Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Когда начинается поздний токсикоз


Поздний токсикоз при беременности: сроки, симптомы, осложнения / Mama66.ru

Гестоз или поздний токсикоз при беременности является патологическим состоянием, которое сопровождается нарушениями со стороны различных систем организма. Он опасен своими последствиями, в тяжелых случаях возникает риск летального исхода и требуется экстренное родоразрешение.

Поздний токсикоз развивается примерно у 10-15 женщин из 100. При первых признаках осложнения пациентку госпитализируют в отделение патологии беременности.

Сложность в том, что выявить гестоз в начале его развития не всегда возможно, симптомы могут быть размытыми.

Чем опасен поздний токсикоз?

Опасность позднего токсикоза в постепенном скрытом развитии: внутренние отеки, белок в моче, рост артериального давления часто не вызывают никакого дискомфорта у беременной и остаются незамеченными.

Выявить это состояние может врач, поэтому так важны регулярные визиты к нему. Гестоз нарушает обменные процессы и отражается на состоянии плаценты: у ребенка развивается дефицит кислорода и питания.

При позднем токсикозе происходят нарушения солевого обмена, в организме накапливаются натрий и вода, а стенки сосудов становятся более проницаемыми. Это приводит к наполнению тканей и органов жидкостью и внутренним отекам.

Кровообращение нарушается, ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Страдают головной мозг, печень, почки, матка и плацента. Гипергидратация приводит к дистрофическим изменениям, кровоизлияниям, нарушениям функций органов.

Причины позднего токсикоза

Клинические исследования, направленные на изучение причин гестоза, так и не выявили, что же играет первостепенную роль в его развитии.

На сегодняшний день существует несколько предположений:

  1. Сторонники кортиковисцеральной теории считают, что токсикоз при беременности на поздних сроках является своеобразным неврозом, выражающимся в нарушении физиологических корково-подкорковых связей. В результате изменяется работа сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение.
  2. Эндокринная теория утверждает, что изменение активности желез приводит к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы, ухудшению кровообращения и обмена веществ в органах. Это происходит потому, что гормоны влияют на тонус сосудов, свертываемость и текучесть крови.
  3. Приверженцы иммунологической теории говорят, что при гестозе возникает неадекватная реакция материнского организма на антигены ребенка. Это приводит к изменениям в тонусе и проницаемости сосудов, а затем к нарушениям в органах и тканях.
  4. Генетическая теория основана на предположении, что частота поздних токсикозов выше у беременных, матери которых также страдали от этого осложнения. Возможно, существуют «гены преэклампсии».
  5. Плацентарная теория утверждает, что основная причина гестоза – отсутствие характерных для нормально протекающей беременности изменений в сосудистой сети матки, питающей плаценту. Поэтому образуются вещества, которые нарушают работу сердечно-сосудистой системы матери.

Большая часть исследователей сходится во мнении, что нельзя выделить одну причину позднего токсикоза. Нарушение функции внутренних органов происходит из-за комбинированного воздействия различных факторов.\

Признаки патологии

Симптомы токсикоза на поздних сроках беременности зависят от формы патологии. По этому критерию выделяют типичные и атипичные проявления. К первой группе относятся:

  1. Водянка. Ее единственный симптом – отеки, появляющиеся на руках, ногах, животе и лице. Эта форма – первая стадия позднего токсикоза беременных. Самочувствие женщины не ухудшается, только при выраженных отеках появляется чувство тяжести, быстрая утомляемость, чрезмерная жажда. Изменений артериального давления нет, оно либо находится в норме, либо чуть ниже ее. Почти у четверти беременных с водянкой впоследствии развивается нефропатия. Подробнее о водянке беременных→
  2. Нефропатия. Эта форма проявляется сочетанием отеков, гипертензии и протеинурии (появлением белка в моче). Основной симптом – артериальная гипертония, в отдельных случаях достигающая показателя 200/150 мм рт. ст. и более. Гинекологи определяют степень нефропатии по специальной шкале Савельевой, она оценивает совокупность различных показателей во время осмотра.
  3. Преэклампсия. Включает в себя симптомы нефропатии, а также другие проявления: головную боль, головокружение, чувство тяжести в затылочной и лобной части, бессонницу, апатию, заторможенность, нарушения зрения в виде «мошек», «пелены» или слепоты, шум в ушах. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в области живота).
  4. Эклампсия. Наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма позднего токсикоза беременных. Представляет собой судорожный припадок, развивающийся на фоне преэклампсии при воздействии сильного раздражителя: громкого звука, яркого света, боли. Сначала появляется подергивание мышц лица, затем развиваются тонические судороги, иногда с остановкой дыхания и прикусыванием языка. После – клонические судороги (непроизвольные сгибания и разгибания конечностей), остановка дыхания, цианоз, пена изо рта. Завершается припадок глубоким вдохом, восстановлением дыхания.

Таким образом, все типичные формы позднего токсикоза беременных представляют собой разные стадии этого осложнения. К атипичным относят нефропатию с гипертензией и безсудорожную эклампсию.

Возможные осложнения

Процессы, которые происходят в женском организме при позднем токсикозе, исследованы гораздо лучше, чем причины, их вызывающие. Изменения возникают из-за спазма всей сосудистой системы, уменьшения циркуляции крови, нарушения ее свертываемости и текучести.

Сердечная мышца становится более слабой. В итоге происходит снижение кровоснабжения тканей, в них развиваются дистрофические процессы, приводящие к отмиранию. Недостаток кровоснабжения наиболее сильно отражается на работе почек, печени и головного мозга.

Плацента состоит в основном из сосудов, которые при гестозе изменяются и не могут обеспечить обмен кислородом и питательными веществами между беременной женщиной и ее ребенком. Возникает гипоксия плода и внутриутробная задержка развития.

Токсикоз на поздних сроках беременности может привести к сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, коме и появлению HELLP-синдрома (разрушение клеток печени, тромбоцитопении, гемолизу эритроцитов).

Для плода это состояние опасно преждевременной отслойкой плаценты, развитием фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к острому и хроническому кислородному голоданию, внутриутробной задержке развития, преждевременным родам.

Профилактика позднего токсикоза

Надежного средства, предотвращающего развитие позднего токсикоза, пока не существует. Но в силах женщины свести риск появления патологии и тяжелых последствий к минимуму.

Рассмотрим меры, позволяющие проконтролировать состояние будущей матери и не упустить момент для оказания медицинской помощи.

Питание и режим дня

Предупреждение позднего токсикоза основано на соблюдении режима и диеты. Во второй половине беременности каждой женщине необходимо отказаться от употребления копченых и консервированных продуктов, чрезмерно пряных и соленых блюд, шоколада.

Готовить пищу лучше на пару или запекать, от жарки нужно воздержаться. Проводят контроль объем потребляемой жидкости, общее ее количество должно составлять около 1 литра (+/- стакан), включая супы, компоты, чай.

Также учитывают соки, поступающие с некоторыми фруктами и овощами (арбузы, апельсины и огурцы содержат много воды).

Не забывайте, что один из первейших признаков гестоза – чувство жажды, заставляющее женщину употреблять много жидкости, объем мочи при этом значительно меньше положенного.

Вода наполняет ткани и задерживается в них, появляются скрытые отеки. Поэтому нужно постоянно контролировать количество поступающей жидкости и соли.

Необходимо свести к минимуму употребление мучных продуктов, сладостей.

Рацион должен состоять из овощей, разнообразных каш (предпочтительнее овсяная и гречневая крупа), творога, кисломолочных продуктов. Мясо и рыбу выбирают нежирных сортов и отваривают или готовят на пару.

Полезен будет морс из брусники и клюквы, отвар сухофруктов. Эти напитки способствуют выведению излишка воды и служат профилактическим средством при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.

Они особенно рекомендованы женщинам, страдающим от хронического пиелонефрита. Дополнительно нужно употреблять витамины и фолиевую кислоту.

Соблюдение режима дня – второй важный компонент профилактики позднего токсикоза. Спать нужно в ночное время и не менее 8 часов. В последнем триместре желательно находить возможность прилечь в течение дня хотя бы на 1 час.

1-2 раза в день рекомендуется прогуливаться медленным шагом на свежем воздухе. Подробнее: ходьба при беременности→

Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Если чувствуется внутреннее напряжение и беспокойство, нужно обратиться за помощью к психологу (например, в женской консультации).

Контроль прибавки в весе

Чтобы не пропустить первые симптомы позднего токсикоза при беременности, со средины срока стоит начать вести дневник самоконтроля. В нем записывают прибавку веса, для большей наглядности – в виде графика.

Нормальным считается прирост массы тела на 350 грамм за неделю.

Таким образом, можно отследить появление внутренних отеков, при этом осложнении вес увеличивается быстрее за счет накопления воды в тканях.

Благодаря ведению дневника проблему удается обнаружить на раннем этапе и быстро устранить с помощью корректировки питания и приема лекарств, не прибегая к госпитализации.

Наблюдение за активностью плода

Еще одним показателем, который полезно фиксировать, является количество шевелений будущего ребенка. В течение нескольких дней нужно прислушиваться к его движениям и отмечать их.

Толчки должны хорошо ощущаться с 25 недели. Затем, когда примерное количество будет известно, контроль можно проводить дважды в неделю, утром и вечером по полчаса.

Так как активность и общее состояние плода полностью зависят от самочувствия матери, при развитии позднего токсикоза количество шевелений изменяется. Если ребенок стал двигаться редко или, наоборот, слишком активен, нужно непременно сообщить об этом гинекологу.

Поздний токсикоз беременных или гестоз – очень серьезное осложнение, последствия которого могут быть жизненно опасными для матери и будущего ребенка. Но при профилактике и своевременном выявлении этой проблемы, коррекция состояния проходит быстро и успешно.

Поэтому, начиная с 20 недели, беременной стоит внимательно отнестись к своему рациону и режиму дня, а также не пропускать визиты к врачу и сдачу анализов.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: диагностика и профилактика гестоза

Советуем почитать: ОРЗ при беременности, какова опасность для женщины и ребенка

mama66.ru

Поздний токсикоз при беременности: когда начинается, причины, кто в группе риска, лечение и профилактика

Внезапные приступы тошноты, изнурительная рвота — многим беременным знакомы симптомы токсикоза, возникающего на ранних сроках. Женщина стоически терпит мучения, зная, что скоро они закончатся. Когда токсикоз вдруг заявит о себе во 2 или в 3 триместре, будущая мама не знает, что и подумать; однако времени на раздумья нет — требуется срочно идти к врачу. Поздний токсикоз — серьёзная патология, пренебрежение к которой слишком дорого обойдётся.

Чем поздний токсикоз отличается от обычного

Самое частое осложнение во время беременности — это токсикоз. На начальных этапах развития плода женский организм адаптируется к новым условиям; снижается иммунная защита, чтобы антитела матери не избавились от эмбриона, в котором видят чужеродный объект (половина клеток ДНК у будущего ребёнка — папины). Ослабленный организм беременной атакуют токсины, вызывая ответную реакцию в виде тошноты и рвоты.

По статистике Всемирной организации здравоохранения 9 из 10 будущих мам в 1 триместре страдают токсикозом разной степени тяжести; передовая медицина XXI века не в состоянии уменьшить эти показатели. Поздний токсикоз диагностируют примерно у каждой 7 беременной.

Если осложнение наступило в 1 триместре, проходит оно, как правило, без последствий к 12–16 неделе беременности. Иное дело, когда появляется поздний токсикоз — иначе такое состояние называют гестозом; патология угрожает нарушить функции жизненно важных систем организма. В отличие от раннего, поздний токсикоз не протекает легко и часто заканчивается трагически. Гестоз — главная причина женской смертности в 3 триместре.

В 30% случаев беременность при такой патологии завершается преждевременными родами.

Когда начинается и заканчивается гестоз

Признаки патологии обычно возникают на 28 неделе вынашивания ребёнка, но иногда женщина обнаруживает токсикоз в середине 2 триместра — что куда опаснее для будущей мамы и плода. Прекращается гестоз после родов или прерывания беременности, поскольку развитие патологии связано исключительно с присутствием эмбриона в женском организме. Последствия, однако, долго будут «аукаться» расстройствами в работе органов.

Осложняют ситуацию при гестозе такие факторы:

  • поздний токсикоз сложно распознать: на начальной стадии симптоматика стёрта, а недомогание женщина списывает на беременность;
  • патология плохо поддаётся лечению;
  • не всегда удаётся выявить причины гестоза.

Почему возникает гестоз и как себя проявляет

Чтобы выяснить истинную природу гестоза, проводились клинические исследования, однако главных «виновников» патологии так и не нашли. До сих пор врачи бьются в поисках чёткого ответа на вопрос — что провоцирует страшную болезнь; пока удалось сформулировать лишь гипотезы.

Теории вероятности

За годы исследований набралось около 30 различных теорий, более или менее правдоподобно объясняющих происхождение позднего токсикоза. Вот самые популярные:

  • плацентарная теория — видит причину гестоза в нарушении формирования и созревания плаценты из-за недостаточного врастания мелких сосудов в эпителий матки; в итоге замедляется кровоток между маткой, плацентой и плодом, а поскольку с кровью к ребёнку поступает кислород, малыш испытывает кислородное голодание — гипоксию, что выражается у мамы токсикозом; однако причины неправильного врастания сосудов остаются тайной;По одной из версий, гестоз вызывает патология плаценты, в результате которой нарушается кровообращение между маткой и плодом
  • согласно эндокринной теории, гормоны по каким-то причинам изменяют активность желёз, регулирующих сосудистый тонус, а также текучесть крови; в результате ухудшаются кровоток, обмен веществ в органах; расстраивается работа сердца и сосудов, появляется гестоз;
  • сторонники иммунологической теории утверждают, что всё дело в неправильной реакции материнского организма на «чужеродный объект» — плод; изменяется сосудистый тонус, нарушаются функции органов и тканей;
  • кортиковисцеральная теория гласит, что поздний токсикоз — своего рода невроз, возникший из-за сбоя в корково-подкорковых связях головного мозга; такая перемена ведёт к замедлению кровообращения.

Ещё одно наблюдение: если мать беременной страдала поздним токсикозом, патология с высокой долей вероятности проявится и у дочери. Подозревают наличие гена, отвечающего за передачу гестоза по наследству.

Однако в отдельных случаях о причинах гестоза врачам остаётся только гадать: ничего определённого. Такая загадочная, смертельно опасная болезнь.

Стадии развития патологии

В зависимости от того, как развивается поздний токсикоз, различают несколько стадий, каждая из которых отмечена характерными симптомами.

Водянка — первая стадия гестоза

Беременная с удивлением замечает, что в самых неожиданных местах появляются отёки: на лице, животе, конечностях. Отёки голеней и стоп по утрам усиливаются. Кольца с трудом снимаются и надеваются на пальцы. В целом самочувствие будущей мамы не ухудшается, артериальное давление остаётся в норме.Один из первых признаков гестоза — отёки голеней и стоп, которые особенно заметны утром

Но когда задержка жидкости в организме существенная и отёки выражены ярко, женщина с тревогой замечает:

  • чувство тяжести, особенно в ногах;
  • прибавку веса — при обычной беременности будущая мама поправляется на 350–400 г за неделю, при гестозе на 500 г и больше;
  • одышку, учащённое сердцебиение;
  • слабость, быструю утомляемость;При позднем токсикозе будущая мама быстро устаёт даже не нагружая себя работой
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • повышенную жажду.

Чаще водянку диагностируют, когда будущая мама вынашивает двух и больше детей.

После родов отёчность проходит — если вовремя начато лечение. Но у каждой четвёртой женщины ещё во время беременности водянка переходит в нефропатию.

Нефропатия — вторая стадия

Это тяжёлое осложнение водянки. Состояние будущей мамы стремительно ухудшается. К уже имеющимся по всему телу отёкам добавляются:

  • ощутимое повышение давления — иногда до показателей 200/150 мм рт. ст.; резкие скачки давления провоцируют отслойку плаценты, что угрожает жизни плода;
  • сильная жажда;
  • бессонница;
  • появление белка в моче — выявляется после сдачи анализа; у здоровых женщин белок не определяется;
  • боли в области поясницы и в правом подреберье;На стадии нефропатии у будущей мамы появляются сильные боли в области поясницы
  • увеличение в размерах печени — из-за нарушения функции органа;
  • желтуха.

Если будущая мама страдает сахарным диабетом, нефритом или гипертонией, угроза развития нефропатии повышается.

Третья стадия — преэклампсия

На этом этапе гестоза состояние беременной критическое, однако пока обратимое. Симптомы чрезвычайно тревожные:

  • показатели белка в моче резко возрастают — до 0,5–1 г/л в день и даже выше;
  • сильная отёчность;
  • тошнота, рвота;
  • резкие боли в висках, в правом подреберье;
  • шум в ушах;
  • слабеет зрение — перед глазами появляется пелена, мелькают «мушки»;
  • нестабильная психика — от нервного возбуждения, эйфории до апатии;Преэклампсия — состояние, при котором страдает нервная система беременной; эйфория быстро сменяется безразличием, апатией
  • анализ крови показывает, что эритроциты разрушаются, а уровень тромбоцитов резко падает.

Во время преэклампсии любой раздражитель — резкий звук, яркий свет, приступ боли — способен спровоцировать судороги.

Четвёртая стадия — эклампсия

В переводе с греческого слово «эклампсия» означает вспышка, внезапное появление. Эта опасная для жизни стадия гестоза встречается чрезвычайно редко, как правило у женщин, беременных впервые. Представляет собой тот самый судорожный припадок, который возникает из-за неожиданного раздражителя.

Вот как развивается эклампсия:

  1. Мышцы лица начинают мелко подрагивать.
  2. Судороги распространяются на тело, верхние и нижние конечности. В отдельных случаях приостанавливается дыхание, больная может прикусить кончик языка. Изо рта появляется пена.
  3. Женщина теряет сознание.

Продолжительность припадка — около минуты. Один следует за другим, беременная не успевает очнуться. После серии судорожных припадков нередко происходит кровоизлияние в мозг; женщина впадает в необратимую кому. Иногда коматозное состояние наступает внезапно, без судорог.

Глубокий вдох, постепенное восстановление дыхания — это значит, что после судорог больная приходит в сознание. Женщина ощущает нестерпимые головные боли, слабость.

В 70% случаев эклампсия происходит при беременности; в 30% — уже во время родов.

Чем грозит поздний токсикоз маме и плоду

Только при водянке беременной разрешают оставаться дома; если имеются признаки нефропатии, преэклампсии, женщину кладут в стационар, в отделение патологии. Иначе и быть не может — настолько серьёзны угрозы жизни и здоровью при позднем токсикозе.

Запустить патологию проще простого, так как сразу распознать не всегда удаётся; рост артериального давления, отёки, тошнота — ну что вы хотите, беременность. Первые признаки гестоза мало у кого вызовут подозрение. Между тем болезнь скрыто развивается.

Только тщательный осмотр у врача выявляет поздний токсикоз: из-за нарушения обмена веществ в женском организме плод начинает испытывать нехватку кислорода. Во время УЗИ без труда обнаруживается опасный симптом.

У беременной запущенный гестоз вызывает тяжелейшие последствия:

  • нарушается солевой обмен, в органах накапливаются натрий и вода;
  • стенки сосудов пропускают больше, чем обычно, жидкости, в результате она заполняет ткани и органы, что ведёт к внутренним отёкам — в частности, к отёку лёгких;
  • слабеет сердечная мышца, поэтому замедляется кровоток, в ткани поступает недостаточно полезных веществ; развивается сердечная недостаточность, не исключены инсульт, паралич;
  • итогом гипергидратации становятся кровоизлияния, дистрофические процессы, ведущие к отмиранию тканей; ухудшаются функции матки, плаценты, разрушаются клетки печени (наступает некроз), появляется острая почечная недостаточность;
  • нарушение работы головного мозга; судорожные припадки, кома наносят непоправимый вред здоровью женщины, ведут к психическим отклонениям, а часто заканчиваются смертью.

Критическое состояние матери уже становится угрозой жизни плода. Даже когда дело не доходит до эклампсии, будущий ребёнок в результате развивающегося у беременной гестоза с высокой степенью вероятности получит:

  • гипоксию; из-за нарушения функций сосудов плаценты ухудшается кровоснабжение плода, а поскольку с кровью по организму разносится кислород, его поступление к ребёнку замедляется;
  • как результат гипоксии — задержку внутриутробного развития; эта патология угрожает малышу в будущем физическим и умственным отставанием, слабым иммунитетом, появлением хронических заболеваний;При гестозе у мамы новорождённый часто появляется на свет с недостаточным весом
  • эпилепсию, церебральный паралич — если у матери поздний токсикоз дошёл до стадии преэклампсии;
  • гибель в утробе — в частности, из-за отслойки плаценты; если временный орган отслоится от стенки матки наполовину, то полностью прекратит работу, а без плаценты плод существовать не может;
  • гибель в результате преждевременных родов.

Уже на стадии нефропатии велики риски развития у плода кислородного голодания, в отдельных случаях наступают преждевременные роды.

Кто из будущих мам в группе риска

Наблюдения за беременными показали, что чаще других поздним токсикозом страдают такие женщины:

  • младше 18 лет и старше 35;
  • имеющие промежуток между родами меньше 2 лет;
  • работающие на вредном производстве;
  • с вредными привычками (курение, употребление алкоголя);
  • с хроническими болезнями — сахарным диабетом, гипертонией, ожирением и прочими;
  • с дисфункцией почек;
  • с недоразвитием половых органов;
  • с многоплодной беременностью;Если будущая мама вынашивает двух и более детей, опасность появления гестоза возрастает
  • с нехваткой в организме белка;
  • с многоводием (избытком околоплодных вод).

Список приблизительный, поскольку гестоз способен угрожать даже здоровой будущей маме без вредных привычек, если женщина:

  • переутомилась;
  • испытала стресс;
  • получила травму;
  • неправильно питается;
  • подхватила простуду.
Даже обычная простуда при беременности может стать причиной развития гестоза

Гестоз при второй беременности

Иногда признаки позднего токсикоза, которые должны исчезнуть после рождения ребёнка, сохраняются — больше того, начинают прогрессировать. В такой ситуации, если женщина решит забеременеть во второй раз, с высокой степенью вероятности рискует снова получить гестоз.

Опасность позднего токсикоза возрастает в разы, когда между первой и второй беременностями проходит меньше двух лет.

Однако будущая мама уже знает — предупреждена, значит вооружена. С первых же недель беременности следует встать на учёт в женской консультации; врачи обязаны тщательно следить за состоянием пациентки, пережившей гестоз, чтобы вовремя обнаружить повторное развитие патологии и не допустить преэклампсии и эклампсии.

Как диагностировать и лечить гестоз

Так как гестоз на начальных стадиях «маскируется» под обычную беременность с её стандартным набором недомоганий, женщине требуется регулярно проходить осмотр у врача и вовремя сдавать анализы. Тревожными сигналами послужат:

  • повышение артериального давления, особенно после физических нагрузок;
  • обнаружение белка в моче;
  • уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов в крови;
  • слишком быстрая прибавка веса;
  • снижение остроты зрения (диагностируется при осмотре у окулиста);
  • сбои в работе почек и надпочечников, обнаруженные на УЗИ;
  • неудовлетворительные показатели электрокардиограммы.

Во время первого скринингового УЗИ, которое проводят на 11–14 неделе беременности, измеряют кровоток в сосудах матки; если кровоток в норме и сосуды не сужены, опасность появления позднего токсикоза крайне мала.

Обследования плода (КТГ, УЗИ, доплерометрия) без труда выявляют гипоксию по таким признакам: недостаточные рост и вес будущего ребёнка, суженые сосуды плаценты и пуповины.

Когда у женщины наблюдаются незначительные отёки ног и рук, врач ограничится советами вести здоровый образ жизни, правильно питаться. На стадии нефропатии беременную помещают в стационар.

Помогут ли медикаменты

Начавшийся гестоз практически не поддаётся лечению; не существует таблеток, которые избавят будущую маму от патологии. Однако у врачей имеется возможность предотвратить наступление преэклампсии и судорог, спасти жизни мамы и плода.

Несмотря на то что приём препаратов во время беременности нежелателен (вещества из лекарств проникают через плацентарный барьер в организм ребёнка), иногда доктора вынуждены прибегать к медикаментозной терапии, чтобы облегчить состояние пациентки. Так, страдающим гестозом прописывают:

  • седативные средства (как вариант — настойки, отвары из трав) для нормализации работы нервной системы; лекарственные растения следует выбирать осмотрительно, поскольку многие являются аллергенами;
  • лекарства со спазмолитическим действием — чтобы улучшить кровоток в матке и плаценте, снизить угрозу гипоксии плода;
  • магнезию (вводят внутривенно) — на тяжёлых стадиях гестоза, чтобы предупредить появление судорог;
  • антиоксиданты — витамины А, Е, С, группы В.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые применяют при гестозе
Настойка пустырника обладает успокаивающим (седативным) эффектом Но-шпа — эффективный спазмолитик, однако при беременности следует применять осмотрительно Раствор сульфата магния (Магнезия) предупреждает судороги

Мочегонные препараты назначают только при сердечной недостаточности или отёке лёгких, когда без таких лекарств не обойтись. В других случаях их избегают, поскольку снижают объём кровотока и замедляют кровообращение между маткой и плацентой.

Как ведут беременность с поздним токсикозом

При тяжёлых формах гестоза за женщиной внимательно наблюдают в стационаре. Если состояние пациентки несмотря на лечение ухудшается, вызывают преждевременные роды. А когда выявлена положительная динамика, у беременной сохраняется шанс доносить плод. Вот главное, на что обращают внимание доктора:

  • строгий постельный режим;
  • не реже 6 раз в сутки — измерение артериального давления; при значительном повышении снижают медикаментозно;
  • взвешивание — раз в 3–4 дня;
  • диета с минимальным количеством соли;
  • правильный питьевой режим (возможно ограничение приёма жидкости до 1 литра — но только на одни сутки);
  • контроль объёма выводимой из организма жидкости в виде мочи;
  • контроль уровня белка в моче;
  • наблюдение за состоянием плода.

При возникновении симптомов преэклампсии беременную пациентку кладут в палату интенсивной терапии и проводят комплекс мер для предупреждения судорог.

Стопроцентной гарантии того, что женщина выносит плод до положенного срока и ребёнок родится жизнеспособным, нет.

Если обстоятельства сложились удачно, врачи предпочитают естественный способ родоразрешения. Но когда появляется угроза эклампсии прямо во время родов или выявляется внутриутробное страдание плода, приходится прибегать к кесареву сечению.

На начальных стадиях гестоза, когда женщина лечится дома, требуется:

  • создать вокруг спокойную обстановку; избегать громких звуков, ссор, нервных срывов;
  • исключить из рациона пищу с химическими добавками — красителями, загустителями, консервантами;
  • питаться продуктами с высоким содержанием белков и низкой долей углеводов;
  • ежедневно взвешиваться;
  • если имеется простуда или другие заболевания — вылечить.

Чтобы привести в норму работу нервной системы, помогут беседы с психологом.

Профилактика гестоза

Несмотря на то что причины возникновения токсикоза на поздних сроках беременности медицинская наука определить затрудняется, группы риска выявлены более или менее точно. Чтобы свести к минимуму угрозы появления патологии, будущей маме необходимо:

  • не употреблять алкоголь, не курить;
  • исключить из меню вредные продукты — копчёности, консервы, пряности, шоколад;
  • ограничить употребление жареных и солёных блюд;
  • если присутствует избыточный вес, ограничить ежедневное потребление калорий (не больше 3000);
  • воду пить мелкими глотками, с промежутками в полчаса;
  • спать не меньше 8–9 часов, в 3 триместре, кроме ночного, полезен часовой сон днём;
  • ежедневно прогуливаться 2–3 часа на свежем воздухе (с отдыхом на скамейке);
  • активно двигаться, заниматься плаванием или йогой, делать гимнастику для беременных (с одобрения врача);
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • не нервничать по пустякам, попросить домашних вести себя сдержанно, не провоцировать конфликты;
  • контролировать прибавку веса (в норме — не больше 350 граммов в неделю);
  • прислушиваться к движениям плода в утробе, чтобы вовремя обнаружить гипоксию; малое количество шевелений или, наоборот, чрезмерная активность — повод немедленно обратиться к врачу.

Отзывы

Отёчность, повышенное давление, белок в моче — не игнорируйте тревожные признаки. Вполне возможно, к вам подкрался поздний токсикоз, опасная патология, угрожающая сразу двум жизням. Теперь гестоз останется до родов, от него не избавиться с помощью препаратов или процедур. Однако грамотная терапия поможет предотвратить наступление тяжёлых стадий, дотянуть беременность до срока, когда новорождённый окажется жизнеспособным, и благополучно произвести на свет маленькое чудо.

  • Автор: Марина Туманова
  • Распечатать

budumamoi.com

Токсикоз на поздних сроках беременности – осторожно, нормой не является!

У беременных женщин слово «токсикоз» обычно ассоциируется с первыми месяцами беременности. Хотя тошнота, рвота и сонливость доставляют немало неудобств, в большинстве случаев они не являются опасными для развития плода и состояния матери.

В отличие от раннего, поздний токсикоз – это опасное осложнение при беременности, которое приводит к нарушению работы жизненно важных органов и систем. Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз) отмечают у 10-15 % женщин. Это сложное и плохо поддающееся лечению состояние требует обязательного наблюдения у врача и соблюдения предписаний, которые не допустят его дальнейшего развития и негативного влияния на ребенка.

Причины

Многочисленные исследования дают возможность выделить несколько гипотез развития гестоза, но ни одна из них не является абсолютно достоверной и окончательной.

В целом можно выделить следующие причины развития позднего токсикоза:

  • нарушения в работе сосудистой системы, кровообращения внутренних органов, тяжелая форма анемии;
  • хронические заболевания печени, почек, эндокринной и нервной систем;
  • многоплодная беременность или крупный плод;
  • перенесенные ранее аборты и гинекологические заболевания;
  • сроки между беременностями менее двух лет;
  • наличие позднего токсикоза в предыдущих беременностях;
  • хроническое переутомление, длительные стрессы.
  • работа на экологически вредном производстве.

В группу риска входят женщины старше 35 и моложе 19 лет, страдающие ожирением, имеющие резус-конфликт с ребенком. Медики также отмечают генетическую предрасположенность – если у матери в свое время были признаки позднего токсикоза, вероятность его развития у дочери выше.

Но очень часто причины патологического состояния установить не удается.

Как и на каком сроке проявляется поздний токсикоз?

Ухудшение практически никогда не начинается резко, спонтанно. Патология проявляет себя изменениями в организме, на которые должна обратить внимание как сама беременная, так и наблюдающий ее гинеколог. Как правило, ее диагностируют после 30 недели беременности.

Признаки и степень опасности

Заболевание коварно тем, что может на протяжении некоторого времени не ощущаться. Первые подозрения могут возникнуть у врача при ознакомлении с анализом мочи и после внешнего осмотра пациенток.

Поздний токсикоз начинается с повышения артериального давления, появления сильных отеков и белка в моче, резкой прибавки в весе.

Гестоз таит в себе большую опасность, поскольку вызывает серьезные нарушения в организме. Нарушения водно-солевого обмена не позволяют полноценно выводиться накопленной в организме жидкости. В результате нарушается целостность плаценты, а плод недополучает кислород и другие нужные для развития полезные вещества. Из околоплодных вод плохо выводятся продукты обмена, что опасно для нервной системы будущего ребенка. Такое состояние грозит не только здоровью, но и жизни. В ряде случаев показано родоразрешение ранее предполагаемого срока.

Главные симптомы позднего токсикоза это:

  • сильно выраженные отеки рук, ног и лица;
  • наличие белка в моче;
  • артериальное давление, превышающее показатели 130/80;
  • шум и звон в ушах, головокружение, обмороки;
  • прибавка в весе больше 500 г в неделю;
  • сильная тошнота, рвота, появление «мушек» перед глазами.

Наличие одного из перечисленных признаков не обязательно свидетельствует о развитии токсикоза, но требует повышенного внимания будущей матери к своему состоянию.

Статья по теме: Токсикоз, как грозный спутник беременности

Главные изменения при гестозе связаны с нарушениями работы кровеносной системы. Это становится причиной кислородного голодания и задержки жидкости в тканях.

Очень уязвимы почки. При их нормальном функционировании в моче должен отсутствовать белок, но нарушение кровоснабжения сосудов приводит к сбою в работе органов, и как следствие, появлению белка в недопустимых количествах. Поздний токсикоз негативно сказывается на работе нервной системы. В тяжелых случаях может развиться отек головного мозга.

Выделяют несколько форм патологического состояния: водянку, нефропатию, преэклампсию, эклампсию. Все они являются различными стадиями заболевания.

Водянка

Принадлежит к наиболее часто встречающимся патологиям, которые возникают на позднем сроке гестации. Особенно часто развивается при многоплодной беременности. Первые признаки – это отеки стоп и голеней, усиливающиеся по утрам. Постепенно отеки распространяются на руки, область крестца и поясницы, лицо. Женщина может заметить, что ей трудно снять кольцо с пальца или надеть ранее свободную обувь.

Еще один распространенный признак водянки – уменьшение общего количества выделяемой мочи в сутки. Происходит резкая прибавка в весе, иногда ощущаются чувство тяжести в теле, одышка, тахикардия. Но в целом общее состояние остается в норме, нарушения в работе печени и почек отсутствуют. После родов симптомы водянки проходят без лечения.

На ранних стадиях заболевания бороться с симптомами водянки можно в домашних условиях. Делать это нужно обязательно, даже при общем удовлетворительном самочувствии, поскольку отсутствие лечения может привести к переходу позднего токсикоза в следующую стадию развития.

Нефропатия

Возникает как осложнение водянки. Помимо ярко выраженных отеков всего тела отмечают значительное повышение артериального давления, головокружение, сильную жажду, бессонницу, чувство тяжести, боли в области крестца и поясницы. Нередко происходят нарушения в работе печени, что приводит к увеличению ее в размерах, болезненным ощущениям в правом подреберье, желтухе. Риск развития нефропатии увеличивается при наличии у беременной других заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, нефрит.

Нефропатия принадлежит к тяжелым поражениям, которые ведут к развитию гипоксии плода и задержке его развития, преждевременным или осложненным родам, кровотечениям.

Преэклампсия

Патология связана с водянкой и нефропатией беременных. На данной стадии позднего токсикоза отмечают значительное увеличение количества белка в моче. Оно может достигать 0,5-1 г/л в сутки и выше. У женщины отмечают сильно выраженные отеки по всему телу, боли в висках и правом подреберье, тошноту и рвоту.

Пациентки жалуются на ухудшение зрения, нестабильное психологическое состояние – от эйфории и возбуждения до заторможенности и апатии. Патологические изменения заметны и в анализе крови: происходит разрушение эритроцитов и снижение числа тромбоцитов.

Состояние женщины представляет опасность как для нее самой, так и для будущего ребенка, который не получает необходимых полезных веществ из-за нарушения кровоснабжения через сосуды плаценты. В результате увеличивается риск гибели плода или развития таких заболеваний как эпилепсия или церебральный паралич.

Эклампсия

Сопровождается обмороками, появлением судорог и коматозным состоянием. Эклампсия развивается стремительно, в ряде случаев после судорожных припадков может произойти кровоизлияние в головной мозг с последующей необратимой комой. Судороги, несмотря на их непродолжительность, тоже очень опасны, поскольку могут привести к внезапной смерти.

Судорожные припадки эклампсии начинаются с мелкого дрожания мышц лица. Затем происходит резкое ухудшение состояния с распространением судорог на верхние и нижние конечности и туловище. Длительность припадка составляет около минуты, они могут повторяться настолько часто, что женщина не успевает приходить в сознание.

Самая тяжелая и опасна форма болезни – коматозное состояние, которое может наступить резко, зачастую без предварительных судорог.

Когда женщина приходит в сознание, она жалуется на сильные головные боли, общую слабость и разбитость. В большинстве случаев (70 %) эклампсия развивается во время беременности, но возможно ее проявление во время родов (30 % случаев) и в послеродовой период (около 2 % случаев).

Кроме водянки все формы гестоза требуют лечения в условиях стационара в отделении патологии. При почечной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, острой гипоксии плода показано кесарево сечение.

Диагностика

Зная, чем опасен поздний токсикоз, необходимо регулярно посещать акушера-гинеколога на протяжении всего срока гестации. Каждая беременная женщина должна регулярно проходить ряд общих мероприятий:

  • измерение артериального давления, особенно важны показатели после физических нагрузок;
  • сдача общего анализа мочи для выявления белка, а также анализов по Нечипоренко и Земницкому;
  • проведение общего и биохимического анализов крови;
  • контроль количества выпиваемой жидкости;
  • еженедельное измерение прибавки веса;
  • посещение окулиста для измерения глазного дна и остроты зрения;
  • консультация нефролога и невролога;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • проведение электрокардиограммы.

При незначительных отеках конечностей и общем удовлетворительном состоянии ограничиваются соблюдением общих рекомендаций врача по образу жизни и корректировке питания.

Диагностика нефропатии, особенно ее тяжелых форм не представляет затруднений, но в отдельных случаях ее необходимо отличать от диабетической и уремической комы.

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
  • спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
  • средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
  • препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
  • мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения. Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульт или паралич;
  • психические нарушения;
  • некроз печени;
  • отек головного мозга и кома;
  • гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний (отслойка плаценты) роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

Профилактика

Питание и режим дня

Полностью исключить риск развития позднего токсикоза невозможно, но соблюдение правил рационального питания и здорового образа жизни позволит женщинам, находящимся в группе риска, избежать тяжелых форм заболевания.

Во второй половине беременности будущей матери нужно свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления копченых продуктов, блюд с большим количеством специй и приправ, сладостей. Лучше готовить пищу на пару или запекать в духовке.

При склонности к отекам необходимо ограничение употребления соли (не более 3-4 г в сутки). Бессолевая диета способствует выведению жидкости и уменьшению отеков.

Во второй половине беременности полезны:

  • нежирные отварные мясо и рыба;
  • творог и кисломолочные продукты;
  • печень, нежирные сорта сыра;
  • овощи (морковь, капуста, свекла), фрукты (яблоки, абрикосы, лимоны), орехи;
  • каши (кроме манной);
  • морсы из брусники или клюквы, отвары сухофруктов.

При склонности к отекам и чрезмерному набору веса суточное потребление калорий не должно превышать 3000. Тщательное соблюдение правил рационального питания поможет не превышать норму набора веса в неделю – 350 грамм. Необходимо также следить за количеством употребляемой жидкости. Она должна составлять не более 1-1,5 л в сутки, включая супы, компоты, чаи.

Важным условием для профилактики развития позднего токсикоза является соблюдение режима дня. Спать необходимо не менее 7-9 часов в сутки, из которых 1 час составляет дневной сон. Очень полезны неспешные прогулки на свежем воздухе.

Патологическое состояние может отрицательно сказываться на активности плода. Поэтому будущей матери важно следить за количеством шевелений ребенка на протяжении дня. С 25 недели толчки должны быть хорошо ощутимы. Если активность ребенка снижена, об этом нужно уведомить врача.

Для того, чтобы подсчитать количество шевелений плода, необходимо прикладывать руку к животу в течение получаса. Делать это нужно дважды в день (утром и вечером), находясь в горизонтальном положении в постели.

Другие профилактические меры

Риск развития позднего токсикоза можно снизить при внимательном отношении женщины к своему здоровью. Обязательным условием для каждой беременной является своевременная постановка на учет в женской консультации. Будущей матери необходимо вовремя сдавать все анализы и соблюдать сроки визитов к врачу. Во время беременности важно внимательно следить за своим весом,  вести здоровый образ жизни.

Особенно тщательно соблюдать предписания врача необходимо беременным из группы риска. Это женщины с заболеваниями почек и печени, эндокринными патологиями, беременные двойней, старше 35 лет, перенесшие половые инфекции. О любых признаках плохого самочувствия нужно оповещать врача, который назначит необходимые анализы и соответствующее лечение.

Читайте также: Я беременна, а токсикоза нет – это нормально?

ginekolog-i-ya.ru

Чем опасен поздний токсикоз при беременности?

Поздний токсикоз, в отличие от токсикоза, который сопровождает беременных женщин в первые месяцы, является довольно серьезным осложнением и носит название – гестоз. Поэтому, многие будущие мамы просто недоумевают, когда им ставят диагноз «поздний токсикоз». И не тошнит вроде, и рвоты нет, а доктор волнуется… В чем же дело и насколько серьезным является поздний токсикоз для будущего ребенка и мамы – расскажем в сегодняшней публикации.

Как распознать поздний токсикоз?

Дело в том, что распознать данную патологию очень сложно, так как основные симптомы позднего токсикоза, как правило, проходят незамеченными для будущей мамы. Именно поэтому, очень важно регулярно посещать врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Итак, симптомами позднего токсикоза являются:

Почему возникает поздний токсикоз?

На самом деле, причин развития этой патологии может быть множество. Причем в зону риска попадают женщины, которые недавно рожали и вновь ждут ребенка; те, кто ранее делал аборт; женщины до 19 и после 36 лет. Также, поздний токсикоз чаще всего встречается у тех женщин, которые страдали до беременности хроническими заболеваниями почек, сердца и расстройствами нервной системы. Отметим, что женщины, которые работают на экологически вредной работе, также подвержены этому заболеванию.

Как правило, поздний токсикоз начинается с того, что организм женщины не справляется с выведением жидкости. Появляются отеки, проблемы с мочеиспусканием, могут беспокоить почки. Наиболее опасным является то, что накопленная жидкость, попадая в ткани, вызывает гипергидрацию – организм и внутренние органы заполняются жидкостью, что приводит к замедленной работе плаценты, нехватке кислорода для плода, отеке головного мозга будущего малыша и т.д.

Как уберечься от позднего токсикоза?

К сожалению, уберечься от позднего токсикоза не так-то просто, так как спрогнозировать, как поведет себя «беременный» организм и какие аномалии могут выявиться невозможно. Однако облегчить себе период беременности, выполняя рекомендации врачей вполне возможно. Итак, что советуют специалисты в профилактических целях позднего токсикоза?

  1. Прежде всего - соблюдать диету и питаться здоровой и полезной пищей. Не стоит увлекаться копченостями, сладкой и соленой пищей.
  2. Начиная с 20 недели беременности, постарайтесь ограничивать себя в питье. Ваш питьевой режим должен составлять не более 1,5 литра жидкости в день (включая супы и чаи). При этом если вы ощущаете усиленное чувство жажды – это повод обратиться к врачу.
  3. Следите за своим мочеиспусканием – если вы заметили, что выпиваете больше, чем впоследствии «отдаете», то обязательно покажитесь врачу.
  4. Уделяйте особое внимание отдыху и полноценному сну. Помните, что спать нужно не менее 8 часов в сутки. При этом врачи рекомендуют также спать и днем. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе – он необходим и вашему будущему малышу тоже.

В заключение отметим, что такое заболевание, как поздний токсикоз – очень коварное, так как появляется, буквально неоткуда и даже перед самими родами, что, конечно же, может неблагоприятно сказаться на самом процессе родов. Именно поэтому настоятельно рекомендуем вам внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при малейшем отклонении не откладывать визит к врачу. Как говорится: лучше бояться, чем испугаться.

Мы же от всей души желаем вам, чтобы все болезни обошли вас стороной, а беременность прошла легко!

Специально для beremennost.net  Ира Романий

beremennost.net

Поздний токсикоз при беременности: причины, симптомы, последствия

Бесплодие и проблемы беременности

16.05.2018

7.1 тыс.

4.7 тыс.

7 мин.

Поздний токсикоз при беременности существенно отличается от раннего. Он представляет большую угрозу для жизни и здоровья женщины. Основными проявлениями являются повышение артериального давления, развитие судорог и нарушения в работе почек, о чем свидетельствуют изменения в моче. Он развивается самостоятельно или на фоне уже имеющихся заболеваний.

Каждая десятая беременная сталкивается с гестозом на поздних сроках беременности. Он имеет физиологическое объяснение возникновения, но представляет собой патологию. При несоблюдении мер профилактики и отсутствии своевременного лечения возникает реальная угроза преждевременному прерыванию беременности, с угрозой гибели для будущей матери и плода. Необходима квалифицированная терапия в рамках круглосуточного стационара, нередко в реанимационном отделении.

В клинической практике поздний токсикоз называют гестозом. Он развивается после 30 недель беременности, в третьем триместре. На этом сроке плод уже практически сформирован, начинается активный рост и подготовка ко встрече с окружающим миром. Взрастает внутрибрюшное давление за счет увеличивающейся матки, все органы малого таза и брюшной полости меняют свое расположение. За счет нарастающей компрессии в них нарушаются обменные процессы.

Гестоз - это нарушение адаптации материнского организма к изменениям, происходящим во время беременности. Начиная с 30 недели нарастает артериальное давление, нарушаются фильтрационная способность почек и работа центральной нервной системы. Изменения способны повлечь за собой необратимые последствия. Начиная со второй половины беременности женщине стоит более трепетно относиться к своему организму, реагировать на все происходящие изменения и своевременно сообщать о них врачу.

Ранний токсикоз к началу второго триместра отступает и несколько месяцев женщина чувствует себя сравнительно неплохо. На фоне этого не так сложно заметить появившиеся признаки позднего гестоза. Основными симптомами являются:

  • сильная тошнота, головокружение, шум в ушах;
  • отеки кистей, лица, ног, живота;
  • повышение артериального давления выше 140/90;
  • выраженная слабость, обмороки;
  • прибавка в весе более 500 г за неделю;
  • уменьшение суточной мочи, ее помутнение и изменение цвета;
  • судороги.

Тяжелой формой гестоза является эклампсия - судороги. Их нужно отличать от эпилептического приступа - при эпилептическом приступе нет повышения артериального давления и белка в моче. Сначала они появляются в ночное время, спазмы локализуются в икроножных мышцах. Часто это симптом дефицита кальция и магния, который легко устраняется при восполнении. Дневные судороги в других группах мышц опасны и требуют неотложной помощи.

Отеки нижних конечностей на поздних сроках встречаются у 90% беременных, но если они не спадают за время ночного сна, то являются симптомом гестоза.

Отеки стоп при гестозе

Отличить пастозность (патологическое скопление жидкости в мягких тканях) женщина может самостоятельно. При надавливании на кожу остается вмятина, которая рассасывается не сразу, а в течение 5-15 минут, в зависимости от степени выраженности отека. Сглаживаются все костные выступы, а щиколотка значительно увеличивается в размерах.

Поздний токсикоз имеет сложный механизм развития. Он обусловлен биохимическими процессами, физиологическими изменениями и гормональным дисбалансом. Организм претерпевает ряд изменений, наличие патологических процессов и хронических заболеваний только усугубляет течение гестоза.

Предрасполагающие факторы:

  1. 1. Патология сердечно-сосудистой системы - на фоне хронической артериальной гипертонии появляется белок в моче, резко повышается артериальное давление, даже если до этого оно самостоятельно компенсировалось и хорошо поддавалось терапии.
  2. 2. Хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы.
  3. 3. Отягощенная беременность - крупный плод, 2 и более плода.
  4. 4. Отягощенный акушерский анамнез - аборты, гинекологические болезни, перерыв между родами менее 2 лет.
  5. 5. Выраженный гестоз во время предыдущей беременности.
  6. 6. Стресс, работа с вредными факторами производства.
  7. 7. Возраст роженицы старше 35 (течение беременности может осложняться имеющимися сопутствующими хроническими заболеваниями) и младше 18 лет (функциональная незрелость сердечно-сосудистой и нервной систем).
  8. 8. Ожирение - повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  9. 9. Резус-конфликт - когда у женщины и мужчины различный резус-фактор крови.

Основные причины гестоза - это нарушение взаимодействия корковых и подкорковых структур головного мозга с последующим нарушением регуляции сосудистого тонуса, проблема тканевой несовместимости (плод генетически чужероден для организма матери на 50%), патология плаценты или развития плода. Развивается спазм сосудов, повышается артериальное давление. Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе развивается задержка жидкости и появляются отеки.

Поздний гестоз опасен не только для здоровья и жизни матери, но и для ребенка. Из-за кислородного голодания тканей есть риск выкидыша, когда происходит внутриутробная гибель младенца. Он прекращает расти и развиваться, через некоторое время подвергается некрозу и появляется опасность интоксикации продуктами распада организма женщины.

Из-за увеличивающегося внутрибрюшного и артериального давления происходит спазм сосудов, которые обеспечивают питание и дыхание ребенка. Если степень нарушений незначительна, то развитие плода продолжается, но существует опасность развития отклонений. Самой распространенной патологией в результате внутриутробной гипоксии является гидроцефалия. После рождения ребенок испытывает сильные боли в голове за счет увеличенных анатомических структур головного мозга. Это происходит из-за скопления патологической жидкости и нарушения ее оттока.

Высокое артериальное давление опасно для плаценты. Она плотно прикреплена к слизистому слою матки, который имеет множество артерий различного калибра. Компрессия сосудов приводит к ее отслойке. Появляется кровотечение, нередко происходит гибель плода и другие осложнения. Женщине необходима экстренная медицинская помощь. Ребенок, рожденный раньше срока, помещается в специальные условия, женщине грозит летальный исход из-за потери крови. При невозможности остановить кровотечение удаляют матку.

В период беременности не все методы исследования безопасны. Назначить объем необходимых обследований компетентен только лечащий врач. К основным относят:

  1. 1. Измерение давления, особенно после ходьбы или другой нагрузки - женщина не всегда может заметить повышение давление по своему самочувствию, особенно если это происходит постепенно.
  2. 2. Суточное мониторирование артериального давления - замер осуществляется аппаратом на протяжении суток в равные отрезки времени, женщина при этом ведет дневник действий, которые помогут специалисту определить рост показаний в связи с нагрузкой.
  3. 3. Определение белка в моче - уровень белка более 5 г/л. При отсутствии сопутствующих болезней почек других примесей (эритроцитов, лейкоцитов) в моче нет.
  4. 4. Биохимический анализ крови - снижается уровень общего белка в крови, так как белки уходят в ткани.
  5. 5. Общий анализ крови - возможно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
  6. 6. Контроль выпитой жидкости - ежедневно. При склонности к задержке жидкости чрезмерное употребление провоцирует развитие отеков. Женщина считает количество выпитой воды и количество выделенной урины. Если показатель последней значительно меньше, то происходит патологическая задержка в мягких тканях.
  7. 7. Контроль массы тела - еженедельно, с целью выявления скрытых отеков.
  8. 8. УЗИ брюшной полости (выявление свободной жидкости в брюшной полости), почек, УЗИ и допплерометрия сосудов плаценты.

Критерии оценки гестоза:

КритерийУмеренно выраженный токсикозТяжелый токсикоз
Уровень АДБолее 140/90Более 160/110
Количество белка в мочеДо 5 г/сутБолее 5 г/сут
ДиурезБолее 500мл/сутМенее 500 мл/сут
Уровень креатининаНормальныйБолее 100 мкмоль/л
Функция печениВ нормеПовышение уровня ферментов печени - АЛАТ, АСАТ
ТромбоцитыВ нормеМенее 100
Судорогинетесть
Задержка роста плодане всегдаесть

Обследование и коррекция состояния беременной осуществляется в рамках стационара. Женщины с тяжелой формой гестоза часто нуждаются в оказании реанимационных мероприятий, состояние является неотложным.

Целью лечения является профилактика внутриутробных нарушений развития плода, гипоксии. Необходимо бороться с:

  • нарушениями в центральной нервной системе (использование седативных препаратов - валерианы, пустырника, в тяжелых случаях и только в стационаре - Реланиум, Дроперидол);
  • патологией свертывающей системы крови (инфузионная терапия, по показаниям - Транексам внутривенно при гипокоагуляции, антикоагулянты (Курантил) и дезагреганты (Эноксипарин) - при гиперкоагуляции);
  • нарушениями обмена (витамины А, С, Е, Эссенциале, Гептрал);
  • артериальной гипертонией (введение сульфата магния внутривенно, медленно).

Подобрать дозировки препаратов, их количество и курс приема компетентен только лечащий врач после проведенного обследования. При тяжелом гестозе, ассоциированным с повышением артериального давления, необходимо вызвать скорую помощь. При беременности многие препараты противопоказаны, основой лечения является магнезиальная терапия (с целью снижения артериального давления и предотвращения/купирования судорожного синдрома), которая проводится уже в машине скорой помощи и продолжается в стационаре.

На поздних сроках необходимо решать вопрос о ведении родов. При отсутствии эффекта от терапии в течение 10 дней (при тяжелых формах - в течение 2-3 часов), отслойке плаценты, отеке легких, задержке роста плода, внутриутробной гипоксии, врач определяет показания к досрочному оперативному родоразрешению. Женщине проводят кесарево сечение. Также женщина может родить и самостоятельно, но это допустимо только при эффективности терапии, отсутствии патологий у плода по результатам УЗИ и КТГ, хорошем самочувствии будущей мамы.

fraumed.net

Поздний токсикоз при беременности: симптомы причины, гестоз на каком сроке

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

Фотографии: при токсикозе Консультирование Лечение К чему приводит болезнь при беременности Тошнота не рекомендуется Беременность без симптомов

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

  • тошнота;
  • сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
  • слабость в теле;
  • недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение зрения или слуха;
  • спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

  • общий гинекологический осмотр;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • анализ суточной мочи на белок;
  • посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
  • кардиотокографию (КТГ) плода;
  • ЭКГ;
  • гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

  • на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
  • соблюдать диету без солей;
  • убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
  • разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
  • контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
  • необходимо устранить все причины образования токсикоза – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики
Что необходимо сделатьОписание
Сон и отдыхНа последних сроках беременности женщине необходим полноценный сон (не меньше десяти часов) и отдых. Нельзя переутомляться, совершать сложную физическую работу. Следует избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничать.
ПитаниеИсключить все консервированные, нездоровые продукты, спиртное, газированные напитки, продукты с красителями. Постепенно снижать количество молочных, кисломолочных, мясных и рыбных продуктов и заменить их овощами, фруктами, зеленью, бобовыми. Перейти на диетическое питание. Воду советуют пить мелкими глотками, через каждые полчаса.
Здоровый образ жизниЕсли беспокоят симптомы токсикоза на поздних сроках, необходимо вести активный образ жизни. Стоит заниматься гимнастикой для беременных, но первоначально проконсультироваться со своим гинекологом. Больше времени проводить на свежем воздухе, избегать табачного дыма, душных помещений. По возможности больше отдыхать. При вспышках эпидемий избегать людных мест.
Тошнота, рвотаЕсли тошнота беспокоит с утра, перекусывайте орешками, сухариками, крекерами, фруктами. Не переедайте. Отлично помогает вода и лимонный сок. Любые жидкости с добавлением имбиря.
Медикаментозный методЕсли ничего в домашних условиях не помогает, необходима госпитализация. Врач назначит необходимые препараты для восстановления организма.

Также узнай можно ли кормить грудью при беременности и и чем отличается беременность мальчиком и девочкой.

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

  • седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
  • антиоксиданты – витамины А, Е;
  • использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
  • фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.
Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

  • Будет ли беременность после кесарева сечения
  • Опасность ротавирусной инфекции при беременности
  • Признаки синдрома Дауна при беременности
  • Почему болят яичники во время беременности
  • Почему болит желудок при беременности
  • Разрыв маточной трубы: симптомы и последствия

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать