Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Что лучше имодиум или энтерол


Препараты от диареи: «фишки» и нюансы выбора популярных средств

Автор Марина Кузнецова | 2015-06-04

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы с вами продолжим тему диареи и более подробно поговорим об антидиарейных препаратах.

Конечно, все рассмотреть не реально. Разберем наиболее популярные.

Оральные регидратанты

Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидрон восполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

  1. Нетоксичный.
  2. Имеет высокую сорбционную способность.
  3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Связывает и выводит только вредные вещества.
  5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
  6. Не дает побочных реакций.
  7. Имеет удобную форму выпуска.
  8. Не имеет ограничений по возрасту.

При какой диарее рекомендовать?

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируют: специальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

  1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
  2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Есть разные формы выпуска:

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ. Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан – все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Хотя он есть и в таблетках.

Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать покупателю, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

Антибактериальные препараты от диареи

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Препараты, нормализующие кишечную микрофлору

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол – уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

  1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др...
  2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
  3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
  4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
  5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Но на этом их преимущества не заканчиваются:

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ 

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Беременным и кормящим можно.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

Наверное, у вас всегда возникает вопрос:

Какую упаковку предложить? В помощь вам производитель дает такую табличку:

16 капс. Новорожденные дети 1 капсула 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 5 дней
32 капс. Дети от 2 до 12 лет 1-2 капсулы 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 6-10 дней
48 капс. Взрослые и подростки старше 12 лет 2 капсулы 3 раза в день Упаковка рассчитана на 8 дней

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид (торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами. Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

  1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
  2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
  3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

На этом все.

Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

nikafarm.ru

Аналоги Стопдиара

Стопдиар – противомикробное средство импортного производства, назначающееся детям и взрослым при бактериальной диарее. Выпускается в капсулах, таблетках и суспензии.

Цена зависит от формы и колеблется от 200 до 450 рублей.

При выборе аналога Стопдиара учитывайте показания, ограничения к использованию, возможные нежелательные эффекты, стоимость упаковки и производителя.

Фармакологическое действие

В состав лекарства входит нифуроксазид, относящийся к противомикробным средствам из группы нитрофуранов. Наиболее эффективен медикамент в отношении клостридий, сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, стафилококков и некоторых других микроорганизмов.

Медикамент оказывает противомикробное действие. Препарат, попадая в кишечник, угнетает размножение патогенных бактерий, спровоцировавших диарею, и останавливает выработку токсинов. Достоинство лекарства – сохранение нормальной кишечной микрофлоры и отсутствие негативного влияния на нее. При устранении причины проходит диарея.

Показания к применению Стопдиара

Основное показание к использованию медикамента – острая диарея, спровоцированная бактериями. Микроорганизмы могут попасть в организм через «грязные руки», с водой, напитками и едой.

Лекарство выпускается в нескольких формах:

  • Стопдиар сироп;
  • таблетки 100 мг;
  • капсулы 200 мг.

Суспензия используется для лечения диареи у детей с 1 месяца жизни под наблюдением педиатра. В детском возрасте до 3 лет не стоит назначать лекарство самостоятельно, без врача.

При использовании суспензии перед применением флакон с лекарством необходимо взболтать.

Характеристики сиропа:

  • банановый вкус;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • остановка диареи и влияние на причину состояния;
  • сохранение нормальной микрофлоры кишечника.

Таблетки и капсулы используются с 7-летнего детского возраста и взрослыми.

Стопдиар – инструкция по применению

В зависимости от возраста лекарство от диареи принимается в виде сиропа, таблеток и капсул 4 раза в день. Дозировка также зависит от возраста. Ограничениями к применению являются беременность и индивидуальная непереносимость компонентов.

В случаях, если диарея сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой и другими осложнениями, следует обратиться к врачу за назначением комплексной терапии.

В дополнение к противомикробной терапии необходимо принимать лекарства, нормализующие водно-солевой баланс (Регидрон, Регидрон-Био).

Стопдиар – до еды или после

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Чем заменить Стопдиар, зависит от возраста пациента, наличия индивидуальной непереносимости нитрофуранов, финансовых возможностей и иных особенностей.

Аналоги Стопдиара для взрослых и детей могут иметь похожий состав, отличаться ценой, производителем, качеством.

Заменители Стопдиара на основе нифуроксазида:

  • Россия – Элюфор, Контрдиар, Нифуроксазид, Экофурил, Нифурал, Адисорд;
  • Италия – Мирофурил;
  • Босния и Герцеговина – Энтерофурил.

Другие заменители имеют иной механизм действия, относятся к другой фармакологической группе.

Доступные аналоги Стопдиара с указанием формы выпуска, цены и страны-производителя

Аналог Форма выпуска Цена, в рублях Страна-производитель
Стопдиар таблетки, капсулы, суспензия 200-450 Румыния или Польша
Энтеросгель паста для приема внутрь 350-550 Россия
Левомицетин таблетки 30-150 Россия
Элюфор капсулы, суспензия 100-380 Россия
Контрдиар капсулы 300-600 Россия
Нифуроксазид суспензия, капсулы 120-290 Россия
Энтерофурил капсулы, суспензия 290-450 Босния и Герцеговина
Лоперамид обычные и жевательные таблетки, капсулы 10-380 Россия, Великобритания, Франция
Энтерол капсулы, порошок 300-900 Франция
Фуразолидон таблетки 50-150 Россия
Смекта саше 130-350 Франция

Энтеросгель

Заменитель Стопдиара Энтеросгель относится к сорбентам. Он связывает в кишечнике токсины, патогены и выводит из организма. Выпускается в виде пасты для приема внутрь в тубе или одноразовых саше двух разновидностей – обычная и сладкая. Лекарство не имеет вкуса и запаха, не содержит искусственных добавок, безопасно. Может применяться беременными, детьми с первого дня жизни.

Левомицетин

Антибиотик Левомицетин выпускается в таблетках на основе хлорамфеникола. Лекарство назначается при осложненной бактериальной диарее или состоянии, вызванном бактериями, нечувствительными к нитрофуранам. Ограничениями к применению служат детский возраст, беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность. Дозировка зависит от степени тяжести диареи и подбирается врачом.

Стопдиар или Энтерофурил – что лучше

Аналог Стопдиара для детей и взрослых – препарат Энтерофурил. Он основан на таком же активном веществе – нифуроксазиде, выпускается в суспензии для маленьких пациентов и капсулах 100, 200 мг для детей постарше и взрослых.

Оба аналога импортного производства, цена практически не отличается. Имеют положительные отзывы пациентов и врачей. Сказать, что лучше взрослому и лучше для ребенка, сложно, поскольку препараты идентичны по составу, показаниям, противопоказаниям.

Что выбрать – Энтерофурил или Стопдиар, не имеет значения. Оба препарата – идентичные, качественные аналоги, подходящие детям и взрослым.

Что лучше – Стопдиар или Лоперамид

Лоперамид – активное вещество группы противодиарейных препаратов, выпускающихся в России, Великобритании, Франции под торговыми наименованиями:

  • Лоперамид;
  • Диара;
  • Имодиум;
  • Лопедиум;
  • Суперилоп.

Дешевый аналог Стопдиара Лоперамид оказывает противодиарейное действие за счет иного механизма. Он уменьшает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, удерживает каловые массы и уменьшает частоту позывов к дефекации.

При выборе между Стопдиаром или Имодиумом (Лоперамидом), следует учитывать природу диареи, провоцирующий фактор. Первый медикамент используется при нарушении стула, вызванном микроорганизмами. Второй – при любом типе диареи, но при инфекционной разновидности – как вспомогательное средство. Аналог не воздействует на причину состояния – бактерий. Возрастное ограничение у Лоперамида – до 6 лет.

Стопдиар или Энтерол

Энтерол – дешевый аналог суспензии Стопдиар для детей, выпускающийся в порошках для приготовления жидкой формы и капсулах. Активное вещество – сахаромицеты буларди, оказывающие противомикробное, антитоксинное действие. В детской практике заменитель назначается с года в порошках.

Стопдиар имеет иной механизм действия и применяется с 1 месяца жизни при диарее. Лекарство также оказывает противомикробное действие, нормализует микрофлору кишечника и устраняет симптомы.

Что выбрать, зависит от состояния пациента, особенностей диареи, наличия ограничений. Аналоги начинают действовать в стенках кишечника и не приводят к интоксикации и серьезным нежелательным действиям.

Стопдиар или Фуразолидон – что лучше

Фуразолидон – аналог таблеток Стопдиар для взрослых и детей с 3-летнего возраста по назначению педиатра. В составе лекарства содержится одноименный компонент, относящийся к группе противомикробных и противопротозойных средств – нитрофуранов. Аналог токсичен, часто вызывает тошноту, рвоту, диарею, аллергические проявления. Стоимость заменителя до 8 раз ниже.

Стопдиар – безопасный препарат для детей с 1 месяца жизни и взрослых. Выпускается в нескольких удобных формах – суспензии для маленьких пациентов, таблетках и капсулах для людей постарше. Редко вызывает аллергические реакции, диарею, тошноту и рвоту.

При кишечных инфекциях, вызванных бактериями и не осложненных лихорадкой, сильной интоксикацией, лучше выбрать Стопдиар.

Стопдиар или Смекта – что лучше для ребенка

Смекта – аналог Стопдиара, обладающий противодиарейным действием и основанный на смектите. Выпускается в порошках для приготовления жидкой формы и готовой одноразовой суспензии в саше. Лекарство адсорбирует патогенных микроорганизмов, не оказывая влияния на моторику кишечника. Дополнительные свойства – обволакивающее, защита желудка, уменьшение рвоты, тошноты.

Смекта – препарат выбора при диарее у детей первого месяца жизни, беременных и кормящих. Аналог может применяться при диарее, сопровождающейся болью в желудке, тошнотой, рвотой.

Что выбрать ребенку, зависит от диагноза и причины, определяется педиатром.

Аналоги Стопдиара отличаются активным веществом и принципом действия, оказываемыми лечебными свойствами, показаниями, ограничениями. При выборе замены для ребенка необходима консультация педиатра. На решение могут повлиять стоимость и эффективность медикамента, страна-производитель.

Ответы на вопросы

  1. Стопдиар – антибиотик или нет?

    Лекарство относится к противомикробным средствам из группы нитрофуранов.

  2. Что лучше – Стопдиар или Нифуроксазид?

    Это идентичные препараты с одним активным веществом, показаниями, противопоказаниями. Отличаются ценой, производителем и возможно эффективностью, частотой возникновения побочных эффектов и качеством.

  3. Какая разница между Стопдиаром или Экофурилом?

    Лекарства отличаются производителем и ценой. Стопдиар – импортное лекарство с бОльшей ценой. Экофурил – дешевый российский аналог.

lekanalog.ru

Какое средство от диареи наиболее эффективно

Содержание:

  1. Таблетки от поноса: энтеросорбенты
  2. Стимуляторы опиоидных рецепторов кишечника
  3. Препараты для нормализации микрофлоры кишечника
  4. Антибиотики при кишечных инфекциях
  5. Препараты для регидротации
  6. Что выбрать беременным от поноса
  7. Средства от поноса для детей
  8. Алгоритм действия при диарее в домашних условиях

Нарушение стула – малоприятное состояние, приносящие дискомфорт и ухудшение самочувствия. Длительный или частый понос способен привести к обезвоживанию и истощению организма, особенно в детском возрасте. Какое выбрать средство от диареи во многом зависит от причины недуга. Лучшим решением будет обратиться к специалисту для достоверной диагностики и подбора наиболее эффективного лечения.

Таблетки от поноса: энтеросорбенты

Энтеросорбенты – это препараты связывающие токсины и яды (адсорбирующие) для быстрого выведения из организма. Данная группа препаратов эффективна при пищевых отравлениях, особенно при первых симптомах отравления.

Смекта

Наиболее распространенный препарат от диареи, вздутия живота и изжоги. Смекту можно использовать в любом возрасте (от 1 месяца жизни) и при беременности. Выпускается в виде порошка, расфасованного по пакетикам на 1 прием. Дозировка взрослым около 6 шт на сутки, детям 1-2, в зависимости от возраста. Принимать сразу после разведения, курс лечения 3 дня.

Совет. Если за 3 дня применения Смекты улучшения не наступило, следует обратиться к врачу, более длительное время самостоятельное лечение не допустимо.

Часто достаточно всего 1 пакетика для устранения всех негативных явлений нарушенного стула.

Активированный уголь

Активированный уголь – самое дешевое противодифтерийное средство, обладает высокой дезинтоксикационной особенностью. Обладает менее выраженным эффектом, чем Смекта.

Применение активированного угля при отравлениях позволяет быстро вывести токсины из организма

Энтеросгель

Эффективное средство от диареи вызванной некачественной пищей или действие токсинов. Малоэффективен при несварении желудка.

Фталазол

Средство для лечения инфекционных заболеваний кишечника. Главным достоинством является низкая цена.

Энтеродез

Энтеродез допустим к использованию для лечения детей от 1 года. Оказывает дезинтоксикационное действие, снижает симптомы кишечного отравления (понос, метеоризм, тошноту и рвоту).

Важно. Самолечение может стать причиной осложнения заболевания при неправильном подборе средств. Лучше всего обратиться к специалисту для диагностики причины и подбора наиболее эффективного средства. При нежелании идти к врачу лечение на дому не должно превышать 3 суток. Если нет эффекта, без специалистов уже не обойтись. Затяжное течение поноса может привести к неблагоприятному исходу. Вплоть до летального.

Стимуляторы опиоидных рецепторов кишечника

Ко второй группе препаратов от диареи относятся вещества, снижающие перистальтику раздражённого кишечника.

Данные средства уменьшают поступление жидкости в просвет кишечника и стимулируют работу сфинктера. Важным факторов, способствующим выбору лекарства данной группы является быстрота действия (эффект наступает сразу и длится до 6 часов), что позволяет использовать его на работе и в общественных местах. Однако причины недуга они не устраняют.

Имодиум

Препарат с активным действующим веществом Лоперамид. Предназначен для быстрого оказания противодиарейного эффекта. Выпускается в форме лингвальных таблеток или в капсулах. Первые предпочтительнее в дороге (рассасываются под языком). При кишечной реакции вызванной инфекционными агентами данное средство бессильно.

Лоперамид

Препарат замедляющий моторную функцию кишечника, имеет негативное свойство вызывать обезвоживание, что делает его недопустимым к лечению детей, кормящих и беременных женщин.

Препараты на основе лоперамида (диара, имодиум) оказывают мгновенный эффект при пищевых диареях и не должны приниматься при инфекционных поражениях кишечника

Учитывая замедление работы кишечника, каловые массы проходят более медленно, что негативно сказывается при поносе инфекционной природы (происходит всасывание токсинов в кровь)

Важно. При определении крови в каловых массах, высокой температуры тела или тяжелых системных заболеваний не один препарат не может применяться без консультации с врачом.

Диара

Жевательные таблетки, содержащие Лоперамид. Применяются при поносе для устранения симптомов в краткие сроки.

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Эубиотики назначаются в случаях, когда причиной диареи становится дисбактериоз. Активным веществом пробиотиков являются живые бактерии кишечной микрофлоры. Эффективность препараты выше при одновременном приеме с пребиотиками (препаратами, создающими условия для роста полезной флоры).

Фармацевтическая промышленность выпускает множество средств для восстановления микрофлоры, рассмотрим самые распространенные.

Бифиформ

Бифиформ выпускается в виде капсул содержащих живые бифидобактерии и энтерококки. Возможно использовать в лечении взрослых и детей старше 2 лет. Бифиформ беби применяется и в более раннем возрасте.

Энтерол

Пробиотик, оказывающий противомикробное действие, снижает образование токсинов и способствует более быстрому выведению их из организма. Стимулирует иммунный ответ за счет выработки иммуноглобулина А. Применение обосновано при инфекционной этиологии поноса и при язвенном колите. Возможно применение при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков.

Хилак форте

Препарат содержит продукты жизнедеятельности полезной микрофлоры. Можно применять в лечении грудничков. Выпускается в виде капель, которые смешиваются с водой (чайная или столовая ложка) перед употреблением. Кроме лечения поноса применяется при запорах и повышенном газообразовании.

Аципол

Препарат назначается в терапии нарушения пищеварения у детей старше 3 лет. Содержит лактобактерии полисахариды кефирных грибов.

Бификол

Бификол – это комплексное лекарство от поноса включившее в состав бифидобактерии и колибактерии. Возможно использовать в педиатрии для малышей старше 6 месяцев. Назначается для восстановления кишечной микрофлоры после курса антибиотикотерапии.

Биоспорин

Препарат назначающийся для терапии ОКИ (острых кишечных инфекций), дисбактериозах (в том числе и бактериальном вагинозе). Широко применяется с профилактической целью в период послеоперационного восстановления против гнойно-септических поражений.

Антибиотики при кишечных инфекциях

При бактериальной инфекции лекарство от диареи должно блокировать размножение патогенной флоры и уничтожать бактерии в очаге заражения. Необходимыми свойствами обладают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Большое количество препаратов от диареи позволяет выбрать средство от поноса по карману и по скорости воздействия без похода к врачу, однако мало кто задумывается, что любой препарат должен быть использован строго по назначению.

Бесконтрольное самолечение часто приводит к серьезным последствиям для больного

Фуразолидон

Фуразолидон прекрасно справляется с патогенной инфекционными заболеваниями (сальмонеллез, лямблиоз, энтероколит).

Уничтожает негативно влияющие микробы, препятствует размножению бактерий, устраняет симптомы сопутствующие диареи. Однако прием в период беременности и в педиатрии не допустим.

Энтерофурил

Энтерофурил – это средство от диареи которое возможно применять в детской практике. Эффективен в борьбе с инфекционными агентами и снимает все симптомы диареи. Взрослые дозировки выпускаются в виде капсул, детские – в виде суспензии (при вскрытии препарата происходит перемешивание содержимого крышечки с субстратом самого бутылька, срок годности после вскрытия 7 дней).

Внимание! Не использовать в лечении новорожденных первого месяца жизни!

Главной особенностью перечисленных препаратов является прямое действие на микробов в просвете кишечника. Они не всасываются в кровь, поэтому действуют строго в желудочно-кишечном тракте, не влияя на работу других органов и систем. Фуразолидон и Энтерофурил можно назвать лучшими препаратами от диареи инфекционной этиологии. Однако при тяжелых формах болезни данных средств будет недостаточно. Тяжелое течение может лечиться только в стационаре под контролем специалистов.

Статья в тему:  Как устроена поджелудочная железа?

Тетрациклин

Тетрациклин очень часто используется для лечения поноса. Он обладает широким спектром действия и оказывает быстрый терапевтический эффект, за что и полюбился населением. Однако это не верный подход. Тетрациклин обладает высокой токсичностью и множеством негативных побочных явлений. Назначение тетрациклина должно быть строго обосновано при выделении возбудителя по лабораторным анализам кала.

Важно. Тетрациклин противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам. При приеме во время вынашивания плода оказывает тератогенное действие. Оказывает негативное влияние на почки. При бесконтрольном приеме вызывает молочницу, способствует возникновению аллергических реакций, ведет к потере аппетита.

Данный препарат часто применялся без надобности что привело к формированию штаммов устойчивых к антибиотикам тетрациклинового ряда. Прием препарата назначается только при определении чувствительности выделенного возбудителя к тетрациклину.

Левомицетин

Левомицетин многим известен как дешевое средство от поноса (антибиотик широкого спектра действия). Однако применение его должно быть строго обоснованно. Препарат хорошо всасывается в кровь что становится причиной его системного действия, т.е. влияние он оказывает на весь организм, а не только на ЖКТ.

Обладает большим разнообразием негативных проявлений: тошнота, рвота, кожные заболевания, дисбактериоз. Влияет на состав крови, оказывает токсическое действие на костный мозг, способен вызывать галлюцинации, снижает зрение, слух. Учитывая огромный список негативных явлений препарат введен в список рецептурных лекарственных средств.

Важно. Использовать левомицетин как лекарство от поноса допустимо только по назначению врача.

Препараты для регидротации

Помимо препаратов, влияющих непосредственно на причину диареи или моторику кишечника в лечении поноса необходимо использование и вспомогательных лекарств направленных на устранение последствий жидкого стула.

Одним из важных факторов лечения поноса является обильное питье. Пить следует часто, маленькими глотками.

Одним из принципов успешного лечения будет прием жидкости для предупреждения обезвоживания. Для питья следует использовать теплую воду, морсы и компоты без сахара, минеральные препараты (боржоми, ессентуки, местные минеральные составы). Одним из наиболее эффективных средств восстановления водно-электролитного состава организма будет Регидрон.

Совет. Для восстановления электролитного равновесия препараты регидротации следует пить маленькими глотками, медленно. Такое прием позволит организму усвоить содержащиеся в жидкости соли.

При тяжелой форме диареи (частый понос и рвота) прием жидкостей не способен восполнить потери, а зачастую невозможен из-за рвоты. Такие случае требуют внутривенного вливания физиологического раствора и препаратов от обезвоживания. Если наблюдаются симптомы обезвоживания (вялость, бледность, снижение кожных покровов) необходима экстренная госпитализация.

Что выбрать беременным от поноса

Риск для беременной женщины очень велик. Обезвоживание организма негативно сказывается на развитии плода даже при простом расстройстве желудка. Диарея инфекционной природы опасна вдвойне. При возникновении поноса у беременных следует обратиться в стационар где будет определена точная причина синдрома и проведена комплексная терапия по устранению болезни и ее последствий. Самолечение для женщин, желающих родить здорового малыша не допустимо.

Средства от поноса для детей

В детской практике возможно применение энтеросорбенты (Смекта) или эубиотики (Хилак форте, Линекс). Под строгим контролем специалистов используются антибиотики.

При возникновении поноса у малыша важно сразу обратиться к врачу. Для детей раннего возраста свойственно быстрое наступление обезвоживания, представляющего опасность для жизни.

Алгоритм действия при диарее в домашних условиях

При возникновении первых признаков расстройства кишечника у взрослого следует поступить следующим образом:

  1. принять один из энтеросорбентов в соответствующей с инструкцией дозировке;
  2. отказаться от приемов пищи на 10-12 часов до улучшения самочувствия;
  3. уделить внимание потреблению жидкости (чем больше, тем лучше);
  4. при отсутствии эффекта от предпринятых действий более 12 часов или присоединение температуры, рвоты, учащении стула более 10 раз, появление примесей в кале следует обратиться к врачу.

Учитывая большое разнообразие причин возникновения поноса, лучшем средством от диареи будет то, что устраняет первопричину. Каждый случай нарушения стула должен быть рассмотрен индивидуально.

С основными причинами поноса и возможными последствиями можно ознакомиться, просмотрев видео:

med-anketa.ru

Что лучше энтерол или хилак форте

Они необходимы: при рвоте, частом жидком стуле.

Потеря 20-25% воды, содержащейся в организме — смертельна. Это примерно 15%  массы тела.

При обезвоживании кровь сгущается, образуются тромбы, страдает кровоснабжение жизненно важных органов, нарушаются выведение токсинов, обмен веществ, падает давление.

Поэтому пероральная регидратация в этом случае составляет основу лечения.

При незначительных потерях жидкости можно обойтись некрепким чаем, неконцентрированным компотом из сухофруктов, кипяченой водой.

При выраженных потерях используют регидрон, проводят инфузионную терапию.

Регидронвосполняет потери натрия, калия, хлора, нормализует нарушенное кислотно-щелочное равновесие (при обезвоживании  развивается ацидоз, который может привести к угнетению нервной, сердечно-сосудистой и др. систем).

Пакетик разводят в 1 литре воды, и полученный раствор нужно выпить в течение суток.

Хранить его необходимо в холодильнике (при температуре 2-8 градусов). Предупреждайте об этом при его продаже!

В раствор больше ничего добавлять не нужно. 

Противопоказан при сахарном диабете, нарушении функции почек.

Возрастных ограничений не имеет. Беременным и кормящим можно.

Регидрона, как правило, нужно на 3-4 дня, значит, продаем 3-4 пакетика.

Что лучше: Энтерол или Хилак форте?

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос как вылечить дисбактериоз? заданный автором Виктория критская лучший ответ это Лечение дисбактериоза

Какое лекарство лучше: Энтерол или Хилак форте? Представляем результаты он-лайн голосования. Ответьте на вопрос, что лучше, и примите участие в битве двух препаратов!

Не знаете, какой из этих препаратов лучше? Почитайте, что думают об этом люди и какие оставляют отзывы об Энтероле и отзывы о Хилак форте.

Голосуйте! При выборе варианта ответа рекомендуем сравнить личный опыт применения и Хилак форте, и Энтерола: их эффективность в одинаковых условиях, наличие или отсутствие побочного действия обоих препаратов, общее впечатление от их применения. Пожалуйста, сравнивайте не стоимость, а действие каждого из лекарств. Выскажите свое мнение!

Энтеросорбенты

Они связывают и выводят из организма бактерии, бактериальные и др. токсины, газы, аллергены, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, яды.

Отличаются они друг от друга своей сорбционной способностью, селективностью, химическим составом.

Нарисуем «портрет» идеального сорбента:

  1. Нетоксичный.
  2. Имеет высокую сорбционную способность.
  3. Не повреждает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  4. Связывает и выводит только вредные вещества.
  5. Не вызывает дисбиоза кишечника.
  6. Не дает побочных реакций.
  7. Имеет удобную форму выпуска.
  8. Не имеет ограничений по возрасту.

При какой диарее рекомендовать?

Обязательно: когда есть признаки кишечной инфекции (повышение температуры, рвота, понос.).

Но учитывая, что причины диареи вы не знаете, рекомендуйте при любой.

Важно: при диарее, обусловленной дисбиозом кишечника, неселективные энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб) могут только ухудшить состояние. Поэтому приоритет — селективным сорбентам.

Разберем самые популярные средства этой группы.

Активированный уголь. Это пористое вещество, которое получают из материалов органического происхождения: древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов и др. Сырье сначала обугливают, а затем активируют: специальными методами вскрывают поры, которые в материале изначально находятся в закрытом состоянии. Только после этого он становится сорбентом.

Активированный уголь – это неселективный энтеросорбент, поэтому «вычищает» из кишечника все подряд: и нужное, и ненужное. Вот почему сам по себе он может вызвать запор или диарею. Нарушает всасывание из желудочно-кишечного тракта питательных веществ.

Имеет грубую структуру, посему его частички могут вызывать микротравмы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Противопоказан при язвенных поражениях ЖКТ.

Принимать его следует по 250-750 мг 3-4 раза в сутки. Согласитесь, довольно приличный разброс. То ли хватит одной таблетки на прием, то ли махнуть сразу три, непонятно.

Смекта. Селективный энтеросорбент. Этот препарат тоже имеет природное происхождение.

Действующее вещество —  диосмектит, или белая глина, которая добывается в Сардинии. Там находится единственное ее месторождение.

Прежде чем стать препаратом, белая глина проходит трехфазную очистку. Каждая частица диосмектита состоит из трех пластин толщиной 1нм: снаружи – два кремнийсодержащих слоя, внутри – алюминиевый слой.

Благодаря этому смекта имеет два замечательных качества. Это:

  1. Высокая сорбционная способность. Она не всасывается в кишечнике и удерживает воду в количестве, в 8 раз превышающим ее собственный вес, и тем самым уменьшает содержание воды в стуле. А еще она связывает токсины, бактерии, ротавирусы, предупреждая их сцепление с мембраной клеток слизистой оболочки. В общей сложности Смекта удерживает до 400 г агрессивных агентов!
  2. Она создает на поверхности ЖКТ защитный желеобразный слой и дает возможность восстановиться поврежденной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Это свойство отличает Смекту от др. энтеросорбентов.

Моторику кишечника она не угнетает. В связи с этим бактерии и токсины выдворяются из организма без каких-либо задержек.

Смекта имеет приятный вкус, ее можно рекомендовать и беременным, и кормящим, и новорожденным.

Противопоказания: кишечная непроходимость, некоторые ферментопатии.

Порошок разводят в небольшом количестве воды, для младенцев — прямо в детской бутылочке.

Очень удобная форма выпуска особенно для тех, кто испытывает трудности с приемом таблеток.

Энтеросгель– селективный энтеросорбент на основе органического кремния.

В просвете кишечника Энтеросгель связывает бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Он сорбирует и некоторые продукты обмена: избыток билирубина, мочевины, холестерина.

Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, не вызывает дисбиоза кишечника, не влияет на моторику ЖКТ, выводится в неизменном виде в течение 12 часов.

Выпускается в виде пасты в тубах и пакетиках. Раньше был гель, но сейчас только паста.

Продолжительность курса 3-5 дней. При необходимости этот срок может быть увеличен.

Младенцам, беременным и кормящим принимать его можно.

Иногда при его использовании возможны тошнота и запор.

Перед применением необходимое количество препарата, которое указано в инструкции, нужно развести водой.

Для младенцев его разводят в грудном молоке, фруктовом или овощном пюре.

Полисорб МП – еще один препарат на основе кремния. Неселективный энтеросорбент. Иногда вызывает диспепсию, запоры.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому в случае продажи Полисорба необходимо рекомендовать еще и поливитаминный комплекс.

Пакетик 3 грамма – для дорожной аптечки, дамской сумочки.

Банки 12 грамм хватает на курс для ребенка дошкольника.

Банки 25 грамм хватит на 3 дня лечения для взрослых.

Банки 50 грамм – на курс лечения для взрослых.

Кстати, знаете, что означает аббревиатура «МП» в названии препарата? «Медицинский пероральный».

Белый уголь – решила включить и его, поскольку слышала, что его активно в аптеке рекомендуют.

Содержит диоксид кремния и микроцеллюлозу (МКЦ). Связывает и выводит токсины бактерий, токсические вещества, которые образуются в организме, а также избыток желудочного сока и соляной кислоты.

МКЦ усиливает сорбционные свойства кремния, плюс механически очищает слизистую оболочку кишечника, улучшает пристеночное пищеварение.

МКЦ стимулирует перистальтику, поэтому при частом жидком стуле (от 5 раз в сутки) Белый Уголь я бы рекомендовать не стала. Ну, подумайте сами, человек и так далеко от унитаза боится отойти, а если еще перистальтику усилить? 

Противопоказан детям до 14 лет, беременным, кормящим, при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Принимать, на мой взгляд, тоже неудобно: по 3-4 таблетки 3-4 раза в день.

Фильтрум–СТИ.Это препарат на основе лигнина (от лат. lignum — дерево, древесина).

Лигнин находится в клеточных стенках и межклеточном пространстве большинства наземных растений. От него зависят прочность стволов и стеблей.

Фильтрум – СТИ связывает бактерии, токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, избыток билирубина, холестерина, мочевины.

На сайте препарата идет его сравнение с активированным углем и говорится, что Фильтрум не раздражает слизистую ЖКТ, но, тем не менее, в противопоказаниях мы видим обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Интересно, почему?

И дозировки с углем очень похожи: для взрослых нужно принять 2-3 таблетки 2-3 раза в день. По мне  — так это неудобно.

Нарушает всасывание витаминов, кальция, поэтому рекомендуя его, необходимо «до кучи» давать еще поливитаминный комплекс.

Из побочных – аллергия (думаю, что она связана со вспомогательными веществами), запор.

Длительность приема стандартная: 3-5 дней. Но при необходимости она может быть увеличена до 3 недель.

Фильтрум разрешается давать младенцам. Только реально ли «разбомбить» таблетку Фильтрума, чтобы растворить ее в воде? По-моему, она «железобетонная».

По поводу беременных и кормящих в инструкции ничего не говорится.

Что касается селективности, думаю, что Фильтрум — неселективный, раз сравнивается с углем, а значит, развитие дисбиоза кишечника при его приеме возможно.

Полифепан– все то же самое, что и Фильтрум, только форма выпуска в виде порошка будет для кого-то более приемлемой.

Хотя он есть и в таблетках.

Рекомендуя сорбент, не забудьте сказать покупателю, что интервал между его приемом и приемом др. препаратов и пищи должен составлять 1-1,5 часа.

Лучшее средство от диареи – индивидуальный подход

Даже при кишечной инфекции они не являются основой лечения, поэтому пусть лучше их рекомендует врач.

Особенно будьте осторожны с детьми: не берите на себя ответственность, не назначайте им  лечение: у маленьких детей очень быстро развивается токсикоз с эксикозом (обезвоживанием). Советуйте срочно обратиться к врачу.

Антибактериальные препараты применяются при инфекционной диарее.

Признаками ее являются повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, в стуле могут быть слизь, гной, кровь.

Нифуроксазид  (торговые названия: Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар) – угнетает биохимические процессы в микробной клетке, снижает продукцию микробами токсинов.

Выпускается в виде капсул по 100, 200 мг и суспензии.

Активен в отношении сальмонелл, палочек дизентерии, холерного вибриона, стафилококка, кишечной палочки, клостридий и др.

Слабо активен в отношении клебсиеллы, протея.

Из ЖКТ практически не всасывается, поэтому действует непосредственно на месте преступления.

Не влияет на сапрофитную флору, не вызывает дисбиоза кишечника.

Резистентность к нему не развивается.

Беременным противопоказан. Кормящим коротким курсом разрешается (врачом!).

Курс лечения – 7 дней.

Из побочных возможны тошнота, рвота, аллергия.

Детям разрешен с 1-2 месяцев (Энтерофурил с 1 мес., Стопдиар – с 2 мес.).  Для малышей до 2-3 лет предпочтительной формой для приема внутрь является суспензия.

Рифаксимин. Торговое название Альфа нормикс.

Антибиотик очень широкого спектра действия (больше, чем у нифуроксазида). Оказывает бактерицидное действие, то есть вызывает гибель микробов. Не всасывается в кровь, работает исключительно в кишечнике.

Показания – инфекционная диарея, в инструкции указана также диарея путешественника, но речь идет опять же о диарее инфекционного происхождения.

Противопоказан при язвенном поражении кишечника: значит, при крови в стуле не назначается.

Детям – с 12 лет.

При беременности и лактации – только по строгим показаниям.

Курс лечения – не более 7 дней.

Это основные антибактериальные средства при лечении кишечных инфекций.

Я не рассматриваю фталазол, сульгин, фуразолидон, левомицетин, к которым давно уже бактерии стали резистентны (невосприимчивы).

Еще врачи иногда назначают фторхинолоны: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, поскольку они действуют на великое множество микроорганизмов, включая кишечную группу.

Но они дают массу побочных, имеют кучу противопоказаний, должны назначаться исключительно при инфекционной диарее и исключительно врачом, поэтому здесь я их рассматривать не буду.

Из этой компании разберу четыре популярных средства, поскольку это очень обширная группа. И вообще, по-хорошему, это — тема отдельного разговора.

Энтерол– уникальный препарат при любой диарее. Смело его рекомендуйте.

В составе – сахаромицеты Буларди. Это одноклеточные дрожжевые грибки, которые живут в сахаристых жидкостях – соках некоторых тропических деревьев, плодов. Отсюда и пошло их «сладкое» название.

Буларди –фамилия французского ученого Генри Буларди, который однажды был в Индокитае и заметил, что местные жители при поносе едят определенные тропические плоды. Он начал исследовать их, и выделил дрожжевые грибки, которые назвали сахаромицетами Буларди.

Что они делают:

  1. Оказывают прямое противомикробное действие на патогенные, условно-патогенные бактерии и даже простейшие, которые могут обитать в кишечнике: сальмонеллы, стафилококки, клостридии, кишечные палочки, клебсиеллы, лямблии и др…
  2. С помощью своих ферментов они связывают и разрушают бактериальные токсины.
  3. Синтезируют вещества, повышающие активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, благодаря чему улучшают расщепление и всасывание аминокислот и сахаров.
  4. Повышают синтез иммуноглобулинов в слизистой кишечника, поэтому диарея проходит в более короткие сроки.
  5. Оказывают еще и противовирусное действие в отношении ротавирусов и др. вирусных виновников диареи.

Сахаромицеты не разрушаются кислой средой желудка.

Они устойчивы ко всем антибиотикам, поэтому могут применяться как отдельно, так и вместе с ними.

Через 2-5 дней они полностью выводятся из кишечника, без каких бы то ни было последствий.

Доказано, что Энтерол уменьшает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Его можно принимать взрослым, и детям старше 1 года.

До года не рекомендуется, так как слизистая оболочка кишечника у этих деток слишком нежная, и через нее сахаромицеты Буларди могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.

Энтерол выпускается в капсулах и саше.

Для малышей капсулу открывают и содержимое ее смешивают с холодной или чуть теплой водой.

На беременных и кормящих препарат не исследовался, поэтому без особых показаний принимать его не рекомендуется.

Вот такой чудо-препарат.

Бактисубтил

Еще один популярный препарат, хотя для меня он темная лошадка.

Немало о нем восторженных отзывов, но инструкция, честно говоря, невнятная.

Я лично когда-то пыталась назначать его в своей практике, и результат меня не впечатлил.

В составе – высушенные споры какой-то бедняги бактерии неведомой породы. Ничего о ней вразумительного в интернете не нашла.

Споры – это особая форма существования бактерии, которая позволяет ей пережить не лучшие времена в ее жизни. При этом ядро бактериальной клетки отделяется от остальной ее части и покрывается, словно панцирем, оболочкой. И в таком виде бактерии не страшны огонь, вода и медные трубы.

А когда спора попадает в благоприятные условия (в кишечник), она каким-то своим шестым чувством понимает, что можно, подобно царевне-лягушке, сбросить свою шкурку и выйти, наконец, в свет.

Так споры превращаются в свои активные формы.

Бактерии выделяют антибактериальные вещества широкого  спектра действия, подавляющие размножение патогенных микробов.

В показаниях – диарея разного происхождения.

Но в тяжелых случаях я бы этот препарат рекомендовать не стала. Разве что параллельно с антибактериальным средством.

Противопоказаний и побочных нет.

Детям — с 7 лет.

Бифиформ 

Содержит бифидумбактерии, энтерококки, которые попадая в кишечник, вырабатывают молочную и уксусную кислоту, подавляющие рост патогенной микрофлоры.

Они улучшают всасывание витаминов, расщепляют белки, жиры, углеводы,  способствуя перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.

Это устраняет метеоризм, дискомфорт в животе, диарею, поэтому Бифиформ может применяться в комплексном лечении диареи любого генеза.

Капсула препарата – кишечнорастворимая, посему бактерии не разрушаются кислой средой желудка.

Капсулы разрешены детям с 2-летнего возраста: их вскрывают и содержимое их смешивают с водой.

Бифиформ Бэби дается с рождения.

Беременным и кормящим можно.

Курс может длиться 10-21 день в зависимости от ситуации.

Линекс. Этот препарат содержит полезные бактерии: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, причем они находятся в лиофилизированном состоянии.

Лиофилизация – это процесс замораживания и сушки микробов, благодаря чему они впадают в летаргический сон и могут храниться в таком виде долго при комнатной температуре.

А когда они попадают в благоприятные условия, т.е. в кишечник, они «просыпаются», и начинают свою полезную деятельность.

Эти бактерии сдвигают pH кишечника в кислую сторону, что очень не нравится патогенным и условно патогенным микробам, потому что это мешает им жить и вредить.

Бактерии Линекса создают благоприятные условия для действия пищеварительных ферментов кишечника, благодаря чему улучшается пищеварение.

Они участвуют в синтезе некоторых витаминов, повышая иммунитет.

Они вырабатывают вещества, обладающие антибактериальной активностью.

При каждой разновидности диареи в той или иной степени нарушается баланс нормальной микрофлоры, поэтому Линекс лишним не будет.

Бактерии Линекса устойчивы к действию антибиотиков, в связи с этим препарат может назначаться совместно с антибиотиком с первого дня антибиотикотерапии.

Детям — с рождения.

Противопоказан при непереносимости молочных продуктов.

16 капс. Новорожденные дети 1 капсула 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 5 дней
32 капс. Дети от 2 до 12 лет 1-2 капсулы 3 раза в сутки Упаковка рассчитана на 6-10 дней
48 капс. Взрослые и подростки старше 12 лет 2 капсулы 3 раза в день Упаковка рассчитана на 8 дней

Для младенцев капсулу необходимо вскрыть и смешать с небольшим количеством жидкости.

Расстройство стула может быть вызвано различными причинами: бактериальной или вирусной инфекцией, действием стресса, дисбактериозом. Если приходится подбирать лучшее средство от диареи, эти факторы следует учитывать. Нужно помнить и о вреде самолечения, особенно если диарея длится более 3-5 дней, сопровождается гипертермией, сильными болями, и не купируется лекарственными средствами.

У детей и лиц пожилого возраста лечение диареи без консультации врача недопустимо. Информация о препаратах приводится в ознакомительных целях и не является рекомендацией для самолечения.

Регистрационный номер: П N011277

Лиофилизированные Saccharomyces boulardii 250 мг.

Лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, титана диоксид.

Saccharomyces boulardii оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomоnas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и других, а также Entamoeba histolitica и Lambliae.

Показания

Лечение и профилактика диареи любой этиологии.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к одному из компонентов;

2. Наличие центрального венозного катетера, так как описаны редкие случаи возникновения фунгимии у больных с центральным венозным катетером в госпитальных условиях.

Детям с 1 года до 3 лет – 1 капсула два раза в день в течение 5 дней.

Побочное действие

Ингибиторы кишечной моторики

Лоперамид(торговые названия: Имодиум, Лопедиум, Диара и др.)

Оригинальный лоперамид – Имодиум. Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно говорили здесь.

Механизм действия лоперамида похож на таковой у наркотических анальгетиков, которые связываются с опиоидными рецепторами.Лоперамид тоже связывается с опиоидными рецепторами, которые находятся в кишечнике.

Тем самым он сильно тормозит его перистальтику и подавляет кишечную секрецию.

Это может «запереть» кишечник на несколько дней.

Каждая реакция организма с физиологической точки зрения целесообразна. Например, рвота и жидкий стул способствуют скорейшему удалению микробов и их токсинов из организма.

Если кишечное содержимое долго находится в кишечнике, микробные токсины всасываются в кровь и только удлиняют течение заболевания.

Поэтому будьте с лоперамидом очень осторожны! Он не лечит, а только снимает симптом. Между тем, инфекция никуда не делась.

Рекомендуйте его, если человеку нужно быстро прекратить диарею как симптом. Иначе от туалета далеко не отойдешь.

Беременным противопоказан в 1 триместре, во 2-3 – по строгим показаниям.

Кормящим нельзя.

Детям — с 6 лет.

Принимается сначала 2 таб. препарата, затем по 1 таб. после каждого стула, но не более 16 мг (8 таб.) в сутки.

Из побочных – запор, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, сонливость, аллергические реакции.

Гастролит и Регидрон

Опаснейшее последствие диареи – обезвоживание или дегидратация. При частом стуле организм теряет большое количество жидкости.

Когда эта потеря превышает 20%, наступают необратимые последствия, и человек становится жертвой летального исхода.

Последствиями менее значительного обезвоживания может быть образование тромбов из-за сгущения крови, нарушение обмена веществ и процесса выведения продуктов отравления из организма.

Первым шагом при такой угрозе должен быть вызов скорой помощи и срочная госпитализация.Чтобы минимизировать последствия обезвоживания, кроме обильного питья рекомендуется применение таких лекарственных средств, как Гастролит и Регидрон. В их состав входит:

  1. глюкоза,
  2. хлорид натрия,
  3. хлорид калия,
  4. цитрат натрия (Регидрон),
  5. или бикарбонат натрия (Гастролит).

Препараты принимаются только при отсутствии рвоты. Содержимое пакетика с лекарством разводится прохладной водой, так как теплый раствор может спровоцировать рвотные позывы. Для разведения пакетика Гастролита нужно 200 мл воды, а для разведения Регидрона – 1 литр. Пить этот раствор рекомендуется небольшими глотками, понемногу, но часто.

Если диарея обильная, со значительной потерей жидкости, сопровождается рвотой, — препарат может оказаться неэффективным, потребуется обязательный вызов скорой помощи.

Ферменты

На ферментах останавливаться не буду, поскольку эта группа при диареях далеко не основная.

Ферменты будут уместны:

  1. Если покупатель говорит, что у него панкреатит и было нарушение диеты. В этом случае спросите, какой ферментный препарат ему обычно назначают.
  2. Если покупатель говорит, что диарея возникла после обильной еды.
  3. Если покупатель говорит, что стул какой-то «непереваренный».

НЕ рекомендуйте при диарее ферменты с содержанием желчи  дабы не усилить ее: фестал, дигестал, энзистал.

На этом все.

Если вам понравилась статья, буду признательна, если поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами, нажав на ссылки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

Смекта и Энтеросгель

Смекта — одно из самых эффективных средств от диареи.

Препарат Смекта по праву считается одним из самых эффективных средств от диареи благодаря своему многостороннему воздействию на организм. Вот только несколько задач, решаемых этим энтеросорбентом:

  • Выведение из организма токсинов и болезнетворных бактерий;
  • Поглощение избытка соляной кислоты и активного желчного секрета;
  • Создание благоприятной среды для размножения полезных микроорганизмов;
  • Восстановление оптимального состава микрофлоры кишечника;
  • Усиление барьерной функции слизистой оболочки желудка и кишечника благодаря мягкому выстиланию ее поверхности компонентами препарата;
  • Восстановление клеток слизистой после повреждения.

В основе препарата Смекта лежат не искусственно полученные химические соединения, а природное вещество – специальным образом обработанный ракушечник. Это дает возможность применять его в очень широком возрастном диапазоне, начиная с периода новорожденности. Смекта не противопоказана ни кормящим, ни беременным женщинам, она не проникает через плацентарный барьер и не всасывается сквозь стенки кишечника.

На его перистальтику Смекта не влияет, к тому же препарат обладает приятным вкусом и запахом. Противопоказания минимальны:

  1. непроходимость кишечника;
  2. индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Производители лекарственного средства рекомендуют при пищевом отравлении принимать Смекту после промывания желудка. Начальная доза – 2 пакетика, которые растворяют в 200 мл воды. Последующие дозы – по 1 пакетику через 8 часов. Такой периодичности придерживаются в течение 3-4 суток, соблюдая при этом полуторачасовой интервал между приемом этого препарата и употреблением других лекарствами, а также разделяя прием пищи и прием Смекты.

Вылечить причину диареи при помощи Смекты вряд ли удастся, но можно рассчитывать на значительное облегчение общего состояния больного. Если бесконтрольно принимать препарат дольше 6-7 дней, появляется угроза дефицита необходимых организму витаминов и микроэлементов, так как этот энтеросорбент при длительном использовании препятствует не только всасыванию токсинов, но и усвоению питательных веществ из кишечника.

Имея такой арсенал эффективных и безопасных средств, не стоит использовать активированный уголь, многократно уступающий этим препаратам по скорости воздействия на токсины и другим полезным свойствам.

Аналоги

Хилак форте — хороший аналог Энтерола.

Это средство зарекомендовало себя еще полвека назад и с тех пор нисколько не потеряло своей популярности. Энтерол – это пробиотик, потому что он содержит живые микроорганизмы.

В данном случае — это грибок Сахаромицеты булардии. Этот состав эффективен при диарее любого происхождения, потому что при расстройстве стула практически во всех случаях нарушается баланс микрофлоры кишечника. Полезные свойства Энтерола:

  1. оказывает противомикробное действие на патогенные бактерии, не задевая полезные микроорганизмы;
  2. ферменты Энтерола уничтожают токсины кишечной палочки, что препятствует дальнейшему развитию диареи;
  3. помогает стимулировать защитные антитела и активные ферменты слизистой кишечника, уменьшая длительность патологического состояния;
  4. не обладает побочными эффектами и полностью выводится после окончания приема препарата;
  5. компоненты Энтерола не разрушаются под воздействием желудочного сока и при одновременном приеме антибиотиков и сульфаниламидов.

Этот препарат очень эффективен при «диарее путешественников», при расстройстве стула после лечения антибиотиками, при острой диарее любой этиологии. Существуют ограничения для употребления Энтерола:

  • возраст до года из-за угрозы возникновения грибкового сепсиса (имеется риск проникновения препарата в кровь из-за тонкой слизистой оболочки кишечника);
  • одновременное использование внутривенного катетера из-за угрозы проникновения грибка в кровь больного.

Это средство производится в капсулах, которые можно вскрыть (если ребенок не в состоянии ее проглотить), и развести содержимое прохладной водой. Оптимальная доза для взрослых и детей до 3 лет – 1-2 капсулы дважды в сутки перед едой. Курс лечения занимает от 7 до 10 дней. Ребенку от года до 3 лет нужно дать только одну капсулу Энтерола дважды в сутки. Курс лечения у таких детей не превышает 5 дней. Аналоги Энтерола:

  1. Эубикор, содержащий пшеничные отруби и пекарские дрожжи;
  2. Хилак форте, не имеющий никаких ограничений для применения;
  3. Линекс, содержащий все типы полезных бактерий и не имеющий ограничений к приему;
  4. Бактисубтил, действующий на чрезмерный рост патогенной микрофлоры в кишечнике.

Если нет возможности приобрести Хилак Форте, аналоги дешевле вполне могут его заменить. Они имеют такие отличия:

  • «Смекта» или «Энтеросгель» (сорбент, очищающий кишечник от болезнетворных микробов и токсинов).
  • «Энтерофурил» или «Эрсефурил» (препараты, уничтожающие бактерии в пищеварительном тракте и способствующие нормализации баланса микрофлоры.
  • «Аципол» или «Линекс» (лекарства, наполняющие пищеварительный тракт полезными бактериями.
  • «Нормобакт» (средство, способствующее восстановлению нормальной микрофлоры).
  • «Хилак Форте» (препарат для поддержания баланса полезных микроорганизмов и их роста).
  • «Эвиталия» (состав для самостоятельного приготовления молочнокислых продуктов, влияющих на пищеварение) и так далее.

«Энтерол», аналоги препарата и его заменители должны приниматься строго по инструкции. Лишь в некоторых ситуациях медики назначают собственную, индивидуальную схему лечения. В этом случае стоит полностью придерживаться рекомендаций врача.

Как вы уже знаете, не назначается малышам до одного года медикамент «Энтерол». Аналоги для детей выбираются всегда врачом. Медики и родители говорят, что малышам предпочтительнее давать препараты в жидком виде. Ведь в этом возрасте кроха еще не может самостоятельно проглотить капсулу. Специалисты рекомендуют такие препараты, как «Хилак Форте», «Аципол». Последний препарат нужно предварительно растворить в чайной ложке воды.

Для детишек после трех лет можно выбрать аналог препарата, который называется «Нормобакт Джуниор». Этот медикамент имеет вкус и вид белого шоколада. Именно это позволяет ребенку без всяких проблем принимать лекарство. Стоит отметить, что этот медикамент имеет положительные отзывы от родителей. Однако потребители сообщают, что в последнее время его трудно найти и купить.

Пациенты утверждают, что применение «Энтерола» и его аналогов способствует очищению организма от токсинов. Также патогенные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, устраняются. Одновременно происходит самостоятельное восстановление нормальной микрофлоры. Если аналог препарата содержит комплекс полезных микроорганизмов, то эффект от коррекции наступает быстрее.

Потребители говорят о том, что такие лекарства способствуют повышению иммунитета. Уже через несколько суток регулярного использования исчезает дискомфорт в области живота, стул становится регулярным, уходит метеоризм, а аппетит повышается. Пациенты оставляют в большинстве случаев положительные отзывы об описанных составах. Негативное мнение складывается только при индивидуальной непереносимости препарата и неправильном применении.

Хилак форте представляет собой лекарственный препарат, основная функция которого заключается в нормализации состава микрофлоры кишечника биологическим способом. Микрофлора может нарушаться после приема антибиотиков, облучения, операций на желудке, вследствие неправильного питания, смены климата и т. д. Препарат рекомендован к применению также при повышенной и пониженной кислотности.

Кишечные антисептики – только против бактерий

Альфа Нормис пользуется хорошими отзывами.

Эта группа препаратов для лечения диареи не эффективна, если расстройство стула вызвано вирусами.

Антисептики не всасываются сквозь стенки кишечника, не обладают таким побочным эффектом, как дисбактериоз, эффективны против бактерий, обладают минимумом противопоказаний. Самые распространенные препараты из этой группы:

  • Энтерофурил (стопдиар, нифуроксазид) – не нарушает полезную микрофлору, уничтожает патогенные микробы. Препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам, в период лактации, детям в период новорожденности, совмещать с употреблением спиртного.
  • Альфа Нормикс – его эффективность еще выше, чем у предыдущего препарата. Побочные эффекты практически не встречаются на практике, противопоказан детям до 2 лет, кормящим и беременным женщинам, больным с язвой 12-перстной кишки.
  • Интетрикс – чаще используется при грибковых диареях и «диареях путешественника». Препарат можно применять для профилактики диареи во время пребывания в опасных регионах.

Лекарство «Энтерол» не используется у детей до одного года. Производитель сообщает, что достаточных исследований у этой возрастной группы не проводилось. Также медикамент не назначается лицам с повышенной чувствительностью к составу. Именно в этих ситуациях стоит подбирать альтернативное лечение и искать аналог препарата.

Заменители оригинального лекарства также имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому перед их использованием нужно обязательно изучить инструкцию.

pechen.top

Современное лечение диарей (обзор препаратов)

Этот текст относится к лечению ОСТРЫХ диарей (давностью до 1-2 недель). Обычно они вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Если диарея длится более 2-3 недель, сперва следует установить ее причину и только потом лечить.

Ранее я писал про классификацию диарей и общие принципы лечения. Сегодня речь пойдет о диете и конкретных лекарственных препаратах. Последнее дополнение текста статьи — 27 октября 2014 года.

Диета при диарее

Лечение большинства болезней начинается с диеты, цель которой — максимальное щажение органов пищеварения.

При диарее запрещаются:

  • продукты, механически стимулирующие перистальтику (черный хлеб, свежие овощи);
  • продукты, рефлекторно стимулирующие перистальтику (пряные и острые блюда, кофеин в кофе);
  • осмотически активные вещества (соль — в соленых супах, чипсах, орешках);
  • дисахариды, которые из-за нарушенного переваривания могут вызвать осмотическую диарею (сахар — в сладких напитках и пакетированных соках; лактоза — в молоке);
  • жирные продукты (жир медленно переваривается и требует много ферментов, а для больного кишечника это серьезная нагрузка).

  Что можно кушать при диарее?

Рекомендуется употреблять бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари. Пища должна быть отварная, протертая или приготовленная на пару, без специй, жира и грубой растительной клетчатки. Питаться нужно часто и небольшими порциями (желательно каждые 3 часа с перерывом на ночь). Суточное потребление соли — 8-10 г.

Рекомендуются:

  • белый хлеб (черствый или в виде сухарей),
  • супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне с разваренными крупами,
  • нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых тефтелей,
  • свежий протертый творог низкой жирности,
  • слизистые протертые каши-размазни на воде (особенно рекомендуется рисовая каша),
  • вареные яйца или омлет на пару,
  • кислые яблоки в печеном, вареном, тертом виде (яблочный пектин выводит токсины, а органические кислоты подавляют рост бактерий),
  • бананы.

Запрещаются:

  • любые мучные изделия (кроме разрешенных выше),
  • все сладкое (кишечная инфекция нарушает функции слизистой, поэтому непереваренные сахара бродят и вызывают осмотическую диарею),
  • любые жирные блюда (наваристые супы, жирное мясо и рыба),
  • крепкие бульоны из мяса, рыбы, овощей или грибов,
  • консервированные, копченые, острые продукты,
  • цельное (свежее) молоко (там много лактозы, подробнее см. ниже),
  • бобовые (фасоль, чечевица, бобы),
  • грибы (тяжело усваиваются даже у здоровых людей, потому что содержат полисахарид хитин, который также имеется в наружном покрове раков, насекомых и др.),
  • овощи, фрукты и ягоды в сыром и не протертом виде,
  • газированные напитки (углекислый газ раздражает слизистую),
  • холодные блюда.

При наличии признаков гниения (гнилостный запах кала, отрыжка тухлым, повышенное газообразование в кишечнике) следует уменьшить количество белка в пище и чаще давать каши, слизистые супы, кисели. При наличии признаков брожения (пенистый кал с кислым запахом) нужно уменьшить количество углеводов в пище до 150 г/сут. и одновременно увеличить количестве белка (творог, яйца, мясной фарш).

По мере выздоровления питание расширяют, включая в меню сухое печенье, хлебобулочные изделия из пресного несдобного теста, кисломолочные продукты, свежие фрукты (при их нормальной переносимости).

При диарее в стационарах назначают лечебный стол № 4 (по Певзнеру), в период выздоровления — № 2, впоследствии — № 15 (общий стол). В интернете много информации на эту тему, включая описание, калорийность и даже примеры блюд.

  Особенности усвоения молока

Даже у здоровых людей встречается генетическая непереносимость лактозы — молочного сахара, связанная с отсутствием фермента лактазы. Молекула лактозы состоит из молекулы глюкозы и молекулы галактозы. В молоке содержится примерно 5 г лактозы на 100 мл (50 г/л). Непереносимость лактозы чаще встречается в регионах, где нет древних традиций молочного животноводства: от 5-10% в Европе и до 100% у азиатов и негров.

При непереносимости лактоза не расщепляется и потому не способна всосаться в кишечнике. Лактоза транзитом проходит по ЖКТ, осмотически притягивая воду (на 1 г лактозы — 10 г воды) и вызывая брожение. В итоге людей мучают вздутие живота, повышенное газообразование (метеоризм), тошнота и диарея. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша) усваиваются легче, потому что лактоза в них практически отсутствует из-за ферментации в молочную кислоту бактериями.

Кишечная инфекция повреждает ферментативную активность клеток кишечника, поэтому простые углеводы не перевариваются (временная ферментная недостаточность). По этой причине на период диареи следует избегать цельного молока. Допускается только свежий нежирный творог в умеренном количестве. По мере выздоровления можно добавлять кисломолочные продукты (кефир, ряженку). Цельное молоко, сладкие (йогурт) и жирные (сметана, сливки) молочные продукты вводят в рацион в последнюю очередь.

Регидрон, гастролит — борьба с обезвоживанием

Всякая диарея опасна в первую очередь обезвоживанием (дегидратацией, высыханием) организма. Потеря более 20-25% всей воды в организме (это около 15% массы тела) является смертельной. Обезвоживание характерно прежде всего для холеры и острых сальмонеллезов.

Риск обезвоживания повышается при частом и обильном стуле, особенно если диарея сопровождается тошнотой и рвотой, когда больной не может пить жидкость. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. При дегидратации кровь сгущается, образуются тромбы (сгустки), нарушается микроциркуляция, выведение токсинов и обмен веществ, что заканчивается смертью.

Признаки обезвоживания:

  • сильная жажда, слабость, переутомление,
  • малое количество мочи насыщенного цвета,
  • сильное исхудание
  • сморщенная и дряблая кожа,
  • заостренный нос, запавшие глаза и щеки,
  • кровь густая и темная, плохо вытекает,
  • низкое АД,
  • тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90),
  • в конце — холодная синюшная кожа, впавший живот, отсутствие мочи, судороги.

Возмещение потерь жидкости называется регидратацией. При диарее для регидратации нельзя без крайней необходимости использовать сладкие или газированные напитки, молоко, крепкие бульоны, т.к. они могут усиливать диарею.

Рекомендуемые жидкости для регидратации с помощью питья:

1) при небольших потерях жидкости:

  • крепкий чай с лимоном и небольшим количеством сахара (в чае много дубильных веществ — танинов — с вяжущим (закрепляющим) эффектом),
  • отвар из черники или плодов шиповника,
  • слабые бульоны,
  • неконцентрированные компоты из сухофруктов без добавления сахара,
  • 2-3-дневный кефир,
  • кисели,
  • минеральная вода без газа,
  • свежевыжатые соки.

2) при значительных потерях жидкости без тошноты и рвоты лучше использовать аптечные препараты Регидрон или Гастролит. Они специально разработаны для оральной регидратации и содержат хлориды калия и натрия, глюкозу, а также цитрат натрия (в Регидроне) или бикарбонат натрия (в Гастролите). Их можно использовать профилактически при интенсивных занятиях спортом, в парилке и т.д.

Регидрон

Гастролит

Регидрон и Гастролит продаются в аптеках в виде пакетиков, содержимое которых разводится водой на 1 л (Регидрон) или 200 мл (Гастролит). Пить надо часто, но понемногу, маленькими глотками, лучше в охлажденном виде (теплая жидкость усиливает рвоту). Если потери жидкости большие или тяжелая рвота, нужна госпитализация.

При наличии многократной рвоты, которая не позволяет принимать жидкости внутрь, нужно вызывать скорую помощь.

Смекта — препарат № 1 при любой острой диарее

Международное непатентованное название: диоктаэдрический смектит. Торговые названия — смекта, диосмектит, диоктит, неосмектин и др.

Смекта относится к группе энтеросорбентов, имеет природное происхождение и изготавливается из особого вида ракушечника. Смекта адсорбирует (поглощает) и выводит из организма токсины, избыток активных желчных кислот и соляной кислоты. Выводя из организма болезнетворные бактерии и токсины, смекта одновременно создает благоприятную среду обитания для полезных микроорганизмов, способствуя восстановлению нормальной микрофлоры при дисбактериозе. Благодаря своей уникальной структуре, смекта мягко выстилает слизистую желудка и кишечника, давая возможность клеткам восстановиться после повреждения и усиливая, таким образом, барьерную функцию слизистой оболочки ЖКТ (цитопротекторный эффект).

Смекта не всасывается и в обычных дозах не изменяет перистальтику кишечника. Имеет приятный вкус. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам препарата и кишечная непроходимость. Смекту можно применять в любом возрасте, даже новорожденным. Она разрешена беременным и кормящим женщинам.

Пакетики смекты

Если у пациента пищевое отравления с тошнотой (рвотой), сперва обязательно нужно промыть желудок (теплая вода, или 1% раствор пищевой соды, или 0,1% раствор марганцовки). В случае пищевого отравления простое промывание желудка приносит значительное облегчение. Потом дать выпить энтеросорбент. При первом приеме взрослому необходимо использовать содержимое 2 пакетиков смекты (1 пакетик на 0.5 стакана воды), в дальнейшем — содержимое 1 пакетика каждые 8 часов в течение 3-5 суток. Рекомендуется соблюдать интервал 1–1,5 ч между смектой и приемом пищи или других лекарств, так как препарат обладает адсорбирующими свойствами и может нарушать всасывание других веществ из кишечника. По этой же причине нежелательно принимать Смекту дольше недели, т.к. усиленное выведение витаминов и отдельных питательных веществ может привести к их дефициту.

Смекта не уменьшает диарею при синдроме раздраженного кишечника, но облегчает состояние больного за счет сорбции (поглощения) газов и уменьшения метеоризма. Смекту не рекомендуют принимать при осмотических диареях, аргументируя это тем, что дополнительное поглощение Смектой питательных веществ может усилить синдром мальабсорбции (синдром «плохого всасывания»).

  Чем можно заменить Смекту?

Если ребенку или взрослому не нравится вкус смекты, можно заменить ее на аналогичные современные энтеросорбенты: 1) идеально —

  • Энтеросгель (действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат), разрешен в любом возрасте и при беременности, применение аналогично смекте,

Энтеросгель

2) допустимо —

  • Полисорб МП (действующее вещество — коллоидный диоксид кремния),
  • Неоинтестопан; Каопектат (международное название — аттапульгит). Курс лечения не должен превышать 2 дней. Беременным и детям до 6 лет разрешено принимать Неоинтестопан только по назначению врача.

Можно ли активированный уголь? Нет, это давно устаревший энтеросорбент, который в 6 раз уступает смекте по скорости поглощения эндотоксинов и не обладает многими дополнительными полезными свойствами смекты. Частички угля механически повреждают ворсинки слизистой кишечника. Использовать активированный уголь в XXI веке оправдано только при недоступности современных энтеросорбентов.

Энтерол — препарат № 2 при любой диарее

Энтерол содержит специально высушенные грибки Сахаромицеты булардии (Saccharomyces boulardii) и потому относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы (бактерии, грибки) для восстановления естественной микрофлоры. Однако биологические свойства Энтерола уникальны среди всех пробиотиков и позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения любой (!) диареи, т.к. при диарее всегда нарушается количественный состав кишечной микрофлоры. В качестве лекарства Энтерол используется с 1962 г.

Энтерол обладает комплексным антидиарейным действием:

  1. прямое противомикробное действие на золотистый стафилококк, бактерии кишечной группы (иерсиния, сальмонелла, шигелла, эшерихия, клебсиелла), простейшие (амебы, лямблии), дрожжевые грибки рода Кандида. Энтерол подавляет размножение и развитие многих болезнетворных бактерий, не влияя на полезные микроорганизмы кишечника;
  2. антитоксическое действие Энтерола: в кишечнике сахаромицеты булардии связывают и с помощью своих ферментов разрушают бактериальные токсины (холерный токсин и один из токсинов кишечной палочки), тем самым подавляя один из механизмов развития диареи;
  3. трофическое и иммуномодулирующее действие связано с синтезом полиаминов и очень важно для поврежденной вирусами или бактериями слизистой кишечника. Полиамины стимулируют активность пищеварительных ферментов тонкой кишки, что способствует расщеплению и всасыванию аминокислот и сахаров. Также полиамины увеличивают синтез защитных антител в слизистой кишечника, что укорачивает длительность кишечной инфекции.
  4. противовирусная активность (в отношении ротавирусов и др.) связана с синтезом полиаминов и антител в кишечнике.

Энтерол

Грибки Сахаромицеты булардии обладают генетической устойчивостью ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам, поэтому Энтерол хорошо сочетается с любым антибактериальным лечением. Также Энтерол устойчив к действию соляной кислоты желудка. В желудочно-кишечном тракте Сахаромицеты булардии являются временной флорой и спустя 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Поскольку Энтерол содержит грибки, его эффективность снизится при параллельном приеме с противогрибковыми препаратами.

Вот некоторые результаты клинических исследований Энтерола:

  1. у взрослых и детей при острой диарее Энтерол достоверно уменьшает частоту дефекаций и улучшает консистенцию стула по сравнению с плацебо (пустышкой),
  2. в группах путешественников, принимавших Энтерол для профилактики диареи, ее частота была достоверно ниже по сравнению с плацебо (31% против 43%). Особенно редко диарея возникала в Африке и на тропических островах. Различий в частоте диареи в зависимости от дозы (250 или 500 мг в сутки) не выявлено.
  3. Энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза.

Выпускается в виде капсул по 250 мг и порошка для приготовления раствора (суспензии) для приема внутрь.

  • Для лечения взрослым и детям старше 3 лет дают по 1-2 капсулы утром и вечером за 1 ч до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней. Поскольку дети до 6-7 лет капсулы не глотают, им дают содержимое капсул с прохладной водой (в горячей воде грибки погибнут).
  • Детям 1-3 года Энтерол дают содержимое 1 капсулы в прохладной воде 2 раза в день в течение 5 дней.
  • Детям до 1 года Энтерол давать нельзя, т.к. у них слишком нежная слизистая оболочка кишечника, через которую сахаромицеты булардии могут проникнуть в кровь с развитием грибкового сепсиса.
  • У беременных и кормящих Энтерол проверялся недостаточно, поэтому не рекомендуется без особых показаний.

Энтерол не вызывает побочных эффектов: возможна лишь аллергия и незначительный дискомфорт в области желудка. Производитель не рекомендует использование Энтерола у пациентов с постоянным катетером в вене из-за риска его колонизации грибками Saccharomyces boulardii и проникновения их в кровь. Но это не проблема именно Энтерола — поселяться на венозных катетерах способны многие опасные микробы (стафилококк, синегнойная палочка, грибы рода Кандида и др.).

С учетом описанных полезных свойств Энтерола его рекомендуется смело применять для профилактики и лечения любой диареи у взрослых и детей старше 1 года.

  Чем можно заменить Энтерол?

Есть обширная группа пробиотиков (полезных бактерий) и пребиотиков (питательных веществ для роста полезных микробов).

1) Эубикор содержит инактивированные (убитые) пекарские дрожжи (Saccharomyces cerevisiae) и специально обработанные пшеничные отруби (пищевые волокна). Компоненты дрожжей восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют иммунный ответ. Отруби сорбируют (поглощают) токсины. Эубикор разрешен в любом возрасте, а также беременным и кормящим женщинам.

При диарее принимают каждые 30-40 минут до улучшения состояния. В период выздоровления принимают по 1-2 пакетика 3 раза в день.

Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет (пакетики по 3 г): 1-2 пакетика.

Разовая доза для детей (пакетики по 1,5 г):

  • до 1,5 лет — 0,25 пакетика,
  • от 1,5 до 3 лет — 0,5 пакетика,
  • от 3 до 6 лет — 1 пакетик,
  • от 6 до 12 лет — 2 пакетика.

Не вызывает побочных эффектов при длительном применении. Эубикор совместим с любыми видами лечения (в том числе с антибиотикотерапией), однако при одновременном использовании с другими препаратами рекомендуется интервал не менее 30 минут из-за сорбирующего эффекта отрубей.

2) Хилак форте — пребиотик, содержащий продукты обмена нормальной микрофлоры. Разрешен всем.

Хилак форте

3) Линекс, содержащий 3 типа бактерий для всех отделов кишечника: лактобациллы и энтерококки — для тонкого, бифидобактерии — для толстого кишечника. Разрешен всем.

Линекс

4) Препараты на основе сенной палочки [Bacillus subtilis] (споробактерин, биоспорин, бактиспорин) и похожего микроорганизма Bacillus cereus (бактисубтил) содержат споры бактерий, которые (бактерии) вырабатывают органические кислоты, закисляя среду в кишечнике. Снижение pH подавляет рост патогенных микроорганизмов. Препараты используются при бактериальных инфекциях при невозможности приема антибиотиков и при избыточном бактериальном росте в кишечнике.

Бактисубтил

Определение возбудителя и этиотропное лечение диареи

Инфекционную диарею (острую кишечную инфекцию) способны вызвать самые разные возбудители:

  • бактерии (особенно кишечной группы): шигеллы (дизентерия), сальмонеллы, кишечные палочки, иерсинии, вибрионы холеры и др.
  • вирусы: ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы и др.
  • простейшие (одноклеточные): амебы (амебная дизентерия), балантидии, лямблии, трихомонады, криптоспоридии и др.
  • гельминты: острицы, власоглав, шистосомы и др.

Если диарея водянистая (отсутствует кровь, гной, слизь и лейкоциты в кале) и без высокой температуры (не выше 38°), то этиотропного лечения (против возбудителя) не требуется, так как в большинстве случае такая диарея вызывана вирусами. Единственное исключение — холера,

Холера (одна из особо опасных инфекций) хорошо вылечивается и без антибиотиков, но из-за быстрого и сильного обезвоживания организма до выздоровления мало кто способен дожить. Опыт последних эпидемий холеры убедительно доказал, что при выраженном обезвоживании организма антибиотики могут эффективно действовать лишь на фоне инфузий (вливания) солевых растворов и не заменяют полноценной регидратации. Антибиотики лишь ускоряют выздоровление, экономят инфузионные растворы и препятствуют бактериовыделению.

Если в кале видны кровь, гной и слизь, то нужно обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Скорее всего, пациента направят в инфекционную больницу. В случаях тяжелой бактериальной диареи назначение антибактериальных препаратов обязательно. Чаще всего используются системные антибиотики, которые действуют на весь организм, т.к. некоторые бактерии способны проникать кровь и распространяться по всему организму со образованием внекишечных гнойных очагов (сальмонеллы, иерсинии).

Определение возбудителя — дело небыстрое. В инфекционной больнице сделают посев выделений (кал, кровь, рвотные массы) на специальную питательную среду для выделения бактерий кишечной группы. Результат обычно приходит через 3-5 дней. Посев на кишечную группу необходим не только для определения возбудителя, но и для проверки излеченности в конце. В некоторых случаях из инфекционной больницы выпишут не после выздоровления, а только после получения отрицательного результата посева (отсутствие роста бактерии-возбудителя).

При подозрении на вирусную диарею можно сделать ПЦР кала на распространенные вирусы, но практической пользы от любого результата будет немного. Это для любопытных. При вирусных кишечных инфекциях этиотропное лечение назначают очень редко: арбидол, иммуноглобулины (антитела), иммуномодуляторы, интерфероны.

Таким образом, если диарея не требует обязательного обращения к врачу, то лечение системными антибиотиками не нужно, поскольку это лечение само по себе способно вызвать дисбактериоз и антибиотик-ассоциированную диарею. Однако что делать, если лечиться очень хочется? Были придуманы кишечные антисептики.

Кишечные антисептики

Это препараты, которые действуют местно в просвете кишечника и почти не всасываются, а потому дают минимум побочных эффектов. Все они эффективны против патогенных бактерий, а отдельные (интетрикс) даже действуют на простейших (одноклеточных) паразитов. На вирусы ни один кишечный антисептик не действует. Большинство препаратов не вызывают дисбактериоз и системных побочных эффектов.

Наиболее известные кишечные антисептики:

  • нифуроксазид,
  • рифаксимин,
  • интетрикс.

  Нифуроксазид

Торговые названия: энтерофурил, стопдиар, эрсефурил. Выпускается в таблетках по 100 и 200 мг и в виде суспензии.

Нифуроксазид является противомикробным средством на основе нитрофурана. Не всасывается из кишечника и создает в просвете высокие концентрации действующего вещества. Действует на стафилококки и стрептококки, некоторые грамотрицательные бактерии кишечной группы (сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, кишечную палочку). Считается, что препарат не нарушает микробное равновесие нормальной микрофлоры.

Нифуроксазид

Нифуроксазид противопоказан новорожденным (младше 2 месяцев) и в случае аллергии на препараты нитрофуранового ряда (одышка, кожная сыпь, зуд). Не рекомендуется при беременности и кормящим женщинам. При лечении нифуроксазидом запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку препарат нарушает расщепление алкоголя с накоплением ацетальдегида и развитием отравления (жар, покраснение кожи, рвота, шум в голове, затрудненное дыхание, понос, сердцебиение, ощущение страха).

Детям до 6 лет нифуроксазид назначается в форме суспензии. Взрослым и детям старше 6 лет назначается в таблетках по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) независимо от еды. Если таблетки покрыты оболочкой, их нельзя разжевывать и надо глотать целиком.

Нифуроксазид принимается до 3 дней. Если симптомы диареи сохраняются через 3 дня лечения, нужно обратиться к врачу.

  Рифаксимин

Торговые названия: альфа нормикс. Выпускается в таблетках по 200 мг и в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь.

Альфа нормикс имеет очень широкий спектр антибактериальной активности (больше, чем у нифуроксазида). Всасывается менее 1% препарата, который может окрашивать мочу в красноватый цвет (особенно при повреждениях слизистой оболочки кишечника). Рифаксимин используется не только для лечения желудочно-кишечных инфекций, но и для профилактики осложнений перед операциями на толстом кишечнике и прямой кишке. Противопоказан детям младше 2 лет и при наличии язвенного поражения кишечника.

Из побочных эффектов возможны небольшая тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе или колики, которые обычно самостоятельно исчезали и не требовали отмены лечения.

Альфа нормикс

Альфа нормикс принимается внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 1-2 табл. 2-3 раза в день. Средняя доза — 1 таблетка каждые 8 часов или 2 таблетки каждые 12 часов. Курс лечения не более 7 дней. Повторить его можно не раньше, чем через месяц. Детям от 2 до 12 лет назначают в виде свежеприготовленной суспензии в соответствии с инструкцией.

При беременности и лактации не рекомендуется. Детям до 2 лет Альфа нормикс принимать нельзя.

  Интетрикс

Выпускается в капсулах.

Помимо антибактериального действия, подавляет дизентерийную амёбу и грибки рода Кандида. Не нарушает равновесия естественной флоры кишечника. Используется в основном для лечения амебиаза, реже — для лечения грибковых диарей и профилактики диареи у путешественников.

Интетрикс

Обычная дозировка при тяжелой кишечной инфекции: по 2 капсулы 3-4 раза в день. При грибковой диарее — по 1 капсуле 3 раза в сутки. Для профилактики по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение всего срока пребывания в опасном регионе. Не рекомендуется принимать более 1 месяца. Капсулы проглатываются целиком перед едой, запивая водой.

Побочные эффекты редки: тошнота, боли в животе. При длительном лечении очень редко бывает периферическая нейропатия (поражение нервов) и временное расстройство зрительного нерва, а также подъем уровня печеночных ферментов крови (АлАТ, АсАТ).

Лоперамид — применять с осторожностью!

Прежде чем перейти к общим рекомендациям по лечению диарей, надо рассказать о препарате, который можно принимать очень ограниченно.

Сейчас рекламируется и продается препарат лоперамид (торговые названия: имодиум, лопедиум, ларемид). По своей структуре лоперамид напоминает опиатный наркотик, поскольку связывается с теми же рецепторами, но в кишечнике. Обезболивающего действия не оказывает (поэтому продается без рецепта), но сильно тормозит перистальтику кишечника и снижает его секрецию, что является характерной особенностью опиатных наркотиков. Настолько сильно, что стул может прекратиться на 1-3 дня.

Каждая реакция организма физиологически целесообразна. Рвота при отравлении и диарея способствуют удалению токсичного и инфицированного содержимого из желудка и кишечника. Принимая лоперамид при инфекционной диарее, мы можем навредить себе. Кишечное содержимое не будет удалено, а задержится в кишечнике, начнет всасываться и отравлять человека изнутри. С поносом вроде бы справились, но самочувствие почему-то лучше не стало, да и температура неожиданно повысилась...

Обратите внимание: лоперамид не лечит! Он только временно снимает симптомы диареи.

Лоперамид. Применять с осторожностью!

Поскольку лоперамид имеет сходство с опиатами, в больших дозах он способен угнетать центральную нервную систему и вызвать остановку дыхания. Маленькие дети особенно чувствительны к лоперамиду. Запомните: детям до 6 лет принимать лоперамид запрещено! Детям до 12 лет тоже желательно не давать, хотя прямого запрета в большинстве стран нету.

В июне 1990 г. руководители компании Johnson & Johnson собрались в Нью-Джерси в кабинете председателя, чтобы просмотреть записанный на видеоленту документальный фильм, снятый английской телекомпанией «Йоркширское телевидение». В кабинете царила атмосфера «шока» и «ошеломленного молчания». Как сказал Френк Баркер, вице-президент компании по общественным делам, «Не много программ показывают зрителям, как ребёнок умирает на глазах у оператора фильма».

Шок был тем более огромным, что программа была о младенцах в Пакистане, которые принимали капли Имодиума (лоперамида) в качестве лечения диареи. Имодиум производит Janssen, дочерняя фирма компании Johnson & Johnson. Этот препарат действует на мускулатуру кишечника и замедляет продвижение его содержимого. Однако у грудных младенцев лоперамид может вызывать паралич кишечной мышцы. В результате может наступить смерть, как это и случилось в Пакистане. Отсюда.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

  • гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника, «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом — например, на экзаменах, свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
  • секреторная диарея,
  • болезнь Крона,
  • в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг. В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза — 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит. Среди многих показаний к применению — лечение любой инфекционной диареи, сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Клинические испытания Галавита показали, что при острой кишечной инфекции улучшение наступает уже в ближайшие 1-2 часа от начала лечения. У 80% пациентов общее состояние нормализуется в течение первых суток, у остальных нормализация наступает на 2-е (чаще) или 3-и (реже) сутки. Галавит ускоряет выздоровление на 2-4 дня и эффективен у всех пациентов.

На кафедре инфекционных болезней РГМУ после клинического исследования Галавита у 20 больных пришли «к выводу, что применение галавита имеет явное преимущество перед общепринятыми методами лечения больных с острыми кишечными инфекциями и является новым подходом к лечению данной патологии» (подробнее тут).

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

  • взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
  • дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
  • дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Подробнее о препарате: Галавит — уникальный, но малоизвестный российский иммуномодулятор.

Ссылка на инструкцию к препарату: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

Общие рекомендации по лечению диарей

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

  1. смекта по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
  2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить:

  • обязательно — галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
  • по желанию — нифуроксазид внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация:

  • регидрон или гастролит растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились, вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

  • активированный уголь — это малоэффективный и устаревший препарат;
  • лоперамид — снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
  • антибиотики и антибактериальные препараты — они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение — нифуроксазид.

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
  • диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека,
  • понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
  • возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
  • беспокоят постоянные боли в животе,
  • (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
  • (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
  • (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником — бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение — сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке, на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

  • смекту (5 пакетиков),
  • энтерол (флакон 30 капсул или больше),
  • галавит (пластинку на 10 таблеток),
  • регидрон или гастролит,
  • лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Читайте также: как лечить диарею после химиотерапии.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Таблетки от поноса Имодиум

Опубликовано: 11 января 2016 в 17:12

Слишком быстрое сокращение мышц желудочно-кишечного тракта, вызванное различными факторами, провоцирует увеличение частоты актов дефекации и водянистые обильные выделения. В зависимости от причин, вызвавших понос, применяют различные медикаментозные препараты.

Имодиум рекомендуют принимать при нарушениях моторики желудка вызванных не бактериальными раздражителями, сопровождаемых поносом. Действующим веществом Имодиума является лоперамид, вызывающий ослабление моторных функций кишечника, и который усиливает функции сфинктера анального отверстия. В результате движение каловых масс замедляется, а выработка слизи уменьшается, способствуя закреплению стула.

Имодиум применяют в случае длительного (более двух суток) поноса, когда существует большой риск развития обезвоживания организма. При менее тяжелых случаях лучше выбирать средства более мягкого воздействия. Имодиум действенен при поносе, вызванном следующими причинами:

  • аллергической реакцией;
  • нервные расстройства;
  • последствия лучевой и медикаментозной терапии;
  • «диарея путешественника», вызванная сменой климата, рациона или воды;
  • илеоктома, сопровождаемая недержанием кала.

Наличие в препарате свойств пеногашения, смягчает проявления метеоризма, боли в животе.

Противопоказано применение препарата при:

  • поносе, вызванном бактериями;
  • дизентерии;
  • кишечной непроходимости, спайках;
  • колитах любого происхождения;
  • непереносимости лактозы;
  • повышенной чувствительности к действующему веществу.

Нельзя применять Имодиум при поносе с примесями крови и наличии высокой температуры. Как лекарство от диареи Имодиум применяют только для устранения симптомов, поэтому наряду с ним принимают этиотропные средства. Производится Имодиум от поноса в таблетках, содержащих по 2 мг гипохлорита лоперамида и вспомогательные вещества (желатин, маннитол, аспартам, мятный ароматизатор, гидрокарбонат натрия). Таблетки от диареи Имодиум отпускаются без рецепта, однако принимать их самостоятельно категорически запрещено. Это связанно с тем, что основное действующее вещество лоперамид, в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям:

  1. Воздействуя на центральную нервную систему, может привести к ее угнетению, а при передозировке Имодиума может произойти остановка дыхания.
  2. Если причиной поноса является инфекция, то лоперамид, увеличивая время между акциями дефекации, способствует всасыванию в кровь токсинов, приводящих к отравлению организма, а установить причину поноса может только врач.
  3. Применение Имодиума может привести к запорам, метеоризму, а в тяжелых случаях к непроходимости кишечника.
  4. При наличии заболеваний, приводящих к истончению стенок кишечника или нарушению их целостности, способствующему их разрыву.

Имодиум нельзя применять беременным и в период лактации. Имодиум принимают при острых симптомах диареи, по две капсулы после акта дефекации, рассасывая и не запивая водой. Для детей старше 6 лет, норма приема уменьшается вдвое. Если за двое суток улучшение не наступает, прием препарата отменяют.

Лопедиум от диареи

Аналогом Имодиума является Лопедиум, который помогает устранить понос, вызванный причинами неинфекционного характера. Показания к его применению такие же, как и для Имодиума. Начальная дозировка таблеток Лопедиума от поноса составляет 2 штуки после каждого акта дефекации водянистым калом, и максимальное их количество составляет 8 штук для взрослых и три (по одной на прием) – для ребенка. При достижении периода между актами дефекации превышающего 12 часов, курс лечения можно прекратить. Форма выпуска лекарства очень разнообразная. Это могут быть таблетки, капсулы, сироп в виде растворов для приема внутрь.

При передозировке возможны побочные действия:

  • головная боль, сонливость, судорожное состояние;
  • тошнота, несварение желудка, запор;
  • задержание мочеиспускания;
  • крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек.

Дети более чувствительны к данному средству.

Мотилиум при диарее

Основным действующим веществом Мотилиума является домперидон, который оказывает противорвотное воздействие. Показаниями к применению препарата является:

  1. Боль в верхней части и вздутый живот.
  2. Чувство переполненности и тяжести в желудке.
  3. Рвота любого происхождения, включая последствия лучевой химиотерапии, сопровождаемая поносом.
  4. Метеоризм, отрыжка, изжога.

Нормализуя двигательную активность кишечника в верхнем отделе ЖКТ, препарат ускоряет продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку. Принимают Мотилиум за полчаса до еды по одной таблетке, трижды в день, а при необходимости еще и на ночь перед сном. При сильной рвоте и тошноте норму приема увеличивают. Применяют препарат и ректально, в виде свечей. Запрещено применение при кишечной непроходимости, кровотечении в желудочно-кишечном тракте, беременным, кормящим и детям до одного года.

Энтерол при диарее

Энтерол относится к группе противопоносных препаратов. Энтерол применяют для регуляции состава и обеспечения баланса микрофлоры кишечника. Поэтому его можно применять не только в противодиарейной терапии, нормализация микрофлоры, но и как противомикробное, противоглистное, противопаразитное средство. Действие Энтерола заключается в обезвреживании клеточных и кишечных токсинов, которые скапливаются в просвете кишечника, вызывая понос. Принимают Энтерол от поноса за час до еды, запивая молоком или водой.

Тримедат при диарее

Для лечения нарушений моторики кишечника, сопровождаемой поносом, Тримедат можно назвать хорошим средством. Он служит универсальным регулятором правильного сокращения мышц на всем пути продвижения и переработки пищи. Противопоказан в период лактации, беременным в первом триместре беременности, детям до трех лет. Побочных эффектов при применении Тримедата не отмечено.

zhkt.guru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать