Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Почему болят почки при беременности


Боли в почках при беременности: причины, диагностика, лечение / Mama66.ru

Для многих женщины беременность — сложный, в плане здоровья и самочувствия, период. Все системы организма в это время вынуждены функционировать с большими перегрузками, что чревато срывами в их работе. Мочевыделительная система не является исключением. Боли в почках при беременности возникают часто и являются причиной значительного снижения качества жизни женщины, доставляя массу беспокойств.

Ухудшение работы этого парного органа может быть связано с различными факторами. Некоторые из них опасны для здоровья женщины и жизни плода, поэтому появившийся дискомфорт в области почек нельзя игнорировать.

Причины

Почему болят почки при беременности? Об этом часто спрашивают женщины у своих докторов. Есть несколько распространенных причин:

  • Перегрузка. Почки при беременности выводят продукты жизнедеятельности не только собственного организма, но и развивающегося плода.
  • Гормональная перестройка. Беременность протекает на фоне значительного повышения в крови прогестерона, что способствует расслаблению сфинктеров разных органов, в том числе мочевого пузыря.

Кроме того, во второй половине беременности матка, увеличиваясь в размерах, может сдавливать мочеточники, что затрудняет выделение мочи, вызывает ее застой в почечных лоханках. Это ведет к болям и воспалению.

В некоторых случаях воспалительные процессы в почках могут быть спровоцированы мочеполовыми инфекциями, гриппом, осложненной простудой. Нарушение обмена веществ вследствие изменения гормонального фона приводит к отложению солей и формированию камней, что также вызывает болевой синдром.

Как понять, что болят именно почки?

Во время беременности женщин часто беспокоят боли в пояснице. Обычно их появление связывают с постоянным напряжением мышц спины и перегрузкой позвоночника, ведь плод постепенно растет, живот увеличивается, организму приходится прилагать усилия для нормализации центра тяжести. Но болеть в области поясницы могут не только мышцы, но и почки. Подробнее о причинах болей в пояснице при беременности →

Лечатся эти проблемы по-разному и докторами различных специальностей. Поэтому будущая мама должна уметь распознать причину болей и обратиться к соответствующему специалисту.

Больные почки обычно провоцируют массу специфических жалоб. Женщину беспокоят неприятные ощущения при выделении мочи (жжение, иногда боль). Появляются частые позывы на мочеиспускание. Возникают головные боли и головокружение, показатели артериального давления повышаются. Появляются отеки, снижается эмоциональный фон.

При возникновении этих неприятных симптомов будущая мама должна обратиться к гинекологу незамедлительно. После осмотра и проведения лабораторного обследования он назначит консультацию уролога, если ухудшение самочувствия пациентки связано с мочевыводящей системой.

Заболевания почек у беременных

Во время беременности доктора чаще всего диагностируют следующие заболевания почечной системы:

  • Пиелонефрит — воспалительное заболевание почечных лоханок. Чаще развивается во второй половине срока на фоне новых гормональных сдвигов и возросшей нагрузки на почки. При этой патологии почечные лоханки расширяются, их тонус понижается, что приводит к застою мочи и развитию воспаления. Нарушается самочувствие, наблюдается задержка мочи.
  • Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков и почечной ткани. Часто является осложнением простудного заболевания. Общее состояние нарушается, характерны боли в спине, отеки и высокое давление.
  • Мочекаменная болезнь — патология, обусловленная изменениям обмена веществ в организме будущей матери, в том числе нарушением баланса кальция, фосфора, мочевой и щавелевой кислот. В результате затрудняется отток мочи, она становится концентрированной, происходит кристаллизация осадка. В лоханках и верхних отделах мочеточников образуются камни. При их прохождении по мочеточникам возникает почечная колика, в моче может появляться кровь.

Симптомы

Если при беременности болят почки, это сопровождается следующими отклонениями:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышенное артериальное давление;
  • отеки лица, нижних конечностей;
  • боли в спине, боках и нижней части живота ноющего или спазматического характера, не зависящие от движений и не проходящие после отдыха.

При пиелонефрите боли ноющие, постоянные. Мочекаменная болезнь характеризуется приступообразными выраженными болями, иногда настолько интенсивными, что женщине требуется неотложная помощь. После затихания болей в моче обнаруживают мелкие камешки.

При воспалительных заболеваниях характерно нарушение общего состояния — повышение температуры, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, раздражительность, плохой сон. Прикосновения к пояснице болезненны. При гломерулонефрите может нарушаться зрение, позже развивается ангиопатия сосудов сетчатки. Моча мутная, иногда с примесью крови, возможно наличие мелких конкрементов. Подробнее о том, на что может указывать изменение цвета мочи у беременных →

Нередко при воспалении болит правая почка. Она расположена чуть ниже, чем левая, поэтому застой мочи в ней происходит быстрее. Иногда боли отдают в подреберье, область паха, напоминая приступ холецистита или аппендицита.

Боли слева чаще развиваются при мочекаменной болезни. Болит левая почка при беременности также по причине воспалительных процессов. Но иногда болезненные ощущения в левом боку могут быть обусловлены заболеванием кишечника, обострением панкреатита, пищевым отравлением.

Диагностика

Симптомы разных заболеваний мочевыводящей системы во многом схожи между собой. Поэтому, когда при беременности болят почки, точная диагностика невозможна без использования дополнительных методов обследования.

Важна консультация уролога и нефролога. Применяются лабораторные методы диагностики, среди которых важное место занимает проведение анализов мочи, выявляющих наличие эритроцитов, бактерий, белка, значительное повышение количества лейкоцитов. Необходимы также инструментальные методы: УЗИ позволяет выявить скрытую патологию почек.

Лечение

Что делать если болят почки при беременности? Нужно лечиться, поскольку запущенные заболевания почек могут привести к большим неприятностям, таким как:

  • прерывание беременности на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • гипотрофия плода.

Главная задача — помочь женщине и не навредить малышу. Поэтому терапия во время беременности назначается специалистом индивидуально в каждом случае, после обследования пациентки и уточнения диагноза.

Как правило, лечение комплексное, включающее в себя и методы народной медицины. Широко применяется фитотерапия. Правильно подобранная комбинация трав действует мягко, не нанося вреда, но значительно облегчая состояние.

Почечный сбор оказывает мочегонное и противомикробное действие, снимает боли и спазмы мочевого пузыря, мочеточников. В аптеках можно приобрести урологические сборы или приготовить их самостоятельно по рекомендациям врача.

Женщине нужно нормализовать диету, пить больше жидкости, в том числе отвары с клюквой, брусникой. Они обладают мочегонным действием, способствуют растворению камней и выведению болезнетворных бактерий.

При остром воспалительном заболевании почек с нарушением общего состояния иногда встает вопрос об антибиотикотерапии. Решение о ее необходимости принимает только врач. Крайне нежелательно использовать противомикробные средства в первые три месяца вынашивания плода.

Профилактика

Во время беременности вследствие повышения нагрузки на мочевыделительную систему часто обостряются хронические заболевания почек, хотя возможен и дебют заболевания.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять простые рекомендации:

  • правильно питаться (исключить жареную, острую, кислую и жирную еду);
  • соблюдать режим, обеспечив достаточный сон;
  • пить 2 литра воды в день;
  • не терпеть, вовремя посещать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • содержать тело в чистоте, воздерживаться от принятия ванн, мыться только под душем;
  • отказаться от стягивающей одежды из синтетических тканей;
  • заниматься гимнастикой, чтобы исключить застойные явления в малом тазу;
  • лечить заболевания мочеполовой системы до наступления беременности.

Беременность накладывает на будущую маму большую ответственность, ведь ее малыш должен родиться здоровым. Поэтому нужно быть внимательной к своему организму и уметь вовремя распознать опасные симптомы, чтобы своевременно пройти диагностику и получить адекватную терапию. Это восстановит здоровье женщины и поможет ей стать счастливой матерью.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: заболевания почек и беременность

mama66.ru

Болят почки при беременности: причины, симптомы, лечение

Беременность является сложным периодом, когда в женском организме происходят огромные перегрузки. Часто вследствие этого случаются сбои. Когда болят почки при беременности, это тревожный признак, свидетельствующий о нарушении функциональности органа. Уже со дня зачатия почки работают в ускоренном темпе. От их правильного функционирования зависит здоровье беременной и будущего ребенка.

Могут ли болеть почки при беременности

Да, причем даже у полностью здоровой девушки. У большинства причины такого состояния естественные и безобидные. Но иногда они несут серьезную опасность для женщины и плода.

Чем опасны почечные боли

Если болят почки, и девушка не обращается к доктору, можно получить очень неприятные последствия:

  • На любом сроке беременность может прерваться.
  • Есть риск преждевременных родов.
  • Есть вероятность отравления плода в результате недостаточной очистки организма от токсинов, которую выполняют почки.
Последствия зависят от того, насколько запущена болезнь, как чувствует себя женщина и какими средствами она лечится. Когда проблемы только появились, проводится домашняя терапия. При запущенном состоянии патология может закончиться гибелью плода.

Как понять, что болят именно почки

Беременные девушки часто жалуются, что у них болит позвоночник либо поясница. Поэтому нередко на тянущие боли в этих зонах просто не обращают внимание.

Имеются определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что болят именно парные органы:

  • В момент мочеиспускания ощущается боль.
  • Девушка чаще привычного ходит «по-маленькому».
  • Появляется острая боль внизу живота, сбоку и вдоль поясницы.
  • Даже когда изменяется положение тела, почки продолжают болеть.
  • Боль начиинается при каждом прикосновении к пояснице.
  • Возникают отеки, тяжесть в ногах.
  • Повышается давление.
  • Постоянно болит голова, повышается температура, женщину знобит. Иногда будущую маму рвет, тошнит, она теряет аппетит, чувствует слабость.

Если болят почки на ранних сроках беременности, девушку лихорадит, знобит, она жалуется на болевые ощущения в животе приступообразного характера.

Чаще всего у девушек болит правая почка при беременности. Дело в том, что матка давит на нее с большей силой вследствие особенностей расположения. Большинство проблем с органами мочеполовой системы начинаются справа.

Почему болят почки при беременности

Существуют физиологические причины таких болей:

  • Происходят нарушения метаболизма, поэтому образуются солевые и камневидные отложения, приводящие к болезненности.
  • Матка стала больше по размеру, поэтому давит на почки. Больше всего это заметно с 14 по 26 неделю беременности. Сдавливаются мочеточники, вследствие чего затрудняется своевременный отток урины, и она скапливается в почечных лоханках.
  • Причины кроются в гормональной перестройке. При беременности сильно повышается уровень прогестерона, который расслабляет клапаны мышц, регулирующие переход жидкости из разных органов.
  • Работоспособность почек растет, поскольку с их помощью выводятся продукты жизнедеятельности мамы и ребенка. Повышается суточный объем урины, поэтому почки начинают функционировать в усиленном темпе.

Тянущая боль в почках, которая возникла ближе к родам, часто говорит о серьезных отклонениях в состоянии здоровья.

Возможные заболевания и их симптомы

Любые болезни почек в период беременности нужно держать под контролем и лечить доступными средствами. Нарушение почечных функций может привести к гибели женщины и плода.

Пиелонефрит

Из-за этой болезни болят почки во время беременности примерно у 7% женщин. Пиелонефрит – это бактериальное воспаление тканей органа. Заболевание сопровождается стремительным ухудшением состояния женщины:

  • Температура тела часто повышается до 39-40 градусов.
  • Девушку знобит, больно ходить в туалет «по-маленькому».
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Изменяется цвет урины.
  • Болеть может с любой стороны тела или сразу с обеих.

Часто почки болят вследствие ослабления иммунитета, который естественным образом снижается у беременных.

Болезнь на последних месяцах вынашивания нередко возникает из-за скопления урины в мочеточниках.

Мочекаменная болезнь

Образуется вследствие сбоев в фосфорно-кальциевом обмене. В почках появляются камни и песок. Признаки болезни следующие:

  • В урине появляются примеси крови.
  • Женщина испытывает резкую боль слева либо справа.

Если болит левая почка при беременности, камень либо песок выходят именно из левого мочеточника. То же самое касается правой стороны. После того, как конкременты выйдут, болеть перестанет. Но обратиться к врачу нужно обязательно.

Если твердые образования не вышли, они будут постепенно скапливаться в мочевом пузыре, что в итоге приведет к циститу.

Гломерулонефрит

Если у беременной болят почки, это может быть симптом гломерулонефрита – аутоиммунного процесса, который часто приводит к воспалению органа. Иногда проявляется вследствие перенесенного гриппа либо ангины при беременности.

Гломерулонефрит протекает со следующей симптоматикой:

  • нефротический, сопровождающийся отеками конечностей, лица;
  • гипертонический, который проявляется только повышением давления;
  • гематурический, при котором беременная замечает следы крови в урине;
  • смешанный, который проявляется отеками, кровью в моче и высоким давлением;
  • латентный – выявляется только при анализе мочи, когда в ней обнаруживаются эритроциты.

Если вовремя не обратиться к специалисту, есть риск хронической почечной недостаточности, плод может развиваться с патологиями.

Самыми опасными последствиями являются самопроизвольный выкидыш на начальных сроках, мертворождение в конце беременности.

Другие болезни

Не всегда неприятные ощущения в зоне спины связаны с тем, что у беременной больные почки. Возможны совсем другие причины:

  • У девушки имеются проблемы с позвоночником. Часто диагностируют остеохондроз, грыжи, протрузии.
  • Могут быть камни в желчном, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит.
  • Воспаление яичников.
  • Есть риск выкидыша. Это явление часто сопровождается спазматическими болями, кровянистыми выделениями, высокой температурой.

Почки могут болеть по разным причинам. Если чувствуется боль, надо идти к доктору.

Как диагностируют заболевания почек

Беременность нередко сопровождается почечными проблемами. Чтобы исключить серьезные патологии, надо сначала обратиться к своему гинекологу, который даст направление к урологу либо нефрологу. Обязательно будет назначен анализ мочи, который покажет, есть ли патология. Также надо пройти УЗИ почек, благодаря которому можно выявить скрытые болезни. 

Что делать, если болят почки при беременности

Не надо лечиться самостоятельно. Диагноз устанавливает врач после сдачи анализов. Он же назначает соответствующую терапию. Если проблема не очень серьезная, будущей маме рекомендуется диета, а также прием безопасных для ребенка фитопрепаратов. Они улучшают вывод урины из почек и оказывают противовоспалительное действие. Когда болезнь уже в запущенном состоянии, доктор выпишет антибиотики. В некоторых случаях придется пройти лечение в стационаре.

Аптечные медикаменты

Все лекарства должны подбираться врачом. На ранних сроках медикаментозная терапия назначается с большой осторожностью, поскольку в данный период формируются все органы и системы ребенка. После определения причины боли слева или справа врач прописывает:

  • Антибактериальные средства, которые блокируют распространение болезни. Разрешенными лекарствами данного ряда являются Амоксиклав, Оксациллин, Монурал, Ампициллин.
  • Фитопрепараты с мочегонным эффектом, которые сокращают воспаление (Канефрон, Фитолизин).
  • При температуре прописываются безопасные жаропонижающие – Парацетамол и Ибупрофен.

Народные средства

Лечить почки при беременности можно посредством народных методов. Перед такой терапией надо обязательно сходить к доктору, поскольку некоторые травы могут вызвать аллергию.

Вот несколько народных рецептов, которые помогут, когда болят почки:

  • Отвар из кукурузных рылец. Берут 3 ст.л. рылец, заливают 1 л кипятка, варят на водяной бане на протяжении 30 минут. Далее отвар процеживают и принимают до 4 раз в день по 50 мл.
  • Настой из листьев брусники, полевого хвоща, цветов толокнянки. Берут по 1 ст.л. каждого компонента, заливают 200 мл крутого кипятка, настаивают в течение 2 часов. Чтобы усилить лечебные свойства, можно добавить 200 мг мумие. Отвар принимают трижды в сутки за 30 минут до еды.
  • Отвар из плодов шиповника и листьев толокнянки. Ингредиенты берут в одинаковых пропорциях, заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане в течение 5 минут. Принимают отвар с утра и перед сном по 100 мл.

В аптеках продаются специальные урологические травяные сборы, которые можно пить по рекомендации доктора.

Правильное питание

Главное в период вынашивания ребенка – значительно сократить потребление соли. Если болят почки, надо перестать есть копчености и соленые огурцы.

Питаться нужно дробно, в день выпивать до 2 литров воды. В ежедневном меню должен быть ржаной или черный хлеб, макаронные изделия из грубых сортов пшеницы, свежие овощи с фруктами.

Профилактика

Чтобы не было проблем с почками, надо соблюдать некоторые профилактические меры:

  • Придерживайтесь правил гигиены во избежание инфицирования органов мочеполовой системы.
  • Откажитесь от синтетического нательного белья.
  • Избегайте переохлаждений.
  • Пейте примерно 2 литра жидкости ежедневно.
  • Если есть позывы к мочеиспусканию, надо идти в туалет. Терпеть нельзя.
  • Обязательно в рационе должна присутствовать растительная еда.
  • Если имеются хронические патологии мочевыделительной системы, следует регулярно посещать доктора.
  • Идеально каждый день делать ЛФК.

Только если вовремя выявить и устранить проблемы с органами мочеполовой системы, можно сохранить здоровье будущему ребенку и маме. Если начинает болеть в области почек, надо сразу обращаться к доктору.

боль в почках болят почки пиелонефрит у беременных почки

simptom.info

Болят почки при беременности — причины, что делать

Во время беременности все органы в организме женщины работают в интенсивном режиме, ведь на них теперь возлагается двойная нагрузка. Особенно приходится работать «за двоих» почкам, основная задача которых – очищать кровь от токсинов, шлаков и продуктов распада. Если раньше им приходилось перекачивать более 200 литров крови в день, то теперь этот объем работы существенно увеличивается. Повышенная нагрузка делает почки уязвимыми для заболеваний мочевыделительной системы, которые беспокоят будущих мам. Почему у беременных болят почки и что делать, если появилась эта проблема?

Болят почки при беременности: симптомы

Беременность — период, когда на почки идет колоссальная нагрузка, они перестают нормально функционировать и могут дать сбой. Даже у совершено здоровых женщин, у которых до беременности не было проблем с мочевыделительной системой, возникают почечные боли. Иногда беременные не могут распознать боль сразу, а принимают ее за поясничные боли или списывают на кишечные колики, проблемы с желчным пузырем. Многие женщины даже сомневаются в том, могут ли болеть почки при беременности. Однозначно, могут. Любая проблема, связанная с нарушением работы этого важного органа при беременности, может серьезно осложнить нормальное ее протекание и навредить будущему малышу. Поэтому, при первых симптомах заболевания следует срочно бить тревогу и обратиться за врачебной помощью.

Каковы же симптомы болей в почках при беременности

  • При мочеиспускании беременная испытывает дискомфорт, боль, жжение и рези, ей чаще хочется в туалет, чем обычно.
  • Резкая боль возникает в боку, в области поясницы, а также внизу живота.
  • Боль в области почки не утихает, если изменить расположение тела и принять другую, более удобную позу.
  • Боль носит постоянный, ноющий характер.
  • Повышается гиперчувствительность, женщина испытывает болевой синдром при малейших прикосновениях.
  • Появляется отечность, тяжесть в ногах.
  • Повышение артериального давления свидетельствует о нарушении работы почек.
  • Возникают головные боли, наблюдается повышение температуры, озноб. Нередки случаи тошноты, рвоты, беременная теряет аппетит и чувствует слабость.
  • В анализах мочи присутствует белок, обнаруживается повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Болят почки во время беременности: причины

Боль в почках и наличие описанных выше симптомов – сигнал организма о развитии заболевания почек. Беременность может спровоцировать и обострить хронические заболевания почек или мочевого пузыря, которые наблюдались у женщины ранее.

Болезни почек во время беременности

Пиелонефрит. Данному заболеванию подвержены около 6-7% беременных. Если женщина впервые столкнулась с пиелонефритом при беременности, он носит название «гестационный пиелонефрит». Для пиелонефрита беременных характерно резкое ухудшение самочувствие, сопровождающиеся повышением температуры до 40 градусов, ознобом, сильными приступами боли в поясничной области, в боку, частыми позывами в туалет и болезненным мочеиспусканием. Чаще всего развитие болезни возникает на фоне ослабления иммунитета, а также застоя мочи в расширенных мочеточниках, что характерно при беременности. При сдаче анализов, в моче беременной обнаруживается повышенное содержание белковых соединений, лейкоцитов и эритроцитов. Если заболевание и ранее наблюдалось у женщины, то во время беременности может произойти обострение хронического пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь. Данное заболевание возникает на фоне изменений фосфорно-кальциевого обмена, у беременной меняется обмен щавелевой и молочной кислоты. Вследствие того, что происходит расширение мочеточника с лоханками, снижается их тонус, происходит затруднение оттока мочи из почек и в почечных лоханках образуются песок или камни. Для мочекаменной болезни характерны следующие симптомы:

  • Почечные колики, которые выражаются резкой приступообразной болью. Сильнейшая боль ощущается в области одной из почек. Затем боль распространяется в пах, промежность, отдает в ноги.
  • В моче можно обнаружить примесь крови.
  • После приступа почечной колики происходит выход камней и боль утихает.
  • С лечением мочекаменной болезни не стоит затягивать. Проводится только стационарное лечение данного заболевания.

Гломерулонефрит. Это аутоиммунное заболевание, одна из причин его развитие – перенесенная во время беременности ангина или грипп. Его симптомами является повышенное артериальное давление, отечность лица, голеней, приступы боли в спине. Часто заболевание приводит к головным болям и снижению зрения. Опасен гломерулонефрит тем, что приводит к развитию гестоза беременных, может спровоцировать выкидыш.

Все заболевания почек опасны для плода, так как могут привести к его инфицированию и гипотрофии. Патологии могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов. Поэтому беременная должна пройти обязательное обследование и незамедлительное лечение.

Почему болят почки на 34-35 недели беременности

Часто, на сроке 34-35 недель здоровые женщины могут ощущать дискомфорт и болезненные неприятные ощущения в области почек и поясницы. Она из безобидных причин – давление растущей матки на этот важный орган, то есть это естественное физиологическое явление, не требующее лечения. Чтобы облегчить свое состояние и немного разгрузить позвоночник с почками, беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение. Встаньте на четвереньки и немного задержитесь в этом положении. Для выполнения упражнения можно использовать фитбол. Регулярная «разгрузка» поясницы и почек значительно улучшает самочувствие, снижает болевой синдром. Выполняя лечебное упражнение в течение 10-15 минут, вы уменьшите нагрузку на все внутренние органы. В таком положении матка не сдавливает почечные каналы, позволяя почкам функционировать в обычном режиме.

Стоит отметить, что давление плода на почки может быть очень сильным и привести к нарушению функционирования органа и обострению хронических заболеваний мочевыделительной системы. Если вы замечаете, что даже после выполнения упражнения ваше состояние не улучшается: почечная боль не утихает, повышается температура тела, наблюдаются изменения в моче, срочно нужна консультация врача. Возможно, в почках начался воспалительный процесс, требующий лечения.

Боль в левой почке при беременности

Очень часто у беременных болит левая почка при беременности, это может указывать на выход из нее конкрементов (камней). Как показывает практика, камни и песок из почек у беременных могут самостоятельно выходит вплоть до 34 недели беременности. Выход конкрементов вместе с током мочи вызывает сильные почечные колики. Причина их отхождения может быть как физиологическое расслабление мочеточников и почечных лоханок во время беременности, так и говорить о наличии хронического заболевания – мочекаменной болезни. При первых признаках почечной колики, сопровождающейся резями, болезненным мочеиспусканием и болью в пояснице, следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда неотложки, не следует греть или прикладывать теплый компресс к пояснице, так как согревающие процедуры при почечной колике противопоказаны!

Боль в правой почке при беременности

Замечено, что у беременных чаще болит правая почка, чем левая. Объясняется это тем, что анатомически правая почка находится немного выше левой, следовательно, давление плода на нее значительно больше. Воспалительные процессы, связанные с почечными заболеваниями, начинаются именно с правой стороны. Если боль в правой стороне сопровождается высокой температурой, болезненным мочеиспусканием, изменением цвета мочи – следует проконсультироваться у специалиста. Возможно, боль правой почки спровоцирована не только давлением на нее растущей матки, а говорит о какой-либо патологии.

Почему болят почки при беременности на ранних сроках

Особое внимание следует уделить почечной боли в 1 триместре беременности. Многие женщины считают, что боль в почках на раннем сроке – один из признаков наступившей беременности и связана с повышенной нагрузкой на них. Это верно лишь в том случае, если кроме боли у беременной не наблюдаются признаки острой почечной инфекции, которая сопровождается следующими признаками:

  • сильная боль в спине и области почек;
  • высокая температура, озноб, лихорадка;
  • очень частые позывы в туалет, в моче могут быть кровянистные выделения, меняется ее цвет;
  • ощущается боль, тяжесть в области мочевого пузыря, особенно после половой близости;
  • спазмы, резкие приступообразные боли внизу живота.

Установить диагноз и обнаружить инфекцию в почках врач может только после исследования анализа мочи беременной. Если диагноз подтвердился и в организме начался острый воспалительный процесс на фоне заболевания почек, угрожающий здоровью и жизни ребенка, назначается курс приема антибиотиков. Также для лечения применяют препараты на растительной основе, которые снимают воспаление, улучшая функционирование почек.

Болят почки при беременности: что делать?

При первых тревожных признаках заболевания и проявления болей в области поясницы, независимо от срока беременности, беременная должна обязательно посетить врача и пройти обследование. Как правило, врач назначает анализ мочи и, на основании его результатов, устанавливает диагноз. При пиелонефрите анализ покажет большое количество лейкоцитов и бактерий в моче. Наличие эритроцитов в ней свидетельствуют о развитии гломерулонефрита. Дополнительно беременная должна пройти УЗИ-исследование почек. После установления диагноза доктор назначает лечение. При легкой форме гестационного пиелонефрита беременной будет рекомендована диета и эффективные безопасные для плода фитопрепараты, улучшающие отток мочи из почек и оказывающие противовоспалительное, противомикробное действие. Если заболевание приняло тяжелую форму, лечение проводится антибиотиками, также может потребоваться стационарное лечение.

Лечение почек при беременности: медикаменты

Помните, что только врач, после проведения необходимых обследований и анализов, может назначать лечение медикаментами. Лечить почки самостоятельно крайне опасно как для здоровья самой будущей мамы, так и для ее малыша. Доктор подбирает медикаменты в зависимости от формы и степени тяжести заболевания, общего состояния здоровья беременной, а также учитывает срок беременности. С особой осторожностью назначается медикаментозное лечение почек в 1 триместре, когда происходит формирование всех органов будущего ребенка. Прием сильнодействующих препаратов могут негативно повлиять на развитие и формирование плода. В основном, на ранних сроках назначают курс фитопрепаратов, безвредных для малыша. Для лечения пиелонефрита медики назначают следующие медикаменты:

  1. Антибиотики. Эффективно воздействуя на очаги инфекции, антибиотики препятствуют ее распространению и быстро снимают все симптомы заболевания. Однако лекарственные препараты способны навредить здоровью матери и ребенка. Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке. Среди разрешенных антибиотиков при беременности можно выделить: Ампициллин, Монурал, Оксациллин, Амоксиклав.
  2. Медикаменты на растительной основе. Они оказывают мягкое мочегонное действие. Снимают спазмы и воспаление: Фитолизин, Канефрон.
  3. Жаропонижающие препараты, как дополнительное лечение заболевания почек: Ибупрофен, Парацетамол.

Лечение почек при беременности: народные средства

При заболевании почек применяются настойки из лекарственных трав, но данный метод лечения не является абсолютно безопасным во время беременности. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции, у беременной может быть индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, входящего в рецепт настоек.

Настойка из лекарственных трав и мумие

Необходимо взять в равном количестве такие травы:

  • медвежьи ушки;
  • листья брусники;
  • полевой хвощ.

Все ингредиенты измельчите, перемешайте. 1,5 ст. ложки смеси трав залейте 300 мл кипятка и настаивайте в термосе около 2-3 часов. Настойку процедите и добавите в нее 0,2 грамма мумие. Принимать отвар 3 раза в день до еды. Курс лечения – три недели, посещение врача в период приема лекарственной смеси – обязательно.

Настойка из ягод клюквы болотной

Для приготовления настойки возьмите 1 ст. ложку ягод клюквы, измельчите их в блендере. Залейте ягоды 200 мл кипятка и настаивайте смесь 1-2 часа. Затем отвар процедите, принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Травяные настойки снимают воспаление в почках и отечность, повышают жизненный тонус. После курса приема настоек, который составляет около трех, болезненные симптомы в почках и спине проходят.

Диета при заболевании почек у беременных

Главное правило в питании беременной, у которой болят почки — исключить из рациона или по возможности снизить потребление соли. Все соленые, маринованные и острые блюда следует убрать из меню. Медики советуют отказаться от потребления кофе, чая, сдобы, грибов, капусты, а также газированных напитков. Важно принимать пищу часто, не менее 4-х раз в день, не забывая о воде и выпивать около 2-х литров. Включайте в свой рацион черный хлеб, различные крупы, макароны, а также свежие или печеные овощи и фрукты. Особенно полезны при заболеваниях почек напитки и отвары из клюквы, сухофруктов, настойка шиповника. В период острого воспаления в почках, будущая мама должна следить за работой своего кишечника. Запоры только усугубят ситуацию, так как способствуют воспалительному процессу в почках. Чтобы избежать проблем со стулом, необходимо включить в свой рацион чернослив, отвар шиповника, черной смородины и клюквы, кисломолочные продукты, отварную свеклу.

Профилактика заболевания почек у беременных

Чтобы избежать негативных последствий почечных заболеваний, будущая мама у же с самых первых недель беременности должна придерживаться правил, которые помогут предупредить заболевание и снизить нагрузку на важный орган:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены, чтобы не занести инфекцию.
  2. Откажитесь от ношения тесного нательного белья, колгот из синтетических материалов. Одежда будущей мамы должна быть натуральной, дышащей, свободной и не давить живот.
  3. Не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде.
  4. Употребляйте не менее 2-х литров простой воды в день, чтобы предотвратить застой жидкости в мочевом пузыре.
  5. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. При первых позывах посещайте туалет.
  6. Придерживайтесь рационального питания, включая в свой рацион больше растительной полезной пищи. Избегайте слишком соленой жирной и острой пищи.
  7. Выполняйте лечебное упражнение – позу на четвереньках, для снятия неприятных симптомов в области поясницы и почек.
  8. При первых тревожных симптомах немедленно обращайтесь к медикам.
  9. Если у женщины наблюдалось хроническое заболевание почек до беременности, ей необходимо наблюдать протекание беременности как у гинеколога, так и у уролога.
  10. Лучшая профилактика заболевания почек во время вынашивания малыша – своевременное проведение диагностики и лечение хронического воспаления еще до планирования беременности.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволяет существенно снизить вероятность возникновения болезней почек во время беременности и выносить здорового малыша.

beremennuyu.ru

Как себя вести, если болят почки во время беременности — что делать для лечения и профилактики недуга

В процессе вынашивания ребенка происходит полная перестройка организма, увеличивается нагрузка на внутренние органы, которые вынуждены работать за двоих. Когда при беременности болят почки — это тревожный сигнал о неполадках в жизненно важной системе.

Выделительные органы играют особую роль, работая в интенсивном режиме с начала первого триместра. Почки несут ответственность за очистку крови от токсических веществ, а от их работы зависит здоровье малыша и будущей мамы.

Чем опасна боль в почках при беременности — последствия и возможные осложнения

Могут ли болеть почки при беременности? Ответ на этот вопрос однозначный – могут! Заболевания почек у беременных не всегда удается вовремя распознать. Женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, принимая их за побочные эффекты беременности на поздних сроках. Непонимание истинной природы боли приводит к усугублению проблемы, поэтому важно при появлении любых признаков нарушения функционирования выделительной системы обратиться к доктору.

Последствия заболеваний органов выделения зависят от вида и степени запущенности патологического процесса, общего состояния организма, выбора методики лечения. Если патология обнаружена на ранней стадии, достаточно пройти непродолжительный курс терапии дома. В самых серьезных случаях исход болезни может быть фатальным для матери и ребенка, поэтому врач может предложить прервать вынашивание. Наличие инфекции в выделительной системе служит причиной инфицирования плода и внутриутробных патологий развития.

Причины болей

Если болят почки во время беременности необходимо понять причину состояния. К распространенными почечным болезням относят: пиелонефрит, мочекаменную болезнь;, гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Бактериальное поражение почечной лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани.

Результатом проникновения патогенных микроорганизмов становится воспалительный процесс, характеризующийся:

  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • болезненностью с левой стороны или с правой стороны, в зависимости от того, какой из органов выделения поражен;
  • учащенным мочеиспусканием и изменением цвета мочи.

У кого во время беременности развивается пиелонефрит? Гестационный пиелонефрит затрагивает 6-7% будущих мам, что связано с застоем мочи в просвете мочеточников и снижением защитных сил организма. В результате происходит активация патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Больная жалуется на резкое ухудшение самочувствия, в районе поясницы появляется сильная боль. Анализ мочи показывает присутствие белка, лейкоцитов и красных кровяных телец.

Узнайте дополнительные подробности:

Мочекаменная болезнь

Для развития малыша требуется большое количество микро –и макроэлементов, получить которые ребенок может исключительно от матери. Неполноценное питание становится причиной изменений соотношения кальция и фосфора в материнском организме, приводящее к нарушению баланса органических кислот. Сбои биохимических процессов приводят к образованию твердых структур – уролитиазу.

Характерное для беременных расширение почечных лоханок и мочеточников усугубляет проблему. На фоне снижения тонуса гладкой мускулатуры наблюдается застой мочи в данных структурах, приводящий к формированию песка или камней.

Признаки мочекаменной болезни:

  1. Резкая боль в области спины слева или справа, постепенно переходящая в пах.
  2. Примесь крови в моче.
  3. Уменьшение болезненных ощущений после выхода конкрементов.

Иногда конкременты не выходят, накапливаясь в мочевом пузыре, приводя к развитию цистита.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называют аутоиммунный процесс, приводящий к воспалительным реакциям в почечных клубочках. Пораженная паренхима постепенно отмирает, замещаясь соединительной тканью. Болезнь развивается после перенесенного ОРЗ или гриппа, когда иммунные комплексы, переносимые в нефроны с кровью, вызывают разрушение тканевых структур. Ухудшается циркуляция крови, нарушаются функции мочеотделения.

Симптомы гломерулонефрита нехарактерны, имеют несколько вариантов течения:

  1. Нефротический. Характеризуется олигурией, появлением отеков лица и конечностей, анализы мочи показывают протеинурию.
  2. Гипертонический. Проявляется повышением артериального давления без других сопутствующих симптомов.
  3. Гематуричексий. Больная может обнаружить кровь в моче при отсутствии прочей симптоматики
  4. Смешанный. Олигуря, протеинурия, гематурия и отеки сопровождаются повышением артериального давления.
  5. Латентный. Никак себя не проявляет, однако может быть диагностирован случайно, при обнаружении в анализах мочи эритроцитов.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит хронической почечной недостаточностью и патологиями развития плода, вплоть до самопроизвольного выкидыша в первом триместре, преждевременных родов или мертворождения на 29-39 неделе беременности.

Как определить недуг — симптомы болей

Боль в спине на 38 неделе беременности испытывает практически каждая женщина, так как активный рост плода, провоцирует увеличение давления на внутренние органы. Но что делать если болят почки и каким образом дифференцировать патологию?

Обратиться к терапевту необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянная или приступообразная боль в поясничной области;
  • повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями;
  • изменение цвета мочи;
  • боль в области мочевого пузыря и уретры;
  • отечность лица или конечностей, особенно в утреннее время.

Учитывая коварство почечных заболеваний, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Установить диагноз может врач-уролог после комплексного обследования пациентки и сдачи необходимых анализов. Дополнительно пациентке предстоит пройти УЗИ или МРТ для определения степени сложности воспалительного процесса.

При остром воспалении важно провести незамедлительное лечение с применением медикаментов, антибиотиков и фитотерапевтических средств. Наличие легкой формы почечной патологии потребует от пациентки соблюдения режима питания и применения безопасных средств на растительной основе.

Методы лечения

В зависимости от сложности процесса и его влияния на ход вынашивания, врач предложит вам лечение дома или в условиях стационара. Самостоятельное лечение категорически запрещено ввиду опасности для жизни и здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Терапевт подбирает схемы лечения основываясь на сроке беременности, степени безопасности лекарств для плода, общем состоянии пациентки. Особенно тщательно выбираются медикаменты на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей малыша.

Большинство сильнодействующих препаратов обладают тератогенными свойствами, провоцируя нарушение эмбриогенеза и аномалии развития плода. В первом триместре отдается предпочтение фитотерапевтическим средствам. Исключение — угрожающие жизни женщины состояния, когда применение антибиотиков единственный способ нормализовать ситуацию.

Лечение пиелонефрита в острой форме подразумевает применение комплекса средств:

  • Антибиотики. Необходимы для прямого воздействия на инфекционные агенты. Они препятствуют распространению бактерий, способствуя выздоровлению. При этом антибиотики способны оказать негативный эффект на будущего ребенка, поэтому их подбирают в индивидуальном порядке, а применяют с осторожностью.
  • Симптоматические средства. Помогают улучшить самочувствие пациентки, устраняют боль и высокую температуру.
  • Фитопрепараты. Средства на растительной основе обладая мягким мочегонным действием помогают купировать воспалительный процесс и снять спазмы.

Народная медицина

Как свидетельствуют отзывы, оставленные беременными женщинами, хорошие результаты в лечении органов мочевыделения дают средства народной медицины. Что делать если болят почки? Для устранения симптомов используют отвары, настои и чаи из лекарственных растений.

Народные средства при вынашивании малыша бывают небезопасны, поэтому их следует применять в соответствии с назначением врача.

Некоторые рецепты:

  • Отвар кукурузных рылец. 3 столовые ложки высушенных рылец залить литром кипятка, томить на медленном огне полчаса. Остывший процеженный отвар пить по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
  • Настой из толокнянки, полевого хвоща и брусничных листьев. Взять по одной столовой ложке каждого компонента, залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Для усиления целебных свойств добавьте 100-200 миллиграмм мумие. Пить отвар за полчаса до еды трижды в день.
  • Гранатовый фреш. Свежевыжатый сок граната пить утром и вечером по одному стакану, а также в течение для перед приемом пищи по ¼ стакана.
  • Листья толокнянки и шиповника 1:1 залить 200 мл воды и поставить на огонь. После закипания жидкости варить еще 5 минут. После остывания процедить, пить утром и вечером по 100 мл отвара.

Рекомендуется внимательно отнестись к питанию, ограничить количество белка в рационе, но при этом увеличить калорийность пищи за счет включения легких углеводов. Регулярно ешьте овощные супы, молочнокислые продукты, свежие фрукты и разваренные крупы. Замените сливочное масло и другой животный жир на богатое полиненасыщенными жирными кислотами растительное масло. Принимайте пищу дробными порциями не менее пяти раз в сутки, но не переедайте.

Несмотря на то, что народная медицина положительно относится к прогреванию, прикладывать грелки к спине в стадии острого воспаления категорически запрещено. Такие действия могут усилить воспалительный процесс и отечность окружающих тканей.

Предупреждение заболевания

Чтобы не болели почки во время вынашивания ребенка на 37 неделе и на более ранних сроках следует минимизировать нагрузку на выделительную систему.

В этом поможет соблюдение ряда простых правил:

  1. Ежедневно соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать занесения инфекции.
  2. Используйте свободное белье из натуральных материалов, откажитесь от синтетической тесной одежды.
  3. Избегайте переохлаждений.
  4. Старайтесь пить побольше жидкости. Желательно чтобы будущая мама выпивала не менее двух литров минеральной воды без газа за день.
  5. Не следует терпеть длительное время при позывах к мочеиспусканию. При первой необходимости посещайте туалет, особенно ночью.
  6. Основу рациона питания должна составлять растительная пища. Сведите до минимума употребление солений и копченостей.
  7. При наличии хронических заболеваний выделительной системы регулярно посещайте лечащего врача.
  8. Регулярно выполняйте физические упражнения, стенд с которыми размещен в любой женской консультации.

Боли в почках после родов

Многие женщины жалуются на болезненность спины после родов, которая усиливается по ночам. Молодые мамы ищут информацию на форумах, от чего это происходит и какие меры можно предпринять. Действительно одной из самых распространенных проблем считается перенапряжение поясничного отдела, ущемление межпозвоночных нервов, растяжение спинных мышц. Однако такие симптомы может быть связаны и с воспалительной патологией органов выделительной системы.

Если во время вынашивания женщина сталкивалась с пиелонефритом, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом, необходимо незамедлительно посетить своего терапевта. После родов иммунная система матери ослабевает, открывая путь для патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При появлении одного или нескольких признаков почечной патологии обязательно сходите к вашему врачу и сделайте все необходимые анализы.

Заключение

Своевременная профилактика, диагностика, лечение органов выделения у женщин, вынашивающих плод направлена на сохранение здоровья будущей матери и ее ребенка. Если во время беременности вы замечаете, что болит спина, правая или левая почка, немедленно посетите акушера-гинеколога и терапевта.

azbukarodov.ru

Почему болят почки при беременности? Причины, диагностика и способы облегчить неприятные симптомы :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

При беременности имеется повышенная нагрузка на все органы, особенно на почки. Чтобы вовремя вывести из организма матери вредные конечные продукты обмена веществ, в том числе и удаленные через пуповину из организма плода, почки должны быть здоровыми. В течение беременности почечный кровоток, то есть объем крови, который пропускают почки, увеличивается в несколько раз. Почки и мочевыводящие пути подвергаются анатомическим (структурным), гормональным и гемодинамическим (связанным с кровообращением) изменениям. В некоторых случаях организм женщины с трудом адаптируется к новым условиям, поэтому возникает сбой в разных органах, в том числе и в почках.

 Боли в почках во время беременности

Сами почки болеть не могут, так как в них отсутствуют болевые рецепторы (чувствительные нервные окончания), то есть при повреждении почечной ткани боль отсутствует.

О том, что с почкой что-то не так женщина часто узнает, когда изменения затрагивают капсулу, в которой находится почка, или лоханку, то есть коллектор, в котором собирается моча перед тем как выделиться через мочеточники. Вот эти две структуры имеют болевые рецепторы, поэтому при их растяжении почки начинают болеть. Также болевые импульсы в области почек возникают, если воспаляется околопочечная клетчатка. Остальные болезни почек, которые разрушают почечную ткань, но не раздражают капсулу или лоханку, болевых ощущений не вызывают.

Возникновению боли в почках при беременности способствуют следующие изменения в женском организме:

  • Увеличение матки. По мере увеличения матки сдавливаются органы, которые расположены по соседству, а именно мочевой пузырь и мочеточники. Сдавление органа нарушает его подвижность, а это, в свою очередь, приводит к тому, что в мочевыводящих путях возникает застой мочи, то есть ее движение от почек до мочевого пузыря и далее по уретре (мочеиспускательный канал) резко замедляется. Увеличиваясь, матка обычно отклоняется чуть вправо, поэтому правая почка чаще беспокоит беременных женщин. Сдавление мочевыводящих путей чаще всего происходит на 6 – 7 месяце беременности, когда матка находится выше уровня малого таза.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рефлюксом называет пассивное движение жидкости в направлении, противоположном естественному. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это движение мочи снизу вверх, то есть от мочевого пузыря обратно по мочеточникам в почки. Опасность данного состояния в том, что вместе с мочой из мочевого пузыря в верхние мочевые пути и почки попадает большое количество бактерий, которые успевают еще и размножаться в застойной моче пока доходят до почек.
  • Расширение мочевыводящих путей и почечной лоханки. Под воздействием гормона прогестерона, который нужен для сохранения беременности, происходит расслабление всех мышечных органов. Мышечную стенку имеют мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Их расширение способствует замедлению выделения мочи и застою, постепенно расширяется и почечная лоханка (часть почек, куда стекается и где накапливается моча). Мочеточники также становятся длиннее и шире у беременных. Эти изменения начинаются во втором триместре и достигают максимума на 30 неделе. Расширение почечной лоханки и верхней части мочеточников у беременных носит название физиологического гидронефроза беременных (гидро – вода, нефроз – поражение почек). Гидронефроз характеризуется также увеличением размеров почки и отеком ткани. Максимальное расширение лоханок и мочеточников наблюдается на 5 – 8 месяце беременности. Из-за расширения мочевыводящих путей в почках накапливается около 150 мл мочи (в норме 3 – 5 мл). Такая моча называется «остаточной». Моча, вовремя не удаленная из организма, становится хорошей средой для размножения бактерий, таким образом, повышается риск инфекции мочевыводящих путей и почек.
  • Увеличение притока крови к органам малого таза. Беременность вызывает расширение сосудов в малом тазе, в том числе и сосудов почек. Это вызывает полнокровие почки, то есть увеличение кровенаполнения сосудов, в основном, вен почек и застой крови в них. Во-первых, это может несколько увеличивать размер почек, приводя к растяжению капсулы, а во-вторых, вокруг мелких расширенных вен наблюдается скопление бактерий, что увеличивает риск инфекционного воспаления почки.
  • Изменение физических и химических свойств мочи при беременности. У беременных моча становится более щелочной. Этому есть объяснение. Во время беременности в легких усиливается газообмен. Это явление называется гипервентиляция. Чем больше углекислого газа удаляется из легких, тем более щелочной становится внутренняя среда организма. Ощелачивание крови называется алкалозом. В ответ на алкалоз почки начинают удалять щелочные вещества (бикарбонаты) из крови с мочой. Таким образом, моча становится щелочной, а кислотно-щелочное равновесие крови восстанавливается. Щелочная реакция мочи повышает шансы бактерий на размножение в ней, то есть риск возникновения инфекции мочевых путей и появления боли в почках увеличивается.
  • Повышенная подвижность почек. Еще на самих ранних сроках беременности в женском организме выделяется гормон релаксин, который вызывает размягчение и ослабление связок, в том числе и связочного аппарата органов брюшной полости. В результате почка становится более подвижной. Изменение ее положения может ухудшать кровоснабжение почки, вызывая натяжение капсулы и болезненность.
После чрезмерной физической нагрузки или, если беременная выпила разом большой объем жидкости, может возникнуть боль в почках, потому что эти факторы стимулируют работу почек, усиливая приток крови к ней. В результате почечная капсула и лоханка могут растягиваться, вызывая болевые ощущения в области почек.

Боль в почках при беременности также может указывать на тяжелую патологию.

Все болезни почек при беременности делятся на следующие группы:

  • заболевания почек, которые были диагностированы у женщины еще до беременности;
  • болезнь почек, которая впервые выявлена во время беременности;
  • хроническая болезнь почек (ХБП), которая, развивается во время вынашивания ребенка.

Многие болезни почек длительное время (годами) протекает в так называемой латентной (скрытой) стадии, то есть, когда никаких жалоб нет, и болезнь можно выявить только лабораторно. Но у беременных латентная стадия быстро переходит в стадию клинических проявлений – стадию возникновения типичных симптомов поражения почек, одним из которых является боль в поясничной области. Если женщина до зачатия страдала какой-либо почечной болезнью с хроническим течением, то во время беременности велика вероятность обострения или нового повреждения почечной ткани. Главное отличие этой группы причин боли в почках при беременности в том, что сюда относят хронические формы болезней, которые уже привели к значительным изменениям почек, так как существовали как минимум в течение 6 месяцев.

Боль в почках при беременности может возникать при следующих болезнях, которые были у женщины еще до зачатия:

  • Хронический гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков иммунного характера, которое постепенно приводит к замещению фильтрующих кровь клубочков рубцовой тканью. Этот процесс всегда двусторонний, часто наблюдается у людей с ревматическими болезнями и иммунными нарушениями.
  • Поликистоз почек – болезнь с генетической предрасположенностью, для которой характерно замещение почечной ткани многочисленными полостями, заполненными бесцветной, невоспалительной жидкостью (кистами).
  • Хронический пиелонефрит – воспаление почечных чашечек, лоханки и ткани, формирующей каркас почки. В отличие от гломерулонефрита, при пиелонефрите поражается не фильтрующий кровь аппарат почечных клубочков, а аппарат, собирающий уже прошедшую фильтр мочу.
  • Рефлюкс-нефропатия – постепенное разрушение и рубцевание почек вследствие обратного тока мочи.
  • Анальгетическая нефропатия – поражение почек, которое вызвано длительным приемом обезболивающих препаратов (аспирин, парацетамол, анальгин) в высокой дозе;
  • Нефроптоз – опущение почки (блуждающая почка), особенно часто становится причиной односторонней боли в почках у многорожавших женщин.

Хроническая болезнь почек – это термин, который используется для обозначения структурных изменений почечной ткани или только нарушения функции почек, длительностью более 3 месяцев, которое можно подтвердить лабораторно или с помощью инструментальных методов исследования. Основным показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель во время беременности увеличивается на 35 – 50%. К хронической болезни почек относится состояние, при котором СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2. Такое значение данного показателя указывает на гибель более 50% нефронов (клеток почек).

При беременности женщина проходит тщательное обследование, сдает довольно много анализов. Не всегда эти анализы сдаются перед зачатием в ходе планирования беременности, поэтому иногда женщина узнает о какой-либо патологии впервые именно во время беременности. Это все те же хронические патологии, которые имелись до беременности, но не были диагностированы. В отдельную группу эти болезни выделены по той причине, что по поводу этих болезней никогда женщина ранее не получала лечение, а значит есть риск, что хронический процесс успел повредить почки сильнее.

Болезни почек, которые впервые начали беспокоить женщину при беременности, относят к острой почечной недостаточности. Эти специфичные для беременности острые поражения почек делятся на патологии, возникающие на ранних сроках беременности, и патологии, возникающие на поздних сроках.

Во время беременности впервые могут возникнуть или проявиться следующие болезни почек:

  • Острый пиелонефрит - отличается от хронического тем, что возникает на фоне застоя мочи и размножения в ней бактерий у беременной. Эта форма болезни называется гестационным (гестация – вынашивание) пиелонефритом. Может развиваться на любом сроке беременности. Это состояние вызывает инфекцию мочевыводящих путей, которая распространяется на почки, вызывая острый инфекционный процесс. Причина острой инфекции почек – бактериурия. Этим термином обозначается наличие в моче достаточного количества бактерий, чтобы вызвать инфекционный процесс в почках и мочевыводящих путях. У всех беременных имеется потенциальная опасность развития бактериурии. Бактерии попадают в почки обычно из нижних отделов мочевыводящих путей.
  • Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Сама беременность образованию камней в почках не способствует, так как физико-химические изменения мочи при беременности защищают почки от камнеобразования. Однако, если еще до беременности у женщины были начальные стадии мочекаменной болезни («песок в почках»), которые никак не беспокоили женщину, то беременность создает дополнительные условия, для того чтобы камни увеличились в размерах и стали причиной болевых ощущений. Некоторые врачи полагают, что высокий уровень кальция в крови у беременных может запустить процесс образования камней в почках. Во время беременности в крови возрастает уровень кальция (это нужно, чтобы сформировались кости плода), кроме того, многим беременным дополнительно назначаются препараты кальция. Это может привести к повышению уровня кальция в моче и способствовать росту камней. Чтобы камни успели сформироваться, требуется время, поэтому мочекаменная болезнь чаще регистрируется на поздних сроках беременности
  • Травма почек. Падение с высоты во время беременности или прямой удар в поясничную область может вызвать разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние под капсулу почки. Из-за этого может воспалиться околопочечная клетчатка, в ней и в самой почке могут образоваться гнойники (абсцесс).
  • Инфаркт почки. Во время беременности может резко нарушиться кровоснабжение почки, что приведет к инфаркту. Инфарктом почки обозначают состояние, когда определенный участок почки, не получая питание из кровеносного сосуда, омертвевает. Омертвение вызывает воспалительную реакцию, растяжение капсулы и боль.

Впервые во время беременности могут проявиться врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, а также опухоли (любая опухоль при беременности может начать увеличиваться в размерах). Сами врожденные пороки не вызывают симптомов, но их наличие увеличивает риск развития мочекаменной болезни, пиелонефрита и острого гидронефроза. В отличие от физиологического гидронефроза беременных, острый гидронефроз имеет более выраженные симптомы и патологическую причину (опухоль, камень и другое). Чаще всего такой гидронефроз выражен на одной стороне.

Почки расположены в поясничной области, вблизи мышц спины, на уровне пересечения нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Правая почка расположена чуть ниже, она намного подвижнее левой. По этой причине боль в почках ощущается в поясничной области или в области подреберья.

Иногда трудно отличить боль в поясничных мышцах и боль в почках. Обычно боль поясничных мышц расположена ниже, в то время как боль в почках ощущается больше под ребрами сзади.

Характер болей в почках

По типу боли можно примерно определить, какая именно болезнь стала причиной поражения почек. Если боль вызвана спазмом стенок мочевыводящих путей, то развивается так называемая почечная колика – это внезапный острый приступ боли, которая распространяется из поясничной области кпереди и в сторону паха (по ходу мочеточников). Причиной почечной колики чаще всего является камень, который закупоривает мочевыводящие пути. Почечная колика более характерна для первого триместра беременности и последних 4 недель, то есть в периоды нестабильного гормонального фона, когда имеется склонность к спазму мочеточников (при наличии камней это может вызвать приступ боли). Острые приступообразные боли вызывают мелкие камни, в то время как крупные камни вызывают растяжение лоханки и тупые, но постоянные боли в пояснице.

Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) и мочеточника вызывает растяжение лоханки и отек слизистой мочеточника. Эти процессы вызывают довольно интенсивные боли, которые постепенно нарастают и постепенно уменьшается, располагаясь в поясничной области.

Остальные почечные болезни, такие как гломерулонефрит, опухоли почек и другие, вызывает постепенное растяжение почечной капсулы, поэтому боль в почках бывает несильной. Часто такую боль называют тупой, ноющей. Боль вследствие хронического растяжения капсулы сохраняется продолжительное время, иногда имеется постоянно. Чем быстрее растягивается капсула почки при беременности, тем более острая и сильная боль возникает в поясничной области. Если имеется хронический воспалительный процесс, то капсула растягивается медленно, а значит, боль будет слабая, тупая.

Чтобы определить, почечная ли это боль или болят мышцы нижней части спины, врач использует пробу Пастернацкого. Для проведения пробы ребром ладони нужно слегка ударить по поясничной области с двух сторон. Это вызовет колебание тканей и почечной капсулы. Если в почках имеется патологический процесс, то поколачивание вызовет растяжение капсулы, и боль либо возникнет, либо усилится (положительный симптом Пастернацкого).

Боль в почках также усиливается при дыхании, так как почки обладают некоторой подвижностью, из-за близости к диафрагме (мышечно-сухожильная пластинка в нижней части грудной полости, которая участвует в акте дыхания). Особенно характерна связь боли с актом дыхания при блуждающей почке.

Важно знать также, что боль при почечной колике или остром воспалении обычно односторонняя. В то время как хроническое воспаление чаще бывает с двух сторон, поэтому ноющая боль воспалительного характера может ощущаться и справа, и слева (иногда она больше выражена с одной стороны).

Если при беременности стали болеть почки, то обязательно нужно обратиться к врачу, сдать ряд анализов и пройти ряд инструментальных исследований. Дело в том, что наличие инфекции мочевых путей у беременных, а также любая хроническая патология почек осложняет течение беременности. Беременные женщины с почечной патологией относятся к группе высокого риска таких осложнений как внутриутробное инфицирование плода, невынашивание, выкидыш и мертворождение. Наличие инфекции в организме способствует повышению возбудимости матки, а токсины, образующиеся в процессе воспалительной реакции, оказывают неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому важно при боли в области почек обратить внимание на сопутствующие симптомы. Это поможет врачу поставить диагноз.

К врачу следует обратиться, если боль в почках сопровождается следующими симптомами:

Если беременная жалуется на боли в почках, то врач первым делом должен исключить инфекцию мочевыводящих путей и почек. Если у женщины обнаруживается бактериурия, то это явно указывает на то, что боли связаны с пиелонефритом. С другой стороны, бактериурия может не вызывать никаких симптомов, никакого воспаления и просто существовать у беременной как особенность течения беременности. Факт наличия бактериурии приобретает важность только в том случае, если она сочетается с острым или хроническим воспалением почек. Бактериурией считается наличие более 100 тысяч бактерий в 1 мл мочи. При этом важно, чтобы это количество было зарегистрировано как минимум в двух пробах мочи. Если бактериурия не вызывает симптомов, она называется бессимптомной бактериурией и не требует лечения.

Процесс диагностики причины болей в почках всегда начинается с расспроса и общего осмотра беременной.

В пользу пиелонефрита свидетельствуют следующие данные, полученные врачом во время расспроса беременной:

  • первая беременность – у многих женщин организм в первую беременность хуже адаптируется, поэтому риск поражения почек выше;
  • женщина родила много детей – постепенное ослабление и истощение механизмов адаптации также способствует снижению иммунитета;
  • имеются факторы, способствующие возникновению инфекции мочевых путей – нарушение правил личной гигиены, хроническое воспаление мочеполовых органов;
  • имеются факторы, снижающие иммунитет беременной – гиповитаминоз, переутомление, переохлаждение.

В пользу гломерулонефрита свидетельствуют следующие данные:

  • хронический воспалительный процесс (частые ангины, наличие воспалительных болезней полости рта);
  • двусторонняя боль в почках;
  • склонность к аллергической реакции;
  • боли в суставах, поражение мышцы и кожи;
  • нарушение функции сердца.

Методы диагностики причин боли в почках при беременности

Метод исследования

Как проводится?

Что выявляет?

Общий анализ крови

Общий анализ крови сдается утром натощак. В лаборатории берут кровь из пальца и определяют в ней количество клеточных элементов крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а также показатели, связанные с ними (СОЭ, гемоглобин).

Анализ назначается с целью выявить воспалительную реакцию организма, а также характерные для патологии почек изменения (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови требует большего количества материала для исследования, поэтому кровь берется из вены. Анализ позволяет определить концентрацию химических веществ в крови.

В крови определяют уровень веществ, которые должны в норме выводиться почками (креатинин, мочевина) и уровень веществ, которые почки начинают пропускать, если имеется их повреждение (белки).

Общий анализ мочи

Для общего анализа мочу требуется собрать в стерильный флакончик утром после пробуждения. У беременных на более поздних сроках забор осуществляется через катетер, введенный в мочеиспускательный канал.

Анализ необходим для оценки физических свойств мочи, уровня химических веществ и веществ, которые образуют мочевой осадок. Общий анализ позволяет выявить воспалительные элементы в моче, кровь (красные кровяные тельца), а также белок в большом количестве, которые в норме не должен выделяться почками.

Анализ мочи на бактериурию

Мочу собирают так же, как и для общего анализа. Существует 2 способа диагностики бактериурии – экспресс метод и бактериологический. Экспресс метод основан на свойствах бактерий трансформировать различные реагенты, которые добавляют в мочу. Бактериологический метод предполагает посев мочи на питательную среду и выявление роста колонии микробов. Последний метод более предпочтителен, так как позволяет также определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Анализ назначается с целью выявления инфекции как фактора риска пиелонефрита – наиболее частой причины боли в почках при беременности, а также для уточнения конкретного возбудителя и подбора нужного антибиотика для лечения.

Проба Зимницкого

Мочу собирают в течение дня, начиная с 6 часов утра, каждые 3 часа в 8 отдельных емкостей (эта проба также называется восьмистаканной).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить функцию почек, наличие почечной недостаточности, иногда причину поражения почек.

Анализ мочи по Нечипоренко

Моча собирается так же, как и для общего анализа. Данный анализ назначают при наличии отклонений в общем анализе мочи.

Суть анализа мочи по Нечипоренко заключается в подсчете количества клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты, цилиндры) в 1 мл мочи. Это позволяет определиться с диагнозом.

Хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников

Хромоцистоскопия представляет собой метод исследования функции проходимости мочевыводящих путей с помощью введения цистоскопа (инструмент для осмотра мочевых путей изнутри) и красящего вещества. Красящее вещество (индигокармин) вводится внутривенно, а через максимум 5 минут он должен быть выведен через почки. Катетеризация мочеточников заключается во введении тонкого проводника в просвет этого органа.

Исследование проводится для оценки мочевыводящей функции почек. Если выделение красителя запаздывает, то это означает нарушение функции почек или наличие препятствия на пути оттоку мочи. У беременных женщин индигокармин выделяется с опозданием, но его значительная задержка уже свидетельствует о патологии, особенно, если из одного мочеточника он выделился, а из другого нет. Катетеризация также позволяет определить уровень, на котором произошел застой мочи, например, обнаружить камень.

Ультразвуковое исследование почек

(УЗИ)

УЗИ почек является самым безопасным и довольно информативным методом диагностики патологии почек при беременности. Датчик, посылающий и получающий отраженные эхо-сигналы, располагают над областью почек, при этом беременная ложится поочередно на левый и правый бок.

УЗИ позволяет увидеть камни в почках, изменения, характерные для пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных патологий, гидронефроза и других нарушений со стороны почек. Этого исследования в большинстве случаев является достаточным для постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томографии почек

(МРТ)

МРТ почек при беременности не противопоказана, так как этот метод не оказывает неблагоприятного воздействия на плод. Суть исследования заключается в воздействии на ткани магнитного поля и регистрации ответной реакции в виде сигналов, из которых формируется картинка. Исследование проводится внутри тоннеля томографа, куда беременная продвигается на диагностическом столе.

МРТ почек проводится при подозрении на опухоль или тяжелую патологию почек, которая приводит к прогрессированию почечной недостаточности. МРТ также показана, если точный диагноз поставить не удается, ведь боль в пояснице может быть не связана с почками (в этой же области возникают боли при патологии позвоночника).

Обычно при патологии почек необходимо проводить рентгеноконтрастное исследование, но при беременности лучевая нагрузка противопоказана, поэтому все лучевые методы диагностики (урография, сцинтиграфия, компьютерная томография) назначают после родов.

Вышеперечисленные анализы позволяют не только выявить патологию почек, но и оценить степень нарушения ее функции, а значит решить вопрос о необходимости, срочности и методе лечения болезни почек у беременной.

Самый важный показатель для оценки функции почек – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ – это объем фильтрата крови, который образуется в почках за минуту или так называемая первичная моча. Она зависит от количества нефронов, а также от объема крови, который поступает в почки и от давления в сосудах почек. Чем выше эта скорость, тем больше вредных продуктов за минуту удаляется из организма, и, наоборот, чем меньше скорость, тем хуже фильтруется кровь. Этот параметр рассчитывается после выявления уровня креатинина в моче и в крови.

Если причиной боли в почках является неосложненная почечной недостаточностью инфекция (пиелонефрит), то госпитализировать беременную в больницу необязательно. Но при склонности к повышению артериального давления, при усилении боли, ухудшении показателей анализов наблюдать и лечить женщину следует только в условиях больницы. Желательно, чтобы женщину осмотрел не только гинеколог, но и уролог или нефролог.

Лечение почек

Если у беременной имеется боль в почках, то лечение преследует следующие цели:

  • устранить инфекцию или бактериурию;
  • восстановить нормальный ток мочи (устранить застой);
  • контролировать функцию почек, предупредить развитие почечной недостаточности.

Лечение боли в почках включает следующие методы:

  • немедикаментозное лечение;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение является больше профилактической мерой или дополнительной, но не менее важной частью общего лечения болезней почек у беременных.

Немедикаментозное лечение патологии почек при беременности включает следующие пункты:

  • Диета. Диета должна включать достаточное количество белков, особенно если болезнь почек вызывает их потерю с мочой, однако слишком много белка при хроническом гломерулонефрите может вызвать обострение. При наличии камней в почках следует выяснить, из чего они образовались. Коррекция диеты может приостановить рост камней. Следует есть много фруктов и овощей, в которых содержится много витаминов (арбуз, виноград, огурцы, груши, дыня, морковь, свекла, черная смородина, персики, крыжовник);
  • Облегчение тока мочи. Для этого рекомендуют беременным принимать коленно-локтевую позу в течение 15 минут. Это положение можно принимать также во время приступа боли. Кроме того, чтобы матка не сдавливала кровеносные сосуды почек, вызывая их полнокровие, беременным нужно спать на боку, а не на спине. Врач может ввести катетер в мочевыводящие пути, через который моча легче и быстрее будет покидать организм, тем самым, застой мочи прекратится, и болевые ощущения, связанные с растяжением капсулы или лоханки почек, тоже.
  • Обильное питье. Если у беременной нет склонности к отекам и повышению артериального давления, а также при сохраненной функции почек следует пить более 2,5 литров жидкости в сутки, чтобы стимулировать отхождение камней, очищение мочевыводящих путей от инфекции, прекратить застой мочи.
  • Физиотерапия. Использование методов физиотерапии особенно показано, если боль вызвана хроническим гломерулонефритом. Физиотерапия включает такие методы как электроанальгезия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение. Все эти способы уменьшают боль и воспалительную реакцию. Кроме того, физиотерапия позволяет нормализовать тонус мышц мочеточников, тем самым, снять спазм или, наоборот, стимулировать сокращение мышц при застое мочи.

К немедикаментозному лечению относится также диализ, то есть очищение крови от шлаков с помощью аппарата «искусственная почка». Диализ назначается беременным, если почки перестают работать нормально, и в крови определяется очень высокий уровень азотистых веществ.

Самостоятельно пытаться снять боль в почках, принимая обезболивающие препараты, беременным строго противопоказано. Препараты, которые эффективны при боли, вызванной спазмом, не окажут никакого эффекта, если боль в почках вызвана растяжением капсулы и инфекцией или же эффект будет незначительным. Также нельзя пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты для лечения инфекции. Особенно это касается тех женщин, которые до беременности получали лечение по поводу хронической инфекции. Поэтому женщине следует помнить, что препараты, которые назначал врач до беременности, могут быть абсолютно противопоказаны для использования во время вынашивания ребенка.

Препараты для лечения боли в почках у беременных

Группа препаратов

Когда применяется?

Обезболивающие

Из обезболивающих препаратов при боли в почках предпочтительным остается баралгин. Остальные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, при боли в почках применять не рекомендуется из-за их потенциальной возможности оказывать повреждающее действие не почечную ткань.

Спазмолитики

Спазмолитики типа но-шпа могут быть эффективны только при приступе почечной колики, однако их использовать также не рекомендуется без наличия точного диагноза. Например, при остром гидронефрозе спазмолитики не назначаются, так как это ухудшает застой в мочевых путях, который и является причиной растяжения лоханки и капсулы почки.

Витамины

Обязательным является назначение витаминов, которые обладают противовоспалительным эффектом, повышают иммунитет (витамины группы A, B), а также препятствуют образованию камней в почках (витамин C).

Антибиотики

Выбор антибиотика осуществляется после получения данных анализа мочи на бактериурию. Многие антибиотики опасны для плода (они могут вызвать пороки развития, особенно на ранних сроках беременности). Даже при наличии лихорадки не всегда боль в области почек является признаком инфекции, которую нужно лечить антибиотиками. Иногда это признак аутоиммунного процесса в организме, который поражает и почки.

Мочегонные

Назначаются, в основном, при наличии отеков. Врачи предпочитают назначать препараты растительного происхождения (фитопрепараты), реже на короткое время при тяжелой патологии почек можно назначить мочегонный препарат (большинство мочегонных препаратов при беременности строго противопоказаны, другие применяются с большой осторожностью).

Фитопрепараты

Некоторые препараты растительного происхождения обладают одновременно мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектами. Это обычно препараты, в состав которых входят растительные экстракты, такие как цистенал, ависан. Их особенностью является также то, что они избирательно действуют на мочеточники, расслабляя их мускулатуру и снимая спазм, который часто и является причиной боли.

У беременных можно использовать следующие лекарственные растения:

  • тыква (особенно полезен тыквенный сок);
  • малина (можно в виде чая);
  • брусника (используются листья брусники для отвара);
  • ромашка (для отвара);
  • толокнянка (для отвара);
  • хвощ полевой (для отвара).

Вышеперечисленные травы обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Их применение облегчает также отхождение камней. Отвар готовится следующим образом. Берут сырье (обычно это несколько трав вместе), заливают кипятком и 5 – 10 минут кипятят на огне. После чего отвар остывает, его сцеживают и пьют в течение дня. Точный способ приема зависит от вида народного рецепта. В любом случае, как и какую именно траву можно пить, следует уточнить у лечащего врача, потому что очень многие травы в своем составе имеют токсичные вещества, которые могут воздействовать на плод.

Если боль в почках вызвана инфарктом или тромбозом сосудов, то назначаются антиагреганты – препараты, разжижающие кровь.

При серьезной патологии почек беременной женщине могут потребоваться препараты, которые опасны для плода. В этом случае при высоком риске невынашивания беременности врач предлагает искусственно прервать беременность, так как многие патологии почек не дают возможности выносить и родить здорового ребенка, угрожая также жизни матери.

Беременность прерывают при заболеваниях почек в следующих случаях:

  • воспаление почки (пиелонефрит или гломерулонефрит), которое сочетается с высоким артериальным давлением или повышением уровня азота (мочевины, креатинина) в крови;
  • воспаление единственной почки;
  • прогрессирование почечной недостаточности при беременности.

Операция при болезнях почек у беременных может потребоваться либо в случае закупорки мочевых путей камнем, либо при развитии гнойных осложнений инфекции мочевых путей и почек. Хорошая новость для беременных, у которых имеется мочекаменная болезнь, в том, что в некоторых случаях при беременности камни могут самостоятельно отойти (при их небольшом размере). Врачи объясняют это выраженным расширением мочеточников и лоханки. Однако, если камни не отошли в середине беременности, то ждать их отхождения в более поздние сроки не стоит.

Хирургическое лечение причин боли в почках при беременности может позволить сохранить беременность. Например, удаление камней, которые препятствуют току крови после 15 – 18 недели беременности увеличивает шансы, что женщина может выносить ребенка. Если операцию приходится проводить на более ранних сроках, то нередко беременность прерывается.

При наличии тяжелого гнойного воспаления, абсцесса, травм и кровоизлияний часть почки удаляется, так как гной самостоятельно не может рассосаться, а ядовитые вещества будут периодически поступать в кровь, что несет потенциальную опасность для плода.

Часто задаваемые вопросы

Многие беременные жалуются на боль в правой почке чаще, чем на боль в левой. Это связано как с особенностями расположения правой почки, так и с особенностью течения беременности. Правая почка расположена ниже левой (потому что справа находится печень), она более подвижна, то есть склонна несколько изменять свое положение. Такое состояние называется блуждающей почкой. При беременности подвижность почки увеличивается в связи с размягчением связок (этому способствует гормональный фон беременности). Изменение позиции почки приводит к изменению расположения кровеносных сосудов, а также связанного с ней мочеточника, что может вызывать застой мочи и растяжение лоханки или капсулы почки (именно эти элементы почки при их раздражении вызывают боль).

Еще одним фактором, который вызывает поражение правой почки чаще, чем левой, это склонность матки по мере своего роста при беременности отклоняться в правую сторону. Отклоняясь вправо, матка сдавливает мочеточник, ток мочи по мочеточнику замедляется, мочеточник расширяется и развивается застой мочи. Застой мочи – это начало пиелонефрита (воспаление почек, вызванное инфекцией) или гидронефроза (расширение чашечек и лоханки почек и постепенное сдавление почечной ткани, где происходит фильтрация крови). Почти у всех беременных развивается физиологический гидронефроз, который особенно выражен справа и может вызывать боль в почках. Но пиелонефрит никогда не бывает нормальным явлением при беременности. Обе патологии требуют лечения под контролем врачей, которые специализируются на терапии болезней почек (уролог, нефролог).

Ранние сроки беременности – это срок до 18 – 20 недели, то есть до начала движения плода, которые будущая мама начинает ощущать. До этого периода в организме беременной наблюдается изменение гормонального и иммунного статуса. Организм женщины адаптируется так, чтобы иммунитет не реагировал на белки растущего плода, которые являются чужеродными. Однако такое снижение иммунной активности может стать причиной обострения хронического воспаления почек (пиелонефрит) или облегчить развитие острого воспаления, особенно на фоне застоя мочи, которое практически всегда в той или иной степени наблюдается у беременной (в результате той же гормональной перестройки). На ранних сроках беременности, а именно начиная с 10 – 12 недели, боль в почках возникает в результате гормональных изменений, влияющих на тонус мышц мочевыводящих путей и вызывающих застой мочи.

Боль в почках на ранних сроках беременности

Сами почки при беременности работают «за двоих», потому что вынуждены удалять из организма не только токсины, образующиеся в органах беременной, но и те, которые образуются в организме плода. Чтобы обеспечить быстрое и эффективное удаление веществ, почечный кровоток под действием гормонов увеличивается. Особенно в первые месяцы беременности, когда приток крови ко всем органам малого таза усиливается, может возникнуть застой в почечных венах. От этого почки становятся чуть больше, а это приводит к растяжению почечной капсулы и может вызвать боль.

На поздних сроках боль в почках чаще всего связана с увеличением размеров матки, которая резко сдавливает мочевыводящие пути, вызывая нарушение оттока мочи. Это механический фактор, который, в отличие от гормональной перестройки в женском организме в первые месяцы вынашивания, по мере увеличения срока беременности становится более выраженным. Механическое сдавление мочеточника и мочевого пузыря опасно застоем мочи не только в мочеточнике, но и в почках. Этому способствуют также гормональные изменения на 30 – 32 неделях, которые вызывают резкое расширение мочеточников. Во второй половине беременности мочеточники расширены максимально, поэтому моча, накапливаясь в почке, вызывает растяжение лоханки (это часть почки, в которой собирается моча) и боль в пояснице тупого ноющего характера. Боль может усиливаться на вдохе, что связано с движением почки вместе с диафрагмой.

Если во время беременности боль в почках сочетается с повышением температуры тела, то это явный признак инфекции. Чаще всего инфекция попадает в почки восходящим путем (из мочевого пузыря по мочеточнику). Такое довольно часто встречается у беременных, особенно, если до беременности имелась инфекция мочеполовой системы. Температура тела не повышается, если инфекция затронула только мочевой пузырь (цистит), так как бактерии через стенку мочевого пузыря практически не проникают в кровь и не вызывают интоксикации организма. Если же инфекция добралась до почек, то, в связи с тем, что почечные канальцы расположены рядом с кровеносными сосудами почек (они буквально переплетаются), токсины микробов легко проникают из мочи в кровь, вызывая повышение температуры тела.

При наличии лихорадки или даже небольшого повышения температуры тела беременная должна обратиться к врачу, сдать анализ мочи на бактериурию (термин, обозначающий концентрацию в моче бактерий, которая может вызвать инфекционный процесс), а также пройти ультразвуковое исследование почек. Часто данных исследований хватает, чтобы определиться с причиной болей и повышения температуры (дополнительно врач назначит также анализы крови).

Если на начальных этапах инфекции почек не пресечь процесс, то имеется риск гнойных осложнений, то есть формирования гнойника (абсцесс). Лечение этого состояние только хирургическое. На ранних сроках беременности шансы сохранить беременность на фоне гнойного воспаления небольшие.

Известно, что при патологии почек начинает болеть поясница, так как они расположены на уровне первых поясничных позвонков, но, если болит поясница при беременности, то причина не всегда в болезни почек. Очень часто поясница начинает болеть у беременной из-за изменений в связках. Во время вынашивания ребенка уже с первых месяцев связки, которые поддерживают кости в определенной позиции, несколько смягчаются. В результате кости становятся более подвижными. Это необходимо для того, что кости таза (две тазовые кости и крестец) не помешали плоду во время родов (таз женщины во время беременности становится шире). Однако у некоторых женщин это вызывает спазм мышц нижней части спины и сдавление нервных сплетений крестца. В результате появляется боль в пояснице. Почти такая же боль возникает при болезнях почек. Отличить почечную боль от мышечной можно по некоторым сопутствующим симптомам, а также, если обратить внимание на момент, когда эта боль возникает.

Боли в области поясницы при беременности

Если у женщины боль в пояснице сочетается с учащенным мочеиспусканием, выделением крови с мочой, изменением цвета мочи, повышением температуры, отеками, то, скорее всего, боль почечная, особенно, если болит поясница лишь с одной стороны.

Если боль в пояснице возникает при неловком движении, при попытке встать из положения лежа или сидя, при нагибании, то вероятно речь идет о спазме мышц спины. Точно также проявляет себя патология позвоночника при беременности (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска).

Наконец, если боль в пояснице сочетается с болью в нижней части живота, постепенно усиливается, а также наблюдаются кровяные выделения из влагалища, то возможно, что это первые признаки угрожающего аборта (прерывания беременности).

Чтобы точно узнать, с чем связана боль в пояснице и насколько она опасна, следует сдать ряд анализов, исследовать органы малого таза с помощью ультразвукового исследования.

Если боль вызвана естественными изменениями во время беременности, то врач посоветует носить бандаж, выполнять упражнения для укрепления мышц и другие способы облегчить боль. Боль, вызванную патологией почек, следует лечить только у узких специалистов, которые наблюдают беременную вместе с акушером-гинекологом. Это такие врачи как нефролог, уролог и ревматолог.

Если у женщины до зачатия имелась патология почек, то наступление беременности может вызвать обострение хронического процесса. Воспаление чашечек и лоханки почки, в которых собирается моча, называется пиелонефритом. Пиелонефрит является самой частой болезнью почек, которая диагностируется у беременных. Этот недуг может развиваться на любом сроке беременности, особенно при наличии мочекаменной болезни, врожденных пороков почек и других патологий почек. Сама мочекаменная болезнь при беременности также диагностируется часто, особенно на поздних сроках. Обычно это означает, что еще до беременности у женщины были камни в почках, которые стали больше на фоне застоя мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Если у женщины до беременности имелся высокий уровень глюкозы в крови (сахарный диабет) или же такое состояние временно развилось во время беременности (гестационный сахарный диабет), то риск развития пиелонефрита в разы повышается. Это объясняется тем, что сахар способствует быстрому распространению инфекции, повреждает кровеносные сосуды, ухудшая почечное кровообращение.

Боль в почках может возникать во втором и третьем триместре из-за увеличения матки, которая начинает сдавливать кровеносные сосуды и мочеточник.

Важно знать, что односторонняя боль чаще всего связана именно с инфекцией, в то время как боль в почках с двух сторон у беременных наблюдается при гломерулонефрите (иммунное воспаление почек) или мочекаменной болезни. Гломерулонефрит чаще всего обостряется во втором и третьем триместре, проявляясь не только болью в почках, но и отеками, повышением артериального давления, что обозначается термином гестоз (поздний токсикоз беременных).

20 – 21 неделя беременности – это срок, когда иммунитет женщины находится в самом «депрессивном» состоянии, то есть приоритет беременности заставляет организм меньше реагировать на любые чужеродные вещества, так как клетки плода могут быть восприняты иммунитетом как клетки микробов, попавших в организм. Именно поэтому на этом сроке чаще всего возникает обострение хронического воспаления почек или запускается острый воспалительный процесс в ранее здоровой почке. Особенно этому способствует переохлаждение и застой мочи в мочеточниках, которые начинают на себе испытывать давление увеличенной матки уже на этом сроке.

Последние недели вынашивания ребенка почти всегда сопровождает боль в пояснице. Многие женщины уверены, что поясница болит именно из-за почек, поэтому приписывают боль этому органу. Однако, если боли в пояснице не сочетаются с нарушением процесса мочеиспускания (задержка мочи или учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, появление крови или хлопьев в моче), то, вероятнее всего, боли вызваны не патологией почек, а другой причиной. На последнем месяце беременности начинает активироваться сократительная деятельность матки, так как ей нужно подготовиться к родам. Это вызывает возникновение ложных схваток (схватки Брэкстона-Хикса), которые ощущаются внизу живота. По мере перехода ложных схваток в истинные (способны вызвать отхождение вод и начало родовой деятельности) болеть начинает и область поясницы, где часто болят и почки. Объясняется такая боль раздражением чувствительных нервов, которые связаны с поясничным отделом позвоночника и вызывают спазм мышц нижней части при сокращении матки.

Болит почка на 39 – 40 неделе беременности

В то же время, нельзя не учитывать, что в последний месяц беременности у женщины может возникнуть настоящий приступ почечной колики – внезапная боль, обычно одностороння, которая распространяется из поясничной области в сторону паха, заставляет беременную постоянно искать положение тела, которое могло бы облегчить боль. Если это действительно почечная колика, то изменения положения тела мало влияет на интенсивность боли, в отличие от случаев, когда причиной боли является спазм мышц спины. Приступ почечной колики на последнем месяце беременности обусловлен склонностью к спазму мышц, в том числе и мочеточников. Поэтому, если в мочеточник из почек попал или образовался в самом мочеточнике камень, то присоединение спазма вызовет сильную боль.

www.polismed.com

Болят почки при беременности

Конечно, период вынашивания ребенка является счастливым для каждой женщины. Однако даже это состояние может быть омрачено плохим самочувствием. Организм будущей матери в течение всего времени развития плода претерпевает серьезных физиологических, гормональных и прочих изменений, которые не всегда бывают положительными.

Довольно часто случается так. Что на определенном этапе девушка жалуется своему гинекологу в женской консультации на ощущение дискомфорта, боли тянущего характера в области поясничного отдела спины. Не исключено, что причиной этого будет выступать развитие заболевания почек. Рассмотрим детальнее, как связана беременность и почки, каковы причины болей в органе, методы диагностики и лечения.

Работа почек

Как уже говорилось ранее, во время вынашивания ребенка организм женщины, в том числе и ее внутренние органы, начинают работать совсем иначе. Это обусловлено тем, что плод постепенно растет. В результате этого процесс оттока урины изменяется, объем выводимой биологической жидкости увеличивается, при этом тонус мочевого пузыря снижен.

Такие трансформации также обусловлены постоянным растяжением главного репродуктивного органа женщины (матки). Зачастую боли в почках начинают появляться уже в начале третьего триместра беременности. Отсюда могут начать возникать проблемы с мочеиспусканием, появляются отеки на нижних конечностях.

В период беременности на почки плод оказывает давление и может возникнуть гидронефроз. Источник: moi-pochki.ru

Почки беременной женщины работают в течение некоторого времени за два организма. Для сохранения высокого уровня их функциональности следует придерживаться таких правил:

  1. Нужно отказаться от употребления жирных, острых, жареных, соленых и пряных продуктов;
  2. Каждый день стоить пить около двух литров жидкости, включая соки, чаи, морсы;
  3. Очень важно регулярно выполнять процедуры гигиенического характера;
  4. Подмываться стоит по направлению от влагалища в сторону промежности;
  5. Категорически не допускается находиться длительно на холоде или сидеть на сквозняке;
  6. Нижнее белье должно быть удобным, из натуральных материалов;
  7. Принимать ванные процедуры лучше под теплым душем.

Именно поэтому женщины во время вынашивания ребенка должны регулярно проходить полноценное обследование, желательно всего организма, сдавать на исследование кровь и мочу, выполнять ультразвуковой скрининг внутренних органов. Стоит более детально рассмотреть, почему при беременности болят почки.

Причины

Многие представительницы слабого пола, готовящиеся стать матерью, могли при посещении ведущего гинеколога спрашивать, почему у них периодически болят почки, при этом симптом бывает различной степени интенсивности. Специалисты при ответе всегда описывают пациенткам два провоцирующих фактора:

  • Основной причиной патологий и болезненности почек является их повышенная нагрузка. Орган в течение всех триместров перерабатывает продукты жизнедеятельности и выводит токсины из организма, как будущей матери, так и растущего плода.
  • У женщин в период вынашивания ребенка изменяется гормональный фон. Ввиду повышенной выработки прогестерона отмечается расслабление сфинктера и мочевого пузыря, что может провоцировать появление боли в органах фильтрации.

Также стоит отметить, что начиная с шестого месяца развития плода в утробе матери отмечается максимальное увеличение размеров матки. В результате этого ребенок может оказывать повышенное давление на мочеточники. Далее у женщины начнет застаиваться урина в почечных лоханках, поэтому возникает давление, и, соответственно, боль.

Помимо этого многие врачи утверждают, что ввиду ослабленного организма беременной, в частности это касается пониженного иммунитета. Поэтому данная группа пациенток входит в группу риска по повышенной вероятности проникновения в мочевыводящие пути инфекционных агентов. Причинами боли почек при беременности также выступают гормональные сбои, простуда, наличие конкрементов.

Патологии

Специалисты выделяют несколько распространенных патологий, в случае с которыми могут болеть почки при беременности. Рассмотрим их более детально для того, чтобы женщина понимала, в чем они выражаются, а также под воздействием каких провоцирующих фактором могут развиваться.

Одной из самых распространенных и опасных патологий почек у беременных девушек считается пиелонефрит. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом, протекающим в органах фильтрации. Такое состояние развивается в результате того, что достаточно крупный по размеру плод сдавливает мочеточники и начинает формироваться застой урины.

Поражение почки инфекцией при беременности (пиелонефрит). Источник: vsemrt.ru

Соответственно, пиелонефрит, в большинстве клинических случаев, выявляется на поздних сроках. В таких условиях повышается вероятность распространения инфекции по мочеполовой системе, среди которых наиболее опасными являются стрептококки, стафилококки, энтерококки. Также патология возникает после переохлаждения, при сниженном иммунитете. Основной терапевтической целью для врачей является угнетение жизнедеятельности бактерий.

Следующим по распространенности заболеванием выступает цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором, если инфекция распространяется восходящим путем, будет присутствовать боль в почках. Отличительной особенностью патологии от пиелонефрита считается ее выявление на ранних сроках беременности.

При отсутствии должного лечения у беременной может развиться на этом фоне уретрит. Такое заболевание характеризуется воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. Стоит отметить, что хоть данные состояния напрямую не развиваются в почках, их наличие в организме существенно нарушает работу органов фильтрации.

Среди иных бактериальных (вирусных) заболеваний также стоит вспомнить и о гломерулонефрите. При прогрессировании патологии происходит поражение почечных клубочков в результате воспалительных процессов. Основной причиной развития заболевания является перенесенный грипп на ранней стадии беременности, проникновение в организм вирусов, бактерий, паразитов.

Симптомы

Если задаваться вопросом, почему у беременной женщины почки работают в усиленном режиме, а именно, в чем это проявляется, то врачи скажут – орган фильтрации в течение периода вынашивания перерабатывает в полтора раза больше урины, нежели у женщин, которые не находятся в положении. Если мочеточники, чашечки или лоханки не справляются со своими функциями, то могут возникать периодический дискомфорт, отдающий в поясницу.

Понять, что болезненный синдром развился на фоне патологического процесса, можно по следующим характеристикам:

  1. Симптом локализуется в области поясничного отдела спины, а также может проходить, если женщина занимает определенное положение;
  2. Присутствуют регулярные позывы к справлению малой нужды, не связанные с давлением плода на мочевой пузырь;
  3. При походе в туалет, кажется, что происходит неполное опустошение, присутствует дискомфорт при выведении урины.

Очень важно контролировать свое состояние. Есть симптомы, при которых можно подождать следующего визита к врачу, либо же дождаться максимально удобного времени для похода к специалисту. Но есть и неотложные состояния, в которых помощь девушке при беременности нужна экстренно. На это указывает тошнота, рвота, повышение температуры тела, скачки артериального давления.

Диагностика

Боль в почках при беременности не всегда имеет взаимосвязь с патологическими процессами, которые происходят в организме. Однако вероятность развития сопутствующего заболевания однозначно следует исключить. Для этого женщине, которая почувствовала дискомфортную или тревожную симптоматику, необходимо отправиться на диагностику к врачу.

Правила сдачи мочи по Нечипоренко. Источник: mycistit.ru

Определить наличие или отсутствие патологий в органах фильтрации можно путем прохождения ряда лабораторных, а также инструментальных исследований:

  • Анализ крови общего типа;
  • Исследование мочи по Ничепоренко;
  • Общий анализ урины;
  • Ультразвуковой скрининг почек;
  • Биохимическое исследование состава крови;
  • Бактериологический посев урины.

Если по результатам обследования было установлено, что боль в почках при беременности напрямую связана с нарушением в работе органа фильтрации, необходимо сразу же заняться лечением. При отсутствии терапевтического воздействия патология может трансформироваться в хроническую форму. Это станет причиной серьезных осложнений, вплоть до тяжелых родов, а в последующем и утрате органа.

Лечение

Когда женщина почувствовала, что почка болит при беременности, что делать расскажет врач. Среди тревожных симптомов отмечается: дискомфорт или боль в почках, а возможно спине, отдающий в поясничную область, при этом не важно, на какой неделе вынашивания это происходит. В этом случае следует отправиться на прием к гинекологу, у которого она находится на учете в консультации. Первично специалист назначит сдать мочу и кровь на анализ.

Если имеет место пиелонефрит, то в результатах исследования будет замечено повышенное содержание лейкоцитов, а также представителей бактериальной флоры. Если эритроциты превышают положенную норму, тогда можно предполагать развитие гломерулонефрита. Совместно с этим обязательно нужно пройти ультразвуковой скрининг почек.

В случае неосложненной формы патологии, а также, если женщина чувствует себя относительно нормально, для выздоровления может быть достаточно лишь соблюдения диетического питания. При необходимости назначаются безопасные медикаменты из группы фитопрепаратов. Благодаря им стабилизируется отток мочи, ускоряется процесс выведения микробов, снимается воспаление, нормализуется микрофлора. В тяжелом состоянии требуется госпитализация.

Медикаментозное

Девушка должна однозначно понимать, что самостоятельно назначать себе какие-либо препараты может быть опасно как для себя, так и для здоровья пациента. Только ведущий специалист вправе назначать медикаментозную терапию, сопоставляя возможные риски с потенциальной пользой. Врач, учитывая тип патологии, и ее сложность, разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Очень внимательно следует относиться к своему здоровью именно в первом триместре. В этот период вероятность того, что у женщины будут болеть почки при беременности, также существует. Медикаменты лучше не пить, чтобы избежать негативного влияния на плод, поскольку на данном этапе происходит формирование всех внутренних органов. Зачастую таким пациенткам рекомендуют прохождение курса фитотерапии.

При инфекционном поражении почек беременным назначают Амоксиклав. Источник: samson-pharma.ru

В ситуации с пиелонефритом возможно назначение антибиотиков. Благодаря им можно добиться быстрого устранения симптоматики заболевания, а также остановить процесс активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Во время беременности женщинам может быть назначен Монурал, Амоксиклав, Ампициллин или Оксациллин.

Если состояние беременной средней или легкой степени тяжести, тогда лучше отдать предпочтение лекарственным средствам на натуральной основе. Растительные препараты характеризуются мягким воздействием на организм, при этом обладают высоким терапевтическим эффектом. Среди мочегонных чаще назначается Фитолизин или Канефрон. Для устранения жара лучше однократно принимать Парацетамол или Ибупрофен.

Народное

Если у женщины в период беременности были выявлены патологии почек, то врач может посоветовать воспользоваться рецептами из народной медицины. Самолечением заниматься категорически запрещается, поскольку многие травы являются аллергенными, а также оказывают тератогенное действие на растущий плод.

Хорошим терапевтическим эффектом характеризуется настойка, созданная на основе медвежьих ушек, листьев брусники и полевого хвоща, которых берут в одинаковых пропорциях, в комбинации с мумие. Все компоненты стоит тщательно перемолоть, взять из общей массы 10 грамм, залить полутора стаканами воды и выстаивать в термосе три часа.

Для борьбы с отеками можно использовать почечный чай. Источник: okrohe.com

Затем полученную массу пропускают через марлю, сложенную в несколько слоев, после чего добавляют примерно 0,2 грамма мумие, приобретенного в аптеке. Лучше всего такую настойку употреблять до принятия пищи три раза в сутки. В среднем терапевтический курс составляет 21 день, в течение которого обязательно необходимо посещать гинеколога.

Есть еще один прекрасный народный рецепт, который могут использовать беременные женщины. Для его приготовления потребуется небольшая горсть ягод болотной клюквы. Компонент стоит тщательно перемолоть при помощи блендера. Далее массу заливают стаканом кипятка и настаивают 60 минут, после чего процеживают и принимают по 125 грамм 3-4 раза в сутки. Также хорошо помогает специальный почечный чай от отеков при беременности.

Профилактика

Почки во время беременности могут болеть у тех женщин, которые употребляют достаточно соленые продукты. Именно это вещество ухудшает функционирование органов фильтрации. Также следует отказаться от употребления маринадов, консервированных продуктов. Под запретом находится кофе, чай, капуста, бобовые продукты, сдоба и газированные напитки.

Питание должно быть дробным. То есть, женщине следует кушать небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в день. Это позволит не переполнять желудок, соответственно, уровень давления внутренних органов на почки будет существенно понижен, поэтому болезненный симптом перестанет беспокоить будущую мать.

Рацион нужно сбалансировать. Для этого лучше отдавать предпочтение черному хлебу, разнообразным крупам и макаронным изделиям. Хорошо усваиваются и перевариваются печеные, а также свежие фрукты и овощи. При наличии патологий почек стоит пить как можно больше отвара из шиповника, клюквы или сухофруктов.

Готовить отвар из шиповника следует со спелых ягод. Источник: fitohome.ru

Очень важно не допускать возникновения запоров. Они будут еще больше ухудшать состояние почек, поскольку внутри будет создаваться повышенное давление ввиду большого скопления газов. Предупредить возникновение проблем со стулом можно путем употребления чернослива, смородины, отварной свеклы и кисломолочных продуктов.

Период беременности очень важны для каждой женщины. Не удивительно, что его называют особым временем, и не только потому, что вскоре на свет появится ребенок. У многих пациенток во время вынашивания проявляются заболевания хронического типа, либо же первично начинают развиваться патологии мочевыводящей системы.

Если во время беременности почки болят, нужно сходить к врачу. В качестве профилактики этого состояния рекомендуется следующее:

  • Сбалансировать рацион питания;
  • Откорректировать режим сна и бодрствования;
  • Выпивать в сутки достаточное количество жидкости;
  • При первом же позывы к мочеиспусканию отправляться в туалет;
  • Соблюдать все правила интимной и личной гигиены;
  • Носить просторную одежду, не сдавливающую органы малого таза;
  • Выполнять гимнастические упражнения во избежание застойных явлений;
  • Своевременно лечить все возникшие сопутствующие патологии.

Период беременности заставляет будущую мать возлагать на себя значительно больше ответственности, поскольку напрямую от нее зависит здоровье малыша. Очень важно внимательно относиться к себе, следить за образом жизни, контролировать рацион питания и принимаемые лекарственные препараты.

О заболеваниях (видео)

Дата обновления: 20.09.2018, дата следующего обновления: 20.09.2021

uran.help


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать