Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Дисфункция желчного пузыря у детей


Дисфункция желчного пузыря у детей

Дисфункции желчевыводящих путей у детей

Большое число заболеваний пищеварительной системы берет свое начало в детском возрасте. Из статистических данных по частоте встречаемости видно, что функциональные нарушения билиарной системы занимают второе ранговое место и следуют за хроническим гастродуоденитом. По частоте выявления среди заболеваний билиарного тракта первое место принадлежит дискинетическим расстройствам.

Под дисфункциями билиарного тракта (дискинезиями) понимают нарушения регуляции секреции желчи, моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, желчных протоков и нарушения тонуса сфинктера Одди, приводящие к застою желчи.

Дисфункции билиарного тракта у детей являются актуальной проблемой педиатрии. В связи с широкой распространенностью дискинезий желчевыводящих путей очевидна необходимость своевременного выявления этой патологии путем массовых профилактических осмотров, эффективность которых в значительной степени зависит от оптимального выбора технических средств, позволяющих выполнять несложные, информативные, безвредные для детей исследования. В силу отстутствия лучевой нагрузки и противопоказаний к применению, высокой диагностической информативностью, широкое распространение имеет ультразвуковое исследование билиарной системы.

Дисфункции билиарного тракта подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. Традиционно выделяют гипомоторные (гипокинетические) и гипермоторные (гиперкинетические) дискинезии. Диагностическим критерием их дифференцирования является характер сокращения поперечника или объема желчного пузыря после применения стимулятора.

В последние годы признается факт, что дискинезии желчевыводящих путей - не первичное заболевание, они формируются на фоне вегетативной дискоординации, при аномалиях желчных путей, органической патологии пищеварительного тракта, глистной инвазии и т. д. Надо также отметить факт, что частота выявления дискинезий желчевыводящих путей одинакова для городских и сельских детей, что объясняется единством причин и условий формирования данной патологии.

Желчь выполняет очень важную роль в процессе пищеварения. Она необходима для “размыления “ жиров, поступающих в пищеварительный тракт с пищей, до состояния эмульсии. Полученная жировая эмульсия обрабатывается ферментами, расщепляющими молекулы жира до структурных элементов, способных всасываться в кишечнике. Состоит нормальная желчь на 70% из солей желчных кислот (в основном холевой и хенодиоксихолевой), на 22% - из фосфолипидов (лецитин), на 4% -из холестерина, на 3% - из белков и на 0,3% - из билирубина. Основой желчи является вода, в которой находятся главные её компоненты. При недостаточном количестве желчных кислот, лецитина и холестерина, образующих в водной среде мицеллы, появляется нерастворимый холестерин, и желчь становится пересыщенной (или литогенной). И когда при застойных явлениях желчи, возникающих при дисфункциях билиарного тракта, происходят значительные изменения состава желчи, развивается воспалительный процесс и появляется осадок в желчи (так называемый билиарный сладж), что в дальнейшем может привести к желчно-каменной болезни.

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и неспецифичны, а выраженность их определяет качество жизни. Больных детей отличает многосимптомность, изменчивый характер жалоб, а также установленная связь ухудшения самочувствия больного с психосоциальными факторами. Широкий спектр жалоб и симптомов при дискинезиях можно условно разделить на три группы.

Первым, наиболее значимым, представляется наличие у пациента абдоминальной боли, т. е. боли в животе, которая может иметь различные вариации и характеристики возникновения, продолжительности, локализации и периодичности эпизодов. Для гипертонической формы дискинезий характерны кратковременные острые приступообразные боли в правом подреберье или вокруг пупка при отстутствии температуры. Для гипотонической формы дискинезий характерны ноющие, тупые боли, также при отсутствии температуры. Боли в животе связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, эмоциональным напряжением.

Вторыми являются симптомы диспептических расстройств: чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, изменение характера и частоты стула. Возникновение перечисленных диспептических расстройств может быть связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагеальными рефлюксами, с патологическими висцеро-висцеральными рефлексами.

Третья группа представлена неврологическими и вегетативными нарушениями: головная боль, чувство кома в горле, кардиалгия (боли в области сердца), потливость, сонливость, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, изменение поведения, личности, импульсивность, тревожность, депрессия, истерия, снижение работоспособности и способности к обучению, отставание в знаниях.

Таким образом, обилие и перечень симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта, доказывающих их неспецифичность, делает крайне сложной постановку диагноза даже опытному детскому гастроэнторологу, к которому чаще всего обращается за первой помощью пациент с болями в животе или диспептическим синдромом. Поэтому правильный диагностический поиск должен проводиться в специализированных гастроэнтерологических отделениях и должен включать весь информационный комплекс, от клинического осмотра больного и лабораторно-биохимических данных до современных визуальных технологий по определенным диагностическим алгоритмам.

Необходимо своевременная санация хронических очагов инфекции (лечение носоглотки, кариозных зубов), противопаразитарная, противоглистная терапия и др.

Нередко дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. В большинстве случаев стресс становится пусковым фактором возникновения или рецидивирования дискинезий желчевыводящих путей. В связи с чем крайне важным в работе гастроэнтеролога становится задача выявления скрытых стрессовых ситуаций, будь то конфликты в школе и/или в семье, или избыточные эмоциональные воздействия.

Рекомендуется вегетотропная терапия, предпочительнее лекарствам растительного происхождения:

  • седативные препараты: бром, корень валерианы, шалфей, трава пустырника, транквилизаторы.
  • тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, левзеи китайского лимонника, свежезаваренный чай.

Если при гастродуоденитах применение фармакотерапии настолько эффективно, что позволяет уделять диете меньшее внимание, отказаться, в ряде случаев, от строгого её соблюдения и даже утверждать, что соблюдение диеты существенным образом не влияет на течение этих заболеваний, то первостепенная роль диеты в лечении заболеваний билиарной системы не оспаривается. Именно диетические погрешности зачастую являются главной или единственной причиной возникновения и прогрессирования этих заболеваний. Нарушение диеты, а именно нерегулярность питания с большими перерывами между приемами пищи приводит к застою желчи в желчном пузыре и, как следствие, его воспалению, так как прием пищи, является естественным стимулятором сокращения желчного пузыря. Поскольку правильное и своевременное питание является основным звеном в лечении заболеваний билиарной системы, то родители должны понять важность этой проблемы, ведь наши дети большую часть дня проводят в школе, кружках, секциях, питаются нерегулярно, недоброкачественными продуктами, едят “всухомятку”. Несмотря на имеющийся в настоящее время большой набор современных медикаментозных, физиотерапевтических средств лечения заболеваний билиарной системы, лечебное питание или диетотерапия является основой всех лечебных мероприятий у этой категории больных. Необходимо учитывать вкусы и привычки больных, национальные, возрастные особенности, избегая слишком строгих ограничений. Для нашей страны к таким особенностям можно отнести, например, включение супа (жидких блюд) в рацион питания, как правило, на обед, в качестве первого блюда.

Поскольку пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, то питание больных детей должно быть дробным, до 5-6 раз в день небольшими порциями (включая утренний и вечерний прием кисломолочного продукта). В первую половину дня ребенок должен получать 55-60% от общей калорийности рациона. Из рациона исключаются: газированные напитки, копченые, острые, жареные, жирные блюда и бульоны 2-х и 3-х дневной давности, показана свежеприготовленная пища в тёплом виде. На заметку матерям больных детей: не следует употреблять холодные блюда, они способствуют спазму, что может послужить причиной болевого приступа. Исключают яичные желтки, сиропы, грибные, рыбные наваристые бульоны, орехи, крем, сдобное тесто, бобовые. Следует увеличить молочные продукты: сыр, творог. Все блюда готовить в вареном виде или на пару. У больных с нарушением оттока желчи в кишечник, т. е. при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей, часто наблюдаются запоры, поэтому в пищевом рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки и пищевых волокон (свежие овощи и фрукты, курага, овсяная мука, сушеный шиповник, малина), черный хлеб, отруби, рекомендуется пить растительное масло до еды в течение 2-3 недель. Патогенетически обосновано применение пшеничных отрубей, механизм действия которых заключается в сокращении времени пассажа пищи по кишечнику, что приводит к уменьшению взаимодействия кишечных бактерий и желчных кислот. Изменяется метаболизм желчных кислот: уменьшается образование дезоксихолатов, увеличивается пул хенодезоксихолатов. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления цифры 5 к возрасту ребенка. Лечебное питание назначается детям не менее чем на 1 год, а в случаях упорного болевого синдрома – до 1,5-2 лет. Несмотря на такое разнообразие диетической коррекции, у многих детей сохраняются жалобы, поэтому таким детям показано проведение медикаментозной терапии.

Одним из основных шагов в лечении заболеваний билиарной системы является назначение лекарственных средств, устраняющих болевой синдром. К числу широкоприменяемых в настоящее время в клинической практике препаратов относятся холеспазмолитики. Миотропные спазмолититки назначаются коротким курсом, т.к. они не обладают селективным действием на сфинктеры, а воздействуют и на кишечник.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам:

  • холеретики, усиливающие образование желчи: урсосан, урсофальк, аллохол, холензим, экстракт бессмертника, кукурузные рыльца, холосас, холагол;
  • холекинетики, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей: сульфат магния, сорбит.

Назначаются гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное, холеретическое): ЛИВ-52, хофитол, галстена, гепатофальк.

Особенно возрос в педиатрической практике интерес к использованию растительных лекарственных препаратов, содержащих экстракты плодов расторопши, артишока, чистотела, дымянки, шиповника, бессмертника и др.: холагол, холосас, экстракт расторопши, хофитол, гепабене, гепатофальк планта, фламин.

Положительный холекинетический эффект дают дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), технология проведения которых известна ещё с времен Авицены.

Дюбаж детям проводится: с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг, разведенном в 100мл теплой воды), растительным маслом (15- 30мл на приём), соком черной редьки (15-30мл с мёдом или сахаром), минеральной водой средней минерализации (разовая доза в мл=10/кг массы тела).

Дюбажи проводятся детям 1-2 раза в неделю (всего 4-8 процедур), и особенно важно, что при гипертонической и/или гиперкинетической формах дискинезий дюбажи категорически противопоказаны.

В период реконвалесценции практически всем детям с дисфункциями билиарной системы рекомендуется назначать тёплую (подогретую до 40-45 градусов) минеральную воду с целью гидрохолеретического эффекта из рассчёта 5мл/кг массы тела.

Метод “шахматного” назначения вышеперечисленных желчегонных препаратов, их непрерывное чередование, позволяет предотвратить привыкание организма и обеспечивает выраженный положительный терапевтический эффект.

Из вышеперечисленного у всех родителей, безусловно, возникает вопрос: можно ли предотвратить возникновение дисфункций билиарного тракта? Какие меры необходимо предпринять? Прежде всего, родители должны понять важность этой проблемы и свою роль в здоровье ребенка. Тактику лечения, безусловно, определяют врач, но 90% успеха – в руках мамы. Следует выяснить, чем и как регулярно питается ребенок вне дома, во время занятий, немедленно изменить режим и характер питания. Необходимо снизить стресс, создать нормальную психологическую обстановку в семье и вне дома.

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта остается непростой задачей, в основе должен быть положен системный, комплексный подход:

  1. нормализация режима и характера питания
  2. использование психотерапевтических методов
  3. назначение лекарственных средств

Детям противопоказаны физичес кие нагрузки, физический труд, прыжки, бег, не екомендуется учас тие в спортивных соревнованиях, занятия спортом.

www.med-practic.com

Способы лечения дисфункции желчного пузыря у взрослых и детей

В организме здорового человека регулярно протекают процессы по накоплению и выделению в пищеварительный тракт желчи. При серьезных нарушениях в работе желчного пузыря желчный секрет застаивается, скапливается в избыточном объеме или пересыщается холестерином. Одна из распространенных патологий органа — дискенезия, или дисфункция.

Дисфункция желчного пузыря связана с нарушением его сократительной способности. Болезнь занимает лидирующие позиции среди иных нарушений желчевыделительной системы. От дискинезии страдают взрослые и дети, но в группе риска — женщины с низкой массой тела.

Классификация

Патология протекает в 2-х вариантах:

  • дискинезия по гипокинетическому типу — сократительная способность органа снижена, желчь постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку;
  • дискинезия по гиперкинетическому типу — моторика желчного пузыря ускорена, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с перебоями.

Иная классификация связана с этиологическим фактором, или природой возникновения недуга. С этой позиции дисфункция желчного пузыря подразделяется на первичную и вторичную. Исходя из локализации расстройства выделяют непосредственно дискенезию желчного и дискинезию сфинктера Одди.

Причины

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К прочим факторам, провоцирующим дискинезию, относят:

  • гормональный дисбаланс у женщин во время беременности, климакса;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • скудное питание на фоне строгих и частых диет;
  • злоупотребление жирной, соленой, копченой, острой пищей;
  • несоблюдение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • болезни нервной системы;
  • глистные инвазии;
  • малоподвижный образ жизни.

Фоновыми заболеваниями, наличие которых повышает вероятность дисфункции желчного, являются острые и хронические гастриты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

Клиническая картина

Типичный признак, указывающий на дисфункцию желчного пузыря — болевой синдром. Боли при дискинезии носят приступообразный характер, место локализации — в правом боку, под ребрами. Приступы длительные, от 20 минут и дольше. Характер болей зависит от формы нарушения моторики:

  • при дисфункции по гипотоническому типу болевые ощущения не выражены интенсивно, а носят ноющий характер; дискомфорт усиливается при смене положения тела;
  • для дисфункции гипермоторного типа характерна острая боль (желчная колика), возникающая спустя 1–1,5 часа после употребления пищи; отмечается иррадиация болевых ощущений в левое плечо или левую верхнюю часть грудной клетки.

К прочим признакам, свидетельствующим о наличии дисфункции желчного по гипомоторному типу, относят:

  • приступы тошноты, нередко дополняющиеся рвотой с включениями желчного секрета;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • пониженный аппетит;
  • вздутие и повышенное газообразование;
  • запоры или диарея.

Для дискенезии с гипермоторным течением характерны иные проявления:

  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность (при гипертоническом типе ВСД);
  • постоянная тошнота;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • учащенное сердцебиение.

Нередко у больных с дискинезией возникает желтуха по причине застоя желчи. Одновременно кал становится бесцветным, а моча темнеет, приобретая цвет пива. При длительном течении дискинезии возрастает вероятность развития холецистита. Об этом могут свидетельствовать тревожные симптомы в виде частого жидкого стула, повышении температуры тела и умеренной боли справа под ребрами.

Течение патологии у детей

Также дисфункция встречается и у детей, в основном у подростков. В детском возрасте дискинезия часто протекает по смешанному типу, когда моторика желчного пузыря нестабильна — периоды избыточной сократительной способности сменяются на вялые, слабые сокращения. Причины дисфункции в детском возрасте связаны с врожденными дефектами органа, нервозами, наличием ВСД, но чаще провоцирующим фактором выступает нерациональное питание и неправильный подход к его организации:

  • насильственное кормление;
  • переедание, создающее избыточную нагрузку на пищеварительную систему;
  • нехватка в рационе клетчатки;
  • ранее приобщение к «взрослой» пище, включая несвоевременный ввод прикорма грудничкам.

Дискинезия у детей бывает первичной и вторичной. Первичная дисфункция возникает у ребенка с диэнцефальным синдромом, неврозами, вегето-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом и прочими патологиями ЦНС. Вторичная дискенезия формируется как осложнение от паразитарных и кишечных инфекций, хронического энтероколита, холангита.

Клиническая картина у ребенка с дискинезией идентична симптоматике у взрослых — боли, диспепсия. Дополнительно добавляется выраженное беспокойство и плохой ночной сон, особенно у детей дошкольного возраста. Грудные дети с ДЖВП часто не набирают вес по норме и страдают гипотрофией из-за пониженного аппетита и неполноценного пищеварения.

Диагностика

Обследование при подозрении на дисфункцию желчного пузыря комплексное. На первоначальном этапе гастроэнтеролог выясняет жалобы больного, особенности пищевого поведения и образа жизни, наличие в анамнезе хронических патологий ЖКТ. В ходе диагностики важно дифференцировать дискинезию с прочими заболеваниями билиарной системы.

Из лабораторных исследований показателен анализ крови на биохимию. С его помощью дисфункцию желчного отличают от схожих по клинике болезней. Характерные изменения в крови при наличии дискинезии — повышение концентрации билирубина, холестерина (как признак застоя желчи), белых кровяных телец. Однако сдвиги в биохимии крови возникают при длительных застойных явлениях и указывают на дисфункцию желчного на поздних стадиях.

Среди методов функциональной диагностики максимальную информативность дает УЗИ. При дисфункции гипокинетического типа визуализируется увеличенный желчный пузырь, сместившийся книзу. На гипермоторную дискинезию указывает уменьшенный в объеме орган с напряженными стенками и частыми сокращениями. Помимо УЗИ, для уточнения диагноза назначают:

  • дуоденальное зондирование;
  • холецистографию;
  • эндоскопию.

Лечение

Первостепенная цель лечения при дискинезии желчевыводящих путей — восстановить моторику органа, ликвидировать застой желчи, снять негативные диспепсические проявления. В остром периоде больной нуждается в полном покое, что обеспечивается постельным режимом. Лечение дисфункции желчного сводится к назначению медикаментов и диеты.

Консервативная терапия подбирается, исходя из типа расстройства:

  • при гипотонически функционирующем желчном пузыре показаны холеретики (Хологон, Аллохол);
  • при гипомоторном расстройстве назначают холекинетики (Бесалол, Метацин) и ферменты (Мезим, Фестал).

Для снятия явлений диспепсии в виде тошноты, вздутия и метеоризма назначают прокинетики (Мотилиум, Домперидон). Приступы болей помогает снять прием спазмолитиков (Папаверин, Баралгин). Нередко гастроэнтерологи отдают предпочтение лекарственным препаратам на основе трав или назначают фитотерапию народными средствами — отварами и настоями из шалфея, спорыша, мелиссы, листьев и корня одуванчика. Траволечение чаще применяется для избавления от дисфункции у детей и на ранних стадиях болезни.

Определенный положительный результат в лечении дискинезии дает физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры показаны вне острого периода и помогают снять спазмы, воспаление, нормализовать обменные процессы и кровоснабжение желчного пузыря. К эффективным процедурам относят электрофорез, парафиновые прогревания, СВЧ-терапию. Больным с дискинезией полезны специальные водные процедуры — хвойные ванны, струйный душ.

Хирургическое лечение показано при понижении сократительной способности органа свыше 40%. Проводят полное иссечение желчного пузыря — холецистэктомию. После операции восстановление больного длится не меньше года. Далее обязательно пожизненное соблюдение диеты.

Принципы питания

Диета при дисфункции желчного относится к составной части лечения. Питание для больных — щадящее, оптимальный вариант — лечебный стол № 5. Из рациона исключают острые и жирные блюда, алкоголь, пряности, лук и чеснок. Важно соблюдать принцип дробного питания, до 6 приемов пищи в сутки, причем последний — перед сном. Это позволяет избежать застоя желчи.

Диета в остром периоде подразумевает отказ от твердой пищи. Больному разрешены фруктовые и овощные соки, разведенные водой, или жидкое гомогенизированное пюре из яблок, персиков, слив. Полезна минеральная вода в теплом виде, степень минерализации подбирается с учетом типа нарушения. Такое питание помогает снять воспалительный процесс, снизить нагрузку и восстановить функции органа.

Рацион питания для больных подбирается индивидуально. При гипермоторном типе дискинезии запрещено употреблять пищу, стимулирующую моторику желчного пузыря — наваристые бульоны из мяса, рыбы, блюда из грибов. Расстройство по гипомоторному типу предполагает прием пищи с желчегонным воздействием — блюда из яиц, рыба, яблоки, свежие овощи. Стимулирует моторику желчного употребление жиров — растительных и животных.

Прогноз и профилактика

Среди иных видов расстройств, связанных с желчным пузырем, дискинезия в 90% случаев имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Адекватная лекарственная терапия, коррекция питания, ликвидация психотравмирующих факторов позволяют полностью устранить дисфункцию. Неблагоприятное течение патологии с последующей холецистэктомией возможно при позднем выявлении дискинезии и наличии сопутствующих болезней желчного — множественных конкрементов, перегибов, тотального холестероза.

Превентивные меры направлены на соблюдение режима питания, правильного пищевого поведения, здорового образа жизни. Немаловажная роль отводится ежедневной умеренной двигательной активности, способствующей правильной работе желчевыводящей системы. Первые признаки нездоровья со стороны желчного пузыря требуют обращения за медицинской помощью.

kiwka.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к функциональным нарушениям, приводящим к ухудшению оттока желчи в 12-перстную кишку. Патология является довольно частым отклонением, поэтому имеет смысл разобраться с теми факторам, которые его провоцируют.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия у детей обычно возникает по следующим причинам:

  • родовая травма;
  • недоразвитие желчных протоков;
  • инфекционные заболевания (гепатит, дизентерия, сальмонеллез);
  • хронические болезни (гайморит, тонзиллит, лямблиоз);
  • анатомические нарушения;
  • неврозы, стрессы;
  • вегетососудистая дистония;
  • нерегулярное питание;
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Есть определенная зависимость между частотой встречаемости причины и возрастом пациента: первые 2 чаще возникают в грудном возрасте, остальные – в подростковом. Помимо указанных выше факторов, не следует исключать и действие болезнетворных микроорганизмов.

Классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей

Виды ДЖВП у ребенка зависят от того принципа, по которому происходит разделение болезни. Есть несколько классификаций дискинезии:

  • по степени сокращения желчевыводящих путей;
  • по скорости выброса желчи;
  • по характеру протекания.

По степени сокращения желчевыводящих путей выделяют гипотонический вид дискинезии, при котором снижен тонус сфинктеров, и гипертоническую форму с повышением активности мышечного аппарата.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется повышенной скоростью сокращения железы по сравнению с нормальным значением. Гипокинетический тип диагностируют, когда скорость выброса желчи ниже нормального значения.

При смешанной форме наблюдаются признаки всех видов нарушений сократительной активности желчного пузыря.

В основе еще одной классификации лежит характер протекания функционального нарушения. Первичная форма не сопровождается патологией железы и протоков, возникает из-за гормонального нарушения, стресса, аллергической реакции. Вторичная дискинезия в детском возрасте возникает, когда реализуется генетический дефект клеток или анатомическое недоразвитие желчного пузыря и протоков.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Независимо от формы патологии при дискинезии наблюдается комплекс характерных проявлений. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных обследования.

Главный симптом, который испытывает ребенок – боль в правом подреберье. Сопутствующий признак дискинезии – тяжесть в этой области.

Характер боли различается в зависимости от формы отклонения. Гипомоторный тип характеризуется ноющей болью на протяжении длительного времени. Гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей у детей отличается тем, что боль острая, приступообразная, возникает из-за нарушения питания. Ее локализация при этом изменяется и переносится к пояснице.

Другие проявления заболевания:

  • диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул);
  • общие признаки (слабость, головная боль, снижение аппетита);
  • после приема пищи во рту возникает горечь;
  • появляется отечность на конечностях и лице.

Поскольку отклонение носит функциональный характер, то температура при этом не повышается, если нет осложнений.

Заболевание у ребенка можно заподозрить, если внимательно присмотреться к нему: дисфункция желчных путей проявляется развитием желтого налета на языке. Кожа может приобретать сероватый оттенок, а в уголках рта формируются заеды.

Чем опасна болезнь

ДЖВП у детей может приводить к появлению других отклонений в здоровье. Опасность дискинезии связана с функциями желчи. Нормально функционирующий проток обеспечивает своевременный и полный отток этого секрета. При смачивании желчью происходит дезинфицирование пищевого комка, расщепление жиров.

Из этого следует, что опасность дискинезии желчевыводящих путей у детей заключается в нарушении обмена веществ, потере пищевым комком антибактериальных свойств, риске образования камней в желчном пузыре, нарушении расщепления пищи.

Это приводит к следующим заболеваниям:

  • гастрит;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Эти болезни могут возникать попарно или по одной, но значительно ухудшают качество жизни больного.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей

Определить дискинезию желчных путей несложно. Для этого проводятся следующие обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и протоков;
  • УЗИ с усилением (прием пищи);
  • зондирование 12-перстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС);
  • рентгенологическое исследование.

УЗИ позволяет увидеть желчный пузырь и протоки, оценить объем и структуру органов, рассмотреть наличие аномалий и патологических сужений.

Более информативным способом обнаружить нарушение сокращения пузыря и протоков является ультразвуковое исследование с усилением. Ребенок получает на завтрак пищу с различной степенью жирности. Далее, регистрируется активность деятельности желчного пузыря и структур через 30 и 60 минут после приема пищи.

Зондирование 12-перстной кишки требует размещения мягкого катетера в железе на длительное время. За этот период происходит несколько раз забор желчи. По характеру секрета можно определить наличие воспаления, найти личинки гельминтов, камни.

Гастроскопия и рентген назначаются по показаниям и не всем. Они позволяют выявить аномалии развития структур, а также исследовать не только желчный пузырь, но и желудок, 12-перстную кишку.

Питание при дискинезии

Если выявляется застой или усиленный отток желчи и подтверждается диагноз, то главным пунктом лечения является назначение специальной диеты. Она должна составляться с учетом снижения количества жиров в рационе, то есть облегчения задачи для желчного пузыря.

Лечебное питание назначается на 1,5–2 года, далее ребенок повторно обследуется. Диета отличается у лиц с гипо- и гиперкинетическим типом нарушения.

Вот некоторые общие рекомендации по питанию:

  • объем пищи должен быть небольшим, то есть подросток должен ощущать легкое чувство голода;
  • режим приема еды – каждые 3 часа;
  • ужин должен включать кисломолочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт);
  • блюда должны быть теплыми, около 40 C;
  • исключаются острые, кислые блюда, дрожжевое тесто, пряности, жирные сорта мяса, сало, газированные напитки, продукты с красителями.

Подача блюд в холодном виде способна вызвать спазм протоков, а в горячем – спровоцировать избыточное поступление желчи, поэтому необходимо четко соблюдать принципы диеты, и тогда дискинезия желчевыводящих путей у детей не приведет к осложнениям.

Лечение ДЖВП гипермоторного типа у детей

Терапия гипермоторного типа нарушения включает следующие пункты:

  • диетическое питание;
  • прием лекарственных средств;
  • назначение минеральной воды;
  • физиотерапия.

Диета должна включать продукты, снимающие тонус мускулатуры: пищу с магнием (пшеничная, гречневая каша), овощи и зелень. Исключаются холодные десерты и напитки, хлеб с грубой клетчаткой, бобовые.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение спазмолитиков, успокаивающих средств растительного происхождения, препаратов магния.

Когда боль уже не беспокоит, доктор может рекомендовать минеральную воду («Нарзан», «Ессентуки»), курс приема составляет 30–45 дней в год.

В составе комплексного лечения применяется физиотерапия: электрофорез, лечебная физкультура. Но любые лечебные мероприятия проводятся после консультации с врачом.

Лечение ДЖВП гипомоторного типа у детей

Принципы лечения этой формы патологии заключаются в изменении образа жизни. Необходима нормализация режима дня с достаточным количеством сна и снижением психоэмоциональных переживаний.

Рекомендуется повышение физической активности, что препятствует застою желчи. Некоторые упражнения позволяют улучшить отток секрета, но превышать порог лечебной нагрузки не следует, поскольку эффект от этого будет обратным.

Для повышения тонуса желчного пузыря в питание включают желчегонную еду: молочные продукты животного происхождения, хлеб с грубой клетчаткой.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение стимулирующих средств (женьшень, элеутерококк, аралия), витаминов из группы В, желчегонных гомеопатических препаратов.

Тюбаж – процедура, разжижающая желчь, улучшающая ее отток. Ее тоже рекомендуют проводить при гипомоторной ДЖВП.

Прием минеральной воды назначается вне периода обострения. Ее нужно выпивать за 30–40 минут до еды в слегка подогретом виде.

Дисфункция желчного пузыря гипомоторного типа часто сопровождается нарушениями деятельности вегетативной нервной системы, поэтому важное значение имеет режим дня и отдых.

Реабилитация после лечения

Чтобы восстановиться после дискинезии, предпринимаются следующие меры:

  • наблюдение группы диспансерного учета на протяжении 3 лет;
  • своевременное лечение обострений хронических заболеваний;
  • предупреждение обострения (прием желчегонных средств);
  • назначение витаминов группы В 2 раза в год в межсезонье;
  • физиотерапия на выбор доктора (весной по 10 процедур ежегодно).

В комплекс реабилитации входит лечебная физкультура в период развития болевого синдрома. Часть из перечисленных мер применяется в домашних условиях и требует от родителей владения определенными навыками.

Травы и сборы для лечения дискинезии

Лечение народными средствами является достойной альтернативой медикаментозным методам лечения, но не все травяные сборы подходят для применения детям. Ниже перечислены некоторые рецепты народной медицины, подходящие им.

Плоды шиповника измельчают, заливают водой, кипятят на водяной бане 3 минуты и затем настаивают 3 часа. Принимают отвар по полстакана за 30 минут до еды.

Хорошо зарекомендовал себя сбор из рябины, цветков ромашки, кукурузных рылец, травы золототысячника.

Для приготовления другого средства овсяные хлопья заливают кипятком, остужают и дают ребенку перед приемом пищи. Кроме того, при дискинезии показан прием внутрь оливкового масла. Его пьют, запивая лимонным соком с сахаром.

Любое средство народной медицины может применяться только после консультации доктора.

Прогноз и профилактика ДЖВП у детей

Прогноз при появлении функционального нарушения благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача, режима сна и отдыха, а также правильное питание позволяют полностью избавиться от симптомов дискинезии. Если какой-либо признак отклонения появился вновь, необходимо сразу обратиться к доктору за помощью.

Меры по устранению дискинезии желчевыводящих путей занимают длительное время, но они позволяют впоследствии вернуться к обычной жизни. Первичная профилактика заключается в правильном питании, устранении стрессовых факторов у ребенка, проведении профилактики гельминтозов и лечении патологий ЖКТ.

prozhelch.ru

Дисфункция желчного пузыря: симптомы, методы лечения

Дисфункция желчного пузыря – состояние, при котором орган не выполняет свою задачу. Его роль состоит в обеспечении клеток организма энергией, главным источником которой служат жиры. Только желчные кислоты способны эту энергию из жиров извлекать.

Каковы признаки того, что желчный пузырь не справляется со своими функциями? Может ли его дисфункция развиться у детей?

Почему самолечение в, казалось бы, очевидной ситуации может ухудшить состояние? Читайте статью.

Роль желчи в процессе пищеварения

Желудочно-кишечный тракт – путь, который пища проходит от рта до прямой кишки и анального отверстия.

На каждом этапе этого пути она подвергается определенной обработке: слюной во рту, соляной кислотой и ферментами в составе желудочного сока – в желудке, панкреатическим соком и желчью в двенадцатиперстной кишке и так далее.

Желчный пузырь представляет собой сумку, которую печень наполняет выработанной желчью, где она «дозревает» и хранится. Желчь предназначена для расщепления жиров.

Как только они попадают в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь выдает необходимую порцию желчи. Однако вследствие ряда причин иногда в этой отлаженной схеме происходят сбои.

Например, желчь может поступить в двенадцатиперстную кишку, хотя в ней нет необходимости. Это говорит о дискинезии желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу.

Может быть и обратная ситуация – жир готов к переработке, но его нечем расщеплять, то есть желчный пузырь не справляется со своей функцией.

Так происходит при дискинезии желчных путей по гипотонически-гипокинетическому типу.

Слова «дисфункция» и «дискинезия» имеют одинаковую приставку «дис», которая означает отрицание, кинез – это движение. То есть функция не выполняется по причине, связанной с движением.

Недостаточная дискинезия (по гипомоторному типу) – это нарушение тонуса мышц, ответственных за транспортировку желчи по протокам желчного пузыря в просвет кишки.

У этой патологии есть множество причин, то есть дисфункция желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей – это не болезни, а симптомы других заболеваний.

Для лечения этих патологий необходимо прежде всего найти истинную причину нарушений работы желчного пузыря.

У детей она, как правило, кроется в особенностях питания. У взрослых людей все сложнее и разнообразнее.

Причину нарушения работы желчного пузыря можно найти в разных уголках человеческого тела: в печени, желудке, двенадцатиперстной кишке, а также за пределами желудочно-кишечного тракта: в яичниках, щитовидной железе и даже в морфологическом строении тела.

Видео:

К нарушению работы желчного пузыря может привести сидячий образ жизни или глистная инвазия.

То есть в поисках истинных виновников отсутствия желчи в нужном месте в нужное время могут быть задействованы самые разные специалисты: эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, паразитолог и другие.

Проблемы с пищеварением в детском возрасте

Любой ответственный и грамотный педиатр скажет, что не встречал дискинезии желчевыводящих путей и других проблем с желчным пузырем у детей из многодетной семьи.

Анализ этого явления помогает понять, почему у детей может нарушиться пищеварение и как в подавляющем большинстве случаев мудрым родителям решить проблему самостоятельно, без врачей и больниц.

Существует пять основных причин, вызывающих проблемы с пищеварением:

  1. недооценка важности аппетита – когда ребенок ест, потому что взрослые решили, что уже «пора»;
  2. повышенная нагрузка на желудочно-кишечный тракт – когда съедается больше, чем организм способен переварить;
  3. избыточная кулинарная обработка пищи – когда продукты развариваются до полной мягкости, и организм недополучает клетчатку;
  4. стремление родителей обеспечить ребенку «разнообразное питание» – кормить деликатесами и разносолами, особенно в младенчестве;
  5. жизнь в условиях полной стерильности.

Разумеется, это не полный список причин. В многодетных семьях сама собой, без излишних усилий со стороны родителей, создается оптимальная обстановка для здорового пищеварения детей.

Если соблюдать эти пять несложных правил, то у большинства детей не возникнут симптомы затрудненного пищеварения.

Более того, из них почти наверняка вырастут взрослые со здоровыми органами пищеварения, и они смогут вырастить детей, которые не станут пациентами гастроэнтерологов.

Аппетит – важный механизм саморегуляции в организме. Например, ребенок подхватил в детском саду какую-то патологическую бактерию, с которой его организму вполне по силам справиться самостоятельно уже к утру.

Инфекцию не сопровождают симптомы, вот только ребенок говорит маме, что кушать не хочет.

Аппетит исчез, потому что печень послала в мозг сигнал, что ей необходимо передохнуть и восстановиться. Но для мамы – это вызов.

Видео:

Уговорами и посулами она заставляет ребенка впихнуть в себя еду, и наутро звонит в детский сад, сообщить, что ребенок не придет, поскольку у него сопли и кашель.

Пропущенный день-другой в саду – не проблема, в отличие от постепенного ослабления иммунной защиты организма и отучения ребенка понимать свое тело.

Большинство родителей превратно понимают слово «разнообразие» для пользы детей.

Здоровое разнообразие – это представленность в рационе необходимого количества жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Даже если питание детей будет состоять из небольшого набора блюд, но в них будет содержаться все необходимое для роста и развития организма, то питание по праву может считаться разнообразным.

Разнообразие, связанное с экзотикой и кулинарными ухищрениями, часто имеет мало общего со здоровым питанием детей.

Симптомы и причины дисфункции желчного пузыря

Симптомы патологии желчного пузыря нетрудно перепутать нарушениями в работе других органов поблизости.

Боль в области правого подреберья, которая отдает вверх в спину или плечо – основной симптом.

В отличие от гипертонической дискинезии (когда желчи больше, чем надо), гипомоторная дискинезия проявляется менее интенсивной, но часто более длительной болью.

Видео:

Если вы предположите у себя спазм, то, скорее всего, примете Но-шпу или какой-нибудь другой препарат для снятия спазма.

Это бы помогло при избыточной дискинезии желчного пузыря, когда мышцы находятся в усиленном тонусе.

Однако при дисфункции желчного пузыря, вызванной пониженным тонусом мышц, спазмолитики только ухудшают ситуацию.

Когда врачи предостерегают от самолечения, они не конкуренции опасаются, а пытаются избежать таких ситуаций.

Симптомы заболевания многогранны. Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу часто возникает после эмоционального перенапряжения.

Боль в подреберье более сильная, ноюще-острая, может протекать приступами и сопровождаться тошнотой и рвотой.

В некоторых случаях при проблемах с желчным пузырем возможна внезапная потливость, но без лихорадки.

Во рту часто возникает неприятный запах и горький привкус. В редких случаях возможно ускоренное сердцебиение и головные боли.

Чтобы исключить патологии печени, врач может направить на биохимию крови, которая не покажет увеличения лейкоцитов и повышенного уровня СОЭ.

Видео:

Тот факт, что причина симптомов не в печени, подтверждает и отсутствие пожелтения белков глаз и кожных покровов.

Оба типа дискинезии желчного пузыря чаще случаются у женщин, однако повышенное выделение желчи характерно для молодых, а замедленное – для тех, кому за 40, что связано с возрастными изменениями гормонального фона.

Также пониженная функция желчного пузыря бывает при ослаблении организма в любом возрасте из-за плохого (недостаточного) питания, авитаминоза, перенесенных серьезных инфекционных заболеваний.

Лечим и вылечиваем

Итак, лечение дисфункции желчного пузыря – это лечение заболевания-причины. Если она в нарушении нейрогуморальной регуляции организма, то необходимо лечить невроз или заболевание щитовидной железы, если в особенностях женской половой сферы или язвенной болезни, то обязательно нужно решить эти проблемы.

Жизненно необходимо вовремя обнаружить глистную инвазию, чтобы не только восстановить поставки желчи в двенадцатиперстную кишку, но и предотвратить тяжелую полиорганную недостаточность.

При любых проблемах с пищеварением, особенно если они связаны с работой желчного пузыря, необходимо изменить питание и образ жизни, и неважно, появились ли проблемы благодаря нездоровой диете и сидячему образу жизни.

Движение препятствует застою желчи и, что даже более важно, способствует улучшению гормональной регуляции в системах организма.

Рациональное питание как минимум снижает нагрузку на органы пищеварительного тракта, которым необходимо восстановление.

Поскольку к дисфункциям желчного пузыря могут привести разнообразные причины, успех их лечения и недопущения осложнений зависит, в первую очередь, от правильной диагностики.

Часто отечественные врачи являются «специалистами узкого профиля», рассматривая организм не в целом, а через призму своей специализации.

Например, эндокринолог ищет и находит только проблемы, связанные с железами и их секреторной функцией, гастроэнтеролог – связанные с органами пищеварения и так далее.

Организм слишком сложен, чтобы быть специалистом по всем его особенностям, а у врача обычной поликлиники есть примерно 7 минут на прием одного пациента, чтобы отработать сумму, в которую государство оценивает его труд.

Проблем много, но есть пациент, у которого своя проблема – болезнь. Он обязан отстаивать свое право на поиск истинных причин происходящего в его организме.

Сложно контролировать работу врачей без специальных знаний. Но это можно и нужно делать: задавать вопросы, читать статьи в медицинских изданиях, искать грамотных врачей, консультироваться с разными специалистами.

protrakt.ru

gepasoft.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение дисфункции желчного пузыря у ребенка

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — заболевание функционального характера. Это означает, что болезнь не сопровождается какими-либо анатомическими изменениями. Расстройство регуляции мышечного тонуса желчного пузыря и протоков приводит к нарушению двигательной активности в билиарной (желчевыводящей) системе, вызывает срыв поставок желчных кислот в двенадцатиперстную кишку. В результате страдает весь процесс пищеварения ребенка.

Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей

Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов (печеночный проток, холедох). В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления (холецистит, холангит), врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Среди детей с болезнями органов пищеварения на дискинезии желчевыносящих путей (ДЖВП) приходится до 90% случаев. Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы.

Почему возникает в детском возрасте?

Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы. В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности (гипоксии, асфиксии).

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:

  • дисхолия, связанная с формированием печеночной ткани;
  • патология сфинктеров;
  • перегибы и изменение формы желчного пузыря;
  • заращение протоков.

Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций (гельминтозов, амебиаза, лямблиоза), хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

В старшем возрасте у школьников и подростков основными причинами становятся:

  • неврозы и вегетососудистая дистония;
  • нестабильные психоэмоциональные реакции;
  • несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
  • отсутствие физической нагрузки;
  • гормональная перестройка.

Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон). Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите.

В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Какие бывают виды ДЖВП?

В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:

  • на первичные — образованы нарушением нервной и гормональной регуляции сократительной функции;
  • вторичные — следуют за другими заболеваниями органов пищеварения, нервной и эндокринной системы, в механизме задействованы рефлекторные пути передачи импульса.

Дискинезии у детей различаются по характеру тонуса и двигательной активности мышц:

  • гипермоторная (гиперкинетическая, гипертоническая) — сопровождается повышением тонуса, спастическими быстрыми сокращениями мышечного слоя желчного пузыря и протоков, повышенным объемом поставляемой в кишечник желчи;
  • гипомоторная (гипокинетическая, гипотоническая) — вызывается расслаблением мускулатуры, редкими сокращениями, провоцирует застой желчи в пузыре, недостаток в кишечнике;
  • смешанная — характеризуется отсутствием постоянства признаков, чередованием чрезмерных спазмов с застоем.

Как проявляется дискинезия у ребенка?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от вида нарушений функции. В детском возрасте редко возникает гипотоническая форма. Все проявления принято объединять в синдромы. Различия можно проследить по таблице.

Основная симптоматика ДЖВП у детей

При гиперкинетической дискинезии пальпация в зоне желчного пузыря болезненна даже вне приступа, врач выявляет «пузырные» симптомы при поколачивании по правой реберной дуге, в зоне проекции пузыря. Обращает внимание на обильное мочевыделение. Выраженный приступ сопровождается сердцебиением, аритмией, побледнением кожи, похолоданием кистей рук, паническим состоянием.

В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается.

При смешанной форме на первый план выходят признаки вегетососудистого невроза. Ребенок становится плаксивым, капризным, невнимательным. У школьников нарушается запоминание и усвоение материала, падает успеваемость.

Как проводится у детей диагностика

Дети с неясными болями в зоне желчевыводящих путей должны обязательно осматриваться гастроэнтерологом. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить прежде всего воспалительные заболевания, аномалии развития, выявить такие причины, как лямблиоз, глистная инвазия. В комплекс обследования включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализ крови — не показывает специфических отклонений, но дает возможность по лейкоцитозу, росту СОЭ предположить воспалительный процесс. Эозинофилия указывает на паразитарное заражение. В сыворотке венозной крови проверяют уровень билирубина, показатели печеночных проб (аспарагиновую и аланиновую трансаминазы), щелочную фосфатазу, альдолазу. Повышенные значения говорят за гепатит, воспаление поджелудочной железы.

В анализе кала проверяется копрограмма (показатели перевариваемости пищи). Диспепсия проявляется непереваренными волокнами, повышенным содержанием слизи. При микроскопии возможно выявление глистов, лямблий. Дуоденальное зондирование необходимо для исследования желчи. Оценивается объем, химический состав (повышенное содержание солей при застое выпадает в осадок и формирует камни). Под микроскопом можно увидеть лямблии, грибы.

УЗИ желчного пузыря и протоков позволяет проверить размеры, форму желчного пузыря, проходимость путей, выявить аномалии, камни. Чтобы определить нарушение сократимости мышечного слоя и сфинктеров, УЗИ повторяют после провокации (дают съесть яйцо, выпить раствор Ксилита).

Фибродуоденогастроскопию проводят детям старшего возраста, маленьким только под наркозом. Метод позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, взять анализ желчи из двенадцатиперстной кишки, проверить кислотность желудочного сока.

Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих веществ, магниторезонансная томография детям практически не проводится, поскольку сложно обеспечить неподвижность во время снимков. В обследовании ребенка подросткового возраста можно использовать холецистохолангиографию, магниторезонансную методику.

Как лечить ребенка с дискинезией?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей требует комплексного подхода и терпения. Обычно дети лечатся амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. При сильных болях необходимо вызвать «Скорую помощь», поскольку даже при выясненном диагнозе остается вероятность одновременного возникновения холецистита, аппендицита и других заболеваний.

Ребенок любого возраста нуждается во внимании к своим жалобам. Такая неврологическая симптоматика, как повышенная раздражительность, плач, плохой сон вызвана сбоем процесса пищеварения и неврозоподобным состоянием. Спокойные игры, совместные прогулки, убеждение, что все можно исправить лечением, оказывают значительное воздействие на неокрепшую психику.

Организация диетического питания для ребенка с дискинезией желчевыводящих путей требует:

  • категорического отказа от перекусов всухомятку, употребления орешков, чипсов, газированной воды;
  • кормления через каждые 4 часа;
  • исключения любых жареных, жирных блюд, острых соусов, сладостей, газированной воды;
  • подачи на стол только теплых блюд (горячие блюда и мороженое запрещены);
  • мясо и рыба готовятся в пароварке или отварными, при хорошей переносимости допускается тушение;
  • в пище должно быть достаточно растительной клетчатки, витаминов (каши, фрукты, овощные салаты);
  • в готовые блюда добавляется растительное масло (оливковое, подсолнечное, соевое), сливочное масло используется реже;
  • для поддержки баланса кишечной флоры рекомендуются йогурты, «Растишка», кисломолочные смеси с бифидо- и лактобактериями.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для детей врачи стараются подобрать наименее тяжелые препараты растительного происхождения, дозу таблеток рассчитывают по весу и возрасту. При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой, пустырником.

Боли снимают спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), холеспазмолитиками (сухая желчь, Фламин). Дети охотно лечатся методами физиотерапии. Эффективны аппликации теплого парафина, диатермия, электрофорез, индуктотермия. Массаж шейно-воротниковой зоны назначает при выраженной неврологической симптоматике.

При редкой гипокинетической форме дискинезии необходимы стимулирующие процедуры и медикаменты. Рекомендуется ЛФК, массаж. Выбираются желчегонные препараты, способные усилить «проталкивание» желчи, сократимость путей. Подобным эффектом обладают холинокинетики (Ксилит, раствор магнезии, Сорбит), сульфат магния).

Из растительных средств подходят отвары шиповника, кукурузных рылец, календулы. Для предотвращения застоя и очищения желчного пузыря рекомендуется раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование) с минеральной водой, Ксилитом, магнезией, растительным маслом.

Стимуляция с помощью физиотерапевтических способов проводится гальванизацией, токами Бернара, электрофорезом с сульфатом магния. Очень полезно ребенку раз в год пить натуральные минеральные воды на курортах Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков. Можно приобрести бутилированную воду, но она лишена биологических активных веществ, которые не сохраняются, да и происхождение вызывает сомнения.

Что можно выбрать из народных рекомендаций?

Народная медицина использует советы по включению в питание ребенка некоторых полезных продуктов. Например,

  • кисель из овсяных хлопьев;
  • натощак при гипотонической форме выпить столовую ложку оливкового масла и запить чаем с лимоном;
  • вареную брюкву (перетертую брюкву рекомендуют есть понемногу до кормления);
  • отвар шиповника.

Прогноз и профилактика

Если организовать правильный уход и питание ребенка, то удается преодолеть причины дискинезии. Особого внимания требуют подростки. Самостоятельный выбор продуктов часто провоцирует, а не излечивает болезнь. В воспитание ребенка необходимо включить разъяснение целесообразности правильного питания.

Многие врачи считают дискинезию начальным этапом разных заболеваний органов пищеварения. Особенно она характерна для последующего развития холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни, дисбактериоза. Поэтому так важно лечить дискинезию желчевыводящих путей в детском возрасте.

Соблюдение режима и питания зависит от стараний и контроля окружающих взрослых людей. Исследования, назначаемые педиатром, гастроэнтерологом следует проводить регулярно. Возможно, врач направит ребенка к неврологу для необходимой коррекции поведения. Своевременное лечение поможет предотвратить патологию при взрослении.

Дискинезия желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря) – это расстройство функционального характера, при котором нарушается сократительная функция желчного пузыря, в результате чего поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки перестает соответствовать потребностям пищеварительного процесса, т. е. желчь поступает либо в недостаточном количестве, либо в избыточном.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается. Таким образом, это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как функциональное расстройство.

Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Дискинезия желчного пузыря часто наблюдается в практике гастроэнтерологов и терапевтов. Среди всех заболеваний желчевыводящих путей на ее долю приходится примерно 15%. У женщин она встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом. По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

Формы заболевания

В зависимости от причины дискинезия желчного пузыря подразделятся на два вида:

  • первичная – обусловлена врожденными аномалиями развития желчевыводящих протоков и/или желчного пузыря;
  • вторичная – развивается как осложнение ряда заболеваний и гормональных нарушений.

В зависимости от особенностей тонуса мышц стенок желчного пузыря выделяют следующие формы дискинезии:

  • гипермоторная (гиперкинетическая) – характерно усиленное сокращение стенок желчного пузыря, в результате чего в двенадцатиперстную кишку попадает излишнее количество желчи, свойственна людям молодого возраста;
  • гипомоторная (гипокинетическая) – тонус стенок желчного пузыря снижен, что становится причиной недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается обычно у людей старше 40 лет и страдающих неврозами.

Причины и факторы риска

Причинами возникновения первичной дискинезии желчного пузыря являются врожденные аномалии:

  • удвоение желчного пузыря;
  • сужение полости желчного пузыря;
  • наличие перегородки в желчном пузыре.

К вторичной дискинезии желчного пузыря приводят:

  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • холангит, холецистит;
  • панкреатит;
  • вирусные гепатиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • стрессы, невроз;
  • ваготония;
  • состояние после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • тяжелое течение некоторых заболеваний (дистрофия, миотония, сахарный диабет).

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития дискинезии желчных путей. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное поступление с пищей пластических веществ, минералов и витаминов;
  • нерациональное и неправильное питание (плохое пережевывание, частое употребление жирной пищи, перекусы на ходу, питание всухомятку);
  • гельминтозы;
  • кишечные инфекции;
  • изменение гормонального баланса (предменструальный синдром, ожирение, гормонально-активные опухоли, терапия гормональными препаратами, беременность и послеродовой период);
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, солярный синдром, пиелонефрит, аднексит);
  • вегетососудистая дистония;
  • астеническое телосложение;
  • гиподинамия;
  • физическое или психическое перенапряжение;
  • грудной остеохондроз;
  • хронические заболевания аллергической природы (аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма);
  • мышечная слабость.

Симптомы дискинезии желчного пузыря

Всем формам дискинезии присущ ряд общих синдромов:

  • диспепсический;
  • болевой;
  • астеновегетативный;
  • холестатический.

У разных больных выраженность их различается.

К развитию холестатического синдрома приводит недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Он проявляется следующими симптомами:

  • желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек;
  • темный цвет мочи;
  • более светлый цвет кала;
  • кожный зуд;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Холестатический синдром развивается примерно у каждого второго пациента с дискинезией желчного пузыря.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается.

Развитие диспепсического синдрома связано с нарушениями пищеварения из-за неадекватного количества поступающей в кишечник желчи. Его признаки:

  • отрыжка воздухом;
  • снижение аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • вздутие живота;
  • запоры (при гипермоторной форме) или поносы (при гипомоторной форме);
  • сухость и горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома, проявляющегося следующими симптомами:

  • раздражительность, лабильность настроения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • пониженное артериальное давление;
  • приступы тахикардии;
  • головные боли;
  • снижение либидо.

Еще одним симптомом дискинезии желчного пузыря является боль, выраженность которой при гиперкинетической и гипокинетической формах дисфункции различается.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря болевые ощущения локализуются в области правого подреберья и могут иррадиировать в правую ключицу, лопатку и/или руку. Боль носит приступообразный, острый, резкий характер. Болевые приступы возникают в течение дня неоднократно, но продолжаются не более 30 минут. Спровоцировать их развитие могут погрешности в питании, физические или психические перегрузки. После окончания приступа в области правого подреберья остается ощущение тяжести.

Интенсивное сокращение стенок желчного пузыря при гиперкинетической форме дискинезии на фоне закрытых сфинктеров приводит к развитию желчной колики. Она начинается внезапно с резкой боли, сопровождающейся страхом смерти, тахикардией, онемением верхних конечностей.

У женщин дискинезия желчных путей встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом.

При гипокинетической дискинезии желчного пузыря боль локализуется в области эпигастрия и правого подреберья, может распространяться в правую часть спины. Она носит распирающий, тупой, ноющий характер и продолжается несколько дней.

Дискинезия желчного пузыря у детей

По данным медицинской статистики в структуре общей заболеваемости билиарной системы у детей дискинезия желчного пузыря занимает лидирующее место. Около 80-90% детей, состоящих на учете у гастроэнтеролога, страдают от этого функционального расстройства.

Дискинезия желчного пузыря у детей развивается под воздействием тех же причин, что и у взрослых, но чаще связана с расстройствами нейрогуморальной регуляции тонуса мышц стенок желчного пузыря. Подобные нарушения обычно наблюдаются на фоне нейроциркуляторной дистонии, поэтому данное состояние считается основной причиной дискинезии желчного пузыря в педиатрической практике.

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья. Он характеризуется тяжестью и болью, локализующимися в данной области. Характер боли определяется формой заболевания. При гипокинетической форме боль провоцируется нарушениями диеты и носит тупой характер, продолжаясь достаточно долгое время (до нескольких недель). Гиперкинетическая форма проявляется острым болевым приступом, спровоцировать развитие которого могут сильные психоэмоциональные перегрузки.

Каких-либо других признаков дискинезии желчного пузыря у детей обычно не наблюдается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов, данных физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

При дискинезии желчного пузыря проводят следующие лабораторные тесты:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (определяется активность аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, уровень магния, кальция, натрия, калия, билирубина, общего белка и его фракций, мочевой кислоты, креатинина);
  • липидограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов.

Используются также методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ печени и желчного пузыря с пробным завтраком – позволяет оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, содержимого, а также определить форму (гипомоторная или гипермоторная) дискинезии;
  • дуоденальное зондирование – ведение в двенадцатиперстную кишку зонда, через который производят забор порций желчи и отправляют их на лабораторный анализ;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – выполняют в случаях, когда есть предположение, что дискинезия желчного пузыря возникла как осложнение заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • оральная холецистография – пациенту дают выпить раствор контраста, а затем проводят рентгенографию желчного пузыря. Это позволяет оценить его форму и размеры, выявить возможные аномалии строения, определить форму дискинезии;
  • внутривенная холецистография – метод аналогичен оральной холецистографии и отличается только тем, что контрастное вещество вводится внутривенно;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия) – метод, сочетающий в себе рентгеновское исследование и эндоскопию; позволяет выявить конкременты в желчном пузыре, определить форму дискинезии;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия – пациенту внутривенно вводят изотоп технеция, который хорошо накапливается в желчном пузыре и желчных протоках, после чего осуществляют сканирование печени.

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапия дискинезии желчного пузыря направлена на улучшение оттока из него желчи. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация режима труда и отдыха;
  • прием минеральных вод;
  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение (желчегонные, спазмолитики, ферменты, транквилизаторы);
  • проведение тюбажей;
  • физиотерапия (парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез);
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Первостепенную роль в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря играет диетотерапия. Пациентам назначают диету стола №5 по Певзнеру (модификация определяется формой патологии и особенностями ее клинического течения). Пищу следует принимать часто, не менее 5 раз в день небольшими порциями. Все блюда и напитки должны быть теплыми, так как слишком горячая или холодная температура пищи могут спровоцировать болевой приступ. При приготовлении блюд используют диетические способы термической обработки: запекание, отваривание, обработка паром. Из рациона исключают:

  • жареные, жирные и острые блюда;
  • соленья и маринады;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • какао и шоколад;
  • кондитерские изделия, сдобная выпечка;
  • алкоголь;
  • крепкий чай и кофе, газированные напитки;
  • раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта овощи (щавель, редис, лук, чеснок);
  • продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике (ржаной хлеб, капуста, бобовые);
  • свежее молоко.

Проведение беззондовых тюбажей показано только при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря в стадии ремиссии.

Диета при дискинезии желчных путей допускает употребление следующих продуктов:

  • подсушенный хлеб из муки второго сорта;
  • нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша, натуральный йогурт, ряженка);
  • отварные или свежие овощи, кроме входящих в список запрещенных продуктов;
  • любые крупы в виде заправки для супа или каши;
  • растительное масло;
  • сливочное масло (не более 20 г в сутки);
  • некрепкие бульоны;
  • кофе или чай с молоком;
  • мед.

Диету необходимо соблюдать долго, не менее 6 месяцев, что позволяет добиться стойкой ремиссии. Пациентам, страдающим дискинезией желчного пузыря желательно придерживаться изложенных принципов диетического питания на протяжении всей жизни.

Лечение дискинезии желчного пузыря минеральной водой

Минеральную воду при дискинезии желчного пузыря рекомендуют пить в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды по одному стакану. При гипокинетической форме показана минеральная вода с высокой степенью минерализации (Машук, Боржоми, Баталинская, Ессентуки №17). При гипокинетической, наоборот, назначают воду с низкой минерализацией (Смирновская, Нарзан, Липецкая, Карачинская, Дарасун). Длительность курса терапии минеральными водами составляет 3-6 месяцев.

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря

Лекарственные препараты для лечения дискинезии желчного назначаются гастроэнтерологом в зависимости от формы заболевания. В терапии гиперкинетической дискинезии желчного пузыря применяют:

  • желчегонные препараты, относящиеся к группе холекинетиков (Гепабене, Холосас, Фламин, Маннит, Сорбит, Оксафенамид) – улучшают отток желчи;
  • холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа) – купируют болевой синдром;
  • седативные средства (Новопассит, настойка пустырника или валерианы).

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома.

При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря назначаются:

  • желчегонные препараты, относящиеся к группе холеретиков (Аллохол, Холензим, Танацехол, Лиобил);
  • спазмолитики миотропного ряда (Одестон, Дюспаталин);
  • ферментные препараты (Пензитал, Креон, Мезим) – применяют при выраженном диспепсическом синдроме (метеоризм, запоры или поносы, горечь во рту);
  • тонизирующие средства (настойка элеутерококка, женьшеня).

Тюбажи при дискинезии желчного пузыря

Проведение беззондовых тюбажей показано только при гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря в стадии ремиссии. Перед выполнением процедуры пациент выпивает 200 мл 10% раствора сульфата магния, 2 слегка взбитых яичных желтка, стакан свежевыжатого свекольного сока или минеральной воды без газа, например, Ессентуки №17, после чего ложится на правый бок, подложив под него грелку. Процедура длится 30-40 минут. Тюбажи повторяют 6-8 раз с частотой один раз в 7-10 дней.

Физиотерапия при дискинезии желчных путей

Физиотерапия активно применяется в комплексном лечении дискинезии желчного пузыря и способствует быстрому купированию основных симптомов заболевания. При гиперкинетической форме патологии применяются:

  • СВЧ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез с 0,1% раствором папаверина гидрохлорида, 10% раствором магнезии или 5% раствором новокаина;
  • аппликации озокерита или парафина;
  • индуктотермия;
  • душ Шарко.

Пациентам с гипокинетической дискинезией желчного пузыря рекомендованы:

  • фарадизация желчного пузыря;
  • УВЧ;
  • диадинамические токи.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Причинами возникновения первичной дискинезии желчного пузыря являются врожденные аномалии.

Прогноз благоприятный. Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Профилактика

Профилактика дискинезии желчного пузыря включает в себя следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний, способных спровоцировать нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • нормализация массы тела;
  • ведение активного образа жизни (занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе);
  • избегание физического и психического переутомления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В пользе приема витаминов и минералов во время беременности уже давно никто не сомневается. Они нужны для правильного развития малыша, благополучного течения бе.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей распознаётся родителями и врачами, когда малыши отказываются от излюбленных блюд, жалуется на боли внизу живота, изменения стула. Симптомы указывают на развитие заболеваний жёлчевыводящих путей. В первую очередь к ним относится дискинезия. Внешняя симптоматика требует подтверждения исследованиями и результатами анализов. По их результатам врач назначит комплексную терапию.

Что такое дискинезия жёлчевыводящих путей

ДЖВП или же дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых считается функциональной патологией. Происходит усугубление тонуса и моторики органов. В результате наблюдаются структурные изменения жёлчевыводящих протоков. Нормальное движение жёлчи по ним в 12-перстную кишку затрудняется. Возможен противоположный вариант ─ слишком быстрое перетекание секрета в кишечник. Состояние негативно сказывается на функционировании всего пищеварительного тракта.

Чтобы понять серьёзность болезни, стоит разобраться в нюансах работы органов пищеварительной системы.

Жёлчь представляет собой сок навроде желудочного. Только секрет печени способствует перевариванию продуктов в кишечнике. Туда жёлчь поступает из жёлчного пузыря, где храниться до момента употребления человеком пищи. В пузырь по системе каналов секрет поступает из печени, где синтезируется. Из жёлчного жидкость тоже перетекает по протокам, задерживаемая или пропускаемая мышечным сфинктером.

Если жёлчь не может поступить вовремя в кишечник, организм неспособен полностью усвоить полезные вещества, находящиеся в пище. Сие угрожает здоровью ребёнка. Недополучая полезные вещества, его организм ещё и перенасыщается токсинами. Они скапливаются в жёлчи и вместе с ней выводятся. Однако при застое секрета яды остаются в организме.

Речь о следующих токсинах:

  • продуктах обмена;
  • токсинах из пищи;
  • компонентов лечебных составов.

Существуют разные факторы, вызывающие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей. Знание рисков позволит предупредить появление недуга.

В назначении правильного и своевременного лечения, играет важную роль знание симптомов патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее удастся нормализовать работу пищеварительной системы.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей встречается чаще, чем у взрослых. В группе риска малыши от 3 лет и молодые люди. У подростков ДЖВП бывает временным явлением и проявляется лишь во время активного роста мышечной системы, костей.

Как дискинезия проявляется у детей

Главные признаки дискинезии жёлчевыводящих путей детей зависят от формы патологии. Симптомы объясняются нарушением синхронной работы сфинктера Одди (располагается на начале 12-перстной кишки панкреатического и печёночного протоков) и жёлчного пузыря.

При проведении осмотра ребёнка врач может обнаружить у него следующие проявления заболевания:

  • сильный налёт во рту и на языке;
  • побледнение, серость кожного покрова;
  • микротрещины в углах рта;
  • слегка пожелтевшие склеры глаз;
  • медленный или учащённый пульс, указывающий на развитие аритмии.

Если жёлчь у ребёнка отводится часто и слишком быстро, будут наблюдаться следующие признаки дискинезии жёлчевыводящих путей:

  1. Обильное мочеотделение.
  2. Острая подрёберная боль. Возникает после тяжёлой нагрузки на организм, стресса или изменения оздоровительной диеты.
  3. Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Речь о запорах или, наоборот, диареи.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Быстрое снижение веса у ребёнка.
  6. Измождённый, усталый вид.
  7. Тошнота и рвота при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей.

Спустя 1─5 минут, боль самопроизвольно проходит. Облегчить состояние можно, если быстро сесть на стул или корточки.

Если у ребёнка обнаружен низкий тонус жёлчного пузыря, наблюдается застой жёлчи, поскольку она не может нормально проникать в 12-перстную кишку.

Тогда дискинезия выражается такими симптомами:

  1. Горечь в полости рта, особенно после приёма пищи. Переполненный жёлчный не выдерживает давления на внутренние стенки. Секрет прорывается в верхние отделы пищеварительного тракта, доходя до ротовой полости.
  2. Отрыжка с неприятным запахом. Тоже связана с забросом жёлчи в желудок, пищевод.
  3. Вздутие живота, которое само проходит.
  4. Метеоризм. Обусловлен недостаточным количеством секрета печени в кишечнике. Непереваренная до конца пища бродит. Накапливаются газы.
  5. Проявления тошноты разной степени выраженности. Возможна рвота.
  6. Запоры.
  7. Длительная боль тупого характера в подреберье справа. Обычно появляется после стресса или же приёма вредной для здоровья пищи.
  8. Температура при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей составляет 37,2─37,5° С. Жар вызван развитием воспалительного процесса. Его провоцирует застой жёлчи.

При повышении температуры медицинскую помощь ребёнку нужно оказать незамедлительно.

Если застой жёлчи длительный, появляются:

  • интенсивный зуд всего тела;
  • жёлтый оттенок кожи и белков глаз;
  • светло-жёлтый или сероватый кал;
  • тёмная моча.

Иногда усиленный приток жёлчи может сменяться её застоем, что ведёт к серьёзной дисфункции вегетативной нервной системы. В результате ребёнок часто жалуется на усталость, становится плаксивым, «дёрганным», неусидчивым.

Причины заболевания

Дискинезия жёлчевыводящих путей у ребёнка вызвана нарушением работы жёлчного пузыря. У малышей они зачастую возникает из-за ухудшения функционирования нервной системы. Оно, в свою очередь, вызвано стрессами. Новорождённые и дети до года перенимают напряжение матери. Позже малыши реагируют на стрессы уже обособленно.

Иные причины появления дискинезии жёлчевыводящих путей у подростков:

  1. Неправильное питание. Наиболее актуально для малышей, которых кормят нерегулярно или же заставляют принимать пищу.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Приём вредной пищи. Речь о фастфуде, газированных напитках, жирных и жареных блюдах, копчениях и солениях.
  4. Сидячий образ жизни. У детей бывает вынужденным, связанным с патологиями, ограничивающими подвижность.
  5. Приём лекарств, вызывающих изменение состава и оттока жёлчи.
  6. Хронические болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Вызвать дискинезию у детей могут холецистит жёлчного пузыря, язва, гастрит. Симптомы патологий и их лечение подскажет врач.
  7. Эндокринные нарушения. Связаны с нарушениями работы щитовидной железы.
  8. Инфекционные болезни ЖКТ.
  9. Врождённые аномалии, к примеру, дисплазия жёлчного пузыря у детей. Термин обозначает отклонения в развитии органа. Жёлчный бывает увеличен, уменьшен, раздвоен, лишён протоков.
  10. Перенесённое удаление аппендикса.
  11. Перегиб пузыря.

Серьёзное значение имеет и наследственность. Если у ближайших родственников имеется или имелась дискинезия, существует высокая вероятность появления патологии у детей.

Разновидности патологии

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых подразделяется на несколько видов.

Классификация основана на особенностях работы протоков:

  1. Гипокинетическая. При данной болезни наблюдается низкий тонус жёлчного пузыря и его протоков. Каналы расслаблены. Это ведёт к ухудшению продвижения жёлчи и её застою. Зачастую гипокинетическая дискинезия свойственна подросткам и объясняется напряжением симпатической нервной системы.
  2. Гиперкинетическая. Характеризуется высоким тонусом жёлчного пузыря и его протоков. Сфинктеры находятся в сжатом состоянии. Содержимое пузыря не способно без преград попасть в 12-перстную кишку. Чаще всего гиперкинетическая дискинезия диагностируется у малышей и объясняется повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

Стоит знать, что гипотоническая дискинезия в «чистом виде» ─ редкое явление, поскольку чаще развивается смешанная форма болезни. В этом случае гипертонический тип патологии заменяется гипотоническим.

Лечение дискинезии

Если медицинская помощь будет оказана вовремя, ребёнку удастся быстро справиться с болезнью. Однако важно помнить, что терапия проводится довольно долгий срок. Это потребует усилий от всех участников процесса – врача, ребёнка и его родителей.

Гипокинетическая дискинезия жёлчного пузыря и протоков у ребёнка лечится по следующей схеме:

  • приём лекарственных средств, стимулирующих жёлчеобразование типа таблеток «Холагол», «Холензим»;
  • приём препаратов с жёлчными кислотами в составе, к примеру, таблеток «Лиобил», «Аллохол»;
  • терапия лекарствами, увеличивающими жёлчный тонус (порошки «Сорбит», «Ксилит», «Сульфат магния»);
  • приём растительных составов (кукурузные рыльца, мята, шиповник, одуванчик).

Если у ребёнка гиперкинетическая дискинезия, лечение основывается на приёме препаратов, способствующих ослаблению тонуса жёлчных путей.

К ним относятся медикаментозные и растительные препараты:

  • для нормализации тонуса – Эуфиллин;
  • жёлчегонные травы – крапива, зверобой, ромашка, шиповник.

Терапевтическим средством признана и минеральная вода. Если при гипокинетической форме болезни желательно принимать напитки высокой минерализации (Ессентуки), то при гиперкинетической дискинезии стоит пить маломинерализованную воду (Славяновская).

После проведения основной терапии, реабилитация заключается в санаторном лечении. Здесь продолжается антибактериальное лечение, назначенное ребёнку в стационаре.

Один из пунктов терапии ─ применение целебной грязи. Она оказывает положительный эффект на функционирование жёлчного пузыря и его протоков, предотвращая воспаления, снимая боли.

Срок терапии дискинезии жёлчевыводящих путей в среднем равён 2─3 годам. Это касается как детей, так и взрослых.

Профилактика дискинезии

Профилактика дискинезии жёлчевыводящих путей бывает двух видов – первичной и вторичной.

Первичная профилактика проводится до начала возникновения болезни, подразумевая:

  • соблюдение здорового и правильного режима дня – сон не меньше 8 часов и укладывание в кровать не позднее 23 часов;
  • частые прогулки в экологически чистых местах;
  • равное чередование физической и умственной активности;
  • правильное питание – ограничение вредной для здоровья пищи;
  • употребление свежих и натуральных овощей, фруктов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение неврозов.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — изменение тонуса и моторики желчевыводящей системы, нарушающее полноценный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей у детей проявляется колющими болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами, связанными с погрешностями в питании. С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже – холецистография, гепатобилисцинтиграфия. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится с учетом ее типа с помощью диеты, фармакотерапии, фитотерапии, физиотерапии.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – дисфункциональное расстройство билиарного тракта; нарушение сократимости желчного пузыря и желчных путей, сопровождающееся расстройством функции желчеотведения. В структуре заболеваний билиарной системы у детей дискинезии желчевыводящих путей принадлежит первое место; за ней следуют воспалительные заболевания (холецистит, холангит), аномалии развития желчных путей и желчнокаменная болезнь. В детской гастроэнтерологии дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы выявляются у 70-90 % детей, страдающих заболеваниями органов пищеварения.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

В основе дискинезии желчевыводящих путей у детей лежит нарушение регуляции последовательного сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров со стороны нервной и паракринной систем. В результате дискоординации деятельности желчевыводящей системы нарушается пассаж желчи в кишечник, что сопровождается комплексом клинических проявлений.

У детей грудного возраста дискинезии желчевыводящих путей, как и другие функциональные расстройства ЖКТ, чаще всего являются следствием перинатальных поражений ЦНС (гипоксии, родовой травмы, асфиксии и т. д.). Развитию дискинезии желчевыводящих путей у детей способствуют аномалии желчных протоков и перегибы желчного пузыря, затрудняющие нормальный отток желчи; нарушения сфинктерного аппарата; цитогенная или гепатогенная дисхолия.

В педиатрии прослеживается ассоциация между возникновением дискинезии желчевыводящих путей и перенесенными ребенком инфекционными заболеваниями – гепатитом А, сальмонеллезом, дизентерией. Определенная роль в ряду причин дискинезии желчевыводящих путей у детей принадлежит хроническим заболеваниям (гаймориту, хроническому тонзиллиту и др.), лямблиозу, аскаридозу, нервно-артритическому диатезу.

У детей старшего возраста увеличивается роль вегето-сосудистой дистонии, неврозов, психоэмоциональных нарушений, гиподинамии, погрешностей питания в развитии дискинезии желчевыводящих путей. Поскольку сокращение и расслабление желчного пузыря происходит под влиянием пептидных гормонов (холецистокинина, гастрина, секретина, глюкагона и др.), нарушение их выработки при гастрите, гастродуодените, панкреатите, энтероколите также может приводить к возникновению дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей

В зависимости от природы нарушений различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей у детей. Первичная дисфункция связана с расстройством нейрогуморальной регуляции; вторичная возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и является следствием патологии органов пищеварения.

Согласно международной классификации, выделяется две формы дискинетических расстройств: дискинезия желчного пузыря и пузырного протока и спазм сфинктера Одди.

С учетом характера нарушений тонуса и моторики желчевыводящих путей и клинических проявлений дискинезия у детей может протекать по гипертонически-гиперкинетическому, гипотонически-гипокинетическому и смешанному варианту. При гипермоторном варианте выделение желчи происходит быстро и часто, что сопровождается спастическим состоянием желчного пузыря и сфинктеров. При гипомоторной форме мускулатура желчевыводящих путей расслаблена, желчь выделяется медленно, что приводит к ее застою в желчном пузыре. Смешанная дискинезия желчевыводящих путей у детей сочетает в себе признаки гипермоторной и гипомоторной форм.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основными проявлениями дискинезии желчевыводящих путей у детей служат болевой синдром, диспепсический синдром и положительные пузырные симптомы. Характер проявлений зависит от формы дисфункции.

Течение гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей характеризуется приступообразными (схваткообразными, колющими, режущими) болями в правом подреберье, носящими кратковременный характер (5-15 мин.). При пальпации область желчного пузыря болезненна, определяются положительные пузырные синдромы. При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей у ребенка часто возникает жидкий стул, тошнота, потеря аппетита, рвота, горечь во рту, общая слабость, головная боль. Провоцирующими факторами болевого и диспепсического синдрома, как правило, выступают физические нагрузки, употребление жареной или жирной пищи, отрицательные эмоции. В межприступные периоды самочувствие детей удовлетворительное; иногда их могут беспокоить непродолжительные спастические боли в животе.

Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей встречается редко. В этом случае боль в подреберье носит постоянный, ноющий, тупой характер; иногда возникает только распирание и тяжесть в этой области. Могут возникать диспепсические расстройства: чередование запоров и поносов, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм. Вследствие холестаза и перерастяжения желчного пузыря при пальпации определяется увеличенная и безболезненная печень.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дети с дискинезией желчевыводящих путей направляются педиатром на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Для уточнения клинического диагноза и определения типа дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится комплекс клинических, лабораторных, инструментальных исследований.

У больных с дискинезией определяется болезненность в проекции желчного пузыря и в эпигастральной области. Наиболее значимым в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у детей является УЗИ желчного пузыря, с помощью которого оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней. Для определения сократительной способности желчного пузыря и состояние сфинктера Одди УЗИ желчного пузыря ребенку повторяется после приема провокационного завтрака.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

При необходимости изучения морфологии и функции желчевыводящей системы проводится пероральная или внутривенная холецистография (холецистохолангиография), радионуклидная холесцинтиграфия, ретроградная холангиопанкреатография, МР-холангиография. С целью исключения других заболеваний ЖКТ ребенку может выполняться гастроскопия, анализ кала на гельминты, копрограмма, бакпосев на дисбактериоз, биохимическое исследование крови.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, валериану), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, дротаверин). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, препараты сухой желчи). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж. Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом (ксилит, сорбит, сульфат магния), растительные настои (кукурузные рыльца, шиповник, календула); проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

Прогноз и профилактика дискинезии желчевыводящих путей у детей

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Источники: http://jktguru.ru/diagnostika/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putey-detey, http://www.neboleem.net/diskinezija-zhelchnogo-puzyrja.php, http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-u-detey.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/biliary-dyskinesia

jktzdorov.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей 📌: симптомы и лечение ДЖВП, диета

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП — дискинезию желчевыводящих путей — и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция — расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

  • нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
  • нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
  • инертность, сидячий образ жизни;
  • аллергия, в том числе хроническая;
  • прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.
Главная причина развития заболевания — неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • различный паразитоз;
  • эндокринные нарушения;
  • у новорожденных — перинатальное поражение ЦНС.

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей — гипертонического или гипотонического.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: дискинезия кишечника у детей: симптомы и лечение заболевания

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

  • острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
  • эпизоды рвоты, тошнота;
  • обильное мочеотделение;
  • расстройство ЖКТ (запор или понос);
  • отсутствие аппетита;
  • пожелтение языка;
  • резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

  • чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
  • во рту ощущается горечь;
  • тошнота, вздутие живота, отрыжка;
  • снижается аппетит;
  • малыша мучают запоры;
  • одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
  • температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

  • холангита (воспаление желчных протоков);
  • холецистита (воспаление желчного пузыря);
  • желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.
Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит — детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи (см. также: лямблии у детей: симптомы с фото).

Врач назначит разные виды обследования:

  • УЗИ желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок, оценивается состояние и размеры органов, проверяется наличие камней в желчном пузыре и косвенные признаки воспаления. Потом проводят УЗИ с желчегонным завтраком и оценивают способность желчного пузыря сокращаться.
  • Дуоденальное зондирование проводится с целью проанализировать состав желчи, порция которой забирается через тонкий зонд. Оно позволяет дополнительно определить наличие паразитов и бактерий.
  • Детям назначают рентгенографическое исследование при подозрении на аномалии развития желчного пузыря и выводящих желчь протоков.
УЗИ желчного пузыря у ребенка

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, когда у ребенка сильно болит живот?

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

  • для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
  • для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
  • для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
  • так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Вот некоторые из них:

  • при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
  • овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день — за 30 минут до завтрака и ужина;
  • полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи — она способствует выделению желчи;
  • сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов — фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды — в среднем 2-2,5 литра в день — для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: правила диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, — все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка 8-ми лет часто болит живот в области пупка?

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности — кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

vseprorebenka.ru

Дисфункция желчного пузыря у детей комаровский

ДЖВП или же дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых считается функциональной патологией. Происходит усугубление тонуса и моторики органов. В результате наблюдаются структурные изменения жёлчевыводящих протоков. Нормальное движение жёлчи по ним в 12-перстную кишку затрудняется. Возможен противоположный вариант ─ слишком быстрое перетекание секрета в кишечник. Состояние негативно сказывается на функционировании всего пищеварительного тракта.

Чтобы понять серьёзность болезни, стоит разобраться в нюансах работы органов пищеварительной системы.

Жёлчь представляет собой сок навроде желудочного. Только секрет печени способствует перевариванию продуктов в кишечнике. Туда жёлчь поступает из жёлчного пузыря, где храниться до момента употребления человеком пищи. В пузырь по системе каналов секрет поступает из печени, где синтезируется. Из жёлчного жидкость тоже перетекает по протокам, задерживаемая или пропускаемая мышечным сфинктером.

Если жёлчь не может поступить вовремя в кишечник, организм неспособен полностью усвоить полезные вещества, находящиеся в пище. Сие угрожает здоровью ребёнка. Недополучая полезные вещества, его организм ещё и перенасыщается токсинами. Они скапливаются в жёлчи и вместе с ней выводятся. Однако при застое секрета яды остаются в организме.

Речь о следующих токсинах:

  • продуктах обмена;
  • токсинах из пищи;
  • компонентов лечебных составов.

Существуют разные факторы, вызывающие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей. Знание рисков позволит предупредить появление недуга.

В назначении правильного и своевременного лечения, играет важную роль знание симптомов патологии. Чем раньше она будет диагностирована, тем быстрее удастся нормализовать работу пищеварительной системы.

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей встречается чаще, чем у взрослых. В группе риска малыши от 3 лет и молодые люди. У подростков ДЖВП бывает временным явлением и проявляется лишь во время активного роста мышечной системы, костей.

Как дискинезия проявляется у детей

Главные признаки дискинезии жёлчевыводящих путей детей зависят от формы патологии. Симптомы объясняются нарушением синхронной работы сфинктера Одди (располагается на начале 12-перстной кишки панкреатического и печёночного протоков) и жёлчного пузыря.

При проведении осмотра ребёнка врач может обнаружить у него следующие проявления заболевания:

  • сильный налёт во рту и на языке;
  • побледнение, серость кожного покрова;
  • микротрещины в углах рта;
  • слегка пожелтевшие склеры глаз;
  • медленный или учащённый пульс, указывающий на развитие аритмии.

Если жёлчь у ребёнка отводится часто и слишком быстро, будут наблюдаться следующие признаки дискинезии жёлчевыводящих путей:

  1. Обильное мочеотделение.
  2. Острая подрёберная боль. Возникает после тяжёлой нагрузки на организм, стресса или изменения оздоровительной диеты.
  3. Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Речь о запорах или, наоборот, диареи.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Быстрое снижение веса у ребёнка.
  6. Измождённый, усталый вид.
  7. Тошнота и рвота при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей.

При дискинезии жёлчевыводящих путей у детей также наблюдается колика. Главным её признаком является резкая и быстро появившаяся боль в животе. При этом ускоряется ритм сердцебиения, немеют ноги, случаются панические приступы.

Спустя 1─5 минут, боль самопроизвольно проходит. Облегчить состояние можно, если быстро сесть на стул или корточки.

Если у ребёнка обнаружен низкий тонус жёлчного пузыря, наблюдается застой жёлчи, поскольку она не может нормально проникать в 12-перстную кишку.

Тогда дискинезия выражается такими симптомами:

  1. Горечь в полости рта, особенно после приёма пищи. Переполненный жёлчный не выдерживает давления на внутренние стенки. Секрет прорывается в верхние отделы пищеварительного тракта, доходя до ротовой полости.
  2. Отрыжка с неприятным запахом. Тоже связана с забросом жёлчи в желудок, пищевод.
  3. Вздутие живота, которое само проходит.
  4. Метеоризм. Обусловлен недостаточным количеством секрета печени в кишечнике. Непереваренная до конца пища бродит. Накапливаются газы.
  5. Проявления тошноты разной степени выраженности. Возможна рвота.
  6. Запоры.
  7. Длительная боль тупого характера в подреберье справа. Обычно появляется после стресса или же приёма вредной для здоровья пищи.
  8. Температура при дискинезии жёлчевыводящих путей у детей составляет 37,2─37,5° С. Жар вызван развитием воспалительного процесса. Его провоцирует застой жёлчи.

При повышении температуры медицинскую помощь ребёнку нужно оказать незамедлительно.

Если застой жёлчи длительный, появляются:

  • интенсивный зуд всего тела;
  • жёлтый оттенок кожи и белков глаз;
  • светло-жёлтый или сероватый кал;
  • тёмная моча.

Иногда усиленный приток жёлчи может сменяться её застоем, что ведёт к серьёзной дисфункции вегетативной нервной системы. В результате ребёнок часто жалуется на усталость, становится плаксивым, «дёрганным», неусидчивым.

Причины заболевания

Дискинезия жёлчевыводящих путей у ребёнка вызвана нарушением работы жёлчного пузыря. У малышей они зачастую возникает из-за ухудшения функционирования нервной системы. Оно, в свою очередь, вызвано стрессами. Новорождённые и дети до года перенимают напряжение матери. Позже малыши реагируют на стрессы уже обособленно.

Родителям, при воспитании ребёнка, нужно помнить, что любые нагрузки должны быть умеренными, не вредящими здоровью отпрыска.

Иные причины появления дискинезии жёлчевыводящих путей у подростков:

  1. Неправильное питание. Наиболее актуально для малышей, которых кормят нерегулярно или же заставляют принимать пищу.
  2. Пищевая аллергия.
  3. Приём вредной пищи. Речь о фастфуде, газированных напитках, жирных и жареных блюдах, копчениях и солениях.
  4. Сидячий образ жизни. У детей бывает вынужденным, связанным с патологиями, ограничивающими подвижность.
  5. Приём лекарств, вызывающих изменение состава и оттока жёлчи.
  6. Хронические болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Вызвать дискинезию у детей могут холецистит жёлчного пузыря, язва, гастрит. Симптомы патологий и их лечение подскажет врач.
  7. Эндокринные нарушения. Связаны с нарушениями работы щитовидной железы.
  8. Инфекционные болезни ЖКТ.
  9. Врождённые аномалии, к примеру, дисплазия жёлчного пузыря у детей. Термин обозначает отклонения в развитии органа. Жёлчный бывает увеличен, уменьшен, раздвоен, лишён протоков.
  10. Перенесённое удаление аппендикса.
  11. Перегиб пузыря.

Серьёзное значение имеет и наследственность. Если у ближайших родственников имеется или имелась дискинезия, существует высокая вероятность появления патологии у детей.

Разновидности патологии

Дискинезия жёлчевыводящих путей у детей и взрослых подразделяется на несколько видов.

Классификация основана на особенностях работы протоков:

  1. Гипокинетическая. При данной болезни наблюдается низкий тонус жёлчного пузыря и его протоков. Каналы расслаблены. Это ведёт к ухудшению продвижения жёлчи и её застою. Зачастую гипокинетическая дискинезия свойственна подросткам и объясняется напряжением симпатической нервной системы.
  2. Гиперкинетическая. Характеризуется высоким тонусом жёлчного пузыря и его протоков. Сфинктеры находятся в сжатом состоянии. Содержимое пузыря не способно без преград попасть в 12-перстную кишку. Чаще всего гиперкинетическая дискинезия диагностируется у малышей и объясняется повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

Стоит знать, что гипотоническая дискинезия в «чистом виде» ─ редкое явление, поскольку чаще развивается смешанная форма болезни. В этом случае гипертонический тип патологии заменяется гипотоническим.

Лечение дискинезии

Терапию дискинезии у ребёнка должен назначить доктор. У детей лечение дискинезии жёлчевыводящих путей исключает нагрузки как психологические, так и физические типа подъёма тяжестей и активных занятий спортом.

Если медицинская помощь будет оказана вовремя, ребёнку удастся быстро справиться с болезнью. Однако важно помнить, что терапия проводится довольно долгий срок. Это потребует усилий от всех участников процесса – врача, ребёнка и его родителей.

Гипокинетическая дискинезия жёлчного пузыря и протоков у ребёнка лечится по следующей схеме:

  • приём лекарственных средств, стимулирующих жёлчеобразование типа таблеток «Холагол», «Холензим»;
  • приём препаратов с жёлчными кислотами в составе, к примеру, таблеток «Лиобил», «Аллохол»;
  • терапия лекарствами, увеличивающими жёлчный тонус (порошки «Сорбит», «Ксилит», «Сульфат магния»);
  • приём растительных составов (кукурузные рыльца, мята, шиповник, одуванчик).

Если у ребёнка гиперкинетическая дискинезия, лечение основывается на приёме препаратов, способствующих ослаблению тонуса жёлчных путей.

К ним относятся медикаментозные и растительные препараты:

  • для нормализации тонуса – Эуфиллин;
  • жёлчегонные травы – крапива, зверобой, ромашка, шиповник.

Терапевтическим средством признана и минеральная вода. Если при гипокинетической форме болезни желательно принимать напитки высокой минерализации (Ессентуки), то при гиперкинетической дискинезии стоит пить маломинерализованную воду (Славяновская).

После проведения основной терапии, реабилитация заключается в санаторном лечении. Здесь продолжается антибактериальное лечение, назначенное ребёнку в стационаре.

Один из пунктов терапии ─ применение целебной грязи. Она оказывает положительный эффект на функционирование жёлчного пузыря и его протоков, предотвращая воспаления, снимая боли.

Срок терапии дискинезии жёлчевыводящих путей в среднем равён 2─3 годам. Это касается как детей, так и взрослых.

О диагнозе и патологии

Функциональные расстройства пищеварения и малые аномалии развития относительно желчной системы и желчного пузыря относят к предметам споров в медицинских кругах среди педиатров и детских гастроэнтерологов. Далеко не все из специалистов, особенно в Европейских странах, признают дискинезию желчевыделительных путей (именно так расшифровывается аббревиатура ДЖВП) отдельной патологией и считают правомочным выставление подобного диагноза.

Обратите внимание

Многие врачи считают подобные проявления исключительно виной родителей, которые не соблюдают принципов рационального питания детей, тем самым провоцируя подобные функциональные отклонения.

Между тем, другая часть специалистов отмечает, что подобные проблемы с пищеварением могут быть выявлены и у детей, питающихся правильно, а также не всегда регистрируются у детей, которые едят даже нездоровую пищу. В связи с этим, относя данные патологии к функциональным отклонениям, и имея жалобы детей и родителей, данные, полученные по результатам УЗИ и дуоденального зондирования, большинство специалистов склонно все-таки не к выжидательной тактике – «само перерастет», а к активному лечению, которое заключается большей частью в немедикаментозных воздействиях. В лечении именно этой патологии велика роль родителей и формирования здорового образа жизни и правильного питания.

Термин ДЖВП: что под ним понимают?

Под дискинезией желчевыводящих путей или же буквами ДЖВП, в буквальной расшифровке терминов понимают нарушение продвижения желчи внутри желчных протоков (дис – расстройство, кинезио – двигательная функция). Для подобной ситуации — конкретно рассматривается движение желчи по внутрипеченочным протокам, желчным капиллярам и общему холедоху, а также проблемы с выделением ее из желчного пузыря во время процесса пищеварения.

Если же говорить в общем, под понятие ДЖВП подпадает нарушение сократимости желчного пузыря и всех его сфинктеров, из-за чего желчь не может вовремя покинуть полость пузыря и проникнуть к месту непосредственного своего действия – просвету 12-типерстной кишки, поэтому подобное явление может нарушать пищеварительные функции. Желчь может длительно застаиваться и вяло оттекать, либо раньше времени, пока она еще не нужна, резко и много ее выделяется в просвет кишки. В силу этого возможны проблемы пищеварения, но далеко не всегда и не у всех детей.

Всегда ли ДЖВП приводит к пищеварительным расстройствам?

Чтобы понять проблемы, которые возможны при наличии ДЖВП, стоит обсудить вопрос, касающийся функций печени и желчи, а также ее роли в пищеварительных процессах. Итак, желчь относится к пищеварительному секрету, активно участвующему в процессах переваривания и усвоения пищи. Ее вырабатывают клетки печени, затем она секретируется в желчные ходы внутри печени, собирается в протоках и по общему холедоху стекает в резервуар, где она копится и хранится – желчный пузырь.

Читайте также:  Когда приминать энтеросгель: до или после еды

Желчь по составу уникальна, в ней содержится достаточно много биологически активных и важных для организма соединений – это желчные кислоты, активные ферменты пищеварения, активно омыляющие, расщепляющие жиры, а также холестерин, билирубин и иные пигменты, которые опасны для организма, но нейтрализуются в кишечнике и выводятся со стулом. За счет желчи, а также ее активного секретирования в просвет кишки, запускается синтез пищеварительных гормональных соединений, ферментов и запускается работа поджелудочной железы. Сложно переоценить функции желчи в здоровом детском организме.

Обратите внимание

Желчь выделяется в просвет кишечника не постоянно, а порциями, под действием стимулов от пищеварительной трубки, которая раздражается под действием приема пищи – завтрака, обедов либо перекусов.

Импульсы от желудка либо просвета 12-типерстной кишки приводят к расслаблению сфинктера, в силу чего сокращается желчный пузырь, выделяя накопленную ранее порцию желчи внутрь полости кишки. В ее просвете, кроме переваривания жирных продуктов, желчь обладает еще рядом важнейших функций:

  • Эмульгирует жиры, расщепляет их до мелких капелек, которые легко всасываются кишечной стенкой
  • Обладая выраженным бактерицидным эффектом, добивает патогенные микроорганизмы, которые не успела нейтрализовать кислота в желудке
  • Инактивирует желудочную кислоту, формируя щелочную среду кишечника
  • Активизирует пищеварительные ферменты, стимулирует выработку таких важных пищеварительных гормонов как холецистокинин и секретин, а они активизируют поджелудочную
  • Раздражает стенки кишечника, за счет чего активизирует сокращение и не дает застаиваться пищевой кашице, профилактирует запоры при употреблении плотной пищи
  • Не дает пищевой кашице бродить и вздувать кишечник.

Таким образом, желчь помогает усваивать жиры, не дает образовываться запорам и помогает в переваривании углеводов и белков за счет активизации функций панкреатических соков.

Важно

На фоне ДЖВП производство желчи происходит несвоевременно и не в том объеме, который нужен. Или ее выделяется мало и слишком поздно, чтобы полностью усвоить пищу, либо ее слишком много, она выделяется резко, болезненно, со спазмом пузыря.

В результате страдает пищеварение в кишечнике и даже желудке, в силу чего формируются боли, запоры, тошнота, вздутие, поносы и горечь во рту.

У кого бывает: дети группы риска

Большинство страдающих от ДЖВП детей – это малыши в дошкольном и школьном возрасте, которые уже имеют различные проблемы пищеварения, в том числе связанные с неправильным питанием – (фастфуды, газировки, снеки, чипсы и т.д.). В редких случаях ДЖВП ставится у детей ранее пятилетнего возраста, для них подобные проблемы не характерны в силу того, что в детских садах относительно нормально следят за питанием и предлагают здоровую пищу.

Около 85-90% страдающих ДЖВП детей описывают проявления в ярких красках с разнообразными, меняющимися от раза к разу проявлениями:

  • Болезненность в животе, обычно в околопупочной зоне, в правой части живота
  • Тупые ноющие боли по правой стороне, на фоне тошноты и привкуса горького на языке
  • Изо рта возможен неприятный запах, язык бело-серый, с желтоватым налетом ближе к спинке.

Но при всех этих симптомах нет никаких дефектов в строении желудка или кишечника, а также печени и самого желчного пузыря. Нередко при ДЖВП может выявляться перегиб в области тела или шейки пузыря, причем он выявляется не у всех и не всегда.

Важно

ДЖВП не относят к опасным для жизни органическим патологиям, это нарушение функционирования желчной системы, своеобразная незрелость и нескоординированность сократительного аппарата. В протоках нет камней, опухолей или иных препятствий, из-за которых желчь бы не могла попадать в кишечник. Пузырь и протоки либо  — «активные торопыжки», либо «вялые лентяи».

Связано это с работой вегетативной нервной системы, особенностями самого ребенка, его питанием и некоторыми иными факторами. Так, сокращение стенок желчного пузыря регулируют особые кишечные гормоны, которые выделяет двенадцатиперстная кишка. Если она раздражена или воспалена, выделение гормонов будет неправильным – это приводит к проблемам с отделением желчи. Поэтому проявления ДЖВП это сопутствующая патология при наличии различных воспалительных процессов кишки – глистов, лямблий или энтерита на фоне отравления или кишечной инфекции.

Редко причиной развития ДЖВП могут стать застой желчи внутри полости пузыря в силу аномалии строения протоков, наличия в них нарушений строения, при развитии желчнокаменной болезни (у ребенка крайне редкая патология).

По своей природе ДЖВП и тонус в области пузыря имеют варианты в виде:

  • Гипертонии (чрезмерно напряжены и сильно сокращаются стенки)
  • Гипотонии (атонии, когда стенки расслаблены и сокращаются слабо и малоактивно).
  • Дистонии – когда есть проблемы с тонусом и сокращением, каждый раз они различные.

Предрасполагающие к ДЖВП факторы у детей

По сути, проблемы сократимости и тонуса пузыря временные, они в основном, возникают в силу незрелости пищеварения и проблем с координацией нервной системы в период созревания пищеварительного тракта. Созревание пищеварительной трубки происходит постепенно, примерно к школьному возрасту.

Кроме того, у части детей имеется наследственная предрасположенность к высокой возбудимости мышечного сфинктерного аппарата, преобладание симпатической иннервации при холерическом темпераменте, а также последствия тяжелых родов с гипоксией и травмами ЦНС. Это формирует мышечную слабость. Могут влиять на формирование ДЖВП последствия рахита, анемии, он возникает в силу недоношенности или гипотрофии.

Если разбирать все механизмы, создающие предрасположенность к пищеварительным расстройствам и формированию ДЖВП, то на первое место ставится невроз . Это своеобразное функциональное расстройство нервной системы, которое приводит к разбалансированию механизмов регуляции мышц самого пузыря и его сфинктеров.

Не менее активно влияет снижение синтеза холецистокинина кишечной стенкой. Если его влияние полностью отсутствует или слабо влияет, желчь оттекает слабо.

На сокращение стенок желчной системы и пузыря влияет гормон, выделяемый поджелудочной железой – глюкагон.

У здорового ребенка, рожденного без проблем, процессы возбудимости и тормозные влияния уравновешены, а при патологии преобладает либо один процесс, либо второй. Если желчь застаивается и концентрируется, могут изменяться ее характеристики – вязкость, состав и текучесть, она может терять свои бактерицидные свойства, загустевает и может создавать условия для образования кристаллов, а затем и камней. Обычно ДЖВП считается предрасполагающим фактором для дальнейшего развития калькулезного холецистита.

Варианты развития ДЖВП у детей

Если исходить из причины возникновения проблемы и происхождения патологии, можно выделить два варианта ДЖВП – либо первичный, либо вторичный варианты течения:

  1. Первичный вариант ДЖВП развивается в результате изначального расстройства работы нервной системы. Подобный процесс типичен для детей, имеющих неврозы или вегето-сосудистую дистонию, в силу наличия особых аномалий в их конституции – экссудативно-катарального диатеза, лимфатико-гипопластического. В развитии подобного типа ДЖВП особую роль отводят проблемам питания – влияние оказывают длительные перерывы между приемами пищи, насильственные кормления либо переедание, избыточное потребление жирных или жареных продуктов. Факторами риска становятся также переносимые ребенком простуды или кишечные инфекции вирусного происхождения, а также сальмонеллезная инфекция, развитие микробной дизентерии либо острые вирусные гепатиты. Немалую роль в развитии ДЖВП отводят аллергизации организма.
  2. Вторичный вариант ДЖВП формируется в качестве осложнения при наличии имеющихся болезней пищеварения – зачастую имеются хронические холециститы и воспалительные процесс печени, холангиты и глистные инвазии, дуодениты, колит. Особенно часто ДЖВП формируется при наличии лямблиоза. На фоне паразитирования лямблий в области двенадцатиперстной кишки формируется дистрофия оболочки, что приводит к нарушению выделения пищеварительных гормонов. Это ведет к затруднению желчеотделения, а желчь губительно воздействует на лямблии.

Виды ДЖВП: сократимость и тонус

Помимо происхождения, ДЖВП делится на несколько типов, исходя их способности к сократимости пузыря и тонусу его мышц и сфинктерного аппарата. Выделяют два основных типа ДЖВП:

  • дискинезия гипертонического, гиперкинетического течения с резкими сокращениями и выбросом сразу больших порций желчи.
  • дискинезия гипотонического, гипокинетического типа с вялыми сокращениями и малым оттоком желчи в кишку.

При обоих вариантах ДЖВП в просвет кишечника поступает ненормальное количество желчи, что приводит к нарушению пищеварения и проявлению неприятных симптомов со стороны кишечника. В начальном периоде возможно бессимптомное течение болезни, но затем при внимательном обследовании можно отметить первые симптомы пищеварительных расстройств – тошнота, особенно по утрам, ощущение тяжести в области живота и пупка, и расстройства стула – чередование поносов с запорами или упорные запоры на фоне вздутия живота и бурления. Наиболее типичны проявления дискомфорта после приема жирных продуктов, фастфуда или после употребления жареного или острого, соленого. При подобных жалобах необходимо обращение к врачу и проведение обследования с выявлением конкретного типа ДЖВП, так как принципы из лечения существенно различаются.

ДЖВП по гипертоническому типу: особенности у детей

При наличии у ребенка гипертонического и гиперкинетического типа патологии характерным будет повышение активности парасимпатического отдела. По сути, это часть проявлений первичного невроза, расстройств нервной системы с выраженными нарушениями в активности внутренних органов.

Характерными симптомами для данного вида ДЖВП считаются:

  • болевой синдром: болезненность приступного характера, локализованная в зоне правого подреберья, иногда отдающая в область подлопаточной зоны или правого плеча, в том числе и на фоне глубоких вдохов. Боль формируется после приема жирной пищи и большого ее объема, при нарушении диеты, а также после нагрузок физического характера, переживаний и стрессов.
  • Длительность боли непродолжительная, хорошо снимается обезболивающими средствами или спазмолитиками. При приступах обычно типичны агрессия или беспокойство, могут быть тошнота до рвотных приступов, головная боль или приступы сердцебиений, выделение большого объема мочи.
  • ощупывание животика приводит к болезненности в зоне проекции пузыря.

Важно

Все время между приступами, когда нет обострений процесса, не имеется болезненности в животе либо имеется невыраженная чувствительность к прощупыванию правой подреберной области. Печень в случае такой патологии не увеличивается, не имеется признаков токсикоза.

Протекает подобная патология в виде приступов, а между приступами дети вполне хорошо себя чувствуют, малыши не имеют каких-либо жалоб. Либо возможны проблемы с желудком в виде болевых приступов или спазмов, а также дискомфорт в правом боку или околопупочной области. Это типично для раздражающей пищи – обильного употребления шоколада или мороженого, поедания чипсов с газировками. Хорошо устраняются данные приступы за счет приема спазмолитиков (папаверин или но-шпа в возрастных дозах).

ДЖВП по гипотоническому типу: особенности у детей

При наличии гипотонии пузыря и сниженной моторики в области желчных ходов обычно возникают иные симптомы. Они типичны для детей, имеющих усиление активности симпатического отдела. Они обычно жалуются на:

  • Боль ноющего, давящего характера, которая обычно разливается по правому боку, тупая и почти постоянная в области подреберья. Обычно ее сопровождает ощущение тяжести, давление с распиранием в зоне правого бока, расположенное прямо под ребрами. Обычно усиление боли происходит на фоне провоцирующих неблагоприятных факторов. Однако, как таковых сильных, острых болей практически не формируется.
  • на фоне боли возникают дискомфорт в животе нелокализованного характера, формируется тошнота и привкус горечи на языке, снижение аппетита вплоть до отказа от еды. Однако рвотные приступы и проблемы со стулом не типичны.
  • прощупывание живота обнаруживает болезненность по проекции желчного пузыря, особенно на фоне обострения. При этом может выявляться особый симптом Ортнера — простукивание ребром ладони по границе нижних ребер (только по правой стороне), может усиливаться боль.
  • для данного типа ДЖВП типичен застой желчи внутри пузыря (холестаз), что приводит к обнаружению увеличения размера печени, при этом она эластичная и мягкая и при прощупывании не болит. При проведении дуоденального зондирования либо использовании желчегонных средств стимулируется отток желчи, что приводит к уменьшению размеров печени и размеров пузыря.

Важно

Состояние ДЖВП это не изолированная единственная патология у ребенка, а только одно из проявлений системного невроза его организма. Помимо проблем с работой желчных путей могут затрагиваться различные органы и системы, которые помогают поддержанию постоянства внутренней среды детского организма.

Помимо выявления ДЖВП могут также определяться и другие функциональные отклонения в работе многих систем и органов – сердца и сосудов, нервной системы и респираторного тракта.

Типичны на фоне застоя желчи структурные изменения в ее составе – нарушается концентрация белков и жировых компонентов, что существенно влияет на последующее переваривание такой желчью пищи. В силу изменений состава и отделения желчи могут страдать пищеварительные функции организма – в просвете кишечника активно размножается условно-патогенная флора, могут страдать синтез и всасывание витаминов, особенно жирорастворимой группы.

Диагностика ДЖВП в детском возрасте

Хотя кажется, что патология очевидна, но поставить точный диагноз не всегда бывает просто и легко. Предварительный диагноз врач может выставить на основании типичных жалоб, которые предъявляет сам ребенок, и дополняют рассказы родителей. Но этого мало для того, чтобы начать лечение, нужно определение причины ДЖВП (то есть выявления его первичности или вторичности), а также уточнение типа по тонусу и моторике. Для этого нужен целый цикл анализов и инструментальных обследований, которые порой крайне неприятны для ребенка.

Важно поставить диагноз методом исключения более серьезных патологий – паразитарной инвазии, инфекционных поражений, воспалительных процессов и врожденных дефектов строения печени и желчевыделительной системы.

Начало диагностики – это подробный осмотр врача и прощупывание живота, а также изучение всего тела ребенка с выявлением типичных симптомов, характерных для поражения печени либо участков желчной системы. К ним относят:

  • Обложенность языка налетом – серым, желтоватым или коричневым
  • Синдром «грязной шеи» — выражено пигментирование складок и «грязных локтей с коленями», формирование легкой пигментации пятнами.
  • Признаки невроза, выявляющиеся как усиление дермаграфизма (кожные реакции на нанесение линий в виде светлых или розово-красных полос)
  • Повышенная раздражительность и возбудимость.

Но только осмотра и симптомов будет мало, необходимо проведение УЗИ брюшной полости и прицельно печени со строением желчного пузыря и выявлением состояния моторики. Прежде всего, на УЗИ оценивают размер пузыря, его расположение и форму, проходимость, ширину желчных протоков и их врожденные аномалии, деформации, камни в области протоков или пузыря (у детей редки). Затем проводится УЗИ с пробными завтраками либо стимуляторами для определения типа дискинезии. В отличие от многих других, УЗИ безболезненно и безопасно, оно не приносит дискомфорта малышу.

Важно

Особой подготовки к УЗИ не нужно, важно только прийти утром натощак, чтобы можно было также провести функциональные пробы для определения конкретного вида ДЖВП.

Особенности проведения УЗИ при дискинезии

При подозрении на ДЖВП ультразвуковое исследование могут проводить несколько раз, чтобы оценить не только анатомию органов желчевыделения, но и их функциональность. Поэтому важно подготовиться к исследованию заранее, правильно и полноценно. Определить тип ДЖВП можно натощак, применяя в ходе процедуры желчегонные завтраки либо медикаментозные препараты — стимуляторы секреции соков.

Методика проведения проста:

  • первый этап это проведение УЗИ натощак с оценкой строения печени и желчных ходов, положения и размеров желчного пузыря, объема желчи внутри него.
  • ребенку дается желчегонный завтрак, состоящий из жирных продуктов – йогурта, сливок, сметаны, и выжидается около 45 минут, затем снова проводится УЗИ желчной системы с оценкой степени сократимости стенок пузыря, опорожнения его от желчи, состояния желчных протоков, а также движения содержимого по ним.

На основании УЗИ-картинки можно увидеть изначальные размеры желчного пузыря натощак и после еды, наличие его полного сокращения и опорожнения или же частичного, наличие перегиба шейки, мешает ли подобная аномалия процессу пищеварения.

Важно

Наличие обнаруженных изменений в желчной системе и пузыре не дает права вставлять диагноз и приступать к лечению. Специалист УЗИ только констатирует факт наличия или отсутствия каких-либо функциональных сбоев в области желчной системы ребенка.

Только педиатр или узкий специалист, на основании полученных ранее анализов, данных осмотра, жалоб и всех проблем, выявленных при УЗИ-исследовании, делает заключение о наличии ДЖВП и его типе, причинах формирования патологии и необходимости лечения. Если есть только данные УЗИ, но нет жалоб, болезненности, проблем со стулом и усвоения с перевариванием пищи, диагноз не ставится – это неправомерно.

Если диагноз под сомнением: уточняющие процедуры

Нередко только данных смотра и жалоб, а также сведений, полученных при УЗИ и проведении анализов, будет недостаточно для окончательной постановки диагноза, тип ДЖВП остался не уточненным. Тогда назначается не очень приятное для ребенка, но крайне информативное для специалиста инвазивное обследование – дуоденальное зондирование с получением фракций желчи и кишечного сока.

Обратите внимание

Данная методика за счет введения трубочки в просвет кишки позволяет получить порции содержимого с желчью, оценив ее состав и активность в отношении пищеварения. Желчь забирают через определенные промежутки времени, применяя стимуляторы секреции и пробные завтраки, оценивая работу желчного пузыря и секрецию желчи в просвет кишки.

На основании объема порций желчи и скорости ее выделения в просвет кишки можно оценить состояние тонуса желчных путей и моторику, а также работоспособность отдельных участков в желчевыделительном тракте – в области сфинктеров пузыря, которые выводят желчь из него и также в области общего желчного протока.

Полученные порции желчи передают в лабораторию, где можно определить физико-химические ее свойства – уровень холестерина, билирубиновые фракции и желчные кислоты, наличие паразитов.

Важно

У детей с гиперкинетическими проблемами на фоне ДЖВП снижен уровень холестерина и жиров, а на фоне гипокинетического типа – типично их повышение.

Крайне редко в случае выявления аномалий развития, требующих оперативной коррекции в последующем, применяют рентгенологическую холецистографию с контрастированием, метод, позволяющий визуально оценить строение желчных ходов.

Лечение: питание, ограничения, препараты

Первое, с чего нужно начать терапию установленного ДЖВП любого типа – это специальная диетическая коррекция, а у врачей ее именуют «диета трех Ж». Она понадобится и детям, у которых нет проблем с пищеварением, но были обнаружены проблемы с пузырем – его перегибы, сложности с опорожнением и затруднение оттока желчи из пузыря.

Итак, при диете трех «Ж» исключают из рациона малышей:

  • Жирные продукты
  • Жареные продукты (в том числе фастфуд)
  • Желтки и блюда с ними.

Эти продукты обладают выраженным раздражающим печень и желчную систему эффектом, приводят к напряжению работы и избыточному отделению желчи в просвет кишки. Питание ребенка должно содержать больше овощей и фруктов в любом виде, а также молочную продукцию любых вариантов (кроме сильно жирных блюд и продуктов).

Рацион ребенка с проблемами печени и желчной системы должен исключать жирное мясо баранины и свинины, все снэки и фастфуд, минералку с газом и тем более сладкую газировку. Пища предлагается ребенку небольшими дробными порциями до шести раз в день, по согласованию с врачом могут применяться курсы фитотерапии несколько раз в год для улучшения желчеотделения. Если возникают боли в животе, проблемы пищеварения, не стоит надеяться только на диету, стоит обращаться к врачу и проводить уже полноценный курс лечения.

Основа терапии: важно для родителей

Основу любого лечения при ДЖВП, каким бы ни был его тип, является нормализация двигательной активности и работы вегетативного отдела нервной системы. Это значит, что в периоды обострений нужно побольше отдыха и поменьше нагрузок, дневной сон, настрой ребенка на успех в лечении и позитивный лад.

Важно

Диета – это основа лечения ДЖВП и нужно, чтобы это понимали родители и сам ребенок, а также все родственники без исключения. Нарушение диеты – путь к обострению, нужно внушить это заботливым бабушкам, пытающимся накормить ребенка поплотнее и посытнее.

Обязательно дробное и частое питание небольшими объемами, чтобы желчь оттекала равномерно и непрерывно, без длительных перерывов. Минимум должно быть 4-5 приемов пищи, а иногда и более частое питание, нельзя создавать больших промежутков в питании, чтобы не копить желчь в пузыре и не приводить к болевым приступам.

Категорически запрещено переедание! Запрещены жареная курица, картошка, чеснок, свежий лук, жирные рыба и мясо, солености и маринады, грибочки, блины и жареные в масле пирожки. Строжайший запрет на копченые и острые продукты, колбасу и консервы, а также блюда и продукты со слоеным и сдобным тестом. Остальные блюда в диете зависят от конкретного варианта ДЖВП.

Нюансы диеты в зависимости от типа ДЖВП

При гипертоническом типе ДЖВП важно соблюдение специфической диеты, особенно на фоне обострений. Так, при его наличии необходимо ограничение любой продукции, которая обладает механическим раздражающим эффектом на кишечник или содержит химические раздражители. Важно исключать желчегонные продукты и блюда.

Под запрет попадают:

  • Очень горячая пища и блюда
  • Холодные блюда, десерты и мороженое
  • Грубая клетчатка и все продукты с нею
  • Шоколад и все блюда с ним
  • Газировки как сладкие, так и минеральные воды.

При гипотонической форме ДЖВП необходимо, напротив, обогащение диеты продуктами и блюдами с желчегонными эффектами. В питании необходимы:

  • капуста в любом ее виде и вариациях,
  • морковь и свекла, яблоки и огурцы, абрикос.
  • Нужно добавлять в питание черный хлеб всех сортов
  • Применяются сливочное и растительное масло
  • Нужны жирное молоко, сливки и сметана
  • Сыр и яйца всмятку, желтки.

Нередко по назначению врача ребенку будут показаны особые коктейли, стимулирующие отделение желчи и работу вялых желчных путей. Это растительное масло с желтком яйца, кефир или сливки с растительными маслами, отвар шиповника с добавлением к нему вместо сахара ксилита или сорбитола. Эти смеси помогают отделению желчи в просвет кишечника, не давая за ночь желчи застаиваться и сгущаться.

Медикаментозные препараты при гипертоническом ДЖВП: назначения врача

Исходя из того, что данный вид патологии относят к неврозам, основа лечения – уравновесить процессы торможения или же возбуждения. Врач применяет лекарства, которые выравнивают тонус нервов, восстанавливает работу мышц, регулирующих отделение желчи и сокращение стенок кишечника. Все это приводит к снятию спазмов в области пузыря и кишки, устраняет запоры и поносы.

При усилении моторики при ДЖВП применяется успокоительная, седативная терапия в виде растительных препаратов и фитосборов (пустырник, мелисса, ромашка), препараты брома, валериановый корень, белладонна, пассифлора, боярышник.

Важно

Конкретный вид сбора применим по назначению врача, исходя из индивидуальных особенностей и возраста, тяжести патологии. В среднем, курсы длятся до 3-4 недель.

Рекомендуем прочитать: Успокоительные (седативные) препараты для детей

При наличии жалоб на боль в животике применимы спазмолитики в возрастной дозировке (папаверин или шо-шпа, бенциклан или платифиллин). У детей с повышением кислотности желудка применим пирензепин. Препараты применяют на фоне обострения курсами, но они не лечат, а только устраняют симптомы.

Основа лечения – это регуляция выделения желчи: создание нормального тонуса мышц, скорости выведения и сбалансированности  состава. Если отделение желчи слишком резкое и быстрое, порции ее мелкие в силу спазмирования протоков, показаны холеретики. Такие препараты помогают усилить отделение желчи, могут иметь растительную основу или синтетическую (циквалон, аллохол, фламин). Обычно курс рассчитывают на 2-3 недели постоянного приема, затем проводят замену препарата, чтобы организм не привыкал к препарату и эффект не снижался.

Читайте также:  Лук-шалот - полезные свойства и рецепты применения

Полезно для выделения желчи в кишечник применять минеральную воду (соли в ней не более 5г/л) – такие как Моршанская, Славяновская. Вода предварительно дегазируется взбалтыванием в стакане, подогревается до теплого вида, применяется перед едой за 60 минут в возрастной дозе. Точную схему приема распишет врач.

Показан прием травяных сборов с желчегонными свойствами – кукурузные рыльца, календула, шиповник и другие. Их применяют в виде сборов по 2-4 растения, чтобы оказать комбинированный и выраженный эффект. Изначально лечение подбирают в стационарных условиях или при лечении в рамках дневного пребывания в клинике. Первичный курс длится месяц, сборы меняют каждые две недели, по мере улучшения состояния поддерживающую терапию проводят раз в квартал, лечение длится две недели и обычно практикуется фитотерапия.

Дополнительно применяют игровые методики психотерапии, нетрадиционные практики – иглорефлексотерапию и остеопатию, назначается физиотерапевтическое лечение. Нередко эти практики применимы в периоде долечивания в рамках санаторно-курортного лечения. Показано тепловое воздействие на зоны пузыря и печени, парафинолечение, различные виды тока, электрофорез с применением спазмолитических растворов, массажи воротниковой области, проведение ЛФК с применением особых упражнений.

Важно

Любые процедуры в области печени и желчного пузыря проводят только при исключении воспалительных процессов.

Медикаментозные препараты при гипотоническом ДЖВП: назначения врача

Более сложное лечение подразумевает вялый пузырь, если у него снижен тонус и отток желчи. Так, в данных случаях врач применяет мероприятия для активизации тонуса мышц в области желчных ходов и всего организма ребенка. Применимы массажи и водные стимулирующие процедуры, методики ЛФК с программой на повышение тонуса мышц.

Из медикаментов применяют растительные стимуляторы и адаптогенные препараты – женьшень, витамины группы В в сочетании с препаратами магния.

Важно

Запрещены к применению тепловые процедуры и спазмолитики, блокаторы желчеотделения.  

Показаны к приему препараты стимуляторы оттока желчи по протокам из пузыря – холекинетики. К ним относят сорбитол, магнезию, растительное масло. Применяют их курсами в возрастной дозе до еды курсами до четырех раз в год, обычно применимы 10-15% растворы сорбитола, растительные масла ложечками.

Показано проведение на фоне данных мероприятий таких методик как «слепые зондирования» либо тюбажи пару раз в неделю – курс до месяца. Запрещены при проведении тюбажей горячие и теплые грелки, они дают эффект спазмолитиков, а протоки при этом варианте ДЖВП изначально в расслабленном состоянии.

По окончании активной части терапии применимы курсы фитотерапии (применяют лекарственные травяные сборы) со стимулирующими и желчеотделительными эффектами. К ним относят шиповник, отвар кукурузных рыльцев, настой ромашки, рябина.

Совместно с ними применяют средства, усиливающие отток желчи по протокам из полости пузыря (холивер, хофитол), а также препараты для активизации работы печени и защиты ее от негативных влияний. Применима минеральная вода с повышенной минерализацией, в холодном виде и до трех раз в день: длится курс до полутора месяцев. Позитивным эффектом обладает электрофорез, проводимый на зоне печени и применение диеты с плавным переходом на нормальное здоровое питание.

Рекомендации для родителей: как лечить ДЖВП у ребенка?

 Важно, чтобы родители внимательно и взвешенно относились к лечению ДЖВП у детей и знали о сроках диспансерного наблюдения в силу данной патологии. Если не наблюдается обострения, продолжительность курса реабилитации длится до двух лет, при этом необходимо не пассивное наблюдении, а постоянное оздоровление детей в условиях санаториев и курортных зон – это Черноморское побережье, Краснодарский край, Карпаты, Минеральные Воды и Алтайский край. Минеральные источники данных регионов крайне полезны для желчевыделительной системы.

При наличии наследственной предрасположенности к ДЖВП и патологиям печени, если в семье есть дети и взрослые члены, страдающие подобными аномалиями, но ребенок здоров, стоит заранее проводить профилактику ДЖВП. Важно выявление и лечение патологий пищеварения, глистных инвазий, лямблиоза, строго следить за питанием детей и его физической активностью, профилактикой стресса. Важна коррекция работы нервной системы при наличии проблем с вегетативным тонусом.

Профилактика обострений и развития ДЖВП

Когда на УЗИ выявляются аномалии желчного пузыря с его перегибами, гипотонией мышечных элементов или деформациями, необходимо применение «диеты трех Ж» в превентивных целях, еще перед началом обострений и патологических процессов в желчной системе. Это один из упрощенных облегченных видов диеты №5 (либо он же печеночный стол), но на фоне данного питания сливочное масло нужно сменить на растительные масла либо совсем исключить из рациона.

Резко уменьшается объем сильно углеводистой пищи, заодно корректируя  проблему избыточного веса детей. Основная цель такого диетического питания у предрасположенных детей – разгрузить желчный пузырь и снизить нагрузку на печень, исключая производство избытка желчи, которая затем будет копиться в желчном пузыре. Понятно, что желчь активнее выделяется при употреблении малышом жирных продуктов, это приводит к усиленному сокращению пузыря с поступлением в кишечник больших порций желчи. Это нагружает пищеварительную систему, но совсем без жиров в питании тоже нельзя.

Важно

Запрещены строгие диеты, дети плохо их переносят, и будут переживать, нервничать в силу запретов, стремясь назло поесть опасных продуктов. Важно перевести всю семью на правильное и рациональное питание.

Лечебно-профилактические процедуры для детей

Ранее мы упоминали о проведении специфических процедур – «слепых зондирований» и тюбажей. Эти методики используют для активизации оттока желчи, они полезны как детям, так и взрослым в периоды переедания и снижения веса. У детей они рекомендованы в периоды сезонных обострений – весенний и осенний промежутки. Особенно полезны тюбажи при гипотоническом типе ДЖВП с вялым пузырем, за счет этого метода он активно освобождается от содержимого.

Проводится тюбаж дважды в неделю, утром, после туалета и умывания, чистки зубов. Важно принять желчегонный завтрак и затем уложить ребенка полежать на левый бок. В такой позе желчный пузырь перевернут верх дном, что помогает в оттоке желчи просто под действием земного притяжения. К правому боку прикладывают тепло, прося детей полежать так от 30 до 90 минут. Важно помочь ребенку не ворочаться, увлекая его чтением или просмотром фильма. Это время нужно на полное опорожнение пузыря.

Желчегонными завтраками могут стать:

  • раствор магнезии (25%-ный) в объеме 2 столовых ложек из ампулы
  • сорбитол или ксилит – две столовых ложки
  • взболтанные желтки с добавлением к ним меда или обычного сахара
  • оливковое масло пара чайных ложек
  • соковая смесь желчегонных овощей (морковка, свекла)
  • сок редьки, с добавлением к ней меда.

Чтобы нормализовать пищеварение нужно провести до семи процедур с интервалами около 5 суток. Если при употреблении желчегонного завтрака возникают боли в животе, рекомендовано дать ребенку но-шпу до начала тюбажа или в процессе проведения.

О болезни

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение деятельности желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи, крайне необходимой организму в первую очередь для расщепления жиров. Вырабатывается она печенью, накапливается в желчном пузыре, «работает» в двенадцатиперстной кишке, куда попадает по специальным желчным путям.

Нарушиться движение желчи может по самым разным причинам.

Самая редкая из них — врожденные пороки развития желчного пузыря, его протоков. Она занимает всего около 5% всех случаев недуга.

Во всех остальных случаях медики говорят о вторичном заболевании, вызванном нарушением питания, разными проблемами с желудком (гастритом, язвенной болезнью и др.), глистными инвазиями, вирусным гепатитом, гормональными нарушениями. Иногда дискинезия может начаться даже в результате перенесенного сильного стресса, психологического и эмоционального потрясения.

Проявляется болезнь нестабильным стулом — чередованием запоров и поносов, рвотой при употреблении жирной пищи или сладкого, плохим аппетитом. Лечение недуга основано на коррекции питания в сочетании с медикаментозными средствами, которые врач назначает в зависимости от того, какой тип болезни обнаружен у ребенка. Дискинезия по гипермоторному типу (с избытком желчи) лечится препаратами, которые расслабляют гладкую мускулатуру («Но-шпа», «Папаверин» и др.), успокоительными, мягкими седативными средствами. Недуг, который протекает по гипомоторному типу (с нехваткой желчи) — желчегонными препаратами.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Комаровский подчеркивает, что ни разу не встречал в своей практике такой диагноз у детей из многодетных семей. Не потому, что родителям некогда тщательно и детально обследовать каждого своего ребенка, а потому, что в больших семьях детей обычно не перекармливают.

Именно перекармливание Евгений Олегович считает основной причиной появления дискинезии желчевыводящих путей.

Когда ребенок единственный в семье и чрезмерно любимый всеми домочадцами, довольно часто родители допускают такую ошибку. Они кормят малыша не тогда, когда он действительно голоден и просит есть, а тогда, когда мама и папа решили, что время пришло и уже «пора кушать».

Еще одна крайность — скармливание чаду объема пищи, который он способен уместить в желудке, но никак не способен переварить.

Некоторые мамы, но чаще бабушки и дедушки, «грешат» тем, что стараются всю пищу для ненаглядного младенца сделать как можно более мягкой, жидкой, протертой, кормят только теплым и измельченным. Излишняя кулинарная обработка продуктов, подчеркивает доктор Комаровский, тоже часто становится причиной появления заболевания.

Довольно часто такой диагноз ставят деткам, чьи родители очень любят экспериментировать с разными прикормами без учета возрастных особенностей пищеварения ребенка.

Как ни странно, но в группе риска и малыши, родители которых являются приверженцами обязательной стерилизации всего, с чем имеет дело кроха — сосок, бутылочек, пустышек, погремушек, посуды. Такая патологическая, по словам Евгения Комаровского, тяга к стерильности до добра не доводит, так как помимо дискинезии может являться косвенной причиной возникновения аллергических реакций.

Лечение

Единого подхода в лечении детской дискинезии желчевыводящих путей нет и быть не может, говорит Евгений Комаровский. Все строго индивидуально и во многом зависит от причин, которые привели к нарушению оттока желчи. Лечить, говорит доктор, нужно не саму дискинезию, а именно причины, которые к ней привели.

В терапии всех типов заболевания следует придерживаться строгой диеты, ее следует уточнить у лечащего врача. Как правило, полностью запрещены жирное и жареное, маринады, консервы, сладкое. При гипермоторной дискинезии (избыточном желчевыделении) важно кушать пшеничную и гречневую каши, зелень, овощи и хлеб. Не стоит при таком нарушении есть мороженое и пить холодные напитки, куриные желтки, а также продукты, которые способствуют газообразованию — бобы, горох и капусту.

Из медикаментов требуются препараты, которые сглаживают гладкую мускулатуру («Но-шпа), полезны препараты магния. Кроме того, если у ребенка нет болей, доктор может рекомендовать прием лечебной минеральной воды в строго определенных индивидуальных дозировках.

Из сопровождающих процедур таким детям пойдут на пользу занятия ЛФК и электрофорез с магнием и новокаином.

Лечить дискинезию гипомоторного типа (недостатке желчи) следует тоже соблюдением строгой диеты. Но в ней должно быть больше жирных продуктов (сметаны, сливок). Таким детям нужно давать яичный желток и хлеб грубого помола, которые противопоказаны малышам с дискинезией по гипермоторному типу.

Из медикаментов назначают витамины группы В и желчегонные средства («Холензим», «Магнезия»). Детям делают тюбажи и назначают прием минеральных вод.

  • http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-u-detey.html
  • https://okeydoc.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-u-detej-simptomy-tipy-lechenie-i-dieta/
  • http://www.o-krohe.ru/komarovskij/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putej/

yazdorov.win

Дисфункция желчного пузыря у детей

Главная » Желчный пузырь » Дисфункция желчного пузыря у детей

Большое число заболеваний пищеварительной системы берет свое начало в детском возрасте. Из статистических данных по частоте встречаемости видно, что функциональные нарушения билиарной системы занимают второе ранговое место и следуют за хроническим гастродуоденитом. По частоте выявления среди заболеваний билиарного тракта первое место принадлежит дискинетическим расстройствам.

Под дисфункциями билиарного тракта (дискинезиями) понимают нарушения регуляции секреции желчи, моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, желчных протоков и нарушения тонуса сфинктера Одди, приводящие к застою желчи.

Дисфункции билиарного тракта у детей являются актуальной проблемой педиатрии. В связи с широкой распространенностью дискинезий желчевыводящих путей очевидна необходимость своевременного выявления этой патологии путем массовых профилактических осмотров, эффективность которых в значительной степени зависит от оптимального выбора технических средств, позволяющих выполнять несложные, информативные, безвредные для детей исследования. В силу отстутствия лучевой нагрузки и противопоказаний к применению, высокой диагностической информативностью, широкое распространение имеет ультразвуковое исследование билиарной системы.

Дисфункции билиарного тракта подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. Традиционно выделяют гипомоторные (гипокинетические) и гипермоторные (гиперкинетические) дискинезии. Диагностическим критерием их дифференцирования является характер сокращения поперечника или объема желчного пузыря после применения стимулятора.

В последние годы признается факт, что дискинезии желчевыводящих путей - не первичное заболевание, они формируются на фоне вегетативной дискоординации, при аномалиях желчных путей, органической патологии пищеварительного тракта, глистной инвазии и т. д. Надо также отметить факт, что частота выявления дискинезий желчевыводящих путей одинакова для городских и сельских детей, что объясняется единством причин и условий формирования данной патологии.

Желчь выполняет очень важную роль в процессе пищеварения. Она необходима для “размыления “ жиров, поступающих в пищеварительный тракт с пищей, до состояния эмульсии. Полученная жировая эмульсия обрабатывается ферментами, расщепляющими молекулы жира до структурных элементов, способных всасываться в кишечнике. Состоит нормальная желчь на 70% из солей желчных кислот (в основном холевой и хенодиоксихолевой), на 22% - из фосфолипидов (лецитин), на 4% -из холестерина, на 3% - из белков и на 0,3% - из билирубина. Основой желчи является вода, в которой находятся главные её компоненты. При недостаточном количестве желчных кислот, лецитина и холестерина, образующих в водной среде мицеллы, появляется нерастворимый холестерин, и желчь становится пересыщенной (или литогенной). И когда при застойных явлениях желчи, возникающих при дисфункциях билиарного тракта, происходят значительные изменения состава желчи, развивается воспалительный процесс и появляется осадок в желчи (так называемый билиарный сладж), что в дальнейшем может привести к желчно-каменной болезни.

Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и неспецифичны, а выраженность их определяет качество жизни. Больных детей отличает многосимптомность, изменчивый характер жалоб, а также установленная связь ухудшения самочувствия больного с психосоциальными факторами. Широкий спектр жалоб и симптомов при дискинезиях можно условно разделить на три группы.

Первым, наиболее значимым, представляется наличие у пациента абдоминальной боли, т. е. боли в животе, которая может иметь различные вариации и характеристики возникновения, продолжительности, локализации и периодичности эпизодов. Для гипертонической формы дискинезий характерны кратковременные острые приступообразные боли в правом подреберье или вокруг пупка при отстутствии температуры. Для гипотонической формы дискинезий характерны ноющие, тупые боли, также при отсутствии температуры. Боли в животе связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, эмоциональным напряжением.

Вторыми являются симптомы диспептических расстройств: чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, изменение характера и частоты стула. Возникновение перечисленных диспептических расстройств может быть связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагеальными рефлюксами, с патологическими висцеро-висцеральными рефлексами.

Третья группа представлена неврологическими и вегетативными нарушениями: головная боль, чувство кома в горле, кардиалгия (боли в области сердца), потливость, сонливость, быстрая утомляемость, похолодание конечностей, изменение поведения, личности, импульсивность, тревожность, депрессия, истерия, снижение работоспособности и способности к обучению, отставание в знаниях.

Таким образом, обилие и перечень симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта, доказывающих их неспецифичность, делает крайне сложной постановку диагноза даже опытному детскому гастроэнторологу, к которому чаще всего обращается за первой помощью пациент с болями в животе или диспептическим синдромом. Поэтому правильный диагностический поиск должен проводиться в специализированных гастроэнтерологических отделениях и должен включать весь информационный комплекс, от клинического осмотра больного и лабораторно-биохимических данных до современных визуальных технологий по определенным диагностическим алгоритмам.

Необходимо своевременная санация хронических очагов инфекции (лечение носоглотки, кариозных зубов), противопаразитарная, противоглистная терапия и др.

Нередко дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. В большинстве случаев стресс становится пусковым фактором возникновения или рецидивирования дискинезий желчевыводящих путей. В связи с чем крайне важным в работе гастроэнтеролога становится задача выявления скрытых стрессовых ситуаций, будь то конфликты в школе и/или в семье, или избыточные эмоциональные воздействия.

Рекомендуется вегетотропная терапия, предпочительнее лекарствам растительного происхождения:

  • седативные препараты: бром, корень валерианы, шалфей, трава пустырника, транквилизаторы.
  • тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, левзеи китайского лимонника, свежезаваренный чай.

Если при гастродуоденитах применение фармакотерапии настолько эффективно, что позволяет уделять диете меньшее внимание, отказаться, в ряде случаев, от строгого её соблюдения и даже утверждать, что соблюдение диеты существенным образом не влияет на течение этих заболеваний, то первостепенная роль диеты в лечении заболеваний билиарной системы не оспаривается. Именно диетические погрешности зачастую являются главной или единственной причиной возникновения и прогрессирования этих заболеваний. Нарушение диеты, а именно нерегулярность питания с большими перерывами между приемами пищи приводит к застою желчи в желчном пузыре и, как следствие, его воспалению, так как прием пищи, является естественным стимулятором сокращения желчного пузыря. Поскольку правильное и своевременное питание является основным звеном в лечении заболеваний билиарной системы, то родители должны понять важность этой проблемы, ведь наши дети большую часть дня проводят в школе, кружках, секциях, питаются нерегулярно, недоброкачественными продуктами, едят “всухомятку”. Несмотря на имеющийся в настоящее время большой набор современных медикаментозных, физиотерапевтических средств лечения заболеваний билиарной системы, лечебное питание или диетотерапия является основой всех лечебных мероприятий у этой категории больных. Необходимо учитывать вкусы и привычки больных, национальные, возрастные особенности, избегая слишком строгих ограничений. Для нашей страны к таким особенностям можно отнести, например, включение супа (жидких блюд) в рацион питания, как правило, на обед, в качестве первого блюда.

Поскольку пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, то питание больных детей должно быть дробным, до 5-6 раз в день небольшими порциями (включая утренний и вечерний прием кисломолочного продукта). В первую половину дня ребенок должен получать 55-60% от общей калорийности рациона. Из рациона исключаются: газированные напитки, копченые, острые, жареные, жирные блюда и бульоны 2-х и 3-х дневной давности, показана свежеприготовленная пища в тёплом виде. На заметку матерям больных детей: не следует употреблять холодные блюда, они способствуют спазму, что может послужить причиной болевого приступа. Исключают яичные желтки, сиропы, грибные, рыбные наваристые бульоны, орехи, крем, сдобное тесто, бобовые. Следует увеличить молочные продукты: сыр, творог. Все блюда готовить в вареном виде или на пару. У больных с нарушением оттока желчи в кишечник, т. е. при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей, часто наблюдаются запоры, поэтому в пищевом рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки и пищевых волокон (свежие овощи и фрукты, курага, овсяная мука, сушеный шиповник, малина), черный хлеб, отруби, рекомендуется пить растительное масло до еды в течение 2-3 недель. Патогенетически обосновано применение пшеничных отрубей, механизм действия которых заключается в сокращении времени пассажа пищи по кишечнику, что приводит к уменьшению взаимодействия кишечных бактерий и желчных кислот. Изменяется метаболизм желчных кислот: уменьшается образование дезоксихолатов, увеличивается пул хенодезоксихолатов. Американская ассоциация диетологов рекомендует рассчитывать потребление пищевых волокон посредством добавления цифры 5 к возрасту ребенка. Лечебное питание назначается детям не менее чем на 1 год, а в случаях упорного болевого синдрома – до 1,5-2 лет. Несмотря на такое разнообразие диетической коррекции, у многих детей сохраняются жалобы, поэтому таким детям показано проведение медикаментозной терапии.

Одним из основных шагов в лечении заболеваний билиарной системы является назначение лекарственных средств, устраняющих болевой синдром. К числу широкоприменяемых в настоящее время в клинической практике препаратов относятся холеспазмолитики. Миотропные спазмолититки назначаются коротким курсом, т.к. они не обладают селективным действием на сфинктеры, а воздействуют и на кишечник.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам:

  • холеретики, усиливающие образование желчи: урсосан, урсофальк, аллохол, холензим, экстракт бессмертника, кукурузные рыльца, холосас, холагол;
  • холекинетики, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей: сульфат магния, сорбит.

Назначаются гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное, холеретическое): ЛИВ-52, хофитол, галстена, гепатофальк.

Особенно возрос в педиатрической практике интерес к использованию растительных лекарственных препаратов, содержащих экстракты плодов расторопши, артишока, чистотела, дымянки, шиповника, бессмертника и др.: холагол, холосас, экстракт расторопши, хофитол, гепабене, гепатофальк планта, фламин.

Положительный холекинетический эффект дают дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), технология проведения которых известна ещё с времен Авицены.

Дюбаж детям проводится: с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг, разведенном в 100мл теплой воды), растительным маслом (15- 30мл на приём), соком черной редьки (15-30мл с мёдом или сахаром), минеральной водой средней минерализации (разовая доза в мл=10/кг массы тела).

Дюбажи проводятся детям 1-2 раза в неделю (всего 4-8 процедур), и особенно важно, что при гипертонической и/или гиперкинетической формах дискинезий дюбажи категорически противопоказаны.

В период реконвалесценции практически всем детям с дисфункциями билиарной системы рекомендуется назначать тёплую (подогретую до 40-45 градусов) минеральную воду с целью гидрохолеретического эффекта из рассчёта 5мл/кг массы тела.

Метод “шахматного” назначения вышеперечисленных желчегонных препаратов, их непрерывное чередование, позволяет предотвратить привыкание организма и обеспечивает выраженный положительный терапевтический эффект.

Из вышеперечисленного у всех родителей, безусловно, возникает вопрос: можно ли предотвратить возникновение дисфункций билиарного тракта? Какие меры необходимо предпринять? Прежде всего, родители должны понять важность этой проблемы и свою роль в здоровье ребенка. Тактику лечения, безусловно, определяют врач, но 90% успеха – в руках мамы. Следует выяснить, чем и как регулярно питается ребенок вне дома, во время занятий, немедленно изменить режим и характер питания. Необходимо снизить стресс, создать нормальную психологическую обстановку в семье и вне дома.

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта остается непростой задачей, в основе должен быть положен системный, комплексный подход:

  1. нормализация режима и характера питания
  2. использование психотерапевтических методов
  3. назначение лекарственных средств

Детям противопоказаны физичес кие нагрузки, физический труд, прыжки, бег, не екомендуется учас тие в спортивных соревнованиях, занятия спортом.

www.med-practic.com

Способы лечения дисфункции желчного пузыря у взрослых и детей

В организме здорового человека регулярно протекают процессы по накоплению и выделению в пищеварительный тракт желчи. При серьезных нарушениях в работе желчного пузыря желчный секрет застаивается, скапливается в избыточном объеме или пересыщается холестерином. Одна из распространенных патологий органа — дискенезия, или дисфункция.

Дисфункция желчного пузыря связана с нарушением его сократительной способности. Болезнь занимает лидирующие позиции среди иных нарушений желчевыделительной системы. От дискинезии страдают взрослые и дети, но в группе риска — женщины с низкой массой тела.

Классификация

Патология протекает в 2-х вариантах:

  • дискинезия по гипокинетическому типу — сократительная способность органа снижена, желчь постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку;
  • дискинезия по гиперкинетическому типу — моторика желчного пузыря ускорена, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с перебоями.

Иная классификация связана с этиологическим фактором, или природой возникновения недуга. С этой позиции дисфункция желчного пузыря подразделяется на первичную и вторичную. Исходя из локализации расстройства выделяют непосредственно дискенезию желчного и дискинезию сфинктера Одди.

Причины

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К прочим факторам, провоцирующим дискинезию, относят:

  • гормональный дисбаланс у женщин во время беременности, климакса;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • скудное питание на фоне строгих и частых диет;
  • злоупотребление жирной, соленой, копченой, острой пищей;
  • несоблюдение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • болезни нервной системы;
  • глистные инвазии;
  • малоподвижный образ жизни.

Фоновыми заболеваниями, наличие которых повышает вероятность дисфункции желчного, являются острые и хронические гастриты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

Клиническая картина

Типичный признак, указывающий на дисфункцию желчного пузыря — болевой синдром. Боли при дискинезии носят приступообразный характер, место локализации — в правом боку, под ребрами. Приступы длительные, от 20 минут и дольше. Характер болей зависит от формы нарушения моторики:

  • при дисфункции по гипотоническому типу болевые ощущения не выражены интенсивно, а носят ноющий характер; дискомфорт усиливается при смене положения тела;
  • для дисфункции гипермоторного типа характерна острая боль (желчная колика), возникающая спустя 1–1,5 часа после употребления пищи; отмечается иррадиация болевых ощущений в левое плечо или левую верхнюю часть грудной клетки.

К прочим признакам, свидетельствующим о наличии дисфункции желчного по гипомоторному типу, относят:

  • приступы тошноты, нередко дополняющиеся рвотой с включениями желчного секрета;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • пониженный аппетит;
  • вздутие и повышенное газообразование;
  • запоры или диарея.

Для дискенезии с гипермоторным течением характерны иные проявления:

  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность (при гипертоническом типе ВСД);
  • постоянная тошнота;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • учащенное сердцебиение.

Нередко у больных с дискинезией возникает желтуха по причине застоя желчи. Одновременно кал становится бесцветным, а моча темнеет, приобретая цвет пива. При длительном течении дискинезии возрастает вероятность развития холецистита. Об этом могут свидетельствовать тревожные симптомы в виде частого жидкого стула, повышении температуры тела и умеренной боли справа под ребрами.

Течение патологии у детей

Также дисфункция встречается и у детей, в основном у подростков. В детском возрасте дискинезия часто протекает по смешанному типу, когда моторика желчного пузыря нестабильна — периоды избыточной сократительной способности сменяются на вялые, слабые сокращения. Причины дисфункции в детском возрасте связаны с врожденными дефектами органа, нервозами, наличием ВСД, но чаще провоцирующим фактором выступает нерациональное питание и неправильный подход к его организации:

  • насильственное кормление;
  • переедание, создающее избыточную нагрузку на пищеварительную систему;
  • нехватка в рационе клетчатки;
  • ранее приобщение к «взрослой» пище, включая несвоевременный ввод прикорма грудничкам.

Дискинезия у детей бывает первичной и вторичной. Первичная дисфункция возникает у ребенка с диэнцефальным синдромом, неврозами, вегето-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом и прочими патологиями ЦНС. Вторичная дискенезия формируется как осложнение от паразитарных и кишечных инфекций, хронического энтероколита, холангита.

Клиническая картина у ребенка с дискинезией идентична симптоматике у взрослых — боли, диспепсия. Дополнительно добавляется выраженное беспокойство и плохой ночной сон, особенно у детей дошкольного возраста. Грудные дети с ДЖВП часто не набирают вес по норме и страдают гипотрофией из-за пониженного аппетита и неполноценного пищеварения.

Диагностика

Обследование при подозрении на дисфункцию желчного пузыря комплексное. На первоначальном этапе гастроэнтеролог выясняет жалобы больного, особенности пищевого поведения и образа жизни, наличие в анамнезе хронических патологий ЖКТ. В ходе диагностики важно дифференцировать дискинезию с прочими заболеваниями билиарной системы.

Из лабораторных исследований показателен анализ крови на биохимию. С его помощью дисфункцию желчного отличают от схожих по клинике болезней. Характерные изменения в крови при наличии дискинезии — повышение концентрации билирубина, холестерина (как признак застоя желчи), белых кровяных телец. Однако сдвиги в биохимии крови возникают при длительных застойных явлениях и указывают на дисфункцию желчного на поздних стадиях.

Среди методов функциональной диагностики максимальную информативность дает УЗИ. При дисфункции гипокинетического типа визуализируется увеличенный желчный пузырь, сместившийся книзу. На гипермоторную дискинезию указывает уменьшенный в объеме орган с напряженными стенками и частыми сокращениями. Помимо УЗИ, для уточнения диагноза назначают:

  • дуоденальное зондирование;
  • холецистографию;
  • эндоскопию.

Лечение

Первостепенная цель лечения при дискинезии желчевыводящих путей — восстановить моторику органа, ликвидировать застой желчи, снять негативные диспепсические проявления. В остром периоде больной нуждается в полном покое, что обеспечивается постельным режимом. Лечение дисфункции желчного сводится к назначению медикаментов и диеты.

Консервативная терапия подбирается, исходя из типа расстройства:

  • при гипотонически функционирующем желчном пузыре показаны холеретики (Хологон, Аллохол);
  • при гипомоторном расстройстве назначают холекинетики (Бесалол, Метацин) и ферменты (Мезим, Фестал).

Для снятия явлений диспепсии в виде тошноты, вздутия и метеоризма назначают прокинетики (Мотилиум, Домперидон). Приступы болей помогает снять прием спазмолитиков (Папаверин, Баралгин). Нередко гастроэнтерологи отдают предпочтение лекарственным препаратам на основе трав или назначают фитотерапию народными средствами — отварами и настоями из шалфея, спорыша, мелиссы, листьев и корня одуванчика. Траволечение чаще применяется для избавления от дисфункции у детей и на ранних стадиях болезни.

Определенный положительный результат в лечении дискинезии дает физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры показаны вне острого периода и помогают снять спазмы, воспаление, нормализовать обменные процессы и кровоснабжение желчного пузыря. К эффективным процедурам относят электрофорез, парафиновые прогревания, СВЧ-терапию. Больным с дискинезией полезны специальные водные процедуры — хвойные ванны, струйный душ.

Хирургическое лечение показано при понижении сократительной способности органа свыше 40%. Проводят полное иссечение желчного пузыря — холецистэктомию. После операции восстановление больного длится не меньше года. Далее обязательно пожизненное соблюдение диеты.

Принципы питания

Диета при дисфункции желчного относится к составной части лечения. Питание для больных — щадящее, оптимальный вариант — лечебный стол № 5. Из рациона исключают острые и жирные блюда, алкоголь, пряности, лук и чеснок. Важно соблюдать принцип дробного питания, до 6 приемов пищи в сутки, причем последний — перед сном. Это позволяет избежать застоя желчи.

Диета в остром периоде подразумевает отказ от твердой пищи. Больному разрешены фруктовые и овощные соки, разведенные водой, или жидкое гомогенизированное пюре из яблок, персиков, слив. Полезна минеральная вода в теплом виде, степень минерализации подбирается с учетом типа нарушения. Такое питание помогает снять воспалительный процесс, снизить нагрузку и восстановить функции органа.

Рацион питания для больных подбирается индивидуально. При гипермоторном типе дискинезии запрещено употреблять пищу, стимулирующую моторику желчного пузыря — наваристые бульоны из мяса, рыбы, блюда из грибов. Расстройство по гипомоторному типу предполагает прием пищи с желчегонным воздействием — блюда из яиц, рыба, яблоки, свежие овощи. Стимулирует моторику желчного употребление жиров — растительных и животных.

Прогноз и профилактика

Среди иных видов расстройств, связанных с желчным пузырем, дискинезия в 90% случаев имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Адекватная лекарственная терапия, коррекция питания, ликвидация психотравмирующих факторов позволяют полностью устранить дисфункцию. Неблагоприятное течение патологии с последующей холецистэктомией возможно при позднем выявлении дискинезии и наличии сопутствующих болезней желчного — множественных конкрементов, перегибов, тотального холестероза.

Превентивные меры направлены на соблюдение режима питания, правильного пищевого поведения, здорового образа жизни. Немаловажная роль отводится ежедневной умеренной двигательной активности, способствующей правильной работе желчевыводящей системы. Первые признаки нездоровья со стороны желчного пузыря требуют обращения за медицинской помощью.

kiwka.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к функциональным нарушениям, приводящим к ухудшению оттока желчи в 12-перстную кишку. Патология является довольно частым отклонением, поэтому имеет смысл разобраться с теми факторам, которые его провоцируют.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия у детей обычно возникает по следующим причинам:

  • родовая травма;
  • недоразвитие желчных протоков;
  • инфекционные заболевания (гепатит, дизентерия, сальмонеллез);
  • хронические болезни (гайморит, тонзиллит, лямблиоз);
  • анатомические нарушения;
  • неврозы, стрессы;
  • вегетососудистая дистония;
  • нерегулярное питание;
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Есть определенная зависимость между частотой встречаемости причины и возрастом пациента: первые 2 чаще возникают в грудном возрасте, остальные – в подростковом. Помимо указанных выше факторов, не следует исключать и действие болезнетворных микроорганизмов.

Классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей

Виды ДЖВП у ребенка зависят от того принципа, по которому происходит разделение болезни. Есть несколько классификаций дискинезии:

  • по степени сокращения желчевыводящих путей;
  • по скорости выброса желчи;
  • по характеру протекания.

По степени сокращения желчевыводящих путей выделяют гипотонический вид дискинезии, при котором снижен тонус сфинктеров, и гипертоническую форму с повышением активности мышечного аппарата.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется повышенной скоростью сокращения железы по сравнению с нормальным значением. Гипокинетический тип диагностируют, когда скорость выброса желчи ниже нормального значения.

При смешанной форме наблюдаются признаки всех видов нарушений сократительной активности желчного пузыря.

В основе еще одной классификации лежит характер протекания функционального нарушения. Первичная форма не сопровождается патологией железы и протоков, возникает из-за гормонального нарушения, стресса, аллергической реакции. Вторичная дискинезия в детском возрасте возникает, когда реализуется генетический дефект клеток или анатомическое недоразвитие желчного пузыря и протоков.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Независимо от формы патологии при дискинезии наблюдается комплекс характерных проявлений. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных обследования.

Главный симптом, который испытывает ребенок – боль в правом подреберье. Сопутствующий признак дискинезии – тяжесть в этой области.

Характер боли различается в зависимости от формы отклонения. Гипомоторный тип характеризуется ноющей болью на протяжении длительного времени. Гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей у детей отличается тем, что боль острая, приступообразная, возникает из-за нарушения питания. Ее локализация при этом изменяется и переносится к пояснице.

Другие проявления заболевания:

  • диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул);
  • общие признаки (слабость, головная боль, снижение аппетита);
  • после приема пищи во рту возникает горечь;
  • появляется отечность на конечностях и лице.

Поскольку отклонение носит функциональный характер, то температура при этом не повышается, если нет осложнений.

Заболевание у ребенка можно заподозрить, если внимательно присмотреться к нему: дисфункция желчных путей проявляется развитием желтого налета на языке. Кожа может приобретать сероватый оттенок, а в уголках рта формируются заеды.

Чем опасна болезнь

ДЖВП у детей может приводить к появлению других отклонений в здоровье. Опасность дискинезии связана с функциями желчи. Нормально функционирующий проток обеспечивает своевременный и полный отток этого секрета. При смачивании желчью происходит дезинфицирование пищевого комка, расщепление жиров.

Из этого следует, что опасность дискинезии желчевыводящих путей у детей заключается в нарушении обмена веществ, потере пищевым комком антибактериальных свойств, риске образования камней в желчном пузыре, нарушении расщепления пищи.

Это приводит к следующим заболеваниям:

  • гастрит;
  • холецистит;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Эти болезни могут возникать попарно или по одной, но значительно ухудшают качество жизни больного.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей

Определить дискинезию желчных путей несложно. Для этого проводятся следующие обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и протоков;
  • УЗИ с усилением (прием пищи);
  • зондирование 12-перстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС);
  • рентгенологическое исследование.

УЗИ позволяет увидеть желчный пузырь и протоки, оценить объем и структуру органов, рассмотреть наличие аномалий и патологических сужений.

Более информативным способом обнаружить нарушение сокращения пузыря и протоков является ультразвуковое исследование с усилением. Ребенок получает на завтрак пищу с различной степенью жирности. Далее, регистрируется активность деятельности желчного пузыря и структур через 30 и 60 минут после приема пищи.

Зондирование 12-перстной кишки требует размещения мягкого катетера в железе на длительное время. За этот период происходит несколько раз забор желчи. По характеру секрета можно определить наличие воспаления, найти личинки гельминтов, камни.

Гастроскопия и рентген назначаются по показаниям и не всем. Они позволяют выявить аномалии развития структур, а также исследовать не только желчный пузырь, но и желудок, 12-перстную кишку.

Питание при дискинезии

Если выявляется застой или усиленный отток желчи и подтверждается диагноз, то главным пунктом лечения является назначение специальной диеты. Она должна составляться с учетом снижения количества жиров в рационе, то есть облегчения задачи для желчного пузыря.

Лечебное питание назначается на 1,5–2 года, далее ребенок повторно обследуется. Диета отличается у лиц с гипо- и гиперкинетическим типом нарушения.

Вот некоторые общие рекомендации по питанию:

  • объем пищи должен быть небольшим, то есть подросток должен ощущать легкое чувство голода;
  • режим приема еды – каждые 3 часа;
  • ужин должен включать кисломолочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт);
  • блюда должны быть теплыми, около 40 C;
  • исключаются острые, кислые блюда, дрожжевое тесто, пряности, жирные сорта мяса, сало, газированные напитки, продукты с красителями.

Подача блюд в холодном виде способна вызвать спазм протоков, а в горячем – спровоцировать избыточное поступление желчи, поэтому необходимо четко соблюдать принципы диеты, и тогда дискинезия желчевыводящих путей у детей не приведет к осложнениям.

Лечение ДЖВП гипермоторного типа у детей

Терапия гипермоторного типа нарушения включает следующие пункты:

  • диетическое питание;
  • прием лекарственных средств;
  • назначение минеральной воды;
  • физиотерапия.

Диета должна включать продукты, снимающие тонус мускулатуры: пищу с магнием (пшеничная, гречневая каша), овощи и зелень. Исключаются холодные десерты и напитки, хлеб с грубой клетчаткой, бобовые.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение спазмолитиков, успокаивающих средств растительного происхождения, препаратов магния.

Когда боль уже не беспокоит, доктор может рекомендовать минеральную воду («Нарзан», «Ессентуки»), курс приема составляет 30–45 дней в год.

В составе комплексного лечения применяется физиотерапия: электрофорез, лечебная физкультура. Но любые лечебные мероприятия проводятся после консультации с врачом.

Лечение ДЖВП гипомоторного типа у детей

Принципы лечения этой формы патологии заключаются в изменении образа жизни. Необходима нормализация режима дня с достаточным количеством сна и снижением психоэмоциональных переживаний.

Рекомендуется повышение физической активности, что препятствует застою желчи. Некоторые упражнения позволяют улучшить отток секрета, но превышать порог лечебной нагрузки не следует, поскольку эффект от этого будет обратным.

Для повышения тонуса желчного пузыря в питание включают желчегонную еду: молочные продукты животного происхождения, хлеб с грубой клетчаткой.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение стимулирующих средств (женьшень, элеутерококк, аралия), витаминов из группы В, желчегонных гомеопатических препаратов.

Тюбаж – процедура, разжижающая желчь, улучшающая ее отток. Ее тоже рекомендуют проводить при гипомоторной ДЖВП.

Прием минеральной воды назначается вне периода обострения. Ее нужно выпивать за 30–40 минут до еды в слегка подогретом виде.

Дисфункция желчного пузыря гипомоторного типа часто сопровождается нарушениями деятельности вегетативной нервной системы, поэтому важное значение имеет режим дня и отдых.

Реабилитация после лечения

Чтобы восстановиться после дискинезии, предпринимаются следующие меры:

  • наблюдение группы диспансерного учета на протяжении 3 лет;
  • своевременное лечение обострений хронических заболеваний;
  • предупреждение обострения (прием желчегонных средств);
  • назначение витаминов группы В 2 раза в год в межсезонье;
  • физиотерапия на выбор доктора (весной по 10 процедур ежегодно).

В комплекс реабилитации входит лечебная физкультура в период развития болевого синдрома. Часть из перечисленных мер применяется в домашних условиях и требует от родителей владения определенными навыками.

Травы и сборы для лечения дискинезии

Лечение народными средствами является достойной альтернативой медикаментозным методам лечения, но не все травяные сборы подходят для применения детям. Ниже перечислены некоторые рецепты народной медицины, подходящие им.

Плоды шиповника измельчают, заливают водой, кипятят на водяной бане 3 минуты и затем настаивают 3 часа. Принимают отвар по полстакана за 30 минут до еды.

Хорошо зарекомендовал себя сбор из рябины, цветков ромашки, кукурузных рылец, травы золототысячника.

Для приготовления другого средства овсяные хлопья заливают кипятком, остужают и дают ребенку перед приемом пищи. Кроме того, при дискинезии показан прием внутрь оливкового масла. Его пьют, запивая лимонным соком с сахаром.

Любое средство народной медицины может применяться только после консультации доктора.

Прогноз и профилактика ДЖВП у детей

Прогноз при появлении функционального нарушения благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача, режима сна и отдыха, а также правильное питание позволяют полностью избавиться от симптомов дискинезии. Если какой-либо признак отклонения появился вновь, необходимо сразу обратиться к доктору за помощью.

Меры по устранению дискинезии желчевыводящих путей занимают длительное время, но они позволяют впоследствии вернуться к обычной жизни. Первичная профилактика заключается в правильном питании, устранении стрессовых факторов у ребенка, проведении профилактики гельминтозов и лечении патологий ЖКТ.

prozhelch.ru

Дисфункция желчного пузыря: симптомы, методы лечения

Дисфункция желчного пузыря – состояние, при котором орган не выполняет свою задачу. Его роль состоит в обеспечении клеток организма энергией, главным источником которой служат жиры. Только желчные кислоты способны эту энергию из жиров извлекать.

Каковы признаки того, что желчный пузырь не справляется со своими функциями? Может ли его дисфункция развиться у детей?

Почему самолечение в, казалось бы, очевидной ситуации может ухудшить состояние? Читайте статью.

Роль желчи в процессе пищеварения

Желудочно-кишечный тракт – путь, который пища проходит от рта до прямой кишки и анального отверстия.

На каждом этапе этого пути она подвергается определенной обработке: слюной во рту, соляной кислотой и ферментами в составе желудочного сока – в желудке, панкреатическим соком и желчью в двенадцатиперстной кишке и так далее.

Желчный пузырь представляет собой сумку, которую печень наполняет выработанной желчью, где она «дозревает» и хранится. Желчь предназначена для расщепления жиров.

Как только они попадают в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь выдает необходимую порцию желчи. Однако вследствие ряда причин иногда в этой отлаженной схеме происходят сбои.

Например, желчь может поступить в двенадцатиперстную кишку, хотя в ней нет необходимости. Это говорит о дискинезии желчевыводящих путей по гипертонически-гиперкинетическому типу.

Может быть и обратная ситуация – жир готов к переработке, но его нечем расщеплять, то есть желчный пузырь не справляется со своей функцией.

Так происходит при дискинезии желчных путей по гипотонически-гипокинетическому типу.

Слова «дисфункция» и «дискинезия» имеют одинаковую приставку «дис», которая означает отрицание, кинез – это движение. То есть функция не выполняется по причине, связанной с движением.

Недостаточная дискинезия (по гипомоторному типу) – это нарушение тонуса мышц, ответственных за транспортировку желчи по протокам желчного пузыря в просвет кишки.

У этой патологии есть множество причин, то есть дисфункция желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей – это не болезни, а симптомы других заболеваний.

Для лечения этих патологий необходимо прежде всего найти истинную причину нарушений работы желчного пузыря.

У детей она, как правило, кроется в особенностях питания. У взрослых людей все сложнее и разнообразнее.

Причину нарушения работы желчного пузыря можно найти в разных уголках человеческого тела: в печени, желудке, двенадцатиперстной кишке, а также за пределами желудочно-кишечного тракта: в яичниках, щитовидной железе и даже в морфологическом строении тела.

Видео:

К нарушению работы желчного пузыря может привести сидячий образ жизни или глистная инвазия.

То есть в поисках истинных виновников отсутствия желчи в нужном месте в нужное время могут быть задействованы самые разные специалисты: эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, паразитолог и другие.

Проблемы с пищеварением в детском возрасте

Любой ответственный и грамотный педиатр скажет, что не встречал дискинезии желчевыводящих путей и других проблем с желчным пузырем у детей из многодетной семьи.

Анализ этого явления помогает понять, почему у детей может нарушиться пищеварение и как в подавляющем большинстве случаев мудрым родителям решить проблему самостоятельно, без врачей и больниц.

Существует пять основных причин, вызывающих проблемы с пищеварением:

  1. недооценка важности аппетита – когда ребенок ест, потому что взрослые решили, что уже «пора»;
  2. повышенная нагрузка на желудочно-кишечный тракт – когда съедается больше, чем организм способен переварить;
  3. избыточная кулинарная обработка пищи – когда продукты развариваются до полной мягкости, и организм недополучает клетчатку;
  4. стремление родителей обеспечить ребенку «разнообразное питание» – кормить деликатесами и разносолами, особенно в младенчестве;
  5. жизнь в условиях полной стерильности.

Разумеется, это не полный список причин. В многодетных семьях сама собой, без излишних усилий со стороны родителей, создается оптимальная обстановка для здорового пищеварения детей.

Если соблюдать эти пять несложных правил, то у большинства детей не возникнут симптомы затрудненного пищеварения.

Более того, из них почти наверняка вырастут взрослые со здоровыми органами пищеварения, и они смогут вырастить детей, которые не станут пациентами гастроэнтерологов.

Аппетит – важный механизм саморегуляции в организме. Например, ребенок подхватил в детском саду какую-то патологическую бактерию, с которой его организму вполне по силам справиться самостоятельно уже к утру.

Инфекцию не сопровождают симптомы, вот только ребенок говорит маме, что кушать не хочет.

Аппетит исчез, потому что печень послала в мозг сигнал, что ей необходимо передохнуть и восстановиться. Но для мамы – это вызов.

Видео:

Уговорами и посулами она заставляет ребенка впихнуть в себя еду, и наутро звонит в детский сад, сообщить, что ребенок не придет, поскольку у него сопли и кашель.

Пропущенный день-другой в саду – не проблема, в отличие от постепенного ослабления иммунной защиты организма и отучения ребенка понимать свое тело.

Большинство родителей превратно понимают слово «разнообразие» для пользы детей.

Здоровое разнообразие – это представленность в рационе необходимого количества жиров, белков, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Даже если питание детей будет состоять из небольшого набора блюд, но в них будет содержаться все необходимое для роста и развития организма, то питание по праву может считаться разнообразным.

Разнообразие, связанное с экзотикой и кулинарными ухищрениями, часто имеет мало общего со здоровым питанием детей.

Симптомы и причины дисфункции желчного пузыря

Симптомы патологии желчного пузыря нетрудно перепутать нарушениями в работе других органов поблизости.

Боль в области правого подреберья, которая отдает вверх в спину или плечо – основной симптом.

В отличие от гипертонической дискинезии (когда желчи больше, чем надо), гипомоторная дискинезия проявляется менее интенсивной, но часто более длительной болью.

Видео:

Если вы предположите у себя спазм, то, скорее всего, примете Но-шпу или какой-нибудь другой препарат для снятия спазма.

Это бы помогло при избыточной дискинезии желчного пузыря, когда мышцы находятся в усиленном тонусе.

Однако при дисфункции желчного пузыря, вызванной пониженным тонусом мышц, спазмолитики только ухудшают ситуацию.

Когда врачи предостерегают от самолечения, они не конкуренции опасаются, а пытаются избежать таких ситуаций.

Симптомы заболевания многогранны. Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу часто возникает после эмоционального перенапряжения.

Боль в подреберье более сильная, ноюще-острая, может протекать приступами и сопровождаться тошнотой и рвотой.

В некоторых случаях при проблемах с желчным пузырем возможна внезапная потливость, но без лихорадки.

Во рту часто возникает неприятный запах и горький привкус. В редких случаях возможно ускоренное сердцебиение и головные боли.

Чтобы исключить патологии печени, врач может направить на биохимию крови, которая не покажет увеличения лейкоцитов и повышенного уровня СОЭ.

Видео:

Тот факт, что причина симптомов не в печени, подтверждает и отсутствие пожелтения белков глаз и кожных покровов.

Оба типа дискинезии желчного пузыря чаще случаются у женщин, однако повышенное выделение желчи характерно для молодых, а замедленное – для тех, кому за 40, что связано с возрастными изменениями гормонального фона.

Также пониженная функция желчного пузыря бывает при ослаблении организма в любом возрасте из-за плохого (недостаточного) питания, авитаминоза, перенесенных серьезных инфекционных заболеваний.

Лечим и вылечиваем

Итак, лечение дисфункции желчного пузыря – это лечение заболевания-причины. Если она в нарушении нейрогуморальной регуляции организма, то необходимо лечить невроз или заболевание щитовидной железы, если в особенностях женской половой сферы или язвенной болезни, то обязательно нужно решить эти проблемы.

Жизненно необходимо вовремя обнаружить глистную инвазию, чтобы не только восстановить поставки желчи в двенадцатиперстную кишку, но и предотвратить тяжелую полиорганную недостаточность.

При любых проблемах с пищеварением, особенно если они связаны с работой желчного пузыря, необходимо изменить питание и образ жизни, и неважно, появились ли проблемы благодаря нездоровой диете и сидячему образу жизни.

Движение препятствует застою желчи и, что даже более важно, способствует улучшению гормональной регуляции в системах организма.

Рациональное питание как минимум снижает нагрузку на органы пищеварительного тракта, которым необходимо восстановление.

Поскольку к дисфункциям желчного пузыря могут привести разнообразные причины, успех их лечения и недопущения осложнений зависит, в первую очередь, от правильной диагностики.

Часто отечественные врачи являются «специалистами узкого профиля», рассматривая организм не в целом, а через призму своей специализации.

Например, эндокринолог ищет и находит только проблемы, связанные с железами и их секреторной функцией, гастроэнтеролог – связанные с органами пищеварения и так далее.

Организм слишком сложен, чтобы быть специалистом по всем его особенностям, а у врача обычной поликлиники есть примерно 7 минут на прием одного пациента, чтобы отработать сумму, в которую государство оценивает его труд.

Проблем много, но есть пациент, у которого своя проблема – болезнь. Он обязан отстаивать свое право на поиск истинных причин происходящего в его организме.

Сложно контролировать работу врачей без специальных знаний. Но это можно и нужно делать: задавать вопросы, читать статьи в медицинских изданиях, искать грамотных врачей, консультироваться с разными специалистами.

protrakt.ru

www.belinfomed.com

Дискинезия (дисфункция) желчного пузыря у ребенка: как распознать заболевание

Дискинезия желчного пузыря – это заболевание функционального характера, характеризующееся нарушениями двигательной функции желчного пузыря. Наряду с дискинезией желчевыводящих протоков оно является одним из наиболее частых в гастроэнтерологической практике среди детей, причём подавляющее большинство – подростки, это связано с изменениями их привычного режима питания после поступления в школу. Дискинезия желчного пузыря сказывается негативным образом не только на здоровье ребёнка, но и на его социальной адаптации, способности усваивать учебный материал. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше осложнений даст это заболевание.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения. Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки. Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества. Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит. Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи. В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ. Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу. Лечение должно осуществляться без задержек!

По каким признакам опознать болезнь?

Симптомы дискинезии желчного пузыря у детей крайне разнообразны, зависят от вида заболевания. Дискинезия с недостаточной сокращаемостью желчного пузыря может поначалу не беспокоить ребёнка. Однако, большинство случаев характеризуются наличием тошноты у детей, тяжестью в животе, смазанной, ноющей болью в правом подреберье, которая длится на протяжении длительного времени. Негативные симптомы заметно усугубляются, если ребёнка накормили жирным мясом, при этом могут появиться запоры или диарея.

Дискинезия с повышенной сократимостью желчного пузыря имеет несколько иные симптомы. Она нередко возникает, если у ребёнка имеется вегетососудистая дисфункция или невротическое расстройство. Боль у этого вида болезни интенсивная, «желчные колики» в области правого подреберья переносятся очень тяжело. Иррадиирует такая колика к плечу и лопатке. Чаще всего она проявляет себя у детей, склонных к погрешностям в диете, а также переживших за день сильное эмоциональное напряжение, стресс. Прервать болевые симптомы помогут препараты, снимающие спазм, однако это не лечение, а лишь временная мера до обращения к врачу.

Также выделяют следующие симптомы, свойственные обоим видам дискинезии у детей:

  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • цефалгия (головные боли);
  • язык ребёнка пожелтевший от желчи, на поверхности виден налёт;
  • во рту ощущается горьковатый привкус.

Поначалу между приступами у детей не наблюдаются никакие другие симптомы, однако затем эта билиарная дисфункция даёт осложнения в виде желтухи. Если не осуществляется лечение, нарушается выработка витаминов, ребёнка начинают мучить системные нарушения нервов, сердечно-сосудистые патологии.

Переход с домашнего питания на школьное – сложный этап для детей. Меняется режим дня, условия приёма пищи, на переменках школьник не всегда перебивает аппетит полезной едой. Нередко возникают функциональные расстройства – пищеварительная система перестаёт понимать, когда нужно выделять желчь, а когда нет.

Среди прочих причин развития дискинезии выделяют следующие:

  • расстройства центральной нервной системы;
  • эндокринные нарушения, связанные с неверной или несвоевременной выработкой гормонов;
  • инфекционный гепатит;
  • кишечные инфекции в анамнезе;
  • невротические состояния, эмоциональное напряжение;
  • нерациональное питание.

Очень часто родители отдают своего ребёнка во всевозможные секции и кружки. Расписание очень плотное, график требует приёма пищи в строго отведённые для этого часы, причём независимо от того, голоден ребёнок или нет. Если кормить детей тогда, когда они не хотят, это также приводит к функциональным нарушениям. Наш организм не умеет питаться «про запас», голод – основной сигнал к готовности пищеварительной системы принимать еду. Это значит, что желчь в желчном пузыре скопилась, а желудок готовится к выделению кислот.

Иногда болезнь возникает по причине отсутствия нормального притока желчи. Такое возможно при наличии перетяжек желчного пузыря или протоков, механических компрессий или сдавливаний. Следует учесть, что фактором развития дискинезии желчного пузыря стала дискинезия желчных протоков.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

У ребёнка нервная система ещё не до конца сформирована, поэтому ей свойственны более частые сбои в работе, чем у зрелого человека. Генетически обусловленные предрасположенности, а также такие заболевания, как вегетососудистая дистония, увеличивают риск развития дискинезии желчного пузыря.

Неблагоприятные внешние факторы – повышенный стресс в школе, сложности в общении со сверстниками, шумная, неблагожелательная обстановка в семье, трудности процесса обучения – могут привести к развитию психосоматических расстройств, то есть болезней на нервной почве. Для того, чтобы медикаментозное лечение, которое назначит врач, оказало положительный эффект, прежде всего потребуется устранить эти неблагоприятные факторы, ведущие к развитию заболевания.

На приёме у врача: диагностика

Когда вы поведёте своего ребёнка к гастроэнтерологу, вам предстоит ответить на многие вопросы, которые помогут составить анамнез заболевания. Вас спросят об особенностях питания, принятых у вас в семье, уровне стресса, с которым приходилось сталкиваться малышу. Только после этого назначается аппаратная и лабораторная диагностика, которая позволит узнать точный диагноз.

Для того, чтобы диагностировать дискинезию желчного пузыря, используются следующие методы:

  1. Лабораторные исследования. Анализ кала, мочи, биохимический анализ крови на печёночные ферменты.
  2. Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода определяется объём желчного пузыря, орган просматривают на наличие врождённых отклонений развития. УЗИ используется для выявления желчных камней, формы дискинезии (гипер- или гипотоническая).
  3. Дуоденальное зондирование. Этот способ помогает досконально изучить работу желчного пузыря, определить характеристики его моторной функции, сделать забор желчи и проанализировать её состав.
  4. Рентгенография. Особый её вид – холецистография.

Многие виды аппаратного исследования проводятся утром, натощак, детей перед ними не надо кормить. На основании полученных данных гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику, отделяя одно заболевание от десятков похожих других. Только после этого подбирается лечение.

Для того, чтобы лечение помогло, самым важным является соблюдение диеты. В зависимости от формы болезни она имеет свои характерные особенности.

Гиперкинетическая, то есть подвижная форма заболевания требует дробного питания до 6 раз в день. Придётся отказаться от продуктов, которые повышают секрецию желчи, увеличивая сокращения пузыря. Под запретом любая жирная пища, острое, солёное, копчёное, жареное, нельзя будет сдобное тесто, пирожки, газированные напитки, жвачки. Полезны фрукты и ягоды, так как они оказывают положительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Также используются: спазмолитические средства для снятия боли, желчегонные средства (например, фламин), фитосборы, способствующие выработке желчи, минеральные воды с низкой или средней насыщенностью.

Особые случаи могут потребовать проведения тюбажа – процедуры по прогону желчи и промыванию желчных протоков.

Гипокинетическая, то есть малоподвижная форма, напротив – должна изобиловать в питании кислыми продуктами, которые способствуют выработке желчи: сметана, чёрный хлеб. Полезны овощи в любом виде, так как это клетчатка, стимулирующая моторику желчного пузыря. Врачи также рекомендуют использовать травяные настои, отвары желчегонного действия. Полезны минеральные воды с самой высокой степенью минерализации. Например, Ессентуки 17.

Психогенная природа болезни может обуславливать выбор терапевта в пользу антидепрессантов. Успокоить нервную систему поможет чай на мяте и мелиссе. Лечение будет включать в себя необходимость родителей оградить ребенка от стрессов, оказывать ему эмоциональную поддержку и любовь.

zpmed.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать