Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Квота на эко


Как получить квоту на ЭКО – по ОМС бесплатно, пошаговая схема

«Как получить квоту на ЭКО?» — вопрос, который интересует многие семейные пары, ведь на данный момент услуга пользуется огромной популярностью. В силу того, что данная процедура не из дешевых, многие стремятся приобрести льготы на ее получение. Как это сделать, вы узнаете в данной статье.

Кто имеет право получить бесплатную квоту?

Кто имеет право получить бесплатную квоту? Оформить данную процедуру бесплатно имеют право следующие категории граждан:

  • супруги, которые состоят в законном браке;
  • пары, которые не состоят в законном браке, но проживают вместе не меньше одного года, а также живут регулярной половой жизнью;
  • одинокие женщины (с 2019 года женщины от 22 до 39 лет по региональной квоте).

Стоит знать! Донорские услуги, а также услуги суррогатной матери оплачиваются заявителями самостоятельно.

Если одинокая женщина хочет сделать процедуру ЭКО, она должна иметь ОМС (обязательное медицинское страхование).

Не каждый, кто имеет право и хочет прибегнуть к ЭКО, может это сделать. Существует целый ряд противопоказаний для проведения процедуры:

  • плохое состояние матки (в данном случае идет речь о деформации органа, которая может препятствовать вынашиванию);
  • разного рода психические и соматические заболевания;
  • раковые опухоли;
  • любые воспалительные процессы органов малого таза;
  • ВИЧ-инфекция;
  • инфекционные или вирусные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • заболевания крови.

Все эти причины могут лечь в основу отказа (в некоторых ситуациях временного отказа, пока пациентка не вылечится) в предоставлении услуги ЭКО.

Перед процедурой каждая женщина проходит медицинское обследование, по результатам которого врачи решают, допускать ли пациентку к дальнейшим манипуляциям.

Пошаговая схема получения квоты

Пошаговая схема получения квоты непростая, имеет ряд своих нюансов. Однако первое, что необходимо сделать желающим, — это подготовить пакет бумаг, а далее:

  • регистрируйтесь в системе здравоохранения (можно сделать онлайн на портале «Госуслуги»);
  • подготовьте полис ОМС;
  • получите справку с диагнозом, в которой указана причина, по которой вы не можете иметь детей.

Обратите внимание! После подачи документов заявители попадают в список/очередь, которая может длиться от 1 месяца до 1 года. Оформить квоту быстрее довольно проблематично, так как данный процесс контролируется органами закона.

В данный момент ЭКО могут сделать не только семейные пары, но и одинокие женщины. Женщины, которые живут в отдаленных населенных пунктах, могут получить данную услугу в медицинском учреждении столицы.

Пакет необходимых бумаг для получения квоты ЭКО

Пакет необходимых бумаг для получения ЭКО собрать нетрудно. В первую очередь надо предоставить справку, которая подтвердит, что вы здоровы и не имеете противопоказаний к ЭКО. Эту справку можно получить у терапевта только после:

  • осмотра у психиатра;
  • осмотра наркологом;
  • общих анализов мочи и крови;
  • результата электрокардиограммы;
  • результата флюрограммы.

А женский доктор (гинеколог) должен выдать справку о бесплодии.

Также надо сдать следующие анализы:

  • анализ крови, который должен показать вашу группу крови, а также выявить ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис (если они имеются);
  • анализ крови на свертываемость;
  • биопсию эндометрия;
  • цитологическое исследование;
  • снимок грудных желез;
  • анализ на наличие TORCH-   инфекций;
  • УЗИ органов малого таза (чтобы выявить любые отклонения и воспалительные процессы);
  • мазок на определение микрофлоры.

Врач, если посчитает нужным, может назначить дополнительные исследования или же повторные анализы.

Если ЭКО собирается делать семейная пара, тогда не обойтись без обследования мужа. Он должен также сдать ряд анализов и спермограмму. Также необходимо пройти следующих врачей: терапевта, нарколога, психиатра, уролога.

Стоит знать! Все справки и заключения имеют свой срок. После всех анализов и обхода врачей гинеколог выдает заключение в течение 3 дней.

Какие нужны бумаги для Министерства здравоохранения?

Какие нужны бумаги для Министерства здравоохранения? Чтобы оформить заявку на получение квоты, надо не только пройти всех врачей и сдать анализы, необходимо также обратится в Министерство здравоохранения с заявлением, так как именно Минздрав дает разрешение или же отказ на проведение процедуры. Туда же необходимо предоставить ряд документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • справку, подтверждающую бесплодие.

К данным документам прикрепляется заявление и подписываются бумаги, в которых заявитель дает разрешение на обработку личных данных.

Многих волнует вопрос, как быстрее получить ответ от Министерства здравоохранения. В данном вопросе нет определенности, так как все зависит от региона. Как правило, решение принимают в течение 10 дней. После того, как комиссия приняла решение, заявителям в течение 3 дней приходит письменный ответ.

Сроки действия бесплатной квоты составляют 3 месяца. В течение этого времени женщина должна обратиться к репродуктологу. Далее дается год, для того чтобы провести процедуру.

Причины отказа в ЭКО

Причины отказа в ЭКО бывают довольно разными, и отказать могут абсолютно на разных этапах. При этом отказ происходит на безвозмездной основе. Причинами могут послужить:

  1. Противопоказания к проведению процедуры (противопоказания описаны выше).
  2. Неправильно оформленные документы. В данной ситуации следует переоформить бумаги и подать заявление еще раз.

Если вам отказали из-за болезни, то вам необходимо пройти курс лечения (который вы проходите полностью за свой счет), поправить здоровье и снова обратится с заявлением.

Стоит знать! Женщина должна потребовать письменное уведомление, в котором должна быть указана причина отказа. Если отказ будет необоснованным, то заявители имеют право обратиться в суд. Если вам не захотят выдавать документ с разъяснением, то вы имеете право пойти в прокуратуру.

Что такое федеральная и региональная квота на ЭКО?

Что такое федеральная и региональная квота на ЭКО? Главное отличие федеральной квоты от региональной в том, что у федеральной больше возрастное ограничение. Допустимый возрастной максимум для женщин — до 45 лет. Также данный вид квоты дает право только на одну попытку ЭКО. Сколько же раз в таком случае можно подавать заявку? В этом и есть одно из основных отличий федеральной квоты: можно подавать заявление на квоту более одного раза. Например, если одна из подсадок была неудачной, вы можете попробовать сделать ее снова, только потребуется повторно собрать все документы.

Также если вы используете федеральную квоту, то можете сами выбирать медицинское учреждение, где будет проходить процедура.

Получить бесплатную квоту на ЭКО реально. Насколько быстрым будет этот процесс, ответить трудно. Поэтому настраивайте себя на долгий путь ожидания и на позитивный результат после процедуры. Внимательно ознакомьтесь с перечнем документов, соберите все необходимые бумаги и берегите свое здоровье, так как, если с ним будут проблемы, в процедуре откажут.

Практикующий юрист в сфере защиты прав потребителей. Автор и редактор статей портала Руказакона. Автор: Алексей Сабаев Все статьи автора →

Документы по теме

Похожие записи

rukazakona.ru

Государственная программа квот на ЭКО в отдельных государствах

Рыночная стоимость ЭКО не позволяет многим парам решать возникшую проблему бесплодия, но существует государственная программа, гарантирующая бесплатное проведение медицинской услуги. Квоты на ЭКО по ОМС предусмотрены государственной программой, дающей право гражданам Российской Федерации на бесплатное проведение услуги при условии имеющегося полиса обязательного медицинского страхования.

О государственных программах в отдельных государствах

Каждое государство предусматривает собственные правила по проведению ЭКО, принятые на уровне законодательства.

На территории России

Утвержденные в 2017 году правила сообщают о возможности проведения процедуры по территории всей страны. Регистрация не имеет существенного значения – жители различных регионов могут претендовать на ЭКО в Москве, не будучи постоянными жителями столицы. На процедурные мероприятия наложены определенные ограничительные рамки:

  • ФМС ограничивает стоимость проведения процедур в рамках 106 тысяч российских рублей;
  • любые дополнительные расходы, возникшие в процессе манипуляций, граждане должны оплатить из собственного бюджета;
  • существуют возрастные ограничения для будущих матерей – от 22 до 39 лет, иные возрастные группы должны платить за процедуру самостоятельно;
  • при наличии мужского бесплодия, расходы на ЭКО государство восполняет частично, особенности разъясняются при обращении к специалистам.

На территории Украины

Государственная программа помощи при лечении бесплодия имеет существенные ограничения по сравнению с Российской федерацией. Чтобы быть включенным в общую программу, нужно входить в списки нуждающихся:

  • основанием для безвозмездной помощи является отсутствие у женского пола маточных труб или их абсолютная непроходимость;
  • каждый случай рассматривается специально созданной комиссией индивидуально, решение выносится единожды и пересмотру не подлежит (исключением может служить удаление маточных труб у женщины впоследствии).

На территории Республики Беларусь

В Беларуси нет государственной поддержки по процедуре ЭКО, существует проект, дающий право на льготное получение кредита для осуществления данной операции. Чтобы получить кредит необходимо предоставить документы, подтверждающие необходимость проведения процедуры.

На полном платном основании проводятся две попытки переноса, с случае неудачи, третья попытка может осуществляться бесплатно. Общая стоимость экстракорпорального оплодотворения в Белоруссии примерно в два раза дешевле, чем на территории Российской Федерации.

Манипуляция проводится не всем желающим, а исключительно парам, состоящим в законном браке, зарегистрированном официально. Остальным ЭКО проведено не будет – решение ограничено законодательством.

Основания для квоты на ЭКО

Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:

  1. При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
  2. В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
  3. Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
  4. После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.

Как получить квоту на бесплатное ЭКО?

Имеющиеся показания не являются единственной документацией для получения квоты, существует определенная схема, следование которой поможет ускорить весь процесс.

Сбор медицинских документов у терапевта

Нуждающиеся первично проходят плановый осмотр в психоневрологическом диспансере (ПНД), получая справки от нарколога и психиатра о состоянии здоровья. После их выписки, необходимо явиться на прием к врачу-терапевту, который даст ряд направлений на лабораторные исследования:

  • общие клинические анализы мочи, крови;
  • исследование крови на уровень содержания глюкозы;
  • направление на реакцию Вассермана (сифилис), ВИЧ-инфекцию;
  • пройти флюорографию, электрокардиограмму.

Справка от терапевта подтверждает отсутствие противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения, на ней базируется будущее решение комиссии о допуске к программе.

Документация у гинеколога

Следующим шагом является обращение к специалисту-гинекологу, ведущему наблюдение по поводу бесплодия. В гинекологии проводится дополнительное обследование, для окончательного подтверждения существующего диагноза. Список необходимых проверок обширный, базовый включает в себя:

  • проверку на группу крови и резус;
  • исследование на все виды гепатитов, реакцию Вассермана, СПИД;
  • изучение уровня гормонов в крови;
  • коагулограмму;
  • взятие мазка на микрофлору;
  • исследование на цитологию;
  • бактериальный посев;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
  • осмотр маммолога на исключение возможных новообразований в молочных железах;
  • ТОРЧ-инфекции.

Отдельные регионы требуют дополнительных исследований в виде биопсии эндометрия, гистероскопии.

После получения результатов всех анализов, специалист-гинеколог подготавливает выписку истории болезни в течении трех суток. Документация заверяется у главного врача медицинского учреждения, после него требуется получить согласие у ведущего специалиста региона (области). Жителям Москвы необходимо одобрение специалиста административного округа, для визирования заключения поликлиники.

Проверка мужского пола

Мужское население проходит врача-нарколога, психиатра и терапевта. Терапевт (или уролог) дает направления:

  • на спермограмму;
  • бактериальный посев;
  • флюорографию;
  • анализы на гепатит, реакцию Вассермана, СПИД;
  • общие клинические анализы крови, мочи;
  • исследование на уровень содержания глюкозы, гормонов в крови;
  • проверка группы крови и резус – фактора – для исключения эристобластоза (несовпадения группы крови (резус-фактора) матери и плода, их конфликт, при котором происходит самопроизвольный аборт на средних и ранних сроках вынашивания).

Вся медицинская документация, полученная в негосударственных медицинских учреждениях имеет равные права, как и прохождение комиссии в участковых поликлиниках. Анализы частных клиник принимаются наравне с государственными, граждане должны помнить, что исследования на венерические болезни имеют сроки годности – до 10 суток, после чего их придется проходить повторно. В связи с этим, схема прохождения должна быть расписана специалистом – во избежание возникновения просрочек.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Основной инстанцией, принимающей окончательное решение о выдаче квоты нуждающемся, является специальная комиссия Министерства Здравоохранения. По ее решению пациентка включается в программу ЭКО по ОМС (программа федеральных квот) или ей отказывают в этом праве.

От заявителя требуется подача следующей документации (копий и оригиналов):

  • паспорта;
  • СНИЛС;
  • полиса обязательного медицинского страхования;
  • выписку из истории болезни, со всеми результатами анализов и рекомендациями (заверенную);
  • письменное заявление на имя комиссии – бланки и образцы предоставляются на месте;
  • согласие на дальнейшую обработку личных данных – оформляется на месте подачи.

Членами комиссии изучаются все поданные документы – крайние сроки по принятию решения указаны в соответствии с региональным местонахождением, после чего выносят решение. При любом варианте развития событий – положительном или отрицательном решении, пациентка получает на руки или в электронном виде ответ. Срок – до десяти рабочих дней. При одобрении, женщина получает направление на ЭКО, при отрицательном варианте – подробный ответ, с расписанными причинами отказа.

Дальнейшие действия

После получения квоты на проведение экстракорпорального оплодотворения, пациентке предоставляется список медицинских учреждений, проводящих данную процедуру. Женщина имеет право выбора наиболее подходящего ей места, в него в дальнейшем отправится весь пакет необходимых документов, для постановки в очередь ожидания.

Разрешается менять последовательность схемы прохождения исследований – пациентка может выбрать клинику, пройти в ней все ступени обследования и только после этого подавать документацию на комиссию Министерства Здравоохранения. В том случае (при положительном ответе на запрос о квоте) она будет перенаправлена в первичное учреждение, где проходила осмотр.

Занесенные в листок ожидания пациентки могут отслеживать продвижение очереди на сайте Министерства Здравоохранения. Но скорость продвижения очередности может существенно отличаться:

  1. Женщины, принятые в программу ОМС, ждут направления не более 30 календарных суток, от момента получения документов на госпитализацию (это регламентируется постановлением правительства).
  2. Ожидание ЭКО, выполняющееся по федеральной квоте, может продолжаться до года. Увеличение сроков связано с желанием пациенток проходить процедуру в ведущих центрах страны, где скапливаются огромные очереди.

Общие вопросы и ответы

Процедура ЭКО, как и получение квот на ее проведение, вызывает много вопросов у будущих пациентов. Основные вопросы и ответы на них приведены ниже.

Сколько раз разрешается получать квоту на проведение ЭКО?

Закон не ограничивает количество проводимых попыток, но решение о дальнейшем проведении процедур остается за ведущим лечение специалистом. По правилам, допускается не более двух попыток на протяжении календарного года. При каждом очередном направлении необходимо собирать документы заново – анализы, документы на комиссию, решения вышеуказанных специалистов.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила?

Вероятность зачатия после процедуры искусственного оплодотворения – не выше 30%, при отрицательном результате женщину могут повторно внести в списки ожидающих. После соблюдения порядка очереди, будет предпринята повторная попытка, но не более двух за год. Это связано с возможным развитием осложнений на фоне искусственной стимуляции деятельности яичников (гиперстимуляция) – ответ организма на вводимые препараты.

Есть ли статистика по экстракорпоральному оплодотворению?

Официальных статистических данных не существует – большую роль играет личностная реакция организма женщины. Есть сведения, что третья попытка чаще заканчивается желательной беременностью, но они достаточно условны.

Что входит в квоту по программе ОМС?

Нуждающаяся женщина имеет право на получение ряда бесплатных услуг:

  • искусственное стимулирование процесса овуляции;
  • пункцию;
  • оплодотворение in vitro;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос.

В общую стоимость не включены услуги предполагаемого донора, суррогатной матери, криоконсервация, ИКСИ. Возможно потребуется дополнительно оплатить отдельные гормональные препараты, требующиеся для стимуляции.

Чем отличается федеральная квота от региональной?

Федеральная дается единожды, региональная разрешает две попытки проведения ЭКО. Документы на региональную квоту можно подать один раз, на федеральную – неоднократное количество. При участии в федеральной программе, пациентка может не состоять в законном браке, в случае региональной квоты – зарегистрированный брак является приоритетом (в противном случае последует отказ). Федеральная квота дает право на выбор клиники со стороны пациентки, региональная – дает право на лечение в местном медицинском учреждении.

По каким причинам могут отказать в квоте?

В государственной помощи могут отказать по причинам противопоказаний для проведения ЭКО:

  • имеющихся доброкачественных (злокачественных) новообразованиях в полости матки, делающую процедуру оплодотворения невозможной или ставящей под угрозу развитие плода;
  • острые формы инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов обоих партнеров;
  • наличие ВИЧ-инфекции – исключением служат пары, где инфицированию подвергся один партнер;
  • врожденные или благоприобретенные пороки развития матки;
  • пороки сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • шизофрения, психозы;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет – тяжелые формы болезни;
  • гемолитический тип анемий.

При получении квоты попросили подписать документы о редукции?

Процедура ЭКО считается безопасной для организма будущей матери, при условии полного выполнения рекомендаций медицинского персонала. Искусственная беременность часто является многоплодной – на этом фоне в матку нуждающейся вводят не более двух эмбрионов (возможно развитие всех внесенных зародышей), а большое количество плодов может вызвать невынашиваемость беременности, привести к самопроизвольному аборту. Поэтому, при получении квоты, пациенткой подписываются документы о возможном уменьшении количества эмбрионов (при процедуре их подсаживается до 6 штук).

Сколько времени занимает ожидание решения о квоте?

Точного времени указать нельзя, но можно примерно подсчитать:

  • на полный сбор необходимых анализов уйдет около 1-2 месяцев;
  • врачебная комиссия отнимет еще трое суток;
  • решение социальной комиссии займет порядка 10 дней.

При отказе от выдачи квоты

Условно, можно подобрать альтернативные возможности:

  1. Если пациентка обращалась за федеральной помощью, следует узнать о региональных возможностях. Условия выдачи в регионах всегда жестче, но на проведение ЭКО дается две попытки – шансы на долгожданную беременность увеличиваются.
  2. При отказе лечащего врача на необходимое направление, следует обратиться к главному врачу гинекологии. В случае отказа, можно перейти в городской отдел здравоохранения. Параллельно необходимо требовать причины отказа в письменном виде – официальную медицину пугает необходимость заполнения документов.
  3. При неудачной попытке оплодотворения пациентка имеет право требовать дополнительного обследования для выяснения причин безуспешного проведения процедуры. Возможно, откроются дополнительные факторы, мешающие наступлению зачатия.

Квоты на ЭКО – государственная помощь, которая предоставляет возможность каждой женщине родить собственного ребенка. Местный бюрократизм не должен быть препятствием в осуществлении необходимого лечения.

Женщинам стоит помнить, что федеральная программа дает право на неограниченное количество попыток проведения ЭКО, местные медицинские учреждения (без основательных причин) не имеют права им препятствовать, а лечащий врач-гинеколог должен выдавать направление по первому требованию.

Отдельные специалисты «забывают» или не считают необходимым объяснять бездетным парам о возможности получения лечения бесплатно, что является нарушением медицинской этики.

Подведение итогов

Диагноз «бесплодие» не является приговором, проблема при современной медицине вполне решаема. Основную сложность в проведении процедуры ЭКО составляет ее высокая стоимость, но государством дается возможность выполнить манипуляцию бесплатно.

Основной проблемой для выполнения лечения служит возраст пациентки – после 35-летнего рубежа правила для получения квот значительно ужесточаются. Это связано с возрастными сопутствующими заболеваниями – если у женщины отмечается ряд хронических болезней, приобретенных с возрастом, то вероятность беременности уменьшается в процентном соотношении.

В случае отсутствия соматических заболеваний, будущие матери этой возрастной группы не попадают в группу риска и могут претендовать на получение бесплатной помощи наравне с остальными. Все нюансы учитываются на региональном уровне – для отдельных областей предельный возраст высчитывается до 38 лет, в некоторых — до 44. Возраст имеет значение для получения государственных квот.

Отказ на получение государственных квот без подробного объяснения причин или несогласия пациентов с решением комиссии можно оспорить на местном уровне – путем подачи искового заявления в суд.

borninvitro.ru

Кому полагается бесплатная квота на ЭКО

К сожалению не всегда женщина, решившая познать радость материнства, может это сделать по причине тех или иных серьезных проблем. Если консервативное, оперативное лечение не помогает, остается только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура не из дешевых, и не все себе ее могут позволить. Но, ведь несправедливо, что такая возможность есть только у тех, кто может заплатить за ЭКО. При наличии серьезных показаний, процедура ЭКО может быть осуществлена за счет бюджетных средств по квоте, т. е. для самой женщины она будет бесплатной.

Кто имеет право на квоту

Не все могут получить такую квоту. Для этого сначала необходимо пройти ряд обследований, чтобы доказать свое право на бесплатное проведение процедуры. Согласно действующему законодательству бесплатно ЭКО можно сделать в случае:

  • мужского бесплодия + женского бесплодия, т. е. когда у обоих супругов есть проблемы с репродуктивной системой;
  • женское бесплодие невыясненного генеза, когда прошли все обследования, курсы лечения, но так и не удалось устранить проблему и выяснить причину ее возникновения;
  • бессимптомный инфекционный статус, который был вызван вирусом иммунодефицита человека.

Сколько выделяют квот на ЭКО, можно узнать в местной поликлинике, в гинекологии.

Сбор и сдача документов

Сначала женщина обращается в женскую консультацию, куда прикреплена, проходит весь перечень обследований, которые ей назначит врач. Часть из них может быть платной, потому что они не входят в ОМС. Нет какого-то конкретного универсального перечня анализов и обследований. Все индивидуально и подбирается врачом.

Документы сначала сдаются во врачебную комиссию того медицинского учреждения, где женщина наблюдается. Члены комиссии, рассмотрев заявление и заключение врача, принимают решение о том, чтобы направить ее на получение бесплатного ЭКО уже в региональную комиссию Минздрава того субъекта, где проживает женщина. Заявление на квоту ЭКО подается со следующими документами:

  1. Персональные данные пациентки: паспорт (если женщина не гражданка, вид на жительство в Российской Федерации), карточка соцстрахования, ФИО, контактный номер телефона, адрес, e-mail.
  2. Заявление в письменной форме, установленного образца.
  3. Выписка из истории болезни, которая должна быть выдана по месту прохождения женщиной лечения. Ее обязательно должен заверить главврач этой поликлиники.
  4. Результаты обследований и анализов, которые подтверждают бесплодие и право на квоту.
  5. Согласие женщины на обработку ее персональных данных.

Врачебная комиссия рассматривает заявление 3 рабочих дня, региональная, если заявление туда перенаправили, 10 рабочих дней.

В чем отличие региональной квоты от федеральной

Квоты могут быть федеральными и региональными. Федеральная оплачивается из федерального бюджета, а региональная — соответственно из регионального. Помимо источника финансирования, у них есть и другие различия. По федеральной можно проходить процедуру в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах, где есть федеральные медицинские учреждения. А вот региональные направляют пациенток в местные медучреждения.

Также региональные квоты могли получить только официально женатые пары, в то время как федеральные могли получить как гражданские супруги, так и одинокие женщины.

С недавних пор отменили региональную квоту и включили ЭКО в программу ОМС. Т. е. теперь можно, если есть показания пройти ЭКО по полису, но есть ограничение в финансировании и часть суммы придется заплатить из своего кармана, потому что денег на все этапы не хватает. В рамках федеральной квоты, денег хватает на все, поэтому самой женщине платить ничего не нужно. Комиссия на квоту ЭКО не платится!

Сколько ждать квоту на ЭКО

Это сложный вопрос, на который точного ответа нет. У всех по-разному. Кто-то говорит, что быстрее квоту получают те, у кого более серьезная ситуация, возраст и т. д., когда нет времени много ждать. Кому-то удается получить ее в течение года, другие ждут несколько лет.

После получения квоты на ЭКО необходимо сразу действовать и проходить соответствующие анализы. Замедление может быть расценено, как отказ от возможности бесплатно закачать ребёнка.

Причины отказа

Отказать могут, если нет явных показаний, т. е. диагноза, поставленного женщине или ее партнеру, нет в официальном перечне. Причины могут быть в том, что диагноз бесплодие окончательный и ЭКО не поможет. Например, если у женщины удалена матка, либо имеется какая-то тяжелая ее врожденная аномалия (детская матка и т. д.), могут отказать в бесплатном ЭКО.

Причина может быть в наличии какого-то другого серьезного заболевания, которое несопоставимо с беременностью (онкология на последней стадии и т. д.). Нередко временный отказ получают женщины, которые совершили ошибки при сборе документов. В последнем случае достаточно исправить ошибку и снова подать заявку.

Важные нюансы по получению квоты

Заявку лучше подавать сразу на федеральную квоту, потому что по ОМС в основном дают тем, у кого бесплодие вызвано трубным фактором. После того, как заявка подана, ее приняли, и женщина ждет одобрения, лучше не терять время, а заранее выполнить ряд процедур, анализов. Это позволит сэкономить ей время и не оттягивать саму процедуру, когда квота будет получена. Рекомендуется:

  1. Похудеть, если есть лишний вес, потому что врачи всегда заставляют женщин скидывать его перед стимуляцией.
  2. Сдать анализ на краснуху. Если не будет антител, необходимо сделать прививку.
  3. Сдать анализы на ЗППП и пролечить их, если они имеются.
  4. Прижечь эрозию, если она есть, потому что это тоже отнимает время.

Срок действия квоты по ОМС

При одобрении долгожданной квоты, не всегда у женщины есть возможность сразу отправиться в клинику. Ситуации бывают разные. И не всегда женщина может сразу все бросить и поехать на процедуру. Но, спешить некуда, ведь главное квота получена. А срок ее действия составляет 1 год.

Ее необходимо зарегистрировать в медучреждении, где планируется выполнить ЭКО и договориться с врачами об удобной дате. В этом случае квота в течение года никуда не денется.

Можно ли повторно подать документы

Это не запрещено, особенно тем женщинам, у которых первая попытка была неудачной. Это может быть неудачная подсадка, выкидыш и т. д. Если женщине так и не удалось родить ребенка после процедуры ЭКО, она имеет право вновь собрать все необходимые документы, пройти обследования, получить заключения врачей и подать заявку.

Квота на ЭКО повторно может выдаваться на усмотрение специальных органов. Но не исключено, что придется ждать дольше. Порядок получения квоты на ЭКО остается тот же, необходимо только приложить документы, указывающие на причину неблагоприятного исхода процедуры в первый раз.

Что делать после получения квоты

Необходимо отправиться в клинику. Зарегистрировать ее там. Редко когда процедуру начинают сразу, ведь в клинике есть внутренняя очередь. Поэтому, после женщине сообщают, когда именно она должна прийти. Время, разумеется, с ней согласовывают, чтобы ей тоже было удобно. И в назначенную дату она отправляется готовиться к процедуре.

Лучше заранее узнать, нужно ли платить что-то самой. Возможно, придется покупать какие-то лекарства. Может, они включены в квоту, но дешевые и лучше, для повышения шансов забеременеть, самостоятельно их приобрести более качественные. Не нужно стесняться. Надо задавать вопросы и получить на них развернутые ответы.

Еще узнайте про 5 причин неудачного ЭКО Какие должны быть выделения во время и после овуляции читайте тут

3 причины слишком густой спермы: http://hochu-detey.ru/men/sperm/sperma-mozhet-byt-gustoj.html

Отзывы

Ангелина, д. Астрачи, Ленинградская обл.

Живу в деревне. Муж тракторист, я учительница. Больших денег у нас нет, а детей не можем иметь, потому что были 2 внематочные беременности. Трубы удалены. Случайно узнала о том, что можно сделать бесплатно ЭКО. Собрала все документы, встала в очередь. Только ждать пришлось почти 5 лет (4 года 11 месяцев). Подсадка была удачная, родила девочек-близняшек, 8 месяцев назад.

Мне сейчас 29. Очень хотим с мужем мальчика. Еще раз встала в очередь. Уже особо нет надежды, что очередь до нас дойдет, но пусть будет. А вдруг, нам улыбнется удача. У меня есть еще криошки замороженные. Оплачиваю их хранение, чтобы не повторять стимуляцию еще раз (это ужасно, я сильно располнела в тот период).

В больнице, где лежала, чувствовалась разница в отношении персонала. Какое-то пренебрежение, потому что я бесплатник. А вот над платниками чуть ли не дрожали. Может это гормоны так на меня влияют, не знаю. Но было обидно. Нам кололи бесплатные отечественные препараты, а тем, кто за деньги — импортные. И бесплатная только сама процедура ЭКО. Все лекарства сама покупала.

Мария, 35 лет, Тверская область

Встала на очередь на ЭКО в 2010-м году в возрасте 27 лет. В 2015 сделали по квоте, но эмбрион не прижился. Девочки в палате сказали, что это может быть, потому что врачи используют дешевую среду, чтобы эмбрионы вырастить. И, чтобы в следующий раз получилось, лучше заплатить за более дорогую среду. Так я наверное и поступлю. Опять в очереди, но мне уже 35. Сейчас активно коплю деньги на платную процедуру, потому что неизвестно, сколько еще ждать.

Как встать на квоту на ЭКО мне рассказали в больнице. Жаль, что все медленно продвигается.

Роза, Химки

Первые две попытки были платными, т. е. за свой счет в хорошей клинике, но неудачными. Сейчас не могу себе позволить платное ЭКО, потому что пришлось кардинально менять жизнь, работу, существенно уменьшился доход. Поэтому решила встать на очередь. Идея эта меня посетила во время очередной консультации в хорошей столичной клинике. Там я видела много женщин из регионов, которые делали процедуру бесплатно. Узнала в своей ЖК можно ли мне встать в очередь, собрала документы, подала заявку. Теперь жду. Говорят, что придется ждать долго.

Видео «Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО»

hochu-detey.ru

Как получить квоту на ЭКО

Обновлено 03.07.2019

2015-03-18T12:32:51+03:00

Итак, что такое квота на ЭКО в 2019 году, как получить эту квоту. Воспользоваться квотой на ЭКО вправе любое лицо, страдающее бесплодием, которому не помогли другие способы лечения. Согласно части 3 статьи 55 Закона № 323 от 21.11.2011 года, квота предоставляется парам как женатым, так и не состоящим в браке, а также женщинам, не имеющим супруга.

Процедура выполняется в рамках ОМС либо ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). В зависимости от программы и региона проживания различаются и способы того, как приобретается квота на ЭКО, до какого возраста возможно будет получить.

Процесс получения квоты делится на несколько этапов. Рассмотрим каждый из них.

Следует обратиться в медицинское учреждение, обладающее соответствующей лицензией, в том числе на предоставление услуг в сфере гинекологии и акушерства. Согласно пункту 7 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.08.2012 года № 107н, это может быть гинекологическая консультация по месту жительства.

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Кому дают квоту на ЭКО? Руководствуясь пунктом 8 Порядка № 107н, доктор назначает паре обследования, которые могут длиться до полугода. После установления диагноза, проводится лечение, включающее лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию. Продолжительность такого лечения может составить еще год.

Если несмотря на пройденный курс лечения беременность не наступила, то возникает основание для получения квоты на ЭКО, ожидание которой может продлиться от 10 дней и более.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС? Гинеколог предоставляет медицинскую документацию во врачебную комиссию вашего района, которая принимает решение о направлении документов в центральную клинику области для определения целесообразности проведения процедуры. Данная схема используется, если квота на ЭКО в текущем году получается по системе ОМС.

В случае получения квоты на ЭКО по ВМП пациент, либо лечащий врач направляют документы на квоту на ЭКО в центральную клинику области самостоятельно.

Факт

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), в том числе обеспечение лекарственными препаратами, осуществляется в рамках базовой программы медицинского страхования. Источник финансирования – средства обязательного медицинского страхования. На единицу объема медицинской помощи в категории акушерства и гинекологии Приложением к документу установлен норматив финансовых затрат в сумме 117 513 рублей.

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Бесплатная консультация юриста

Ответим на ваш вопрос за 5 минут!

Как долго ждать квоту на ЭКО? Дождаться решения центральной клиники. Например, в Москве оно принимается в течение 10 дней со дня получения пакета документов. Решение оформляется протоколом. Выписка из протокола вручается пациенту лично, либо направляется обычной или электронной почтой. В других субъектах страны может быть установлен иной срок принятия решения о получении квоты на ЭКО. Так, в Московской области решение принимается в течение 1-го месяца с даты подачи документов.

Факт

В соответствии с письмом Минздрава России от 18.03.2014 года № 15-4/10/2-1777 органы власти региона обязаны размещать на своем веб-сайте лист ожидания, со списком пациентов, которым одобрена квота на ЭКО, а также количество квот на ЭКО на 2019 год. Если процедура будет проводиться по ВМП, то талон на оказание помощи и медицинские документы направляются в организацию, оказывающую подобную помощь. Если процедура проводится по ОМС, то пациент получает направление на проведения лечения за счет ОМС.

Наконец, сданы документы на ЭКО: ожидание квоты может затянуться до 1 месяца, хотя не всегда решение может быть положительным. Решение комиссии организации, оказывающей ВМП (если проводить ЭКО планируется по данной программе) официально принимается в течение недели со дня оформления талона.

Комиссия может, как одобрить получение квоты на ЭКО, так и отказать, порекомендовав проведение дальнейшего обследования и лечения. Согласно пунктам 19.2 — 20 Порядка № 930н, решение оформляется протоколом, выписка из которого выдается пациенту лично, либо направляется обычной или электронной почтой.

Важно знать!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

задайте вопрос юристу бесплатно

bukvaprava.ru

Как получить квоту на ЭКО – список документов, анализы, кому положена квота на ЭКО и сколько ждать

Не так давно экстракорпоральное оплодотворение было платной процедурой, на которую нужно было тратить огромные деньги. С 2014 года государство финансирует ЭКО, а с 2016 года искусственное оплодотворение включено в обязательное медицинское страхование.

С 2017 года круг лиц, которым может быть выделена квота на ЭКО, дополнился одинокими матерями, а также парами, которые проживают в гражданском браке.

Все новости о квоте на ЭКО в России – легко ли получить квоту на ЭКО, и с какими проблемами придется столкнуться?

Проблемы с зачатием ребенка в рамках Российской Федерации на сегодняшний день является весьма актуальной.

Подобную проблему можно решить посредством использования ЭКО. Указанная процедура является весьма эффективной, но в то же время и дорогостоящей, — далеко не каждая жительница России может позволить себе данную манипуляцию.

В качестве решения данного вопроса, ежегодно тысячи женщин получают специальные квоты на оплату экстракорпорального оплодотворения за счет бюджетных средств.

Однако на практике возникают сложности в определенных аспектах:

  • Перераспределение квот по регионам. Для каждого региона выделяют приблизительно одинаковое количество квот. В одних регионах они заканчиваются достаточно быстро и женщинам приходится ждать целый год, чтобы испытать все прелести материнства. В других же регионах остается много неиспользованных квот на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение – бюджетные деньги, таким образом, оседают мертвым грузом на фоне острой нужды в квалифицированной помощи по решению проблем, связанных с невозможностью естественного зачатия.
  • Перераспределение квот по медицинским учреждениям без учета пожеланий пациенток и популярности указанных заведений. Государственные клиники получают ежегодно одинаковое количество квот. В тех медицинских организациях, что пользуются хорошими отзывами, квоты разбирают достаточно быстро. У пациенток, которые не вошли в список, есть две опции: ждать следующего года, чтобы пройти процедуру в желаемой клинике, либо обращаться в клинику, которая не пользуется спросом среди женщин. Естественно, большинство представительниц женского пола предпочитают первый вариант. Таким образом, на конец года вырисовывается ситуация, когда в одних медицинских учреждениях уже скопилась очередь на следующий год, в других заведениях остаются неиспользованные квоты, которые попросту «сгорают».

Кто может получить квоту на ЭКО по ОМС – критерии отбора и основные причины отказа в квоте на ЭКО

Получить квоту на бесплатное ЭКО может следующая категория граждан:

  1. Семейная пара — либо партнеры, не пребывающие в официальном браке — живущие регулярной половой жизнью на протяжении 1-2 лет без использования контрацептивов, и у которых не получается зачать ребенка.
  2. Одинокие женщины.
Необходимо учитывать тот момент, что, если пациентке требуются услуги донора, либо суррогатной мамы, эти расходы необходимо оплачивать со своего кармана.

Все легальные способы собрать деньги на операцию в России — помощь себе и близким в сложных ситуациях

Кроме того, для проведения экстракорпорального оплодотворения за счет бюджетных средств женщины должны иметь страховой медицинский полис и быть зарегистрированными в системе ОМС.

Состоянием на 2017 год, в программе бесплатного ЭКО могли принимать участие женщины в возрасте 22-39 лет.

Показанием для получения медицинской помощи с применением ЭКО является обследование в клинике, которая предоставляет услуги по гинекологии и акушерству.

В указанном заведении специалисты должны оценить:

  • Овуляторный статус женщины и эякулят мужчины.
  • Качество функционирования эндокринной системы.
  • Проходимость маточных труб.
  • Структуру органов малого таза. Для подобной манипуляции зачастую прибегают к лапароскопии.
  • Состояние эндометрия.

Кроме того, осуществляется проверка на предмет наличия урогенитальных инфекций.

В результате данного обследования специалист должен выдать заключение о том, что женщина бесплодна.

ЭКО не проводится при следующих патологиях:

  1. Туберкулез.
  2. Вирусный гепатит любой формы.
  3. Недуги, спровоцированные ВИЧ.
  4. Сифилис.
  5. Инфицирование организма. После абсолютного излечения женщины ЭКО разрешается проводить.
  6. Онкозаболевания.
  7. Наличие доброкачественных новообразований, что локализируются на матке либо яичниках, и которые необходимо оперировать.
  8. Заболевания крови.
  9. Сахарный диабет.
  10. Гиперпаратиреоз.
  11. Нестабильное психическое состояние женщины. В данную группу также включены наследственные патологии.
  12. Нарушения в работе нервной системы, которые сказываются на психике и двигательной способности.
  13. Серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой системы, печени.
  14. Дыхательная недостаточность.
  15. Осложненный язвенный колит, что имеет неспецифическую форму.
  16. Спаечный процесс в брюшине, на фоне которого развивается кишечная непроходимость.
  17. Хроническая почечная недостаточность, а также некоторые другие патологии мочеполовой системы.
  18. Пузырный занос. После указанного патологического состояния должно пройти минимум два года, прежде чем пробовать процедуру искусственного оплодотворения.
  19. Дефекты, связанные с костно-мышечными структурами и соединительной тканью.
  20. Врожденные недуги: пороки матки, сердца, аномалия Эбштейна, погрешности в формировании костной ткани и т.п.

Более детально со списком противопоказаний к ЭКО можно ознакомиться в Приложении 3 к Приказу Министерства здравоохранения России от 30.08.2012 №107н.

Полный текст Приказа Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» можно бесплатно скачать здесь в формате RTF

В том случае, если овариальный резерв снижен, либо у женщин имеются наследственные патологии, сцепленные с полом, ей отказывают в экстракорпоральном оплодотворении.

Как и где получить квоту на ЭКО – список документов, анализы и исследования, этапы оформления квоты

Процедура получения квоты на бесплатное искусственное оплодотворение занимает достаточно много времени, и состоит из нескольких этапов:

1. Обращение в медицинское учреждение с целью лечения бесплодия

Примером такого заведения может являться женская консультация по месту жительства, либо любая другая медицинская организация, которая предоставляет услуги в области акушерства и гинекологии, и имеет лицензию на подобную деятельность.

2. Комплексное медицинское обследование

Полный перечень необходимых анализов зафиксирован в упомянутом выше Приказе Минздрава.

Пациентам следует помнить, что сбор анализов займет много времени, и практически все результаты исследований имеют ограниченный срок действия.

При выявлении патологий, которые являются относительным противопоказанием к проведению ЭКО, сначала осуществляют лечение таких болезней. На подобные мероприятия может уйти несколько месяцев.

3. Передача документов в Комиссию субъекта РФ в области здравоохранения (далее Комиссия)

Основным документом является протокол решения врачебной комиссии при медицинском учреждении, в котором было проведено обследование, о необходимости проведения искусственного оплодотворения.

К данному протоколу прикладывают результаты обследований, что подтверждают наличие бесплодия и отсутствие противопоказаний к проведению ЭКО; сведения о лабораторных и клинических анализах.

Лечащий врач делает подробную выписку из истории болезни пациента.

Параллельно с медицинскими документами, пациенту следует предоставить Комиссии документы, удостоверяющие личность, копию полиса по ОМС.

4. Принятие Комиссией решения на выдачу квоты на бесплатное ЭКО

В случае положительного «вердикта» пациента вносят в реестр, сообщая ему при этом индивидуальный шифр.

Посредством данного шифра можно отслеживать продвижение очереди через официальный портал органа исполнительной власти субъекта РФ.

5. Выдача направления на искусственное оплодотворение за счет бюджетных средств.

Сколько ждать квоту на ЭКО в России, и как отслеживать очередь на квоту на ЭКО?

Однозначно ответить на вопрос, сколько ждать получения квоты с момента формирования листа ожидания, сложно. Все будет зависеть от очереди, которая может продвигаться быстро, либо медленно, а также от места жительства. Некоторые пациентки ждут меньше месяца, другие могут ожидать 4-6 месяцев.

Так как листы ожидания представлены в электронном виде, и каждый из них имеет свой персональный шифр, женщины, которые стоят на очереди, могут зайти на официальный сайт исполнительной власти субъекта РФ — и проконтролировать движение очереди.

Квота на ЭКО получена – что делать дальше, как выбрать клинику для выполнения ЭКО по квоте?

Пациентка самостоятельно выбирает клинику из перечня, предложенного Комиссией.

В указанный перечень включено более 180 медицинских учреждений (Письмо Министерства здравоохранения от 29.03.2016 № 15-4/10/2-1895).

Список медицинских учреждений, оказывающих лечение по методу ЭКО в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, меняется ежегодно.

Полный текст Письма Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2016 г. № 15-4/10/2-1895 Об информационно-методическом письме «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» можно бесплатно скачать здесь в формате RTF

В том случае, если медицинская организация после обращения пациентки включила ее в цикл ЭКО, об этом в письменном виде информируют Комиссию. Это является основанием для исключения пациентки из листа ожидания.

Получен устный или письменный отказ в получении квоты на ЭКО – что делать дальше, как обжаловать отказ в квоте на ЭКО?

Граждане России могут получить отказ — либо приостановление лечения с применением ЭКО — по причине выявления или развития противопоказаний в отношении проведения рассматриваемой манипуляции.

В этом случае, пациентке следует пройти нужное лечение (за собственные деньги), и после этого пробовать пройти всю процедуру вновь.

Пациентка имеет право затребовать выписку из протокола заседания Комиссии, в которой должна быть четко прописана причина.

Если имеются нарушения прав пациентки — нужно обращаться в суд.

Если Комиссия отказывается выдать направление на проведение экстракорпорального оплодотворения за счет бюджетных средств в ту медицинскую организацию, которую выбрала пациентка, ей следует обратиться в органы прокуратуры, либо в департамент здравоохранения.

Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

www.operabelno.ru

Департамент здравоохранения Москвы - ЭКО

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

После обследования семейной пары и установления диагноза «бесплодие», а также необходимости проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врачом женской консультации по месту регистрации женщины оформляется выписка из медицинской документации и направляется председателю окружной подкомиссии административного округа, на территории которого находится медицинская организация, оказывающая пациентке первичную медико–санитарную помощь. Основными задачами Комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.

Комиссия рассматривает представленные документы, и в случае принятия положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), заполняется направление на лечение бесплодия с применением ВРТ, включающее индивидуальный шифр пациентки.

Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

С целью предупреждения осложнений связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.

mosgorzdrav.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать