Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Расшифровка анализа кала


Анализ кала общий (копрограмма)

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование

Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

Микроскопическое исследование

Параметр Норма
Мышечные волокна В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии) В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты В норме отсутствуют.
Яйца глистов В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) В норме отсутствуют.

  1. При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

  2. При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

  3. При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  4. При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

  5. При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  6. При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

  7. При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

  8. При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

  9. При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

  10. При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

  11. При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

  12. При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

  13. При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

  14. Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

  15. При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

  16. При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

  17. При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

  18. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

  19. При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

online-diagnos.ru

Расшифровка копрограммы кала

Анализ копрограмма кала расшифровка. ОНЛАЙН ответы на вопросы по Вашему результату анализа кала. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Кал является конечным продуктом жизнедеятельности организма и образуется путем сложных взаимосвязанных биохимических процессов – всасывания, переваривания и выделения продуктов обмена. Оценить результат работы органов пищеварительной системы  можно с помощью специального анализа кала, который называется копрограмма.

Исследование кала имеет важное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и выбора тактики лечения пациентов. С помощью копрограммы кала выявляются нарушения и воспалительные процессы в работе желудка, разных отделов кишечника, поджелудочной железы, печени, оценивается ферментативная и кислотообразующая функция желудка.

Что показывает копрограмма? Этот анализ включает в себя исследование свойств кала (его консистенцию, цвет, форму, запах и др.), микроскопию кала (жиры, клетчатку, лейкоциты, эритроциты, слизь, крахмал и др.), бактериологию материала (простейшие, яйца гельминтов и др.). Также с помощью копрограммы можно обнаружить скрытую кровь (для диагностики внутреннего кровотечения).

Рассмотрим подробно все пункты, входящие в копрограмму кала, чтобы показать развернутую информацию по данному исследованию.

Консистенция и форма кала

Консистенция каловых масс зависит от содержания в них воды, жира и клетчатки, а это в свою очередь влияет на форму кала. За норму считается цилиндрическая форма кала (в виде «колбаски»), имеющая плотную и преимущественно однородную консистенцию. При потреблении большого количества овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, перистальтика кишечника увеличивается, что в итоге может отразиться на стуле.

Из-за недостаточного всасывания воды он может приобрести кашицеобразную форму. Жидкий стул бывает при пищевом отравлении или кишечной инфекции, пенистый жидкий стул характерен для бродильной диспепсии. Слишком плотный кал, вызывающий кровотечение из заднего прохода при дефекации, беспокоит при сильных запорах, малом потреблении воды.

Его разновидностью является так называемый «овечий кал» (стул в виде комочков), который наблюдается преимущественно при спастическом колите. При хроническом панкреатите и холецистите каловые массы могут принять мазевидную консистенцию, что говорит об обильном выделении жиров в кал. Лентовидная форма стула свидетельствует о возможном опухолевом процессе в прямой кишке или спазме сфинктера.

Запах кала

Кал в норме имеет не резкий, весьма специфический запах, который зависит от потребляемой пищи и наличия в нем продуктов бактериального распада белков – индола, сероводорода, фенола и др. Если человек ест в основном животную пищу, его кал будет иметь резко выраженный запах. При потреблении преимущественно растительной и молочной продукции запах кала слабее.

При запорах запах кала практически отсутствует, при диарее же наоборот - весьма неприятный и резкий. Такой же запах бывает при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных чрезмерным потреблением сахара, мучного, бобовых или кишечной инфекцией.

Кислый запах стула может указывать на повышенное количество жирных кислот в каловых массах. Зловонный аромат кала означает возможные проблемы с поджелудочной железой, холецистит, болезни толстого кишечника. Гнилостный запах стула характерен для колита, панкреатита, моторных нарушений кишечника, гнилостной диспепсии.

Цвет кала

Окраску кала преимущественно определяет каловый пигмент стеркобилин - продукт распада билирубина, выделяющийся в кишечник с желчью. Именно он придает ему коричневый цвет, а все остальные изменения цвета кала связаны с пищей и лекарственными препаратами, которые человек употребляет.

Темно-коричневый цвет каловых масс появляется, если человек ест преимущественно животную пищу, либо страдает колитами, запорами или бродильной диспепсией. Светло-коричневый кал характерен для тех, кто потребляет большое количество растительной пищи и имеет увеличенную перистальтику кишечника.

Появление черного кала обуславливается приемом некоторых препаратов: витаминов, имеющих в составе железо, активированного угля, висмута, потреблением в пищу таких ягод, как черная смородина, вишня, черника, кофе. Еще кал черного цвета может появиться при внутреннем кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

У любителей молочной продукции кал становится желтым, а также у тех, кто боле панкреатитом или диспепсией. Красноватый оттенок стула бывает при потреблении свеклы, язвенном колите. Оранжевые каловые массы становятся после приема в пищу продуктов с высоким содержанием каротина, таких как морковь и тыква. Белый цвет кала характерен для больной печени или желчного пузыря.

Кал зеленого цвета может наблюдаться при дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, воспалительных процессах в тонком кишечнике. Подводя итоги, делаем вывод, что если кал окрашен тем или иным цветом не по причине приема в пищу определенных продуктов, значит изменение его цвета обусловлено тем или иным заболеванием органов ЖКТ и требует консультации врача.

Количество кала

В норме человек совершает дефекацию 1-2 раза в сутки, выделяя при этом около 200 граммов кала. Количество кала меняется в зависимости от количества и вида пищи, которую принимает человек. При потреблении преимущественно каш, овощей и фруктов, дефекация происходит чаще. Если есть в основном животную пищу (мясо, рыбу, молочные продукты), количество кала снижается.

Что касается заболеваний органов ЖКТ, увеличение количества каловых масс характерно для диареи, холецистита, энтерита, панкреатита и гнилостной диспепсии, а также рака толстой кишки. Снижение количество дефекаций обычно бывает при длительных запорах, язве желудка.

Реакция кала

Определение реакции кала не имеет какого-то существенного влияния при диагностике тех или иных заболеваний органов пищеварительного тракта, поэтому колебания значения pH кала не обязательно означают какую-либо патологию. В норме реакция кала нейтральная, слабощелочная или слабокислая, что наблюдается чаще всего при смешанном питании.

Также pH кала зависит от бактериальной микрофлоры, которая населяет кишечник. При избытке микрофлоры или большом потреблении углеводов реакция кала становится более кислой в связи с процессами брожения. Сдвиг pH кала в щелочную сторону случается, если человек питается преимущественно белками или имеет заболевание, связанное с неправильным перевариванием белков.

От чего меняется pH кала

  1. Слабощелочная реакция кала: при значении pH 7,8-8 (недостаточное переваривание пищи в тонком кишечнике);
  2. Резкощелочная реакция кала: при значении pH более 8,5 (гнилостная диспепсия);
  3. Щелочная реакция кала: значение pH от 8 до 8,5 (запоры, воспаление кишечника, панкреатит);
  4. Резкокислая реакция кала при рН менее 5,5 (бродильная диспепсия)

Слизь в кале

Слизь в каловых массах – прозрачные или белесые желеобразные выделения, состоящие из клеток эпителия и лейкоцитов. У здорового человека в норме видимая слизь в кале отсутствует, хотя железы кишечника ее продуцируют для легкого и беспрепятственного продвижения каловых масс. Слизь обволакивает стенки кишечника, защищая его от раздражения теми или иными веществами.

При ее отсутствии возможны запоры и анальные трещины. Но при достижении толстой кишки происходит смешивание слизи с калом и без лабораторного исследования ее не заметить. Слизь в стуле может появиться при сильном насморке, избыточном потреблении некоторых продуктов: овсянки, бананов, творога и пр.

Также немного слизи в кале может быть у младенца, находящегося на грудном вскармливании, пока до конца не сформировалась его пищеварительная система. В остальных случаях появление видимой слизи в кале считается патологией и свидетельствует об ее избыточном выделении железами в связи с предотвращением какого-либо вредного воздействия на стенки кишечника.

Это в той или иной степени защита от раздражения микробными агентами или агрессивными веществами, но означает наличие воспалительного процесса. Слизь, обволакивающая кал или находящаяся на его поверхности, говорит о поражении прямой кишки, сигмы, выражающейся преимущественно в запорах. Перемешанная с калом слизь характерна для заболеваний тонкого кишечника (энтерита) или верхних отделов толстого кишечника (колита).

Также слизь в кале можно обнаружить при дисбактериозе, муковисцидозе (системном наследственном заболевании), полипах или опухоли кишечника, пищевой аллергии (непереносимости отдельных продуктов питания, раздражающих кишечник), синдроме раздраженного кишечника, дивертикулите толстой кишки (грыже), острой кишечной инфекции. Слизь без кала появляется при длительных запорах, недостаточном потреблении жидкости, глистной инвазии или кишечной непроходимости.

Крахмал в кале

Крахмал – самый распространенный углевод, который содержится практически во всем рационе питания человека (картофель, рис, пшено, бобовые и др.). Процесс его переваривания начинается уже во рту, а заканчивается в тонком кишечнике. Конечный продукт распада крахмала – глюкоза.

В каловых массах в норме крахмал обнаруживаться не должен. Наличие крахмала в кале человека называется амилореей. Большое количество крахмала в стуле обычно бывает при нарушении работы поджелудочной железы, воспалительных процессах в желудке и кишечнике, диарее.

Соединительная ткань в кале

Соединительная ткань в кале – это непереваренные остатки продуктов животного происхождения. В норме ее в каловых массах быть не должно. Наличие соединительной ткани в кале свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока и недостаточного количества соляной кислоты в организме человека.

Мясная пища не может нормально перевариться и усвоиться в пищеварительном тракте без соляной кислоты и если ее не хватает, процесс нарушается. Также соединительная ткань в кале обнаруживается при заболевании поджелудочной железы (панкреатите), в результате чего происходит недостаточное расщепление пищи из-за нехватки ферментов и нарушается моторика кишечника.

Мышечные волокна в кале

Мышечные волокна – это непереваренная белковая пища в кале (рыба и мясо). Выделяется несколько видов мышечных волокон: переваренные (измененные), плохо переваренные (мало измененные) и непереваренные (неизмененные). Большое количество мышечных волокон в стуле именуется креатореей.

При креаторее происходит недостаточная переработка пищи из-за нехватки соляной кислоты, что характерно для некоторых видов гастрита. Еще креаторея может наблюдаться у больных панкреатитом, диспепсией, увеличенной перистальтикой кишечника. У детей до года, употребляющих в пищу мясные блюда, обнаружение мышечных волокон объясняется незрелостью органов ЖКТ и считается нормой.

Растительная клетчатка в кале

Растительная клетчатка – очень важная составляющая рациона питания человека, которая содержится в овощах, фруктах, злаковых и бобовых культурах. Она помогает качественно и полноценно опорожнять кишечник, оказывая благоприятное воздействие на его микрофлору и предупреждая появление дисбактериоза.

В нашем организме не существует ферментов, которые способны полностью расщепить растительную клетчатку, именно поэтому большая ее часть выходит из кишечника в неизменном виде и это не является патологией.

Существует 2 вида растительной клетчатки:

Перевариваемая растительная клетчатка (ПРК) представляет собой смолы, пектин, клейкие вещества, гемицеллюлозу. В большом количестве содержится в бобовых, цитрусовых, овсе, ячмене и пр. Перевариваемые пищевые волокна имеют диагностическое значение, поскольку по их количеству в каловых массах можно делать выводы о правильном функционировании кишечника. Процесс активного переваривания ПРК происходит в толстом кишечнике.

К неперевариваемой растительной клетчатки (НРК) относится целлюлоза и лингин. Содержится в кожуре овощей и фруктов, зерновых культурах. НРК эвакуируется из кишечника практически в неизменном виде, поэтому не играет роли в диагностике и не подсчитывается.

Обнаружение в каловых массах чрезмерного количества ПРК может свидетельствовать о проблемах в работе поджелудочной железы, гнилостной диспепсии, ускоренном выведении из кишечника, наличии у пациента гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока, язвенном колите. Также возможен вариант слишком активного потребления растительной клетчатки, при котором кишечник не успевает качественно перерабатывать ее, поэтому выводит в мало измененном виде.

Нейтральный жир и продукты его распада в кале

Нейтральный жир (мыла и жирные кислоты как продукты его расщепления) в анализе кала здорового человека обнаруживаться не должен, поскольку поступающий при приеме пищи жир практически на 100% усваивается нашим организмом. Чрезмерное выделение нейтрального жира в каловые массы человека носит название стеаторея.

Причинами возникновения данного заболевания являются нарушения в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также проблемы с всасыванием жира в кишечнике. Когда в организм поступает недостаточное количество желчи, он не может до конца раствориться водными растворами ферментов.

Нехватка липазы, принимающей основное участие в переваривании жиров, также ведет к их неполному усвоению. Сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту приводит к тому, что принимаемая пища, а также жиры не успевают полностью перевариться и соответственно обнаруживаются в дальнейшем в копрограмме.

Билирубин в кале

В норме билирубина (желчного пигмента) в кале человека обнаруживаться не должно. Исключение составляют только дети в возрасте до 9 месяцев, у которых микрофлора кишечника может справляться с переработкой билирубина только частично. Наличие билирубина в кале взрослого человека может говорить о сильном дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, которая толком не успевает перевариваться, повышенной моторике кишечника.

Стеркобилин в кале

Стеркобилином называется пигмент, окрашивающий кал. Он образуется в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Это неотъемлемая составляющая каловых масс, которая присутствует в нем в большом количестве. Тем не менее, чрезмерное наличие пигмента в копрограмме свидетельствует об усиленном отделении желчи или гемолитической анемии у пациента. Отсутствие стеркобилина в кале или его обнаружение в маленьком количестве может говорить о таких заболеваниях, как панкреатит, холангит, гепатит, желчекаменная болезнь и др.

Йодофильная флора в кале

Микрофлора кишечника содержит огромное количество микроорганизмов, на которых держится весь иммунитет человека. Большая часть представителей кишечной флоры – это так называемые полезные бактерии -  лактобактерии и бифидобактерии, проявляющие антагонистическую активность в отношении патогенных микробов.

Если численность полезных бактерий снижается, на их место тут же приходят патогены, в результате чего появляется дисбаланс микрофлоры, и начинаются те или иные проблемы со стулом. Представителями йодофильной флоры являются грибы, клостридии, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др. бактерии, которые при контакте с йодом окрашиваются в темный цвет.

В норме йодофильная флора в кале должна или полностью отсутствовать или присутствовать в небольшом количестве. Сами по себе данные микроорганизмы не приносят никакого вреда и не свидетельствуют о серьезном заболевании или патологиях. Они просто позволяют заподозрить нарушение баланса здоровой микрофлоры кишечника и позволяют урегулировать его.

Причинами обнаружения йодофильной флоры в кале обычно является длительный или частый прием антибактериальных средств, паразиты, общее снижение иммунитета, проблемы с поджелудочной железой, воспалительные процессы в кишечнике и характер принимаемой пищи (обильное потребление растительной клетчатки, мучного, сладкого и др.)

Эпителий в кале

Эпителий – это клетки, выстилающие поверхность тела и слизистых оболочек нашего организма. Его главное назначение – защитить органы от механических повреждений и инфекций. В копрограмме человека обнаруживается плоский и цилиндрический эпителий. Клетки цилиндрического эпителия выделяются в каловые массы из всех отделов кишечника.

Плоский эпителий может попасть в каловые массы из анального отверстия, если кал слишком плотный. Его наличие в анализе не имеет диагностического значения. Цилиндрический эпителий в кале в большом количестве вместе со слизью, лейкоцитами и эритроцитами говорит о воспалительном процессе в кишечнике.

Растворимый белок в кале

Обнаружение растворимого белка при исследовании кала называется кальпротектином. У здорового человека в копрограмме растворимый белок должен отсутствовать. Причины его появления в анализе в основном указывают на наличие у пациента таких заболеваний, как гастрит, колит, энтерит, гнилостная диспепсия, нарушения работы поджелудочной железы, болезнь Крона и обильное кишечное кровотечение.

Редко, но все же растворимый белок в небольшом количестве может быть найден в кале у людей, которые страдают пищевой аллергией или ожирением, после приема слабительного средства, а также у младенцев первого года жизни.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это белые клетки крови, отвечающие за борьбу с различными инфекциями. У здоровых людей могут обнаруживаться в единичных значениях. Если в кале присутствует большое количество лейкоцитов, значит в организме, а именно каком-либо отделе кишечника, протекает воспалительный процесс, вызванный колитом, энтеритом, острой кишечной инфекцией, онкологическим процессом или эрозивными изменениями в слизистой кишечных стенок.

Правда, наличие лейкоцитов в копрограмме не всегда указывает на заболевание, особенно у женщин. При недостаточной гигиене половых органов какое-то количество лейкоцитов может попасть в кал из влагалища или мочеиспускательного канала.

Поэтому в случае сомнений исследование нужно переделать и в следующий раз соблюсти все правила сбора анализа кала. К тому же стоит знать, что наличие только одних лейкоцитов в кале не является основанием для постановки диагноза. Стоит расшифровать копрограмму полностью, изучив каждый пункт исследования.

Эритроциты в кале

Эритроцитами называют красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Их присутствие в кале является тревожным симптомом. Существует два возможных источника попадания эритроцитов в кал: верхний отдел пищеварительного тракта (желудок или тонкий кишечник) или нижний (толстый кишечник, прямая кишка и анальное отверстие).

Если кровотечение идет из желудка или тонкой кишки, кал становится черного цвета. При кровотечении из нижнего отдела кишечника кал обычно покрыт или смешан с кровью, либо кровь видна на туалетной бумаге после акта дефекации. В этом случае можно подозревать полипы, опухоли, дивертикулы или язвенные поражения кишечника, геморрой, анальные трещины, острую кишечную инфекцию.

При подозрении на желудочное кровотечение или кровотечение из тонкого кишечника назначается анализ на скрытую кровь, который основан на определении гемоглобина, поскольку эритроциты при подобном кровотечении разрушаются и их невозможно определить микроскопическим исследованием. Имейте в виду, что положительный анализ на скрытую кровь может быть даже при носовом кровотечении или кровоточивости десен и сдавать такой анализ необходимо после специальной диеты, исключающей прием мяса и рыбы в течение 3 дней.

В то же время следует помнить, что кал черного цвета может быть также из-за употребления определенных лекарственных средств, таких, как активированный угол, витамины с содержанием железа, препараты висмута. Черника, черная смородина, вишня могут придавать калу темную окраску. Арбуз, свекла, красные ягоды могут окрашивать кал в красноватый цвет.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь в организме нужен для определения наличия или отсутствия внутреннего кровотечения в каком-либо отделе пищеварительного тракта. С его помощью можно выявить измененный гемоглобин эритроцитов, который при микроскопическим исследовании кала не виден.

Это очень важное исследование, позволяющее диагностировать целый ряд различных заболеваний органов ЖКТ, ведь внутреннее кровотечение в пищеварительном тракте может быть симптомом язвы желудка или эрозивного поражении кишечника, онкологических процессов, полипов кишечника, болезни Крона и др.

При скрытом кровотечении, особенно длительном, выявить кровь в кале визуально невозможно, что особенно опасно при злокачественных образованиях органов ЖКТ. Именно поэтому лицам старше 50 лет раз в год рекомендуется сдавать расширенную копрогрмму, включающую анализ кала на скрытую кровь. Достоверность данной диагностики наиболее вероятна при проведении повторного исследования.

Яйца глистов и простейшие в кале

Различные патогенные микроорганизмы, простейшие и гельминты, попадая в организм человека, становятся причиной разного рода заболеваний органов ЖКТ, некоторые из которых очень опасны. Эти паразиты могут размножаться по всем органам, нарушая их функционирование и разрушая ткани, что в итоге сказывается на общем ослаблении организма и существенно снижает качество жизни, а также представляет опасность для окружающих, особенно детей.

Поскольку данные паразиты в основном обитают в нижних отделах кишечника, продукты их жизнедеятельности можно обнаружить в свежих каловых массах. Анализ кала на яйца глистов и простейшие представляет собой исследование кала под микроскопом с целью выявления паразитов. Является одной из составляющих копрограммы.

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента провериться на кишечных патогенов: снижение аппетита, быстрая потеря массы тела, проблемы со стулом (длительные запоры или понос), скрежет зубами по ночам, зуд в анальном отверстии, кожные высыпания, повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови.

Лечение запоров у взрослыхКак избавиться от запора у детей и взрослых. Слабительные препараты, диета и упражнения при запорах.

Инструкция по применению НормофлориновКак вылечить дисбактериоз кишечника, аллергию и избавиться от болячек с помощью Нормофлоринов.

УЗИ органов брюшной полостиЧто показывает УЗИ органов брюшной полости. Подготовка к проведению УЗИ брюшной полости.

Комментарии

Главная : Советы : Анализы : Расшифровка копрограммы кала

Автор статьи: Светлана СаркисянСимптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

Подготовка к сдаче анализа кала

www.svetulka.ru

Автоматическая расшифровка анализа кала (копрограмма). Нормальные показатели анализа кала в таблице, причины отклонений от нормы :: Polismed.com

  Возраст и тип питания
Показатели анализа Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Возраст от 1 до 15 лет Старше 15 лет
40-50  г/сут. 30-40 г/сут. 100-250 г/сут. 100-250 г/сут.
кашецеобразный Густой консистенции Оформленный Оформленный
желтый,  желтовато-зеленый желтовато-коричневый коричневый коричневый
кислый гнилостный Каловый, не резкий Каловый, не резкий
4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5 7,0-7,5
  отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
обнаружен обнаружен 75-350 мг/сут. 75-350 мг/сут.
обнаружен обнаружен отсутствует отсутствует
    20-40 ммоль/кг 20-40 ммоль/кг
Обнаружен Обнаружен Обнаружен Обнаружен
Небольшое количество или отсутствует Небольшое количество или отсутствует отсутствует отсутствует
  • Соединительнотканные волокна
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
  • Растительная клетчатка (перивариваемая)
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Капли Небольшое количество отсутствует отсутствует
Кристаллы  мало Кристаллы  мало отсутствует отсутствует
Обнаружено мало Обнаружено мало Обнаружено мало Обнаружено мало
единичные единичные единичные единичные
Суточные нормы
до 1 месяца 10-20 г/сут
От 1 до 15 лет 100 -150 г/сут
Старше 15 лет 100 -250 г/сут
  • Болезни печени и желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • Болезни кишечника (энтериты)
  • Нарушения пищеварительного процесса (бродильная и гнилостная диспепсии)
  • Ускорение движений кишечника (вызывает диарею)
  • Недостаточность поджелудочной железы (панкреатит)
Запор в результате замедления перистальтики   Нонсистенции кала – возрастные нормы
Грудной возраст (естественное вскармливание) Кашеобразная консистенция
Грудной возраст (искусственное вскармливание) Мягкой консистенции
От 1 до 15 лет оформленный
Старше 15 лет оформленный
  • Плотный кал  - запоры, стеноз кишечника, спазм кишечника
  • Кашеобразная консистенция - ускоренная работа кишечника, энтероколит, бродильная кишечная диспепсия
  • Мягкая консистенция - недостаточность поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), нарушение желчеотделения (болезни печени, холецистит)
  • Жидкий стул - секреторная недостаточность поджелудочной или кишечника, нарушение моторной работы желудка или кишечника.
  • Пенистый стул - возникает при бродильной диспепсии
Грудной возраст (естественное вскармливание) желтый, желтовато-зеленый
Грудной возраст (искусственное вскармливание) желтовато-коричневый
От 1 до 15 лет коричневый
Старше 15 лет коричневый
  • Дегтеобразный или черный (потребление смородины, черники, прием препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), при кровоизлияниях в желудке и тонкой кишке)
  • Темно-коричневый цвет (преобладание в рационе белковой пищи, нарушение работы желудка, колит, запоры)
  • Светло-коричневый (преобладание в рационе растительной пищи, ускоренная работа кишечника)
  • Красноватый (при кишечных кровотечениях, при язвенных колитах)
  • Зеленоватый цвет (повышение уровня билирубина или биливердина , при ускоренной работе кишечника)
  • Зеленовато-черный (применение препаратов железа)
  • Светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы)
  • Серовато-белый (болезни печени, холецистит, недостаточность поджелудочной)
Грудной возраст (естественное вскармливание) кислый
Грудной возраст (искусственное вскармливание) гнилостный
От 1 до 15 лет каловый, не резкий
Старше 15 лет каловый, не резкий
  • Зловонный – нарушение работы толстого кишечника, ферментная недостаточность поджелудочной железы (панкреатит), проблемы желчных путей (холецистит с желчекаменная болезнь)
  • Гнилостный - гнилостная диспепсия, болезни желудка, колит
  • Кисловатый - бродильная диспепсия
  • Запах масляной кислоты – ускоренное продвижение по толстому кишечнику
Возраст pH
Грудной возраст (естественное вскармливание) кислая (4,8-5,8)
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) слабо кислая (6,8-7,5)
Возраст от 1 до 15 лет нейтральная (7,0-7,5)
Старше 15 лет нейтральная (7,0-7,5)
  • рН 7,8-8,0 ( патология в тонком кишечнике)
  • рН 8,0-8,5 (снижение активности поджелудочной, повышенная секреция в толстом кишечнике, колиты, запоры)
  • рН > 8,5 ( при гнилостной диспепсии)
  • рН < 5,5 (при бродильной диспепсии)
Грудной возраст (естественное вскармливание) в небольшом количестве в виде включении
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Обезвоживание
  • Кишечные паразиты
  • Долгие запоры
  • Непроходимость кишечника
Возраст Результат
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Воспаления органов пищеварения (гастрит, колит, энтерит, панкреатит)
  • Гнилостная диспепсия
  • Избыточная секреция толстого кишечника
  • Кровотечения из органов пищеварения
Грудной возраст (естественное вскармливание) обнаружен
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) обнаружен
Возраст от 1 до 15 лет обнаружен (75-350мг/сут)
Старше 15 лет обнаружен (75-350мг/сут)
  • Гемолитическая анемия
  • Усиленное желчеотделение
Грудной возраст (естественное вскармливание) обнаружен
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) обнаружен
Дети от 9 месяцев отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет 20-40 ммоль/кг
Старше 15 лет 20-40 ммоль/кг
Грудной возраст (естественное вскармливание) различное значение
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) различное значение
Возраст от 1 до 15 лет различное значение
Старше 15 лет различное значение
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствуют
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствуют
Возраст от 1 до 15 лет небольшое количество, либо отсутствуют
Старше 15 лет небольшое количество, либо отсутствуют
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Гипоацидный гастрит
  • Анацидный гастрит
  • Панкреатит
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Панкреатит
  • Бродильная диспепсия
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
  • Гипоацидный и анацидный гастрит
Грудной возраст (естественное вскармливание) отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Рацион с преобладанием растительной пищи
  • Быстрая эвакуация содержимого толстого кишечника
  • Недостаточность желудочного переваривания (гипоацидые и анацидные гастриты)
  • Гнилостная диспепсия
  • Язвенный колит
  • Панкреатит
Грудной возраст (естественное вскармливание) капли
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) небольшое количество
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Недостаточность поджелудочной железы (панкреатиты)
  • Нарушения работы печени и работы желчного пузыря.
  • Нарушение работы кишечника
  • Ускоренная моторика кишечника
Грудной возраст (естественное вскармливание) кристаллы в небольшом количестве
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) кристаллы в небольшом количестве
Возраст от 1 до 15 лет отсутствует
Старше 15 лет отсутствует
  • Недостаточность секреции поджелудочной (панкреатиты)
  • Нарушения работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
  • Нарушение всасывания в кишечнике
  • Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
  • Бродильная диспепсия
Грудной возраст (естественное вскармливание) в небольшом количестве
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) в небольшом количестве
Возраст от 1 до 15 лет в небольшом количестве
Старше 15 лет в небольшом количестве
  • Недостаточность поджелудочной (панкреатиты)
  • Нарушения работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
  • Нарушение всасывания в кишечнике
  • Ускоренная перистальтика кишечника
  • Бродильная диспепсия
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями) единичные
Грудной возраст (естественное вскармливание) единичные
Возраст от 1 до 15 лет отсутствуют
Старше 15 лет отсутствуют

www.polismed.com

Что такое копрограмма — таблица расшифровки анализа

Кал образуется в результате биохимических процессов с участием ферментов человека и микрофлоры кишечника. Копрология — это наука, занимающаяся изучением процесса формирования каловых масс. Результаты общего анализа кала называются копрограммой.

Основные виды копрограммы:

  • бактериологическое исследование на дисбактериоз (изучение микрофлоры кишечника, патогенных бактерий, грибов рода Кандида);
  • анализ кала на яйца глист;
  • анализ кала на углеводы;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Анализ кала позволяет выявить и предотвратить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и печени, воспалительных процессов и инфекций, определить наличие гельминтов и их яиц, изучить микрофлору кишечника.

Что такое копрограмма

Копрограмма что это?

Копрограмма — это результат исследований макроскопических показателей:

  • консистенция;
  • цвет;
  • запах;
  • остатки непереваренной пищи;
  • наличие крови,
  • гноя, слизи,
  • паразитов.

Микроскопических показателей копрограммы:

  • остатки переваренной пищи (детрит);
  • мышечные волокна и соединительная ткань;
  • жир, жирные кислоты в кале и их соли (мыла);
  • крахмал в кале;
  • перевариваемая клетчатка;
  • микрофлора;
  • элементы слизистой кишечника;
  • клетки крови.

Химических показателей кала:

  • pH (6.8-7.6);
  • реакция кала на скрытую кровь;
  • желчные пигменты;
  • реакция Трибуле-Вишнякова на растворимые белки.

Таблица расшифровки копрограммы

Таблица расшифровки копрологии основывается на сравнение полученных показателей и норм. У новорожденных большое значение имеет тип вскармливания.

Ниже приведены нормы показателей в анализе кала у взрослого человека.

Показатель Норма Отклонение и возможная патология
количество 100-250 грамм в сутки Выше нормы — понос; панкреатит;неспецифический язвенный колит; энтерит; холецистит; желчекаменная болезнь; диспепсия.

Ниже нормы — запор; язвенная болезнь; хронические колиты; микседема.

консистенция оформленная Мазевидная — нарушение поступления жёлчи; жидкий  — воспалительные процессы; в виде шариков — запор; лентовидный — спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки.
цвет коричневый Светлый — заболевание печени, жёлчных протоков, поджелудочной железы; чёрный — кровотечения, язвенный колит; красноватый — кровотечения.
запах специфический, нерезкий Отсутствие — запор, приём антибиотиков; прогорклого масла — сбои в работе поджелудочной железы; сероводорода — язвенный колит, нарушение пищеварения; кислый – наличие процессов брожения.
кислотность (pH) нейтральный pH 8.5 — гнилостные процессы; 8-8.5 — сбои в работе тонкой кишки и желудка, pH 5.5-6.7 — нарушение процесса всасывания жирных кислот; 5.5 — бродильные процессы.
мышечные волокна единичные В неизменённом виде при разных формах панкреатита.
жир отсутствует Наличие — нарушение синтеза жёлчи и её перемещения в тонкий кишечник.
клетчатка умеренное количество Наличие растворимых волокон — низкое содержании соляной кислоты.
крахмал отсутствует В виде кристаллов присутствует при хроническом панкреатите, гастрите.
йодофильная флора отсутствует Наличие — нарушение равновесия микрофлоры.
эпителий единичные В большом количестве — воспаление слизистой кишечника.
эритроциты единичные Много — язвы, колит, анальные трещины, геморрой.
лейкоциты единичные Наличие — воспалительные процессы.
гельминты и др. инфекционные агенты отсутствует Наличие — гельминтоз, инфекция.
слизь не видна Наличие — дизентерия, сальмонеллёз, непереносимость лактозы; колит
билирубин реакция отрицательная Положительная — дисбактериоз, обострение гастроэнтерита
скрытая кровь отсутствует Обнаружена — язвы; опухоли; гельминтоз; кровотечения в верхних отделах ЖКТ.

Показания к сдаче копрограммы

Копрограмма у грудничков

Грудничкам копрограмма назначается как плановое обследование в дополнение к УЗИ органов брюшной полости в конце первого месяца жизни, при поступлении ребенка в стационар, перед началом проведения профпрививок, при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах. Если ребенок ходит на горшок, его необходимо предварительно вымыть при помощи детского мыла и тщательно ополоснуть водой – использование химии или плохо вымытый горшок скажутся на результатах анализа. Для выявления некоторых паразитов (лямблии), кал необходимо сдавать в теплом виде. Остриц можно определить собрав остатки каловых масс вокруг анального отверстия сразу после дефекации.

Анализ кала на копрограмму у взрослых

Взрослому копрограмму назначают при патологии желудка, заболеваниях 12-перстной кишки, патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку), проблемах с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, болезнях поджелудочной железы, онкологии, паразитических заражениях, инфекциях, оценке эффективности лечения или, коррекционной терапии.

Как правильно сдавать кал на копрограмму

Чтобы копрограмма показала правильные результаты, необходимо подготовиться к анализу и соблюдать определенные правила за несколько дней до сдачи анализа.

Подготовка к сдаче анализа кала

За три дня до сдачи кала на копрограмму нельзя принимать противопаразитарные препараты, антибиотики, слабительные и антидиарейные препараты, ставить клизмы.

За семь дней перед копрограммой на скрытую кровь нужно исключить из рациона овощи и фрукты зеленого цвета, морепродукты, рыбу, мясо и печень, яйца, бобовые, спиртные напитки, чай и кофе.

Младенцам придерживаться определенной диеты не нужно, так как режим их питания (молочная диета) соответствует необходимым условиям.

Диета перед сдачей анализа кала на копрограмму

Важно соблюдать диету перед сдачей анализа кала. Уточните у врача, назначающего анализ, какую лучше выбрать в вашем случае. Диета по Шмидту длится четыре дня.

На одни сутки (5 приемов) она содержит молоко (до 1.5 л), три яйца всмятку, 125 гр. рубленого мяса, 200 гр. картофельного пюре, однократный прием 40 гр. отвара овсяной крупы, 50 гр. масла; 100 гр. белого хлеба.

Диета по Певзнеру : 400 гр. черного или белого хлеба, 250 гр. цельного жареного мяса, 100 гр. подсолнечного или сливочного масла, 40 гр. сахара, 100 гр. гречки и 100 гр. риса; компот из сухофруктов; яблоки и квашенная капуста.

Для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами разработаны специальные диеты. Об их применении следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Как собрать кал на копрограмму

Чтобы результат копрограммы был правильным и неискаженным, необходимо правильно собрать кал на анализ.

Правила сбора кала у взрослого

Порядок сбора кала следующий. Опорожнить мочевой пузырь; провести туалет половых органов и анальной зоны тёплой водой и мылом без ароматических добавок. В специальный контейнер собрать кал из разных участков испражнений.

Правила сбора кала у грудничка

Особенности сбора кала у грудничка следующие. Необходимо использовать пеленку или клеенку если стул жидкий. При запоре проводят массаж живота круговыми движениями в области пупка, в некоторых случаях ставят газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации. Собирать материал с подгузников наполненных гелем нельзя.

Можно ли собирать кал для анализа вечером?

Количество сдаваемого на анализ материала 1-2 чайные ложки. Кал собирают утром, доставить его на исследование надо как можно скорее (не более чем через 8 часов при условии хранения в холодильнике).

Сколько времени делается копрограмма

Анализ кала на копрологию длится от одного до шести дней в зависимости от выбранной клиники.

Данные расшифровывает врач. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство. Выявленные отклонения от нормы копрограммы позволяют диагностировать начальные или прогрессирующие стадии заболеваний ЖКТ.

ruanaliz.ru

Анализ кала (копрограмма) - расшифровка

Копрограмма (анализ кала) – это проведение физического, химического и микроскопического исследование кала. Анализ кала (копрограмма) является важным диагностическим инструментом, позволяющим поставить диагноз, контролировать развитие заболевания и лечение, вовремя выявлять патологические процессы.

Анализ кала (копрограмма) позволяет выявлять нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной, наличие ускоренного продвижения пищи через желудок и кишечник, диагностировать воспалительные процессы в пищеварительном тракте, а также помогает выявлять гельминтов в кишечнике.

Обычно для анализа кала специальная подготовка не требуется. Но необходимо отменить прием медикаментов, которые влияют на окраску кала (висмут, препараты железа, сернокислый барий), усиливают перистальтику кишечника. Нельзя делать анализ кала (копрограмму) после клизмы, ректальных свечей, приема слабительных средств.

Расшифровка копрограммы (анализа кала) онлайн поможет Вам предварительно расшифровать анализ до визита к врачу, разобраться в показателях анализа кала, расшифровать анализ кала ребенка (детей).

testresult.org

Копрограмма: нормы и расшифровка результатов

Копрограмма – это результат диагностического исследования, известного под несколькими названиями: копрология, копроскопия, общий анализ кала.

Суть процедуры заключается в изучении физических, химических и микроскопических свойств человеческих испражнений с целью определения возможных патологий ЖКТ. До того момента, пока пищевой комок (химус) отдает свои полезные составляющие и преобразуется в каловые массы, он последовательно проходит через все органы пищеварительной системы и подвергается переработке. Вот почему по состоянию и составу фекалий можно судить об очень многих нарушениях, начиная от воспалительных процессов и паразитарных инвазий, заканчивая онкологическими заболеваниями желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы.

Содержание:

Когда у вас на руках готовая копрограмма, расшифровка может вызвать трудности, поскольку напротив показателей в бланке будут стоять буквенные сокращения, цифры или даже просто плюсы и минусы, а вот что они означают – непонятно. Разумеется, на ваши вопросы ответит доктор, но практически любому человеку интересно самому разобраться в результатах обследования. Мы поможем вам в этом и расскажем доступным языком о том, как правильно сдать копрограмму, что показывает эта диагностическая процедура, кому она необходима, каковы нормы общего анализа кала у детей и взрослых, и на что могут указывать отклонения от здоровых показателей. Но хотим подчеркнуть, что предоставленная информация не заменяет врачебную консультацию, особенно при наличии серьезного недомогания.

Что показывает копрограмма кала?

В рамках копрологического исследования поэтапно оцениваются следующие типы свойств кала:

  • Макроскопические – суточный объем, форма фекалий, их консистенция, цвет и запах, наличие посторонних примесей (остатков непереваренной пищи, слизи, крови, гноя, паразитов и их цист);

  • Химические – кислотно-щелочная реакция испражнений, присутствие в них скрытой крови, желчных пигментов и растворимых белков;

  • Микроскопические – наличие детрита, крахмала, жирных кислот, соединительной ткани, лейкоцитов, эритроцитов, грибков и прочих составляющих.

Исходя из этих параметров, доктор может оценить функциональный статус ЖКТ пациента – насколько хорошо переваривается пища, правильно ли она продвигается, всасываются ли питательные вещества в нужном объеме. Кроме того, копрограмма кала позволяет заподозрить воспалительный или онкологический процесс в пищеварительной системе, нарушения работы поджелудочной железы, печени, желудка и кишечника, наличие камней в желчном пузыре, дивертикулов, геморроя, варикозного расширения вен пищевода и многих других патологий.

Показания к проведению копрологического исследования

Обратиться к врачу за направлением на анализ кала обязательно необходимо, если у вас имеется какой-либо из следующих симптомов:

  • Абдоминальная боль – опоясывающая, в эпигастрии, вверху или внизу живота, в правом или левом подреберье. Характер и цикличность боли значения не имеют – даже неярко выраженные неприятные ощущения в области печени, желудка, кишечника или поджелудочной железы должны побудить вас к обследованию, особенно если они не имеют очевидной причины и часто рецидивируют;

  • Отрыжка, изжога, тошнота, рвота, патологический привкус во рту;

  • Вздутие, метеоризм, поносы, запоры;

  • Странный внешний вид, запах, цвет испражнений, их ненормальный объем, наличие подозрительных включений;

  • Пятна крови, гной или слизь на нижнем белье, прилегающем к анальному отверстию, а также болезненность, зуд или ощущение инородного тела в прямой кишке;

  • Необходимость в мониторинге состояния органов ЖКТ на фоне проводимого лечения, перед диагностической манипуляцией, хирургической операцией или с профилактической целью (желательно – ежегодно);

  • Подозрение на отравление, новообразование, паразитарную инвазию;

  • Аллергия, непереносимость определенных продуктов питания;

  • Резкое, значительное снижение массы тела без видимых причин;

  • Копрограмма грудничка выполняется, если есть частая и сильная отрыжка, колики, понос, запор, трудности с введением нового прикорма.

Как сдавать кал: подготовка и правила сбора

Очень важно внимательно отнестись к рекомендациям врача относительно подготовки к исследованию, от этого зависит точность расшифровки результатов копрограммы, а значит и постановка верного диагноза.

Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

  • Еще на этапе получения направления необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы использовали за последние недели или принимаете в настоящее время, а также обо всех диагностических процедурах, пройденных накануне. Дело в том, что рентгеноконтрастные вещества влияют на состав испражнений, а инвазивные манипуляции, вроде колоноскопии, могут привести к внутренним повреждениям и кровотечению из кишечника. К числу нежелательных лекарств относятся антибиотики, противоглистные и слабительные средства, активированный уголь, препараты железа и висмута, ректальные суппозитории и многие другие медикаменты, поэтому обо всех них лучше предупреждать доктора заранее;

  • За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;

  • Непосредственно перед сбором кала на копрограмму нужно помочиться, поскольку в противном случае во время дефекации из мочевого пузыря с большой вероятностью выделится моча и попадет в образец для исследования, а этого допускать нельзя. Затем необходимо произвести интимный туалет – тщательно вымыть промежность с мылом, уделяя особое внимание перианальной зоне, сполоснуться и вытереться насухо;

  • Собирать кал для анализа непосредственно из унитаза не рекомендуется – там будут либо патогенные бактерии в большом количестве, либо следы агрессивных моющих средств. Лучше подготовить удобную тару (старую кастрюлю, миску), тщательно вымыть ее, обдать кипятком и туда произвести дефекацию. Копрограмма у детей берется из чистого горшка, у грудничков – с пеленки или клеенки, не стоит собирать образец с памперса, поскольку в составе наполнителя могут быть химические примеси, искажающие расшифровку результатов исследования;

  • Дефекация должна произойти самопроизвольно и естественно – нельзя стимулировать кишечник препаратами или ставить клизму. Полученные таким путем испражнения для анализа непригодны. Когда процесс будет завершен, сразу же соберите образцы из разных частей фекалий, прежде всего, с тех участков, которые отличаются цветом и консистенцией или имеют подозрительные включения. Лучше всего для сбора кала подходит специальный пластиковый контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Для проведения копрологического исследования нужно примерно 20 г материала;

  • Образец испражнений необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 2 часов после сбора, при этом крышка контейнера должна быть сразу же плотно закрыта во избежание влияния открытого воздуха на состав кала. Допускается предварительное хранение материала в холодильнике при температуре не выше -5 °C Цельсия и не дольше 12 часов. Однако чем раньше вы привезете кал на исследование, тем объективнее будут результаты.

Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме

  • Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;

  • Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;

  • Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;

  • Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;

  • Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;

  • Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;

  • Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;

  • Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.

Норма копрограммы кала в таблице

Показатель

Возраст пациентов и тип рациона

Груднички

Искусственники

Дети

Взрослые

Макроскопические параметры

Суточный объем

40-50 г

30-40 г

100-250 г

100-400 г

Консистенция

кашица

замазка

оформленный

оформленный

Цвет

желтый, золотистый, зеленоватый

оранжевый, светло-коричневый

коричневый, темно-коричневый

коричневый, темно-коричневый

Запах

кисловатый, нерезкий

кислый, резкий

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

Непереваренная пища

-

-

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

Слизь

может присутствовать, прозрачная

может присутствовать, прозрачная

отсутствует

отсутствует

Кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Гной

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Паразиты, цисты

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Химические параметры

Кислотность, pH

4,8-5,8

6,8-7,5

7,0-7,5

7,0-7,5

Скрытая кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Билирубин

до 3 месяцев может присутствовать

до 3 месяцев может присутствовать

отсутствует

отсутствует

Стеркобилин

присутствует

присутствует

присутствует

присутствует

Растворимый белок

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Микроскопические параметры

Детрит

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

Аммиак

отсутствует

отсутствует

20-40 ммоль/кг

20-40 ммоль/кг

Крахмал

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Нейтральные жиры

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Жирные кислоты

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Мыла

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Перевариваемая растительная клетчатка

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Волокна мышц и соединительной ткани

отсутствуют

отсутствуют

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Лейкоциты

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

Дрожжевые грибки

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Патогенная флора

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Расшифровка копрограммы у детей и взрослых

Теперь давайте коротко рассмотрим каждый из показателей таблицы и обозначим возможные причины отклонений от нормы. Но вначале еще раз подчеркнем, что это задача квалифицированного врача, особенно если учесть тот факт, что сами по себе результаты копрологического исследования без учета симптомов, истории болезни и данных других анализов мало что означают и не могут служить почвой для постановки окончательного диагноза.

Суточный объем

Суточный объем каловых масс варьируется в зависимости от характера рациона: от обилия сырой растительной пищи он возрастает, а от преобладания белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц) – уменьшается, но в любом случае количество кала, выделенное человеком за сутки, должно находиться в пределах нормы, обозначенной в таблице.

Увеличение количества кала – причины:
Уменьшение количества кала – причины:

Консистенция

На консистенцию фекалий оказывает влияние, в первую очередь, содержание в них воды. В норме расшифровка копрограммы свидетельствует о полностью оформленном, цилиндрическом стуле у детей и взрослых – так бывает, если испражнения на 70-75% состоят из жидкости. Исключение составляют груднички: если мама кормит ребенка грудью, его кал будет кашеобразным, а если малыш питается искусственной молочной смесью, кал приобретает вид замазки, и это вполне нормально.

Ненормальная консистенция кала – причины:
  • Очень твердый («овечий») – запор, стеноз толстого кишечника или спазмы его стенок;

  • Жидкий – диарея, синдром раздраженного кишечника, усиленная перистальтика;

  • Пенистый – бродильная диспепсия, энтероколит, дизентерия, сальмонеллез;

  • Мазевидный – панкреатит, холецистит, ЖКБ.

Цвет

Испражнения здорового взрослого человека и ребенка старше года имеют коричневый цвет, что объясняется присутствием желчного пигмента стеркобилина. У детишек, питающихся исключительно грудным молоком, кал светло-желтый, золотисто-желтый или зеленовато-желтый. Испражнения малышей, получающих искусственные смеси, несколько отличаются по цвету – они темно-желтые, темно-оранжевые или желто-коричневые. Если говорить о цвете фекалий взрослых людей, то на него сильно влияют продукты, входящие в рацион, а также некоторые медикаменты. Поэтому адекватная расшифровка копрограммы становится затруднительной, когда пациент пренебрегает правилами предварительной подготовки к исследованию.

Ненормальный цвет кала – причины:
  • Черный, дегтеобразный – кровотечение из верхних отделов ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, язва или рак желудка;

  • Темно-коричневый – запор, избыток белковой пищи или нарушение процесса ее переваривания, колит, диспепсия;

  • Светло-коричневый – избыток растительной пищи, синдром разраженного кишечника, усиленная перистальтика;

  • Красно-коричневый – язвенный колит;

  • Светло-желтый – панкреатит;

  • Серо-белый – гепатит, цирроз печени, закупорка желчный путей.

Запах

Характерный запах испражнений обуславливается наличием в них метана, фенола, скатола, индола, сероводорода и прочих соединений. На их соотношение, в свою очередь, влияет состав рациона. Однако в любом случае, при расшифровке копрограммы нормой для детей и взрослых считается нерезкий, привычный запах. Испражнения малышей до полугода обладают кисловатым запахом в силу того, что такие маленькие дети питаются либо материнским молоком, либо искусственной смесью. Во втором случае запах будет более резким.

Ненормальный запах кала – причины:
  • Кислый – бродильная диспепсия;

  • Гнилостный – энтероколит, нарушение работы желудка, гнилостная диспепсия;

  • Зловонный – панкреатит, холецистит, ЖКБ, закупорка желчных путей;

  • Прогорклого масла – гепатит, жировой гепатоз, цирроз печени.

Непереваренная пища

В фекалиях здорового человека в норме должны отсутствовать частицы непереваренной пищи. Если они имеются, особенно в большом количестве, это тревожный сигнал, который указывает на серьезное нарушение работы желудка, поджелудочной железы или печени.

Слизь

У грудничков в каловых массах может присутствовать незначительное количество слизи, но она должна быть прозрачной и едва заметной. Для детей постарше и взрослых людей наличие слизи в испражнениях выступает отклонением от нормы и признаком неблагополучия.

Слизь в кале – причины:
  • Геморрой;

  • Полипоз или дивертикулез кишечника;

  • Муковисцидоз;

  • Целиакия;

  • Синдром мальабсорбции;

  • Лактазная недостаточность;

  • Острая кишечная инфекция;

  • Паразитарная инвазия;

  • Синдром раздраженного кишечника.

Кровь

Ни у взрослых, ни у детей при расшифровке копрограммы не должна фигурировать кровь в испражнениях – это крайне нежелательный признак, указывающий на наличие серьезной патологии органов ЖКТ. В зависимости от того, какой вид имеет кровь, в каком объеме и когда она выделяется, можно строить предположения о причинах проблемы.

Кровь в кале – причины:
  • Алая кровь на туалетной бумаге или сверху на фекалиях – геморрой, трещина анального отверстия;

  • Прожилки крови – язвенный колит, болезнь Крона, рак толстого кишечника;

  • Кровь в жидком стуле – дизентерия и другие кишечные инфекции;

  • Слизь с кровью – парапроктит, язвенный колит, полипоз, дивертикулез;

  • Пятна крови на нижнем белье – прямокишечный рак;

  • Обильное кровотечение из заднего прохода – ишемический колит, повреждение геморроидального узла.

Гной

Присутствие гнойных включений в фекалиях у грудничков, детей постарше или взрослых людей является грубым отклонением от норм копрограммы и, чаще всего, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах ЖКТ. В этом случае необходимо дообследование, направленное на установление причины и точной локализации воспаления, а также конкретного типа возбудителей.

Паразиты, цисты

В испражнениях здорового взрослого человека или ребенка не должно быть простейших, глистов и их яиц. Если при расшифровке результатов копрологии они обнаруживаются, необходимо проведение специфической антипаразитарной терапии, которую должен назначить врач. Помните, что большинство противоглистных средств токсичны, и подбирать подходящее лекарство нужно с учетом всех особенностей состояния здоровья пациента, особенно если это маленький ребенок.

Кислотность, pH

У грудничков слабокислая или кислая реакция испражнений в силу того, что основу их рациона составляет молоко матери или искусственная молочная смесь. Дети старшего возраста и взрослые люди имеют нейтральную реакцию кала. Смещать этот показатель в кислую сторону может переизбыток углеводной пищи или ее плохое переваривание, а в щелочную сторону – белковой.

Нарушения кислотности кала – причины:
  • Щелочная (pH 8,0-8,5) – панкреатит, колит, запор;

  • Слабощелочная (pH 7,5-8,0) – нарушение работы тонкого кишечника;

  • Сильнощелочная (pH выше 8,5) – гнилостная диспепсия;

  • Сильнокислая (pH ниже 5,5) – бродильная диспепсия.

Скрытая кровь

Реакция кала на скрытую кровь должна быть отрицательной. Если это не так, то, возможно, у человека эрозивный гастрит, язва желудка, язвенный колит, дивертикулез, геморрой или даже злокачественная опухоль органов ЖКТ – список диагнозов может быть очень длинным и разнообразным. Поэтому положительный результат анализа кала на скрытую кровь при расшифровке копрограммы становится поводом к углубленному обследованию пациента.

Билирубин

В норме кишечная микрофлора перерабатывает желчный пигмент билирубин и превращает его в стеркобилин. Однако у малышей до 6 месяцев организм только заселяется бактериями, и между ними формируется здоровый баланс. Поэтому присутствие небольшого количества билирубина в кале у грудничков является вариантом нормы, в то время как для взрослых людей это уже серьезное отклонение.

Билирубин в кале – причины:
  • Синдром раздраженного кишечника;

  • Усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация каловых масс;

  • Дисбактериоз кишечника в результате длительной антибактериальной терапии.

Стеркобилин

Это вещество выступает результатом переработки билирубина кишечными бактериями и обуславливает характерный коричневый цвет испражнений. За сутки у человека выделяется от 75 до 350 мг стеркобилина. Копрограмма грудничка может демонстрировать более низкие значения. Но у взрослого человека этот показатель должен находиться в пределах установленной нормы.

Стеркобилин в кале повышен – причины:
  • Гиперсекреция желчи;

  • Гемолитическая анемия.

Стеркобилин в кале понижен – причины:
  • Панкреатит;

  • Гепатит;

  • ЖКБ;

  • Холангит;

  • Механическая желтуха.

Растворимый белок

При расшифровке копрограммы показатель наличия растворимого белка в кале должен быть отрицательным, как у грудничков и детей старшего возраста, так и у взрослых пациентов. Если результат положительный, это говорит о гнилостной диспепсии или о воспалительном процессе в органах ЖКТ (гастрит, энтероколит, панкреатит).

Детрит

Термином «детрит» обозначают совокупность мельчайших частичек переваренной пищи, а также эпителиальных клеток кишечника, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, солей, токсинов и других компонентов, в норме подлежащих регулярной эвакуации из организма. Врачи считают детрит чем-то вроде коэффициента эффективности пищеварения – чем этого вещества в кале больше, тем лучше.

Аммиак

У здоровых грудничков расшифровка копрограммы показывает отсутствие аммиака в каловых массах, а у детей старшего возраста и взрослых людей это соединение может присутствовать в испражнениях в минимальной концентрации (20-40 ммоль/кг), и это норма. Если аммиака в кале много, это указывает на проблемы с перевариванием белковой пищи, наличие гнилостной диспепсии или колита.

Крахмал

Этот сложный углевод у здоровых людей полностью расщепляется в процессе продвижения по желудочно-кишечному тракту. Следовательно, крахмал в кале должен отсутствовать, как у детей, так и у взрослых. Если расшифровка копрограммы говорит об обратном, значит, у человека панкреатит, гастрит с пониженной кислотностью или бродильная диспепсия.

Нейтральные жиры

Триглицериды выступают важным источником энергии, поэтому в норме они должны полностью перерабатываться и отсутствовать в испражнениях. У грудничков допустимо наличие небольшого количества нейтральных жиров в кале, ведь ферментная активность ЖКТ у них еще не вышла на необходимый уровень, но это лишь вопрос времени. Если же триглицериды обнаруживаются в копрограмме у взрослого человека или ребенка старше 1 года, то это говорит о нарушении работы поджелудочной железы, печени, желчного пузыря или тонкого кишечника.

Жирные кислоты

Эти вещества являются результатом переработки нейтральных жиров, но могут и содержаться непосредственно в пище. Так или иначе, жирные кислоты в организме здорового человека полностью перерабатываются, а значит, они не должны присутствовать в фекалиях. При значительном отклонении от нормы можно заподозрить панкреатит, а также заболевание печени или желчных путей. У грудных детей жирные кислоты могут в незначительном количестве определяться в каловых массах из-за неполноценной ферментативной активности поджелудочной железы.

Мыла

Итогом переработки жиров в ЖКТ выступают мыльные соединения, которые присутствуют в кале у людей любого возраста, включая грудничков, и это норма копрограммы. Если же в расшифровке результатов исследования указано отсутствие мыл в испражнениях, это свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой или печенью, либо о наличии камней в желчном пузыре.

Перевариваемая растительная клетчатка

Растительные волокна делятся на две условных категории: те, которые человек может переварить, и те, которые не может. К ним относится жесткая кожура плодов, ореховая шелуха, твердые прожилки растений. А вся та клетчатка, которую организм способен усвоить, должна отсутствовать в каловых массах. Если же она там присутствует, значит, ЖКТ не справляется, или человек потребляет слишком много сырых овощей и фруктов.

Волокна мышц и соединительной ткани

Фрагменты мышечных волокон и соединительных тканей являются одним из продуктов переработки белковой пищи – мяса, рыбы, птицы, морепродуктов. Согласно нормам расшифровки копрограммы, у детей и взрослых в кале может обнаруживаться небольшое количество таких включений, но чем их меньше, тем лучше, ведь это свидетельствует о хорошей работе ферментных пищеварительных органов.

Лейкоциты

Это иммунные клетки, наличие которых в испражнениях указывает на воспалительный процесс в ЖКТ. Тем не менее, присутствие единичных клеток в поле зрения при проведении копрологического исследования допустимо. Тревожным сигналом является значительное содержание лейкоцитов в кале. Такая ситуация требует дообследования.

Дрожжевые грибки

Микроорганизмы этого типа относятся к условно-патогенной флоре и в норме присутствуют в кишечнике здоровых людей любого возраста. Однако если дрожжевые грибки обнаруживаются в испражнениях, это означает, что их колонии чрезмерно размножились, соответственно, у человека дисбактериоз. Так часто бывает, например, после приема антибиотиков. Решить проблему помогут препараты с содержанием живых бифидобактерий и лактобацилл.

Патогенная флора

К этой категории относятся возбудители дизентерии, сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций. Разумеется, в норме расшифровка копрограммы подтверждает полное отсутствие этих опасных бактерий в кале. Если же они обнаружены, пациенту необходимо антибактериальная терапия, которую назначит лечащий врач.

Берегите себя, и будьте здоровы!

9 лучших продуктов перед сном

Самые первые признаки шизофрении

www.ayzdorov.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать