основательно.

Что означает сомкнутый цервикальный канал

Патологические состояния

  • 2 Симптомы и профилактика
  • Зачастую под шейкой матки также понимают цервикальный канал. В действительности он находится внутри шейки и является её частью. На приёме у гинеколога иногда пациентки слышат от врача, что по некоторым причинам цервикальный канал сомкнут. Прежде чем ответить на вопрос, что значит сомкнутый цервикальный канал, необходимо рассмотреть его строение и функции.

    Цервикальный канал шейки матки соединяет маточную полость с влагалищем. Обычно он отличается цилиндрической или конической формой. Длина составляет три-четыре сантиметра.

    Цервикальный канал имеет нижнюю и верхнюю часть. Его наружный зев открывается во влагалище, а внутренний – непосредственно в матку.

    Данная часть маточной шейки выполняет несколько важных функций. В первую очередь, обеспечивается защита полости органа от вредоносной микрофлоры, которая может стать причиной воспалительных процессов.

    Наличие патогенной микрофлоры во влагалище значит, что на слизистой обитает внушительное количество возбудителей. Примечательно, что маточная полость в норме остаётся стерильной.

    Стерильность маточной полости обеспечивает цервикальный канал. Он выстилается особым видом эпителия, который содержит цилиндрические клетки однослойного характера. Эпителий характеризуется бархатистостью и красноватым окрасом. Кроме того, функционируют железы, ответственные за продукцию защитной слизи. Это значит, что секрет должен защищать маточную полость от проникновения инфекции.

    Слизь неоднородна в разные дни цикла по определённым причинам. В начале, а также конце менструального цикла, секрет довольно вязкий и имеет среду, характеризующуюся кислотностью. Эти условия являются причиной гибели большинства микроорганизмов. Более того, при проникновении сперматозоидов теряется их подвижность.

    Середина цикла отличается повышением концентрации в крови эстрогенов. Таким образом, слизь становится щелочной и несколько жидкой. Данные условия способствуют выживаемости сперматозоидов и дальнейшему оплодотворению.

    Если наступает беременность, в крови повышается уровень прогестерона. Секрет становится тягучим, со временем образуя пробку. Это значит, что данный механизм обеспечивает растущий организм от проникновения инфекции.

    Отделяемое цервикального канала представляет слизь, которая имеет различный характер в определённые дни цикла.

    Патологические состояния

    Если говорить о норме относительно шейки матки, это значит, что она является закрытой. Раскрытие происходит только непосредственно перед родами. Тем не менее когда пациентки слышат от лечащего гинеколога о том, что цервикальный канал закрыт, не всегда понимают, что это физиологическая норма.

    В гинекологической практике нередко встречаются отклонения, что значит, шейка матки не всегда бывает закрыта. Это происходит по причине аномалий врождённого характера.

    Врождённые аномалии включают:

    • развитие двух шеечных каналов;
    • процесс заращения цервикального канала, то есть, когда он сомкнут.

    Заращение канала значит, что он сомкнут. Такая патология диагностируется наиболее часто. Если канал, называемый цервикальным, сомкнут, это значит, что по определённым причинам нарушается адекватное сообщение непосредственно между полостью матки и влагалищем.

    Когда цервикальный канал сомкнут, как правило, симптоматика отсутствует длительное время. После полового созревания девушка отмечает отсутствие месячных. Кровянистые выделения скапливаются внутри полости матки. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, так как патология может быть причиной серьёзных последствий.

    Цервикальный канал может быть расширен не только вследствие предстоящих родов. При беременности данное состояние может значить угрозу выкидыша, что требует стационарного лечения.

    Если не сомкнутый, а расширенный цервикальный канал диагностируется у небеременных пациенток, рекомендованы гормональные препараты. Их применение значит, что в результате коррекции повышается необходимый тонус миометрия матки. Таким образом, канал становится сомкнутым.

    Симптомы и профилактика

    Атрезия, которая значит сомкнутый канал, является патологией. При данном состоянии наблюдается полное заращение или непроходимость маточного зева. Патология иногда вызывает бесплодие анатомического характера.

    Сомкнутый канал проявляется следующими симптомами:

    • боли в период предполагаемых месячных;
    • ложное отсутствие менструации;
    • гематометра;
    • пиометра;
    • пиосальпинкс;
    • нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
    • потеря сознания при развитии гнойных осложнений и перитонита.

    Диагностика проводится посредством УЗИ и МРТ. Канал может быть сомкнутым на всей протяжённости или в области как внутреннего, так и наружного зева.

    К провоцирующим факторам патологического состояния относят:

    • различные инфекции;
    • неаккуратное выскабливание матки;
    • диатермокоагуляция;
    • хирургическое прерывание беременности;
    • злокачественная опухоль;
    • эндометрит;
    • эндоцервицит;
    • рубцовая ткань.

    Лечение патологии проводится при помощи следующих тактик:

    • лазерная реканализация;
    • бужирование.

    Лазерная реканализация значит, что посредством луча выпаривается ткань, которая сомкнута. Метод имеет несколько противопоказаний:

    • заболевания крови;
    • опухоли маточной шейки;
    • заращение верхних отделов.

    Бужирование значит, что при помощи специального инструмента расширяют проходимость. Манипуляция проводится под общим обезболиванием. После вмешательства целесообразно назначение антибиотиков для предотвращения воспаления.

    Повреждение тканей может быть причиной дальнейшего заращения. В пожилом возрасте может отмечаться спонтанное заращение из-за гормональной перестройки после наступления менопаузы.

    Гинекологи обращают внимание на профилактику патологии, которая значит, что канал может стать сомкнутым.

    К методам профилактики специалисты относят:

    • своевременное устранение воспалительных процессов;
    • осторожное и внимательное введение беременности и родов;
    • аккуратное проведение вмешательств.

    После хирургических операций на шейке матки обычно назначают ферментные средства для предотвращения образования рубцов (Лонгидаза, Вобэнзим, Трипсин, Химотрипсин).

    Специалисты указывают на важность профилактических осмотров с целью раннего выявления патологических процессов. В целях обнаружения инфекций, которые могут вызвать патологическое состояние, необходимо выполнить мазок на флору и исследование методом ПЦР.

    Существенное значение регулярные обследования имеют в том случае, когда патологии протекают бессимптомно. Своевременное обращение к врачу позволяет обнаружить заболевания на ранней стадии и повысить эффективность проводимого лечения.

    Беременность – волнительный этап в жизни каждой женщины. Когда женщина рожает, цервикальный, церебральный канал раскрывается, а ВМЗ закрыт, образуется совместно с влагалищем и маткой единые родовые пути, ребенок может свободно проходить по родовым путям. В этот период все органы и системы работают на благо будущего малыша. Не исключение и цервикальный канал.

    Функции и что это такое цервикальный канал

    Главная функция канала – это создание защиты от болезнетворных микробов и обеспечение прохода сперматозоидов в полость матки, когда идет овуляция. Маточная полость является полностью стерильной. Происходит это, потому что на слизистый канал находится особая слизь. На её качество влияет уровень женских половых гормонов. В начале месячных, так же, как и в конце, слизь имеет наиболее густую консистенцию и кислую среду. Эта слизь своего рода пробка, которая закрывает матку.

    В кислой среде, как известно:

    • Опасные микроорганизмы гибнут;
    • Сперматозоиды не могут нормально двигаться;
    • Оплодотворение невозможно.

    Из-за того, что среда в канале кислая маточная, полость не может быть инфицирована. В середине цикла количество эстрогенов на максимуме, поэтому слизь разжижается, а среда в канале становится щелочной. Именно в этот период представительница слабого пола может забеременеть, яйцеклетка созрела, сперматозоиды могут ее оплодотворить.

    С приходом беременности, цервикальный канал меняет оттенок с розоватого на синеватый.

    Именно этот момент дает возможность гинекологу понять, что женщина беременна. После оплодотворения яичника, в организме женщины идет выработка гормона прогестерона, из-за чего жидкость в цервикальном канале сгущается. Пред началом родоразрешения, диаметр цервикального канала становится шириной примерно 10 см.

    Признаки полипов цервикального канала при беременности

    Внутренний децидуальный полип может негативно сказаться на протекании беременности и на возможность зачатия ребенка. Дело в том, что из-за образования полипа, состав слизи шейки матки меняется.

    Это патологическое состояние может привести к тому, что полип образуется на цервикальном канале.

    Сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки из-за того, что идет воспаление в шейке. Полип в канале может спровоцировать выкидыш, аборт или смерть плода внутри матери. Если воспалительный процесс развился сильно, то может образоваться недостаточность (канал выглядит воронкообразно, V-образной формы). Какова симптоматика полипа цервикального канала?

    Распознать полип можно по таким признакам:

    • Кровь из влагалища в период, когда месячных быть не должно;
    • Очень обильность течения крови во время месячных;
    • Выделение крови в период климакса;
    • Выделения с неприятным запахом (свидетельство инфекции);
    • Кровит после занятия сексом;
    • Болевой синдром в низу живота.

    Причины образование полипа – высокий уровень женских половых гормонов, общий гормональный сбой, инфицирование половых органов, проблемы с иммунитетом. После того как полип будет удален, не часто может быть нарушена функция яичников. Врачи ставят диагноз и назначают терапию гормонами, которая бывает, затягивается на полгода. Обычно выскабливание проходит без последствий, но все-таки врачи рекомендуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами в течение полутора недель.

    После устранения полипа, женщина все также может с успехом забеременеть, плодное яйцо готово к оплодотворению в период овуляции. Зачатие можно начинать сразу, как пройдут сукровичные выделения после операции. Но разумнее будет предварительно сдать гистологию, УЗИ (цервикометрия) и проконсультироваться у врача-гинеколога. Для исследования применяется акушерский пессарий. Исследования назначают и в том случае, если полость матки щелевидная.

    Когда цервикальный канал сомкнут – что это значит

    Во время визита к гинекологу некоторые представительницы женского пола сталкиваются с тем, что канал шейки матки сомкнут, но не могут понять, что это такое, и что значит, почему так происходит. Поэтому будет правильно остановиться на этом вопросе подробнее. Почему канал сомкнут? Данное состояние в гинекологии называется атрезия, что дословно означает – нет отверстия.

    При такой патологии сообщения между влагалищем и главным женским органом нет.

    Почему канал смыкается? Обычно, такая патология не дает о себе знать очень долгое время, несмотря на то, что часто формируется в утробе матери или у маленьких девочек. Только лишь когда наступает половая зрелость, родители начинают переживать из-за того, что месячные у девушки долго не начинаются. Но это не значит, что циклических изменений у таких молодых женщин нет. В таких ситуациях кровь скапливается прямо в маточной полости, что провоцирует развитие гематометры. Такое патологическое состояние наблюдается, когда канал сомкнут полностью. Как лечить? Да, о способах терапии обязательно надо рассказать.

    Единственным способом при смыкании является хирургия:

    1. Если расстояние частично сохранено (канал приоткрыт), открытие выполняют при помощи бужирования (расширение) части, которая сомкнута.
    2. При полном смыкании выполняется такая процедура, как реканализация. Новый канал проделывается с помощью лазера. Делают узкий канал шире.
    3. При диагнозе рецидивирующая атрезия, в него может быть установлен имплантат, который не допустит повторного сращивания.

    Канал не будет закрыт, напротив будет расширен и это норма. Может быть проведена дилатация цервикального канала. Очень важно выполнить раскрытие, так как от этого зависит дальнейшее зачатие.

    Если цервикальный канал расширен, что это значит

    Часто представительницы слабой половины в результате осмотра читают информацию о том, что канал расширен (чрезмерно открыт), но, что это означает им непонятно. Правильно будет разобраться в этом вопросе. Какова норма расширения? Необходимо отметить, что нормой считается такое состояние участка шейки матки, при котором он открыт или сомкнут, на длину более 3 см. Обычно же у него одинаковый диаметр (ширина) по всей длине. Длина его составляет 4 см.

    Диаметр может измениться перед овуляцией, когда его размер чуть расширен.

    Нужно это для правильного проникновения в маточную полость сперматозоидов и оплодотворения яйцеклетки. По каким причинам канал может быть расширен? Обычно, такое состояние наблюдается при развитии патологии, которая передается половым путем. Для того чтобы определить инфекцию, врач берет мазок из влагалища и делает анализ. Отдельно следует сказать о такой ситуации, когда канал расширяется во время вынашивания ребенка. В это время такое явление может быть спровоцировано чрезмерным давлением ребенка на орган. Из-за этого наблюдается развитие цервикальной недостаточности.

    Коррекция канала выполняется 3-мя способами:

    • Терапия гормональными препаратами;
    • Установка пессария;
    • Проведение хирургической операции.

    Это патологическое состояние становится причиной самопроизвольного выкидыша. При его диагностировании, проводят наблюдение за состоянием не части канала, а полностью шейки в динамике с применением данных УЗИ-диагностирования. Возможно, ли сузить расширенный канал? Подобная надобность возникает лишь в том случае, если представительница прекрасного пола находится в положении. К хирургии прибегают не часто, лишь тогда, когда принятые ранее меры оказались неэффективными.

    Принятая норма длины цервикального канала при беременности

    Каким должен быть внешний цервикальный канал в период вынашивания ребенка в норме? Секрет (жидкость), выделяемый эпителием, создает так называемую пробку из слизи. Назначение слизи, как уже было отмечено выше, в защите формирующегося плода от различных микробов.

    Длина канала у женщины, которая еще не рожала, в норме составляет 40 мм.

    У женщины, которая уже родила или делала аборт, имеет другую длину и ширину канала. Однако, есть еще важнейший фактор – как выглядит наружный зев канала. Если до зачатия он розовый, то после наступления беременности становится синюшного цвета (церв зияет). Важнейший момент, чтобы этот участок шейки матки не воспалился, иначе его функция по удержанию плода и предотвращению выкидыша может быть нарушена. Как меряют длину цервикального канала? Гинеколог во время осмотра внимательным образом следит за состоянием этого участка, закрывающего женский орган в период вынашивания ребенка. Длина важного участка шейки матки в период вынашивания продолжительный период остается неизменной.

    Только перед родоразрешением:

    • Канал становится короткий;
    • Подтягивается;
    • Сама шейка становится мягкой, чтобы ребенок мог свободно продвигаться по родовым путям.

    Накануне родоразрешения приходит в движение и пробка из слизи, она отторгается или на пару недель до родов или даже за 4-5 ч. Бывает, что и вообще неделям нет места, пробка не выходит, тогда акушер убирает ее во время родоразрешения. Но даже, если все идет без проблем, женщины не всегда замечают этот момент, поскольку устраниться пробка слизи может и тогда, когда беременная пошла в туалет. Также пробка может отторгаться несколько суток, тогда на постельном белье можно заметить кровянистые выделения.

    babytwins.ru

    Цервикальный канал расширен: что это значит, узи, с анэхогенным содержимым

    Расширение цервикального канала шейки матки у женщины может быть обнаружено в ходе первичного осмотра. При обследовании в зеркалах доктор не только оценивает состояние слизистых оболочек и исключает эрозию, но и рассматривает внутренние органы на наличие деформаций. Расширение цервикального канала неопасно для женщины, угроза присутствует лишь в период беременности. В это время элемент шейки матки должен быть сомкнут. О каких изменениях в работе внутренних органов свидетельствует расширение цервикального канала, какие основные причины обуславливают такие изменения? Какая лечебная тактика является верной? Ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

    Особенности строения цервикального канала

    Цервикальный канал выполняет связующую функцию и обеспечивает сообщение внутренних и наружных органов половой системы. Он постепенно увеличивается с момента рождения девочки и до периода половой зрелости. Затем изменяет свой внешний вид после родов, отверстие становится щелевидным.

    Нормальным считается такое строение половых органов девушки: полость матки начинается внутренним зевом и переходит в цервикальный канал шейки, переходящий в шейку матки и заканчивающий внешним зевом, а затем влагалищем. За счет подобного строения обеспечивается процесс естественного родоразрешения.

    Зев матки открывается постепенно. Процесс раскрытия в родах начинается с внутреннего зева, а затем по мере схваток распространяется на внешний. Обратный процесс закрытия цервикального канала происходит по той же схеме, но длится не несколько часов, а около 3 недель. Особенность заключается в том, что наружный зев не восстанавливает свой внешний вид полностью, он становится щелевидным, что существенно ускоряет процесс раскрытия при повторных родах. Именно поэтому говорят, что у рожавших цервикальный канал расширен.

    Заподозрить развитие патологии цервикального канала гинеколог может сразу в ходе осмотра влагалища в зеркалах. Врач не только оценивает состояние эпителия, но и обращает внимание на соответствие анатомических структур эталонным параметрам.

    Нормальной принято считать длину около 3,5-4,5 см, при ширине не более 5 мм. Несоответствие данным показателям свидетельствует о рисках развития патологии. Исключением является физиологическое укорачивание в конце 3 триместра беременности. Такое изменение необходимо для обеспечения нормального родоразрешения. При укорочении канала на сроке до 30 недели беременности проявляются риски ее неблагоприятного исхода, повышается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Острое состояние купируют за счет наложения акушерской лигатуры или пессария. Такие методы призваны помочь женщине доносить беременность до 8 месяца и предотвратить преждевременное раскрытие.

    Внимание! Диагноз расширение цервикального канала не представляет опасности для небеременной женщины, но такое нарушение способно указывать на развитие патологических процессов в репродуктивной системе.

    Расширение определяют по таким критериям:

    • внутренний зев на УЗИ раскрыт более чем на 2 мм, диаметр остальных отделов в пределах нормы;
    • прослеживается щелевидное расширение в верхней трети с увеличением количества желез шейки;
    • деформация имеет воронкообразное строение;
    • прослеживается расширение по всему протяжению на фоне размягчения и укорочения.

    Диагностику патологии обеспечивают ультразвуковые методики, но опытный врач может заподозрить о наличии проблемы в ходе влагалищного осмотра и бимануального обследования.

    Как выявить расширение цервикального канала

    Дилатацию или расширение цервикального канала при внутренней локализации проблемы обнаружить в ходе гинекологического осмотра нельзя. Для определения данных используют ультразвуковые методы. Для получения точной клинической картины гинекологи рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, тогда цервикометрия будет точной.

    Если точности и информативности данного метода недостаточно проводят МРТ органов малого таза. Этот метод обследования не входит в перечень манипуляций, рекомендуемых для первичной диагностики из-за недостаточной распространенности и высокой стоимости обследования.

    В спектр рекомендуемых диагностических шагов входит и анализ мазка цервикального канала. Это исследование позволяет исключить вероятность развития воспалительных процессов и определить характер их течения. На этапе диагностики важно исключить наличие инфекций передающихся половым путем, потому что они могут выступать причиной расширения.

    При проведении УЗИ у пациентки с расширением цервикального канала может быть обнаружено анэхогенное образование. Это объект, который не пропускает волны и визуализируется на экране монитора в виде плотного образования, имеющего темный или практически черный цвет. Полость его заполнена жидкостью, на мониторе прослеживается как пятно с ровной или неровной структурой. Его границы могут быть очерчены или нет. Чаще всего так выражается киста или полипы.

    Основные причины расширения

    Дилатация не представляет особой опасности для небеременных женщин. Такое отклонение не рассматривается в качестве патологии, но является симптомов некоторых болезней:

    • наличие полипов в цервикальном канале (новообразования обеспечивают механическое расширение);
    • единичное или множественное кистозное поражение выступает причиной расширения канала до 3-5 мм;
    • аденокарцинома;
    • миома;
    • лейомиома;
    • аденомиоз;
    • цервицит;
    • опухоль матки.

    Отклонение от нормальных параметров может свидетельствовать о развитии серьезных проблем со здоровьем, потому игнорировать такой симптом запрещено. Расширение может быть естественным в период менопаузы, а изменение диаметра просвета у нерожавших женщин чаще всего имеет патологическую основу.

    В период беременности

    Осмотру половых органов у беременных женщин гинекологи уделяют особенное внимание. Такие нарушения как расширение, преждевременное размягчение или укорачивание шейки матки являются основным диагностическим критерием, заявляющим о риске преждевременных родов. Основные причины отклонения:

    • высокая концентрация мужских половых гормонов в крови;
    • многоплодная беременность;
    • наличие родов в анамнезе;
    • травмы и патологии строения половых органов женщины.

    В случае, когда причина заключается в избытке мужских половых гормонов, для стабилизации состояния используют различные медикаментозные препараты. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, под постоянным контролем гинеколога. При многоплодной беременности и аномалиях строения женщине рекомендуют покой и последующую установку акушерского пессария на шейку матки. Это приспособление представляет собой своеобразное кольцо, позволяющее доносить беременность до необходимого срока.

    Внимание! Наиболее распространенная причина расширения цервикального канала у беременных – истмико-цервикальная недостаточность.

    В период менопаузы

    Цервикальный канал в период менопаузы изменяет свое строение под действием гормональной перестройки. Его стенки утрачивают эластичность и продуцируют слизь в меньших количествах. Влагалище становится сухим. На фоне таких изменений создаются предпосылки для развития инфекционных болезней из-за снижения местного иммунитета. Вероятность их развития возрастает у женщин, имеющих в анамнезе аборты и выскабливания маточной полости.

    Основные причины, провоцирующие расширение в период постменопаузы:

    • цервицит;
    • серозометра;
    • миома;
    • полипы;
    • гиперплазия эндометрия.

    Основой прогресса данной патологии у женщин с угасающей репродуктивной функции является недостаточная продукция женских половых гормонов. Изменения строения могут проявляться на фоне продолжительного использования контрацептивов для устранения симптомов климакса. Несмотря на естественную основу, проблему игнорировать нельзя. В случае если она проявилась на фоне патологии, лечение должно быть своевременным, потому что все воспалительные процессы в период менопаузы прогрессируют стремительно.

    Расширение у нерожавшей женщины

    У взрослых нерожавших женщин проблема патологического расширения цервикального канала проявляется крайне редко и всегда имеет патологическую основу. В большинстве случаях причина изменения естественной формы заключается в развитии новообразований в полости цервикального канала, а именно наботовых кист или полипов. Опасность в этом случае отсутствует, но лечение является необходимостью.

    Если причина расширения состоит в развитии патологического процесса, возможно появление препятствий на пути к зачатию и вынашиванию беременности. Женщина с расширением может сталкиваться с бесплодием или невынашиванием плода. Проблема устраняется после требуемого лечения.

    Методы их лечения

    Если женщина не планирует беременность и не определяет существенных жалоб на свое самочувствие, лечение не проводят. Расширение опасно лишь в случае, когда оно становиться причиной массивных кровопотерь, проявляется по причине новообразований в просвете или препятствует беременности.

    При выявлении опухолей и кист принимается решение о необходимости проведения хирургической операции. Врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы не отнимать у женщины возможность стать матерью в будущем, но такие тактики неприменимы в случае со злокачественными процессами, например при аденокарциноме.

    Нетравматичные методики лечения рака применимы только на ранних стадиях процесса. При прорастании в соседние органы проводятся радикальные операции в совокупности с лучевой и химиотерапией. Такой алгоритм действий является наиболее результативным протоколом лечения злокачественных новообразований.

    Если причина расширения заключается в цервиците или кисте используют консервативные методики. Лечение должно быть комплексным с использованием противовоспалительных средств, системных и местных антибактериальных препаратов. Лечение аденомиоза ШМ обеспечивают гормональные препараты. Схема лечения этих заболеваний может быть дополнена физиотерапевтическими методами.

    Расширение цервикального канала не менее опасно при беременности. Будущей матери показана экстренная госпитализация в связи с риском преждевременного прерывания беременности. Нужно помнить, что риск развития истмико-цервикальной недостаточности возрастает при многоплодной беременности и повторных родах, поэтому нужно заблаговременно побеспокоиться о соблюдении правил предосторожности. При своевременном врачебном вмешательстве и постоянном наблюдении женщина может успешно доносить и родить здорового ребенка.

    Расширение цервикального канала может означать, что в организме женщины развивается серьезная патология, но смыкать его нужно не всегда. Если патология проявилась в период постменопаузы и не провоцирует появления острой симптоматики, показан врачебный контроль, медикаментозная терапия применяется лишь в случае выявления рисков для здоровья женщины.

    Пациенткам репродуктивного возраста, а особенно женщинам планирующим беременность лечение необходимо в обязательном порядке. Нужно учитывать, что цервикальный канал должен соединять полость матки с выходом через влагалище и обеспечивать удаление содержимого из полости матки в виде кровотечений. Нарушение может значить изменение фертильности, потому что сперматозоид не сможет попасть в маточную часть.

    Почему нельзя игнорировать появление нарушений в строении репродуктивных органов? Заболевания репродуктивной системы всегда протекают стремительно и могут стать причиной возникновения серьезных проблем. Поскольку многие болезни не проявляются симптоматически и их невозможно выявить самостоятельно, ВОЗ рекомендует женщинам посещать гинеколога минимум 1 раз год, девушкам с отягощенным анамнезом 2 раза в год. Многие болезни успешно лечатся на начальных стадиях и не приводят к бесплодию, в то время как в запущенных случаях едва удается спасти жизнь пациентке.

    Источники:

    http://promesyachnye.ru/rasshirenie-cervikalnogo-kanala-pri-menopauze/

    https://ymkababy.ru/fractures/uvelichenie-cervikalnogo-kanala-chto-oznachaet-diagnoz-cervikalnyi.html

    https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/stenoz-tservikalnogo-kanala.html

    https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-oznachaet-rasshirenie-tservikalnogo-kanala.html

    https://ginekolog-i-ya.ru/cervikalnyj-kanal-rasshiren.html

    https://clubzdorovya.ru/cervikalnyj-kanal-rasshiren-prichiny.html

    https://igens.ru/rasshirennyi-cervikalnyi-kanal-chto-rasshirenie-cervikalnogo-kanala-i.html

    sheika-matka.ru

    Причины расширения цервикального канала. Цервикальный канал расширен: причины

    Цервикальный канал выполняет связующую функцию и обеспечивает сообщение внутренних и наружных органов половой системы. Он постепенно увеличивается с момента рождения девочки и до периода половой зрелости. Затем изменяет свой внешний вид после родов, отверстие становится щелевидным.

    Нормальным считается такое строение половых органов девушки: полость матки начинается внутренним зевом и переходит в цервикальный канал шейки, переходящий в шейку матки и заканчивающий внешним зевом, а затем влагалищем. За счет подобного строения обеспечивается процесс естественного родоразрешения.

    Зев матки открывается постепенно. Процесс раскрытия в родах начинается с внутреннего зева, а затем по мере схваток распространяется на внешний. Обратный процесс закрытия цервикального канала происходит по той же схеме, но длится не несколько часов, а около 3 недель. Особенность заключается в том, что наружный зев не восстанавливает свой внешний вид полностью, он становится щелевидным, что существенно ускоряет процесс раскрытия при повторных родах. Именно поэтому говорят, что у рожавших цервикальный канал расширен.

    Заподозрить развитие патологии цервикального канала гинеколог может сразу в ходе осмотра влагалища в зеркалах. Врач не только оценивает состояние эпителия, но и обращает внимание на соответствие анатомических структур эталонным параметрам.

    Нормальной принято считать длину около 3,5-4,5 см, при ширине не более 5 мм. Несоответствие данным показателям свидетельствует о рисках развития патологии. Исключением является физиологическое укорачивание в конце 3 триместра беременности. Такое изменение необходимо для обеспечения нормального родоразрешения. При укорочении канала на сроке до 30 недели беременности проявляются риски ее неблагоприятного исхода, повышается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Острое состояние купируют за счет наложения акушерской лигатуры или пессария. Такие методы призваны помочь женщине доносить беременность до 8 месяца и предотвратить преждевременное раскрытие.

    Внимание! Диагноз расширение цервикального канала не представляет опасности для небеременной женщины, но такое нарушение способно указывать на развитие патологических процессов в репродуктивной системе.

    Расширение определяют по таким критериям:

    • внутренний зев на УЗИ раскрыт более чем на 2 мм, диаметр остальных отделов в пределах нормы;
    • прослеживается щелевидное расширение в верхней трети с увеличением количества желез шейки;
    • деформация имеет воронкообразное строение;
    • прослеживается расширение по всему протяжению на фоне размягчения и укорочения.

    Диагностику патологии обеспечивают ультразвуковые методики, но опытный врач может заподозрить о наличии проблемы в ходе влагалищного осмотра и бимануального обследования.

    Как выявить расширение цервикального канала

    Дилатацию или расширение цервикального канала при внутренней локализации проблемы обнаружить в ходе гинекологического осмотра нельзя. Для определения данных используют ультразвуковые методы. Для получения точной клинической картины гинекологи рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, тогда цервикометрия будет точной.

    Если точности и информативности данного метода недостаточно проводят МРТ органов малого таза. Этот метод обследования не входит в перечень манипуляций, рекомендуемых для первичной диагностики из-за недостаточной распространенности и высокой стоимости обследования.

    В спектр рекомендуемых диагностических шагов входит и анализ мазка цервикального канала. Это исследование позволяет исключить вероятность развития воспалительных процессов и определить характер их течения. На этапе диагностики важно исключить наличие инфекций передающихся половым путем, потому что они могут выступать причиной расширения.

    При проведении УЗИ у пациентки с расширением цервикального канала может быть обнаружено анэхогенное образование. Это объект, который не пропускает волны и визуализируется на экране монитора в виде плотного образования, имеющего темный или практически черный цвет. Полость его заполнена жидкостью, на мониторе прослеживается как пятно с ровной или неровной структурой. Его границы могут быть очерчены или нет. Чаще всего так выражается киста или полипы.

    Основные причины расширения

    Дилатация не представляет особой опасности для небеременных женщин. Такое отклонение не рассматривается в качестве патологии, но является симптомов некоторых болезней:

    • наличие полипов в цервикальном канале (новообразования обеспечивают механическое расширение);
    • единичное или множественное кистозное поражение выступает причиной расширения канала до 3-5 мм;
    • аденокарцинома;
    • миома;
    • лейомиома;
    • аденомиоз;
    • цервицит;
    • опухоль матки.

    Отклонение от нормальных параметров может свидетельствовать о развитии серьезных проблем со здоровьем, потому игнорировать такой симптом запрещено. Расширение может быть естественным в период менопаузы, а изменение диаметра просвета у нерожавших женщин чаще всего имеет патологическую основу.

    В период беременности

    Осмотру половых органов у беременных женщин гинекологи уделяют особенное внимание. Такие нарушения как расширение, преждевременное размягчение или укорачивание шейки матки являются основным диагностическим критерием, заявляющим о риске преждевременных родов. Основные причины отклонения:

    • высокая концентрация мужских половых гормонов в крови;
    • многоплодная беременность;
    • наличие родов в анамнезе;
    • травмы и патологии строения половых органов женщины.

    В случае, когда причина заключается в избытке мужских половых гормонов, для стабилизации состояния используют различные медикаментозные препараты. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, под постоянным контролем гинеколога. При многоплодной беременности и аномалиях строения женщине рекомендуют покой и последующую установку акушерского пессария на шейку матки. Это приспособление представляет собой своеобразное кольцо, позволяющее доносить беременность до необходимого срока.

    Внимание! Наиболее распространенная причина расширения цервикального канала у беременных – истмико-цервикальная недостаточность.

    В период менопаузы

    Цервикальный канал в период менопаузы изменяет свое строение под действием гормональной перестройки. Его стенки утрачивают эластичность и продуцируют слизь в меньших количествах. Влагалище становится сухим. На фоне таких изменений создаются предпосылки для развития инфекционных болезней из-за снижения местного иммунитета. Вероятность их развития возрастает у женщин, имеющих в анамнезе аборты и выскабливания маточной полости.

    Основные причины, провоцирующие расширение в период постменопаузы:

    • цервицит;
    • серозометра;
    • миома;
    • полипы;
    • гиперплазия эндометрия.

    Основой прогресса данной патологии у женщин с угасающей репродуктивной функции является недостаточная продукция женских половых гормонов. Изменения строения могут проявляться на фоне продолжительного использования контрацептивов для устранения симптомов климакса. Несмотря на естественную основу, проблему игнорировать нельзя. В случае если она проявилась на фоне патологии, лечение должно быть своевременным, потому что все воспалительные процессы в период менопаузы прогрессируют стремительно.

    Расширение у нерожавшей женщины

    У взрослых нерожавших женщин проблема патологического расширения цервикального канала проявляется крайне редко и всегда имеет патологическую основу. В большинстве случаях причина изменения естественной формы заключается в развитии новообразований в полости цервикального канала, а именно наботовых кист или полипов. Опасность в этом случае отсутствует, но лечение является необходимостью.

    Если причина расширения состоит в развитии патологического процесса, возможно появление препятствий на пути к зачатию и вынашиванию беременности. Женщина с расширением может сталкиваться с бесплодием или невынашиванием плода. Проблема устраняется после требуемого лечения.

    Длина цервикального канала — норма

    Во время приема гинеколог тщательно осматривает женщину, в особенности шейку матки, и, предположив наличие беременности, назначает УЗИ и анализы. После получения результатов обследования врач может сделать выводы о том, есть ли беременность и как она протекает.

    На первом УЗИ определяется не только положение плода, его размеры, место прикрепления, но и длина цервикального канала, поскольку именно этот показатель может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности на ранних сроках.

    В норме длина цервикального канала у беременной женщины должна быть 3,5-4 см, внутренний и наружный зев отверстия плотно закрыты. Именно по состоянию цервикального канала определяют момент родов.

    Слизистая пробка, закрывающая канал, защищает малыша от различных инфекций. За некоторое время до родов она чаще всего отходит.

    Слизистая пробка отходит у каждой женщины по-разному. У одних она отходит за 2-3 недели до родов, у других за 2-3 часа. Но если пробка вообще не отошла, не пугайтесь, такое тоже бывает. Тогда доктор удалит ее сам уже во время родов. Пробка может отходить как целиком, так и по частям.

    Женщина может заметить на нижнем белье сгусток слизи, возможно, с прожилками крови, это и есть слизистая пробка. Но чаще всего пробка отходит в момент мочеиспускания, тогда женщина вообще ничего не увидит, но может почувствовать, что что-то выпало изнутри.

    Если же слизистая пробка отходит постепенно, маленькими частями, то на нижнем белье можно видеть буроватые следы в течение 1-3 дней.

    Цервикальный канал при беременности укорачивается ближе к родам, шейка матки становится мягкой.

    С наступлением регулярных схваток просвет канала увеличивается на 2-3 см, затем больше. Когда отверстие расширится до 10 см (полное раскрытие шейки матки), и матка с влагалищем станут единым родовым путем, можно говорить о начале второго периода родов – изгнании плода.

    В этой статье вы узнаете: можно ли беременным курить.

    А тут вы прочитаете чем полезен виноград для беременных. 

    Читайте также:  Прикорм ребенка 10 месяцев: составляем рацион

    Какие функции выполняет

    Иногда гинекологи говорят о том, что цервикальный канал шейки матки расширен. Что это значит, вы можете прочитать дальше. А пока стоит узнать, какие же функции выполняет этот полый орган. Рассмотрим ждую из них.

    Диагностика

    Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют цервикометрией.

    Более точный метод визуализации – МРТ органов малого таза. Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

    Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

    Длинная шейка матки при беременности

    Показатели, что смещаются в сторону нестандартного увеличения, бывают при:

    • Индивидуальных особенностях строения внутренних половых органов женщины.
    • Хирургическом вмешательстве до зачатия.
    • Боязни родовой деятельности.

    Плод при таких показателях не страдает. Хотя при родах могут возникнуть осложнения в виде не полного раскрытия матки. Тогда принимается решение о кесаревом сечении. При своевременном обнаружении неправильных размеров шейки в сторону увеличения длины, врач назначает подходящие препараты, помогающие максимально устранить препятствие для нормального течения родоразрешения.

    Методы определения длины цервикального канала

    Трансвагинальное узи — лучший метод диагностики длины цервикса

    Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

    • во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
    • цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

      Для чего при беременности ставят акушерский пессарий

    С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности. Размеры цервикса в разные периоды беременности

    Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель — 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

    Таблица норм длины шейки матки по неделям беременности

    Осложнения

    Основная задача цервикального канала при беременности – это ее сохранение и защита плода от вредных воздействий. Если имеют место какие-либо анатомические дефекты шейки матки или ее функциональные нарушения, беременность оказывается под угрозой срыва.

    Одной из таких патологий является истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки не может полноценно справляться со своей функцией, поэтому давление, которое на нее оказывает плод, может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. В таком случае акушер-гинеколог назначает будущей матери препараты, способствующие укреплению стенок шеечного канала.

    Также при данном диагнозе может быть применена установка на шейку матки акушерского пессария – устройства, способного предотвратить раскрытие зева раньше положенного срока. Этот метод сохранения беременности достаточно эффективен и имеет большое число преимуществ перед хирургическим наложением швов на шейку матки, которое раньше широко применялось при данном диагнозе.

    Еще одна нередко встречающаяся среди беременных патология цервикального канала – полип зева. Данное новообразование может появиться вследствие следующих причин:

    • гормональный дисбаланс;
    • ослабление иммунной системы;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • нарушения в работе щитовидной железы;
    • воспалительные заболевания половой системы;
    • травмы шейки матки;
    • неполное отхождение частиц плаценты после предыдущих родов.

    Признак, при котором полип кровит и женщина ощущает боль в области шейки матки, является довольно угрожающим и может указывать на развитие онкологического процесса.

    Опасность полипа в канале шейки матки в гестационный период заключается еще и в том, что на этом фоне может развиться воспалительный процесс. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, женщине могут быть назначены противомикробные препараты.

    Если результаты диагностических обследований подтвердят, что новообразование доброкачественное, соответствующее лечение такой пациентке будет назначено уже после родов. Случается так, что после рождения ребенка полип исчезает без помощи медиков.

    Иногда беременность становится своеобразным «пусковым механизмом» для роста полипа в шеечном канале. Тогда речь идёт о децидуальном полипе, который появляется вследствие гормональных изменений в организме беременной женщины. Децидуальный полип не несет угрозы для будущей матери и ее малыша и может сам по себе исчезнуть после родов.

    Если полип увеличивается в размерах слишком быстро, это становится реальной угрозой самопроизвольного прерывания беременности. В подобной ситуации, скорее всего, лечащий врач предложит пациентке хирургическое удаление новообразования. После операции беременной женщине назначается специфическое лечение гормональными средствами, а также антибиотикотерапия.

    Другая нередкая патология, которая может осложнить течение беременности – это эндоцервицит. Под этим термином понимают воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке цервикального канала. Он может принимать хроническое или острое течение.

    Причиной развития данного заболевания является скопление патогенной микрофлоры в половых путях женщины. Возбудителями данной патологии чаще всего становятся гонококки, стафилококки, грибы Candida, кишечная палочка, некоторые вирусы.

    При нормальном течении беременности шеечный канал находится в тонусе и абсолютно стерилен. Однако при малейшем его повреждении в ранку могут попасть патогенные возбудители и спровоцировать воспалительный процесс.

    Если вовремя не начать лечение данного состояния, воспаление может распространиться на соседние ткани и привести к тяжелым последствиям.

    Как можно получить травму шейки матки? Существует несколько достаточно распространенных вариантов ее механического повреждения, к которым относятся:

    • диагностическое выскабливание полости и шейки матки;
    • нарушение правил антисептики во время проведения разнообразных гинекологических манипуляций;
    • самостоятельное введение в полость матки внутриматочных спиралей;
    • искусственный аборт;
    • гиперчувствительность клеток слизистого слоя цервикального канала к активным компонентам оральных контрацептивов.

    Случается так, что воспалительный процесс начинает развиваться в слизистом слое шейки матки без предварительного травмирования ее структуры. Например, стафилококк или хламидии отличаются высокой патогенной активностью и могут стать причиной эндоцервицита.

    Симптоматика эндоцервицита достаточно показательна, поэтому данное заболевание несложно диагностировать. При наличии этой патологии женщина отмечает появление обильных слизистых влагалищных выделений, в тяжелых случаях – с примесью гноя.

    Во время мочеиспускания будущая мама чувствует сильный зуд и «печение». К вышеперечисленным признакам может присоединиться боль тянущего характера, локализованная внизу живота.

    Для подтверждения диагноза специалист назначит прохождение следующих лабораторных исследований: мазок из влагалища, а также мазок и бакпосев из шеечного канала. Результаты анализов покажут вид патогенного возбудителя и степень обширности воспалительного процесса.

    Последствиями нелеченного эндоцервицита могут стать следующие осложнения беременности:

    • тонус матки;
    • гипоксия плода;
    • дистрофия плаценты;
    • наступление родовой активности раньше положенного срока.

    План лечения женщины, страдающей эндоцервицитом, составляется в зависимости от срока беременности. Однако существует перечень методов комплексной терапии, которые наиболее часто применяются при данном диагнозе.

    • Уничтожение патогенной микрофлоры. В зависимости от вида возбудителя (бактерии, грибки, паразиты и т. п. ), подбираются соответствующие препараты. Перед тем как приступить к непосредственному приему медикаментозных средств, пациентке следует сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Нередко при лечении эндоцервицита используется комбинация разных противомикробных препаратов.
    • Определение порядка введения тех или иных лекарственных средств. Для лечения гинекологических патологий нередко используются препараты для местного воздействия – такие, как вагинальные суппозитории и таблетки, ванночки, спринцевания и др. Врач должен предельно подробно разъяснить пациентке порядок и способ приема препарата.
    • Восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
    • В качестве дополнительных терапевтических методов могут быть применены физиотерапевтические процедуры.

    Как меняется цервикальный канал при беременности

    Беременность вносит определенные изменения во внешний вид зева – именно это в некоторых случаях и становится первым признаком свершившегося чуда, который может увидеть врач при первом осмотре. Цервикальный канал приобретает хорошо различимый синеватый оттенок.

    На протяжении долгих 9 месяцев зев плотно закрыт пробкой, которая представляет собою большой слизистый сгусток. Пробка становится надежной перегородкой, отгораживающей плаценту и малыша в ней от вредоносных микроорганизмов, которые могут локализоваться в полости влагалища. Крепкий сгусток слизи появляется в результате активной работы клеток цервикального канала.

    В конце беременности пробка начинает частично отходить. Случиться это может за 1 – 2 недели или за несколько часов до родов. Тогда женщина замечает на нижнем белье комочки бесцветной слизи или желтоватую массу с кровяными прожилками.

    Непосредственно перед тем, как малыш вот-вот начнет продвигаться по родовым путям, зев, окончательно освободившись от пробки, раскрывается, становится шире и достигает 10 см в диаметре.

    Как делается УЗИ цервикометрия при беременности

    Цервикальное ультразвуковое исследование может проводиться трансвагинальным (внутренним) и трансабдоминальным (наружным) способом. Трансабдоминальное обследование осуществляется при наполненном мочевом пузыре через брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика подразумевает введение специального УЗ-датчика во влагалищную полость. Подобная процедура выполняется на опустошенный мочевой пузырь.

    При наружном исследовании внутренний зев маточной шейки визуализируется недостаточно (мочевой пузырь не позволяет полностью его рассмотреть), поэтому акушер-гинекологи предпочитают назначать трансвагинальную диагностику. Она дает возможность получить более детальную информацию о размерах и состоянии цервикального канала.

    Внутреннее обследование начинается с введения специального датчика в передний свод влагалища, что дает возможность визуализировать маточную шейку в сагиттальной плоскости. Это позволяет врачу определить размеры закрытой части органа, а также длину внутреннего и наружного зева. Определить точные показатели не всегда удается, поскольку во время процедуры происходят сократительные произвольные движения, влияющие на замеры. В подобном случае цервикометрия выполняется несколько раз. Среди полученных показателей выбираются наименьшие замеры, которые считаются наиболее достоверными.

    Трансабдоминальное цервикальное обследование относится не к измерительным, а визуальным диагностическим методам. Результаты между наружным и внутренним измерениями отличаются на 3-5 мм. Это достаточно значительный показатель, влияющий на постановку диагноза. Если результаты исследования показывают, что длина маточной шейки меньше нормы, акушер-гинеколог назначает соответствующее лечение, которое поможет будущей роженице выносить плод до установленного срока.

    Цервикометрия — безопасная и безболезненная процедура, которая не представляет опасности для здоровья плода и матери. Периодичность проведения исследования определяет врач с учетом показаний и особенностей течения вынашивания. Во время и после цервикометрии никаких последствий не возникает.

    Безопасность процедуры

    Благодаря тому, что ультразвуковые волны находятся на ограниченной мощности, а также существуют ограничения во времени проведения процедуры, цервикометрия является максимально безопасной как для беременной, так и для плода. Профессиональные организации утверждают, что если пользоваться приборами УЗИ в режиме «М» и «В», то в связи с ограниченной акустической мощностью такое воздействие на организм беременных не несет какого-либо влияния и считается безопасным во время использования на любом сроке беременности.

    Очень важным фактором, который часто беспокоит беременную, является болезненность осуществления гинекологических процедур, но спешим вас успокоить — цервикометрия абсолютно безболезненная и не вызывает каких-либо осложнений после ее проведения.

    Шейка матки на ощупь при ранней беременности

    В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой. Об отсутствии угрозы самопроизвольного выкидыша свидетельствует и непроходимость цервикального канала (наружного зева) для пальца.

    И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

    Патологии

    Основной функцией шеечного канала является сохранение беременности. Если по каким-то причинам организм не справляется с поставленной целью, могут возникнуть патологии, угрожающие будущей маме преждевременным началом родовой деятельности.

    Истмико-цервикальная недостаточность

    Если зев шейки матки оказался расширен, а до предполагаемых родов еще много времени, речь идет об истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае детородный орган не может выполнять возложенные на него функции и удерживать плод. С таким диагнозом многие женщины сталкиваются на 18-20 неделях беременности, именно в это время ребенок начинает интенсивно набирать вес.

    В норме длина цервикального канала при беременности на сроке 20 недель составляет 5-7 см, а диаметр — не более 6 мм. Если эти показатели не соответствуют нормальным критериям, например, канал шейки матки укорочен до 2-3 см, врач ставит угрозу выкидыша или преждевременных родов. нормах длины шейки матки по неделям →

    Причинами патологии являются гормональные нарушения, многоплодие, аномалии канала шейки матки. Чтобы предотвратить выкидыш, женщине назначаются препараты, направленные на укрепление шейки матки, и устанавливается акушерский пессарий. Если эти методы неэффективны, вокруг шеечного канала врач накладывает хирургические швы. Снятие швов практикуется перед началом родов.

    Полип зева

    Полип цервикального канала при беременности, обнаруженный во время осмотра, может напугать будущую маму. Но сначала необходимо выяснить природу заболевания, чтобы узнать о каком полипе идет речь — истинном или децидуальном. Для этого гинеколог назначает будущей маме кольпоскопию, а также гистологическое и цитологическое исследования.

    Децидуальный полип, по сути, является псевдополипом или полиповидным образованием, которое появляется исключительно на фоне беременности и исчезает самостоятельно после родов.

    Децидуальный псевдополип становится результатом гормонального дисбаланса в организме. Он не требует хирургического удаления, его вообще стараются не трогать, возможна лишь обработка антисептиками. Псевдополип сам отпадает после рождения ребенка или начинает обратный процесс развития в первые дни после родов.

    Реже встречается истинный полип цервикального канала при беременности. Обычно такая патология появляется еще до наступления зачатия, и она активно ему препятствует. Если женщина хочет забеременеть, рекомендуется хирургическое удаление истинного полипа, а также необходимый курс медикаментозного лечения. Только после этого можно планировать ребенка.

    Но иногда истинный полип цервикального канала развивается после зачатия, уже при беременности. В этом случае его стараются не трогать, дожидаясь рождения малыша. При этом на протяжении всего срока ведется тщательное наблюдение за любыми изменениями образования для профилактики осложнений.

    Только в серьезных ситуациях такой полип подлежит удалению на фоне вынашивания ребенка. Это возможно при условии, что жизни женщины угрожает опасность.

    Эндоцервицит

    Этот диагноз означает наличие воспаления в цервикальном канале, причиной которого становятся инфекции. Заболевание диагностируется во время осмотра, при этом врач берет мазок из цервикального канала и направляет его в лабораторию.

    В зависимости от типа возбудителя, специалист подбирает необходимый курс лечения. У будущих мам предпочтительно использовать местные препараты — вагинальные свечи или капсулы, обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом. Лекарственные средства подбирают с учетом срока и типа инфекционного заболевания. Для предотвращения инфицирования плода лечить эндоцервицит обязательно.

    Цервикометрия при беременности — как часто делать

    Первородящим или ранее успешно выносившим ребенка женщинам, при отсутствии связанных с шейкой матки патологий, цервикометрия показана единоразово во втором триместре. Остальным целесообразно оценивать состояние нижнего сегмента матки каждые 7-14 дней, начиная со второго триместра и заканчивая 24 неделей беременности.

    Вопрос: «Как часто можно делать цервикометрию при беременности?» не должен беспокоить будущую маму: исследование дает важную информацию и безопасно как для нее, так и для развивающегося малыша, поэтому пренебрегать назначениями врачей не стоит.

    Патология воспалительного характера

    Воздействие патогенных микроорганизмов на цервикальный канал способствует развитию воспалительного процесса. Такое состояние именуется эндоцервицитом. Как правило, воспаление обусловлено наличием ранки (по всей длине цервикального канала либо в определенной его части). Такие микроорганизмы, как хламидия и стафилококк, способны вызвать подобную реакцию, даже если канал не травмирован.

    Опасность эндоцервицита заключается в следующем:

    • гипертонус матки;
    • недостаточное поступление кислорода к плоду;
    • рыхление плодной оболочки;
    • преждевременное начало родовой деятельности.

    В ходе гинекологического осмотра пациентки на основе вышеназванных признаков специалист ставит диагноз эндоцервицит. Для определения курса лечения берется мазок, который исследуется в лабораторных условиях. Для начала необходимо выяснить тип возбудителя заболевания и только потом определить препарат для борьбы с ним.

    Поскольку беременным женщинам разрешены к применению не все лекарства, то предпочтение отдается средствам местного назначения: свечам, капсулам. Назначением того или иного препарата наружного применения должен заниматься только врач высокой степени квалификации. К тому же следует учитывать не только тип возбудителя, но и срок беременности.

    Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

    1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

    – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

    2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

    Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

    Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

    3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

    – слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

    Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

    Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

    – дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

    Форма дискоординации родовой деятельности, при которой  тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

    – стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

    У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

    У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

    Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

    Профилактика

    Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение.

    Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. опасных и безопасных позах для секса при беременности →

    Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

    Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,специально для Mama66.ru

    Обследование в период беременности

    Уже на первом приеме гинеколог проведет забор мазка для проведения бактериального посева. Такое исследование в период беременности будет повторяться неоднократно. При своевременном обнаружении многие инфекции – не опасны, их можно вылечить до родов. Если лечение невозможно, естественные роды заменяются операцией кесарева сечения, чтобы предотвратить инфицирование младенца.

    Будущих мам волнуют следующие вопросы:

    • Больно ли берется мазок на обследование? Гинекологи утверждают, что процедура является совершенно безболезненной. Забор биологического материала проводится в ходе осмотра на кресле при помощи специальной щеточки. Если женщина не будет концентрироваться на процессе, вероятно, она ничего не заметит.
    • Может ли процедура стать причиной повышения тонуса матки? Нет, процесс забора материала совершенно не связан с каким-либо механическим воздействием на цервикальный канал и не провоцирует повышение тонуса матки.
    • Опасен ли забор мазка для плода? Подобное обследование абсолютно безопасно для зародыша в утробе матери. Наибольший риск проявляется при выявлении инфекционных и воспалительных процессов.

    Не стоит беспокоиться, анализ не принесет вреда беременной женщине и не повлияет на развитие плода в утробе. В отдельных случаях возможно кратковременное повышение тонуса, но чаще это связано с отношением самой женщины к процедуре осмотра.

    Нормы в период беременности

    С наступлением беременности цервикальный канал и шейка матки смыкаются в плотное кольцо. Это условие позволяет женскому организму беспрепятственно выносить плод до завершения гестации. В период подготовки к родам начиная с 36 недели беременности, происходит постепенное размягчение и сглаживание шейки матки. Такое условие необходимо для нормального прохождения младенца по родовому пути. Если канал остается узким, врач может приоткрывать его механическим путем с использованием специальных инструментов.

    Одновременно с этим процессом происходит расширение цервикального канала. При первых схватках его диаметр составляет около 1 см, а в течение нескольких часов раскрытие достигает 10 см. В зависимости от внутреннего диаметра цервикального канала акушер оценивает готовность к родам. Полная готовность определяется при раскрытии в 10-12 см. При этой ширине обеспечивается родовой путь начинающейся от матки, переходящий в шейку и влагалище.

    Длина и диаметр цервикального канала во время беременности

    Длину или протяженность цервикального канала врачи рассматривают в качестве важного маркера, позволяющего подтвердить естественное течение гестации. При выявлении каких-либо отклонений от норм применяются терапевтические меры, они позволяют сохранить беременность, особенно на ранних сроках.

    Срок беременности (недели)Протяженность цервикального канала в (миллиметр)
    10-1434-36
    15-1938-39
    20-2540
    25-2940-41
    30-3235-40
    32-3633-36
    36-4029-30

    Подобные нормативы являются эталонными показателями, потому не стоит пытаться интерпретировать записи врача и сведения, полученные в ходе УЗИ диагностики самостоятельно. Многое зависит от анатомического строения, важно понимать, что цервикальный канал имеет разную длину у всех женщин. Если у девушки диагностирована короткая шейка матки, это не является патологией, а рассматривается как анатомическая особенность. Врач будет вести беременность по другому протоколу.

    Диаметр цервикального канала в период беременности должен оставаться неизменным. Зев шейки матки плотно смыкается после прикрепления плодного яйца в утробе и остается в таком положении до 34-36 недели беременности. На поздних сроках организм запускает процесс естественной подготовки к родам, потому канал может незначительно расширяться. О начале этого процесса свидетельствуют тренировочные схватки (в сравнении с истинными они являются менее болезненными).

    Полноценное раскрытие цервикального канала обеспечивают только настоящие схватки. Как правило, при частоте их появления 1 раз в 10 минут, просвет составляет около 10-20 мм. В этот момент нужно срочно вызывать скорую помощь и отправляться в родильное отделение. Нужно учитывать, что роды на 32-34 неделе не являются редким явлением, особенно при повторной или многоплодной беременности.

    Просвет цервикального канала в 1 мм не свидетельствует о развитии патологии и такое нарушение часто встречается при повторных родах. Если отклонение диагностировано на раннем сроке беременности, врачи принимают выжидательную тактику. К 12-18 неделе беременности он может закрыться самостоятельно. При увеличении диаметра показано вмешательство, женщине предложат установить акушерский пессарий, позволяющий доносить беременность.

    Возможные отклонения от нормы и их причины

    Цервикальный канал шейки матки — это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

    Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

    • эндоцервицит;
    • патологическое сужение просвета канала;
    • киста;
    • опухолевые образования;
    • истмико-цервикальная недостаточность;
    • расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

    Расширение эндоцервикса

    Если цервикальный канал расширен у пациентки, не вынашивающей малыша, то ей необходимо пройти обследование для выявления заболеваний полости матки. Причинами расширения цервикального канала часто являются такие патологические состояния, как миома матки, эндометриоз, кистозные поражения яичников, хронический цервицит, аденомиоз. Просвет цервикса может быть расширен в связи с приемом гормональных препаратов и курением.

    При беременности естественное расширение цервикального канала происходит перед родами, он должен быть открыт, чтобы младенец мог появиться на свет. Однако если открытие происходит на ранних сроках, то возникает опасность невынашивания беременности.

    Сомкнутый канал

    Когда врач во время диагностики определяет, что цервикальный канал сомкнут, то он может предположить, что просвет шейки матки закрыт. В этом случае зачатие ребенка практически невозможно, так как узкий просвет полностью закрывает сперматозоидам путь к яйцеклетке.

    Заращение канала может быть как полным, так и частичным. Причинами являются:

    • операции с выскабливанием полости матки;
    • непрофессиональное лечение эрозий шейки матки;
    • наличие полипов;
    • онкологические новообразования;
    • заболевания слизистой оболочки канала.

    Признаки заращения шеечного канала:

    • слишком малый объем выделений при менструации;
    • болезненность во время менструальных кровотечений;
    • боли в паховой области;
    • тяжесть во влагалище;
    • боль в области мочевого пузыря.

    Патологические процессы в женском организме

    Функции канала шейки матки могут нарушаться и по иным причинам. На состояние канала влияют как внешние, так и внутренние факторы. Часто встречающиеся заболевания цервикального канала:

    1. Воспалительные процессы. Слизистая оболочка канала воспаляется по причине проникновения инфекций, передающихся половым путем, и возникает такое заболевание, как эндоцервицит. Он может возникать под воздействием грибков, вирусов или бактериальных микроорганизмов.
    2. Полипы. Эти образования — доброкачественные, но часто являются причиной женского бесплодия. У будущих мам иногда диагностируется ложный децидуальный полип. Его появление является результатом гормонального отклонения от нормы. При нормализации баланса гормонов такой полип проходит самостоятельно.
    3. Цервикальные опухолевые образования: фибромиома, гемангиома, миома, фиброма. Данные доброкачественные опухоли лечатся оперативным путем.
    • https://sheika-matka.ru/matka/prichiny-rasshirenija-cervikalnogo-kanala/
    • https://puziko.online/beremennost/info/tservikalnyi-kanal.html
    • http://fb.ru/article/404400/tservikalnyiy-kanal-rasshiren-prichinyi-diagnostika-lechenie
    • https://ginekolog-i-ya.ru/cervikalnyj-kanal-rasshiren.html
    • https://40-nedel.ru/1256-Kak-menyaetsya-sheyka-matki-vo-vremya-beremennosti.html
    • https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.html
    • https://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/dlina-cervikalnogo-kanala/
    • https://beremennuyu.ru/cervikalnyj-kanal-pri-beremennosti
    • https://ginekologi-msk.ru/info/articles/tservikometriya-pri-beremennosti-chto-eto-i-kak-delayut/
    • https://agu.life/bok/390-uzi-cervikalnogo-kanala-pri-beremennosti-dlya-chego-i-kak-delayut-norma-po-nedelyam.html
    • https://baby-calendar.ru/mama/matka-pri-beremennosti/shejka-matki-pri-beremennosti/
    • https://mama66.ru/pregn/cervikalnyjj-kanal-pri-beremennosti
    • https://beremennuyu.ru/cervikometriya-pri-beremennosti
    • http://fb.ru/article/474857/dlina-tservikalnogo-kanala-stroenie-pokazateli-normyi-patologii
    • https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1317-raskrytie-shejki-matki-pri-beremennosti
    • https://tvoyginekolog.online/shejka-matki-pri-beremennosti/rasshirenie-tservikalnogo-kanala-pri-beremennosti.html
    • https://sheika-matka.ru/matka/cervikalnyj-kanal-pri-beremennosti-sostojanie-v-norme-i-vozmozhnye-patologii/
    • https://VseProRebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/cervikalnyj-kanal.html

    pro-acne.ru

    Почему цервикальный канал сомкнут или расширен, что это может означать

    Он является связующим звеном между влагалищем и маткой и выполняет ряд важнейших функций. Если в процессе гинекологического осмотра у женщины обнаруживают сужение или расширение цервикального канала, пациентка вправе поинтересоваться, насколько серьезно эти изменения могут повлиять на функции половой системы. По просвету цервикального канала, расположенному в шейке матки, в маточную полость перемещаются сперматозоиды. Через него в ходе успешного родоразрешения после окончания срока беременности появляется новорожденный. Эта анатомическая структура ответственна как за оплодотворение, так и за хорошее течение беременности и родов, выполняет ряд функций, связанных с физиологическими процессами (выход менструальных выделений, удерживание плода в матке при беременности), выступает в качестве защитного барьера, препятствующего проникновению инфекций внутрь матки.

    Анатомические особенности, что и как работает

    Часто женщины имеют только общее представление о строении органов половой сферы и мало знают о цервикальном канале и его основных функциях. Анатомически, цервикальный канал — это полость, по форме напоминающая веретено с двумя сужениями на концах, которая расположена в области шейки матки. Шеечный участок матки, в норме, имеет длину до 4,5 см, ширина канала приблизительно до 7 мм. По краям, сообщающимся с одной стороны с влагалищем, а с другой, с маткой, канал имеет два сужения, называемыми внутренним и наружным зевами. Состояние наружного зева врач-гинеколог может оценить при осмотре, используя гинекологические «зеркала». У нерожавших женщин наружный зев имеет точечную форму, после родов или проведения аборта она видоизменяется до щелевидной.

    По этому же пути, но в обратном направлении, в маточную полость проникают сперматозоиды при сексуальном контакте. Канал, вместе с маткой и влагалищем, образует родовые пути. В процессе родоразрешения естественным путем, канал сглаживается и дает возможность появиться на свет малышу.

    Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителием розового цвета, продуцирующим специфический слизистый секрет. Клетки эпителия снабжены рецепторами, реагирующими на изменение уровня гормонов, поэтому количество вырабатываемого секрета зависит от фазы менструального цикла. Одним из условий успешного оплодотворения является взаимодействие сперматозоидов с секреторными выделениями в цервикальном канале, что обеспечивает облегчение проникновения мужских половых клеток в полость матки. Одним из признаков приближающейся овуляции случит увеличение количества слизистого секрета в канале, который гинекологи определяют как «симптом зрачка». Если произошло зачатие, то слизистая цервикального канала вследствие произошедших реакций отливает голубоватым оттенком (цианотична), что дает возможность опытному гинекологу установить наступление беременности на очень малом сроке.

    Функции, выполняемые цервикальным каналом

    Функциональная деятельность шеечного канала направлена на защиту внутренних половых органов женщины от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Даже у здоровой женщины в вагинальном пространстве присутствует ряд различных микроорганизмов, среди которых есть и патогены. Однако маточная полость имеет стерильную среду. Это обусловлено деятельностью специальных клеток, находящихся в толще шеечного канала и продуцирующих слизистый секрет. Его количество варьируется в зависимости от фазы менструального цикла под действием вырабатываемых организмом гормонов.

    В начальной и заключительной фазе цикла слизистый секрет приобретает вязкую, тягучую консистенцию, а ее среда становится кислой. Подобные условия являются неблагоприятными для патогенных микроорганизмов, не дают возможности им размножаться и приводят к их гибели. В случае попадания в это время в цервикальный канал сперматозоидов, их активность нарушается, что естественным образом препятствует оплодотворению.

    Ближе к началу овуляторного периода, благодаря действию эстрогена, слизистый секрет становится более водянистым, с щелочным pH, поэтому для сперматозоидов это время является оптимальным, позволяющим мужским половым клеткам легко проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку. После сексуального контакта, в результате которого состоялось оплодотворение, вырабатываемая слизь изменяет свою структуру, что обусловлено действием прогестерона. Секрет приобретает тягучесть и вязкость, чтобы обеспечить плодному яйцу и развивающейся плаценте надежную защиту от вероятного проникновения патогенной флоры.

    Изменения в ходе беременности в области цервикального канала

    Как только произошло зачатие, и наступила беременность, в цервикальном канале скапливается большое количество плотного слизистого секрета, который закрывает просвет канала наподобие пробки. Такая своеобразная закупорка канала сохраняется в ходе всего срока беременности. Незадолго до начала родовой деятельности происходит отслаивание слизистой пробки, и женщина может увидеть выходящую слизь белесого или желтоватого оттенка с включениями кровяных прожилок. Это — сигнал приближающихся родов.

    Происходят также изменения, затрагивающие анатомическое строение шеечного канала. Приблизительно за 7-12 дней до начала родов цервикальный канал немного укорачивается, а прямо перед родоразрешением, которому предшествуют схватки, значительно расширяется (до 8-10 см), его внутренняя поверхность сглаживается, образуя единый родовой путь матка-шеечный канал-влагалище. Это обеспечивает новорожденному выход из маточной полости. Проводя УЗ-исследование беременной женщины на разных сроках, врач-гинеколог старается контролировать состояние шейки матки, так как расширение цервикального канала относится к патологии, способствующей преждевременному началу родовой деятельности.

    В чем суть истмико-цервикальной недостаточности?

    Если в процессе наблюдения за беременной женщиной ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, это означает, что существует риск преждевременного раскрытия шеечного участка матки и наступления родов раньше положенного срока. Эта патология говорит о несостоятельности шеечного канала надежно сохранять развивающийся эмбрион внутри полости матки. При подобном нарушении возникает угроза прерывания беременности.

    Некоторое расширение цервикального канала считается допустимым, в пределах нормы, в период активного роста плода, приблизительно к 16-18 неделе. Увеличивающийся вес плода, его активные движения оказывают давление на шейку матки, вынуждая ее немного приоткрываться. Если гинеколог, в ходе УЗ-исследования, отмечает расширение канала больше нормы, женщине рекомендуют госпитализацию в стационарное отделение, чтобы определить причину патологии и провести мероприятия, направленные на уменьшение расширения и недопущение выкидыша.

    Если у женщины беременность не первая, то врач уделяет особое внимание состоянию шеечного канала, поскольку у таких беременных шейка матки обладает меньшей эластичностью. Развитию истмико-цервикальной недостаточности способствуют несколько факторов:

    1. избыток мужских половых гормонов, оказывающих воздействие на ткани шейки матки, при котором они размягчаются, теряют упругость и эластичность;
    2. увеличение давления на участок шейки матки вследствие развития двух или более эмбрионов в ходе беременности;
    3. имеющиеся травмы просвета шеечного канала, новообразования, воспалительные процессы в тканях.

    Беременность будет сохранена, если вовремя выполнены соответствующие лечебные мероприятия. В отдельных ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, предполагающего наложение швов на проблемный шеечный участок, которое будет удерживать стенки цервикального канала от дальнейшего расширения.

    Симптомы и признаки сомкнутого состояния цервикального канала

    Патология, при которой отмечается заращение просвета в шеечном канале, нередко диагностируется у женщин, испытывающих проблемы с зачатием. При таком состоянии канала попадание сперматозоидов в полость матки представляется проблематичным. В этом случае говорят о стенозе цервикального канала, который может быть частичным или полным. Среди причин, вызывающих смыкание тканей канала, выделяют:

    1. последствия выскабливаний полости матки;
    2. неграмотное выполнение манипуляций в области шейки матки, например, коагулирование эрозий;
    3. наличие в просвете канала полипозного образования;
    4. инфицирование тканей канала;
    5. онкопатология.

    Заращение канала можно заподозрить по следующей симптоматике:

    1. наличие болезненных ощущений в период начала месячных, скудность выделений;
    2. ощущение тяжести во влагалище, обусловленное давлением на шейку из-за задержки менструальных выделений (гематометра);
    3. боли в паховой области вследствие кровоизлияний в фаллопиевых трубах (гематосальпинкс);
    4. нарушения в деятельности мочевыводящих путей;
    5. боли в области мочевого пузыря.

    Женщинам репродуктивного возраста, планирующим зачать и родить ребенка, врачи рекомендуют сначала провести диагностику и установить причины патологии, а затем, по возможности, выполнить процедуру бужирования канала. Если патология обнаруживается у беременной женщины, врачам нужно решать проблему возможных осложнений при родоразрешении естественным путем, поэтому рассматривается вариант выполнения кесарева сечения.

    Диагностика и лечение патологий цервикального канала

    Смыкание тканей в участке цервикального канала, прилегающего к влагалищу, может обнаружить гинеколог при осмотре. Для полноты картины назначают проведение ультразвукового обследования или МРТ. При подтверждении сомкнутого состояния канала назначают терапию, которая поможет устранить полное заращение тканей и обеспечить выход скопившихся выделений при наличии гематометры. Предлагается следующие основные способы:

    1. Манипуляция бужирования специальным прибором с насадками, расширяющими просвет канала на всем его протяжении, от наружного до внутреннего зева, которая проводится в случае необходимости неоднократно. Ее выполняют с применением общей анестезии. Для предупреждения возможных осложнений, пациентке рекомендуют курс антибактериальных препаратов. Бужирование не всегда дает положительный эффект, поэтому рекомендуют другие методики.
    2. Операция лазерной реканализации, которая выполняется с помощью лазерного луча, «выпаривающего» часть сросшихся тканей. Несмотря на прогрессивность данной методики ввиду минимизации травматизации тканей, она имеет ряд противопоказаний, например, в случае наличия у пациентки заболеваний крови, при сформировавшихся опухолевых новообразованиях, при отсутствии возможности колькоскопического контроля верхнего отдела канала.

    Пациенткам, страдающим рецидивирующими проявлениями данной патологии, в целях предупреждения полного сращивания стенок канала, рекомендуют вживление специального аллопластического имплантанта.

    Профилактика заращений

    При необходимости проведения хирургических манипуляций или родов, женщине нужно ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту с большим опытом.

    Что делать, если цервикальный канал расширен

    Патология расширения цервикального канала отмечается у женщин разных возрастов. Если расширение не связано с беременностью, это может быть признаком гинекологического заболевания, поэтому пациентке рекомендуют пройти обследование. Естественное незначительное расширение возможно в период овуляции, что обусловлено физиологическими причинами. Небольшие изменения в ширине шеечного канала (до 2 мм) можно зафиксировать во время месячных или в период приема гормональных препаратов. Такие колебания ширины просвета канала не считаются патологическими. В остальных случаях, к расширению канала могут привести следующие болезни:

    1. формирование миоматозных узлов в матке;
    2. кистозные образования придатков;
    3. хроническое течение аденомиоза, эндометриоза, цервицита.

    Лечение расширения цервикального канала

    Терапия патологии предусматривают медикаментозную или хирургическую методику. Лечение с помощью лекарственных препаратов направлено на коррекцию гормонального фона, нормализацию мышечного тонуса матки. В случае наличия полипов или при имеющихся аномалиях развития шейки матки, проводят выскабливание полипозных разрастаний и сужают канал наложением швов. Сужению канала способствует применение механического метода. Такой вариант препятствует преждевременному раскрытию шейки матки, если женщина беременна. Специальное кольцо накладывают на область шейки и удаляют накануне родов.

    Многие женщины недооценивают роль, выполняемую цервикальным каналом в отношении реализации репродуктивных возможностей женщины, а также в обеспечении здорового состояния органов интимной сферы, что может вызвать ряд осложнений, в том числе бесплодие и невозможность вынашивания ребенка. Любое отклонение от нормы в состоянии цервикального канала нужно своевременно выявлять и лечить, а методику и рекомендации подберет специалист, к выбору которого нужно подойти основательно.

    Источник: womanchoise.ru

    vpahu.com


    Смотрите также

    Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
    и получите бесплатно
    Секретную книгу.

    Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
    Ваш e-mail: *
    Ваше имя: *

    12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

    Узнать

     


    Адаптационные игры с песком

    Узнать

     


    Как быть счастливыми родителями

    Узнать