Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Как пользоваться стетоскопом в домашних условиях


Как пользоваться стетоскопом?

Первое: стетоскоп надо купить. Болезненный момент: придется потратить деньги. Как это сделать оптимально? Надо принять во внимание следующее:

  1. Звук сердца тихий, на грани слышимости. Значит какой стетоскоп имеет значение. Если Вы точно знаете, и потом не передумаете, что аускультация для Вас будет скриннинговым методом или всего лишь компонентом процедуры измерения артериального давления, то акустические характеристики стетоскопа практически не имеют значения. Берите тот, что Вам больше нравится. Советую выбрать стетоскоп с уплощенной головкой, которую можно разместить под манжетой для измерения артериального давления. Иногда это может сильно облегчить жизнь.
  2. Если Вы собираетесь извлечь из аускультации максимум, как и подобает достойному интернисту, надо быть готовым раскошелиться на лучший стетоскоп, который сможете себе позволить. Хороший стетоскоп служит при уважительном отношении очень долго. Следующий стетоскоп скорее всего придется покупать через много лет. Если вообще придется. Лучшие в акустическом плане модели обычно производителями называются кардиологическими, хотя слушать ими можно все.

Как обращаться со стетоскопом?

Исключительно важно, чтобы «ушные втулки» (а как их еще назвать?) стетоскопа герметически обтурировали Ваши наружные слуховые проходы. Вы физически должны ощущать полную изолированность воздуха между Вашими барабанными перепонками и прижатой к коже головкой стетоскопа от окружающей среды. Даже небольшой зазор приведет к катастрофической потере качества звука. Это обеспечивается рядом моментов:

  • Устройством ушных втулок. Они бывают двух видов: жесткие из пластика и мягкие, резиновые. Первые не меняют свою форму в наружном слуховом проходе. Вторые меняют форму в соответствии с формой наружного слухового прохода. Пользоваться ими значительно комфортнее. Недостаток один: они могут так деформироваться, что их отверстие практически закрывается. Это может существенно ухудшить звукопередачу. Следует помнить об этом. Жесткие втулки лишены этого недостатка полностью, но пользоваться ими сможет не каждый. Я так и не смог пользоваться пластиковыми втулками. Многие современные стетоскопы имеют сменные жесткие и мягкие ушные втулки. Попробуйте разные и выберите на свой вкус.
  • Ориентацией ушных втулок. У большинства стетоскопов они повернуты несколько вперед (фото ниже). Угол поворота можно подобрать индивидуально. При этом надо помнить, что если угол подобран неправильно, ушная втулка может упереться в стенку слухового прохода. В этом случае звукопередача опять пострадает.

  • Пружинным механизмом, который вдавливает втулки в наружные слуховые проходы. В хороших стетоскопах это практически «неубиваемая» деталь при уважительном отношении, конечно. Если пружина растянулась, ей можно придать нужную форму. В дешевых моделях пружина может быстро сломаться. В старых моделях пружины часто слабы.

Любой профессиональный стетоскоп должен давать возможность выслушивать высокочастотные и низкочастотные звуки. Высокочастотные звуки выслушиваются через мембрану стетоскопа, а низкочастотные через воронку. Классическая компоновка стетоскопа содежит мембрану и воронку в одной головке. Для переключения головку надо повернуть на 180 градусов. Значит ли это, что в каждой точке, в которой мы проводим аускультацию, надо использовать и мембрану, и воронку? Нет. Мембрана используется намного чаще.

Так что же, через воронку проходят только низкие частоты? Нет, воронка пропускает все частоты. Но низких частот в спектре звука сердца намного больше и они глушат, маскируют, высокие частоты. Очень важно при использовании воронки прижать ее к коже по всей окружности герметично, но не плотно. Если прижать воронку плотно, кожа под ней растягивается и начинает работать как мембрана. Для лучшего контакта воронки с кожей последнюю в месте аускультации можно натянуть пальцами свободной руки.

А мембрана пропускает только высокочастотные колебания? Нет, она пропускает низкочастотные колебания тоже. Основной механизм ее действия состоит в том, что мембрана снижает громкость звука во всем частотном спектре. Но порог слышимости высокочастотных звуков намного порядков больше, чем низкочастотных. Поэтому низкочастотные звуки уходят за порог слышимости. А вот высокочастотные остаются над порогом слышимости. И мы продолжаем четко их воспринимать.

Чем сильнее мембрана прижата к коже, тем больше отсекаются низкие частоты. Кстати, то же можно сказать о воронке: чем плотнее ее прижать, тем меньше мы услышим низкочастотные колебания. Однако не надо думать, что плотно прижатой к коже воронкой можно заменить мембрану. Для выслушивания высоких частот мембрана лучше. Если частота звука сердца совпадет с собственной частотой колебания мембраны, то благодаря явлению резонанса звук усилится. Это теоретически. Должен признаться, что на практике я ни разу не зафиксировал подобное явление.

Необходимо следить за тем, чтобы при аускультации воронка стетоскопа прилегала к коже по всей окружности. Никаких зазоров! Так же и мембрана должна быть прижата к коже по всей площади. Достаточно часто бывает ситуация, когда невозможно прижать мембрану всей площадью к кожев над межреберьями. Если кожа в этом месте будет двигаться, как в области верхушечного толчка, то она будет взаимодействовать с мембраной стетоскопа. Это взаимодействие будет сопровождаться звуком, который иногда можно принять за патологический аускультативный симптом. Это еще актуальнее при использовании электронных стетоскопов. Подробно я писал об этом здесь. Классическая компоновка стетоскопа предполагает комбинацию воронки и мембраны в одной головке. Замена в большинстве моделей производится поворотом головки по оси. Может показаться очень утомительным в каждой точки аускультации поворачивать головку. На самом деле воронка нужна не так часто, как мембрана. Мембрана — рабочая лошадка. Воронка используется там, где встречаются низкочастотные симптомы. Это полоса между верхушкой сердца и областью вдоль левого нижнего края грудины включительно. Поскольку диаметр воронки у большинства моделей стетоскопов (может и у всех) меньше, чем у мембраны, ее можно использовать для аускультации в труднодоступных местах. Например на шее или яремной ямке, где мембрану плотно прижать к коже невозможно.

Это головка с рифленой диафрагмой. Ее имеет только одна модель стетоскопа. Усиливает звук и имеет более широкую частотную полосу по сравнению с традиционными диафрагмой и колокольчиком. Все же больше, на мой взгляд, подходит для выслушивания низкочастотных симптомов.

Существуют модели стетоскопов, в которых отсутствует воронка и есть только мембрана, но особая. Если такая мембрана прижата к коже не плотно, то головка стетоскопа функционирует как воронка и выслушиваются низкие частоты. Если она прижата плотно, то выслушиваются высокие частоты. Времени тратится меньше. Однако мне кажется, что нажимать на головку такого стетоскопа надо сильнее. Это может оказаться утомительным. Кроме того, какую головку легко разместить под манжетой тонометра.

Не рекомендуется носить стетоскоп, повесив его на шее. Это может привести к преждевременному износу эластичных трубок. Возможно, разрушительную роль тут играет часто используемая нами парфюмерия.

phonocardio.com

Как пользоваться стетоскопом

Содержимое:

7 метода:

Стетоскоп — это медицинский инструмент, который используют для выслушивания звуков, издаваемых сердцем, легкими и желудком. Использование стетоскопа для выслушивания звуков называется аускультация. Медиков-профессионалов обучают обращению со стетоскопом, но вы тоже можете научиться пользоваться им. Читайте далее, чтобы узнать, как использовать стетоскоп.

Метод 1 Выбор и настройка стетоскопа

  1. 1 Достаньте стетоскоп высокого качества. Высокое качество стетоскопа важно. Чем выше качество вашего стетоскопа, тем легче вам будет слушать тело вашего пациента.
    • Односторонний стетоскоп лучше, чем двусторонний. Каналы в двустороннем стетоскопе могут тереться друг о друга. Этот шум может затруднить выслушивание звуков сердца.
    • Толстый, короткий и относительно жесткий канал - лучший вариант, если вы не планируете носить стетоскоп вокруг шеи. В этом случае длинный канал предпочтительнее.
    • Убедитесь, что в канале нет дырок, постукиванием по диафрагме (плоская часть головки стетоскопа). В качестве приспособления для постукивания используйте наушники для выслушивания звуков. Если вы ничего не слышите, значит, дырки есть.
  2. 2 Проверьте ушные наконечники вашего стетоскопа. Важно убедиться, чтобы ушные наконечники смотрели во фронтальном направлении от вас и чтобы они хорошо подходили. В противном случае вы можете ничего не услышать вашим стетоскопом.
    • Убедитесь, чтобы ушные наконечники смотрели во фронтальном направлении от вас. Если они будут смотреть в обратном направлении, вы не сможете ничего услышать .
    • Убедитесь, чтобы ушные наконечники плотно прилегали и создавали хорошую изоляцию, чтобы исключить внешние шумы. Если ушные наконечники не прилегают плотно, многие стетоскопы имеют сменные наконечники. Посетите магазин медицинских принадлежностей, чтобы приобрести нужные наконечники.
    • В некоторых стетоскопах, вы также можете отклонять ушные наконечники вперед, чтобы обеспечить лучшее прилегание.
  3. 3 Проверьте натяжение ушных наконечников вашего стетоскопа. Другими словами, убедитесь, что ушные наконечники располагаются близко к вашей голове, но не слишком близко. Если ваши ушные наконечники слишком тугие или слишком болтаются, перенастройте их.
    • Если ушные наконечники слишком болтаются, вы можете ничего не услышать. Чтобы подтянуть натяжение, надавите на стяжки для наушников рядом с ушными наконечниками.
    • Если ушные наконечники слишком тугие, вы можете повредить ваши уши, и вам будет тяжело использовать ваш стетоскоп. Чтобы ослабить натяжение, растяните стяжки очень аккуратно.
  4. 4 Выберите подходящую головку для вашего стетоскопа. Существует много различных типов головок для стетоскопов. Выберите ту, что соответствует вашим потребностям. Головки стетоскопов бывают различных размеров для взрослых и детей.

Метод 2 Подготовка к использованию стетоскопа

  1. 1 Выберите тихое место для использования стетоскопа. Используйте ваш стетоскоп в тихом месте. Найдите тихое место, чтобы убедиться, что звуки тела, которые вы намерены услышать, не будут заглушаться фоновыми звуками.
  2. 2 Правильно расположите пациента. Чтобы услышать сердце и живот, вам понадобится, чтобы ваш пациент находился в лежачей позе. Чтобы услышать легкие, вам понадобится, чтобы ваш пациент сидел. Другими словами, попросите вашего пациента лечь. Звуки сердца, легкого и кишечника различаются в зависимости от позиции пациента: то есть, сидячая, стоячая, лежачая на каком-либо боку и так далее.
  3. 3 Определите, будете ли использовать диафрагму или колокольчик. Диафрагма, или плоская сторона насадки, лучше подходит для выслушивания средне- и высоко-частотных звуков. Колокольчик, или круглая часть насадки, лучше подходит для выслушивания низко-частотных звуков.
    • Если вам нужен стетоскоп с действительно высоким качеством звука, вам, возможно, нужно подумать об электронном стетоскопе. Электронный стетоскоп обеспечивает усиление, так что это облегчает выслушивание звуков сердца и легких. Использование электронного стетоскопа может облегчить выслушивание сердца или легкого вашего пациента, но учитывайте то, что они дорогие.
  4. 4 Пусть ваш пациент наденет больничный халат или поднимет рубашку, чтобы обнажить кожу. Используйте стетоскоп на голой коже, чтобы избежать захвата звуков шуршания ткани. Если ваш пациент - мужчина с волосатой грудью, держите стетоскоп неподвижно, чтобы избежать любых шуршащих звуков.
    • Чтобы обеспечить комфорт для пациента, разогрейте стетоскоп трением о рукав, или подумайте о покупке разогревателя стетоскопа.

Метод 3 Выслушивание сердца

  1. 1 Держите диафрагму над сердцем пациента. Позиция диафрагмы в левой верхней части груди, где сходятся 4-ое и 6-ое ребра, почти сразу под грудью. Держите стетоскоп между указательным и средним пальцем, и прикладывайте достаточно аккуратное давление, так чтобы вы не слышали трения ваших пальцев друг о друга.
  2. 2 Слушайте сердце на протяжении минуты. Попросите пациента расслабиться и дышать нормально. Вы должны слышать нормальные звуки сердца, которые звучат как “тук-тук”. Эти звуки так же называются систолический и диастолический. Систолическим называется первый звук “тук”, а диастолическим второй звук “тук”.
    • Систолический звук происходит, когда митральный и трехстворчатый клапаны сердца закрыты.
    • Диастолический звук происходит, когда аортный и легочный клапаны сердца закрыты.
  3. 3 Считайте число ударов сердцебиения в минуту. Нормальной частотой сердечных сокращений в покое для взрослого и ребенка старше 10 лет является 60-100 ударов в минуту. Для тренированных атлетов, нормальная частота сердечных сокращений в покое может составлять 40-60 ударов в минуту.
    • Имеются несколько различных диапазонов для нормальной частоты сердечных сокращений, для осмотра пациентов младше 10 лет. Этими диапазонами являются:
      • Новорожденные до одного месяца: 70-190 ударов в минуту
      • Младенцы 1 - 11 месяцев: 80 - 160 ударов в минуту
      • Дети 1 - 2 лет: 80 - 130 ударов в минуту
      • Дети 3 - 4 лет: 80 - 120 ударов в минуту
      • Дети 5 - 6 лет: 75 - 115 ударов в минуту
      • Дети 7 - 9 лет: 70 - 110 ударов в минуту
  4. 4 Прислушивайтесь к ненормальным тонам сердца. Как только вы посчитали пульсацию сердца, вам следует еще прислушиваться к любым ненормальным звукам. Все, что звучит не как ”тук-тук”, можно считать ненормальным. Если вы слышите что-то ненормальное, вашему пациенту требуется дальнейшее обследование у врача.
    • Если вы слышите свистящий звук похожий на “тук…шшш…тук”, у вашего пациента, возможно, сердечный шум. Сердечный шум - это кровь быстро текущая через клапаны. Многие люди имеют так называемый доброкачественный сердечный шум. Но некоторые сердечные шумы все же указывают на проблемы с сердцем, так что вам следует посоветовать пациенту обратиться к доктору, если вы обнаружите сердечный шум.
    • Если вы слышите третий тон сердца, который похож на низкочастотную вибрацию, ваш пациент, возможно, имеет желудочковый дефект. Этот третий тон сердца называют S3 или желудочковым галопом. Посоветуйте пациенту обратиться к доктору, если вы слышите третий тон сердца.
    • Попробуйте , чтобы помочь себе определить, является ли нормальным то, что вы слышите.

Метод 4 Выслушивание легких

  1. 1 Попросите пациента сесть прямо и нормально подышать. Пока вы слушаете, можете попросить пациента сделать глубокий вдох, если вы не можете услышать звуков дыхания или они слишком тихие, чтобы определить, содержат ли они какие-нибудь аномалии.
  2. 2 Используйте диафрагму стетоскопа, чтобы послушать легкие вашего пациента. Слушайте легкие пациента в верхней и нижней долях, и с лицевой стороны и со стороны спины.
    • Сначала вы слушаете верхнюю часть груди через стетоскоп, затем среднеключичную линию груди, и затем нижнюю часть груди. Обязательно послушайте с лицевой стороны и со стороны спины все эти области.
    • Обязательно сравните результаты с обеих сторон легких вашего пациента и проверьте, есть ли что-нибудь ненормальное.
    • При охвате всех этих позиций, вы сможете выслушать все доли легких вашего пациента.
  3. 3 Послушайте звуки нормального дыхания. Звуки нормального дыхания отчетливы, , а затем сравните со звуками, которые вы слышите в легких вашего пациента.
    • Существует два типа звуков нормального дыхания:
      • Звуки бронхического дыхания - это те, которые слышны внутри трахеобронхиального дерева.
      • Звуки везикулярного дыхания - это те, которые слышны поверх легочной ткани.
  4. 4 Выслушивание ненормальных звуков дыхания. Ненормальные звуки дыхания включают в себя сопение, стридор, хрип и сухой хрип. Если вы не слышите никаких звуков дыхания, пациент может иметь воздух или жидкость вокруг легких, толстый слой около грудной клетки, или воздушный поток, который замедлил, или переполнил легкие.
    • Существует четыре типа звуков ненормального дыхания:
      • Сопение звучит как высоко тональный звук, когда человек выдыхает, и иногда когда он вдыхает. Многие пациенты, у которых астма, так же имеют сопение, и вы иногда можете это слышать без стетоскопа.
      • Стридор звучит как высоко тональное музыкальное дыхание, схожее с сопением, в основном слышимое, когда пациент вдыхает. Причиной стридора является закупорка задней стенки глотки. Этот звук так же может быть часто слышен без стетоскопа.
      • Сухой хрип звучит как храп. Сухой хрип не может быть услышан без стетоскопа и случается из-за того, что воздух течет по ”грубому” пути в легких или потому, что путь закупорен.
      • Хрип звучит как лопающиеся пузырьки. Хрип может быть услышан, когда человек вдыхает.

Метод 5 Выслушивание брюшных звуков

  1. 1 Поместите диафрагму на голом животе вашего пациента. Используйте пупок пациента в качестве центра и разделите прослушивание вокруг пупка на четыре секции. Выслушивайте слева вверху, справа вверху, слева внизу и справа внизу.
  2. 2 Выслушивание нормальных брюшных звуков. Нормальные брюшные звуки звучат так, когда ваш живот урчит или бурчит. Что-либо еще дает повод предположить, что что-то не в порядке и что пациенту нужно дальнейшее обследование.
    • Вы услышите “урчание” во всех четырех секциях. Иногда после хирургической операции потребуется время, чтобы брюшные звуки возобновились.
  3. 3 Выслушивание ненормальных брюшных звуков. Большинство звуков, которые вы слышите, когда выслушиваете брюшную полость вашего пациента, - это всего лишь звуки пищеварения. Хотя большинство брюшных звуков являются нормальными, есть определенные, которые указывают на проблемы. Если вы не уверены в том, что слышимые вами брюшные звуки являются нормальными, и/или пациент имеет другие симптомы, тогда ему следует навестить доктора для дальнейшего обследования.
    • Если же вы не слышите никаких брюшных звуков, это может означать, что что-то заблокировано в животе пациента. Это может также обозначать запор, и брюшные звуки могут вернуться сами. Но если они не возвращаются, тогда это может быть закупорка. В этом случае, пациенту необходимо дальнейшее обследование у доктора.
    • Если у пациента гиперактивные брюшные звуки, вызванные отсутствием брюшных звуков, это может означать разрыв или омертвение брюшных тканей.
    • Если пациент имеет высоко тональные брюшные звуки, это может означать, что есть засорение в кишечнике пациента.
    • Медленные брюшные звуки могут быть вызваны предписанными таблетками, спинальной анестезией, инфекцией, травмой, операцией на брюшной полости или чрезмерным расширением кишечника.
    • Быстрые или гиперактивные брюшные звуки могут быть вызваны болезнью Крона, желудочно-кишечным кровотечением, пищевой аллергией, диареей, инфекцией и язвенным колитом

Метод 6 Выслушивание звука при аускультации

  1. 1 Определите, нужно ли вам проверить звук при аускультации. Если вы обнаружили звук, который вам кажется сердечным шумом, вам следует также сделать проверку на звук при аускультации. Так как только сердечный шум и звук при аускультации звучат схоже, важно проверить оба, если есть подозрение о наличие одного из них.
  2. 2 Разместите диафрагму вашего стетоскопа над одной из сонных артерий. Сонные артерии расположены с лицевой стороны шеи пациента, по обе стороны от кадыка. Если вы указательным и средним пальцем проведёте по лицевой стороне вашего горла, вы проследите места обеих сонных артерий.
    • Будьте осторожны и не нажимайте слишком сильно на артерии, иначе вы можете прервать циркуляцию и вызвать у вашего пациента обморок. Никогда не нажимайте на обе артерии одновременно.
  3. 3 Выслушивание звука при аускультации. Звук при аускультации похож на свистящий звук, который указывает, что артерия сужена. Иногда звук при аускультации может быть принят за шум сердца, потому что их звуки схожи, но если пациент имеет звук при аускультации, тогда свистящий звук будет громче, когда вы слушаете сонную артерию, чем когда слушаете сердце.

Метод 7 Проверка кровяного давления

  1. 1 Оберните манжетку для измерения кровяного давления вокруг руки пациента прямо над локтем. Закатайте рукав пациента, если он мешает. Убедитесь, что манжетка для измерения кровяного давления, которую вы используете, подходит руке пациента. Вы должны суметь обернуть манжетку так, чтобы она плотно прилегала, но не слишком туго. Если манжетка для измерения кровяного давления слишком мала или слишком велика, достаньте другого размера.
  2. 2 Надавите диафрагмой стетоскопа на плечевую артерию чуть пониже края манжетки. Вы можете также использовать диафрагму, если у вас трудности при прослушивании колокольчиком. Вы услышите тоны Короткова, которые являются низкотональными постукивающими звуками, которые обозначают систолическое артериальное кровяное давление пациента.
    • Нащупайте пульс на своей руке, чтобы определить, где находится ваша плечевая артерия.
  3. 3 Надуйте манжетку до 180 мм ртутного столба или на 30 мм выше вашего оценочного систолического артериального кровяного давления. Вы можете это понять, глядя на сфигмоманометр - датчик, размещенный на манжетке для измерения кровяного давления. Затем выпускайте воздух из манжетки умеренными темпами (3мм/сек). Как только вы выпустите воздух, слушайте стетоскоп и следите за показаниями сфигмоманометра (датчик, размещенный на манжетке для измерения кровяного давления).
  4. 4 Выслушивание тонов Короткова. Первый постукивающий звук, который вы услышите, - это систолическое кровяное давление пациента. Отметьте число ударов, но продолжайте смотреть на сфигмоманометр. После того как первый звук прекратился, отметьте число ударов, на котором он прекратился. Этим числом является диастолическое давление.
  5. 5 Ослабьте и снимите манжетку. Выкачайте воздух и снимите манжетку для измерения кровяного давления с руки пациента сразу после того, как вы узнали второе число. Когда вы закончили, у вас должно быть два числа, которые дадут вам в итоге значение кровяного давления вашего пациента. Запишите эти числа друг возле друга, разделив косой чертой. Например, 110/70.
  6. 6 Подождите несколько минут, если вы намерены проверить кровяное давление вашего пациента снова. Вам может понадобиться перемерить кровяное давление пациента, если оно окажется слишком высоким.
    • Систолическое кровяное давление, превышающее 120, или диастолическое кровяное давление, превышающее 80, означают, что ваш пациент может иметь повышенное кровяное давление. В этом случае ваш пациент должен пройти дальнейшее обследование у доктора.

Советы

  • Часто прочищайте часто стетоскоп. Вам следует прочищать стетоскоп, после каждого пациента, чтобы избежать инфекций. Используйте спиртовые прокладки или чистящие салфетки с 70% содержанием изопропилового спирта, чтобы дезинфицировать ваш стетоскоп.

Предупреждения

  • Не погружайте стетоскоп в воду и не подвергайте его воздействию экстремальных холода или жары. Совершение каких-либо вышеуказанных действий испортит ваш стетоскоп.
  • Не говорите в насадку и не стучите по ней, пока ушные наконечники стетоскопа находятся у вас в ушах. Это действительно может поранить. Это может также нанести серьезный вред вашему слуху, в зависимости от того, насколько сильно вы стукнули по насадке или как громко вы в нее сказали.

Что вам понадобится

  • Хороший, качественный стетоскоп
Прислал: Большакова Ольга . 2017-11-06 23:37:55

kak-otvet.imysite.ru

Как послушать ребенка стетоскопом

Имеются два основных метода аускультации: посредственный и непосредственный. Аускультация, при которой выслушивание производится при помощи стетоскопа, носит название ПОСРЕДСТВЕННОЙ АУСКУЛЬТАЦИИ.

Оглавление:

МЕТОД НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ (или прямой) АУСКУЛЬТАЦИИ — когда выслушивание производится непосредственно ухом, приложенным к телу больного. Каждый из указанных методов имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества непосредственной аускультации является: большая поверхность восприятия, естественный характер выслушиваемых звуков, большая быстрота исследования и более ясное представление об общей картине исследуемых органов. Кебет сравнивает непосредственную аускультацию с микроскопированием под малым увеличением и, следовательно, при большом поле зрения.

Недостатки ее: трудность локализации звуков, особенно при выслушивании сердца, невозможность применения ее в таких участках тела, как в подключичных и подмышечных областях, негигиеничность метода при применении его у инфекционных и нечистоплотных больных.

К преимуществам посредственной аускультации относятся: возможность локализации звуков, возможность выслушивания в любом месте тела и при любом его положении (особенно гибким стетоскопом), что безусловно удобно при выслушивании тяжелого больного, гигиеничность метода. Сопоставляя выслушивание с микроскопированием, Кебет сравнивает посредственную аускультацию с большим увеличением при иммерсионной системе микроскопа, т. е. выгодным для изучения деталей на определенном ограниченном пункте.

ВЫБОР СТЕТОСКОПА. Достоинство твердых стетоскопов: они мало изменяют характер естественных звуков, дают мало побочных шумов и одновременно со звуками передают осязательные ощущения.

НЕДОСТАТКИ ТВЕРДЫХ СТЕТОСКОПОВ. Неудобство и утомительность исследования для врача и для больного, болезненность при надавливании.

ДОСТОИНСТВО ГИБКИХ СТЕТОСКОПОВ. Удобство исследования для врача и для больного, возможность видеть выражение его лица и значительное усиление звука.

НЕДОСТАТКИ. Значительное изменение естественного характера звуков. Начинающим аускультацию лучше пользоваться стетоскопом, а каким лучше — твердым или мягким — безразлично. Дело решает не метод и не способ аускультации, а умение аускультировать.

Общие правила выслушивания

1. Соблюдение покоя и тишины в помещении, в котором производится аускультация.

2. Обнажение тела больного, так как трение одежды может вызвать побочные шумы.

3. Необходимо обращать внимание на волосяной покров тела; волосы на месте выслушивания или смочить или намылить чтобы избежать побочных шумов.

4. В помещении должно быть тепло, так как появление мышечной дрожи будет мешать выслушиванию.

5. Положение больного и врача при выслушивании должно быть удобным.

6. Стетоскоп следует прикладывать к выслушиваемой поверхности равномерно, плотно, но легко.

7. К твердому стетоскопу в момент выслушивания рукой лучше не прикасаться во избежании побочных звуков и уменьшения звукопроводимости.

8. Врач при выслушивании в стоячем или сидячем положении больного свободной рукой должен обхватить (обнять)так, чтобы они составили единое целое.

9. Не давить стетоскоп, дабы не причинить больному боли.

10. По возможности пользоваться одним и тем же стетоскопом.

11. При выслушивании системы дыхания управлять дыханием обследуемого.

12. Выслушивать систематически, настойчиво.

Необходимо привыкнуть отвлекаться от всего окружающего. С этой целью полезно при выслушивании закрыть глаза и затыкать свободное ухо (для устранения лишних звуковых и зрительных раздражений).

Аускультация легких по простой технике

В то же время это весьма сложный для интерпретации метод исследования, который по своему значению, по своей ценности в некоторых случаях не уступает рентгенологическому исследованию. Для выслушивания необходим опыт, надо иметь правильно разбираться в воспринимаемых ухом звуковых впечатлениях, и что наиболее важно, уметь находить в этих чрезвычайно разнообразных акустических феноменах отображение паталогоанатомических процессов, разыгрывающихся в легких соответственно месту выслушивания.

Для правильного понимания выслушиваемых легочных шумов необходимо обращать внимание на их характер, силу, отношение к фазам дыхания (т. е. к вдоху и выдоху), локализацию и распространение. Так же и при перкуссии, в начале проводим сравнительную аускультацию. Выслушивая на строго симметричных местах грудной клетки, сравниваем между собой полученные данные. Необходимо мысленно сравнить вдох с выдохом на одноименной стороне, вдох с выдохом и выдох с выдохом на сторонах противоположных.

Положение больного при аускультации в зависимости от состояния может быть любым. Однако наиболее удобным будет стоячее или сидячее положение со свободно опущенными или положенными на колени руками. Не следует в положении стоя выслушивать тяжелых, слабых больных; — при глубоком дыхании у них нередко возникает головокружение и обмороки. Самое неправильное положение – это когда больной сидит на кровати с вытянутыми ногами. Больной должен обнажен по пояс, так как одежда часто вносит посторонние звуки. Необходимо научить больного правильно дышать: глубоко, спокойно, ровно, через нос и только по особому требованию врача — через рот в среднем темпе, т. е. делать около 25 дыханий в минуту. 1По знаку врача больной к концу выдоха должен, не вдыхая коротко кашлянуть энергично, но беззвучно, только остаточным воздухом; опять немедленно после кашля глубоко вдохнуть.

Невыполнение этого правила представляет собой большое упущение: почти у половины больных туберкулезом легкие хрипы выслушиваются лишь после покашливания. И врач, который не инструктирует больного, как нужно дышать, не получает того, что может дать аускультация. Большое значение имеет также правильная установка стетоскопа. Если стетоскоп плотно не прилегает к коже, то легко можно услышать такие шумы и хрипы, которых в действительности нет.

При выслушивании легких, прежде всего, нужно выслушивать дыхательные шумы, определить характер дыхания, его интенсивность, установить соотношение вдоха и выдоха.

После этого обращают внимание на возможные побочные шумы или хрипы. При выслушивании дыхательных шумов дыхание через рот нежелательно (больной дышит через нос), в то время как при хрипов дыхание через рот будет способствовать более сильному движению воздуха в бронхах и тем самым более легкому образованию, а следовательно восприятию хрипов.

Затем выслушивают шум трения плевры, которых чаще всего можно слышать в нижнебоковых частях грудной клетки, где экскурсия легких небольшая, а, следовательно, условия для выслушивания шума трения наилучшие.

Наконец, производится выслушивание голоса. Выслушивается как громкая речь, так и шепот. Как через стетоскоп, так и непосредственно ухом. Порядок мест выслушивания тот же самый, что и при перкуссии, т. е. верхушки, передняя поверхность (сверху вниз), боковые поверхности (от подмышечных ямок книзу), задняя поверхность (над лопатками, между ними и под лопатками)на симметричных местах поочередно.

Возникающие при выслушивании дыхательных органов звуки или шумы делятся на три основных группы:

1. Дыхательные шумы.

2. Побочные шумы или хрипы и крепитация.

3. Шум трения плевры.

Основные дыхательные шумы по своему характеру разделены на два вида: везикулярное и бронхиальное дыхание. При выслушивании над гортанью, трахеей и крупными бронхами слышится дыхательный шум, напоминающий звук «Х», причем выдох громче, грубее и длиннее, чем вдох. Соотношение 4: 5. Образуется этот шум в гортани при прохождении воздуха через голосовую щель вследствие круговорота воздуха при вдохе над голосовыми связками, а при выдохе — под ними. так как при выдохе голосовая щель сужена больше, чем при вдохе, то и звук при выдохе сильнее, грубее и длиннее.

Это так называемое ларингеальное, трахеальное или бронхиальное дыхание. Физиологически оно выслушивается над гортанью и трахеей и в межлопаточном пространстве у остистого отростка 4-го шейного позвонка, причем бронхиальный оттенок дыхательного шума сказывается, главным образом, в выдохе. На остальной поверхности грудной клетки слышен мягкий, дующий, как бы присасывающий звук, напоминающий звук «Ф», когда мы произносим его, втягивая в себя воздух. Звук этот сильнее и длиннее при вдохе, слабее и короче при выдохе и слышен только при в его первой трети. Этот дыхательный шум называется везикулярным или альвеолярным дыханием.

Везикулярное дыхание возникает при расправлении легких во время вдоха. При этом стенки альвеол вследствие быстрого растяжения внезапно из расслабленного состояния, в котором они находились в конце выдоха, переходят в напряжение. Благодаря этому в них возникают колебания, дающие звук. Одновременно колеблются огромные количества альвеол, причем расправление всех альвеол происходит последовательно. В результате сложения возникающих звуков происходит протяжный шум. Во время выдоха вследствие спадения альвеол напряжение их стенок быстро уменьшается и, следовательно, одновременно уменьшается их способность к колебанию. Поэтому дыхательный шум слышится только в начальной части выдоха. Этот мягкий дыхательный шум напоминает звук «Ф», получаемый при питье жидкости из блюдечка. Таким образом, везикулярное дыхание представляет собой звук расправляющегося легкого; выслушивая его мы можем сказать, что легкое в этом месте дышит.

Здоровье детей

Tempora mutantur et nos mutamur in illis

Женщины бывают хрош одетые и хорошо, что одетые 🙂

не занимайтесь самолечением лучше

Пишлось вызвать за деньги проверенного врача — хрипов нет и через 4 дня мы выздоровели, а так бы тягали по больницам.

Мама двойняшек — Катерины и Марины (26.05.06)

Tempora mutantur et nos mutamur in illis

Каждый день жизнь начинается заново.

А ВЫ выпили стакан ВОДЫ?:)

Беременность и роды
От рождения до года
От 1 до 6 лет
От 6 до 16 лет
Семья
Полезные ссылки

Авторские права статей защищены в соответствии с ЗУ об авторском праве. Использование материалов в интернете возможно только с указанием, гиперссылки на портал, открытой для индексации. Использование материалов в печатных изданиях возможно только с письменного разрешения редакции.

Самостоятельное прослушивание сердцебиения (стетоскоп) Захотелось мне самой послушать=)

не верили, не верили, а тут на тебе. (((

Тяжесть внизу живота

Комментарии

Я слушала недель с 28, хорошо слышно над лобком если ребенок вниз головой лежит, но мужу лучше было сердечко слышать ухом чем стетоскопом

Я слушаю стетоскопом.На ранних сроках где-то внедель нужно найти то место, где можно прослушать сердечко.Вы попробуйте поискать, а потом в этом месте и слушайте на здоровье!

У меня есть сменная насадка для стетоскопа специально для беременных в наборе шел,хотя брали вообще не для этого стетоскоп)))я в первую Б слушала.

слушала тоже— ничегошечки. хотя в ленте пишут на 24 уже отлично слышно сердце.

Я всё пытаюсь))) правда тоже слушаю бульки, НО если сидеть прям в тишине и прислушаться, то можно услышать шум. Правда не факт что это ребенок, т.к. там не тук-тук — шум очень глухой.

Обычным взрослым стетоскопом слушаешь?

Вот таким стетоскопом

У нас, кстати, желтенький стетоскопом! Им слушаем сердечко снедель.

У вас же в дневнике написано что вы купили в 24 недели.Тут вы пишите что снедель слушаете..Зачем врать? вообще стала сомневатся в том есть ли у вас стетоскоп в принципе

таким стетоскопом,темболее с 16 недель вы ребенка слышать не можете-это%,то что вам кажется стуком сердца ребенка это ваш стук сердца.Таким стетоскопом ребенка вообще не услышать,именно по этой причине у гинекологов стетоскоп как на другой картинке.

А я слушаю! Все зависит от того как и где лежит малыш.Мое же не может бится 150 раз в минуту))) И доктор подтвердила. Начиная с 27 недели вообще громко слышно . И икоту хорошо слышно. У нас в жк электонными доплерами с динамиками слушают, что позволяет и мне и тем кто в кабинете находится слышать.

Ну доплер это понятно.И икота чуствуется потому что малыш содрогается весь.А о проффесионализме врача я очень сомневаюсь раз он говорит что сердцебиение ребенка можно услышать обычным стетоскопом в 16 недель.На таком сроке даже гинекологическим стетоскопом услышать невозможно.

=(((( так хотелось) ладно, буду наслаждаться пиночками))))

не знаю даже))) как то не смотрела) а вдруг)))

Смотрите также

у меня 15 недель.решили с мужем побаловатся-послушать сердцебиение малыша с помощью прибора для измерен давления.но почему то ничего кроме урчаний и бульканий не услышали.или еще рано?кто нибудь пробовал может?

девочки кто не будь покупал себе стетоскоп? кроме как сердце малыша слушать .что можно ешё услышать. а то хочется купить..

Заехали сегодня с мужем в магазин медтехники. Купили акушерский стетоскоп, который в уши вставляется. Разница от врачебного в конусообразном кончике, которым слушать надо. Слушали с мужем оба — ничего кроме бульков живота так и не.

Пришла мне в голову дурацкая идея послушать сердцебиение малыша обычным стетоскопом на 20 неделе. Ничего я не услышала, только расстроилась. Скажите, а вам в голову такая идея приходила? Вы слышали?

кто-нибудь слушал своего малыша обычным стетоскопом?:) если да,то на каком сроке и что именно слышали? если можно,подробно. а то мы с мужем сегодня решили послушать,минут 15 ничего не получалось,а потом в одном месте прям как.

Можно ли услышать сердцебиение малыша обычным стетоскопом? кто нибудь слушал? слышал? я пыталась, но кроме шумящих вод ничего не услышала.. может еще срок маленький.. просто читала, что некоторые мамочки так слушали и вроде как слышали.

Девочки, хочу Вам рассказать про домашний фетальный допплер, он используется для прослушивания сердцебиения, шевелений, икоты ребенка начиная с 12 недели беременности) Вот такое описание этого аппарата: Уже с двенадцатой недели беременности Angeltalk позволяет слышать и.

Девочки, созрел такой вопросик: ходила на днях в ЖК (в 22 нед.). где мне в первый раз слушали сердечко малыша акушерским стетоскопом (желтая трубочка, как на рис.) Меня немного смутило то, что доктор слушал мой.

Уважаемые модераторы, я не знаю, можно ли постить в сообществе такие объявления. Читала правила сообщества, и не нашла про это. Если нельзя, то скажите, я удалю. Дело в том, что я хочу предложить на продажу.

вчера была на приеме в ЖК. Срок 16,2. Все как обычно: вес, давление, ВДМ. Ну думаю сейчас приложит допплер и будем слушать сердечко, как и на прошлом приеме (в 14,4 нед). И тут она достаёт.

Как пользоваться стетоскопом

Стетоскоп — это медицинский инструмент, который используют для выслушивания звуков, издаваемых сердцем, легкими и желудком. Использование стетоскопа для выслушивания звуков называется аускультация. [1] Медиков-профессионалов обучают обращению со стетоскопом, но вы тоже можете научиться пользоваться им. Читайте далее, чтобы узнать, как использовать стетоскоп.

Шаги Править

Метод 1 из 7:

Выбор и настройка стетоскопа Править

Метод 2 из 7:

Подготовка к использованию стетоскопа Править

Где можно научиться пользоваться фонендоскопом

Учился как минимум 7 лет и каждый день с этим сталкивается!так то это НАВЫК который приходит с опытом

Ведь даже захудалый докторишко умеет слушать лёгкие, хочется кпить и не таскать ребёнка по врачам лишний раз, только если мне уж не понравится, чем лечить стандартный набор всегда выписывают.

я умею пользоваться механическим тонометром и соответственно умею пользоваться фонендоскопом (только пульс слушаю), а если ребь дышит с хрипами, то я их и ухом слышу

если ребь дышит с хрипами

вот и я их хочу услышать нормально и только тогда тащить в больничку или на дом вызывать, мне самой нужно знать смущает ли меня здоровье моего ребёнка или он просто поперхнулся или балуется повторяя.

или он просто поперхнулся или балуется повторяя.

если у вас ребенок заболеет, то вы сразу поймете что он не поперхнулся :gy: :gy: :gy: вот честно слово не занимайтесь ерундой, если что-то беспокоит то к дохтору идите. а то вы как маленький ребенок, который решил в больницу поиграть, а если вам действительно интересна медицина идите учитесь 😉

И слушайте пуэрильное дыхание, везикулярное, ослабленное, жесткое, сухие свистящие хрипы, проводные хрипы, влажные мелкопузырчатые, крепитацию, на вдохе, на выдохе, форсированно, после откашливания :gy:

Может ли врач качественно послушать легкие ребенка, если тот беспокоен

Начнем издалека. Еще несколько веков назад врачи, чтобы услышать хрипы в легких у пациента просто прикладывали ухо к груди больного. Так происходило до тех пор, пока однажды (в конце XVIII века), возвращаясь домой из больницы, где он работал, французский врач Рене Лаэннек не обратил внимания на шумную компанию детей, игравшую возле строительного леса. Развлекались ребятишки следующим образом: одни прикладывали ухо к концу бревна, а остальные — изо всех сил колотили по противоположному краю палками, наслаждаясь адским грохотом.

Лаэннека словно громом поразило. А вскоре он смог впервые воспользоваться новым методом аускультации (выслушивания). Поводом для применения новой техники послужила полнота одной из пациенток врача. Сообразив, что непосредственную аускультацию ухом он применить не сможет, Лаэннек попросил несколько листов бумаги, туго свернул их в трубочку, приставил один конец к области сердца больной, а к другому приложил ухо. Удары сердца были чистыми, отчетливыми, гораздо более громкими, чем он услышал бы, просто приложив ухо к груди больной…

На следующий день Лаэннек применил новый метод в своей клинике для больных чахоткой. Первые стетоскопы он склеивал из бумаги, а позже начал вытачивать из различных пород дерева на специальном станке.

В 1819 году Рене Лаэннек опубликовал научный труд о распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования. Кстати, термин «туберкулез» также принадлежит Лаэннеку. Предположение о том, что это заболевание имеет инфекционную природу, ученый сделал задолго до того, как был открыт возбудитель недуга. Жизнь выдающегося врача унесла та самая болезнь, для победы над которой он так много сделал, — туберкулез.

Но давайте вернемся к основной теме. Итак, может ли врач качественно послушать легкие ребенка, если тот беспокоен?

В принципе, не всегда это удается. Но прежде чем врач начнет выслушивать шум в легких, он обратится к маме со множеством вопросов, выслушает жалобы, т. е. будет ориентироваться на общее состояние ребенка и не станет делать заключений на основании всего лишь одного метода диагностики. Надо заметить, что при пневмониях у детей на первом месяце жизни хрипы не выявляются. У малышей месяцев трех-четырех при аускультации обнаруживаются признаки, по которым можно заподозрить развитие данного заболевания. Но в наши дни пошла волна атипичных микоплазменных пневмоний, при которых хрипы в легких появляются лишь на пятый-шестой день болезни. В этом случае заподозрить неладное на ранних сроках болезни можно не на основании шумов в легких, а исходя из других симптомов. Просто надо знать, дорогие мамы и папы, что диагноз врача, пришедшего к вам с визитом, предварителен. Например, пневмония всегда должна быть подтверждена рентгенологическим обследованием.

Можно ли в таком случае обойтись без аускультации?

На девять нормально протекающих случаев болезни обязательно приходится один с осложнениями, так что выслушивать детей все же надо. При бронхите рентгенологический снимок как раз и не обязателен, а вот аускультативная картина должна контролироваться: смена сухих хрипов влажными, степень затрудненности дыхания, симметричность дыхания и т. д. При бронхите часто возникает затруднение дыхания и дыхательная недостаточность. Вот этим он и опасен, поэтому требует лечения препаратами, расширяющими бронхи и улучшающими дыхательную функцию.

Чем отличается здоровое дыхание от нездорового?

Если прослушать ребенка в состоянии здоровья, мы услышим просто вдох и выдох. При заболевании дыхание изменится: подозрения вызывает и симметричность-нессиметричность дыхательных шумов, ослабление дыхания, затрудненность вдоха и т. д. Так что не одними хрипами «живет и дышит» аускультация. Хрипы, кстати, могут быть сухими и влажными. При аускультации, например, врач может услышать свист или звук, похожий на разлипание пузырьков (бульканье, клокотание). Если поражены мелкие бронхи, хрипы тоньше, если крупные — грубее. Признаков масса.

От слуха врача многое зависит?

Есть виртуозы, которые слышат то, что не воспринимает ухо остальных. Но с развитием диагностической аппаратуры выслушивание как искусство уже не столь актуально. Это раньше любая мелочь могла служить врачу зацепкой для постановки диагноза. Конечно, у наших предшественников уши были более натренированы. А сейчас любое длительное течение заболевания вынуждает делать рентгенологическое обследование.

Шум при аускультации слышен, потому что воздух идет через дыхательные пути. Чем глубже ребенок дышит, тем отчетливее звук. И чем малыш спокойнее и покладистее, тем лучше для врача.

Бывает: маленький ребенок при выслушивании кричит. Но кричит он на выдохе, а вдох при этом делает очень глубокий, и слышен он отлично.

Конечно, есть очень активные нервные дети, которые при попытке прослушать легкие дергаются, шумят. Но то, позволяет ребенок себя прослушать или нет, не главное. Как мы уже говорили, врач ориентируется и на другие методы обследования. В том числе собирает анамнез, т. е. проводит опрос мамы.

А самой маме есть смысл приложить ухо к груди ребенка и попытаться прослушать его?

Многие хрипы и изменения дыхания можно услышать и таким способом, особенно при бронхите, остром ларингите. Но здесь ситуация иная: в тяжелых случаях свистящее дыхание и хрип будут слышны на расстоянии. Тогда не участкового педиатра надо вызывать, а скорую.

Кроме того, человек неопытный, да еще и напуганный, может «услышать» всякое, в том числе шум, которого нет и в помине. У страха глаза велики.

Выслушивать надо все легкое, именно поэтому врач прикладывает стетоскоп к разным точкам на грудной клетке и на спине ребенка. Болезненный очаг может локализоваться с одной стороны.У врача уже ухо натренировано, он знает, что слушать, как слушать и правильно распознает отклонения в дыхании. В конце концов, зря что ли Лаэннек придумал стетоскоп?

На вопросы отвечал ЛАВРИНОВИЧ А. В., врач-педиатр.

Для комментирования необходимо войти на сайт или зарегистрироваться

Как послушать сердцебиение плода в домашних условиях

Многие женщины интересуются, можно ли услышать сердцебиение плода в домашних условиях и с какого срока. Если мамочка приложит к животу руку, то она не почувствует удары сердца ребенка ни на каком сроке беременности. Даже если ощущается пульсация в области живота, не стоит принимать это за сердечные сокращения плода. Скорее всего, это говорит о том, что в аорте повышено давление из-за гормональной перестройки в организме женщины в связи с беременностью.

Прослушать сердцебиение будущего ребенка можно несколькими способами, но в домашних условиях это затруднительно. Как известно, сердечные сокращения появляются на пятой неделе, но на таком сроке потребуется УЗИ. Услышать стук сердца малыша дома можно на более поздних сроках, но без специальной аппаратуры сделать это нелегко. К счастью, сегодня не проблема приобрести такие приборы для домашнего использования.

Фетальный доплер

Этим аппаратом можно пользоваться начиная с 12 недели. Продается он в аптеке или специализированном магазине. Выпускают разные модели доплеров: более простые для прослушивания сердцебиения в наушниках и такие, которые подсчитывают количество сердечных сокращений. Они могут отличаться внешним видом, качеством дисплея, набором функций. Основные компоненты большинства приборов:

  • Дисплей. Он бывает разных размеров и чаще всего цветной. В самых простых моделях его нет, там предусмотрен только звуковой динамик.
  • Динамик. Качество звука отличается в зависимости от датчика и обработки сигнала.
  • Аккумулятор. Дает возможность прибору работать непрерывно от 3 до 15 часов в зависимости от модели.

Перед приобретением такого аппарата у многих родителей возникает вопрос о том, не навредят ли они будущему ребенку, если будут периодически слушать стук его сердечка. Ультразвуковой прибор считается безвредным, но не исключено, что плод его чувствует и может передвигаться в другую сторону при попытке прослушивания. В этом случае лучше не мучить малыша и дождаться того времени, когда он будет спокоен. Чтобы у плода не было стресса, не нужно прослушивать его сердцебиение подолгу. Врачи рекомендуют не затягивать процедуру дольше, чем на десять минут.

Если дома есть такой прибор, мамы чувствуют себя спокойно, имея возможность в любой момент убедиться, что с ребенком все в порядке

Эти портативные ультразвуковые детекторы пользуются сегодня большим спросом по причине своего удобства. Из явных достоинств прибора следует выделить:

  • простоту в использовании;
  • возможность услышать стук сердца плода в 12 недель;
  • возможность для будущей матери самой услышать, как работает сердце ребенка, без помощников.

Есть у него и недостатки:

  • достаточно высокая цена;
  • ограничения при использовании (врачи советуют не пользоваться им подолгу и часто).

Как работать с аппаратом

На ранних сроках очень тяжело в домашних условиях проверить сердцебиение плода. Начинать слушать его нужно с 12-й недели. В этот период датчик размещают в нижней части живота, прямо у лобковой кости. С ростом плода место прослушивания будет смещаться в сторону пупка.

Сердцебиение должно быть звонким, частота сокращений сердца в два раза чаще, чем у мамы, – до 160 ударов в минуту. ЧСС может меняться в течение суток и в зависимости от активности плода.

Если сердцебиения не слышно

Бывают случаи, что мама не слышит биения сердца плода. Раньше времени паниковать не нужно. Причин может быть несколько:

  • полнота – при наличии жировой прослойки прослушивание бывает затруднено;
  • хорион прикреплен по задней стенке (если он расположен по передней, прослушать сердцебиение намного легче);
  • плод меняет свое расположение, поэтому найти сердцебиение трудно даже при отсутствии лишнего веса.

Акушерским стетоскопом или фонендоскопом

С одной стороны, этот способ доступен всем: приобрести эту трубочку можно в любой аптеке за небольшие деньги. С другой стороны, считать сердечные сокращения с помощью этого инструмента в домашних условиях нелегко. Для этого нужен помощник, поскольку одной не справиться. При этом он должен обладать навыками, которых у него чаще всего нет. Более того, выслушивать тоны нужно в определенных точках. Правильно подсчитать число ударов будут мешать посторонние шумы (сердцебиение матери, сокращение мышц стенок кишечника и другие звуки), которые нужно научиться отличать от сердцебиения плода.

Раньше 25 недель услышать сердце будущего ребенка в домашних условиях вряд ли удастся

Прикладывание уха к животу

Это самый простой и доступный, но и самый неэффективный способ. Затруднения возможны, если женщина имеет лишний вес. Слушать нужно в определенной точке, которая зависит от того, как плод расположен в матке:

  • биение ниже пупка, если плод лежит головой вниз;
  • сердце прослушивается выше пупка, если предлежание тазовое;
  • если беременность многоплодная, стук сердца каждого плода слышен в разных местах.

Послушать биение сердца будущего малыша, приложив к животу ухо, можно только на поздних сроках (более 30 недель)

Когда необходимо подсчитывать ЧСС плода дома

Бывают ситуации, когда требуется ежедневно следить за сокращениями сердца будущего ребенка.

  1. При кровянистых выделениях на любом сроке вынашивания. Самая частая причина такого явления – отслойка плаценты. Обычно необходим строгий контроль состояния плода в течение всей беременности.
  2. У матки повышенный тонус. В такой ситуации сосуды плаценты сдавлены, а это может привести к нарушению кровообращения в ней, при этом плод не получает в достаточном количестве кислорода и питания.
  3. При угрозе прерывания беременности нужно постоянно следить за сердцебиением плода дома, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
  4. При анемии у беременной. В этом случае у матери обычно понижен гемоглобин, а значит, плод не получает в нужном количестве питательных веществ, которые разносятся кровью.
  5. При болезни будущей матери, которая может стать причиной дефицита кислорода и питательных веществ.

Заключение

Если беременная женщина хочет слушать биение сердца еще не родившегося малыша, она может делать это дома с помощью современного портативного прибора – фетального доплера. Но стоит ли зацикливаться на этом, если нет особых показаний. Не доверить ли контроль ЧСС плода медикам, которые сделают это намного лучше.

Можно ли услышать сердцебиение плода при помощи стетоскопа

Один из волнующих моментов для будущих родителей – впервые услышать, как бьется сердце малыша.

Показатели сокращения сердца чрезвычайно важны для определения развития плода.

Многие хотят знать, можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом?

Суть аускультации

Дабы прослушивать частоту сокращения сердца плода, врачи-гинекологи всего мира используют метод аускультации посредством использования стетоскопа. Этот прибор был изобретен в 1816 году во Франции.

Стетоскоп успешно используется также хирургами, терапевтами, отоларингологами.

Но акушерский стетоскоп отличается наличием на одном из концов прибора широкой воронки. В процессе проведения обследования именно эта сторона прикладывается к животу беременной женщины.

Благодаря использованию этого прибора, возможно услышать такие звуки:

  • кишечные или маточные шумы;
  • шум, который издают кровеносные сосуды, проходящие в пуповине;
  • толчки ребенка в материнской утробе;
  • тоны, возникающие при сокращении сердца.

Через некоторое время был изобретен фонендоскоп, принцип действия которого схож с предыдущим. Но между этими приборами есть некоторые отличия:

  1. Мембрана фонендоскопа способна улавливать высокие тона, которые присущи для легких и сосудов.
  2. Через воронку улавливаются низкие тона, свойственные для сердца или же кишечника.

Поэтому фонендоскопом прослушать, как бьется сердце эмбриона, довольно сложно.

Особенность процедуры

Для того чтобы дать положительный ответ на вопрос «Можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом?», необходимо придерживаться определенной очередности действий в процедуре аускультации:

  1. Женщина ложится на кушетку спиной, немного согнув в коленях ноги.
  2. Доктор садится с правой стороны от нее.
  3. Широкая воронка прибора прикладывается к животу беременной.
  4. Посредством выслушивания гинеколог находит место, в котором лучше всего слышно биение сердца. При этом ни в коем случае нельзя держать рукой инструмент.
  5. Подсчитывается частота сокращения сердца малыша за 1 минуту.

Стоит также отметить, что обязательным условием проведения этой процедуры является дезинфекция инструмента до и после процедуры.

Не исключена возможность плохого прослушивания тонов сердца. Этому может быть несколько причин:

  • в плодном пузыре много околоплодных вод;
  • плацента расположена на передней маточной стенке;
  • в брюшной полости женщины находится много жировых отложений.

Прослушать сердцебиение ребенка при помощи стетоскопа возможно только при участии акушера-гинеколога. Результаты прослушивания имеют большое значение для определения состояния здоровья малыша.

Про хрипы, крепитацию и прочие спецэффекты. Часть 1

Есть масса вариаций — ослабление или усиление везикулярного дыхания, но это уже пропедевтические дебри и мы туда лезть не будем.

Различных патологических дыханий еще много, но о них как-нибудь в следующий раз. Нужно лишь усвоить, что ВСЕГДА есть какое-то основное дыхание, а уже на него наслаиваются различные дополнительные звуковые эффекты, даже если по интенсивности они покрывают основное дыхание как Красноярский край Швейцарию.

2. набухание слизистой бронха при воспалении

3. скопление в просвете бронха вязкой мокроты

А теперь — те самые крупнокалиберные басовые сухие хрипы у пациента с ХОБЛ:

Переходим к влажным хрипам.

Очень сложно для начинающего врача отличить мелкопузырчатые влажные хрипы от другого звукового эффекта — крепитации. Крепитация — это не хрип. Она происходит из альвеол. Когда в них накапливается некоторое количество секрета, альвеолы слипаются. А на вдохе разлипаются. И вот этот звук мы и слышим.

А вот при бронхоэктатической болезни или при наличии в легком полости с жидкостью (абсцесс, каверна), которая соединяется с бронхом, можно услышать средне- и крупнопузырчатые хрипы. Пузырьки при таких хрипах лопаются ощутимо реже, но ощутимо громче и эффектнее:

Кстати, крупнопузырчатые хрипы — это реально страшно. Хотя бы потому, что они возникают в том числе и при отеке легких. Более чем уверен, что на личных врачебных кладбищах таких пациентов немало. На моем личном кладбище первый как раз был с молниеносным отеком легких на фоне тяжелейшей двухсторонней пневмонии. Я как раз в медсанбате дежурил, а этого солдатика привезли с полигона. Вот тогда я впервые слышал и видел крупнопузырчатые хрипы из главных бронхов и трахеи. И ту самую пену, которая нифига ничем не гасилась. Бр-р-р-р.

Способы прослушивания сердцебиения плода дома

Всю беременность будущая мама должна следить за развитием малыша. Есть несколько способов, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Но при самостоятельном измерении часто наблюдается плохая слышимость сердечных тонов. Поэтому важно ходить на плановые осмотры, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.

Как беременной можно следить за сердцебиением плода?

У эмбриона закладка миокарда формируется и начинает сокращаться с 25─28 дня. Но услышать биение сердца без сложных приборов можно с 20 недели. Врачи его деятельность проверяют с помощью аускультации стетоскопом и оборудования: УЗИ, кардиотокографии, ЭхоКГ, ультразвукового детектора.

Перед использованием приборов нужно ознакомиться с противопоказаниями, особенностями применения. До покупки домашнего устройства обязательно консультируются со своим доктором.

Для проверки развития миокарда у плода врачи используют:

  • на раннем сроке – трансвагинальный трансдюсер ультразвукового сканера;
  • со средины I триместра – трансабдоминальный датчик УЗИ;
  • с 18 недели – акушерский фетоскоп.

Первые два метода проводят согласно установленному графику обследования в диагностическом кабинете женской консультации. Стетоскоп используют акушеры-гинекологи при каждом осмотре беременной женщины.

Как услышать сердцебиение плода в домашних условиях с 5 месяца:

  • через кардиомонитор с громкоговорителем;
  • с помощью мобильного приложения;
  • прослушать стетофонендоскопом.

Вместо приборов можно просто приложить ухо к животу беременной женщины. Этот способ не используют для диагностики, так как он не позволяет качественно оценить работу миокарда.

ЧСС будущего ребенка

Врачи проводят измерение частоты сердечных сокращений во время планового или экстренного ультразвукового сканирования. ЧСС также могут проверять фетальным допплером, фетоскопом. Дома подсчёт осуществляют с помощью таймера и стетоскопа, или изделия с наличием данной функции.

Фетальный допплер

Процедура измерения доступная, безболезненная, занимает до 10 минут времени и не воздействует на плод. Модели прибора бывают с наушниками или датчиком. Фетальный допплер врач прикладывает к животу, отыскивает месторасположение грудной клетки ребенка и снимает показания.

Используют также этот прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях. Цена фетального допплера на 17.10. 2017 г. начинается от 2000 русских рублей. К нему ещё надо купить ультразвуковой гель, чтобы улучшить качество сигнала, передающегося сквозь кожу живота.

Применение ультразвука

С начала сокращений закладки миокарда врачи используют прибор для прослушивания сердцебиения со стороны шейки матки (трансвагинальный трансдюсер сканера). Определение с помощью трансабдоминального датчика УЗИ проводят во II триместре. Врачи могут проверить чёткость тонов, ЧСС, ритм, месторасположение миокарда в груди ребёнка, и выявить порок желудочков сердца либо предсердий. Процедура безболезненная, но прослушивать биение получается только при наличии динамика.

Варианты домашнего наблюдения

Будущая мама может купить портативные аппараты для контроля сердечной деятельности ребёнка. Поздний срок беременности позволяет слушать сердцебиение через фетоскоп, смартфон с помощью приложения или без использования устройств.

Стетоскоп или фонендоскоп

Эти изделия имеют особенности применения. Можно ли с помощью фонендоскопа услышать сердцебиение плода? Нет, этот медицинский прибор чётко улавливает высокочастотные звуки: пульс, хрипы в лёгких, подобный шум. Воронкообразное же строение стетоскопа позволяет отчётливо слышать стук сердца.

Простой фонендоскоп можно заменить стетофонендоскопом. Устройство на головке с одной стороны оснащено плоской мембраной, а с другой – куполовидным элементом. Именно вогнутой поверхностью ищут сердцебиение малыша в 8 точках справа и слева пупка. Их месторасположение подскажет акушер. Сколько стоит стетофонендоскоп? Цена качественного изделия начинается от 700 рублей.

Специальные приложения на смартфон

Их целесообразно применять после 28 недели беременности. Приложение «Крохотное сердце» (Health & Parenting) надо скачать на айфон. Потом его запустить, а смартфон использовать вместо фетального допплера.

Продукция других компаний будет называться иначе, но каждая имеет одинаково безопасный принцип работы. Стоимость программы зависит от возможности записи и прочих дополнительных функций.

Домашний кардиомонитор

Данный аппарат для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях используют после 20 недели.

Название фетального кардиомонитора:

  • «Fetal Heart Rate Monitor Household LCD Screen»;
  • «Акурио AF-706-L»;
  • «Bistos BT-350 LED»;
  • «Bionet fc 700»;
  • изделия других производителей.

Аппарат имеет противопоказания, поэтому в домашних условиях его применяют с разрешения врача. Кардиомонитор простой в эксплуатации, его стоимость начинается от 5000 рублей РФ.

Прослушивание без приборов

Можно ли в домашних условиях без устройств услышать сердцебиение плода? Да, если человек, совершающий аускультацию, отличает пульсацию артерии, перистальтику кишечника, другие посторонние шумы. Беременная женщина ложится, а помощник прижимается к её животу ухом, ищет зону, в которую малыш повернулся спиной, и начинает прослушивание.

Способы подсчета ЧСС в домашних условиях

При использовании стетоскопа отыскивают трубкой место, где слышен стук сердца эмбриона. Затем включают таймер на 60 секунд, и считают количество ударов на протяжении минуты.

Облегчает подсчёт ЧСС цифровой допплер или кардиомонитор. На экране изделий высвечивается количество сокращений. Женщина может самостоятельно измерить ЧСС, следуя указаниям инструкции.

Что делать при нарушении нормы

Перед измерением беременная женщина не должна волноваться, заниматься гимнастикой, долго ходить. Это искажает точность диагностики. После процедуры фактические показатели сверяют со стандартными рамками, изложенными в таблице ниже.

obverse55.ru

Как пользоваться стетоскопом - Новости о медицине: инновации, технологии, услуги

Как пользоваться стетоскопом

Стетоскоп находит широкое применение в повседневной работе врача.

Однако и в домашних условиях пользователь может научиться пользоваться медицинским прибором.

Если дома находится человек, чье здоровье требует пристального внимания, родственникам приходится осваивать различные медицинские приборы, в т.ч. стетоскоп.

При определенных усилиях сделать это будет несложно. Важно лишь соблюдать правила эксплуатации, о которых пойдет речь в статье ниже.

Зачем нужен стетоскоп

Стетоскоп применяется для аускультации звуков, идущих от сердца, легких, кишечника и выявления шумов. В приборе выделяют 3 основные части: наконечники, головку и звукопроводящие трубки. Со дня изобретения в 1816 году стетоскоп претерпел многочисленные изменения. В данный момент это совершенное устройство, способное уловить даже незначительные шумы. Различают следующие виды прибора: стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп.

В фонендоскопе установлена мембрана для усиления звука, в стетоскопе – колокол (воронка), а в стетофонендоскопе – двусторонняя головка. Стетофонендоскоп соединил в себе достоинства стетоскопа и фонендоскопа. С одной стороны головки у него мембрана, а с другой – воронка. В практике все три термина часто выступают синонимами.

Правила использования стетоскопа

Правила аускультации просты, и пренебрегать ими не стоит. Тогда получаемые данные будут достоверны.

  1. Процедура проводится в светлом, тихом и теплом помещении. Это позволит исключать посторонние шумы и не доставлять дискомфорт пациенту.
  2. От одежды освобождаются те части тела, на которых располагается головка стетоскопа.
  3. Пациент обследуется в удобном положении – сидя, лежа или стоя. Рекомендуется подходить к больному с правой стороны. Таким образом, минимизируются посторонние шумы.
  4. Перед применением прибора, его необходимо очистить проспиртованным тампоном. Обычно чистка проводится 1 раз в 2 недели. Подробнее об уходе будет рассказано ниже.
  5. Чтобы избежать дискомфорта, необходимо подержать холодную головку стетоскопа в руках.
  6. Наконечники вставляются в уши.
  7. Следует удостовериться, что звук свободно проходит. Для этого головка вкладывается в одну руку, а другой следует осторожно постучать по ней. Если двусторонняя головка повернута не до конца, то звук блокируется. Так же слышимость снижается, если трубка изогнута.
  8. Для обеспечения максимального контакта с кожей, необходимо прикладывать головку, держа ее двумя пальцами.
  9. Следует свести посторонние шумы к минимуму. Контакт звукопроводящей трубки с одеждой так же может провоцировать появление ложных шумов.
  10. Головка прикасается к той части тела, где расположен орган, шумы которого планируется выслушать.
  11. Пользователь не должен отвлекаться во время аускультации.

Уход за стетоскопом

Важно не только правильно использовать стетоскоп, но и ухаживать за ним в соответствии с инструкцией. Хранение стетоскопа рекомендуется в подвешенном виде. Трубки нежелательно сгибать. Если в комплектацию входит чехол, следует складывать прибор в него и таким образом хранить и транспортировать. Слишком высокие и низкие температуры могут быть губительны для стетоскопа, поэтому их следует избегать.

Медицинский прибор требует бережного обращения и своевременного очищения всех деталей. Для этого применяется ватный тампон, смоченный спиртом или водой с мылом. Нельзя использовать для этих целей растворитель или масла. Слуховые трубки и пластиковый канал протираются ватным тампоном. Наконечники предварительно снимаются со звукопроводящих трубок.

Допускается стерилизация стетоскопа 70% спиртовым раствором этилового спирта. Погружение прибора в воду или дезинфицирующий раствор, а так же стерилизация паром приводят к его поломке, поэтому недопустимы.

Надеемся, информация поможет вам в освоении стетоскопа. Заказачать фонедоскоп вы можете у нас в магазине — https://www.bodree.ru/catalog/fonendoskopi. Кроме этого вы можете приобрести ингалятор в Москве.

medic-al.ru

Стетоскоп для беременных — правила применения, функции и особенности прибора. Как правильно пользоваться фонендоскопом

История создания этой конструкции уходит корнями в несколько столетий назад. В медицине того времени не было возможности обследовать организм пациента иначе: аппаратов МРТ, УЗИ, КТ еще не было. С помощью стетоскопа прослушивалась брюшная полость, легкие и сердце.

Устройство в своем классическом исполнении используется и в современной медицине – в гинекологии его применяют для получения четкой картины состояния плода.

Его второе, новое наименование – «акушерский стетоскоп».

Акушерский стетоскоп

Как выглядит акушерский стетоскоп? Это полая трубка из дерева (березы), которая расширяется к концу, приобретая форму воронки. Именно этой широкой стороной устройство прикладывается к животику беременной женщины, а противоположной стороной – к уху врача.

Стоит помнить, что самостоятельно справиться даже с таким простым аппаратом женщине не удастся, поэтому нужно прибегать к помощи близкого человека. Непросто и расслышать необходимые звуки в брюшной полости женщины.

Фонендоскоп и стетофонендоскоп

Спустя определенное количество времени, к стандартной трубке стетоскопа была добавлена мембрана, усиливающая звук – так появился фонендоскоп. Это обновленный прибор, который состоит из таких частей:

  • трубки, которые проводят звук;
  • устройство, которое принимает этот звук;
  • вкладки на конце трубок, которые выполняют роль наушников.

Во многих домах есть и фонендоскопы, и тонометры. Однако измерить ими сердцебиение малыша невозможно. На осмотрах беременных женщин сейчас активно используют стетофонендоскоп – прибор, находящийся в руках терапевта или гинеколога (а также педиатра).

Приемник звука оснащен и мембраной, и классической воронкой. Зависимо от цели осмотра, доктор использует ту или иную сторону аппарата. Будущая мама может услышать звуки и сердцебиение своего малыша с помощью головки прибора в форме воронки.

Более удобный и современный вариант – электрический стетоскоп, который называется «фетальный допплер». Прибор создан по новой технологии подавления шума и усиления звука. Но в народе (да и самими медиками) это устройство, независимо от его видоизменений, называется стетоскопом.

Электронный стетоскоп для беременных: для чего он нужен

Уже с 20 – й недели аппарат позволяет услышать сердцебиение малыша, его шевеления и движения, все процессы и шумы, происходящие вокруг крохи, а также икоту (это достаточно частый процесс даже в утробе).

Тот факт, что можно в любой момент почувствовать и услышать происходящее вокруг ребенка способен здорово поднять настроение мамочке. Но не переусердствуйте: проводите подобную процедуру не чаще 1 раза в неделю и продолжительностью не больше 10 минут.

Если вы пользуетесь электронным прибором, можно не только послушать ребеночка, но и записать аудиофайл, который наверняка порадует ваших близких сейчас. В дальнейшем его можно прослушивать в моменты ностальгии по периоду беременности.

Интересный факт: звук сердцебиения мамы успокаивает младенца, если он капризный. С этой целью вы уже сейчас можете сделать аудиозапись стука своего сердца – это самая лучшая мелодия для вашего малыша. Включив ему этот успокаивающий звук, вы снимите эмоциональное напряжение, уберете тревожность, убаюкаете ребенка.

Стетоскоп для беременных – это по – своему уникальный прибор, который позволяет прослушивать сердцебиение и шевеления плода в записи. В комплекте с ним идут две пары наушников, простые пальчиковые батарейки, и шнур, с помощью которого можно копировать все файлы, которые записаны.

Согласно мнениям специалистов, эти приборы совершенно безвредны и безопасны – во время их использования они не выделяют переменный ток, радиоволны или ультразвук.

Почему врачи контролируют сердцебиение плода

На самых ранних сроках беременности для прослушивания сердечного ритма ребеночка применяются аппараты УЗИ, кардиотокография или эхокардиография. Это нужная процедура, которую необходимо проводить постоянно для оценивания состояния плода. Стетоскоп начинают применять уже с 20 – й недели гестации.

Почему это так важно? В первую очередь, для подтверждения того, что состояние ребенка удовлетворительное. Если сердцебиения у плода нет, это может свидетельствовать о замершей беременности. В таком случае, обязательно делается аборт по медицинским показаниям.

С помощью прослушивания сердечного ритма можно оценивать общее состояние ребенка. О чем может сказать стук сердца опытному доктору? Можно сделать выводы о недостатке чего – то в организме (кислорода, полезных веществ) или резком ухудшении самочувствия ребенка. Нередко могут быть выявлены такие проблемы:

  • тахикардия – учащенное сердцебиение, которое может появиться на самых ранних сроках гестации. Причиной может послужить даже стресс или сильное волнение, которое передается малышу. Очень часто это может происходить из – за кислородного голодания ребенка или недостатка железа в организме беременной женщины. Для того, чтобы в дальнейшем не только устранить проблему, но и не допустить ее развития, нужно сдать ряд клинических анализов;
  • если сердечный ритм прослушивается очень плохо, причиной могут стать многоводие или маловодие. Нередко это свидетельствует о тазовом предлежании плода или локализации плаценты на передней стенке маточной полости. Это опасно – может возникнуть гипоксия плода – состояние, в котором ему не хватает кислорода;
  • биение сердца, которое совсем слабое, может сигнализировать о возможном срыве беременности.

Контроль самочувствия и состояния малыша во время родов просто необходим, ведь для него появление на свет – стресс не меньше, чем для матери. Малыш переживает много неприятных факторов: нагрузку, кратковременную нехватку кислорода, давление.

Акушер – гинеколог обязательно проверяет ритм сердца ребенка после каждой схватки. В случае возникновения серьезных проблем, прибегают к экстренным мерам – делают кесарево сечение. Также, есть возможность предпринять срочные реабилитационные или терапевтические меры, если у ребенка произошло развитие патологии или ухудшилось состояния.

Существуют приборы для домашнего наблюдения за состоянием ребенка в утробе

Каким должно быть сердцебиение малыша

Самый первый стук сердца крохи, который только развивается, можно услышать в кабинете УЗИ, на сроке 6 недель – с использованием вагинального датчика, а уже с 17 недели – просто во время ультразвукового обследования.

Прослушать сердечко своего ребенка с помощью простых или электрических приборов, можно начиная с 20 недели на плановом осмотре у гинеколога. Во время всего внутриутробного развития плода сердечный ритм будет меняться, зависимо от этапов развития и состояния женщины.

Есть статистические средние показатели количества сердцебиения ребенка за 1 минуту. Но стоит помнить, что сравнивать статистику и реальность нельзя, можно только ориентироваться на нее. Тем более, не стоит пытаться выявить самостоятельно проблемы с развитием ребенка. Доктор, обследуя вас, учитывает многие показатели:

  • ваш возраст;
  • общее состояние ребенка;
  • заболевания (их наличие или отсутствие).

Чтобы сформировать общее представление, приведем стандартные параметры:

  • 7 – 8 неделя: частота сердечных ритмов составляет около 110 – 130 ударов в минуту;
  • 8 – 11 неделя: около 190 ударов;
  • начиная с 11 недели: усредненные данные – 140 – 160 ударов в минуту. В дальнейшем, показатели будут не очень отличаться от этих цифр.

Как проводится аускультация – выслушивание биения сердца плода

Прежде чем отправиться к специалисту для прослушивания сердцебиения плода, женщина должна посетить туалет – посторонние шумы в мочевом пузыре или кишечнике препятствуют нормальному обследованию. Второй немаловажный фактор – сохранение полного спокойствия.

Морально неспокойное состояние матери передается малышу, меняется сердечный ритм. В случае его нарушения получить объективную оценку не получается. Максимально удобная позиция – в положении лежа, с немного согнутыми в коленях ногами.

Для того, чтобы услышать сердцебиение ребенка самостоятельно, беременной необходимо знать и иметь понятие о точках аускультации (места, где лучше слышимость) и обозначение определения «предлежание плода». Рассмотрим, каким оно может быть:

  • тазовое – ребенок расположен тазом к выходу;
  • головное – к выходу из матки расположена головка плода. Оно делится на два вида: затылочное и лицевое.

О том, каким образом расположился внутри вас кроха, можно уточнить у доктора.

Электронный стетоскоп для беременных: отзывы

На форумах будущих мам можно прочитать много отзывов о полезности стетоскопа, ведь оно дает возможность в любой удобный для вас момент удостовериться в хорошем самочувствии малыша.

Особенно активно советуют приобрести эту «игрушку» женщины, у которых ранее случался опыт замершей беременности – с этим прибором они чувствуют себя гораздо увереннее, не тревожатся перед плановыми осмотрами.

Доктор прослушает сердцебиение ребенка и на основе данных составит прогноз состояния здоровья малыша

Продумайте целесообразность покупки. К примеру, в третьем триместре в стетоскопе нет надобности: малыша уже и так отлично слышно и даже видно. Кроме того, часто женщины сталкиваются с проблемой, когда в аптеке нет такого прибора. Заранее просмотрите ассортимент аптек и магазинов для беременных.

Еще один важный аспект: умение правильно пользоваться данным приспособлением. Доктора приходят к выводу, что женщины не всегда правильно определяют стук сердца малыша, путая его с посторонними шумами в организме. Это может быть пульсация своих вен или работа внутренних систем. Таким образом, представление о состоянии ребенка искажается, женщина начинает нервничать.

Хорошим решением будет приобретение этого прибора и предварительная консультация у врача касательно его использования. Таким образом, вы точно научитесь правильно различать нужный вам звук, узнаете о месте, в котором лучше всего прикладывать стетоскоп.

Не стоит самостоятельно пытаться выявить патологии или делать другие поспешные выводы: оставьте эту работу опытному медику.

Гениальная идея

Однажды в его практике произошел интересный случай, который и послужил причиной создания уникального прибора, а впоследствии и принципиально нового диагностического метода. Лаэннек был приглашен на осмотр к одной известной даме, испытывающей боли в грудной области, но прибыв к ней, обнаружил, что из-за ее излишнего веса и крупной жировой прослойки стандартные методы на ней просто не работали. 

После некоторых размышлений он вспомнил интересную забаву, которую узнал еще в детстве – если прислонить ухо к одной стороне большого бревна, а с другого конца легко стучать по нему иглой, звук будет слышен очень отчетливо. Тогда доктор скрутил журнал, прислонил один его конец к груди, а к другому приложил ухо. Таким образом, он смог очень отчетливо услышать все особенности биения сердца, а качество звука навело его на мысль о том, что данный метод может применяться также и при изучении других органов. 

После этого случая он самостоятельно приступил к созданию прототипа, перепробовал множество различных вариантов и в конце концов выбрал ореховое дерево, из которого выточил полый цилиндр. Именно так «Le Cylindre» он и назвал собственное изобретение, которое сразу же продемонстрировало поразительные результаты. Использовав свое устройство, он смог полностью описать клиническую картину, и предложил наиболее эффективный способ лечения. 

Сравнение с фонендоскопом

Люди, далёкие от медицинской сферы, довольно часто могут путать фонендоскопы и стетоскопы, что абсолютно неправильно. Разработка фонендоскопов, произошла намного позже стетоскопов, Николаем Коротковым.

И главное их отличие заключается в том, что присутствующая в устройстве звукоснимающая воронка прикрыта диафрагмой-резонатором (мембрана), это необходимо, что усилить определённый спектр частот.

Ознакомившись с разновидностями существующих стетоскопов и сравнив представленное оборудование с фонендоскопом, больше не должно возникать трудностей в выборе прибора. Главное помнить, что дешёвый инструмент может быть недостаточно качественным и не даст точного результата.

KAWE Planet Cardiology (43920) – самый чуткий фонендоскоп для кардиологов

Оригинальная конструкция этого стетоскопа обеспечила ему потрясающее качество звукопередачи. Устройство имеет тяжелую и плоскую головку высотой 2,3 см, что позволяет убрать шум от пальцев врача, но сохранить хороший резонанс. Система оснащается толстым звукопроводом, минимизирующим искажения при аускультации, и 42-милиметровой мембраной.

Плюсы:

  • Шикарный внешний вид благодаря позолоченной головке;
  • Длинные трубки (60 см) для удобства работы с лежачими больными;
  • Великолепные акустические характеристики и чувствительная мембрана, улавливающая шумы на глубине до 12 см;
  • «Теплая» воронка, не доставляющая пациентам дискомфорта;
  • Сверхнадежный поворотный механизм головки.

Минусы:

  • Не самый дешевый вариант – такой стетоскоп стоит около 12-14 тысяч рублей.

Основные составляющие стетоскопа:

1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

  • Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
  • Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
  • Мягкие анатомические – из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней – помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с бОльшим комфортом – при перемещении стетоскопа -вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов. Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.

Справа- стандартная мягкая ушная олива.

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.

3. Пружина. Бывает:

  • Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
  • Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
  • Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику – не цепляется за волосы.

Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину – такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.

4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

  • Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
  • Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.

5. Кольца мембраны

  • Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
  • Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
  • Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл – холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.

6. Головка.

Наиболее распространенный тип – стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой – мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, преминяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график: И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) – тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.

На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

  • плоскими,
  • выпуклыми,
  • выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Правила использования стетоскопа

Правила аускультации просты, и пренебрегать ими не стоит. Тогда получаемые данные будут достоверны.

  1. Процедура проводится в светлом, тихом и теплом помещении. Это позволит исключать посторонние шумы и не доставлять дискомфорт пациенту.
  2. От одежды освобождаются те части тела, на которых располагается головка стетоскопа.
  3. Пациент обследуется в удобном положении – сидя, лежа или стоя. Рекомендуется подходить к больному с правой стороны. Таким образом, минимизируются посторонние шумы.
  4. Перед применением прибора, его необходимо очистить проспиртованным тампоном. Обычно чистка проводится 1 раз в 2 недели. уходе будет рассказано ниже.
  5. Чтобы избежать дискомфорта, необходимо подержать холодную головку стетоскопа в руках.
  6. Наконечники вставляются в уши.
  7. Следует удостовериться, что звук свободно проходит. Для этого головка вкладывается в одну руку, а другой следует осторожно постучать по ней. Если двусторонняя головка повернута не до конца, то звук блокируется. Так же слышимость снижается, если трубка изогнута.
  8. Для обеспечения максимального контакта с кожей, необходимо прикладывать головку, держа ее двумя пальцами.
  9. Следует свести посторонние шумы к минимуму. Контакт звукопроводящей трубки с одеждой так же может провоцировать появление ложных шумов.
  10. Головка прикасается к той части тела, где расположен орган, шумы которого планируется выслушать.
  11. Пользователь не должен отвлекаться во время аускультации.

Трубки стетоскопа. Количество и длинна.

Как сообщили немецкие инженеры Riester, длинна трубок практически не влияет на частотный диапазон и громкость. А вот количество трубок влияет! Две трубки, подключенные непосредственно к головке, слышат громче, чем одна. Традиционной «двухтрубной» системой считается Rappaport. Часто производители добавляют название (частичное или полное) этого типа в наименование модели. Характерный пример- Riester Ri-rap:

Две трубки подключаются к головке напрямую, за счет этого звук получается громче, чем в однотрубных системах. Однако, есть и минусы:

  • При аускультации трубки могут тереться друг об друга, в результате чего получаются акустические артефакты в виде крепитации, которые необходимо научиться отличать от истинных крепитирующих хрипов.
  • За счет дополнительной трубки система довольно громоздкая;

Обе проблемы удалось решить в новых моделях стетоскопов. Эффект крепитации удалось устранить, выпустив спаренные трубки – например в стетоскопе KaWe Planet акустические пути спаяны по всей длине, трубки не трутся друг об друга.

Riester использует в модели Cardiophon раздельные акустические пути, собранные в одной Y-образной трубке. В результате диаметр общей трубки немного увеличился, но в целом это не повлияло на компактность модели.

RIESTER Duplex 2.0 Neonatal – лучший стетоскоп для неонатолога

Эта модель специально разработана для врачей, работающих с самыми маленькими пациентами. Одинарная трубка стетоскопа сделана из мягкого и стойкого к растрескиванию винила, а головка оснащена миниатюрными диафрагмами размером 17,5 и 24 мм в поперечнике.

Устройство выпускается в нескольких цветах (белом, красном, зеленом) и отличается небольшим весом в 105 грамм.

Плюсы:

  • Длинный 69-сантиметровый звукопровод, позволяющий прослушивать малышей в кроватках и кувезах;
  • Отсутствие звуковых помех от трубок, плюс дополнительная шумоизоляция за счет особой формы наушников;
  • Тонкая полировка стальной головки обеспечивает максимально точную передачу звука;
  • Улучшенная слышимость в НЧ диапазоне (10-100 Гц);
  • Мягкие ушные оливы свободно проворачиваются при движении стетоскопа, оставаясь в одном положении относительно слухового прохода;
  • Неохлаждаемое колечко на головке стетоскопа;
  • В комплекте идет пластиковый короб для хранения устройства.

Минусы:

  • Всего одна пара запасных олив.

Отдельные интересные типы головок стетоскопов:

Плоский фонендоскоп Anestophon Благодаря форме «камбалы», головку легко подсовывать под манжету тонометра. Или во время оказания помощи закрепить полоской лейкопластыря на теле больного.

Стетоскоп с «плавающей» мембраной Riester Cardiophon 2.0 Ноу-хау Rudolf Riester- по краям головки имеются небольшие бороздки, благодаря чему мембрана не имеет жесткого крепления, а «плавает», что позволило получить высокую громкость практически во всех диапазонах частот.

Позолоченный KaWe Planet Один из лучших из известных стетоскопов! Помимо великолепных акустических характеристик и оригинальной системы переключения стето/фонендо, имеет позолоченную поверхность и индивидуальный серийный номер. Модель получилась на столько удачной, что конструкция не менялась более 25 лет.

Двухдиапазонная технология 3M Littmann В серии Master применена оригинальная технология двухдиапазонной мембраны – чувствительность в разных диапазонах зависит от степени надавливания на головку. Однако, как пишут пользователи стетоскопов Littmann, чтобы правильно слушать таким стетоскопом необходима определенная практика.

Стетоскоп «три-в-одном» Tristar Имеет в наборе три быстросъемные головки, позволяющие аускультировать пациентов от 0 до взрослых. Больше подходит для вдумчивой «кабинетной» работы – в условиях массового скрининга или экстренной помощи постоянно менять головки не удобно.

Стетоскоп со сменными мембранами/колоколами Ri-Rap. В комплекте- две мембраны и три сменных «колокола», три типа ушных олив. Это позволяет самостоятельно сконструировать стетоскоп согласно собственным предпочтениям.

AMRUS 04-AM507 – яркий педиатрический стетоскоп

Относительно недорогая, но надежная и чувствительная модель подойдет врачам-педиатрам. Яркие трубки не пугают малышей, как классические черные «змеи».

Устройство имеет две рабочие поверхности – чувствительную мембрану диаметром 3,5 см и 25-милиметровую воронку. Все это соединяется с очень толстой Y-образной трубкой 9 мм в поперечнике.

Плюсы:

  • Три цвета на выбор – зеленый, красный и розовый;
  • Универсальные конические оливы из мягкого винила плотно садятся в слуховые проходы;
  • Толстая трубка обладает хорошей шумоизоляцией;
  • Воронка стетоскопа футерована резиновым кольцом, которое при соприкосновении с кожей не вызывает у детей чувство холода;
  • Доступная цена в пределах 350-400 рублей.

Минусы:

  • Пружина туговата, из-за чего стетоскоп может давить на уши – перед покупкой лучше его протестировать.

MEDICA CS-421 Elite – стетоскоп Раппапорта с винтажным дизайном

Классический стетоскоп с удлиненными до 75 см трубками в новом исполнении отличается богатой комплектацией. В наборе идут 3 сменные головки разного размера (от 20 до 35 мм), 2 мембраны, а также мягкие оливы, позволяющие подобрать нужную пару по диаметру ушного канала.

К одной из трубок крепится мини-бейджик, на котором можно будет написать свою фамилию, хотя перепутать эту модель со стандартными стетоскопами невозможно.

Плюсы:

  • Эффектный, но не вычурный дизайн;
  • Защитное гальваническое покрытие металлических элементов обеспечивает им долгий срок службы;
  • За счет сменных головок модель получилась универсальной (5-в-1) – такой стетоскоп можно приспособить под любые нужды;
  • Поворотный переключатель головки позволяет прослушивать высоко- и низкочастотные шумы;
  • Мягкий, но крепкий и долговечный звукопровод.

Минусы:

  • Из-за плотных и непривычно длинных трубок кажется тяжелым.

Изобретение стетоскопа

В 1804 году за отдельными публикациями последовала диссертация под названием «Учение Гиппократа и практическая медицина». В итоге Лаэннек получил ученую степень и возможность заниматься частной практикой, а значит, наконец-то получить финансовую независимость. Научную деятельность Рене не прекратил, и к 1814 году оказался главным редактором авторитетного «Медицинского журнала».

Через два года Лаэннек изобрел стетоскоп, а также разработал методику выслушивания с его помощью больных. Идея изобретения пришла в процессе осмотра одной из пациенток – тучной молодой дамы с серьезными подозрениями на сердечную болезнь. Прикладывание рук и перкуссия (простукивание) в ее случае никаких результатов не давали – мешала жировая ткань. Манипуляции осложняли и половозрастные данные больной, из-за которых врач не мог дать полную свободу рукам.

В поисках выхода Лаэннек вспомнил известное акустическое явление, при котором приложенное к одному концу бревна ухо прекрасно слышит прикосновение иголки к другому его концу. Рене взял лист бумаги, свернул его в узкий цилиндр, одним концом приставил к области сердца, а к другому приложил ухо. Результат его удивил и обрадовал – удары сердца слышались намного точнее и громче в сравнении с обычным для того времени прикладыванием уха к телу. Мысль о ценности такого средства посетила Лаэннека сразу. Он понял, что так можно исследовать не только грудную клетку, но и, к примеру, органы дыхания или излившиеся в полости жидкости.

Развитие идеи

Свернутый бумажный лист показал правильный принцип, после чего изобретатель начал работать над более долговечным приспособлением. Он испробовал очень много материалов от каштана до камыша, причем работы по изготовлению проводил у токарного станка сам. Выбор был сделан в пользу орехового дерева.

Первое название устройства было обусловлено его формой «Le Cylindre». Это был цилиндр длиной 12 дюймов и диаметром 1,5 дюйма. Позже Лаэннек придумал название «стетоскоп», что дословно переводится как «осматриватель груди». Новый прибор принес много пользы – с его помощью были открыты симптомы заболеваний грудной клетки и сделано их точное описание.

В 1818 году Лаэннек представил свои исследования Медицинскому обществу, а в 1819 году опубликовал «Трактат о непрямой аускультации и болезнях сердца и легких». Получателю каждого экземпляра этого научного труда в подарок вручался стетоскоп.

  • https://kidsman.ru/beremennost/stetoskop-dlya-beremennyx-pravila-primeneniya-funkcii-i-osobennosti-pribora
  • https://professiya-vrach.ru/article/izobretenie-stetoskopa/
  • https://tehnikaportal.ru/stetoskopy/
  • https://vyboroved.ru/reyting/2229-luchshie-stetoskopy.html
  • http://kawe-online.ru/content/kak_vybrat_stetofonendoskop/
  • http://medic-al.ru/kak-polzovatsya-stetoskopom/
  • https://StoneForest.ru/look/allabout/health/rene-laennek/

alkomir.net

Стетоскопы – лучшие производители, обзор конструкции и руководство по применению для новичков

Стетоскоп – это инструмент, используемый в медицинской сфере для прослушивания внутренних органов человека. Представленный прибор является незаменимым для каждого доктора, но в начале своей карьеры, далеко не все врачи знают, какой стетоскоп лучше выбрать и как же ним правильно пользоваться.

Виды и подбор стетоскопов

На сегодняшний день выделяют следующие виды современных стетоскопов:

  • с двойной головкой;
  • с легко настраиваемой мембраной;
  • с одинарной головкой;
  • электронный;
  • педиатрический;
  • фетальный – используется для беременных.

Ниже представлены фото разных видов стетоскопов.

После того как был определен вид подходящего оборудования, можно приступать к его выбору, в этом случае следует обратить внимание, на такие моменты:

Материал. Представленный инструмент может изготавливаться из нержавейки, пластмассы и алюминия. Алюминиевое оборудование обладает довольно небольшим весом, но измерения не всегда точные.

Поэтому из всех представленных материалов особое предпочтение отдается нержавейке, поскольку такой инструмент, несмотря на более высокую стоимость, качественнее прилегает к телу и делает точные измерения.

Мембрана. Для её изготовления должен использоваться высококачественный и гибкий материал. Следует понимать, что чем плотнее мембрана, тем более высокая у неё чистота колебаний, а соответственно, лучше передача высокочастотных звуков.

У дешёвых приборов мембрана недостаточно хорошо прилегает к телу, в связи, с чем оборудование не может уловить присутствующие незначительные шумы.

Трубка. Для её изготовления рекомендуется использовать толстый материал, имеющий внутреннее двойное отверстие. Это способствует улучшению передачи звука и избавлению от внешних шумов.

Наконечники для ушей. Бывают нескольких видов: мягкие (резиновые) и жесткие (пластиковые). Первый тип наконечников в состоянии подстроится под форму внешнего слухового аппарата, второй тип не меняет своей формы. Кроме того, жесткие располагаются прямо, а не под углом, поэтому их довольно неудобно использовать, и возможна утечка звука.

Применение стетоскопа

Разобравшись с разновидностями описываемого оборудования и изучив особенности его подбора, нужно понять, как правильно слушать стетоскопом.

Для того чтобы разобраться с этим моментом было проще, нужно следовать инструкции по использованию стетоскопов:

Для применения стетоскопа нужно подобрать тихое место. Это необходимо выполнить для снижения частотности внешних шумов.

Требуется правильно расположить пациента. Для прослушивания сердца и живота, пациента нужно попросить прилечь. Для прослушивания области лёгких, пациент должен иметь сидячее положение.

Определяется необходимость использования мембраны или колокольчика. В первом случае, будет лучше слышно средне и высокочастотные звуки. Во втором случае, лучше слышно низкочастотные звуки.

Пациент должен поднять кофту или рубашку, чтобы дать доступ к коже. Это необходимо для того, чтобы избавиться от звуков, характерных для шуршащей ткани.

При прослушивании сердца нужно удерживать мембрану в верхней левой части груди, на месте схождения 4 и 5 ребер. Инструмент удерживается между средним и указательным пальцами. Необходимо попросить пациента расслабиться и спокойно дышать, слушая звуки на протяжении минуты.

Необходимо подсчитать количество сердцебиений в минуту. Нормальным показателем является от 60 до 100.

Сравнение с фонендоскопом

Люди, далёкие от медицинской сферы, довольно часто могут путать фонендоскопы и стетоскопы, что абсолютно неправильно. Разработка фонендоскопов, произошла намного позже стетоскопов, Николаем Коротковым.

И главное их отличие заключается в том, что присутствующая в устройстве звукоснимающая воронка прикрыта диафрагмой-резонатором (мембрана), это необходимо, что усилить определённый спектр частот.

Ознакомившись с разновидностями существующих стетоскопов и сравнив представленное оборудование с фонендоскопом, больше не должно возникать трудностей в выборе прибора. Главное помнить, что дешёвый инструмент может быть недостаточно качественным и не даст точного результата.

Фото стетоскопов

Также рекомендуем посетить: Поделитесь с друзьями ;)  

tehnikaportal.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать