Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Левосторонняя сегментарная пневмония у взрослых


Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильные палочки.

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

  • синегнойные палочки;
  • клебсиеллы;
  • кишечные палочки;
  • ацинобактерии.

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

simptomer.ru

Особенности протекания и лечения правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

Сегментарная разновидность пневмонии отличается локализацией воспалительных процессов.

Они в таких случаях распространяются на отдельные участки левого или правого легкого (сегменты).

Это одна из наиболее тяжелых форма патологии, которая требует немедленного профессионального лечения.

Что такое сегментарная пневмония?

Воспаление одного такого сегмента и называется сегментарной пневмонией, и чаще всего патология затрагивает нижнюю долю правого легкого у взрослых и сегменты любых долей левого органа у детей.

При таком заболевании, которое в основном носит инфекционный характер, пораженный сегмент перестает полностью или частично участвовать в газообменных процессах.

Следовательно, уменьшается объем поступающих в ткани других органов кислорода.

Чаще такая форма болезни диагностируется у детей до семи лет.

При этом заболевание может быть как первичным (развиваться самостоятельно), так и являться одним из осложнений ОРВИ или гриппа (вторичная сегментарная пневмония).

Причины заболевания

Заболевание может развиваться по нескольким причинам:

  • проявление инфекционной активности на фоне переохлаждения;
  • любые вирусные респираторные заболевания;
  • в некоторых случаях – аллергические реакции со стороны дыхательных путей;
  • респираторный хламидиоз;
  • микоплазмы;
  • поражение респираторно-синцитиальной инфекцией.

Но нередко диагностируется и смешанный вид патологии, при котором в организме обнаруживается активность нескольких видов микроорганизмов разных групп.

Правосторонняя и левосторонняя сегментарная пневмония

Патологические воспалительные процессы, характерные для пневмонии, могут развиваться в любом сегменте легкого.

И чаще всего заболевание поражает такие участки одного из органов, а двустороннее воспаление (когда одновременно поражаются сегменты обоих легких) встречается лишь в пяти случаях из ста.

Данный вид воспаления в основном характеризуется как левосторонняя или правосторонняя. Такие патологии имеют отличия.

Учитывая, что орган расположен близко к печени, в запущенной форме возможны осложнения на нее.

Левосторонняя пневмония может быть чревата осложнениями на сердце (в частности – тахикардией).

Симптомы болезни проявляются не так хорошо, как при правостороннем воспалении, поэтому особое значение в этом случае уделяется изучению результатов рентгенографического исследования, которое отражает патологические изменения в воспаленных сегментах.

Симптомы заболевания

У взрослых пациентов можно сделать первичные выводы о развитии сегментарной пневмонии на основании следующих признаков:

  • головная, суставная и мышечная боль;
  • одышка;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • боли в грудине;
  • общее недомогание, слабость и сонливость;
  • повышенная потливость (особенно в ночное время);
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения ритма дыхания.

Сиптоматика у детей

  • судороги;
  • понижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • заметная одышка и развитие поверхностного дыхания;
  • появление влажного кашля;
  • побледнение кожных покровов.

У детей признаки проявляются раньше и носят более тяжелый характер, но несмотря на то, что диагностировать заболевание в детском возрасте проще, лечение может быть более длительным.

Как происходит диагностика?

При подозрении на сегментарную пневмонию специалист назначает ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • пальпация лимфоузлов;
  • общий анализ мочи и крови;
  • томография легких;
  • рентгенография;
  • прослушивание и перкуссия легких;
  • замеры частоты дыхания, уровня температуры и пульса.

Наиболее результативным методом диагностики при пневмонии сегментарного типа считается рентгенография, так как на полученных снимках можно увидеть характерные для недуга затемнения в пораженных сегментах.

Лечение

Лечение сегментарной пневмонии начинается с антибактериального терапевтического курса.

Обычно терапия начинается еще до точного определения возбудителя, поэтому курс лечения составляет использование нескольких средств широкого действия одновременно.

Лечение антибиотиками может продолжаться в течение одной-двух недель, по прошествии которых производится контрольное обследование, и если состояние больного не улучшается – производится смена препарата.

Дополнительно могут назначаться отхаркивающие, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, а также средства для устранения симптомов интоксикации.

По мере стабилизации состояния пациента параллельно с медикаментозным курсом лечения применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез) и ингаляции для облегчения отхождения мокроты при появлении кашля.

Чем лечить ребенка?

Но такие препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от определенного в ходе диагностики возбудителя:

  • сегментарная пневмония внебольничного типа лечится аминоглкозидами (чаще всего это антибиотик гентамицин);
  • заболевание пневмококковой этиологии лечится цефалексином, оспеном или амоксиклавом (такие антибиотики также подойдут, если возбудитель болезни – гемофильная палочка);
  • стрептококк  проявляет чувствительность к эритромицину, амоксиклаву, азитромицину и цефуроксиму;
  • активность золотистого стафилококка подавляется в ходе применения ванкомицина, амикацина, оксациллина.

При лечении детей эффективность применения назначенных препаратов оценивается в первые трое суток антибактериальной терапии.

Если по прошествии этого времени никакого положительного результата не наблюдается – необходима либо замена антибиотика, либо требуется комбинация нескольких препаратов.

При этом важно учитывать результаты бактериального исследования мокроты, которое к тому времени обычно уже дает возможность определить возбудителей пневмонии.

Осложнения и последствия болезни

К осложнениям сегментарной пневмонии относятся:

  • затруднения дыхательных процессов (вплоть до остановки дыхания);
  • нагноения и абсцессы в легких;
  • коронарная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • дыхательная неполноценность и развитие хронических патологий бронхов;
  • возможные нарушения работы печени (при правосторонней сегментарной пневмонии).

Такие нарушения могут быть необратимыми и в запущенной стадии приводят к летальным исходам.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о видах и симптомах воспаления легких:

Сегментарная пневмония хорошо поддается диагностированию и при своевременном обнаружении заболевания прогнозы лечения вне зависимости от возраста благоприятны.

Но гарантировать быстрое лечение и отсутствие осложнений можно только при условии соблюдения предписаний лечащего врача и своевременной корректировке терапевтического курса с учетом физиологических особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Понравилась статья? Оцените материал и автора! (Пока оценок нет) Загрузка... У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

prostudanet.com

Сегментарная пневмония: правосторонняя и левосторонняя, причины, лечение, осложнения

Сегментарная пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких. Часто болезнь возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но иногда развивается у взрослых и детей старшего возраста.

Заболевание часто встречается у детей

Правосторонняя сегментарная пневмония – достаточно распространенная болезнь. Она требует правильной диагностики и адекватной терапии, так как обладает потенциальной летальностью. Левосторонняя сегментарная пневмония, в силу особенности строения легких, наблюдается реже.

Из всех острых воспалений легких на долю сегментарной формы приходится 25% (чаще диагностируется только очаговая пневмония). В 95% случаев заболевание является односторонним, лишь в 5% поражаются легкие с двух сторон.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.

Легкие составляют сегменты, объеденные в доли

Сегменты верхней доли легких:

Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.

Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:

  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Классификация патологии

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По степени распространенности патологического процесса, пневмонию, как нозологическую единицу, классифицируют следующим образом:

Причины развития пневмонии

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Триггерные факторы

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

  • экссудативно-катаральный диатез у детей;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • хронический бронхит;
  • снижение общего или местного иммунитета.
Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

6 правил приема антибиотиков

7 причин заняться плаванием

Симптомы

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.

Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Болезнь может переходить в хроническую вялотекущую форму. При этом выраженные признаки заболевания практически отсутствуют. В тяжелых случаях без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • первичный и метастатический рак;
  • инородное тело в бронхах;
  • другие формы пневмонии (интерстициальная, очаговая).

Как лечить сегментарное воспаление легких

Главной целью лечения пневмонии является:

  • уничтожение патогена, вызвавшего развитие заболевания;
  • снижение интоксикации;
  • рассасывание очагов воспаления в легких.

В большинстве случаев терапию сегментарного поражения легких проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых предшествующее лечение оказалось неэффективным, а также больные, имеющие высокий риск развития осложнений (в особенности дети и лица пожилого возраста).

Антибиотикотерапия

Сразу же после установления диагноза больному назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Они способствуют ликвидации инфекции в организме.

При неосложненном течении болезни применяются антибиотики для перорального приема

При легких формах заболевания назначаются препараты в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. В других случаях применяют лекарства в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дополнительные медикаментозные методы лечения

Для того чтобы ликвидировать обструкцию дыхательных путей, назначают муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и выведению мокроты из бронхиальных путей, не увеличивая ее количества. Это позволяет избавиться от такого симптома, как кашель, и помогает справиться с воспалительным процессом.

Для устранения ломоты в теле, уменьшения болевых ощущений и понижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Панадол.

При тяжелых формах заболевания назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. Для купирования интоксикации могут проводиться вливания солевых растворов, дезинтоксикационных средств, глюкозы. Рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Немедикаментозная терапия

Лечение сегментарной пневмонии дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ, лекарственным электрофорезом, УФО). Для того чтобы улучшить дренаж бронхов, используют массаж и дыхательную гимнастику.

Массаж способствует восстановлению функции легких

В период лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Нужно отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, поскольку это может стать причиной развития осложнений и ухудшить прогноз.

При легких и среднетяжелых формах заболевания при правильном лечении выздоровление обычно наступает в течение трех недель.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • плеврит (серозный и фибринозный);
  • абсцесс легкого;
  • обструктивный синдром;
  • эмпиема плевры.

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

Как лечить сегментарную пневмонию у взрослых и детей

Пневмония или, говоря бытовым языком — воспаление легких, может охватывать орган дыхания полностью или частично. В первом случае говорят о тотальном поражении легких. Оно может быть односторонним или двусторонним.

Частичное поражение может распространяться на долю легкого, его сегмент или охватывать произвольный очаг (долевое, сегментарное и очаговое воспаление легких соответственно). Рассмотрим, что такое сегментарная пневмония, какими симптомами она проявляется у взрослых и детей, и какими способами лечится.

Что такое сегментарная пневмония легких

Несмотря на то, что правое и левое легкое являются цельными органами, анатомически каждое из них условно разделяют на 8 (левое) и 10 (правое) бронхолегочных сегментов. Каждый сегмент вентилируется и кровоснабжается отдельным сегментарным бронхом и ответвлением легочной артерией.

Когда говорят о сегментарной пневмонии, имеют в виду инфекционное поражение одного или нескольких (полисегментарная форма) бронхолегочных сегментов полностью. Этим сегментарное воспаление отличается от очагового, которое ограничивается частью сегмента, и долевого, которое включает несколько сегментов сразу.

Сегментарная пневмония — это инфекционное воспаление бронхолегочного сегмента с вовлечением бронхов, альвеол и бронхиол. Воспаленный сегмент, как правило, сопровождается спадением альвеол на этом участке и исключением сегмента из процесса газообмена.

Сегментарным воспалением легких чаще болеют дети 3-7 лет.

Причины появления болезни

Заражение пневмонией происходит следующими способами:

  • с вдыхаемым воздухом (наиболее часто);
  • при попадании микробов из верхних дыхательных путей;
  • путем распространения микробов по крови из другого очага воспаления (в редких случаях).

Рассмотрим, какие микроорганизмы вызывают пневмонию.

Бактерии

Сегментарная пневмония имеет бактериальную природу. Возбудителями являются типичные «респираторные» микробы:

  • пневмококковые стрептококки (наиболее часто);
  • пиогенные стрептококки;
  • стафилококки (включая золотистый вид);
  • гемофильная палочка.

Реже возбудителями атипичной сегментарной пневмонии выступают:

  • легионеллы (pneumophila);
  • хламидии (pneumoniae);
  • микоплазмы (pneumoniae).

Существенно реже в воспалении легких виноваты грамотрицательные бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла пневмонии;
  • кишечная палочка;
  • ацинетобактеры.

Несмотря на бактериальную природу пневмонии, фактором, провоцирующим заболевание, как правило, являются вирусы.

Вирусы

Сами по себе вирусы не вызывают пневмонию. Однако их роль в развитии заболевания ведущая. Напомним, что респираторные вирусы используют для своего размножения клетки слизистой дыхательных путей. Проникая в них, они выделяют специфичные вещества, которые «усыпляют» иммунную систему. Тем самым создаются идеальные условия для бактериальной инфекции, которая и является непосредственной причиной пневмонии.

Респираторные вирусы, провоцирующие заболевание, известны всем. Это, прежде всего, грипп, главная опасность которого как раз и заключается в таком осложнении как воспаление легких. Здесь же следует отметить вирус парагриппа. У детей спусковым механизмом для развития пневмонии может быть любое ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирус и др.).

Другие провоцирующие факторы

Ослабление иммунного ответа — главный фактор развития бактериального осложнения в нижних дыхательных путях. Как мы показали в предыдущем параграфе, причиной этого ослабления чаще всего являются вирусы. Но не только. Среди других факторов необходимо обратить внимание на следующие:

  • иммунодецифитные состояния (независимо от причины);
  • заболевания бронхов (хроническая обструкция, бронхиты, бронхоспазмы, астма);
  • заболевания легких (ХОБЛ, туберкулез, пневмоторакс, плеврит, новообразования);
  • сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, аневризма аорты и прочее);
  • онкологические заболевания;
  • пожилой возраст;
  • искусственная вентиляция легких;
  • значительное переохлаждение;
  • длительный период курения.

У взрослых людей в развитии сегментарной пневмонии играет роль комплекс перечисленных факторов.

Правосторонняя и левосторонняя сегментарная пневмония

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из сегментов легкого. Как правило, воспаляется сегмент(ы) в одной половине легких. Чаще встречается правосторонняя сегментарная пневмония. Двустороннее воспаление сегментов — редкое явление с долей не более 5% от всех случаев заболевания.

Симптомы сегментарной пневмонии

Сегментарное воспаление легких проявляет себя следующими внешними признаками:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикационный синдром;
  • влажный кашель;
  • болевые ощущения;
  • увеличение частоты дыхания выше 30 в минуту;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность;
  • тахикардия с частотой сердечных сокращений выше 125 в минуту;
  • снижение артериального давления до 90/60 и ниже.
Часто перед тем, как пневмония проявит себя острыми признаками, у болеющего наблюдаются симптомы респираторного заболевания, которые могут не сопровождаться высокой температурой: кашель, насморк, заложенность носа.

Непосредственное воспаление в легких характеризуется резким началом. Температура тела повышается значительно — до 39-40 градусов С. Лихорадка сопровождается комплексом интоксикационных симптомов:

  • слабость;
  • малоподвижность;
  • нарушение сна;
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • «ломота» в теле;
  • отсутствие аппетита;
  • спутанность сознания.

Симптомы интоксикации у пациентов пожилого возраста утяжеляются, становятся ведущими.

Кашель является обязательным признаком пневмоний. На фоне лихорадочных симптомов кашель приобретает выраженный характер, становится влажным, с обильным откашливанием мокроты. В некоторых случаях кашлевой симптом может не доминировать: быть отрывистым и редким.

Одновременно больные жалуются на боли в груди, вверху живота. Боль интенсивная, соотносится с дыхательным циклом, усиливается при кашле.

В зависимости от общего состояния дыхательной система, возраста больного, фактора курения, а также степени поражения легких воспалительным процессом, у больных наблюдается та или иная степень одышки с увеличением частоты дыхательных циклов. Большинство пациентов с сегментарной пневмонией имеют одышку при ходьбе. Некоторые — страдают от одышки, находясь в покое.

Дыхательная недостаточность при пневмонии характерна для случаев с большим объемом поражения легких: когда воспаление распространилось на несколько сегментов, патологический процесс затронул оба легких. Дыхательная недостаточность формируется на фоне обструкции бронхов, закупорки дыхательных путей мокротой, «спадения» легких и значительного ухудшения газообмена в них.

Методы диагностики

Базовыми методами диагностики сегментарной пневмонии являются:

  • физикальный осмотр;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование мокроты.

Физикальный осмотр заключается в выслушивании легких и простукивании грудной клетки. Пораженный сегмент проявляет себя хрипами разной интенсивности, при простукивании наблюдается притупление звука. Дыхание при выслушивании жесткое. В некоторых случаях данные физикального осмотра могут быть не выраженными и не давать точного подтверждения воспаления легких.

Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографического исследования легких — стандартного диагностического метода при подозрении на легочные заболевания. Рентгенография позволяет оценить границы и локализацию пораженного сегмента, увидеть «спадение» легкого, другие возможные поражения легочной ткани, в т.ч. туберкулезные затемнения.

Общий анализ крови — еще один базовый диагностический метод пневмонии. Воспаление проявляет себя сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенной скоростью оседания красных кровяных телец, увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов. Впрочем, подобное изменение характеристик крови может наблюдаться при любом другом воспалении. Поэтому без проведения рентгенографии анализ крови сам по себе не информативен.

Микробиологическое исследование мокроты проводится с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Исследование мокроты также необходимо для выявления у больного возможного туберкулеза.

При неясности диагноза или противоречивости полученных аналитических данных проводятся дополнительные исследования:

  • анализ газового состава крови;
  • компьютерная томография грудной клетки.

Выраженная одышка с признаками дыхательной недостаточности может потребовать оценки концентрации кислорода в крови. Этот анализ делается сегодня с помощью специального датчика, надеваемого на палец, без забора крови.

Компьютерная томография назначается для подтверждения или уточнения данных, полученных при рентгенографии, например, в случаях, когда базовый метод не позволяет поставить однозначный диагноз.

Способы лечения

Антибактериальная терапия

Ключевое значение в лечении сегментарной пневмонии занимает антибактериальная терапия.

Эффективным средством являются бета-лактамные антибиотики из группы цефалоспоринов:

  • Зиннат;
  • Клафоран;
  • Роцефин;
  • Супракс;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин;
  • Цефатаксим;
  • Цефепим;
  • Цефиксим;
  • Цефтазидим;
  • Цефтриаксон.

Альтернативой цефалоспоринам могут служить антибиотики-макролиды:

  • Азитромицин;
  • Вильпрафен;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин;
  • Макропен;
  • Сумамед;
  • Фромилид;
  • Хемомицин.

Пенициллин и его производные являются классическими препаратами, используемыми при воспалении легких:

  • Амоксиклав;
  • Ампиокс;
  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Флемоксин.

Микробиологическое исследование мокроты может показать хорошую чувствительность возбудителя пневмонии к синтетическим антибактериальным средствам группы фторхинолоны:

  • Левофлоксацин;
  • Спарфлоксацин.
Первые несколько дней назначают внутривенное введение препарата. Часто используют комбинацию из двух противомикробных средств. Затем в течение 7 дней продолжают пероральный прием антибактериальных лекарств.

Общий курс лечения в среднем занимает 10 дней.

Дезинтоксикационная терапия

Для облегчения самочувствия больного при лечении сегментарной пневмонии у взрослых показано капельное введение физраствора, глюкозы, раствора Рингера или других инфузионных средств. Снятие симптомов интоксикации предполагает восстановление водно-солевого баланса, нормализацию электролитного обмена, снижение концентрации токсических соединений в крови. Все это благотворно влияет на самочувствие больного и способствует его ускоренному выздоровлению.

Могут назначаться жаропонижающие средства.

Отхаркивающие средства

При мокром кашле назначают препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие ее вывод:

  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Флуимуцил.

Ацетилцистеиновые препараты назначают по 200 мг трижды в день. Бромгексин — по 2 таблетки 4 раза в день.

Бронхолитики

При одышке и выраженной бронхиальной обструкции обязательно принимать бронхорасширяющие препараты:

  • Сальбутамол;
  • Беродуал;
  • Беротек.

Наиболее эффективно ингалировать бронходилатирующие средства с помощью небулайзера. Создаваемая устройством мелкодисперсная смесь способна проникнуть глубоко в дыхательные пути и воздействовать на пораженные сегменты легких.

Оксигенотерапия

Хороший эффект оказывают кислородные лечебные процедуры:

  • больного помещают в среду с повышенным содержанием кислорода (оксигенобаротерапия);
  • больной вдыхает специально подготовленную воздушную смесь (оксигенотерапия).

Терапия кислородом способствует более успешной дезинтоксикации, стимулирует регенерационные процессы, нормализует дыхание. Оксигенотерапия показана в качестве физиотерапевтической процедуры на стадии выздоровления.

Массаж и дыхательная гимнастика

В восстановительном периоде после перенесенного воспаления легких показано проведение лечебного массажа грудной клетки и самостоятельное выполнение дыхательной гимнастики.

Массаж и дыхательная гимнастика оказывают механическое воздействие на бронхолегочный отдел:

  • препятствуют застою мокроты в дыхательных путях;
  • улучшают кровоснабжение мускулатуры грудного отдела;
  • стимулируют восстановительные процессы.

Хорошие отзывы получает дыхательная гимнастика по методике А.Н. Стрельниковой. Полезным будет даже надувание обычных воздушных шариков.

Дыхательной гимнастикой не следует заниматься без назначения врача. При некоторых патологиях сердца или легких она противопоказана.

Лечение в домашних условиях

Не тяжелые формы сегментарной пневмонии могут лечиться вне стационара. Исключение составляют больные с другими сопутствующими заболеваниями (в т.ч. инфекционными, сердечными и др.), дети, пожилые люди.

Лечась дома, необходимо следовать всем указаниям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:

  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • питание с обязательным включением в меню мяса и овощей;
  • витаминная поддержка.

Разумеется, в период лечения не следует курить.

Проявление и лечение сегментарной пневмонии у детей

Проявление сегментарной пневмонии у детей не имеет каких-либо существенных отличий в симптомах. Как правило, заболевание развивается у детей на фоне другого респираторного заболевания. Часто в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только дыхательные пути, но и ушная система. Симптомы пневмонии у детей максимально выражены. Состояние сопровождается слабостью, лихорадкой, одышкой, дыханием с хрипами.

Лечение сегментарной пневмонии у детей — непременно антибактериальное — чаще всего предполагает стационарную форму. Тактика лечения аналогична описанной выше.

Осложнения

Сегментарная пневмония может провоцировать развитие патологических процессов в легких: гнойные осложнения (абсцесс, нагноение в плевральной полости), пневмоторакс — которые могут иметь летальный исход.

У больных со сниженным иммунитетом, страдающих хроническими бронхолегочными заболеваниями, воспаление легких может привести к дыхательной недостаточности. С целью компенсации дыхательной недостаточности организм вынужден увеличивать частоту сокращений сердца — развивается тахикардия. В зависимости от состояния здоровья пациента и его возраста сохранение повышенной нагрузки на сердце может привести к сердечной недостаточности, снижению артериального давления и возрастанию вероятности летального исхода.

Профилактика

От сегментарной пневмонии никто не застрахован. Единственный действенный метод профилактики — вакцинация:

  • от гриппа (ежегодно);
  • от пневмококка (раз в 5 лет).

Прививка от гриппа необходима, т.к. этот вирус «открывает ворота» для пневмококка. Вакцина от непосредственно пневмококковой инфекции называется ПНЕВМО-23. Она показана людям с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Пневмония – опасное заболевание легких. Поэтому важно не пропустить первые симптомы и вовремя начать лечение. Об этом более подробно можно узнать из следующего видео.

Заключение

Сегментарная пневмония легких — угрожающее жизни заболевание, требующее своевременной антибактериальной терапии.

Дети, пожилые люди и страдающие от хронических бронхолегочных патологий наиболее подвержены данному заболеванию.

Систематическое курение на длительном отрезке времени способно существенно снизить иммунную защиту дыхательных путей. Отказ от курения является основным элементом бытовой профилактики пневмонии.

pulmonologiya.com

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная пневмония характеризуется распространением патологии в определенном сегменте парного органа, которая не выходит за пределы легочной ткани.

Сегментарная пневмония

Классификация

По локализации воспаления пневмонию делят на право- и левостороннюю. Вместе с тем заболевание может поражать не один, а несколько участков:

  • сегментарная – патология находится только в одном сегменте легкого: справа или слева;
  • полисегментарная – поражаются несколько разных сегментов органа;
  • субсегментарная: верхне-, средне-, нижнедолевая локализация воспаления.

Как и любое заболевание, пневмония имеет легкую, среднетяжелую или тяжелую форму. На начальном этапе она лечится быстрее и эффективнее, поэтому запаздывать с диагностикой нельзя.

Кроме этого, воспаление делится на:

  • типичное: причиной становятся распространенные бактерии;
  • атипичное: выявляются редкие возбудители;
  • вирусное;
  • грибковое;
  • лекарственное:
  • токсическое.

По путям заражения сегментальная пневмония бывает:

  • бронхогенной: патоген попадает в легкие с воздухом;
  • гематогенный: инфекция заносится через кровь;
  • метастатический: болезнь появляется на фоне других воспалений, зачастую злокачественных.

Исходя из этой классификации, болезнь может быть первичной или вторичной, то есть образоваться самостоятельно или стать осложнением другого недуга.

Вероятные причины

Сегментарная пневмония вызывается не только патогенами, но и рядом других факторов:

  • структурными изменениями бронхов;
  • частыми воспалениями в нижних дыхательных путях;
  • снижением иммунитета;
  • спазмом сосудов;
  • курением.

Родителям следует внимательно следить за маленькими детьми, поскольку они могут случайно вдохнуть маленький предмет: бусинку или деталь от игрушки. Попадание инородного тела тоже является одной из причин сегментарного воспаления легких.

Бактерии

Бактериальная природа лево- или правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых и детей диагностируется в большинстве случаев, поскольку возбудители легко передаются по воздуху.

Обычно у больного выявляются гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки. Для атипичной пневмонии характерны хламидии, легионеллы и микоплазмы. Грамотрицательные бактерии: клебсиелла, кишечная и синегнойная палочки, ацинетобактеры, встречаются еще реже.

Вирусы

Вирусы ОРВИ

Данные патогены попадают в легкие воздушно-капельным путем. Как правило, воспаление легких вызывается теми же патогенами, что становится причиной большинства ОРВИ. Зачастую воспаление легких является осложнением вирусных инфекций, поэтому необходимо вовремя лечить их и предпринимать соответствующие профилактические меры во время эпидемий.

Другие возбудители

Грибки тоже провоцируют воспаление легких и считаются очень опасными. Дело в том, что симптоматика грибковой пневмонии очень размытая, и ее сложно отличить от других болезней дыхательной системы.

Симптоматика заболевания

Период инкубации при типичном воспалении длится около 3 дней, но при атипичном поражении иногда затягивается до 3 недель.

Начало болезни всегда заметно, поскольку у взрослых и детей проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • непродуктивный кашель со свистом, трансформирующийся во влажный по прошествии времени;
  • плохой аппетит, рвота, тошнота;
  • одышка;
  • расстройства пищеварения.
Плохой аппетит

Если пациент начал лечение сразу, через 10 дней проявления исчезают. Поражение доли или сегмента легкого еще сохраняется в течение 3 недель, однако при адекватной поддерживающей терапии легочная ткань быстро восстанавливается.

Необходимо дифференцировать признаки воспаления легких от симптомов заболеваний других респираторных органов. Для этого следует записаться к врачу и пройти назначенные обследования.

Диагностические процедуры

В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, а если болен ребенок – к педиатру. Врач проводит осмотр, составляет клиническую картину и делает первоначальные выводы о природе заболевания.

После этого пациенту выдается направление на ряд обследований, позволяющих точно определить болезнь. Больному нужно сдать кровь и мочу на биохимический анализ, а также отдать мокроту на бактериологическое исследование.

МРТ

Обязательной процедурой является рентгенограмма легких, так как она позволяет определить локализацию и степень поражения тканей. Например, терапия верхнедолевого воспаления может отличаться от лечения среднедолевого, поэтому необходимо поставить точный диагноз. Кроме рентгена, в особых случаях делаются КТ и МРТ правого и левого легкого.

Лечение

Во время терапии пациент может находиться дома или лежать в больнице. При этом ему стоит ограничить контакты с окружающими, так как болезнь довольно заразная. В зависимости от возбудителя пневмонии назначается подходящая терапия. Например, при бактериальном заражении пациенту необходимы антибиотики. При этом препараты должны подбираться для каждого пациента индивидуально: беременным и кормящим женщинам, пациентам с серьезными патологиями других органов и маленьким детям необходимы более щадящие лекарства. Этот же принцип применяется для назначения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических средств.

Нетрадиционная медицина помогает вылечить пневмонию, если она применяется вкупе с медикаментозной. Отвары и настои действенны против кашлевого синдрома и способны уменьшить воспаление. Прогревающие компрессы позволяют лечить пневмонию сегментным способом, то есть воздействовать на определенные участки органа. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз

При условии правильного и своевременного лечения сегментарная пневмония не приводит к смерти пациента и не влечет серьезных негативных последствий. Если начать терапию при первых признаках заболевания, больной может восстановиться уже за месяц.

Промедление и неправильное лечение, наоборот, замедляют регенерацию тканей и грозят осложнениями. Даже после избавления от пневмонии симптомы дыхательной недостаточности могут остаться.

Профилактика

Основные правила недопущения заболевания довольно просты:

Отказ от вредных привычек
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • закаливание и занятия физкультурой или спортом.

Регулярная вакцинация также помогает снизить риск заражения и появления пневмонии. При внебольничном лечении стоит избегать близких контактов с больными людьми. Если болеет кто-то из домашних, нужно внимательно отнестись к дезинфекции вещей общего пользования.

Возможные осложнения

Недолеченная острая пневмония приводит к хронизации заболевания и развитию осложнений. В частности, нередки случаи возникновения плеврита, абсцесса легкого, опадения легочной ткани. Воспаление слева опасно тем, что находится ближе к сердцу и может привести к болезням сердечной мышцы. Патогенов становится больше, из-за чего продукты их жизнедеятельности отравляют организм и повреждают нервную систему, в первую очередь – головной мозг. Из-за кислородной недостаточности, образующейся на фоне снижения объема вдыхаемого воздуха, развивается гипоксия. Клетки различных систем организма не получают достаточно кислорода и начинают отмирать.

Лечением сегментарной пневмонии должен заниматься специалист, поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо сходить в больницу. После назначения препаратов нужно следовать указанной дозировке и не увлекаться самолечением. Нельзя забывать и о профилактике: проще не допустить болезнь, чем пытаться от нее избавиться.

pulmohealth.com

Характерные особенности сегментарной пневмонии. Как диагностировать и лечить?

Сегментарная пневмония у взрослых – разновидность болезни, когда воспалительная реакция охватывает какой-либо легочный сегмент.

Наиболее серьезным проявлением считается полисегментарная пневмония (МКБ-10 – от J12 до J18 в зависимости от этиологических особенностей), когда процесс развивается одновременно в нескольких сегментах одного или обоих легких. Площадь поражения может быть достаточно большой, что приводит к тяжелому ее течению.

К наиболее распространенным возбудителям сегментарной пневмонии относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Значительно реже этиологический механизм запускается:

  • хламидиями;
  • микоплазмой;
  • легионеллой.

Нельзя исключать вероятность поражения:

  • синегнойной и кишечной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • ацинобактериями.

Провокаторами могут стать вирусы (аденовирусы, вирусы парагриппа и другие вирусы респираторного типа).

У здорового человека иммунитет надежно защищает легкие от воздействия патогенных микроорганизмов. Болезнь развивается при ухудшении иммунной защищенности.

Можно выделить такие основные провоцирующие факторы:

  • болезни дыхательных органов:
    • бронхит;
    • астма;
    • эмфизема;
    • туберкулез;
    • плеврит;
    • респираторный дистресс-синдром.
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкология любой локализации;
  • иммунодефицит (системные патологии, ВИЧ);
  • токсическое поражение, плохая экология, вредные выбросы на производстве, чрезмерное курение;
  • плохие бытовые условия, неправильное питание, частые и длительные стрессы;
  • переохлаждение организма;
  • неправильное лечение.

К группе повышенного риска развития рассматриваемой болезни можно отнести:

  • пожилых людей (старше 60 лет);
  • людей, увлекающихся курением, наркотиками и алкоголем;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • вынужденных длительное время находиться в лежачем положении;
  • часто подвергающихся простудным заболеваниям.

Инфекция может попасть в легочные сегменты разными способами. Стоит помнить что болезнь может быть заразна.

Выделяются такие пути заражения:

  • нисходящий путь из верхних дыхательных путей;
  • гематогенный путь через кровь;
  • лимфогенный путь по лимфатическим каналам.
Наиболее часто инфекция распространяется нисходящим способом. Из носовой и ротовой полости она попадает в гортань, откуда направляется через бронхи и трахею в легкие.

Как правило, поражение начинается с корневой зоны, где возбудитель оседает в лимфатических каналах. Воспаляется межуточная ткань и перегородки, после чего поражаются альвеолы с образованием фибринозного выпота.

Гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции обеспечивают хронические очаги, находящиеся в других внутренних органах. Нередко такими источниками становятся:

  • воспалительные патологии ЖКТ;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • пиелонефрит;
  • кариес.

Из этих очагов возбудитель попадает в кровь или лимфу и направляется в легкие.

Классификация

У человека легкие состоят из долей с сегментной структурой. Каждый сегмент представляет собой определенное количество ацинусов (небольших долек), при этом он имеет собственную систему кровообращения, включающую сегментарные ответвления легочной артерии, и свою иннервацию, а также сегментарные бронхи, обеспечивающие индивидуальную вентиляцию.

В правом легком верхняя доля имеет 3 сегмента (передний, задний и верхушечный), средняя доля – 2 сегмента (латеральный и медиальный), а нижняя доля – 5 сегментов (верхний и базальные сегменты – медиальный, передний, латеральный и задний). В левом легком его верхняя доля дополнительно содержит еще 2 сегмента – нижний и верхний язычковый. В любом из них может развиться воспалительный процесс.

Схема сегментарного строения легких

С учетом локализации очага поражения и площади охвата выделяются такие виды пневмонии:

  1. Сегментарная пневмония – воспаление одного из перечисленных сегментов в правом или левом легком.
  2. Субсегментарная пневмония может затронуть несколько или все сегменты в одной доле легкого.
  3. Полисегментарная пневмония. Наиболее опасный вариант болезни, поражению подвергаются сегменты в разных долях одного или обоих легких.

По формам и условиям возникновения классифицируются такие разновидности болезни:

  1. Внебольничная – возникает дома, отличается достаточно благоприятным течением.
  2. Нозокомиальная – пневмония, возникшая при пребывании в стационаре более 2-х суток.
  3. Аспирационная – патология связана с:
    • нарушением глотательного или кашлевого рефлекса;
    • потере сознания;
    • сильном опьянении;
    • эпилепсическом приступе и т.д.

Международная классификация отдельно выделяет пневмонию, возникающую при иммунодефиците (синдром Брутона, ВИЧ, онкологические осложнения).

В зависимости от расположения очагов поражения пневмония подразделяется на следующие виды:

  • односторонняя – левосторонняя или правосторонняя патология, когда воспаление развивается только в одном легком;
  • двусторонняя, характеризующаяся поражением обоих легких.

Наконец, исходя из этиологического механизма, выделяется первичная и вторичная пневмония. В первом случае болезнь выступает, как самостоятельная патология, вызванная инфекционным поражением.

Симптомы

Сегментарная пневмония развивается стремительно, а симптоматические проявления ярко выражены практически с первого дня болезни. Инкубационный период при типичном заражении в среднем составляет 3 суток, а при атипичном может удлиниться до 10-14 дней.

Выделяются следующие симптомы:

  1. Начало острое с повышением температуры тела выше 39°C.
  2. Кашель с:
    • выделением мокроты;
    • кровохарканье;
    • нарушение дыхания;
    • одышка;
    • болевые ощущения в области грудной клетки;
    • влажные хрипы при прослушивании.
  3. Признаки системного характера:
    • головокружение;
    • головная боль;
    • потеря аппетита;
    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • спутанность сознания.
  4. Проявления со стороны ЖКТ, выражаются:
    • тошноте;
    • рвоте;
    • нарушение стула.
  5. Мышечная слабость, боль в суставах.
  6. Снижение артериального давления.
  7. Повышенная потливость.
  8. Кожный цианоз.
  9. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Когда рассматривается история болезни полисегментарной пневмонии, прежде всего, устанавливается вид инфекции, способ заражения. В клинической картине отмечается тип пневмонии (односторонняя или двусторонняя), количество пораженных сегментов в разных легочных долях, тяжесть течения. Когда развивается внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, история болезни включает полный анализ причин, спровоцировавших ее.

По тяжести проявления устанавливается клиническая категория. Именно по ней определяется необходимость госпитализации и вид стационара (обычная терапия, круглосуточное наблюдение, реанимация).

Диагностика

Диагностирование сегментарной пневмонии включает следующие лабораторно-инструментальные мероприятия:

  1. Сбор и тщательный анализ анамнеза.
  2. Физикальный осмотр, в том числе прослушивание с использованием фонендоскопа и контроль температуры тела.
  3. Пальпация лимфатических узлов.
  4. Общий анализ крови и мочи. Определяется уровень лейкоцитов и изменение СОЭ. В моче выявляются белки.
  5. Биохимический анализ крови, бактериальный посев. Проводится для определения типа инфекции.
  6. Биохимический анализ мокроты, выделяемой при кашле.
  7. Рентгенография. Это наиболее информативный инструментальный способ, определяющий локализацию и размер очага поражения.
  8. МРТ и компьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз и провести правильное дифференцирование болезни.
  9. ИФА-анализ для уточнения возбудителей.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз с определением типа возбудителя. Обеспечивается полная классификация патологии, что позволяет оптимизировать схему лечения. Одновременно определяется наличие аллергической реакции на медицинские препараты.

Лечение у взрослых

Лечение болезни подразумевает комплексную терапию. В зависимости от клинической картины назначаются такие группы препаратов, как:

  1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны) – назначаются с учетом типа инфекции.
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Блонхолитики.
  5. Антипиретики.
  6. Антигистамины.
  7. Глюкокортикостероиды для остановки воспалительного процесса.
  8. Седативные средства.
  9. Жаропонижающие лекарства.
  10. Обезболивающие средства.
  11. Витаминные комплексы.
  12. Пробиотики для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков.
  13. Иммуностимуляторы.

Кроме лекарственных средств, эффективность лечения повышает физиотерапия. При лечении пневмонии активно используются такие способы:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия;
  • использование УВЧ;
  • воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно по назначению врача применяется:

  • лечебный массаж;
  • вибромассаж;
  • дыхательная гимнастика.

Комплексная терапия обычно длится 20-25 дней.

Возможные осложнения

Сегментарная пневмония при отсутствии надлежащего лечения опасна своими осложнениями. В запущенной стации возможны такие последствия:

  1. Дыхательная недостаточность, вплоть до полной остановки дыхания.
  2. Накопление гноя и абсцессы в легких.
  3. Пневмоторакс.
  4. Сердечная недостаточность, нарушение функций миокарда.
  5. Хронические патологии органов дыхания – астма, бронхиты.
  6. Нарушение печеночных функций, что очень вероятно при правосторонней пневмонии.
  7. Плеврит.
  8. Формирование трехмерного фиброза.
  9. Поражение ЦНС.
Тяжелая форма сегментарной пневмонии способна привести к серьезным патологиям, вплоть до летального исхода. По мере прогрессирования болезни происходят необратимые структурные изменения в легочной ткани.

Профилактика

Как и любое серьезное заболевание, пневмонию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика болезни связана с устранением провоцирующих факторов:

  • отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем;
  • правильный образ жизни с достаточной физической активностью;
  • рациональное питание с повышенным употреблением фруктов и овощей;
  • полноценный отдых;
  • своевременное лечение простудных болезней.

Важным моментом профилактики является постоянное повышение иммунитета. Это позволит предотвратить риск развития пневмонии.

Заключение

Сегментарная пневмония является серьезной патологией, которая требует раннего выявления и эффективного комплексного лечения. Болезнь сразу начинается остро с выраженными признаками. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение и лечение без антибиотиков может только усугубить проблему.

bronhus.com


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать