Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Как узнать сломан ли нос


Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Содержание:

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей. Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения – легкий вред здоровью,
  2. Со смещением – вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица – тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
  4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
  5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
  6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
  7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
  8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

  • Опухание перегородки носа и ограничение вдоха через нос;
  • Искривленная носовая перегородка выключает одну половину носа из акта дыхания, нарушает нормальное движение воздуха, что способствует развитию частых ринитов, синуситов, ОРВИ;
  • Утрата обоняния, приводящая к мигрени, астматическим приступам;
  • Косметический дефект, который портит внешний вид человека и нарушает носовое дыхание;
  • Профузное кровотечение и большая кровопотеря;
  • Инфицирование раны;
  • Потеря кислотно-щелочного равновесия;
  • Воспаление периферических нервов лица и шеи;
  • Субпериостальный абсцесс;
  • Подкожная эмфизема,
  • Шок.

У ребенка в силу эластичности хрящевого каркаса носа немедленных последствий не возникает. Но в дальнейшем застарелые травмы могут привести к деформации носа, частым ринитам, аденоидитам, синуситам.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

  1. На осмотре врач отмечает отечность мягких тканей, наличие гематом, деформацию носа.
  2. Чтобы определить, сломан ли нос, врач ощупывает его и выявляет подвижность костных отломков, при которой слышен характерный звук — крепитация. Треск и хруст при пальпации, а также ощутимые болевые сигналы помогают понять характер поражения и поставить предварительный диагноз.
  3. перелом носа на рентгеновском снимке

    Риноскопия позволяет выявить отек и разрыв слизистой носа, обнаружить источник кровотечения. С помощью риноскопа врач оценивает состояние полости носа и обнаруживает в ней сгустки крови.

  4. Наиболее информативными диагностическими методами являются рентгенографический и томографический. Обзорная рентгенограмма позволяет определить вид перелома и поставить окончательный диагноз.
  5. Результаты общего анализа крови, мочи и ЭКГ указывают на степень кровопотери и имеющуюся дисфункцию внутренних органов. Обнаружение глюкозы в носовом отделяемом указывает на ликворею и требует перевода больного в нейрохирургию.

Лечение

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

  • Для устранения боли – «Кеторол», «Анальгин»;
  • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
  • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
  • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения – «Дицинон», «Викасол»;
  • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды – «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
  • Мази для устранения гематом – «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
  • Витамины и минералы для регенерации костей;
  • Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

  1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
  2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
  3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
  4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию. Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков. Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим. Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение. Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте. Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. Больные после операции находятся в стационаре 10-14 дней.

Видео: о производственных травмах уха, горла и носа

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

Как узнать сломан ли нос

Инструкция

Запомните, что перелом носа всегда сопровождается кровотечением, порой даже обильным. При этом не следует забывать, что далеко не во всех случаях носовое кровотечение означает, что нос сломан. Ощупайте нос. Если вы почувствовали ярко выраженный болевой синдром, то это уже может быть признаком того, что носовая кость сломана. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Как правило, при переломе носовой кости возникает сильный отек в области приложения удара. С течением времени также могут появиться синяки под глазами, их еще называют симптомом «очков».

Обратите внимание на нос. Он может изменить форму, наблюдается его смещение или западение. Носовое дыхание в этот момент может становиться затрудненным (в наиболее тяжелых случаях вообще невозможным).

При первых подозрениях на перелом носовой перегородки следует обязательно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Диагностика перелома костей носа начинается с врачебного осмотра, в ходе которого выясняется характер полученной травмы.

При визуальном осмотре доктор может определить изменение формы носа и выраженный отек в месте удара. При пальпации (то есть ощупывании) может определиться крепитация отломков (хруст), а также выраженные болевые ощущения.

Если отсутствуют видимые признаки смещения носа, пострадавшего для точности диагностики необходимо направить на рентгенографию костей носа в боковой проекции. После уточнения диагноза (есть смещение или же нет) решается вопрос о проведении репозиции костей (то есть «вправления», установки отломков костей на место) и дальнейшего хода лечения пациента.

Обратите внимание

Ни в коем случае не пытайтесь вправить нос самостоятельно.

Полезный совет

При повреждении носа до осмотра врача необходимо приложить холод. Это поможет снять отек и слегка уменьшит болевой синдром.

Источники:

www.kakprosto.ru

Перелом носа у ребенка: признаки, симптомы, как понять, определить и распознать перелом

Большинство людей, хоть раз в жизни, сталкивалось, так или иначе, с переломом или же ушибом носа.

Поскольку нос — выступающая часть тела, то риск повреждения увеличивается. По статистике, с повреждением носовой перегородки родители чаще всего приводят детей к травматологу. Перелом носа у детей — частое явление, поскольку кости и хрящи еще не до конца сформированы. Также увеличивает вероятность повреждений детская активность, поскольку родители не могут уследить за каждым шагом малыша, часто случаются переломы или ушибы. Помимо этого, дети от пяти лет, как правило, занимаются спортом, это могут быть и различные виды борьбы, при которых вероятность травмы очень высока. Кроме этого, командные виды спорта, к примеру, баскетбол, футбол, волейбол и другие, где часто встречаются переломы и вывихи.

Крайне важно заметить, что у ребенка присутствует повреждение носовой перегородки, поскольку в случае неправильного срастания кости в дальнейшем возникнет либо асимметрия лица, либо возникнут трудности с дыханием.

Как определить перелом носа у ребенка?

Для того чтобы определить сломан ли нос у ребенка, следует быть внимательным к ряду признаков. Для определения вида травмы, нужно изучить признаки перелома носа у ребенка и обратиться за помощью в медицинское учреждение к узкопрофильному специалисту.

Симптомы перелома Симптомы ушиба При прикосновении к носу ощущается сильная, резкая боль Присутствуют болезненные ощущения на месте травмы, однако, не такие сильные Внешне отмечается деформация Внешние признаки деформации отсутствуют Дыхание практически невозможно Трудности с дыханием присутствуют, но не критичные Сильный отек мягких тканей лица и появление гематом в области травмы Появление отечности вокруг носа Кровотечение, которое трудно остановить Кровянистые выделения отсутствуют

При наличии приведенных выше симптомов следует обратиться к доктору и с помощью диагностики определить вид повреждения и после того, как врач назначит лечение, следует строго его придерживаться. Перелом хоть и более серьезное повреждение, чем ушиб, но осложнения случаются крайне редко.

Причины травмы

Как говорилось ранее, перелом носа в более чем половине случаев диагностируются именно у детей, причем абсолютно разных возрастов. У малышей до трех лет перелом носа невозможен. Это связано с тем, что их носовая перегородка еще не окостенела полностью и плотно покрыта мышечной тканью. Причин для получения травмы ребенком множество. Малыш может упасть с высоты лицом вниз, травмироваться при игре на детской площадке, споткнуться и, не выставив руки, упасть лицом. Также это может произойти в виду неосторожного обращения с игрушками или любыми другими предметами, которые попали к нему в руки. Дети постарше, как правило, получают травму при занятиях спортом или же мальчики подростки при драке.

Первая помощь ребенку

После того как родитель понял по симптоматике, что ребенок сломал нос, ему необходимо оказать первостепенную помощь до посещения врача. Поскольку данный вид травмы сопровождается сильными болезненными ощущениями, в первую очередь ребенку необходимо помочь успокоиться.

При получении повреждения с явными признаками перелома родителям категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять нос. Чтобы помочь ребенку уменьшить боль и немного снять отечность следует приложить что-то холодное к травме, это может быть, как лед, сложенный в какой-нибудь мешочек, или пакетик, так и просто полотенце, смоченное в ледяной воде. Помимо снятия боли и отечности прикладывание холодного поможет приостановить кровотечение. Кровотечение также можно остановить с помощью тампона из ваты, смоченного в солевом растворе, который поможет сосудам уменьшиться. Ни в коем нельзя запрокидывать голову назад, как при обычном легком кровотечении из носа при давлении и других причинах, поскольку крови при переломе гораздо больше и ребенок может легко ей захлебнуться.

При возможности желательно нанести на повреждение крем или спрей с обезболивающим эффектом. После того как вышеназванные процедуры будут проделаны, ребенка необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение, для того чтобы правильно поставить диагноз. Лучше всего при обнаружении травмы вызвать скорую помощь, которая точно окажет корректную первую помощь и доставит ребенка к хорошему специалисту. Затягивание лечения даже на два три дня может привести к неправильному срастанию костей и докторам придется уже вручную, путем операции исправлять ситуацию.

Диагностирование повреждения

Правильное диагностирование вида травмы у ребенка важно для дальнейшего лечения. Поэтому ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно о том перелом ли это или ушиб и заниматься самолечением. Необходимо сразу же отправиться в больницу, где травматолог поставит верный диагноз. Если же у малыша наблюдается перелом открытой формы, то помимо присутствия травматолога необходимо присутствие отоларинголога и хирурга.

Первоначально врач проводит внешнее обследования, обращая внимание, на присутствующие симптомы и состояние ребенка. Для подтверждения диагноза назначается обследование рентгеном. Однако, существуют случаи когда на рентгенограмме не наблюдается точных признаков перелома. В таком случае, врач для подтверждения или опровержения деформации носовой перегородки, дополнительно назначает прохождение обзорной рентгенограммы носовых пазух. Высококлассные специалисты могут отметить перелом и по небольшим трещинкам. Если в результате травмы носовые пазухи пострадали, то на рентгене будет отмечено низкой пневмотизацией в этой области.

Лечение

После того, как ребенок был доставлен в больницу и ему с помощью рентгенологических обследований был поставлен диагноз, доктор назначает лечение. Терапия зависит от вида повреждения. Чаще всего, при диагностировании перелома, в нос вставляется ватный или бинтовой тампон, для того чтобы остановить кровотечение и зафиксировать сломанные кости в одном положении. Однако данную процедуру проводят только в том случае, если травма была получена в этот же день. Во время терапии пациенту чаще всего прописывают сосудосуживающие препараты, для облегчения дыхания и медикаменты с болеутоляющим эффектом. Курс лечения при этом составляет приблизительно от пяти до семи дней.

При обращении в больницу с переломом спустя некоторое время, так как кровотечение было остановлено самостоятельно, а деформацию носовой перегородки в связи с отеками не было заметно, процедура коренным образом меняется. В этом случае врачу необходимо ввести наркоз, он может быть как местным, так и общим, рекомендуется все же проводить репозицию под общим наркозом. Исправление деформации носовой перегородки состоит из таких этапов, как:

  • налаживание психологического состояния пациента, следует дать ребенку успокоиться. В случае если пациентом является подросток, а не маленький ребенок, его частично предупреждают о сути операции;
  • рекомендуется посадить пациента в место с хорошим освещением. В случае введения общего наркоза, операция чаще всего проводится на хирургическом столе. Если же введен местный наркоз, то, как правило, эта процедура выполняется в сидячем положении;
  • введение общего или местного наркоза;
  • врач, с помощью больших пальцев рук, нажимает на стенки и корень носа, тем самым возвращая их в исходное положение.

Эта процедура, при введении местного наркоза в области травмы, проводится в присутствии родителей. Терапия в этом случае занимает намного больше времени, чем при обращении к доктору сразу же после травмы.

Реабилитация и восстановление после перелома

Как и при других видах перелома, перелом носовой перегородки требует времени на восстановление. В зависимости от сложности перелома и того сколько ребенку лет определяется курс реабилитации. Период восстановления костной ткани у детей намного короче, чем у взрослых. При своевременном обращении к травматологу и правильном лечении этот процесс, как правило, занимает четыре недели. На протяжении этого месяца пациенту рекомендуется посещать приемы педиатра, чтобы тот контролировал правильность восстановления хрящевых тканей. После прохождения курса реабилитации пациенту обычно назначают еще одно обследование, чтобы убедиться, что кости срослись как нужно.

uhogorlor.ru

Перелом носа, что делать? Как определить перелом носа :

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольно часто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:

1) не ложитесь, а сядьте прямо;

2) наклонитесь слегка вперед;

3) зажмите нос пальцами;

4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;

5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

www.syl.ru

Перелом носа признаки - как определить

Из всех возможных травм лицевой части головы, перелом носа случается чаще остальных. Это связано с особенностями этой выступающей части тела. Причины могут быть самые разные – от несчастных случаев, до преднамеренных драк. Перелом носа имеет явные признаки, поэтому в случае травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Сломанный нос может повлечь за собой серьезные осложнения, которые можно предотвратить, если не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалиста.

Человеческий нос состоит из костной и хрящевой части. Когда говорят про перелом, имеют в виду именно повреждение костной ткани. Различают несколько видов травмы:

  1. Перелом без смещения – самая безопасная травма, которая характеризуется легким повреждением, чаще – трещиной.
  2. Повреждение костей со смещением – травма, требующая срочной госпитализации и серьезного лечения.
  3. Закрытый перелом – повреждение без разрывов мягких тканей.
  4. Открытый – кожный покров нарушен, отломок кости виден из-под мягких тканей. Такое повреждение очень опасное, как правило, сопровождается потерей крови.

Перелом костной части может быть односторонним, двусторонним, с искривлением или разрушением перегородки носа, с деформацией спинки. Такие повреждения не только влияют на эстетичный вид лица, но и в дальнейшем могут сопровождаться нарушением дыхательных функций. Во избежание последствий, при первых симптомах сломанного носа необходимо обратиться в больницу.

Проявление специфических признаков сломанного носа поможет распознать травму без особых проблем:

  1. Острая боль, которая усиливается от прикосновений.
  2. Болевой шок, который может проявиться потерей сознания.
  3. Кровотечение разной интенсивности, которое иногда сложно остановить.
  4. Деформация органа.
  5. Отек мягких тканей вокруг носа и глаз.
  6. Затруднение дыхания.
  7. При ощупывании может быть слышен характерный хруст.
  8. Отломок кости виден из-под кожного покрова.
  9. Синяки вокруг глаз, повторяющие форму очков, могут быть симптомом опасной травмы – перелома основания черепа. В этом случае необходимо в срочном порядке делать томографию шейного отдела позвоночника и начинать лечение.

Перелом закрытого характера без смещения можно легко спутать с ушибом носа, поэтому для точной диагностики повреждения необходимо сделать рентген, и только на основании этого начинать лечение. Кроме того, проводить самостоятельную пальпацию крайне нежелательно

Если все симптомы указывают на то, что нос сломан, важно знать, какие действия смогут облегчить страдания пациента. Первая помощь при переломе направлена на остановку кровотечения, уменьшение болевых ощущений и отеков. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Приложить к поврежденному месту лед. Необходимо держать его завернутым в чистую ткань, каждые 20 минут убирать от травмированного участка на 10-15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
  • Дать пострадавшему обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Найз).
  • При сильном кровотечении нужно посадить пострадавшего прямо, немного наклонить вперед, если возможно, аккуратно зажать ноздри (не касаясь сломанной части носа). Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, так как кровь может попасть в дыхательные пути.
  • Можно поместить в ноздри ватные тампоны, предварительно обработанные перекисью водорода.
  • Сразу после получения травмы нужно следить, чтобы пострадавший не делал резких движений. При переломе нельзя сморкаться. Во-первых, это усилит кровотечение, во-вторых, из-за нарушения целостности слизистой оболочки, под кожу может попасть воздух, и вызвать подкожную эмфизему.

Иногда самостоятельно остановить кровотечение не удается, поэтому нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Прежде чем приступить к ручной репозиции переломанного носа, врач проводит обезболивающую процедуру. Для этого он обрабатывает слизистую оболочку и делает внешнюю инъекцию. В зависимости от особенности перелома носа, восстановление правильного положения костных отломков врач может произвести несколькими движениями пальцев, а может и с помощью специального инструмента, который называется элеватор. Его вводят в носовую полость и приподнимают запавший костный фрагмент.

Закрытая репозиция поврежденного носа имеет смысл, если с момента получения травмы прошло немного времени, а сама травма имеет относительно неосложненный характер. Если пострадавший затянул с обращением в больницу, и после перелома носа прошло больше трех недель, то для лечения даже самой простой травмы потребуется оперативное вмешательство.

Операция показана и в том случае, если перелом носа повлек за собой повреждение или искривление носовой перегородки, что может привести к нарушению дыхания. Сложные травмы, такие, как открытый перелом со смещением, тоже нуждаются в репозиции путем хирургического вмешательства.

Операция по восстановлению костей носа и приданию ему физиологической формы называется ринопластикой. Если пострадавший по каким-либо причинам не обратился за медицинской помощью в течение трех недель после перелома, восстанавливать правильное положение костей придется оперативным способом. Для этого хирург проводит остеотомию (надлом костей), после чего вручную сопоставляет их в правильном положении. Такая операция может длиться около трех часов и проводится чаще всего под общим наркозом. При необходимости для восстановления косметических дефектов используют имплантаты из силикона, собственных или синтетических хрящей. После операции на поврежденный нос накладывается гипсовый лонгет на две недели.

Если перелом сопровождается нарушением или искривлением перегородки носа, в этом случае необходима операция, которая называется септопластика. Деформированная носовая перегородка может причинять дискомфорт и значительно затруднять дыхание. Септопластику проводят как с помощью хирургических инструментов, так и благодаря лазерным установкам. Второй вариант операции, как правило, проводится под местной анестезией. Лазерный способ исключает риск инфицирования раны, что предотвращает возникновение многих осложнений. Реабилитация после лазерной септопластики проходит быстрее, а сама операция длится около 30 минут.

Если пострадавший получил множественный перелом со значительным смещением костных фрагментов, включая перегородку носа, то хирургическое вмешательство необходимо. Операция проводится через 5-6 месяцев после получения травмы, включает процесс восстановления перегородки и формы носа. Такая хирургическая манипуляция называется септоринопластикой.

Процесс восстановления подразумевает ношение шины или гипсовой повязки в течение двух недель.

Незамедлительное обращение в больницу и выполнение рекомендаций специалиста поможет минимизировать количество времени, отведенное на лечение, и снизить риск осложнений. Но, к сожалению, часто безответственность и некомпетентность действий пострадавшего может привести к нежелательным последствиям.

Существует ряд запретов, о которых стоит помнить, если случился перелом носа:

  • При переломе носа категорически запрещено вправлять смещенные части самостоятельно. Даже специалист не всегда может отличить перелом от ушиба без специальных приспособлений. Чтобы диагностировать перелом, необходимо сделать рентгенографию, а потом уже врач может назначать лечение перелома носа. Кроме того, попытка самостоятельной репозиции чревата еще большим смещением костных отломков.
  • Репозицию костных фрагментов лучше всего проводить сразу же после получения травмы, когда отек еще не развился в полной мере. Если такой возможности нет, то манипуляция откладывается на время, когда отек спадет. Эти условия важны для того, чтобы максимально адекватно оценить результат репозиции.
  • Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, репозицию откладывают на 5-6 дней.
  • Если с момента травмы прошло 3 недели, а пострадавший так и не обратился в больницу, то сложная операция по надлому костной и хрящевой части носа с последующей репозицией в правильном положении, откладывается на полгода.

Некомпетентные действия после перелома носа могут привести к небезобидным последствиям. Речь идет не только о косметическом дефекте лица, но и о сложностях, связанных с серьезными нарушениями функций органа дыхания. Основные осложнения после перелома следующие:

  1. Хронический ринит. Неправильное сращение костных обломков и смещение перегородки приводит к постоянной заложенности носа, которую невозможно устранить медикаментозным путем.
  2. Синусит. В связи с нарушением формы носовых ходов, там скапливается слизь, которая очень плохо отходит. Из-за ее застоя дышать становится крайне трудно.
  3. Внезапная остановка дыхания во сне. Неправильная циркуляция воздуха в носовых ходах приводит к затруднению дыхания, вплоть до подавления дыхательного рефлекса. Это может быть очень опасной патологией.
  4. Потеря нюха. Перелом носа может привести к повреждению обонятельного эпителия, что приводит к частичной или полной потере обоняния.
  5. Гематома. Если не удалось убрать всю кровь после перелома носа, на месте травмы может появиться гнойный абсцесс. Это чревато разрушением тканей, или сепсисом, что ставит под угрозу жизнь пациента.
  6. Изменение формы носа. Искривление перегородки затрудняет дыхание. Неправильное сращение кости способствует образованию горбинки, что заметно ухудшает внешний вид. Это чревато возникновением комплексов, неуверенностью в себе и другими эмоциональными проблемами.

Перелом носа может грозить осложнениями относительно других органов:

  • проблема с глазами, которая проявляется частичной или полной потерей зрения;
  • повреждение мозга и попадание в него менингококковой инфекции;
  • неврит и др.

Так как нос отвечает за жизненно важную функцию – дыхание, необходимо следить за его здоровьем. Если после травмы носа, спустя время, ощущается дискомфорт при дыхании, нужно срочно обратиться за помощью врача-отоларинголога.

Врачи рекомендуют избегать возможных травм, связанных с повреждением целостности костей. Однако, если уже выявлены признаки перелом носа, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Первая помощь направлена на облегчение боли и остановку кровотечения. Остальные манипуляции проводятся в больнице специалистами. Врач может рекомендовать физиопроцедуры, которые ускорят процесс сращения костей после репозиции. Полезными будут УВЧ-терапия, электрофорез, воздействие инфракрасными лучами.

После перелома не рекомендуется спать на животе, сдавливать переносицу очками, посещать баню и сауну, прибегать к физическим нагрузкам.

К сожалению, нос часто подвергается различным травмам. В группе риска, как правило, находятся дети, особенно мальчики, а также люди, которые занимаются контактным спортом (чаще всего борцы, боксеры, каратисты и т.д.). Перелом носа – совсем не безобидная травма, которая может сопровождаться тяжелыми последствиями. При первых симптомах перелома носа нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и иметь возможность жить полноценной жизнью.

otravmah.online

Перелом носа: признаки, симптомы, как понять что сломан

Нос – это самая выступающая часть лица, а поэтому и одна из травматических. Если речь идет о травмах лица, то в 40% случаев страдает именно эта область. Но как узнать сломан ли нос или речь идет о простом ушибе, со временем который пройдет. В любом случае после подозрение на серьезные нарушения нужно сделать снимок и обратиться к доктору.

Когда речь идет о переломе носовой перегородки, то повреждается костный и хрящевой скелет. Чаще всего это возникает после прямого удара и повреждение может быть открытым или скрытым, но различить эти формы под силу только хирургу, после получения снимка.

Первичные признаки

Симптомы сломанного носа, прежде всего, будут зависеть от того, при каких обстоятельствах случилось происшествие. Если речь идет об ударе, то немало важную роль играет, то каким предметом это было сделано. Еще многое зависит от строения самого носа и его размеров, чем он больше те ярче выражены гематомы и отечность.

Факт! Если травма незначительная, то внешне симптомы перелома носа могут и не проявиться. Именно поэтому даже после легкого ушиба необходимо отправиться в травм пункт, так как без рентгена не удастся выявить о травме. Разбить нос можно и после простого падения.

Если у человека сломан нос, то обязательно появятся такие симптомы этого состояния:

  1. отечность тканей;
  2. появление синяков под глазами в области ушибленной части лица;
  3. резкая боль, усиливающаяся после прикосновение;
  4. нарушение дыхания;
  5. внешнее изменение формы носа;
  6. появление кровотечения.

Изменение формы носовой перегородки возможно как при простом ушибе, так и при переломе, а поэтому судить о травме только по 1 симптому нельзя. Стоит отметить, что если у ребенка наблюдается перелом носа, признаки могут отличаться. К дополнительным симптомам этого состояния относятся такие:

  • шоковое состояние;
  • моментальное образование синяков под глазами;
  • рвота;
  • тошнота.

Шоковое состояние может протекать по разному, некоторые люди могут даже терять сознание. Это были описаны первичные признаки перелома носа, которые могут сохраняться до 12 часов после происшествия. Отличительным симптомом этого состояния является обильное кровотечение, остановить которое очень сложно.

Вторичные признаки

Перелом носа, симптомы которого могут проявляться дважды – серьезная травма, с которой приходится сталкиваться каждому третьему жителю нашей планеты. К вторичным признакам, которые проявляются в течение первых суток, после происшествия относятся такие:

  1. повышение температуры тела;
  2. болезненность;
  3. покраснения в области поражения.

Отечность будет сохраняться долгое время, если после травмирования не использовать холодных примочек. Однако если выполнить эту процедуру, то через несколько дней гематомы начнут спадать.

Симптомы в зависимости от формы перелома

Если речь идет об открытом переломе, то в таком случае повреждается кожный покров, через который заметны осколки раны. Это более серьёзный тип травмирования, при котором часто инфекция проникает внутрь организма, а кровопотери гораздо серьезнее.

При закрытом переломе целостность кожи не нарушается и могут появиться симптомы, описанные в статье. Не обойтись без отечности места, на которое пришелся удар. К дополнительному признаку такого состояния можно отнести выделение слизи, которое наблюдается не всегда.

Осложнения

В том случае если человек не знает, как определить перелом носа, чаще всего он не принимает никаких действий по лечению, так как предполагает, что у него простой ушиб. Но это может быть чревато последствиями. При несвоевременном оказании медицинской помощи могут появиться такие симптомы:

  • невозможность воспринимать запахи;
  • передом костей черепа;
  • нарушение внешнего вида;
  • искривление перегородки, что будет затруднять дыхание;
  • хронические болезни (ринит, синусит);
  • опухоль перегородки;
  • невозможность вдыхать через нос.

При появлении осложнений чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Как понять сломан нос или нет, знает не каждый, это сможет подсказать квалифицированный специалист, так как в домашних условиях это зачастую становится проблемно.

Убедиться, что нос не сломан

Хоть кровотечение и является одним из отличительных симптомов, оно может появиться не только при переломе носа. После травмирования этой части лица ее нужно хорошо ощупать со всех сторон, выполняя аккуратные движения. Ели же речь идет об ушибе, то болезненность не сильно заметна, хотя края носа немного отекшие. При переломе до поврежденной части лица очень больно притронуться, и спазмы ярко выражены.

Но самостоятельно ставить себе диагноз не стоит, нужно обратиться к хирургу. Если речь идет об ушибе, то спустя неделю-две все признаки этого состояния пройдут. Не стоит думать, что это несерьезное состояние, очень часто оно сопутствуется сотрясением мозга.

Нужно помнить, что перелом или ушиб носа – это серьезное повреждение, которое нуждается в своевременной медицинской помощи во избежание осложнений.

gorlouhonos.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать