Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Можно ли забеременеть при двурогой матке


Двурогая матка - можно ли забеременеть?

Среди всех аномалий развития организма человека особое место занимают нарушения строения половой системы, ведь они могут повлиять на способность продолжения рода.

У женщин, по-видимому, самая распространенная врожденная патология репродуктивных органов – это двурогая матка. Такая проблема встречается с частотой около 0,5 – 1 %, хотя цифры приблизительны. Не всегда сами представительницы слабого пола знают о наличии у себя этой аномалии.

Двурогая матка: что это такое

Матка – это мышечный полый орган, который необходим женщине для вынашивания ребенка: именно в ней малыш растет и развивается в течение беременности. При нормальном строении она имеет грушевидную форму и обращена более узкой частью (шейкой) вниз к влагалищу. По сторонам от матки отходят фаллопиевы трубы, которые сообщаются с яичниками.

Двурогая матка — это матка, разделенная полной или неполной перегородкой на две части (два рога). В самых тяжелых случаях может наблюдаться две шейки, недоразвитие одного из рогов, и даже замкнутость одной из двух полостей матки.

Закладывается такое нарушение еще во внутриутробном периоде развития девочки, а именно – на первых неделях жизни, когда формируются все органы тела.

Повысить риск появления двурогости матки у плода могут факторы, о которых наверняка знает каждая будущая мать:

  1. Вредные привычки до беременности и во время нее: алкоголь, наркотики, курение. Через плаценту к малышу проникает масса тератогенных веществ, способных вызвать любые отклонения в развитии.
  2. Многие токсические вещества, а также некоторые лекарственные препараты вызывают аномалии формирования организма ребенка, в том числе и образование двурогой матки.
  3. Влияние вредных, ионизирующих, радиационных излучений. Их волны могут нарушить процессы деления клеток, образования тканей, процессы их жизнедеятельности.
  4. Стрессы, психологические травмы во время беременности нарушают гормональный баланс матери. Гормоны в ненормальных количествах тоже способствуют развитию аномалий плода, особенно в первом триместре.
  5. Инфекционные и хронические болезни беременной во время вынашивания плода могут вызвать тяжелые врожденные пороки развития. Особенно опасны грипп, краснуха, сахарный диабет.
Интересно!  Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Признаками двурогой матки могут быть нарушения течения менструального цикла, частые боли во время менструаций, а также отсутствие нормальных циклов на протяжении длительного времени. В тяжелых случаях могут добавляться проблемы мочевыделительной системы и нарушения гормонального баланса женщины. Остальные симптомы двурогости связаны непосредственно с репродуктивной функцией.

Двурогая матка и беременность

Если у женщины не получается забеременеть, наблюдаются привычные выкидыши (несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд) – это могут быть признаки двурогой матки.

В случае, когда форма ее неправильная, а зачатие произошло успешно, возможны серьезные осложнения во время гестации. Например, если один из рогов матки недоразвит, и плод оказался именно в его полости, последствия могут быть такими же, как при внематочной беременности – разрыв стенок органа и внутреннее кровотечение. Среди других осложнений часто наблюдаются нарушения кровообращения плода, кровоснабжения матки, недостаточность места в полости матки для развития ребенка, предлежание плаценты и преждевременное ее старение.

Однако, женщина с двурогой маткой имеет неплохие шансы на успешное вынашивание ребенка.

Это возможно, если аномалия выражена слабо (матка разделена перегородкой не полностью), и если беременность проходит под чутким контролем квалифицированных докторов. Очень важно, чтобы врач вовремя определил наличие двурогой матки. Это делается с помощью УЗИ-обследования, лапароскопии, гистероскопии и других методов диагностики.

На фото: УЗИ двурогой матки.

Рожать естественным путем женщине с двурогой маткой доктора могут и не позволить, даже если беременность была доношенной: нарушение формы органа в большинстве случаев является помехой для нормальной родовой деятельности. Так что будущей маме, скорее всего, предстоит операция кесарева сечения.

Операция при двурогой матке

Избавиться от двурогости матки женщина может только путем операции, во время которой удаляется перегородка и восстанавливается нормальная форма детородного органа. Хирургическое вмешательство может стать вполне успешным решением проблем бесплодия и невынашивания.

Интересно!  Эрозия шейки матки: лечение

Стоит помнить, что после операции по коррекции двурогой матки женщине противопоказана беременность в течение года. В противном случае, может произойти разрыв стенок органа под натиском растущего плода.

Зато после периода восстановления шансы стать матерью здорового ребенка многократно увеличиваются.

Поэтому, учитывая уровень развития диагностических методов, способных исследовать матку «вдоль и поперек», и качество современных хирургических вмешательств, проблему двурогой матки уже не стоит рассматривать, как приговор для женщины.

Даже если степень нарушения формы достаточно высока, беременная может вынашивать ребенка до определенного срока. В момент, когда дальнейшее развитие плода в матке становится невозможным, а ребенок уже способен выжить вне организма матери, доктор рекомендует делать кесарево сечение.

Профилактики двурогой матки не существует. Предупредить появление этой аномалии могут только заботливые родители, которые по возможности исключат все негативные факторы, способные вызвать врожденные патологии развития у будущего ребенка.

moe1.ru

Как забеременеть при двурогой матке

В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Данная физиологическая аномалия строения женского организма – это не повод опустить руки при желании иметь детей, а всего лишь необходимость в дополнительных усилях. Как забеременеть при двурогой матке и успешно выносить ребенка?

Двурогая матка – это особая разновидность строения данного органа. В норме он напоминает грушу, причем в перевернутом виде, поскольку более массивная часть расположена сверху. Маточная полость при этом едина. В случае с двурогой маткой все несколько иначе. Маточная полость при этой аномалии имеет две вытянутые боковые части, благодаря которым и появилось такое название.

Причины и диагностика

Вообще, матка в организме каждой женщины образуется на 10-14 неделе своего эмбрионального развития. Она формируется из двух одинаковых половинок, между которыми есть перегородка, но к завершению образования органа она полностью исчезает, и вот матка уже представляет собой единое целое. Считается, если женщина в эти недели недостаточно внимания уделяла своему образу жизни, то эмбриональное развитие девочки может быть нарушено, что приведет к тому, что перегородка в матке останется. К явным причинам можно отнести:

  • авитаминоз матери
  • интоксикация, в том числе алкоголем, никотином или лекарственными препаратами
  • инфекционные заболевания, в том числе и первичные вялотекущие, например, токсоплазмоз
  • ионизирующая радиация
  • нарушения эндокринной системы матери, например, сахарный диабет. тиреотоксикоз

Диагностировать двурогую матку можно только при помощи ультразвукового исследования, а также гинекологического осмотра и на лапаро- и гистероскопии, однако как правило на эти операции женщины попадают уже при поставленном диагнозе.

Обычно женщины сами не предполагают у себя наличия подобной аномалии, и раскрывается все совершенно случайно. Сегодня двурогая матка диагностируется примерно у 0,4% женщин различного возраста, но на практике этот процент мог быть и выше, ведь состояние маточной полости некоторых женщин просто не исследовано на эту причину.

Если яичники женщины работают хорошо, то и симптоматику можно совершенно не наблюдать. Менструальные циклы проходят в таком случае совершенно обычно, и лишь некоторое увеличение менструальной крови может косвенно указывать на возможное наличие у пациентки двурогой матки .

Если же гормональная система имеет явные нарушения, то симптоматика может быть различна. Кстати, задержка полового развития нередко говорит, в том числе, и о возможном наличии этой маточной особенности. К симптомам можно отнести также нарушения менструального цикла, однако этот признак нельзя назвать специфическим, а потому при некоторых отклонениях в своем женском графике, мало кто задумывается пройти ультразвуковое исследование на наличие нарушений полости матки.

Главный симптом, который сопровождает почти всех женщин с двурогой маткой, — это бесплодие и частые выкидыши. Все дело в том, что эндометрий в аномальной полости неоднородный. Чем ближе к перегородке, тем мышечный маточный слой тоньше, и, соответственно, тоньше и эндометрий, который и является питательной средой для эмбриона. Именно поэтому даже сама возможность забеременеть для женщины является несомненным успехом, не говоря уже о дальнейшем вынашивании.

Виды двурогой матки

Различают три вида этой аномалии. При полной двурогой матке матка почти полностью разделена на две части. Здесь очень важно знать, насколько полноценными являются две эти полости, ведь в некоторых случаях только одна из них имеет нормальное развитие, а вторая лишь является рудиментом.

Ко второму виду этой аномалии относят неполную двурогую матку. В этом случае можно диагностировать только лишь небольшое разделение органа, без перегородки. Наконец, седловидная матка – это диагноз, который может быть поставлен в том случае, если в области дна имеется заметное углубление, которое называют седлом. По статистике, именно седловидная матка является самой частым видом этой физиологической женской аномалии.

Двурогая матка и беременность

Беременность в случае наличия у женщины двурогой матки возможна, однако ее протекание будет затруднительмых. Во-первых, даже при увеличении размера полости перегородка все же сдавливает плаценту и находящегося в ней малыша. Со временем у эмбриона будет все меньше места для его дальнейшего нормального развития. В свою очередь, это ведет к нарушению внутриутробного кровообращения и истмико-цервикальной недостаточности. Такая пациентка должна наблюдаться у специалиста по не вынашиванию, чтобы своевременно предупредить развитие патологии и постараться исключить ее для будущего ребенка.

У каждой такой женщины, которой удалось забеременеть, на счету каждый день, каждая неделя. Главная задача специалистов – постараться максимально продлить срок беременности. Обычно все риски снижаются после 28 недели, то есть с этого срока уже можно говорить о том, что в случае экстренной ситуации женщине будет сделано кесарево сечение. Ребенок, пусть и недоношенный, имеет все шансы на нормальное развитие, хотя каждый конкретный случай индивидуален.

Если женщине удалось донести беременность до нормального срока. то врачи должны решить, каким способом ей лучше родоразрешиться. Здесь во внимание берут все: возможное предлежание плода, вид двурогой матки, развитость женского таза. Не исключены и естественные роды, однако нужно быть всегда готовой к началу проведения экстренного кесарева сечения.

Двурогая матка с перегородкой

Как забеременеть при двурогой матке с перегородкой, и возможно ли это вообще? Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с подобным диагнозом. Перегородка, если она почти полностью делит матку на две равноценные полости, может стать тем фактором, который будет отрицательно влиять на прикрепление эмбриона к эндометриальному слою, а также на вынашиваемость ребенка. По статистике, чем выше степень перегородки, тем у женщины больше шансов получить выкидыш.

Такая перегородка не дает правильно развиваться эмбриону, сдавливает плод, вызывает ИЦН и в целом нарушает маточное кровообращение. Известны случаи, когда перегородка настолько сильно сдавливала плод, что пузырь просто лопался, а это — прямой путь к преждевременным родам и потере ребенка.Если женщине с такой патологией удалось забеременеть, что она должна крайне внимательно относиться к своему здоровью, чтобы доносить малыша до положенного срока.

Удаление перегородки

Если беременность так и не наступает, или же течение беременности не единожды самопроизвольно прерывается, то гинеколог может предложить хирургическую операцию по удалению перегородки. На гистерорезектоскопии под наркозом женщине рассекают перегородку, благодаря чему полость получается единой. Данную перегородку удаляют и полость сшивают.

К сожалению, такая маточная полость все равно не может считаться идеальной, поскольку в местах рассечения поверхность будет представлять собой голую мышцу, которая только в некоторых процентах случаев вновь покрывается эндометрием. Соответственно, эти иссеченные места уже не могут являться «подушкой» для прикрепления эмбрионов. Частота выкидышей после гистерорезектоскопии составляет примерно 10%, что значительно ниже, чем до проведения данной операции.

Для увеличения шансов на зачатие необходимо в полной мере соблюдать все рекомендации врача, в том числе и предохранение от беременности в течение последующего года, а также прохождение физиотерапевтического лечения для улучшения состояния полости после хирургического вмешательства.

Позы. Как они влияют на способность забеременеть?

Как забеременеть при двурогой матке? Позы могут дать увеличение шансов на зачатие. Интимная близость при двурогой матке должна быть особенной. Не стоит пренебрегать советами врачей-репродуктологов, рекомендации которых в том числе связаны и с назначением особых поз для зачатия. В связи с физическими особенностями двурогая, и особенно – седловидная, матка не может удержать сперму мужчины, что снижает возможность наступления беременности. В таком случае врач может посоветовать принять позы, при которых мужская секреция полностью попадет в маточную полость женщины.

Например, женщине во время близости можно лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. Ту же самую позу можно слегка изменить, а именно – женщине необходимо лечь на живот, но под ягодицы так же подложить подушку. Для седловидной матки рекомендуются позы, когда женщина стоит на коленях и опирается на локти. После близости рекомендуется полежать в таком положении около получаса, чтобы дать возможность активным сперматозоидам продвинуться по маточным трубам.

В целом, гинекологи не уделяют позам при интимной близости большого значения и сводят их влияние к минимальному, однако сами женщины на практике активно пропагандируют применение поз с целью увеличения шансов на зачатие.

Можно ли забеременеть с двурогой маткой?

Содержание

Как можно забеременеть при двурогой матке? Такое патологическое состояние матки, как наличие внутри нее перегородок, существенно влияет на вынашивание ребенка. Есть риск осложнений, но забеременеть можно почти так же, как и при обычной матке. Зачатие – вовсе не проблема.

Почему репродуктивный орган двурогий?

Трудности с вынашиванием малыша могут быть связаны со строением главного женского органа, поэтому многие начинают с того, как забеременеть при двурогой матке.

Перед этим стоит узнать, что это за патология и можно ли ожидать благополучную беременность, и сам родовой процесс.

Типы патологии

При нормальном развитии, форма полости матки представляет собой перевернутую грушу. В случае с двурогой, в середине органа возникает разделение или даже перегородка.

От ее размеров и положения зависит дифференциация диагноза на несколько видов:

  • Седловидная, когда расщепление выражено незначительно и слегка выступает в верхней части матки. Такая полость со стороны похожа на седло, почему и получила такое название.
  • Неполная перегородка может достигать середины матки, важно, как выражены эти «рога», полностью ли они функционируют, или один из них атрофирован.
  • Полная перегородка. В этом случае все зависит от размеров каждой отдельной маточной полости, ее возможностей. Зачатие в каждом из случаев возможно (на практике – происходит почти с той же регулярностью, что и при обычной форме детородного органа). Но есть свои особенности.

Подобный диагноз ставится только в 0,5% случаев. Можно смело утверждать, что вины представительницы женского пола в таком развитии репродуктивной системы нет. Патология начинается еще в период беременности матери этой женщины, когда протекает 10-14 неделя.

Возможными причинами становятся:

  1. Недостаточное количество витаминов в рационе беременной (группы В, Е, фолиевой кислоты и других).
  2. Интоксикация (вследствие употребления алкоголя, курения, пищевое отравление).
  3. Заболевания органов эндокринной системы (диабет, проблемы с щитовидной железой).
  4. Перенесенные инфекционные болезни, опасные именно для женщин в положении (например, токсоплазмоз).

В организме беременной женщины происходит нервный, гормональный или физический «сбой», и ее плод (девочка) все это воспринимает на уровне телесного формирования. Ткани репродуктивного органа малышки не срастаются до конца, что и образует дефект, влияющий на ее возможность иметь детей во взрослом возрасте.

Симптоматику данного отклонения выявить сложно. Чем меньше степень проявления перегородки или углубления – тем легче протекает состояние пациентки. Насторожить могут такие признаки (которые впрочем, можно отнести и к другим диагнозам):

  • Болезненные и обильные менструальные выделения (поскольку поверхность полости увеличена и за счет слизистой оболочки, то крови женщина теряет больше).
  • Частые выкидыши. Это еще раз подтверждает, что зачатие при данной аномалии происходит, но эмбрион не может прикрепиться в «удачном» месте.
  • Бесплодие. Можно утверждать, что у женщин с таким диагнозом, если и происходит оплодотворение, то на ранних сроках зигота покидает полость детородного органа и начинаются после задержки обычные менструации.

Но аркуатная матка – повод серьезно подойти к вопросу планирования детей.

Дагностика и риски

Аномалия развития полости отрицательно сказывается на внутриутробном формировании долгожданного ребенка. Изначально, оплодотворенной яйцеклетке необходимо прикрепиться в стенку детородного органа таким образом, чтобы попасть именно в более функциональное ответвление («рог») и в зону оптимальной толщины эндометрия. Этот слой снабжает плод питательными веществами. В области перегородки он тонкий, что является негативным фактором в развитии ребенка.

Последствия

Неудачными последствиями аркуатности можно выделить:

  1. Выкидыш.
  2. Отслоение плаценты.
  3. Неправильное расположение плода.
  4. Риск кровотечения у беременной женщины, поскольку неправильно прикрепленный эмбрион в течение своего роста увеличивает вес матки и смещает ее, могут не выдержать связки.
  5. Смертность новорожденных.

Диагностика

Усугубляет ситуацию сложность диагностирования. При осмотре на гинекологическом кресле можно выявить только то, что аномалия есть.

Более детальную картину предоставят такие методики:

  • УЗИ, МРТ и рентгеновское излучение. Такие способы позволяют охватить более обширную зону рассмотрения. Так узнают размер и форму перегородки, ответвлений.
  • Гистероскопия (как вариант) является наиболее тщательным методом диагностики, потому что специальный инструмент расширяет проход в полость, может взять материал для дополнительных анализов или частично удалить перегородку.

Процедура проходит под действием наркоза, так как является серьезным оперативным вмешательством.

Лечение можно применить только одно – иссечь перегородку и/или соединить ответвления. Проводится операция по типу проникновения в полость через внешнее разрезание кожных покровов или лапароскопически (осуществляются несколько небольших разрезов).

На месте шва слой эндометрия до конца так и не восстанавливается. Такой метод не является гарантией. У десятой части пациенток после операции наблюдаются сложности в вынашивании. Но количество счастливых матерей увеличивается в несколько раз.

Но стоит признать, что в стационаре, под пристальным присмотром лечащего врача, женщины благополучно вынашивают и рожают (в основном, при помощи кесарева сечения). Если и происходит отход околоплодных вод раньше срока, проводят экстренные операции (после 28 недели). Ребенка искусственно донашивают, и он нормально развивается.

Но происходят счастливые случаи, когда пациентка смогла благополучно забеременеть, выносить и самостоятельно родить. Иногда такие диагнозы ставят уже после родов. Но рисковать не стоит. Желанию родить должен сопутствовать здравый разум и ответственность пациентки.

Интересные факты о зачатии

Гинекологи с уверенностью утверждают, что зачатие в аркуатной матке происходит чаще, чем об этом догадываются сами пары.

Мнения гинекологов разделяются. Одни считают, что можно забеременеть при таком диагнозе, если мужчина обладает высокоподвижными сперматозоидами. Другая группа придерживается точки зрения, что оплодотворяющим мужским клеткам помогают проникнуть в маточную полость особые позы.

Об этом нужно знать некоторые факты:

  • Миссионерская поза, когда женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. Под ягодицы нужно положить подушку или одеяло, так маточное дно окажется ниже, а сперматозоиды будут двигаться по направлению к нему.
  • Аналогичным действием обладает поза, при которой женщина лежит на животе, а таз она приподнимает.
  • После интимной близости необходимо полежать на том боку, в котором предполагается функциональное ответвление детородного органа («рог»).
  • Можно после полового акта лечь на спину и принять позу березки.
  • Интересным фактом остается взаимосвязь между оргазмом и оплодотворением. Известно, что выделяемая женщиной смазка способствует увеличению скорости попавших внутрь сперматозоидов. Но оргазм, приводящий к сокращению маточных тканей, не дает мужской клетке прикрепиться.
  • Важную роль в оплодотворении играет именно мужчина. Если вынашивание ребенка зависит все-таки от женщины, то скорость, подвижность и продолжительность жизни сперматозоида зависит только от мужчины (его питания, физического здоровья, условий работы).

Перед планированием рождения детей обоим партнерам следует пройти врачей, посетить репродуктолога и запастись терпением.

К счастью, тяжелые случаи (когда наблюдается полное разветвление) встречается крайне редко, так что шансы вскоре стать родителями есть.

Источники: http://sovets.net/12570-dvurogaya-matka.html, http://plushealth.ru/blog/kak-zaberemenet-pri-dvurogoi-matke.html, http://matka03.ru/drugie/kak-zaberemenet-pri-dvurogoj-matke.html

bydy-mamoy.ru

Как забеременеть при двурогой матке?

Последнее обновление Август 1st, 2016 в 07:32 пп

Двурогая матка отличается формой от органа нормального строения, но эти различия не служат препятствием для наступления беременности. Сложности с зачатием отмечаются лишь в редких случаях, когда отклонения от анатомической нормы значительные. Беспокоиться следует больше не из-за того, как забеременеть при двурогой матке, а из-за возможных сложностей с вынашиванием плода.

Вы нашли нужную информацию? Наш специалист вам поможет!

Как двурогая матка влияет на возможность зачатия

Двурогость (аркуатность) матки – врожденная анатомическая особенность, не передающаяся по наследству. Возникает патология строения на 3 месяце беременности у плода женского пола под действием неблагоприятных факторов.

Встречается эта анатомическая особенность не чаще, чем 0,5% женщин, обнаруживается отклонение от нормального строения нередко уже при беременности во время УЗИ-обследования.

Вероятность беременности прямо зависит от степени расщепления. В целом двурогая матка не влияет на зачатие. Необходимое условие, чтобы беременность начала развиваться – достаточное пространство для развития, возможность растяжения стенок для создания комфортных условий.

В исключительно редких случаях наблюдается перегородка не только в полости матки, но и во влагалище. Перегородка может:

  • полностью разделять внутреннюю полость;
  • перегораживать ее частично.

Рога матки могут быть симметричными, иметь разные размеры. Неблагоприятно для вынашивания , если один рог в зачаточном состоянии. Но чаще рога примерно одного размера. Этот вариант более благоприятен.

При симметричных рогах закрепление эмбриона может произойти в любом из них, а также известны случаи одновременного закрепления яйцеклеток в обоих рогах, с благополучным протеканием беременности и родами.

При частичном перегораживании перегородка может практически отсутствовать, а вместо нее на дне матки обнаруживается углубление. Такая форма называется седловидной, и считается наиболее благоприятной при данной патологии.

Ребенок развивается абсолютно нормально, более того, отмечаются случаи обнаружения двурогости уже в менопаузе, у женщин, родивших и вырастивших здоровых детей. Седловидная матка практически не препятствует вынашиванию ребенка.

Особенности имплантации

Аркуатность не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы, где встречаются с яйцеклеткой и происходит оплодотворение.

Сложности возникают при имплантации зародыша в стенку матки и при вынашивании ребенка. Если плодное яйцо имплантируется в перегородку, то возникает проблема уже на этой стадии. Перегородка недостаточно снабжается кровью, здесь нет условий для развития зародыша.

Самопроизвольное прерывание беременности

Трудности с вынашиванием плода возникают при имплантации плодного яйца в рудиментарный рог. В этом случае беременность будет развиваться, как внематочная, с риском разрыва рога, внутреннего кровотечения. Ее рассматривают как внематочную и проводят экстренную операцию по прерыванию.

Беременность может прерваться уже в 1 триместре из-за недостатка места в роге для развития плода. Самопроизвольный аборт возникает в результате недостаточного кровообращения, механического сдавливания растущего эмбриона стенками рога. Беременность при двурогой матке осложняется:

  • отслойкой плаценты;
  • неправильным предлежанием плаценты;
  • кровотечениями.

Почему не наступает беременность при двурогой матке

Патология развития нередко сочетается с другими особенностями репродуктивной системы, которые препятствуют наступлению беременности. Двурогой матке могут сопутствовать полипы, загиб.

Нарушение развития половых органов сопровождается заболеваниями мочевыводящей, эндокринной системы. Отсутствие беременности у женщины может вызывать не только анатомические особенности строения, но и гормональный дисбаланс.

Способом зачать ребенка в этом случае может быть искусственное оплодотворение с предварительным обследованием и лечением.

Лечение

Двурогая матка не является непреодолимым препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. К лечению прибегают только в том случае, когда женщина не способна зачать и у нее диагностируют бесплодие, а также при нескольких самопроизвольных абортах.

Возможность зачатия и благополучного рождения ребенка увеличится, если прибегнуть к хирургическому вмешательству – метропластика или операция Штрассмана, Томпсона. Выполняют эти операции:

  • гистероскопическим хирургическим методом;
  • лапароскопическим способом.

Хирургическая гистероскопия выполняется при помощи гистерорезектоскопа – специальной оптической системы, позволяющей осмотреть полость матки изнутри. Метод позволяет удалить перегородку при аркуатности без разрезов, бескровно.

Метод хирургической гистероскопии не требует длительного послеоперационного восстановления. Если операцию проводили в первую неделю менструального цикла, то часто не возникает даже нарушения цикличности месячных.

Метропластику при помощи лапароскопии проводят, делая проколы в брюшной стенке. Эта процедура не вызывает болевых ощущений, не оставляет косметических дефектов. Пребывание в стационаре вместе с подготовкой, проведением, послеоперационного периода, занимает 1-2 дня.

Риск хирургических методов лечения двурогости очень незначительный, осложнений после проведения вмешательства практически не бывает. А шанс зачать и выносить ребенка увеличивается значительно.

Хирургическое лечении восстанавливает детородную функцию женщины в полном объеме, не вызывают никаких негативных последствий ни для женщины, ни для зачатия. Условием благополучного наступления беременности является контроль на этапе планирования беременности.

( проголосовало: , оценка: 4,60 из 5) Загрузка...

zachatieinfo.ru

Виды, причины, диагностика и особенности беременности при двурогой матке

Врачи-репродуктологи и гинекологи рекомендуют планировать беременность, подготавливая тем самым свой организм к предстоящим перестройкам и вынашиванию ребенка. Это в значительной степени повышает шансы на беспрепятственное вынашивание и рождение здорового малыша. Но, начиная обследования, женщина может столкнуться с различного рода проблемами, связанными с патологическими отклонениями в развитии органов репродуктивной системы. К примеру, многие еще не знают, что такое двурогая матка и есть ли возможность выносить ребенка при таком диагнозе.

Виды двурогой матки

Существует немало аномалий развития органов детородной системы, и одной из них является двурогая матка. Это патологическое отклонение характеризуется разделением маточной полости на 2 части. Как выглядит двурогая матка, зависит от вида аномалии. В акушерстве выделяют 3 типа ДМ:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная матка.

В случае с полной ДМ наблюдается полное разделение перегородкой маточной полости, шейки и даже влагалища. Такое аномальное строение детородного органа характеризуется наличием 2-х шеек, 2-х отдельных рогов и перегородкой во влагалище.

Неполный вариант ДМ характеризуется разделением маточной полости в верхней трети и неглубоким проемом между рогами. При таком аномальном отклонении форма и величина обоих рогов, как правило, одинаковы.

В случае седловидной ДМ в ее полости, в районе дна, присутствует углубление незначительной величины, которое на снимках схоже с седлом.

Причины и диагностика

Предположительно причинами такого отклонения в закладке органов детородной системы могут стать:

  • перенесенные беременной стрессовые ситуации;
  • прием лекарственных препаратов тетрациклиновой группы;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение во время вынашивания ребенка;
  • наличие инфекционных заболеваний, перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Что касается диагностирования этого отклонения, то оно затруднительно. Если повода для беспокойства не было, то о наличии патрологии будущая мать узнает только на УЗИ.

Сама диагностика включает в себя:

  1. Гинекологический осмотр. В ходе визуального осмотра врач сможет выявить наличие перегородок во влагалище, раздвоенной шейки матки. Иногда в результате обычного гинекологического осмотра устанавливается факт присутствия у женщины двух маток.
  2. Ультразвуковое исследование. Наличие патологии такого типа можно увидеть в ходе трансвагинального и трансабдоминального УЗИ.
  3. Обзорная рентгенография. Позволяет определить картину внешних контуров органов детородной системы, но при этом отсутствует возможность точного диагностирования типа аномального отклонения.
  4. Гистеросальпингография. Исследование, с помощью которого возможно определить контур полости детородного органа, что достигается за счет рентгенконтрастного вещества, вводимого через цервикальный канал.
  5. Гистероскопия. Обследование, для проведения которого используется эндоскоп. Дает возможность определить форму маточной полости, структуру эндометрия, наличие перегородок и проходимость устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Малоинвазивный хирургический метод диагностики и лечения заболеваний органов малого таза.
  7. Магнитно-резонансная томография. Один из наиболее высокоинформативных способов визуализации строения органов, с помощью которого возможно определить аномалии различных категорий.

Метод, с помощью которого будет производиться диагностика наличия аномального развития детородного органа, назначается врачом на основании визуального осмотра и прочих сопутствующих факторов.

Симптомы

Наличие двурогой матки у женщины может не сопровождаться какой-либо симптоматикой. В гинекологии отмечены следующие клинические проявления такого аномального состояния:

  • альгодисменорея;
  • маточные кровотечения;
  • выкидыши и бесплодие.

Выкидыши при таком аномальном строении матки, как правило, случаются в первые 12 недель беременности, что обусловлено недостатком кровоснабжения эмбриона и недостаточным объем внутренней полости матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть при двурогой матке? Зачатие и благополучное вынашивание ребенка при такой патологии у беременной возможно при условии, если нет сопутствующих отклонений в работе репродуктивной системе.

Риски выкидыша присутствуют в случае, если матка неспособна увеличиваться по мере роста эмбриона, что провоцирует отторжение плода. Также стоит отметить, что при ДМ нередко встречаются аномальное расположение плаценты – предлежание и низкое размещение, что может привести к преждевременной отслойке и маточным кровотечениям. А имплантация плодного яйца в недоразвитом роге требует прерывания по типу внематочной, и иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Седловидный тип ДМ зачастую сопровождается сужением тазовых костей. Эти патологические состояния сопутствуют друг другу, и в 100% случаев роды проходят путем кесарева сечения. Кроме этого, беременность при любом типе ДМ зачастую завершается кесаревым сечением, что обусловлено нарушением формы детородного органа и, соответственно, неправильным расположением плода в нем.

Удаление перегородки

Хирургическое лечение такой патологии показано в случае проблем с зачатием и невозможностью вынашивания ребенка. Цель оперативного вмешательства: иссечение перегородки/рога, и восстановление целостной формы матки. Операция проводится по методике Штрассманна, Томпсона.

Суть операции заключается в лапаротомии, рассечении дна матки поперечным надрезом, иссечении срединной перегородки с последующем сшиванием оболочек матки. Кроме этого, с целью устранения патологического состояния может быть использована хирургическая коррекция с применением гистрероскопической методики. А по завершению операции производится установка ВМС на срок от 6 до 10 месяцев.

Позы – влияют ли они на беременность при двурогой матке?

Как забеременеть при двурогой матке? Интимная близость при такой аномалии с целью зачатия должна происходить по-особенному. В силу нестандартного физиологического строения, двурогая матка, в особенности, седловидный тип, не способна удерживать сперматозоидов, что в значительной степени снижает шансы на успешное зачатие. Поэтому позы в данном случае играют немаловажную роль.

К примеру, рекомендуется во время интимной близости женщине ложиться на спину и при этом приподымать таз, что удобно делать, подложив небольшую подушечку под ягодицы. При седловидном типе ДМ одной из самых эффективных поз для благополучного зачатия является поза, при которой женщина становится на колени и на локти, тем самым наклоняясь ниже, что поспособствует задержанию спермы в полости матки.

В целом же, репродуктологи не уделяют позам при интимной близости особого значения и считают, что они дают лишь незначительный эффект. На практике же, судя по отзывам на соответствующих форумах, все обстоит несколько иначе – многие женщины утверждают, что именно благодаря позам им удалось зачать ребенка.

Итог

Вместо заключения хотелось бы сказать следующее: двурогая матка – не приговор и даже с таким диагнозом можно зачать и выносить здорового ребенка. Поэтому не стоит заранее переживать, если поставлен такой диагноз – своевременное обращение к специалисту, квалифицированная помощь помогут избавиться от этого патологического состояния.

А что вы знаете об этой патологии? Возможно, кто-то из ваших знакомых сталкивался с подобной проблемой?

dazachatie.ru

Особенности беременности при двурогой матке

Ощутить радость материнства — желание каждой женщины. Но не всегда, даже при планировании беременности, происходит зачатие, девушка успешно вынашивает и рожает здорового малыша. Бывают случаи, когда оплодотворению препятствуют разные факторы, например, аномалии в развитии детородного органа. Примерно у 5% женщин обнаруживают при беременности двурогую матку. Эта патология может стать помехой и девушка никогда не сможет родить ребенка. Но не все так критично. Чаще женщине удается выносить малыша и дать ему жизнь.

«Двурогая матка» — что это?

Дефекты закладки систем, аномалии в развитии встречаются не часто, но не исключаются полностью. С патологиями сталкивается около 5% девушек. Нередко диагностируют двурогую матку. Основная причина — внутриутробные нарушения в развитии эмбриона женского пола в первые месяцы беременности.

При нормальной закладке формирование органа происходит последовательно. Сначала он состоит из 2 изолированных ниш. Потом, после исчезновения перегородки образуется единая полость. Но из-за воздействия некоторых факторов, этот процесс нарушается.

Двурогая матка относится к врожденным патологиям развития. При дефекте она наделена двумя частями с отдельными полостями.

Основой для формирования внутренних женских половых органов — матки, влагалища, фаллопиевых труб, служат мюллеровы протоки. Верхняя их часть неспаренная (там образуются фимбрии, охватывающие яичники). Примерно к 3 месяцам происходит слияние протоков в один канал. При нарушении этого процесса развивается двурогая матка.

Таблица — Типы патологии

Вид

Описание

Полная двурогая Есть перегородка. Ответвления локализованы вдалеке друг от друга. При такой патологии зачатие, вынашивание, и рождение малыша вполне возможно. Плод будет развиваться в одном роге. Шейка при отклонении одна, реже раздвоенная
Седловидная Матка обладает небольшим углублением вверху. Выраженность аномалии несильная, изменения внутри отсутствуют. Вынашивание плода, роды при отклонении проходят без осложнений
Неполная Разделение есть только вверху. Ответвления матки расположены на небольшом расстоянии.

Редко, но все же встречаются такие аномалии, как однорогая матка с недоразвитым рогом, удвоение с заращением его полости. При таких отклонениях беременность и роды невозможны.

Двурогая седловидная матка

Дефект, при котором дно состоит из двух частей. Патология никак не беспокоит девушку. Женщины могут не подозревать об аномалии, пока не сделают УЗИ (зачастую в первом триместре беременности).

Формирование половых органов происходит на 12 неделе вынашивания плода. Дефект в строении обусловливается разными причинами: наличием вредных привычек, приемом лекарств, интоксикацией.

Забеременеть при двурогой седловидной матке можно, так же как выносить малыша. Редко требуется операция, например, когда неправильная форма препятствует зачатию или развитию плода.

Причины и симптоматика

Эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Если взрослый человек не заметит утраты нескольких клеток, то подобные потери при формировании внутренних органов приводят к тяжелым последствиям. Женщина, если она не планировала беременность, не всегда знает на ранних сроках, о ее наступлении. Она не может оградить плод от пагубного влияния.

Неправильное формирование закладывается во время внутриутробного развития. Этот процесс обусловливается:

  • Отравлением этанолом, никотином, химическими веществами.
  • Инфекциями, перенесенными в первые 3 месяца беременности (корью, токсоплазмозом, сифилисом, краснухой.
  • Наличием эндокринных патологий, а еще пороков сердца.
  • Сильным стрессом во время вынашивания ребенка.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Дефицитом витаминов, минералов.

Двурогая матка выявляется не только при УЗИ. Отклонение может заявить о себе с началом месячных. Оно часто осложняется болезненными, обильными менструациями, сбоями в цикле, аменореей, а в будущем — прерыванием беременности, бесплодием.

Отклонение нельзя обнаружить при обычном осмотре. Его выявляют при угрозе невынашивания или обследовании при бесплодии. Нередко двурогую матку устанавливают при беременности.

Патология сопровождается:

  • альгодисменореей (нарушением цикла, для которого характерно недомогание, дискомфорт в пояснице, крестце);
  • маточными кровотечениями;
  • невозможностью зачать ребенка;
  • выкидышами.

Не стоит игнорировать проявления болезни, это чревато осложнениями. Особенно если не получается забеременеть. Чем раньше выявят проблему, тем больше шансов на зачатие и вынашивание.

Диагностика

При выявлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу. Помимо опроса, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:

  • Осмотра на кресле. Позволяет обнаружить удвоение, наличие перегородки. При бимануальном исследовании выявляется аномальное дно.
  • Абдоминального или вагинального УЗИ. Наиболее информативным признан 3D метод. Можно обнаружить отклонения в строении.
  • Гистеросальпингографии. Разновидность рентгена с применением контрастного вещества. Позволяет определить контуры полости, но не показывает строение рогов.
  • МРТ. Одна из наиболее информативных методик. Исследуется форма органа, структура его стенок.
  • Лапароскопии. Относится к щадящим хирургическим способам. Выявляет аномалии в развитии матки, придатков.
  • Гистероскопии. Проводится для оценки формы полости, характера эндометрия, а еще структуры перегородки.

Методы терапии

Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:

  • бесплодием;
  • повторяющимися выкидышами;
  • недоразвитостью части органа.

Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.

При двурогой матке используют такие способы:

  • Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
  • Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.

Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.

После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.

Беременность и двурогая матка

Зачатие при аномалии возможно, но дальнейшее вынашивание часто затруднено. Более чем в 60% случаев возникают разные осложнения, которые приводят к прерыванию беременности.

Все зависит от выраженности дефекта. При седловидном органе вынашивание плода протекает относительно легко, так же как и роды. При двурогой, когда перегородка полная, трудности неизбежны. Связано это с тем, что аномальная форма не в состоянии подстроиться под рост эмбриона. В итоге происходит прерывание беременности.

Если полость обладает недостаточным объемом вынашивание ребенка невозможно. В таком случае единственный выход — ЭКО.

Когда оба ответвления двурогой матки выглядят одинаково, равномерно развиты, эмбрион может закрепиться в одном из них. В рудиментарном роге плодное яйцо не прикрепится и значит такая беременность невозможна.

Пагубное влияние двурогой матки на вынашивание малыша обусловлено:

  • уменьшенным объемом полости;
  • повышенной сократительной способностью миометрия;
  • нарушением кровообращения.

Имплантация плодного яйца у женщины с двурогой маткой происходит в той стороне, где произошла овуляция. Самым неблагоприятным вариантом прикрепления считается область разветвления стенок.

Беременность в правом роге

Не имеет значения в каком роге имплантировалось плодное яйцо. Главное, чтобы эта зона снабжалась питанием. Чем больше недоразвит орган (чем дальше расположены разветвления), тем проблемнее будет протекать беременность.

А если двойня?

Беременность двойней при двурогой матке — редкое явление. Обусловлено оно прикреплением двух яйцеклеток в разных зонах. Женщинам нужно наблюдаться у врача, так как высок риск прерывания беременности. В 80% случаев роды при двойне случаются после 30-ой недели. Не исключается и вероятность разрывов, что опасно для здоровья как мамы, так и плода.

Последствия при беременности

Вынашивание плода при двурогой матке должен контролировать гинеколог, так как часто период протекает с осложнениями. Наиболее опасен первый триместр (когда эмбрион начинает развиваться). Но даже после преодоления этого срока риски для мамы и малыша не исчезают. Забеременеть женщина при двурогой матке может, однако это чревато развитием осложнений:

  • Выкидышем (до 22 недели). Обусловлено неверным прикреплением плодного яйца, ухудшением растяжимости матки.
  • Предлежанием плаценты.
  • Истмико-цервикальной недостаточностью. Отмечается укорочение шейки раньше времени. Для предупреждения ранних родов показано установление пессария.
  • Фетоплацентарной недостаточностью. Приводит к гипоксии, задержке развития ребенка.
  • Отслойкой плаценты. Обусловлено измененным строением.
  • Неправильным предлежанием плода.
  • Ранним отхождением вод.

Беременность двойней при двурогой матке

Редко вынашивание ребенка заканчивается критично. В основном дети рождаются раньше времени, примерно на 32-36 неделе. Осложнения, как таковые не наблюдаются. Единственное, может продлиться период восстановления роженицы.

При седловидной двурогой матке

При такой форме беременность наиболее благоприятна. Ребенку осложнений незначительные изменения не доставляют. Но может негативно сказываться неправильная имплантация. Прикрепление эмбриона сбоку чревато отслойкой плаценты, выкидышем.

Эко с двурогой маткой

Если самостоятельная беременность невозможна, проводят ЭКО. Более чем в 50% случаев результат положительный. Перед процедурой рекомендовано удаление перегородки (для увеличения шансов на успешную подсадку эмбриона). Но даже ЭКО сопряжено с риском осложнений:

  • ранних родов;
  • гибели плода (недоношенные не выживают).

Как предотвратить?

С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.

При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.

Выводы

Двурогая матка — отклонение, которое может повлиять на течение беременности. Произойдет зачатие и прикрепление плодного яйца или нет зависит от вида аномалии. Зачастую исход благоприятный — женщина вынашивает и рожает здорового малыша. Но бывают случаи, когда без помощи врачей не обойтись. При неудачных попытках забеременеть, частых выкидышах проводят операцию на матке. После изменения формы органа почти всем девушкам удается стать мамами.

ginekologius.ru

Как забеременеть с двурогой маткой

Гинекологи все чаще обращают внимание женщин на то, чтобы они планировали беременность заранее. В результате тщательно спланированных действий, обследований и подготовки организма к этому важному событию, у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без препятствий. Чаще всего о том, что у женщины имеется какое-либо отклонение или заболевание они узнают, когда приходят становиться на учет по беременности. Многих озадачивает диагноз «двурогая матка».

Гинекологи обычно не отличаются многословностью, поэтому такие пациентки часто пребывают в растерянности и стрессовом состоянии. Как может отразиться течение беременности при двурогой матке и вообще, можно ли забеременеть при такой патологии, мы и поговорим.

Что означает диагноз «двурогая матка»?

Врожденные серьезные аномалии строения главного детородного органа у женщины – матки, встречаются крайне редко. Распространенная разновидность патологии матки – это двурогость. С этим диагнозом ходит практически половина женского населения, причем многие об этом даже не догадываются. Женщины беременеют и рожают детей, причем чаще всего беременность протекает без осложнений. Не исключение и невынашивание беременности, поскольку двурогая матка может быть разных видов.

Классическое понятие диагноза – это когда имеется одна шейка, а сама полость матки делится на две части. Внешне двурогая матка приобретает форму сердца. Верхняя полость матки (приблизительно третья часть) делится на 2 части или 2 ответвления. В народе принято называть каждую полость «рогом», отсюда и название диагноза «двурогая». Исходя из этого, можно сделать такой вывод: поскольку матка поделилась на 2 части, то в каждой из них может развиться новая жизнь. Плодное яйцо способно прикрепиться как посередине, так и в правой или левой части матки. В результате гинеколог ставит такой диагноз: «Двурогая матка и беременность в левом роге», или наоборот.

Нормальное строение матки выглядит следующим образом: если посмотреть внимательно на картинку, а потом перевернуть ее наоборот, то можно увидеть в рисунке форму груши. Нижняя часть органа это шейка, а верхняя напоминает каплю или грушу.

Рассмотрим виды двурогой матки:

  1. Полная. В таком органе имеется перегородка, а так называемые «рога» или ответвления располагаются вдалеке друг от друга. Внешне может казаться, что у женщины 2 матки. Такой диагноз позволит спокойно зачать, выносить и родить ребенка. Плод будет развиваться в одном из разветвлений матки. Встречается одна шейка или раздвоенная.
  2. Неполная матка. Орган делится только вверху, «рога» располагаются на небольшом расстоянии друг от друга.
  3. Матка седловидной формы сверху имеет небольшое углубление. Зачатие при таком отклонении органа возможно, беременность может протекать без осложнений, варианты родоразрешения порекомендует гинеколог. Женщина может родить ребенка самостоятельно или при помощи кесарева сечения.

Виды двурогой матки вы можете посмотреть на фото:

Двурогая седловидная матка

Как уже говорилось ранее, матка по типу «седло» формируется неправильно, это когда нижняя часть матки (дно) расщепляется на 2 части. Такая аномалия может никак не проявляться и не беспокоить женщину. Часто она и не подозревает, что у нее неправильное строение матки, а всю правду она узнает на первом в своей жизни УЗИ (чаще всего это случается во время беременности).

Формируются половые органы у плода женского пола на 11-13 неделе беременности. Причины аномального развития матки могут быть разными: плохое самочувствие матери, курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, отравления химическими препаратами.

По статистическим данным, 23% женщин являются обладательницами седловидной матки. Это отклонение не влияет на течение беременности, только в особых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, если женщина не может по этой причине забеременеть, а также если неправильная форма двурогой седловидной матки может негативно сказаться на развитии плода.

Бывают случаи, когда аномалии развития детородного органа напрямую связаны с другими жизненно-важными органами. Например, часто женщины страдают от нарушения работы мочевого пузыря и почек, боев в работе эндокринной системы. Они входят в группу риска, поскольку матка неправильной формы может повлиять на нормальное течение беременности. В результате после зачатия возможны патологии, родовая травма, не исключается и внутриутробная гибель плода.

Будущие мамочки обеспокоены, насколько их форма матки может повлиять на нормальное течение беременности. В данном случае переживать не стоит, поскольку ребенок в такой матке будет развиваться нормально.

Если беременность донашивается, то уже на 7-8 месяце женщине необходимо определиться с тактикой родоразрешения. Гинеколог может порекомендовать естественные роды, если беременность протекала стабильно, без осложнений. Кроме этого, если у женщины нет других показаний к оперативному вмешательству, то стоит попробовать родить самостоятельно. В ходе родовой деятельности врач может кардинально изменить свое решение — когда возникнет угроза жизни ребенка и матери.

Причины и симптомы

До сих пор врачи не могут сказать однозначно, что может повлиять на развитие двурогой матки. Есть предположения, что при закладке женских половых органов плода  материнский организм не получает достаточно питательных веществ.

Причины могут быть такими:

  • стрессы;
  • прием лекарственных препаратов. В 70-е годы прошлого столетия врачи часто назначали женщинам, в том числе и беременным, прием лекарств тетрациклиновой группы. По мнению ученых, это могло стать причиной неправильного развития половых органов у плода. Но это только одно из предположений, точных доказательств пока нет;
  • употребление алкогольных напитков, курение во время беременности;
  • наличие инфекции в организме, а также перенесенный грипп, токсоплазмоз и краснуха.

Двурогая матка, как мы выяснили, может никак себя не проявлять. Если повода для беспокойства нет, то узнает женщина об этом только на УЗИ. Чаще всего, на первом обследовании, когда беременность уже наступила.

Бывает и наоборот, когда матка неправильной формы «заявляет» о себе гораздо раньше – как только начинаются первые месячные. Двурогая матка часто становится причиной болезненных и обильных месячных, нарушений цикла, появлением аменореи, а также выкидышами и бесплодием.

Если аномалии в развитии матки мешают женщине зачать ребенка, то эту проблему можно решить оперативным путем. Положительные отзывы женщин с двурогой маткой, которые прошли через процедуру лапароскопии, свидетельствуют о скорейшем наступлении беременности, протекащей без осложнений.

Если беременность уже наступила, то паниковать заранее не стоит, возможно, именно в вашем случае все будет хорошо. Только важно вовремя пройти обследование и наблюдаться на протяжении всей беременности у специалиста. Врач порекомендует  вам, как нужно себя вести, чтобы сохранить беременность и родить ребенка. Даже если родовая деятельность начнется раньше положенного срока, есть шансы на благополучный исход.

Беременность и двурогая матка

При двурогой форме матки крайне редко возникают аномалии развития плода, а вот течение беременности может разительно отличаться и зависеть от степени раздвоения этого органа.

Как говорят многие гинекологи, двурогая матка и беременность могут быть несовместимы. Проявляется это по-разному: первое – неправильная форма матки может стать причиной полноценного развития плода, плюс ко всему, как только плод начинает увеличиваться, то орган уже не может растягиваться. В результате возможно раннее прерывание беременности. Чтобы такого не произошло, необходимо планировать зачатие заранее. Современная гинекология позволяет решить проблему двурогой матки оперативным путем: перегородка удаляется, в результате, целостность органа восстанавливается.

Об осложнениях

Какие могут возникнуть осложнения во время беременности у женщины с двурогой маткой? Такие вопросы часто задают женщины у гинеколога, но не всегда получают понятные ответы. Разберемся в этом вопросе подробнее.

Частые осложнения:

  • прерывание беременности на разных сроках. Это может быть выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды. Риск невынашивания плода увеличивается во много раз, так как матка неправильной формы (вытянутой) не позволяет плодному яйцу правильно прикрепиться. Толщина эндометрия (внутренний маточный слой) у двурогой матки всегда тоньше, что тоже может повлиять на прикрепление зародыша. И еще, что очень важно – такая матка хуже растягивается, а это уже приводит к риску развития преждевременных родов;
  • если эмбрион прикрепился слишком низко, то велик риск развития предлежания плаценты;
  • полное или частичное подтекание околоплодных вод;
  • плод располагается неправильно, поскольку двурогая матка всегда меньше, чем обычная. В результате этого ребенок ограничен в возможности изменять положение, он не может двигаться активно и из-за этого выбирает удобное для себя положение. В результате чаще всего у женщин с двурогой маткой плод занимает поперечное, тазовое или косое предлежание;
  • плацентарное питание, то есть – нормальное кровообращение плода нарушается;
  • цервикальная недостаточность – это означает, что шейка матки раскрывается раньше срока и не в состоянии удержать плод. Это тоже является причиной прерывания беременности на разных сроках;
  • когда эмбрион прикрепляется в рудиментальном роге (плохо развитая часть матки). Такая беременность приравнивается к внематочной, а значит, требуется срочное прерывание;
  • преждевременная отслойка плаценты, вызванная недостаточным кровообращением.

Выделения во время беременности при двурогой матке могут беспокоить женщину на протяжении 9 месяцев. В 1 и 2 триместре могут появиться кровомазания ярко-красного или коричневого цвета. Как только женщина заподозрит неладное, нужно срочно показаться врачу. В таких случаях рекомендована госпитализация и полный покой. Частая причина кровотечений во время беременности – прикрепление плодного яйца ко дну матки или боковой стенке. Спустя 3 недели после имплантации (если зародыш прикрепился очень низко), то плацента закроет внутренний маточный зев, и в результате этого у женщины могут появиться боли в нижней части живота и кровотечение. Это может указывать на прерывание беременности.

На 6-8 неделе беременности кровотечение отмечено у 35% беременных женщин с диагнозом «Двурогая матка», а у 45% будущих мамочек отмечается частичное предлежание плаценты.

Когда кровотечение появляется на позднем сроке беременности, в 3 триместре, приблизительно после 30 недели, то это означает, что плацента в месте предлежания не в состоянии растягиваться вместе с увеличивающейся маткой и она постепенно отслаивается. Это очень опасно, поскольку роды могут начаться раньше положенного срока.

Беременность в правом роге двурогой матки

Не имеет значение, в каком роге прикрепилось плодное яйцо, главное – чтобы этот участок хорошо снабжался питанием, в нем было достаточно сосудов и капилляров. Гинекологи утверждают, что чем больше орган недоразвит (то есть ответвления располагаются далеко друг от друга), тем больше проблем может быть во время беременности.

Если плодное яйцо закрепляется в левом или правом роге, то нагрузка на связки детородного органа сильно увеличивается.

Если беременность начала развиваться в том участке матки, где питание для эмбриона недостаточное, то в результате беременность прерывается самопроизвольно.

А если двойня?

Многоплодная беременность у женщины с двурогой маткой – не исключение. Более того, разнояйцевая или однояйцевая многоплодная беременность развивается гораздо чаще, чем у здоровых женщин. Но сам орган никак не влияет на характер оплодотворения яйцеклетки. В гинекологической практике бывали случаи, когда у женщины с двурогой маткой перегородка располагается ближе к цервикальному каналу или зеву и образует 2 отдельные полости (1 случай на 1000000).

Гинекологи расценивают любой случай с многоплодной беременностью у женщины с двурогой маткой, как высокую степень риска, поскольку прерывание беременности может случиться на любом сроке. В 90% случаев после 30-й недели беременности случаются роды. Не исключение и разрывы матки, что очень опасно для здоровья женщины и будущих малышей.

Если у вас двурогая матка и наступила многоплодная беременность, нужно учитывать, что нагрузка на организм будет увеличена. Поэтому, как только вы узнаете о своей беременности (даже если это вторая беременность при двурогой матке), то необходимо немедленно стать на учет. Тогда у вас будет больше шансов на благополучный исход.

Если у вас двурогая матка, но вы не можете зачать или выносить ребенка, тогда необходимо подумать о консервативном методе лечения. Возможно, вам понадобится операция по восстановлению целостности полости матки. Только квалифицированный специалист сможет провести грамотную тактику лечения (открытое оперативное вмешательство, гитероскопия). В ходе операции рассекается перегородка, а матку «формируют» в целую полость. В результате такого вмешательства в 63 случаях из 100 репродуктивная функция женщины восстанавливается полностью.

beremennuyu.ru

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

  • интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
  • воспалительные процессы инфекционной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

Легко ли забеременеть 

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге 

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

  • с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;
  • неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
  • седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения 

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

  • Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
  • Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
  • Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.

  • Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
  • При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Особенности вынашивания беременности

Если у женщины на ранних сроках обнаружена двурогая матка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем на протяжении всего периода беременности.

Патологии при вынашивании ребенка могут возникнуть в разное время, например, если плодное яйцо закрепилось в нормально развитом роге, проблемы могут появиться в конце первого триместра, когда у плода возникнет дефицит кровоснабжения. Если до этого срока не произошел самопроизвольный выкидыш, и беременность не замерла, у женщины есть все шансы спокойно доходить до положенного срока родов.

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Особенности родов при двурогой матке 

Во многих случаях женщине удается спокойно проходить всю беременность, даже не подозревая, что у нее имеется аномалия в строении репродуктивного органа, но если в процессе вынашивания ребенка имелись осложнения, их течение также может принять патологический характер.

При двурогой матке в ходе родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • Дискоординация родовой деятельности вследствие разного ритма сокращений мышечных волокон в правом и левом роге, что приводит к слабости схваток и потуг.
  • Длительные роды, обусловленные неправильным положением плода и препятствием к нормальному движению ребенка по родовым путям из-за наличия перегородки.
  • Маточное кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки, такая патология также является следствием неравномерного сокращения двух рогов.
  • Врастание плаценты в миометрий из-за неправильного ее закрепления на стенке матки. Такая патология требует резекции органа.
  • Разрывы тканей влагалища, шейки и тела матки могут произойти из-за раннего излития околоплодных вод, неправильного положения плода и снижения эластичности тканей.

Минимизировать риск осложнений при родах можно при тщательном контроле за состоянием матки в течение всей беременности.

Двурогая матка не является приговором для женщины, в большинстве случаев возможна нормальная беременность и роды. При обнаружении аномалии строения органа в период планирования зачатия нужно совместно с гинекологом оценить риски возможных осложнений и при большой их вероятности согласиться на операцию по иссечению перегородки.

7mam.ru

Причины и диагностика

Вообще, матка в организме каждой женщины образуется на 10-14 неделе своего эмбрионального развития. Она формируется из двух одинаковых половинок, между которыми есть перегородка, но к завершению образования органа она полностью исчезает, и вот матка уже представляет собой единое целое. Считается, если женщина в эти недели недостаточно внимания уделяла своему образу жизни, то эмбриональное развитие девочки может быть нарушено, что приведет к тому, что перегородка в матке останется. К явным причинам можно отнести:

  • авитаминоз матери
  • интоксикация, в том числе алкоголем, никотином или лекарственными препаратами
  • инфекционные заболевания, в том числе и первичные вялотекущие, например, токсоплазмоз
  • ионизирующая радиация
  • нарушения эндокринной системы матери, например, сахарный диабет, тиреотоксикоз

Диагностировать двурогую матку можно только при помощи ультразвукового исследования, а также гинекологического осмотра и на лапаро- и гистероскопии, однако как правило на эти операции женщины попадают уже при поставленном диагнозе.

Обычно женщины сами не предполагают у себя наличия подобной аномалии, и раскрывается все совершенно случайно. Сегодня двурогая матка диагностируется примерно у 0,4% женщин различного возраста, но на практике этот процент мог быть и выше, ведь состояние маточной полости некоторых женщин просто не исследовано на эту причину.

Симптомы

Если яичники женщины работают хорошо, то и симптоматику можно совершенно не наблюдать. Менструальные циклы проходят в таком случае совершенно обычно, и лишь некоторое увеличение менструальной крови может косвенно указывать на возможное наличие у пациентки двурогой матки.

Если же гормональная система имеет явные нарушения, то симптоматика может быть различна. Кстати, задержка полового развития нередко говорит, в том числе, и о возможном наличии этой маточной особенности. К симптомам можно отнести также нарушения менструального цикла, однако этот признак нельзя назвать специфическим, а потому при некоторых отклонениях в своем женском графике, мало кто задумывается пройти ультразвуковое исследование на наличие нарушений полости матки.

Главный симптом, который сопровождает почти всех женщин с двурогой маткой, — это бесплодие и частые выкидыши. Все дело в том, что эндометрий в аномальной полости неоднородный. Чем ближе к перегородке, тем мышечный маточный слой тоньше, и, соответственно, тоньше и эндометрий, который и является питательной средой для эмбриона. Именно поэтому даже сама возможность забеременеть для женщины является несомненным успехом, не говоря уже о дальнейшем вынашивании.

Виды двурогой матки

Различают три вида этой аномалии. При полной двурогой матке матка почти полностью разделена на две части. Здесь очень важно знать, насколько полноценными являются две эти полости, ведь в некоторых случаях только одна из них имеет нормальное развитие, а вторая лишь является рудиментом.

Ко второму виду этой аномалии относят неполную двурогую матку. В этом случае можно диагностировать только лишь небольшое разделение органа, без перегородки. Наконец, седловидная матка – это диагноз, который может быть поставлен в том случае, если в области дна имеется заметное углубление, которое называют седлом. По статистике, именно седловидная матка является самой частым видом этой физиологической женской аномалии.

Двурогая матка и беременность

Беременность в случае наличия у женщины двурогой матки возможна, однако ее протекание будет затруднительмых. Во-первых, даже при увеличении размера полости перегородка все же сдавливает плаценту и находящегося в ней малыша. Со временем у эмбриона будет все меньше места для его дальнейшего нормального развития. В свою очередь, это ведет к нарушению внутриутробного кровообращения и истмико-цервикальной недостаточности. Такая пациентка должна наблюдаться у специалиста по не вынашиванию, чтобы своевременно предупредить развитие патологии и постараться исключить ее для будущего ребенка.

У каждой такой женщины, которой удалось забеременеть, на счету каждый день, каждая неделя. Главная задача специалистов – постараться максимально продлить срок беременности. Обычно все риски снижаются после 28 недели, то есть с этого срока уже можно говорить о том, что в случае экстренной ситуации женщине будет сделано кесарево сечение. Ребенок, пусть и недоношенный, имеет все шансы на нормальное развитие, хотя каждый конкретный случай индивидуален.

Если женщине удалось донести беременность до нормального срока, то врачи должны решить, каким способом ей лучше родоразрешиться. Здесь во внимание берут все: возможное предлежание плода, вид двурогой матки, развитость женского таза. Не исключены и естественные роды, однако нужно быть всегда готовой к началу проведения экстренного кесарева сечения.

Двурогая матка с перегородкой

Как забеременеть при двурогой матке с перегородкой, и возможно ли это вообще? Этот вопрос волнует многих женщин, столкнувшихся с подобным диагнозом. Перегородка, если она почти полностью делит матку на две равноценные полости, может стать тем фактором, который будет отрицательно влиять на прикрепление эмбриона к эндометриальному слою, а также на вынашиваемость ребенка. По статистике, чем выше степень перегородки, тем у женщины больше шансов получить выкидыш.

Такая перегородка не дает правильно развиваться эмбриону, сдавливает плод, вызывает ИЦН и в целом нарушает маточное кровообращение. Известны случаи, когда перегородка настолько сильно сдавливала плод, что пузырь просто лопался, а это — прямой путь к преждевременным родам и потере ребенка.Если женщине с такой патологией удалось забеременеть, что она должна крайне внимательно относиться к своему здоровью, чтобы доносить малыша до положенного срока.

Удаление перегородки

Если беременность так и не наступает, или же течение беременности не единожды самопроизвольно прерывается, то гинеколог может предложить хирургическую операцию по удалению перегородки. На гистерорезектоскопии под наркозом женщине рассекают перегородку, благодаря чему полость получается единой. Данную перегородку удаляют и полость сшивают.

К сожалению, такая маточная полость все равно не может считаться идеальной, поскольку в местах рассечения поверхность будет представлять собой голую мышцу, которая только в некоторых процентах случаев вновь покрывается эндометрием. Соответственно, эти иссеченные места уже не могут являться «подушкой» для прикрепления эмбрионов. Частота выкидышей после гистерорезектоскопии составляет примерно 10%, что значительно ниже, чем до проведения данной операции.

Для увеличения шансов на зачатие необходимо в полной мере соблюдать все рекомендации врача, в том числе и предохранение от беременности в течение последующего года, а также прохождение физиотерапевтического лечения для улучшения состояния полости после хирургического вмешательства.

Позы. Как они влияют на способность забеременеть?

Как забеременеть при двурогой матке? Позы могут дать увеличение шансов на зачатие. Интимная близость при двурогой матке должна быть особенной. Не стоит пренебрегать советами врачей-репродуктологов, рекомендации которых в том числе связаны и с назначением особых поз для зачатия. В связи с физическими особенностями двурогая, и особенно – седловидная, матка не может удержать сперму мужчины, что снижает возможность наступления беременности. В таком случае врач может посоветовать принять позы, при которых мужская секреция полностью попадет в маточную полость женщины.

Например, женщине во время близости можно лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. Ту же самую позу можно слегка изменить, а именно – женщине необходимо лечь на живот, но под ягодицы так же подложить подушку. Для седловидной матки рекомендуются позы, когда женщина стоит на коленях и опирается на локти. После близости рекомендуется полежать в таком положении около получаса, чтобы дать возможность активным сперматозоидам продвинуться по маточным трубам.

В целом, гинекологи не уделяют позам при интимной близости большого значения и сводят их влияние к минимальному, однако сами женщины на практике активно пропагандируют применение поз с целью увеличения шансов на зачатие.

plushealth.ru

Возможна ли беременность?

Если брать проблему с теоретической стороны, то двурогость органа не есть противопоказанием для беременности. Женщине можно зачинать ребенка. Но такая беременность будет отличаться от обычной. Требуется особая консультация и следование предписаниям. В зависимости от вида двурогой матки будет понятно, сможет ли наступить беременность. Каких видов бывает данная патология?

  • Полная. Орган делиться ровно на две части перегородкой. Внешне может казаться, будто у женщины две матки. Рога находятся далеко друг от друга. При такой двурогости зачатие может наступить. Плод развивается в одной или другой части органа. Нередко врачи могут поставить такой диагноз женщине «беременность с расположением плода в правой (левой) части матки». Роды пройдут обычно.
  • Неполная. Орган делится на части только вверху. По виду она не сильно деформирована. Такая патология почти не несет опасности для нормального развития ребенка.
  • Седловидная. Внешне матка похоже на седло. Внизу наблюдается раздвоение из-за перегородки. В этом случае беременность так же может наступить, если плодное яйцо прилепиться достаточно далеко от перегородки. Далее рекомендации будет давать доктор.

В случае, если один рог органа не функционален и плодное яйцо прикрепилось именно там, данная ситуация рассматривается как внематочная беременность. Происходит устранение зародыша хирургическим путем.

Итак, при двурогой матке зачать ребенка возможно. Но у такой беременности есть ряд опасностей. Каких?

Последствия для беременности

Беременность данного рода имеет ряд особенностей. Что на это влияет? Чем больше расстояние между рогами, тем сложнее будет протекать процесс вынашивания. Почему? Потому что в таком случае плодное яйцо прикрепляется довольно низко. Поэтому плоду остается мало места для роста и движений. Вот и возникает риск преждевременных родов, либо выкидыша на первых неделях.

Основные последствия:

  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • раннее отслоение плаценты;
  • передавливание кровотока от матери к ребенку;
  • неправильное положение плода.

Однако есть два наиболее тяжелых и серьезных последствий для беременной с такой патологией.

  1. Кровотечение. Главная причина этого явления низкое прикрепление плода к эндометрию. Кровяные выделения, которые сопровождаются ноющей болью в животе – это главный признак того, что беременность может прерваться. При двурогости  это явление наступает на 6-8 неделе вынашивания. На кровяные выделения при беременности жалуется около 40% женщин, имеющих двурогую матку. Если это явление наблюдают на 32 неделе, то означает, что началась ранняя отслойка плаценты. В любом случае женщину кладут на стационар для сохранения малыша.
  2. Замирание ребенка в утробе. К сожалению, смерть плода в утробе матери при двурогой матке явление частое. Обычно это происходит, если яйцо крепиться не к эндометрию, а к перегородке. На этом перестенке нет требуемых для развития плода кровеносных сосудов. Ребенок не получает всех необходимых элементов и просто замирает. Более того, перегородка не дает достаточного места для роста малыша. Беременность в этом случае не доходит до родов.

Интересно, что до беременности женщина может и не знать об имеющейся патологии. Иногда на мысль о двурогости женского органа может натолкнуть болезненные обильные месячные. Но если существуют трудности с зачатием или возникают проблемы при беременности, описанные выше, то вероятность патологии матки значительно возрастает.

Для предотвращения осложнений важно постоянно находиться под наблюдением гинеколога.

Особенности беременности и зачатия

Есть ли разница, в каком роге матки наступает прикрепление плодного яйца? Главное, чтобы яйцо прикрепилось там, где больше питания. Чем больше раздвоен орган, тем больше проблем, но шанс выносить и родить имеет каждая.

А что, если двойня? Да, женщины с двурогой маткой имеет шанс многоплодной беременности. Интересно, что она развивается намного чаще у женщин с такой патологией, чем у здоровых. Это, конечно, огромный риск. В случае двойни матка может не выдержать нагрузки и возникает риск разрыва этого органа. Так же при двурогой матке и многоплодной беременности обычно наступают преждевременные роды. В этом случае родовую деятельность можно ожидать уже к 30 недели.

Чтобы зачатие произошло именно в той части органа, где больше питания, необходимо:

  1. Знать по результатам обследований, какая сторона наиболее функциональна.
  2. Во время полового акта применять хитрости, для того чтобы яйцо пошло в ту сторону, которую необходимо. Этот факт не подтвержден научно, но опытным путем некоторые женщины применяют определенные позы, которые направляют сперматозоиды в нужное русло.

Если женщина очень хочет зачать, а из-за серьезной патологии двурогой матки возможности нет, доктора предлагают исправить ситуацию при помощи хирургического вмешательства. Применяют два вида операции:

  • Метод Штрассмана;
  • Метод Томпсона.

Во время операции возвращают нормальную форму матки при помощи устранения перегородки. Тогда риски связанные с патологией уменьшаются с 90 до 25 %. После восстановления зачатия происходит без проблем.

Возможны ли самостоятельные роды при двурогой матке?

Ответ прост: да, возможны. Но опять же, при двурогости органа есть ряд особенностей.

Во-первых, женщины с этой патологией довольно редко донашивают ребенка до нужного срока. Преждевременные роды – стандартное явление. Воды отходят очень рано, и начинается родовая деятельность.

Во-вторых, естественная родовая деятельность протекает очень вяло. Доктора применяют дополнительные методы стимуляции родов. Без стимуляции есть риск родовых травм, как у матери, так и у ребенка.

В-третьих, после родов при двурогой матке наблюдается тяжелое послеродовое восстановление. Маточные мышцы очень слабо сокращаются. Есть риск развития застоя крови в органе и наличие воспалительных процессов.

Если доктор предлагает женщине кесарево сечение, не стоит от него отказываться. При двурогой матке – это отличный вариант родить ребенка без последствий. Отличным будет этот вариант и при неправильном лежании плода при двурогой матке.

Требуется ли прерывать беременность при двурогой матке?

Медицинское показание для прерывания беременности при двурогом органе – это зачатие, которое произошло в нефункционирующем роге. В этом случае происходит эффект внематочной беременности. Тогда врачи прерывают беременность, чтобы сохранить жизнь матери.

Как обстоит дело с прерыванием беременности по немедицинским показаниям? Важно помнить, что беременность при двурогости матки наступает тяжело и имеет особые последствия. Более того очень часто она не заканчивается родами. Происходит самопроизвольный аборт или стремительные ранние роды. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ребенка, особенно, если беременность первая. Второго шанса может и не быть.

Итак, при двурогой матке беременность часто наступает без проблем. После зачатия женщина требует особого ухода и исследований. Если все-таки забеременеть не получается, стоит обратиться за хирургическим вмешательством, чтобы исправить дефект.

vashamatka.ru

Виды

В зависимости от степени разделения детородного органа, двурогость матки классифицируется на следующие виды:

  1. Седловидная матка. Наименьшая степень аномалии, которая практически не приводит к удвоению органа. Седловидная матка напоминает по форме сердечко или углубление, похожее на седло. Подробнее о седловидной матке→
  2. Неполное удвоение. Детородный орган делится на две части, но этот проем небольшой, локализуется он исключительно в верхней точке органа.
  3. Полное удвоение. Наиболее тяжелая форма двурогой матки. Орган делится на две части посредством оставшейся врожденной перегородки. Разделение редко бывает равномерным, в большинстве случаев один рог матки меньше или больше другого. Такой вид принято считать рудиментарной аномалией.

Возможна ли беременность?

Проблемы с зачатием при двурогости матки возникают довольно редко. Чаще всего женщина может забеременеть, но течение этой беременности зависит от множества факторов, в частности — степени раздвоения матки.

К примеру, при седловидной форме детородного органа беременность обычно протекает легко, без осложнений. В остальных случаях вероятность патологического течения беременности увеличивается, поэтому женщинам с двурогой маткой требуется тщательный медицинский контроль.

К сожалению, если проблемы с зачатием возникают, то в дальнейшем у многих женщин беременность и двурогая матка становятся взаимоисключающими понятиями. Это связано с тем, что по мере роста плода неправильная форма органа не может подстраиваться под его изменения. Ситуация заканчивается выкидышем. В этом случае необходимо обратиться к врачу для нормализации структуры органа и только после этого заниматься планированием беременности.

Особенности течения беременности при двурогой матке

С наступлением беременности женщинам с двурогой маткой следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Гинеколог должен диагностировать серьезность нарушения структуры матки и сделать прогноз, как оно отразится на развитии плода. Нюансов в этом случае существует немало, и каждый из них вносит свои коррективы в беременность и роды. К счастью, в большинстве случаев диагноз будущей матери не мешает протеканию беременности.

Если оба рога матки хорошо развиты и имеют похожие размеры, зародыш может прикрепиться в одном из них и начать свое развитие без отклонений. Если размеры рогов сильно отличаются, то есть один рог матки недоразвит, и считается рудиментом, то развитие в нем эмбриона будет невозможным — рано или поздно такая беременность прервется по типу внематочной — произойдет разрыв рога матки и кровоизлияние в брюшную полость.

Наиболее опасен 1 триместр, когда зародыш имплантируется и начинает свое развитие с возможными последующими исходами.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность не является исключением для женщин с двурогостью матки. Более того, это явление встречается у них даже чаще, чем у женщин с нормальной формой детородного органа. Но врачи рассматривают случаи многоплодной беременности с двурогой маткой как наибольшую степень риска, так как выкидыш может произойти на любом сроке.

В 90% случаев многоплодная беременность при двурогой матке заканчивается до 30 недели гестации — намного раньше предполагаемого срока родов. Роды в этом случае тоже могут быть опасны серьезными осложнениями для женщины и ее детей. Основным из них становится разрыв матки.

Если у женщины диагностирована двурогость матки, и она забеременела двумя и более малышами, важно учитывать, что нагрузка на ее организм будет колоссальной. Поэтому, если стало известно о беременности, нужно как можно скорее встать на учет и следить за состоянием своего здоровья. В этом случае шансов на благополучный исход будет намного больше.

Возможные осложнения

Список возможных осложнений во время беременности составляют следующие патологические состояния:

  • гипертонус матки;
  • самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке;
  • угроза преждевременного начала родовой деятельности во 2 половине беременности;
  • повышенный риск неправильного предлежания плода (обычно, ягодичное);
  • повышенная вероятность аномального прикрепления плаценты — низкое, частичное или полное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • цервикальная недостаточность (шейка матки не может удерживать плод положенное время и начинает раскрываться раньше времени).

Роды

Беременность на фоне двурогой матки требует серьезного внимания со стороны врачей, то же относится и к выбору родоразрешения. В первую очередь нужно учитывать тот факт, что 90% женщин с двурогостью матки склонны к преждевременным родам, даже при седловидной матке — самой легкой степени раздвоения, редко кому удается доносить беременность до 38-40 недель. Поэтому женщину нужно заранее госпитализировать в стационар, наблюдать за протеканием ее беременности и максимально продлить ее, уточняя вероятность естественного родоразрешения.

Роды при двурогой матке обычно осложняются дискоординацией и слабостью родового процесса, так как аномальное строение органа мешает развитию нормальной родовой деятельности. Также увеличивается риск травматизации как самой роженицы, так и ее ребенка. Все это приводит к тому, что большинство врачей в качестве метода родоразрешения выбирают плановое кесарево сечение.

Риск осложнений остается повышенным и в послеродовом периоде. Из-за патологического строения матка оказывается неспособной нормально сокращаться после появления ребенка на свет. Инволюция матки замедляется, и это может стать причиной развития инфекционно-воспалительных осложнений, чаще всего в виде послеродового эндометрита.

Также нередко нарушается отток лохий и крови из полости двурогой матки, что приводит к скоплению выделений и образованию гематометры, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Двурогая матка — серьезная патология. Многие женщины с данным нарушением, родившие здоровых детей, настаивают на обязательном врачебном контроле и выполнении всех рекомендаций, предписанных специалистом. В этом случае шансы успешного вынашивания малыша увеличиваются в разы.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

mama66.ru

Как двурогая матка влияет на возможность зачатия

Двурогость (аркуатность) матки – врожденная анатомическая особенность, не передающаяся по наследству. Возникает патология строения на 3 месяце беременности у плода женского пола под действием неблагоприятных факторов.

Встречается эта анатомическая особенность не чаще, чем 0,5% женщин, обнаруживается отклонение от нормального строения нередко уже при беременности во время УЗИ-обследования.

Вероятность беременности прямо зависит от степени расщепления. В целом двурогая матка не влияет на зачатие. Необходимое условие, чтобы беременность начала развиваться – достаточное пространство для развития, возможность растяжения стенок для создания комфортных условий.

В исключительно редких случаях наблюдается перегородка не только в полости матки, но и во влагалище. Перегородка может:

  • полностью разделять внутреннюю полость;
  • перегораживать ее частично.

Рога матки могут быть симметричными, иметь разные размеры. Неблагоприятно для вынашивания , если один рог в зачаточном состоянии. Но чаще рога примерно одного размера. Этот вариант более благоприятен.

При симметричных рогах закрепление эмбриона может произойти в любом из них, а также известны случаи одновременного закрепления яйцеклеток в обоих рогах, с благополучным протеканием беременности и родами.

При частичном перегораживании перегородка может практически отсутствовать, а вместо нее на дне матки обнаруживается углубление. Такая форма называется седловидной, и считается наиболее благоприятной при данной патологии.

Ребенок развивается абсолютно нормально, более того, отмечаются случаи обнаружения двурогости уже в менопаузе, у женщин, родивших и вырастивших здоровых детей. Седловидная матка практически не препятствует вынашиванию ребенка.

Особенности имплантации

Аркуатность не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы, где встречаются с яйцеклеткой и происходит оплодотворение.

Сложности возникают при имплантации зародыша в стенку матки и при вынашивании ребенка. Если плодное яйцо имплантируется в перегородку, то возникает проблема уже на этой стадии. Перегородка недостаточно снабжается кровью, здесь нет условий для развития зародыша.

Самопроизвольное прерывание беременности

Трудности с вынашиванием плода возникают при имплантации плодного яйца в рудиментарный рог. В этом случае беременность будет развиваться, как внематочная, с риском разрыва рога, внутреннего кровотечения. Ее рассматривают как внематочную и проводят экстренную операцию по прерыванию.

Беременность может прерваться уже в 1 триместре из-за недостатка места в роге для развития плода. Самопроизвольный аборт возникает в результате недостаточного кровообращения, механического сдавливания растущего эмбриона стенками рога. Беременность при двурогой матке осложняется:

  • отслойкой плаценты;
  • неправильным предлежанием плаценты;
  • кровотечениями.

Почему не наступает беременность при двурогой матке

Патология развития нередко сочетается с другими особенностями репродуктивной системы, которые препятствуют наступлению беременности. Двурогой матке могут сопутствовать полипы, загиб.

Нарушение развития половых органов сопровождается заболеваниями мочевыводящей, эндокринной системы. Отсутствие беременности у женщины может вызывать не только анатомические особенности строения, но и гормональный дисбаланс.

Способом зачать ребенка в этом случае может быть искусственное оплодотворение с предварительным обследованием и лечением.

Лечение

Двурогая матка не является непреодолимым препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. К лечению прибегают только в том случае, когда женщина не способна зачать и у нее диагностируют бесплодие, а также при нескольких самопроизвольных абортах.

Возможность зачатия и благополучного рождения ребенка увеличится, если прибегнуть к хирургическому вмешательству – метропластика или операция Штрассмана, Томпсона. Выполняют эти операции:

  • гистероскопическим хирургическим методом;
  • лапароскопическим способом.

Хирургическая гистероскопия выполняется при помощи гистерорезектоскопа – специальной оптической системы, позволяющей осмотреть полость матки изнутри. Метод позволяет удалить перегородку при аркуатности без разрезов, бескровно.

Метод хирургической гистероскопии не требует длительного послеоперационного восстановления. Если операцию проводили в первую неделю менструального цикла, то часто не возникает даже нарушения цикличности месячных.

Метропластику при помощи лапароскопии проводят, делая проколы в брюшной стенке. Эта процедура не вызывает болевых ощущений, не оставляет косметических дефектов. Пребывание в стационаре вместе с подготовкой, проведением, послеоперационного периода, занимает 1-2 дня.

Риск хирургических методов лечения двурогости очень незначительный, осложнений после проведения вмешательства практически не бывает. А шанс зачать и выносить ребенка увеличивается значительно.

Хирургическое лечении восстанавливает детородную функцию женщины в полном объеме, не вызывают никаких негативных последствий ни для женщины, ни для зачатия. Условием благополучного наступления беременности является контроль на этапе планирования беременности.

zachatieinfo.ru

Что означает двурогая матка?

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Причины возникновения патологии

Достоверно выявить причины появления врожденных пороков развития мюллеровых протоков не представляется возможным. Считается, что аномалия развития матки формируется вследствие нарушения раннего органогенеза на 2-3 месяцах внутриутробного развития плода женского пола. Причиной этого могут быть разнообразные неблагоприятные факторы:

  • Токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, обладающие тератогенным эффектом. К ним относятся, в том числе, некоторые лекарственные препараты, никотин, алкоголь и промышленные выбросы в окружающей среде.
  • Перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания.
  • Различные патологические состояния, приводящие к гипоксии тканей развивающегося эмбриона.
  • Нарушения обмена веществ у беременной женщины, особенно обусловленные клинически значимой эндокринной патологией.
  • Выраженные авитаминозы и существенный дефицит основных нутриентов.

Кроме того, в ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к порокам развития мочеполовой системы.

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

  • Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
  • Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
  • Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
  • Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
  • Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
  • Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

Клиническая картина

Симптомы двурогой матки неспецифичны. Их наличие не позволяет заподозрить порок развития до проведения комплекса исследований. К тому же у достаточно большого количества пациенток нет явных клинических проявлений.

К наиболее вероятным симптомам относят патологические менструации, бесплодие, осложненное протекание наступившей беременности.

В большинстве случаев пороки развития мюллеровых протоков не сопровождаются аномалией яичников и появлением каких-либо внешних стигм. Поэтому пациенткам с такой врожденной патологией не свойственны позднее наступление менархе, грубые эндокринные расстройства и явные фенотипические отклонения. Частота гормонально обусловленных нарушений овариально-менструального цикла у них практически такая же, как у женщин с нормально развитыми внутренними половыми органами.

Месячные при двурогой матке чаще всего болезненны и достаточно обильны. Не исключено и удлинение продолжительности менструаций, что объясняется повышенным объемом отторгающегося эндометрия и затруднением эвакуации крови из хорошо развитых маточных рогов.

Кроме того, увеличенная аномальная матка оказывает большее механическое воздействие на окружающие органы и нервные сплетения. Поэтому физиологическое пременструальное набухание тканей может сопровождаться значительно более выраженными болевыми ощущениями.

Болезненность менструаций (альгодисменорея) объясняется также достаточно сильными спастическими сокращениями менструирующего органа, что необходимо для эффективного отделения функционального слоя эндометрия. Кроме того, существенный физический дискомфорт может доставлять застой крови в горизонтально расположенных маточных рогах.

На качество половой жизни двурогость обычно не влияет, если только она не сопровождается пороками развития влагалища. Женщины способны испытывать половое влечение, возбуждение и оргазмическую разрядку, а коитус в большинстве случаев не доставляет им неприятных ощущений.

Бесплодие – отнюдь не обязательный симптом. Отсутствие развивающейся беременности при этом объясняется не овуляторными и эндокринными расстройствами, а нарушением имплантации плодного яйца или его отторжением на ранних сроках гестации. Женщина с двурогой маткой способна зачать естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. Но наличие порока развития является фактором риска развития различных осложнений во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде.

Беременность и роды при двурогой матке

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

  • уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
  • повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
  • анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
  • нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
  • изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Чем опасна двурогая матка?

Двурогость не относится к несовместимым с жизнью аномалиям, она не влияет на жизнеспособность плода и на общее развитие ребенка после рождения. При умеренно выраженных дефектах женщина может и не подозревать о наличии у нее порока развития, особенно если функциональность органа сохранена. Тем не менее, двурогая матка может представлять и опасность для здоровья пациентки.

Наиболее неблагоприятной ситуацией является частичная атрезия просвета одного рога. Это сопровождается образованием замкнутой полости с функционально полноценным эндометрием. Естественные циклические изменения слизистой оболочки с регулярным отторжением ее функционального слоя в этом случае будут являться причиной формирования гематометры. Наиболее опасное осложнение этого состояния – нагноение с развитием эндометрита и последующим расплавлением стенок органа.

Гематометра может возникать и вследствие выраженного затруднения эвакуации менструальной крови из деформированного и явно отклоненного от физиологического положения рога. Инфицирование такого патологического содержимого маточной полости чревато развитием пиометры, нередко осложняющейся развитием гнойного перитонита и сепсиса.

Еще одним возможным и достаточно опасным последствием является склонность к маточным кровотечениям. Это угрожает развитием выраженной постгеморрагической анемии с клинически значимыми нарушениями функционирования жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
  2. УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
  3. Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
  4. Гистеросальпингография – определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
  5. Гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
  6. Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
  7. МРТ – высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
  8. КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

Лечение

Лечение двурогой матки только хирургическое. Оно проводится для максимально возможного восстановления функциональной полноценности аномального органа. И основными показаниями для операции являются бесплодие, привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе и другие патологии, связанные с беременностью. Редким основанием для экстренного вмешательства является гематометра в изолированной полости одного рога.

Основной вид операции – метропластика двурогой матки, направленная на создание единой маточной полости. Для этого может производиться удаление одного рудиментарного рога, иссечение полной или неполной перегородки. Нередко проводят частичное удаление маточной стенки в области раздвоения с последующим смещением операционной раны из фронтальной плоскости в саггитальную и формированием нового дна.

В настоящее время все чаще отдают предпочтение малоинвазивным методикам. При этом основные манипуляции производят гистероскопически или лапаротомически. Широко используют лазерные операции. Такие новейшие методы лечения позволяют существенно снизить травматизм хирургического вмешательства, уменьшают риск послеоперационных осложнений (в том числе атрезии) и значительно улучшают прогноз в отношении наступления и благополучного вынашивания беременности.

По данным медицинской статистики, риск разнообразных гестационных осложнений после благополучно проведенной метропластики снижается с 70% до 30%. Кроме того, хирургическое лечение позволяет во многих случаях справиться и с бесплодием.

В то же время для повышения вероятности наступления беременности у прооперированных женщин или у пациенток с незначительно выраженным пороком могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Они показаны, если дополнительно диагностируются нарушение проходимости маточных труб, истощение овариального резерва яичников, сочетание мужского и женского факторов бесплодия.

Так как забеременеть естественным путем таким пациенткам обычно не удается, ЭКО при двурогой матке с сочетанной патологией становится практически незаменимым методом лечения. Протокол при этом подбирается индивидуально.

Что еще важно знать?

Пороки развития матки обычно затрудняют, но не исключают наступление беременности. Поэтому женщинам репродуктивного возраста с такой патологией следует тщательно подбирать способ предохранения. Подходящими являются барьерный метод и гормональная контрацепция. А вот можно ли ставить спираль, если матка двурогая, решает врач в индивидуальном порядке.

Наличие перегородки любой степени выраженности и сформированных рогов – противопоказание для такой контрацепции. Ведь спираль в этом случае невозможно разместить так, чтобы она воздействовала почти на всю поверхность эндометрия. А при седловидном типе патологии с незначительной деформацией маточной полости иногда принимается решение о целесообразности использования внутриматочных методов предотвращения беременности, особенно если у пациентки есть противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Выявление двурогости не означает однозначное наличие у женщины тяжелой наследственной патологии. Конечно, таким пациенткам требуется консультация генетика для оценки риска развития пороков у будущих детей. Но в большинстве случаев не удается выявить явных генетических нарушений. Ведь аномалии развития мюллерова протока чаще всего обусловлены воздействием неблагоприятных факторов, а не тяжелыми передающимися по наследству мутациями.

ginekolog-i-ya.ru

tvoyginekolog.online


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать