Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Если двойня можно ли убрать один плод


Какие вопросы задают беременные женщины врачам

. Здравствуйте, дорогие мамы! На что стоит обращать особое внимание, когда беременна двойней? Вопросы о многоплодной беременности никогда не закончатся. Все-таки она непростая и чревата разными патологиями как для будущей мамы, так и для детей. Но не стоит паниковать и впадать в депрессию! Главное помнить, что спокойствие превыше всего.

На каком сроке беременности диагностируется многоплодие?

Многоплодную беременность можно определить на УЗИ (мою беременность определили на 5 неделе). Однако на ранних сроках ее можно не увидеть. Подозрение на многоплодную беременность может возникнуть при сдаче крови, когда уровень гормона ХГЧ находится на слишком высоком уровне.

Каковы особенности ведения многоплодной беременности?

Беременных с многоплодной беременностью выделяют в группу риска по развитию перинатальной патологии. При отклонении от нормального течения беременности показана обязательная госпитализация. Для профилактики в РФ плановая госпитализация рекомендуется на 28 неделе в условиях стационара, с 32-й по 34-ю в домашних условиях.

На 34-й по 36-ю неделю рекомендуется ограничение физической активности. Повторную госпитализацию в дородовое отделение осуществляют за 2 недели до срока родов. За это время проводится обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Как многоплодная беременность отражается на внешности будущей мамы?

Частота появления двойни составляет от 0,5 до 2% всех родов. По формуле Хеллина частота встречаемости родов двойней — 1:80, тройней — 1:802, четверней — 1:803, пятерней — 1:805. Однояйцевые двойни возникают с частотой 1:250 родов. К сожалению, половина плодных яиц подвергается резорбции (рассасыванию) на ранних сроках беременности.

Как сильно изменится фигура при многоплодной беременности?

При правильном режиме питания и сна, при подборе удобной одежды и обуви негативные воздействия на фигуру можно свести к нулю. Еженедельные прибавки в весе будут больше, но не должны превышать 250-300 г на 1 плод.

Лишний вес — это сигнал к посещению врача, который подскажет причину дисбаланса и назначит диету и лекарства (за время беременности лично я поправилась всего на 12 кг, и это, по словам испанских врачей, отличные показатели).

Из рекомендаций российских врачей, прибавка в весе при многоплодной беременности должна составить 18-20 кг.

Какие виды близнецов существуют?

В медицине встречаются два вида близнецов: однояйцевые и двуйяцевые. Первые всегда рождаются одного и того же пола, похожи друг на друга как две капли воды, имеют идентичную группу крови. Однояйцевые близнецы оплодотворяются одним сперматозоидом, в отличии от двуяйцевых, которые образуются оплодотворением двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Отсюда и разные генотипы. Однояйцовые двойни встречаются 1:10.

Как зачать двойню?

В 50% случаев двойни рождаются после ЭКО или сразу же после отмены контрацептивных таблеток.

Чем опасна многоплодная беременность?

Для организма матери многоплодная беременность это большой стресс, следствием чего является железодефицитная анемия, тяжелые токсикозы и диабет третьего триместра. Одним из главных факторов риска является физическая нагрузка в последнем триместре, которая может вызвать маточное кровотечение и преждевременные роды.

Какова доза приема фолиевой кислоты при многоплодной беременности?

Оптимальная доза в сутки — 1 мг.

Существует ли память матки? Например, предыдущая беременность закончилась выкидышем на 10-ой неделе, а новая многоплодная наступила через два месяца?

Вероятность потери плодов очень большая. В срок предыдущего выкидыша необходимо лечь на сохранение, так как со стороны плаценты возможны осложнения.

Сколько пить жидкости во время беременности?

Беременная должна употреблять в среднем от двух до трех литров жидкости в день. В этот объем входит вся жидкость, включая воду, кофе, чай, молоко и другие молочные продукты, компот, морс, кисель. Вода должна составлять не менее половины от всего объема — от 1 до 1,5 л.

Для облегчения контроля за употреблением жидкости стоит выпивать стакан воды до/через полчаса после приема пищи. В первой половине беременности ограничений в воде обычно нет, однако со второго триместра и далее для уменьшения употребления большого количества жидкости стоит исключить из рациона острые, соленые и пряные блюда. Но нельзя ограничивать жидкость более чем до 1/1,2 литра особенно летом.

Противопоказан ли секс при многоплодной беременность?

Секс во время многоплодной беременности запрещен, так как увеличивается риск выкидыша и потери плода (На своем опыте могу сказать, что европейские врачи секс не запрещают. Однако все-таки стоит ориентироваться на медицинские показатели будущей мамы и малышей. Стоит ли рисковать ради удовольствия?).

Если женщина не хочет рожать двойню, можно ли удалить один плод?

На ранних сроках беременности можно провести редукцию (удаление) или аспирацию (вакуумный отсос) одного из плодов.

На каком сроке уходят в декретный отпуск при двойни?

28 неделя беременности.

Почему при многоплодной беременности наступают преждевременные роды?

Матка при многоплодной беременности достигает максимального объема раньше, чем при одноплодной. В итоге она начинает активно сокращаться и готовится к родам, уже к 36-37 акушерской неделе.

Не стоит беспокоиться на этот счет, ведь адаптационные возможности близнецов существенно выше, чем недоношенные дети того же срока при одноплодной беременности.

Правда ли, что один из двух близнецов рождается ослабленным?

Женскому организму сложно выносить двух полноценных детей, отсюда и риск внутриутробных патологий, гипотрофии плода и выкидышей. Однако в 90% случаев многоплодная беременность протекает и разрешается совершенно нормально. Главное, выполнение всех инструкций врача.

Существует мнение, что при естественных родах сначала рождается сильный плод, а потом слабый. Так ли это?

Сначала рождается плод, расположенный ближе к выходу из малого таза, и это не значит что он сильнее второго.

В каких случаях назначается кесарево сечение?

Как и в случае одноплодной беременности кесарево назначается при тазовом предлежании, тяжелом гестозе (позднем токсикозе, водянки, заболевании кожи, печени и т.д.), гипоксии плода или плодов. При чрезмерном перерастяжении матки или в случае крупных плодов общей массой более 6 кг также назначается кесарево. В остальных случаях, если нет противопоказаний, оптимальными считаются естественные роды.

Однако если женщина ждет тройню и более детей, независимо от ее состояния, проводится операция кесарева сечения на 34-35 недели.

Как будущей маме подготовиться к воспитанию сразу двух малышей?

Необходимо еще до родов упорядочить режим дня и научиться следовать четкому расписанию. Есть и небольшие хитрости: приобретите прибор для стерилизации бутылочек; еду готовьте сразу на весь день; стиральная машина с функцией сушки поможет сэкономить время и силы; со временем организуйте детям одинаковый режим, однако если дети ложатся спать в разное время, укладывайте их отдельно друг от друга.

Возможно ли спланировать двойню?

Спланировать многоплодную беременность возможно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Может ли эмбрион остаться в матке, если со вторым произошел выкидыш?

Такое может произойти, только в том случае, если у каждого из плодов было свое собственное плодовместилище (плацента и плодный пузырь).

Насколько вредно для малыша 3D УЗИ?

УЗИ является безвредным методом для здоровья матери и плода. В случае двойни для трехмерного УЗИ лучше не дожидаться больших сроков.  Будет трудно получить четкое изображение обоих малышек.

Правда ли, что все дети рожденные от многоплодной беременности являются близнецами, даже если они непохожи?

Действительно, все близнецы. Дети являются разнояйцевыми близнецами, если они происходят от оплодотворения двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами. Они могут быть разного пола и отличаться внешне. Есть так же близнецы однояйцевые, происходящие из одной и той же яйцеклетки и одного и того же сперматозоида. Они имеют одинаковый генетический состав, всегда одного пола  с общей плацентой.

Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и маточное другого?

Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

Чем экспертное УЗИ отличается от стандартного?

УЗИ стандартного уровня рекомендуется всем беременным женщинам в обязательные сроки (12-14, 20-24, 34-36 недель) или на любом сроке.

Экспертный уровень рекомендуется:

  • женщинам с осложненным течением беременности;
  • женщинам, входящим в группу риска (возраст более 35 лет, многоплодная беременность, беременность в результате ЭКО, неудачные предыдущие беременности, имеющиеся в семье генетические заболевания, предыдущий ребенок с пороками развития и др.),
  • для уточнения уже выявленной патологии плода.

Экспертное УЗИ проводят только специалисты высочайшей квалификации, имеющие ученую степень, собственные научные разработки. Экспертное УЗИ сопровождается видеозаписью с подробным аудиокомментариями врача. Оно адаптировано для понимания любого человека даже без медицинского образования.

Если у Вас есть вопросы, пишите на почту в разделе «Контакты». Я с удовольствием всем отвечу.

До новых вопросов!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

gemelos-feliz.ru

Что делать, если замер один из плодов при беременности двойней?

При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.

Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.

Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.

Что такое замершая беременность?

Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.

На раннем сроке это состояние развивается чаще.

Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.

Признаки и симптомы

На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.

Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые мажущие выделения;
  • иногда обильное кровотечение.

Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.

При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.

В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.

Причины и риски

В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:

  • инфицирование эмбриона;
  • хромосомные патологии;
  • нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • некоторые лекарственные препараты;
  • воздействие вредных внешних факторов.

Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.

Что делать если из двойни один плод замер?

Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.

На раннем сроке

При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.

Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.

Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.

При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:

  • назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
  • для снятия тонуса матки – спазмолитики;
  • для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.
Вам будет интересно узнать

Кому и когда выдается родовой сертификат?

Чем опасен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.

На позднем сроке

При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.

При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.

Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.

После родов диагностируется «бумажный плод» — мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.

Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.

Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.

Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.

При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.

В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.

Прогнозы врачей

Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.

При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.

В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.

На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.

В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.

Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.

Вам будет интересно узнать

Как выглядит двойня в 6 недель беременности? 

Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.

Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.

Как быть, если замерли оба?

Тактика зависит от срока гестации.

Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.

У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.

В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.

В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.

Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.

Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.

Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.

За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.

doublemama.ru

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло. Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища. При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» - состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек. В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона. Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка. В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

mirmam.pro

Многоплодная беременность

Многоплодной называют беременность, при которой в утробе женщины одновременно развиваются два и более плодов. Если плодов двое - их называют двойней. Если трое - тройней и так далее. Малыши, которые родились в результате многоплодной беременности, называют близнецами.

Близнецы могут быть однояйцевыми (монозиготными) или  разнояйцевыми (дизиготными). В чем разница между ними? Если после оплодотворения единственная яйцеклетка делится, то получаются однояйцевые близнецы. Они похожи друг на друга как “две капли воды”, поскольку имеют один и тот же набор генов. Малыши будут одного и того же пола.

Разнояйцевые близнецы образуются в том случае, если сразу же оплодотворяются две или более яйцеклеток. Разнояйцевые близнецы имеют различный набор генов, поскольку образовались из разных яйцеклеток. Поэтому они похожи друг на друга, как родные брат и сестра, родившиеся в одной семье,то есть сходство минимальное. Дизиготные близнецы могут быть разного пола, в отличие от однояйцевых близнецов. По статистике, разнояйцевые близнецы рождаются чаще, чем однояйцевые.

В последнее время количество случаев многоплодной беременности растет и составляет приблизительно 2 % от общего числа беременностей. При этом в 99 % случаев рождаются двойни и только в 1% случаев тройни и более плодов.

В чем причина многоплодной беременности?

Первый фактор, который ни у кого не вызывает сомнения – это наследственность. Близнецы чаще рождаются в семьях, в которых в роду у отца или матери уже были случаи рождения двойняшек или тройняшек.

Второй фактор - это возраст матери. Подмечено, что у женщин, которые беременеют в позднем репродуктивном возрасте (за 35 лет), чаще встречается многоплодная беременность. Дело в том, что с возрастом фертильность(способность к зачатию) у женщины снижается и овуляция происходит не каждый месяц. Нереализованные гормоны, способствующие овуляции и выходу яйцеклетки, накапливаются, и во время следующего менструального цикла высвобождаются и с “большим размахом”, чем положено, стимулируют созревание и выход сразу 2-х и более яйцеклеток.

И наконец, основную причину роста многоплодной беременности связывают с широкой популяризацией технологии “зачатия детей в пробирке”, то есть с ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением). Женщине, желающей забеременеть, подсаживают в матку сразу несколько эмбрионов, в надежде “приживания” хотя бы одного эмбриона. Но в итоге женщина после подсадки легко может забереметь и двойней и тройней и даже четверней!

Это основные причины развития многоплодной беременности. К другим факторам, повышающим шансы многоплодной беременности, относят национальные особенности, отмену гормональных контрацептивов после длительного приема, повторные роды.

Особенности многоплодной беременности

Течение многоплодной беременности во многом отличается от одноплодной. Беременные с близнецами часто жалуются на быструю утомляемость, расстройства мочеиспускания, одышку, запоры. У таких женщин часто бывает тяжелый токсикоз с длительной тошнотой и рвотой в первые месяцы беременности. Во втором и третьем триместре беременности беременная стремительно набирает вес. Матка при этом достигает очень больших размеров, оказывая сильное давление на органы брюшной полости. В конце беременности появляются выраженные отеки ног, повышается артериальное давление, может появиться белок в моче.

Продолжительность многоплодной беременности также отличается от одноплодной. Чем больше плодов, тем раньше происходят роды. Так, продолжительность беременности при двойне в среднем составляет  260 дней, то есть 37 недель беременности; при тройне  247 дней, то есть 35 недель беременности.

Диагностика многоплодной беременности

Чтобы предотвратить осложнения во время беременности и родов, женщина должна сразу же встать на учет к гинекологу в женскую консультацию после того как заподозрит у себя беременность. Начиная с 5-6 недели беременности, то есть сразу после первых дней задержки менструации, врач сможет диагностировать многоплодную беременность.

Подтвердить наличие многоплодной беременности можно только после УЗИ. В матке беременной женщины визуализируются  сразу несколько эмбрионов. Благодаря высокой информативности УЗИ,  можно не только выявить многоплодную беременность, но и точно установить расположение плодов, объем околоплодных вод,наличие пороков развития у плодов  и так далее.

Помимо ультразвукового исследования - все остальные методы диагностики не всегда являются достоверными. Так, известно, что при многоплодной беременности уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови выше, чем при одноплодной беременности. Но тем не менее, основываясь на одном уровне ХГЧ, нельзя диагностировать многоплодную беременность.

При гинекологическом осмотре, гинеколог также может заподозрить многоплодную беременность из-за больших размеров матки, не соответствующих сроку беременности. Однако и этот признак является относительным, поскольку матка может быть сильно увеличена и по другим причинам, например, если у беременной есть миома матки.

Таким образом, УЗИ является основным и наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности на ранних сроках беременности. На поздних сроках беременности, УЗИ делают особенно часто, чтобы исходя из положения плодов в матке, определится с тактикой ведения родов.

Во время беременности все женщины с многоплодной беременностью находятся под усиленным контролем акушер-гинеколога. Врач женской консультации в первом триместре беременности обязательно назначает фолиевую кислоту и препараты железа(Сорбифер,Мальтофер) для профилактики и лечения анемии, которая часто бывает при многоплодной беременности.

Если существует угроза преждевременных родов, назначают адреномиметики (Гинипрал, Сальбутамол) для пролонгирования беременности.

Роды при многоплодной беременности

Даже если беременность протекает совершенно нормально, показана заблаговременная госпитализация в родильный дом приблизительно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов.

Наиболее актуальным вопросом является выбор метода родоразрешения при многоплодной беременности. Если беременная чувствует себя хорошо,все анализы в норме и оба плода находится в головном предлежании, то предпочтительнее роды вести через естественные родовые пути. В случае,если первый плод находится в головном предлежании, а второй в тазовом-роды также можно вести естественным путем. После рождения первого плода, под контролем УЗИ производят наружный поворот второго плода в головное предлежание.

Во время родов через естественные родовые пути проводится тщательный кардиомониторинг  сердечной деятельности обоих плодов. При возникновении слабости родовой деятельности внутривенно вводят гормон Окситоцин для активного сокращения матки. Для обезболивания родов применяют эпидуральную анестезию. После родов продолжают капать Окситоцин для профилактики послеродового кровотечения. Для общеукрепляюшего эффекта в послеродовом периоде внутривенно вводят раствор глюкозы в течение 2-х часов.

При нахождении одного из плодов в поперечном положении, показано кесарево сечение. Помимо поперечного положения плода, показаниями к кесарево сечению при многоплодной беременности являются: наличие многоводия, осложненные формы гестоза(стабильное повышение артериального давления,белок в моче),крупные плоды, наличие более двух плодов, гипоксия одного из плодов или обоих, тазовое предлежание первого плода,коллизия плодов(когда головка первого плода цепляется за головку второго плода у входа малого таза, что делает невозможным прохождение плодов).

Женщина во время беременности должна больше отдыхать. Это же правило относится и к многоплодной беременности.Начиная с 29-30 недель беременности,женщине следует больше находиться в постели, поскольку чрезмерная активность может привести к преждевременным родам.

Питание на протяжении всей беременности должно быть калорийным и сбалансированным. В среднем прибавка веса при многоплодной беременности может составлять до 20 кг.При наличии отеков,особенно, в конце беременности, потребление жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки.

Осложнения многоплодной беременности:

- выкидыши на ранних сроках беременности;- преждевременные роды;- гипоксия плода/плодов;коллизия плодов;- антенальная гибель плода/плодов;- тяжелые формы гестоза;

- послеродовые кровотечения.

Профилактика осложнений многоплодной беременности  подразумевает тщательное наблюдение беременной в женской консультации на протяжении всей беременности,своевременную госпитализацию до родов.

Консультация врача акушера-гинеколога.

1. Можно ли родить самой при наличии двойни?   Можно, если нет противопоказаний.

2. У меня двойня, но я не хочу рожать двоих, можно ли “убрать” один плод?   Можно на ранних сроках провести редукцию (аспирацию) одного из плодов.

3. В какой дозе лучше пить фолиевую кислоту при многоплодной беременности?   1 мг в сутки.

4. Как зачать двойню?   Чаще всего двойни рождаются после ЭКО ( в 50% случаев), иногда сразу после отмены контрацептивных таблеток.

5. У меня уже была двойня. Как избежать беременности двойней во второй раз?   Таких методов нет.

6. Правда ли,что в родах сначала рождается сильный плод, потом слабый?   Неправда, вначале рождается плод, который расположен ближе к выходу из малого таза и это не значит, что он самый сильный.

7. На каком сроке беременности можно уйти в декрет с двойней?   На 28-й неделе беременности.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

medicalj.ru

Готовьтесь к двойне: 22 признака многоплодной беременности

Узнайте, по каким признакам во время беременности можно предположить, что у вас родятся двойняшки.

Вы ждете ребенка, и вам кажется, что ваш живот выглядит намного крупнее, чем у других будущих мам? Первое, что приходит в голову, — вы носите двойню. Но конечно, это ничем не подтвержденный факт. Интересно, можно ли на самых ранних сроках беременности определить, что у женщины развивается не один, а два или даже три эмбриона?

Идеальный способ проверить — это сделать УЗИ. Но, оказывается, есть некоторые признаки, которые также могут подтвердить ваши догадки еще до ультразвукового исследования. Такую любопытную информацию «Летидор» почерпнул на одном из зарубежных сайтов и спешит поделиться ей со своими читателями.

Прежде чем мы перейдем к описанию, давайте выясним, какие обстоятельства увеличивают шанс многоплодной беременности.

— ЭКО. Существует несколько методов, при помощи которых врач-эмбриолог проводит оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

— После 30 лет в организме женщины вырабатывается больше ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что приводит к образованию более одной яйцеклетки. Соответственно, это увеличивает шансы забеременеть двойней.

— Если ваш рост выше среднего, а ИМТ (индекс массы тела) равен 30 или больше, то вероятность забеременеть двойней возрастает.

— Если вы уже являетесь мамой близнецов, то у вас снова есть все шансы на успех.

— Исследование доктора Гэри Стейнмана из еврейского медицинского центра в Нью-Йорке, показало, что у мам-веганов реже рождаются двойни. Доктор Стейнман отмечает, что рост общего числа многоплодных беременностей в 1990-е годы связано с тем, что при разведении коров в их корм стали добавлять гормоны роста для увеличения производства молока и говядины.

— Интересно, что нигерийские женщины чаще рожают близнецов, поскольку они употребляют в пищу много продуктов, оказывающих влияние на овуляцию, таких как сладкий картофель (батат) и ямс. Даже если вы не относитесь ни к одной из вышеперечисленных категорий, у вас все равно есть шанс родить близнецов или двойняшек.

Повышенный уровень ХГЧ приводит к тому, что утреннее недомогание начинается уже в течение первых двух недель беременности. В некоторых случаях будущую маму беспокоит ранний токсикоз, который также называется гиперемезис беременных (Hyperemesis gravidarum).

Более того, тошнота может начаться еще до пропущенной менструации.

Многоплодная беременность провоцирует усталость, физическое истощение, сонливость на сроке от двух до трех недель.

Если вы вынашиваете два плода, то у вас появляется повышенный аппетит, поскольку организм требует больше пищи для растущих детей.

Живот при многоплодной беременности больше, чем обычно. Матка может увеличиваться сильнее, чем у женщин, которые вынашивают один плод.

Перепады настроения становятся обычным явлением из-за более высокой интенсивности гормонов, которые вырабатываются в организме для удовлетворения потребностей развития плодов. Особенно это становится заметным с шестой недели беременности.

При наступлении беременности отмечается повышенный уровень ХГЧ в крови или моче. При многоплодной беременности он выше, чем при одноплодной. Если вы решите сделать тест на беременность сразу после задержки менструации, то увидите, что линия, подтверждающая беременность, на нем будет бледной, а если вы вынашиваете близнецов, то она будет более яркой.

При многоплодной беременности будущая мама быстрее набирает вес, чем при вынашивании одного ребенка.

Во время регулярных осмотров врач проверяет высоту стояния дна матки, которая измеряется от верхней точки лобковой кости (лобкового сочленения) до верхней части матки (ее дна). Эта цифра примерно говорит о возрасте плода. Так вот если эта цифра увеличивается более чем на 1 см в неделю, то повышается вероятность многоплодной беременности.

Шевеления плода начинаются раньше и ощущаются чаще при многоплодной беременности.

Ближе к концу первого триместра врачи могут назначить допплеровское исследование, чтобы определить сердцебиение плода. Если вы вынашиваете близнецов, то услышите биение двух сердец. Тем не менее это исследование менее точно по сравнению с УЗИ, поскольку множественные сердцебиения можно перепутать с фоновым шумом или сердцебиением самой матери.

Одышка при многоплодной беременности является одним из ранних ее признаков, поскольку два плода давят на диафрагму. Нужно проконсультироваться с врачом, если чувствуете себя некомфортно.

Спазмы внизу живота являются ранним признаком многоплодной беременности, поскольку матка увеличивается больше, чем обычно.

Частые боли в спине появляются из-за увеличения массы тела, роста матки и чрезмерной гормональной активности. Нужно обязательно подобрать удобную обувь без каблука и не класть ногу на ногу, когда сидите. Некоторым женщинам помогает ношение бандажа.

Частые позывы к мочеиспусканию бывают у многих беременных. Но при многоплодной беременности это связано с тем, что растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Тем не менее не сокращайте потребление жидкости, потому что оно необходимо для поддержания водного баланса в организме.

Сердце матери бьется быстрее, а частота сердечных сокращений увеличивается. Так происходит потому, что организму требуется больше кислорода, чтобы перекачивать кровь.

В организме задерживается больше жидкости при многоплодной беременности. Чтобы избежать отеков, убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы удалить лишние отходы из организма.

Арбузы, яблоки, цитрусовые, горох и сельдерей действуют как естественные мочегонные средства.

Кроме того, бросьте курить и ограничьте использование соли в своем рационе.

Альфа-фетопротеиновый тест (АФП) проводится во втором триместре для измерения количества белка, выделяемого печенью плода. Повышенный уровень АПФ может свидетельствовать о многоплодной беременности.

Но есть еще несколько признаков многоплодной беременности, которые очень похожи на обычную беременность.

Вы не будете чувствовать запах пищи, который может вызвать у вас тошноту.

Поскольку при многоплодной беременности усиливается кровоток, то это оказывает дополнительное давление на вены и приводит к варикозному расширению вен на ногах. Кроме того, сильные толчки ребенка в матке иногда вызывают сдавливание в малом тазу, что является причиной расширения вен влагалища.

Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, запоры и изжога, являются ранним признаком беременности.

Важно избегать острой и жирной пищи, есть часто и маленькими порциями.

Бессонница или недосып могут беспокоить будущую маму из-за болей в спине, судорог, расстройства желудка, тошноты и усталости. Удобнее всего спать, положив между ног и под живот подушки.

На четвертой и пятой неделях многоплодной беременности у женщины могут появиться болезненные ощущения в области груди, что связано с гормональными изменениями в организме. Кроме того, к шестой неделе ореолы и соски становятся более темными и очень чувствительными. Ношение бюстгальтеров для беременных может помочь уменьшить дискомфорт.

Фото: Vostock Photo

letidor.ru

Гибель плода, двойня

Рассчитать срок беременности Вход Регистрация Главная   /  Статьи   /  Беременность   /  Многоплодная беременность   /  Гибель плода, двойня Антенатальная гибель плода при двойне встречается с частотой 1 случай на 1000 беременностей.

Причины внутриутробной гибели плода могут быть различны, чаще всего это происходит вследствие наличия у него аномалий развития или же нарушения кровообращения, как вследствие патологии сосудов плаценты и пуповины, так и вследствие механических факторов (например, узлообразование и острая гипоксия при моноамниотической двойне).

Внутриутробная гибель плода представляет непосредственную угрозу для жизни и здоровья второго ребенка. По данным исследований, смерть второго плода в антенатальном и перинатальном периодах происходит в 38% случаев. Статистика замершей беременности при двойне свидетельствует о том, что если один из близнецов погибает в первом триместре беременности, исход для второго плода бывает благополучным в 90% случаев. Гибель плода на поздних сроках, во втором и третьем триместре если и не приводит к немедленной смерти, то вызывает поражения внутренних органов и центральной нервной системы у второго близнеца.
Как часто встречается внутриутробная смерть плода при двойне?
Замершая беременность, статистика: - При двойне гибель плода в утробе происходит с частотой от 2 до 6%. - Самая высокая частота замершей беременности при монохориальной двойне – до 25% - Монозиготная двойня бывает в 3-5 случаях на 1000 беременностей, при этом 70% таких двоен – монохориальные. Таким образом, внутриутробная гибель близнеца случается 1 раз на 1000 беременностей.

Симптомы гибели плода могут отсутствовать полностью, выявление патологии происходит при ультразвуковом обследовании. На УЗИ признаки гибели плода это отсутствие сердцебиения и движений.

Гибель плода на ранних сроках беременности двойней обычно заканчивается или его полной резорбцией (если замирание произошло до 3 недели беременности), или мацерацией, а затем высыханием плода (бумажный плод).

Замершая беременность на поздних сроках при двойне опасна тем, что происходит обескровливание второго плода. По анастомозам кровь от него начинает сбрасываться в сосудистое русло мертвого близнеца, так теперь его сердце не работает, а сосудистая система превращается в бездонный резервуар, в котором может поместиться очень много крови. Потеря крови приводит второй плод к гиповолемии, тяжелой анемии, что и служит причиной поражения центральной нервной системы, развития острой гипоксии.

Тактика акушеров зависит от того, на каком сроке замирает беременность.

В третьем триместре встает вопрос о необходимости экстренного родоразрешения. Хотя второй плод и не готов к родам, имеет незрелую дыхательную систему, для него преждевременные роды менее опасны, чем соседство с мертвым близнецом. Признаки внутриутробной гибели плода при двойне не очевидны, а исход для второго ребенка во многом зависит от того времени, что проходит между смертью ребенка и родоразрешением. Если замершая беременность на раннем сроке может закончиться благополучно для выжившего плода, во втором и третьем триместре всё решает время. При своевременной диагностике выживание с благоприятным исходом возможно в 50-60% случаев. Иногда если у женщины двойня, гибель плода можно заранее спрогнозировать. В лечении второго плода оптимальным считают прерывание сообщений между системами кровообращения близнецов и переливание препаратов крови плоду, если он ещё не готов к рождению (второй триместр).

В третьем триместре обоснованы только роды, так как мертвый плод не только создает угрозу второму близнецу, но и жизни матери, его наличие может стать причиной коагуляционных нарушений у неё.

Предлежание при двойне определяет как пройдут роды, как и при обычной беременности. Однако многоплодие вносит свои особенности, создавая разные варианты положения детей в матке. Как это влияет на роды? Многоплодная беременность  /  07.07.2012 Чем отличаются близнецы от двойняшек?

Можно ли узнать, что у вас будут близнецы, ещё до их рождения?

Многоплодная беременность  /  26.05.2012 Теги: двойня, осложнения --- Микрофибра на кухне Многие знают о популярной ткани для изготовления полотенец, одежды, даже обивке мебели – микрофибре. Но как использовать эту современную, недорогую тк... Наталия 5 Августа 2019, 11:06 Выбираем посуду Отправляясь за покупкой новой посуды, необходимо точно знать, что именно хотите купить. При данных обстоятельствах сделать выбор намного проще. Прежде... Наталия 14 Июня 2019, 16:23 Экосредства для мытья посуды, овощей и фруктов. Обзор геля и спрея из Европы марки Dr. Tuttelle «Мы – то, что мы едим». Наверняка, каждый хоть раз в жизни слышал эту фразу. Это означает, что еда, употребляемая нами, влияет не только на утоление г... Ольга 13 Июня 2019, 12:37

nedeli.org


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать