Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Синдром эпштейна барра у детей


Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению

Эпштейна-Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела (Ат) к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) обнаруживают у 60% детей первых двух лет жизни и у 80–100% взрослых [3, 13]. Заболеваемость острой формой ЭБВИ (ОЭБВИ) в различных регионах мира колеблется от 40 до 80 случаев на 100 тыс. населения [2]. Хроническая форма ЭБВИ (ХЭБВИ) развивается у 15–25% лиц после ОЭБВИ [1, 5, 15]. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ.

ВЭБ, открытый в 1964 г. M. Epstein и Y. Barr, относится к γ-герпес-вирусам [3]. ВЭБ имеет в своем составе 3 антигена: капсидный (VCA), ранний (EA) и ядерный (EBNA). Своеобразие патологического процесса при ЭБВИ определяется способностью ВЭБ к трансформации В-лимфоцитов, пожизненной персистенции в организме человека, индукции вторичного иммунодефицитного состояния (ИДС), аутоиммунных реакций, злокачественных опухолей [1, 3, 5, 12].

Источник заражения ВЭБ — больные манифестными и бессимптомными формами. 70–90% лиц, перенесших ОЭБВИ, выделяют вирус в последующие 1–18 мес. Пути передачи ВЭБ: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, половой, вертикальный. ОЭБВИ характеризуется эпидемическими подъемами 1 раз в 6–7 лет, чаще регистрируется в возрасте от 1 до 5 лет, в организованных коллективах [4, 7, 9].

Входные ворота для ВЭБ — слизистая оболочка верхних дыхательных путей: вирус проникает в лимфоидную ткань, инфицирует В-лимфоциты, развивается поликлональная активация В-лимфоцитов, диссеминация возбудителя в составе В-лимфоцитов, синтез антител (Ат) в ответ на антигенную стимуляцию снижен. В первую очередь ВЭБ поражает лимфоидные органы (миндалины, печень, селезенку).

Следующий этап — образование клона сенсибилизированных цитотоксических CD8-клеток, последовательный синтез Ат к VCA-, EA- и EBNA-антигенам вируса. Вследствие нарушения иммунного ответа, функциональной активности факторов врожденной резистентности (нейтрофилов, макрофагов, NK-клеток, системы интерферона) формируется вторичное ИДС [2–4, 12].

Иммунный статус 109 больных ОЭБВИ в возрасте от 5 до 14 лет в нашей работе выявил признаки активации Т-клеточного звена иммунной системы — повышение количества Т-лимфоцитов (CD3), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8), клеток с маркерами поздней активации (HLA-DR); поликлональную активацию В-лимфоцитов — увеличение количества CD20-клеток, иммуноглобулинов (Ig) IgA, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Обнаружены признаки угнетения иммунной системы: нормальное содержание Т-хелперов (CD4), снижение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, количества естественных киллерных клеток NK (CD16), повышение готовности иммунокомпетентных клеток к апоптозу (CD95). Наблюдалась активация кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и редукция его адаптационных возможностей.

У трети обследованных детей (33,9%) ОЭБВИ протекала в форме микст-инфекции с цитомегаловирусами (ЦМВ), вирусами простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2). При бактериологическом исследовании мазков из рото­глотки у 41,3% пациентов выделены Streptococcus (S.) viridans, у 11,9% — Candida albicans, у 8,2% — Staphilococcus (Staph.) epidermidis, у 6,4% — S. pyogenes, у 2,7% — Klebsiella (Kl.) pneumoniae, у 41,3% — ассоциация бактерий. У 43,1% пациентов — серологические маркеры активной формы хламидийной инфекции, у 30,3% — микоплазмоза.

Возможны следующие исходы ОЭБВИ: латентная инфекция, ХЭБВИ, ИДС, онкологические, аутоиммунные заболевания, синдром хронической усталости [5, 8, 10, 11]. Переход в ХЭБВИ связан с комплексом неблагоприятных факторов в анте-, интра- и постнатальном периодах, нарушением нейроиммунноэндокринной регуляции, генетической предрасположенностью.

Проведенное нами обследование 60 детей в возрасте от 5 до 14 лет с ХЭБВИ показало, что в этой группе у 86,7% матерей имел место отягощенный акушерский анамнез; у 83,3% детей обнаружены перинатальная и постнатальная патология ЦНС, ЛОР-органов и др.

В иммунном статусе больных ХЭБВИ выявлено увеличение содержания антагониста интерлейкина-1 (ИЛ-1RA), недостаточная активация иммунокомпетентных клеток (уменьшение HLA-DR) и повышение их готовности к апоптозу (увеличение CD95). Отмечалось нарушение функциональной активности Т-хелперов 1 типа (Th2) (снижение содержания интерферона γ (ИФН γ)); уменьшение общего пула Т-клеток (CD3), количества лимфоцитов с рецепторами к ИЛ-2 (CD25) и NK-клеток (CD16); содержание цитотоксических CD8-лимфоцитов было повышено. Сохранение маркеров репликации ВЭБ на протяжении длительного времени в этой группе свидетельствовало о нарушении элиминации вируса; при этом отмечались повышение функциональной активности Th3, поликлональная активация В-лимфоцитов (CD20), повышение содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК, снижение уровня хемотаксического фактора нейтрофилов (ИЛ-8), изменение их метаболизма.

Нарушения иммунного статуса приводили к активации условно-патогенной микрофлоры, вирусных и грибковых инфекций. В микробном спектре слизистой ротоглотки пациентов с ХЭБВИ выделены S. Viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. Pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae (8,4%), ассоциация бактерий (41,7%); у 28,3% — серологические маркеры активной формы хламидиоза, у 26,7% — микоплазмоза. У 90% пациентов заболевание протекало в форме микст-инфекции с участием герпес-вирусов: ВЭБ + ЦМВ, ВЭБ + ВПГ-1, ВПГ-2.

Классификация. Общепринятая классификация заболевания отсутствует; рекомендуем использовать разработанную нами рабочую классификацию ЭБВИ.

  • По периоду возникновения: врожденная, приобретенная.
  • По форме: типичная (инфекционный мононуклеоз), атипичная: стертая, бессимптомная, висцеральная.
  • По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
  • По течению: острая, затяжная, хроническая.
  • По фазе: активная, неактивная.
  • Осложнения: гепатит, разрыв селезенки, менингоэнцефалит, полирадикулонейропатия, миокардит, синусит, отит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панкреатит и др.
  • Микст-инфекция.

Примеры оформления диагноза:

  1. Осн.: Приобретенная ЭБВИ, типичная тяжелая форма (инфекционный мононуклеоз), острое течение, активная фаза. Осл.: Острый гепатит.
  2. Осн.: Приобретенная ЭБВИ, висцеральная форма (менингоэнцефалит, гепатит, нефрит), тяжелое хроническое течение, активная фаза. Осл.: острая печеночно-почечная недостаточность. Сопp.: Респираторный хламидиоз (ринофарингит, бронхит, пневмония).

Клиническая картина острой ЭБВИ впервые была описана Н. Ф. Филатовым (1885) и Е. Пфейфером (1889). Инкубационный период длится от 4-х дней до 7 нед. Полный симптомокомплекс формируется к 4–10-му дням болезни [4, 7].

Нами обследованы 109 детей с ОЭБВИ. У большинства пациентов заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации; реже отмечается постепенное начало: несколько дней наблюдается недомогание, слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная или нормальная. Ко 2–4-му дням болезни температура достигает 39–40 °С; лихорадка и симптомы интоксикации могут сохраняться в течение 2–3 и более недель.

Генерализованная лимфаденопатия относится к патогномоничным симптомам ЭБВИ и с первых дней болезни проявляется в виде системного поражения 5–6 групп лимфоузлов (ЛУ), с преимущественным увеличением до 1–3 см в диаметре передне- и заднешейных, подчелюстных ЛУ. ЛУ слегка болезненны при пальпации, не спаяны между собой и окружающими тканями, располагаются в виде «цепочки», «пакета»; видны при повороте головы, придают шее «фестончатые» очертания. Иногда отмечается пастозность мягких тканей над увеличенными ЛУ.

Тонзиллит — наиболее частый и ранний симптом ОЭБВИ, сопровождается увеличением миндалин до II-III степени. Лакунарный рисунок подчеркнут за счет инфильтрации ткани миндалин или сглажен из-за лимфостаза. На миндалинах — налеты желтовато-белого или грязно-серого цвета в виде островков, полосок. Они исходят из лакун, имеют шероховатую поверхность (напоминают кружево), легко снимаются без кровоточивости, растираются, не тонут в воде. Характерно несоответствие размера налета и степени увеличения регионарных ЛУ. При фибринозно-некротическом характере налетов в случае их распространения за пределы миндалин необходим дифференциальный диагноз с дифтерией. Налеты на миндалинах исчезают, как правило, через 5–10 дней.

Признаки аденоидита обнаруживают у подавляющего большинства больных. Отмечаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, храпящее дыхание с открытым ртом, особенно во сне. Лицо больного приобретает «аденоидный» вид: одутловатость, пастозность век, переносицы, дыхание через открытый рот, сухость губ.

Гепатомегалия может быть обнаружена с первых дней болезни, однако чаще выявляется на второй неделе. Нормализация размеров печени происходит в течение полугода. У 15–20% больных в качестве осложнения развивается гепатит.

Спленомегалия относится к поздним симптомам, встречается у большинства больных. Нормализация размеров селезенки происходит в течение 1–3 нед.

Экзантема при ОЭБВИ появляется на 3–14-й дни болезни, имеет полиморфный характер — пятнистая, папулезная, пятнисто-папулезная, розеолезная, мелкоточечная, геморрагическая. Определенной локализации нет. Сыпь наблюдается в течение 4–10 дней, иногда оставляет пигментацию. У детей, получавших ампициллин или амоксициллин, сыпь появляется чаще (90–100%).

Гематологические изменения включают лейкоцитоз (10–30 х 109/л), нейтропению с палочкоядерным сдвигом влево, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов, атипичных мононуклеаров до 50–80%, повышение СОЭ до 20–30 мм/час. Характерный гематологический признак — атипичные мононуклеары в количестве 10–50%: они появляются к концу первой недели заболевания, сохраняются в течение 1–3 нед.

Хроническая ЭБВИ является исходом ОЭБВИ или развивается как первично-хроническая форма [2, 5, 8, 10, 11, 15]. Нами обследовано 60 детей с ХЭБВИ, клиника которой включала хронический мононуклеозоподобный синдром и полиорганную патологию. У всех пациентов обнаружены лимфопролиферативный синдром (генерализованная лимфаденопатия, гипертрофия небных и глоточной миндалин, увеличение печени и селезенки) и признаки хронической интоксикации (длительный субфебрилитет, слабость, снижение аппетита и др.). Вследствие развития ИДС наблюдались острые инфекции респираторного тракта и ЛОР-органов с обострениями до 6–11 раз в год: ринофарингиты (28,3%), фаринготонзиллиты (91,7%), аденоидиты (56,7%), отиты (11,7%), синуситы (20%), ларинготрахеиты (18,3%), бронхиты (38,3%), пневмонии (25%). Обращала внимание высокая частота полиорганной патологии, обусловленная длительной репликацией ВЭБ, вторичным ИДС, аутоиммунными реакциями (патология ЦНС; хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей; кардиальный синдром, артралгии).

В последние годы описана врожденная ЭБВИ. Установлено, что риск ее при первичной ЭБВИ во время беременности составляет 67%, при реактивации — 22%. Клиника врожденной ЭБВИ сходна с ЦМВИ.

Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических заболеваний и паранеопластических процессов — лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, лимфогранулематоза, опухолей желудка, кишечника, слюнных желез, матки, лейкоплакии языка и слизистой ротовой полости, а также ряда аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, лимфоидного интерстициального пневмонита, хронического гепатита, увеита и др. [3, 5, 14, 15]. ВЭБ, наряду с вирусами герпеса человека 6 и 7 типов, является этиологическим фактором синдрома хронической усталости и наиболее частой причиной (15%) развития длительной лихорадки неясного генеза.

Диагностика ЭБВИ основана на учете групп риска, ведущих клинических синдромов и данных лабораторного исследования [8–11]. К группам риска у матери относят отягощенный анамнез, маркеры герпес-вирусных инфекций и др., у ребенка — перинатальное поражение ЦНС, аллергический фенотип, ИДС, маркеры герпес-вирусных инфекций и др. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются мононуклеозоподобный, общеинфекционный синдромы, экзантема, синдром полиорганной патологии.

В обязательный стандарт диагностики ЭБВИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, серологические маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям — рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнительный стандарт диагностики (в специализированном лечебно-профилактическом учреждении): маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммунограмма второго уровня, консультация иммунолога, по показаниям — коагулограмма, морфологическая картина стернальной пункции, консультация гематолога, онколога.

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяют Ат к антигенам ВЭБ, что позволяет осуществить лабораторную диагностику ЭБВИ и определить период инфекционного процесса.

Ат класса IgM к VCA появляются одновременно с клиникой ОЭБВИ, сохраняются в течение 2–3 мес, повторно синтезируются при реактивации ВЭБ. Длительная персистенция высоких титров этих Ат характерна для ХЭБВИ, ВЭБ-индуцированных опухолей, аутоиммунных заболеваний, ИДС.

Ат класса IgG к EA достигают высокого титра на 3–4-й нед ОЭБВИ, исчезают через 2–6 мес. Они появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме ЭБВИ. Высокие титры Ат данного класса выявляют при ХЭБВИ, ВЭБ-индуцированных онкологических и аутоиммунных заболеваниях, ИДС.

Ат класса IgG к EBNA появляются через 1–6 мес после первичной инфекции. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации ЭБВИ происходит повторное увеличение их титра.

Большое значение имеет исследование авидности Ат класса IgG (прочности связывания антигена с Ат). При первичной инфекции сначала синтезируются Ат с низкой авидностью (индекс авидности (ИА) менее 30%). Для поздней стадии первичной инфекции характерны Ат со средней авидностью (ИА — 30–49%). Высокоавидные Ат (ИА — более 50%) образуются через 1–7 мес после инфицирования ВЭБ.

Серологическими маркерами активной фазы ЭБВИ являются Ат IgM к VCA и Ат IgG к EA, низкая и средняя авидность Ат IgG к маркерам неактивной фазы, Ат IgG к EBNA.

Материалом для ПЦР служат кровь, ликвор, слюна, мазки со слизистой ротоглотки, биоптаты органов и др. Чувствительность ПЦР при ЭБВИ (70–75%) ниже, чем при других герпесвирусных инфекциях (95–100%). Это связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов.

Лечение. Принципами терапии ЭБВИ являются комплексный характер, применение этиотропных препаратов, непрерывность, длительность и преемственность лечебных мероприятий на этапах «стационар → поликлиника → реабилитационный центр», контроль клинико-лабораторных показателей.

На основании опыта лечения 169 детей с ЭБВИ нами разработан стандарт лечения этого заболевания.

Базисная терапия: охранительный режим; лечебное питание; противовирусные препараты: вироцидные препараты — инозин пранобекс (Изопринозин), аномальные нуклеозиды (Валтрекс, Ацикловир), Арбидол; препараты ИФН — рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон), Кипферон, Реаферон-ЕС-Липинт, интерфероны для в/м введения (Реаферон-EC, Реальдирон, Интрон А, Роферон А и др.); индукторы ИФН — Амиксин, сверхмалые дозы антител к γ-ИФН (Анаферон), Циклоферон, Неовир. По показаниям: локальные антибактериальные препараты (Биопарокс, Лизобакт, Стопангин и др.); системные антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, карбапенемы); иммуноглобулины для внутривенного введения (Иммуновенин, Габриглобин, Интраглобин, Пентаглобин и др.); витаминно-минеральные комплексы — Мульти-табс, Вибовит, Санасол, Киндер Биовиталь гель и др.

Интенсификация базисной терапии по показаниям:

Иммунокорригирующая терапия под контролем иммунограммы — иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Ликопид, Рибомунил, ИРС-19, Имудон, Деринат и др.), цитокины (Ронколейкин, Лейкинферон); пробиотики (Бифиформ, Аципол и др.); препараты метаболической реабилитации (Актовегин, Солкосерил, Элькар и др.); энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.); антигистаминные препараты второго поколения (Кларитин, Зиртек, Фенистил и др.); гепатопротекторы (Хофитол, Галстена и др.); глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон); ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс); нейро- и ангиопротекторы (Энцефабол, Глиатилин, Инстенон и др.); «кардиотропные» препараты (Рибоксин, Кокарбоксилаза, Цитохром С и др.); гомеопатические и антигомотоксические средства (Оциллококцинум, Афлубин, Лимфомиозот, Тонзилла композитум и др.); немедикаментозные методы (лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура и др.)

Симптоматическая терапия.

При лихорадке — жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен и др.); при затруднении носового дыхания — назальные препараты (Изофра, Полидекса, Називин, Виброцил, Адрианол и др.); при сухом кашле — противокашлевые препараты (Глаувент, Либексин), при влажном кашле — отхаркивающие и муколитические препараты (АмброГЕКСАЛ, бромгексин, ацетилцистеин и др.).

Рис. 1. Схема комплексной терапии Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

В течение нескольких лет для лечения ЭБВИ мы с успехом применяем схему комбинированной этапной этиотропной терапии, в которую входят инозин пранобекс (Изопринозин) и рекомбинантный интерферон α-2β (Виферон) (рис. 1, 2). Инозин пранобекс (Изопринозин) подавляет синтез вирусных белков и тормозит репликацию широкого спектра ДНК- и РНК-содержащих вирусов, в том числе ВЭБ [3]. Препарат обладает иммунокорригирующей активностью — модулирует иммунный ответ по клеточному типу, стимулирует продукцию Ат, цитокинов, ИФН, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток; предохраняет пораженные клетки от поствирусного снижения синтеза белка. Инозин пранобекс (Изопринозин) назначался по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема. Проводили три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней. Рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон) тормозит репликацию вирусов за счет активации эндонуклеазы, разрушения вирусной матричной РНК [6]. Препарат модулирует иммунный ответ, способствует дифференцировке В-лимфоцитов, стимулирует выработку цитокинов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток. Входящие в его состав природные антиоксиданты (витамины Е и С) стабилизируют клеточные мембраны. Препарат назначали по пролонгированной схеме (В. В. Малиновской и соавт., 2006) [6].

Эффективность этиотропной терапии ОЭБВИ оценена в двух группах больных. Пациенты 1-й группы (52 человека) получали инозин пранобекс (Изопринозин) в сочетании с рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном), больные 2-й группы (57 детей) — монотерапию рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном). Клинико-серологические показатели до начала лечения и через 3 мес терапии представлены в табл. 1. У пациентов обеих групп в динамике отмечалось достоверное уменьшение таких симптомов, как генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепатомегалия и спленомегалия. Вместе с тем на фоне комбинированной терапии, положительная динамика клинических показателей была более значительной; острые респираторные инфекции (ОРИ) лишь у 19,2% больных 1-й группы и у 40,3% больных 2-й группы (p < 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Рис. 2. Механизмы этиопатогенетического действия комбинации инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного интерферона α-βb (Виферона) при Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

Комбинированная терапия при ОЭБВИ способствовала модуляции иммунного ответа по клеточному типу (увеличение CD3-, CD4-, CD8-, CD16- и HLA-DRT-лимфоцитов). Снижалась готовность иммунокомпетентных клеток к апоптозу (CD95). Отмечались стимуляция выработки IgA, переключение синтеза Ат с IgM на IgG, снижение содержания ЦИК, улучшались показатели метаболизма нейтрофилов.

Эффективность этиотропной терапии исследована у 60 больных ХЭБВИ. Пациенты 1-й группы (30 детей) получали инозина пранобекс (Изопринозин) и рекомбинантный ИФН α-2β (Виферон), 2-я группа (30 человек) — монотерапию рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном). Независимо от схемы лечения через 3 мес после начала терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты генерализованной лимфаденопатии, гипертрофии небных и глоточной миндалин, спленомегалии, интоксикационного, инфекционного и вегето-висцерального синдромов (табл. 2). Комбинация инозина пранобекса (Изопринозина) с рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном) способствовало более существенной динамике клинических показателей. Количество эпизодов ОРИ снизилось с 6–11 (7,9 ± 1,1) до 4–6 (5,2 ± 1,2) в год на фоне монотерапии рекомбинантным ИФН α-2β (Вифероном), и до 2–4 (2,5 ± 1,4) в год на фоне комбинированной терапии (p < 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Применение комбинации инозина пранобекс (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона) у больных ХЭБВИ приводило к более выраженной положительной динамике показателей иммунного статуса (снижение содержания ИЛ-1RA, нормализация экспрессии активационных маркеров иммунокомпетентных клеток (HLA-DR) и рецепторов апоптоза (CD95); повышение функциональной активности Th2 (увеличение ИФН γ), восстановление количества Т-лимфоцитов и NK-клеток, более высокое, чем при монотерапии, содержание CD8-лимфоцитов. Не происходило полной нормализации экспрессии рецептора к ИЛ-2 (CD25). На фоне комбинированной противовирусной терапии, снижалась функциональная активность Th3 (нормализация уровня ИЛ-4). Количество В-клеток к моменту окончания лечения соответствовало норме. Регистрировались увеличение уровня IgA и переключение синтеза Ат с класса IgM на IgG; снижалось содержание ЦИК. Улучшались показатели метаболизма нейтрофилов. Содержание хемотаксического фактора нейтрофилов (ИЛ-8) не достигало нормы, однако было более высоким, чем при монотерапии Вифероном.

Побочных эффектов при использовании инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона) не было.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о потенцировании эффектов при комбинации инозина пранобекса (Изопринозина) с рекомбинантным ИФН a-2b (Вифероном) у больных ЭБВИ.

Потенцирование противовирусных, иммуномодулирующих и цитопротекторных эффектов этих препаратов приводит к более существенной, чем при монотерапии, положительной динамике проявлений клинических симптомов ЭБВИ, к исчезновению серологических маркеров активности инфекционного процесса. Следует отметить высокую эффективность и безопасность комбинированной терапии с использованием инозина пранобекса (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона).

Реабилитация. Ребенок наблюдается участковым врачом и инфекционистом, снимается с учета через 6–12 мес после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса. Кратность осмотров — 1 раз в месяц. По показаниям рекомендуют консультацию ЛОР-врача, иммунолога, гематолога, онколога и др. Лабораторные и инструментальные исследования пациентов включают: клинический анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; серологические маркеры ВЭБ методом ИФА один раз в три месяца, по показаниям — чаще; ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; иммунограмма — 1 раз в 3–6 мес; биохимическое и инструментальное исследования — по показаниям.

Реабилитационная терапия включает: охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты по пролонгированным схемам. Под контролем иммунограммы осуществляют иммунокоррекцию. По показаниям назначают локальные антибактериальные препараты, курсы витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, препаратов метаболической реабилитации, энтеросорбентов, антигистаминные препараты, гепато-, нейро- и ангиопротекторы, кардиотропные препараты, ферменты, гомеопатические средства, немедикаментозные методы лечения.

Таким образом, ЭБВИ характеризуется широким распространением, длительным течением с периодической реактивацией инфекционного процесса у части пациентов, возможностью развития осложнений и неблагоприятных исходов (онкозаболеваний, аутоиммунной патологии). Важную роль при ЭБВИ играет формирование вторичного ИДС. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются острый и хронический мононуклеозоподобный синдромы, интоксикационный, инфекционный, церебральный, гастроинтестинальный, кардиальный и артралгический синдромы. Диагностика ЭБВИ основана на анализе групп риска, выделении ведущих клинических синдромов и лабораторном исследовании. Лечение ЭБВИ является комплексным и включает этиотропные средства (виростатические препараты, интерферон и его индукторы), препараты патогенетической, иммуномодулирующей, симптоматической терапии. Сочетанное пролонгированное использование инозина пранобекс (Изопринозина) и рекомбинантного ИФН α-2β (Виферона), потенцирующих свои иммунокорригирующие и цитопротекторные эффекты, существенно повышает эффективность лечения. Больные ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Э. Н. Симованьян, доктор медицинских наук, профессор В. Б. Денисенко, кандидат медицинских наук Л. Ф. Бовтало, кандидат медицинских наук А. В. Григорян Ростовский ГМУ, Ростов-на-Дону

www.lvrach.ru

Вирус Эпштейн-Барра у детей: чем опасен, признаки, терапия, лечение народными средствами и гомеопатией

Если прибавить ко всему этому его поразительный потенциал по части подражания симптомам других заболеваний и общую скрытность присутствия в организме, можно сказать, что этот возбудитель — и впрямь один из самых опасных в мире.

  • Он крайне распространен. Шире, чем его «собрат» цитомегаловирус. Среди взрослого населения планеты его носителями являются до 98% взрослых и не менее 50% детей, не достигших пятилетнего возраста.
  • Он хорошо защищается. Вирус имеет структуры, родственные рецепторам на лимфоцитах, поэтому он не распознается иммунной системой. Вместо этого он способен проникать даже в эти иммунные клетки и размножаться в них, что позволяет ему весьма успешно угнетать иммунную защиту захваченного организма.

Вопрос, как проявляется столь скрытный возбудитель — отдельная большая тема, поскольку даже самые яркие его признаки редко кажутся нам тревожными. Любопытно, что набор симптомов вируса Эпштейна-Барра у ребенка больше всего зависит от его возраста. Так, чем он младше, чем легче будет протекать острая стадия, и наоборот: у малышей старше трех лет ВЭБ выражен значительно ярче, чем у годовалых или новорожденных.

В подавляющем большинстве случаев ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) у детей не проявляется вообще никак или выглядит как легкое недомогание, скажем, вследствие простуды. В таком случае у них могут наблюдаться:

  • умеренная температура (в пределах 37-37,5 °С);
  • боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • кашель;
  • иногда — припухание шейных лимфоузлов.

В норме, все эти явления даже у грудного ребенка самопроизвольно исчезают в течение нескольких дней, и начинается стадия скрытого носительства в течение всей оставшейся жизни. Но при заражении, произошедшем на фоне сниженного иммунитета или другой инфекции, герпес 4 типа у детей может проявиться симптомами мононуклеоза — одного из заболеваний, способных развиться в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра.

Осложнения инфекции

Последствия заражения им могут быть самыми разными, но чаще всего среди них встречаются следующие.

  • Синдром хронической усталости. Повышенная утомляемость, не устраняемая даже при длительном отдыхе.
  • Гепатит. Воспалительные процессы в печени.
  • Герпес. В том числе, в виде обширных, повторяющихся высыпаний на коже.
  • Иммунодефицит. Здесь имеется в виду явно растущая податливость организма другим инфекциям, особенно кожи и верхних дыхательных путей.
  • Поражение нервной системы. Менингит (воспаляются мозговые оболочки), вирусный энцефалит (поражение головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга). Влияние на нервную систему со стороны вируса Эпштейна-Барра в латентном периоде не так уж велико. Но при его активации сильно дает о себе знать его способность паразитировать, в том числе, и в нервных клетках.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы.
  • Пневмонит. Длительное воспаление легких.
  • Мононуклеоз. Отдельная форма заболевания с поражением иммунной системы, печени и селезенки.
  • Целый ряд злокачественных процессов. Показана связь вируса с развитием рака носоглотки и лимфоидной ткани.

Самая распространенная форма инфекции вирусом Эпштейна-Барра выражается в его бессимптомном носительстве. А внезапно «проснуться» и нанести здоровью даже взрослого человека сокрушительный удар он может под длительным воздействием неблагоприятных факторов. В их числе регулярные другие инфекции, радиоактивное облучение, изнурительный физический труд, заражение ВИЧ.

Мононуклеоз служит основной острой формой протекания инфекции (то есть, помимо очень схожих с простудой состояний). Он проявляется двумя группами симптомов, одна из которых знакома каждому, а вот вторая не совсем типична. Первая группа признаков мононуклеоза характеризуется:

  • упадком сил;
  • бронхитом;
  • головной болью;
  • ломотой в суставах и мышцах;
  • температурой около 37 С;
  • ангиной;
  • появлением герпетической язвочки где-то в области губ.

Неудивительно, что первая часть признаков мононуклеоза не вызывает никаких подозрений ни у детей, ни у их родителей, ведь ее невозможно отличить от простуды. Но это ровно до тех пор, пока он не начинает проявлять нетипичное для ОРЗ упорство к лечению (в том числе, антибиотиками и народными средствами) и не появляется вторая группа симптомов. В нее входят следующие.

  • Воспаление лимфоузлов. Поначалу оно носит ограниченный характер, но может обнаружиться где угодно на теле. Без специализированного лечения такой очаг сам уже не пройдет. Он распространяется в течение ближайших нескольких месяцев дальше, превращая один «шарик» под кожей в связанную тонкими нитями последовательность из нескольких «шариков».
  • Увеличение в размере селезенки и печени. Как правило, это происходит одновременно, но возможны и сценарии, когда «набухает» только один из этих органов.

Максимальное число случаев, когда ВЭБ у ребенка влечет за собой развитие мононуклеоза, приходится на подростковый возраст. При этом диагноз «мононуклеоз» не ставят, если у ребенка нет его симптомов — в том числе, при доказанном наличии у него в организме ДНК вируса. Иными словами, даже если у ребенка обнаружен вирус Эпштейна-Барра, это еще не мононуклеоз, так как бессимптомное его носительство считается отдельной формой заболевания.

Злокачественные опухоли

Одно из самых опасных заболеваний, в которые может перерасти мононуклеоз (с поражением лимфоузлов) или сама инфекция вирусом Эпштейна-Барра — это лимфома Беркитта. Другое грозное осложнение — лимфогранулематоз.

Лимфома Брекитта

Лимфома Беркитта представляет собой вид неходжкинской (не содержащей специфических клеток) лимфомы — то есть, злокачественной опухоли лимфатической системы. Для лимфом в целом характерны быстрое распространение и устойчивость к любому лечению, поскольку клетки рака разносятся с током лимфы по всему организму (это не локальная опухоль, которую можно удалить). В случае с лимфомой Беркитта перерождению подвергаются В-лимфоциты — один из видов иммунных телец лимфы, которые с большим успехом поражает вирус Эпштейна-Барра.

Фактически, доброкачественное поначалу набухание нескольких лимфатических узлов, которое наблюдается при мононуклеозе, нередко становится основой для развития лимфомы Беркитта спустя уже несколько месяцев/лет. Эта лимфома отличается крайне злокачественным течением — рано начинает метастазировать, быстро поражает костный мозг и практически не поддается лечению.

В отличие от лимфомы Беркитта, лимфогранулематоз относится как раз к ходжкинским лимфомам. Различие между этими двумя видами лимфом для врачей существенно больше, чем для нас, и состоит оно в том, есть ли в задетых процессом лимфоузлах гигантские, непохожие ни на что другое клетки. А для нас куда важнее то, что это тоже рак лимфатической системы, и удалить его как локальную опухоль невозможно — в силу неопределенной локализации.

Однако течение лимфогранулематоза не отличается такой злокачественностью. И современной онкологии уже удается добиться ее пятилетней ремиссии в подавляющем большинстве случаев. Кроме лимфом двух типов, установлена взаимосвязь между вирусом Эпштейна-Барра и раком носоглотки.

Пути заражения

ВЭБ плохо приспособлен к выживанию в окружающей среде — в иммунных, нервных и других клетках ему живется куда комфортнее. Поэтому дети, как и взрослые, заражаются им следующим образом.

  • При контакте. Имеется в виду непосредственный физический контакт с носителем. Например, в быту, при пользовании общими предметами обихода. У взрослых передача часто происходит при половом акте.
  • Через кровь. Скажем, через общую с организмом матери кровеносную систему в период внутриутробного развития, особенно если мама заразилась, уже будучи беременной. Но инфицирование может произойти и при переливании крови.
  • Воздушно-капельным путем. Особенно при поцелуях (в том числе, в щеку) в период высыпаний герпеса 4 типа на губах. При кашле рядом с ребенком в остром периоде заболевания.

Данный возбудитель заразен не столько потому, что его легко «подхватить», сколько потому, что нелегко заподозрить у себя его носительство. Вырабатываемые к нему со временем антитела только защищают организм от обострений инфекции, но не губят ее. Поэтому в слюне носителя всегда хватает жизнеспособных телец вируса, а в крови — антител к нему.

Диагностика и лечение ВЭБ

Для диагностики данного заболевания используют анализ крови на вирус герпеса 4 типа. А еще точнее, при анализе крови на вирус Эпштейна-Барра у детей лаборант ищет во взятом мазке антитела к так называемому «капсидному» антигену вируса.

Как именно обнаруживают возбудителя

Вообще, захват возбудителем все новых клеток приводит к появлению в них антигенов трех видов:

  • капсидного;
  • мембранного;
  • ядерного.

А уже потом в крови формируются иммунные белки к этим антигенам. И капсидный антиген особенно ценен тем, что и он, и антитела к нему появляются первыми — иногда даже до наступления первых симптомов заболевания. Речь идет об антителах класса IgM. Положительный результат по ним говорит о том, что с момента заражения ребенка прошло не больше месяца.

Чуть позже (начиная с пятой-шестой недели) формируются и антитела класса IgG. Так что положительный тест на IgG-антитела свидетельствует, что вирус успешно размножается в организме малыша уже не первый месяц.

К сожалению, все лечение вируса Эпштейна-Барра у детей сводится к приему противовирусных препаратов — особенно тех из них, что доказали свою эффективность не только против вируса герпеса 4 типа, но и его «собратьев».

  • «Ацикловир». Он дает хороший результат при лечении опоясывающего герпеса.
  • «Ганцикловир». В основном из-за его способности подавлять активность цитомегаловируса — очень близкого «родственника» вируса Эпштейна-Барра.
  • Рекомбинантный α-интерферон. Интерфероны — это универсальные защитные белки клеток, так что их число увеличивается в ответ на любую инфекцию. Сложность лишь в том, что эффективные препараты интерферона выпускаются только в виде ампул для внутривенных инъекций.
  • Иммуноглобулин. Иммуноглобулины, в отличие от интерферонов, служат частью иммунитета не клеток, а крови. Потому препараты этих двух белков часто используют одновременно.

А «к сожалению» потому, что лечение герпеса 4 типа у детей с помощью этих средств совершенно не действует в период просто носительства — то есть, все основное время. Да и при обострениях ожидать от лечения впечатляющих результатов тоже не приходится, что подтверждает и врачебная практика, и отзывы тех, кто использовал препараты этого типа. Кроме того, нужно помнить, что их долгосрочное влияние на работу иммунитета пока не изучено, и оно может оказаться не таким благоприятным, как хотелось бы.

Вакцины против вируса Эпштейна-Барра пока не разработали, поскольку состав его белков очень изменчив и зависит не только от стадии его развития, но и типа клеток, в которых он размножается. Поэтому в условиях полного отсутствия эффективного лечения и профилактики со стороны официальной медицины мы совершенно свободны в выборе тактики защиты от вируса.

Единственное, мы должны понимать, что лечение вируса Эпштейна-Барра у детей в домашних условиях и народными методами со стопроцентной вероятностью окажется таким же «действенным», как и в больнице. О существовании этого возбудителя мир узнал совсем недавно. А создать метод лечения того, о чем никто не подозревает, не смог бы и «народ». Это же касается и его лечения гомеопатией. Оттого единственным на данный момент средством терапии и профилактики его осложнений является, разве что, планомерная работа над укреплением иммунитета ребенка. Но если мы уверены, что его можно укрепить с помощью лекарственных трав или «памяти» воды, их тоже можно включить в терапевтическую программу.

mykids365.ru

Вирус Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр (вирус герпеса человека IV типа, вирус Эпстайна – Барр, ВЭБ, герпевирус человека IV типа) является представителем семейства герпевирусов подсемейства гаммагерпесвирусов. Он может реплицироваться в лимфоцитах, клетках иммунной и центральной нервной системы, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, внутренних органов. Вирус Эпштейна – Барр, в отличие от других герпевирусов, не приводит к гибели инфицированных клеток, а наоборот, способствует их активному размножению (пролиферации).

Вирус Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр широко распространен среди населения. По данным ВОЗ его носителями являются свыше 90% людей, в числе которых и дети грудного возраста. При этом он все еще остается недостаточно хорошо изученным.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически. Однако на фоне общего снижения иммунитета вирус способен активизироваться и вызывать развитие целого ряда заболеваний.

Механизм заражения и пути инфицирования

Источником инфекции является человек с активной формой вируса Эпштейна – Барр, заразный с последних дней инкубационного периода и на протяжении 6 месяцев. По данным медицинской статистики около 20% людей, перенесших активную форму инфекции, остаются распространителями инфекции на протяжении многих лет.

Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями Эпштейна-Барр, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика.

К группе риска по инфицированию вирусом Эпштейна – Барр относятся:

  • беременные;
  • дети в возрасте до 10 лет;
  • пациенты с иммунодефицитами различного генеза;
  • ВИЧ-позитивные лица.
Беременные женщины относятся к группе риска заражения вирусом Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр может передаваться от человека к человеку следующими путями:

  • контактно-бытовым (через поцелуи, предметы личной гигиены, общие полотенца, игрушки, посуду);
  • воздушно-капельным (при кашле, чихании или разговоре);
  • трансмиссивным (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и костного мозга);
  • вертикальный (от матери к ребенку в процессе беременности, родов или грудного вскармливания);
  • алиментарный (через пищевые продукты и воду).

При заражении вирус Эпштейна – Барр проникает в клетки слизистой оболочки ротовой полости, верхнего отдела дыхательных путей, слюнных желез или миндалин. Здесь он начинает активно размножаться, а затем вирионы с током крови попадают и в клетки других органов и тканей.

Поражение вирусом B-лимфоцитов сопровождается ростом их популяции. Это вызывает активизацию Т-лимфоцитов, которые начинают атаковать пораженные иммунные клетки. Клинически этот процесс проявляется увеличением всех групп лимфатических узлов.

При нормально функционирующей иммунной системе заражение вирусом Эпштейна – Барр может не проявляться никакими клиническими симптомами, что связано с наличием сформированного иммунитета к различным типам вирусов простого герпеса. Но в некоторых случаях заражение приводит к развитию острого инфекционного процесса, называемого инфекционным мононуклеозом (болезнью Филатова). Он сопровождается активной выработкой иммуноглобулинов, способных удерживать вирус Эпштейна – Барр на протяжении многих лет в B-лимфоцитах. Болезнь Филатова во многих случаях остается недиагностированной ввиду стертого течения или же ошибочно расценивается врачами как респираторная вирусная инфекция.

Если у человека хороший иммунитет, вирус Эпштейна – Барр может не проявляться годами

При низком иммунитете пациента, особенно при недостаточном количестве Т-лимфоцитов, формируется скрытая хроническая инфекция, не имеющая внешних признаков.

На фоне значительного дефицита Т-лимфоцитов у пациентов может развиться генерализованный патологический процесс, при котором вирус поражает сердце, селезенку, печень, центральную нервную систему. Поэтому данная инфекция представляет особую опасность для людей с ВИЧ-инфекцией (особенно на стадии СПИДа), так как у них отмечается резкое снижение количества Т-лимфоцитов.

При хроническом скрытом течении инфекции любое снижение функций иммунного ответа способствует активизации вируса Эпштейна – Барр и создает предпосылки для возникновения целого ряда ассоциированных с ним заболеваний:

  • токсический гепатит;
  • вирусная или бактериальная (обусловленная присоединением вторичной инфекции) пневмония;
  • снижение количества тромбоцитов в крови, проявляющееся склонностью к кровоизлияниям;
  • менингит;
  • синдром хронической усталости;
  • злокачественные новообразования (рак кишечника, желудка, пищевода, миндалин, носоглотки, а также лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, системная красная волчанка, сахарный диабет I типа, рассеянный склероз).

При проведении исследовании биопсионного материала, полученного от онкологических больных, примерно в 50% проб обнаруживают вирус Эпштейна – Барр. Сам по себе он не обладает способностью вызывать образование опухолевых клеток, но способен усиливать действие других канцерогенных факторов.

Развитие аутоиммунных заболеваний на фоне инфицирования вирусом Эпштейна – Барр имеет следующее объяснение: вирус совместно с другой патогенной микрофлорой извращает иммунный ответ, что становится причиной распознавания иммунной системой собственных тканей как чужеродных и активного их повреждения.

На фоне хронического течения инфекции у многих пациентов со временем развивается общая вариабельная иммунная недостаточность. Клинически она проявляется часто возникающими инфекционными заболеваниями, которые отличаются длительным и тяжелым течением. Недостаточно сформированный иммунный ответ приводит к тому, что у пациентов могут наблюдаться повторные случаи краснухи, ветряной оспы, кори и других инфекционных заболеваний, к которым в норме должен формироваться стойкий иммунитет. Бактериальные инфекции также протекают тяжелее обычного и способны осложняться развитием септических состояний.

Нарушение функций иммунной системы вирусом Эпштейна – Барр способно стать причиной развития и тяжелых, генерализованных аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайела, эритема).

Симптомы при вирусе Эпштейна – Барр

Клинические симптомы при вирусе Эпштейна – Барр отличаются полиморфизмом, что объясняется множеством вызываемых им заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее часто встречающихся инфекций, развитие которой обусловлено вирусом Эпштейна – Барр, у детей. Инкубационный период при данном заболевании длится 4–15 суток. По его окончании у пациента резко повышается температура тела до 38-40 °С, что сопровождается ознобом. Одновременно с этим возникают и интоксикационные симптомы (резкое ухудшение общего самочувствия, головная и мышечная боль, ощущение разбитости, отсутствие аппетита). Через несколько часов присоединяются гриппоподобные симптомы: больные начинают жаловаться на боль в горле и заложенность носа. Примерно у 85% пациентов на 5–7 сутки заболевания происходит увеличение лимфатических узлов. Проявления лимфаденита сохраняются до конца периода разгара инфекционного мононуклеоза. У некоторых пациентов может наблюдаться гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Инфекционный мононуклеоз – наиболее распространенная инфекция, обусловленная действием вируса Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр у детей грудного возраста вызывает стертую клиническую картину инфекционного мононуклеоза. Чем старше ребенок, тем ярче проявляются симптомы заболевания.

Синдром хронической усталости

При синдроме хронической усталости (СХУ) утомление, недомогание, ощущение общей слабости и снижение трудоспособности наблюдаются у пациента постоянно и не проходят даже после полноценного отдыха.

Наиболее часто СХУ поражает людей молодого и среднего возраста. Его основные признаки:

  • постоянное чувство усталости;
  • мышечная слабость;
  • ломота в теле;
  • головные боли;
  • нарушения сна (трудности при засыпании, кошмарные сновидения, частые ночные просыпания);
  • гриппоподобные признаки (заложенность носа, першение в горле, субфебрильная температура);
  • нарушения со стороны психики (лабильное настроение, разочарование в жизни, безразличие к окружающему, психозы, депрессивные состояния);
  • пониженная концентрация внимания;
  • забывчивость.

Развитие СХУ объясняется воздействием вируса Эпштейна – Барра на головной мозг, что приводит к длительному перевозбуждению нейронов коры, а затем и к их истощению.

Врачи объясняют синдром хронической усталости действием вируса Эпштейна – Барра

Генерализованная инфекция Эпштейна – Барр

Генерализованное течение инфекции обычно наблюдается у людей с резко ослабленным иммунитетом, например, у пациентов, страдающих СПИДом или перенесших трансплантацию красного костного мозга, забранного у донора, являющегося носителем вируса Эпштейна – Барр.

Заболевание начинается с признаков инфекционного мононуклеоза, однако через короткое время к ним присоединяются симптомы, свидетельствующие о поражении практически всех жизненно важных органов:

Генерализация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барра, нередко приводит к летальному исходу.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически. Читайте также:

Синдром хронической усталости – болезнь XXI века

Как поднять иммунитет ребенку?

Нужно ли принимать витамины?

Диагностика

Диагностика инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна – Барр, осуществляется лабораторно, с применением серологических методов исследования, которые основаны на выявлении специфических антител к вирусным белкам. В клинической практике чаще всего используют реакцию Хенле (реакция непрямой иммунофлюоресценции), при помощи которой определяют антитела (IgM, IgG, IgA) к капсидным, некапсидным ранним и ядерным антигенам. Диагностические титры специфических антител обнаруживают обычно на 15–30 день от начала болезни.

Для диагностики вируса Эпштейна – Барр необходимо выявить антитела IgM, IgG, IgA в анализе крови

Титры IgМ и IgG к капсидным антигенам достигают своего максимума на 3-4 неделе заболевания. Затем происходит резкое снижение титра IgМ, и спустя 3 месяца определить их становится невозможным. Титры IgG также постепенно снижаются, однако в незначительном количестве циркулирую в крови пациента всю его жизнь.

Персистенция IgG в высоких титрах может наблюдаться при длительном течении инфекционного процесса, на фоне хронической почечной недостаточности, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, лимфомы Ходжкина, ВИЧ-инфекции, иммунодефицитных состояний и ревматоидного артрита.

В первые 2-3 месяца заболевания в крови у 80-90% пациентов выявляют антитела к ранним антигенам. Примерно в 20% случаев они могут быть выявлены и у пациентов с хроническим вариантом течения инфекционного процесса. Высокие титры этих антител наблюдаются у беременных, а также у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями и носителей ВИЧ.

Антитела к ядерным антигенам начинают выявляться через два месяца от момента инфицирования вирусом Эпштейна – Барр. Они персистируют в низких титрах, а их отсутствие предполагает нарушение иммунного статуса пациента.

При остром течении инфекции Эпштейна – Барр отмечаются и характерные изменения со стороны картины крови:

  • лейкоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • моноцитоз;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышение концентрации билирубина;
  • появление криоглобулинов;
  • наличие не менее 80% атипичных мононуклеаров (клеток-предшественниц цитотоксических Т-лимфоцитов, уничтожающих зараженные вирусом В-лимфоциты).

Заболевания, вызванные вирусом Эпштейна – Барра требуют дифференциальной диагностики с целым рядом других патологических состояний, прежде всего, со следующими болезнями:

Лечение вируса Эпштейна – Барр

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения, касающегося схемы лечения вирусной инфекции Эпштейна – Барр.

При инфекционном мононуклеозе пациентов госпитализируют в инфекционный стационар. В остром периоде, помимо основной терапии, им назначают полупостельный режим, обильное питье и диетическое питание. Из рациона исключают сладкие, соленые, копченые и жирные продукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В меню обязательно вводят кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно.

При синдроме хронической усталости общими рекомендациями являются:

  • прием комплекса поливитаминов с минералами;
  • полноценное рациональное питание;
  • положительные эмоции;
  • регулярные занятия спортом;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация сна;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха.
При лечении вируса Эпштейна – Барр больному назначают иммуноглобулины

При необходимости проводится медикаментозное лечение вируса Эпштейна – Барр. Оно направлено на устранение симптомов заболевания, повышение иммунитета, предотвращение или лечение возможных осложнений. Для этого используют лекарственные средства следующих групп:

  • иммуноглобулины – препараты, которые содержат в себе уже готовые антитела, способные связывать вирус Эпштейна – Барр и выводить его из организма. Наиболее эффективны в остром периоде вирусной инфекции Эпштейна – Барр, а также при обострениях хронического инфекционного процесса. Вводятся внутривенно в условиях стационара;
  • препараты, подавляющие активность ДНК-полимеразы – назначаются пациентам с генерализованной формой инфекции, а также при злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр. При остром инфекционном мононуклеозе не оказывают необходимого терапевтического действия;
  • препараты, оказывающие иммуностимулирующее и/или неспецифическое противовирусное действие – при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза и в период обострений хронического инфекционного процесса;
  • антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Пациентам с инфекционным мононуклеозом не следует назначать препараты пенициллинового ряда;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – показаны для купирования лихорадки, головной и мышечной боли. Не рекомендуется назначение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ввиду высокого риска развития синдрома Рея;
  • глюкокортикостероиды – показаны при генерализованном течении инфекции Эпштейна – Барр или тяжелом течении инфекционного мононуклеоза;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению клеток печени и улучшению их функций. Назначают при развитии у пациента токсического гепатита;
  • антигистаминные препараты – обладают противоаллергическим действием, их назначение в период разгара инфекционного мононуклеоза способствует снижению риска развития осложнений;
  • витамины – сокращают период реконвалесценции инфекционного мононуклеоза, улучшают общее состояние пациентов с синдромом хронической усталости.

При выраженном СХУ в схему медикаментозной терапии включают противовирусные и сосудистые средства, антидепрессанты, седативные препараты, поливитамины, ноотропы.

Возможные последствия и осложнения

Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барр, способны приводить к развитию целого ряда осложнений:

Прогноз

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно. При ослаблении иммунитета вирус способен активизироваться, что приводит к обострению инфекционного процесса, а в некоторых случаях и развитию онкологических заболеваний.

Профилактика

Первичных мер профилактики, направленных на предотвращение заражения вирусом Эпштейна – Барр, не существует. Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика. К таким мерам относятся:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • регулярная, но при этом умеренная физическая активность;
  • соблюдение режима дня (особенно важен полноценный ночной отдых);
  • закаливающие процедуры;
  • избегание стрессов, психической и физической перегрузки;
  • своевременная диагностика и активное лечение любых соматических и инфекционных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Как проявляется и чем лечить вирус Эпштейна-Барра у ребенка

Вирус Эпштейна-Барра принадлежит к 4 типу герпеса. Описан Майклом Эпштейном и Ивонной Барр в 1964 году. Часто заболевание протекает скрыто. Характерные симптомы вируса очень похожи на обычный грипп, поэтому заболевание достаточно сложно диагностировать.

ВЭБ поражает лейкоциты, но не убивает их, меняет структуру. Проникает во все органы. Способен нарушить деятельность ЦНС.

Общие сведения

Вирус открыт недавно. Полного описания не существует. Медики считают возможным его присутствие в организме 90 % населения. Дети заражаются в возрасте от 2 до 5 лет. Источник заражения – больной или вылечившийся человек.

Действие вируса на организм ребенка и классификация

После того, как вирус Эпштейна Барра проникает в организм ребенка он внедряется в В-лимфоциты. Его ДНК встраивается в ДНК клеток. Гибели последних не происходит. Зараженные В-лимфоциты при делении производят себе подобные.

Условно ВЭБ можно классифицировать:

  • по типу инфицирования: приобретенный (заражение из вне) или врожденный (заражение плода во время беременности);
  • бессимптомная или типичная (инфекционный мононуклеоз, ОРВИ, ринит, синусит) форма;
  • легкая, средняя, тяжелая степень заболевания;
  • неактивная или активная форма течения болезни.

Вирус после выздоровления сохраняется в организме на всю жизнь. При ослаблении иммунитета может спровоцировать серьезные заболевания.

Первичное инфицирование протекает незаметно. Сразу поставить диагноз не всегда возможно. При инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ, имеются 2 пути:

  • излечение с пожизненным присутствием вируса в организме;
  • переход заболевания в хроническую форму.

При наличии у ребенка иммунодефицита, ВЭБ провоцирует развитие:

  • рака носоглотки;
  • гепатита;
  • герпетической ангины;
  • болезни Ходжкина;
  • синдрома Алисы в стране чудес;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • лимфомы Беркитта.

Заболевания, вызванные вирусом, осложняются отитом, печеночной недостаточностью, разрывом селезенки.

Об этом вирусе написано мало, а неизвестность пугает родителей. Для ребенка опасно не наличие ВЭБ в организме, а последствия.

Более чем у половины 5-летних малышей анализ крови показывает следы заболевания. О перенесенной болезни мамы часто не подозревают, она протекает бессимптомно.

Детский иммунитет молод. Не всегда может оперативно справиться с инфекцией. Последствия предвидеть нельзя. У некоторых детей заражение вызывает осложнения, в других случаях протекает без последствий.

Врач высшей категории Евгений Комаровский говорит:

«Большинство взрослых в детстве перенесли инфицирование ВЭБ. Они не подозревают об этом и прекрасно себя чувствуют. Паника вокруг вируса с замысловатым названием необоснованна».

Группа риска и пути передачи

В первую очередь заражению подвергаются люди:

  • с пониженным иммунитетом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети в возрасте от 0 до 1 года;
  • малыши с 3 до 6 лет, посещающие детский сад;
  • не соблюдающие гигиену общения.

Заболевание бывает с ярко выраженными симптомами или без них. Но человек под угрозой заражения в любом случае.

Вирус передается:

  1. При поцелуях через слюну. Второе название – болезнь поцелуев.
  2. Через общие игрушки, посуду (со слюной на предметах).
  3. Воздушно-капельным путем (при кашле, чихании).
  4. При переливании крови. Редкий путь заражения.
  5. При трансплантации органов (костного мозга).
  6. Вертикальный. Во время беременности от матери к плоду. Опасен ранними осложнениями.

Заразиться можно только при тесном контакте! Вне организма вирус не живет.

Характерные симптомы

На наличие вируса могут указывать частые:

  • заболевания ОРВИ, ОРЗ;
  • простуды;
  • ангины;
  • воспаления дыхательных путей (ринит, синусит, тонзиллит).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей:

  • ребенок жалуется на усталость после сада или школы;
  • тяжело просыпается по утрам;
  • плохо и мало кушает.

При совокупности жалоб следует обратиться к врачу. Обследование подтвердит или опровергнет диагноз.

Первое время вирус не проявляется. Во время скрытого периода (1 — 2 месяца) инфицированный человек опасен для окружающих.

В 25 % случаях первичное заражение бессимптомно. В остальных – имеет следующие признаки:

  • заболевание ОРВИ (40 % случаев);
  • инфекционный мононуклеоз (18 % случаев).

Заболевания лечатся традиционными методами. Впоследствии вирус себя не проявляет.

Выздоровевшие дети остаются источником заражения до 18 месяцев!

При подозрении на инфицирование ВЭБ следует посетить участкового педиатра. Врач назначит лабораторные исследования. На основе результатов проведет лечение.

Правила подготовки и сдачи крови:

  • материал берется натощак;
  • за 72 часа исключить жирное, сладкое, алкоголь;
  • за 24 часа прекратить употреблять чай, кофе, газированные напитки;
  • накануне ужин заменить легким приемом пищи.

Анализы берутся у всех членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Общий анализ крови

Педиатр назначает общий анализ крови. Диагноз подтверждают показатели:

  • высокий уровень лейкоцитов: > 9 Г/л (основной оценочный критерий);
  • нормальное содержание эритроцитов (при длительном инфицировании быстро оседают);
  • анемия (гемоглобин < 90 г/л);
  • большое количество видоизмененных моноцитов (до 40 %).

При значении последнего показателя ниже 10 % и наличии остальных трех, вирус Эпштейна Барра подтверждается.

Биохимический анализ крови

Этот вид диагностики полнее и информативнее. Выявляет:

  • белковые компоненты острой фазы;
  • содержание альдолазы, билирубина;
  • присутствие АСТ, ЛДГ, АЛТ.

Показатели второго пункта при заболевании превышают норму в 3 раза. Существование измененного билирубина говорит об осложнении: аутоиммунной анемии.

Иммунограмма

Материал для анализа: кровь, содержимое слизистых (слюна), спинномозговая жидкость. Главное требование: не принимать пищу до сдачи биоматериала.

Тест исследует число клеток:

  • CD8;
  • lgM;
  • CD16;
  • lgG;
  • CD3;
  • циклирующие иммунные комплексы;
  • lgA;
  • CD4/CD

Выстраивается кривая. Определяются показатели выше нормы. Врач назначает лечение, подавляющее инфекцию.

Серологический анализ

Кровь заболевшего содержит специфические антитела. Их выявляет данный тест. Материал исследования – биоматериал слизистой носоглотки (слюна) или спинномозговая жидкость (редко).

Показатели:

  1. Отношение lgG к раннему антигену. Выявляется при острой форме болезни. При последующем выявлении говорят о хроническом заболевании.
  2. Соотношение lgM и капсидного белка показывает раннее заражение. Наличие в течение долгого времени сигнализирует о хронической болезни.
  3. Значение lgG/капсидный антиген выявляются через много лет после инфицирования. Наивысшее количество можно увидеть на 10 неделе после попадания вируса.
  4. Показатель lgM/ранний антиген присутствует до первых симптомов. Максимален на первой неделе заражения.
  5. Число lgG/ядерный антиген самое высокое на шестой неделе. Следы обнаруживаются на второй год после выздоровления.

Точную расшифровку делает врач. По результатам ставится диагноз, назначается лечение.

Серологическое исследование не является единственным методом диагностики у детей. Иммунная система незрелая. Требуется дополнительные тесты.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для ДНК

Материал исследования – кровь. Жидкость помещают в 6 % раствор ЭДТА. Анализ выявляет присутствие ДНК вируса.

Сразу после заражения показатель, подтверждающий наличие вируса, находится в допустимых границах.

Врач расшифровывает результаты, сравнивает с другими вирусами. Тест идеально подходит для диагностирования у детей.

Как лечить вирус

Ученые не разработали вакцины против вируса Эпштейна Барра, прививок не существует, а осложнения лечатся симптоматически. Схемы разрабатываются индивидуально.

Специфическая терапия

Эффективная специфическая терапия отсутствует. Врачи оценивают состояние пациента, индивидуальные особенности, течение заболевания. В тяжелых случаях ребенка помещают в инфекционный стационар, в остальных – лечат амбулаторно.

Основная цель препаратов – дезинтоксикация организма. Иммуномодулирующие лекарства облегчают течение болезни.

Симптоматическая терапия

Лечение вируса Эпштейн Барра направлено на подавление симптомов, выявленных у детей. На ранней стадии уместно:

  • орошать носоглотку водой «Аквамарис»;
  • применять капли, сужающие сосуды;
  • полоскать рот отваром ромашки, коры дуба;
  • употреблять дезинфицирующий спрей.

Несложные меры позволят облегчить катаральные симптомы. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства, дают обильное питье.

У части детей заболевание протекает легко или бессимптомно. Требуется наблюдение у педиатра, специальная диета, физические нагрузки. Отлично зарекомендовали себя народные средства: укрепляющие настои, отвары, витаминные пюре (черносмородиновое, калиновое, клюквенное). Рекомендуется соблюдать режим дня.

Возможные осложнения

Чем опасно заражение:

  • скрытое присутствие вируса в организме ребенка ослабляет иммунитет, возможно развитие любой патологии;
  • плановая прививка дает осложнения (при хроническом заболевании);
  • хронический мононуклеоз – следствие работы вируса;
  • длительное постоянное повышение температуры (около 37,5о) создает опасность для неокрепшего организма;
  • запускает онкологические процессы (рак тонкой кишки, желудка, слизистой рта);
  • является причиной хронической усталости (утверждение некоторых медиков).

Для предотвращения тяжелых последствий родителям следует приводить ребенка на плановые медицинские обследования. Предупрежден – значит вооружен!

Прогноз и профилактические меры

При своевременном лечении здоровье ребенка сохраняется. Наблюдение у педиатра предотвращает развитие осложнений и рецидивов.

Родителям следует объяснить детям простые профилактические приемы:

  • соблюдение режима дня;
  • ведение здорового образа жизни;
  • чередование умственных и физических нагрузок;
  • умение преодолевать стрессы;
  • укрепление иммунитета (прогулки, физкультура, диета);
  • соблюдение личной гигиены и гигиены общения;
  • гигиена интимной жизни (для подростков).

Соблюдение таких несложных профилактических мер позволит укрепить иммунитет ребенка. Ведь только крепкий иммунитет не даст вирусу перейти в острую форму и удержит его в подавленном состоянии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Page 2

У детей нередко появляется высыпание на коже в виде пузырьков, наполненные жидкостью: это одна из форм проявления вирусного кожного заболевания под названием герпес.

Болезнь изучается, известны разные ее типы.

Рассмотрим в данной статье один из редких и опасных — 6 тип герпеса у детей. В чем его особенности и каковы методы лечения?

Разновидности вирусов

Так сложилось, что человечество живет в мире, наполненном инфекциями, которые стремятся проникнуть в органы, поселиться там надолго. Таким вирусом является активный герпес. Где слабый иммунитет, туда он и внедряется, не получая противодействия. Люди этого не видят, не ощущают до тех пор, пока он не выскочит сам в виде волдыря.

Герпес достаточно изучен на данный момент. Имеются 8 типов заболевания:

  • Вирус первого типа – оральный или губной.
  • Второго – генитальный тип.
  • Третий тип – сезонный.
  • Четвертый поражает лимфатическую систему.
  • Пятый распространяется на внутренние органы, образуя в них огромные клетки.
  • Шестой поражает взрослых и детей.
  • Седьмой тип выделен в 1990 году, изучается.
  • Восьмой – из семейства гамма-герпес вирусов.

Болезнь подразумевает соединение воедино различных недугов, которые развиваются в человеческом теле после проникновения инфекции, воздействуют на кожные и нервные ткани. Подвидов в природе много, они провоцируют патологии, возбуждают симптомы.

Например, для 6 типа характерно развитие симптоматических особенностей розеолы, а для первого типа – банальная простуда на губной ткани. Болезнью поражаются малыши в трех — четырехлетнем возрасте, у годовалых деток она проявляется реже из-за естественного пассивного иммунитета, подаренного матерью.

Особенности редкого типа

Герпетическими высыпаниями на коже не заканчивается действие микроорганизмов. Они развиваются и провоцируют патологические состояния. В 1986 году был открыт «молодой представитель» семейства этих вирусов – тип 6.

Ученые раскрыли 2 вида микробов этого типа:

  1. Вид А – способен поражать нервные клетки человеческого организма (предпосылка рассеянного склероза).
  2. Вид В – внезапная экзантема (высыпания, пятна, папулы, пигментация) у детей до 3-4 лет, трудно диагностируется.

Заражение осуществляется в основном: воздушно-капельным способом, также через связь мать-ребенок, при переливании крови, пересадке частей тела, органов.

Попав в организм ребенка, бактерии наносят вред лимфатической системе, вселяются в клетки. Здесь болезнетворный штамм затихает и живет до созревания благоприятных для него условий.

Герпесная сыпь на теле малышей при данной разновидности герпеса выглядит как на следующих фотографиях:

Инфекция этого типа не является угрозой для жизни взрослых, однако для детского организма может представлять опасность в виде осложнений. Кроме повышения температуры никаких внешних ярких признаков не наблюдается, протекает бессимптомно. Поэтому у детей непросто выявить вирус.

Ребенку впервые приходится контактировать с инфекционным телом, примерно,  в полугодовалом возрасте. Сильный иммунитет защитит, и недуг сохранится в латентной фазе. При слабой иммунной защите возникают во внутренних органах малыша нарушения, сбой функциональной деятельности.

В ряду возможных осложнений после герпетической инфекции отмечают:

  1. Детский церебральный паралич.
  2. Синдром  диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
  3. Воспаление головного мозга.
  4. Патологические изменения в глазах в виде эрозий роговицы, кератоконъюнктивитов, иридоциклитов и других патологий.
  5. Эпилептические приступы.
  6. Поражение печени.
  7. Слепота.

Осложнения случаются и на фоне других заболеваний, при этом усложняется диагностирование, назначение соответствующего курса лечения. Наиболее опасными являются осложнения, приводящие к:

  • Гепатиту.
  • Миокардиту.
  • Воспалительных процессов мозга.
  • Пневмонии.

Активизация герпесвируса

Первыми признаками внедрения штамма 6 типа является резкий подъем температуры до 40*С. Затем детское тело покрывается высыпаниями розового цвета, процесс сопровождается зудом.

Причины, по которым вирус начинает активизироваться самые разные:

  1. Состояние чрезвычайной напряженности ребенка по различным ситуациям.
  2. Прекращение лактации.
  3. Ослабление иммунитета после болезни.

Период инкубации микроба – 7-14 дней. Организму малыша трудно сражаться с возбудителем.

Картина проявления деятельности вирусов бывает острой: повышается температура тела, иногда появляются судороги, потеря сознания, наблюдается непроизвольное сокращение мышечных тканей. Появляются проблемы с пищеварением, усиливается кашель, развивается насморк.

Течение болезни по внешним признакам мало отличается от кори, краснухи, дерматита.

Симптоматика поражения ротоглотки

Маленькие дети познают мир активно, всеми органами. Часто пробуют заинтересовавшие их предметы на вкус. Это и есть одна из многих причин проникновения болезни через ротовую полость. При сильной иммунной системе организм проигнорировал бы герпес в горле. Ослабление защитной функции позволяет симптомам развиваться.

Причины для данного осложнения следующие:

  1. Малоценное питание.
  2. Перегревание или переохлаждение малыша.
  3. Дефицит иммунитета.
  4. Перенесенные инфекционные болезни.

При сложившихся обстоятельствах в носоглотке начинается воспаление миндалин. Страдает слизистая оболочка ротовой полости, происходит воспаление уздечки под языком и языка в целом, десен, внутренней поверхности щек ребенка. Непременно нужно обращаться к педиатру и прислушиваться к его рекомендациям.

Внезапная экзантема

Иногда без видимых причин, как кажется взрослым, у детей начинается внезапная лихорадка. Наблюдаются пятнистые высыпания, напоминающие краснуху. Это проявление экзантемы (розеолы), болеют дети преимущественно в холодное время года.

У малышей отмечается увеличение лимфоузлов на шее и затылке, отек век, диарея, насморк. У детей постарше инфекция 6 типа сопровождается высокой температурой на протяжении нескольких дней с насморком, диареей. У старших детей сыпь не всегда бывает.

Высыпания иногда обнаруживаются на фоне снижения температуры. Характерной особенностью сыпи является то, что при надавливании волдыри бледнеют, зуда не ощущается.

Сыпь при экзантеме не заразна.

Простуда, выступившая на губах ребенка, у родителей обычно не вызывает особой тревоги. Доктор Комаровский  настраивает взрослых серьезно относиться к герпесу: как к хронической вирусной инфекции.

Симптомы вируса не всегда ярко выражены. Высокая температура может держаться несколько дней. При этом увеличиваются лимфатические узлы, отекают миндалины, порой во рту появляется герпесная сыпь, конъюнктивит поражает глаза. Картина напоминает фарингит или ОРВИ. Только анализы крови могут показать наличие антител.

Педиатр советует родителям не паниковать. Активизироваться недуг может  при недоедании, дефиците витаминов, сильном утомлении, травмах. Течение целиком и полностью зависит от иммунитета.

Герпес не вылечивается: он сохраняется в организме в спокойном состоянии всю жизнь, обостряется только при особых встрясках. Сильным лекарственным препаратом является мазь Ацикловир. Лечение назначает врач, рекомендации которого следует выполнять.

Обезопасить практически не представляется возможным. Однако создать условия для укрепления иммунитета – обязанность родителей. Для этого необходимо:

Сильный иммунитет малыша – это гарант здоровья.

Популярными у лаборантов и пациентов стали две диагностических методики из области молекулярной биологии. Самые быстрые и точные анализы дает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором обнаруживается даже одиночная клетка возбудителя. Метод характеризуется:

  1. Высокой чувствительностью и специфичностью.
  2. Нахождением типа наступательного антитела.
  3. Возможностью определения сразу нескольких видов патологии.
  4. Прослеживанием результатов лечения медикаментами.

Метод ИФА (иммуноферментный анализ) имеет свои преимущества:

  1. Специфика высокая.
  2. Простота метода и чувствительность.
  3. Реакция между антигеном и антителом имеет высокую каталитическую активность, при этом обнаруживаются метки даже при ничтожной численности возбудителя. Это поможет с назначение грамотного лечения.
  4. Постоянство комплексов.

В сложных ситуациях применяется иммуноморфологический метод диагностики, позволяющий реально представить степень распространения процесса. К антигенам применяются моноклональные антитела, в ходе изучения обнаруживается даже одиночная опухолевая клетка.

Опрос пациента, который ведет доктор в процессе установления причины болезни, внешний осмотр, результаты обследования в общей картине помогают установить правильную ситуацию, правильный диагноз заболевания.

На основании установленного диагноза назначается лечение герпеса 6 типа.

Лечебная цель – пригасить вирусную активность и устранить ее. Суетиться с медпрепаратами не следует, если не выражены осложнения. При первичном заражении организм активно вырабатывает антитела, способные в дальнейшем самостоятельно побеждать, угнетать источник недуга, не дать ему проявиться.

В тоже время нельзя терять бдительность, при первых симптомах нужно обратиться к врачу. Лечение всегда сводится к:

  • Назначению препаратов, укрепляющих устойчивость организма.
  • Витаминизации организма.
  • Использованию нужных лекарств.
  • Применению средств, понижающих температуру.

Вирус 6 типа весьма устойчив к популярным противовирусным средствам. Но у новых  препаратов имеются ограничения по возрасту, поэтому важны рекомендации лечащего врача. Наружно применяются специальные мази и антисептики в виде настоев.

Лечение предусматривает комплексный подход. Малышам назначаются:

  • Медикаменты для подавления вирусов.
  • Средства симптоматического характера (жаропонижающие, напитки).
  • Препараты, моделирующие иммунную систему.
  • Общеукрепляющие комплексы витаминов.

Для скорейшего выздоровления детям нужно создать постельный режим и доброжелательную семейную обстановку. Для малышей важно полноценное питание и хорошие условия для продолжительного сна.

Предупредительными мероприятиями для предотвращения заражения вирусом 6 типа у детей служат:

  1. Продолжительное вскармливание грудным молоком, которое содействует формированию стойкого иммунитета. По этой причине рекомендуется новорожденных детей, насколько можно дольше, кормить грудью.
  2. Ключевую роль играет соблюдение правильного режима дня. Оптимальной продолжительности сон, дневной распорядок и регулярное пребывание на свежем воздухе оказывают благотворное влияние на здоровье крохи.
  3. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным всеми основными группами продуктов.
  4. Наличие в ежедневном рационе витаминов. Вопросы о введении дополнительных витаминизированных препаратов решает педиатр, с которым рекомендуется тесно взаимодействовать.
  5. Целесообразно избегать пребывания ребенка в общественных местах в пиковые периоды обострения заболеваний. Острые респираторные инфекции и грипп несут для иммунитета ущерб.

Казалось бы, безобидный волдырь на губе не способен навредить здоровью ребенка. Однако такое рассуждение чревато серьезными осложнениями, которые могут повлечь инвалидность и даже летальный исход. Беду лучше предотвратить, чем исправлять ошибки со здоровьем самых дорогих  маленьких людей.

Ожидание появления на свет крошечного существа уже должно быть наполнено разумными приготовлениями, чтобы жизнь его обезопасить от агрессивной внешней среды. Пусть растут детки здоровыми, умными, крепкими!

Рекомендуем другие статьи по теме

Page 3

Как и прочие виды герпесвирусов, вирус герпеса 8 типа способен на протяжении продолжительного времени быть внутри человеческого организма, никоим образом себя не проявляя.

Однако в процессе существенного снижения иммунитета у зараженных этим вирусом возникает вероятность развития ряда опасных заболеваний.

Свойства вируса, эпидемиология

Герпес 8 типа представляет собой герпесвирус, который ассоциирован с саркомой Капоши. Он проявляется у людей с ослабленной иммунной системой.

Инфекция имеет широкое распространение. Высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Африке; низкий — в США, Восточной Азии и в северных странах Европы; средний — в странах Средиземноморья. Известен факт, что за несколько лет формированию заболевания предшествует вирус, который вызван HHV-8.

Данный возбудитель характеризуется следующими особенностями:

  • это ДНК-содержащий вирус;
  • включает в себя белковые структуры, которые похожи на белки организма человека;
  • делятся на несколько разновидностей, отличных по способностям обуславливать появление саркомы Капоши;
  • в процессе проникновения внутрь организма медленно растет и размножается в лимфоцитах — Т, В.

Заболевания, вызываемые вирусом

Герпес 8 типа способен вызвать следующие болезни:

  • саркома Капоши;
  • болезнь Кастлемана – увеличиваются лимфоузлы с формированием достаточно больших опухолей;
  • первичные лимфомы – онкологическое заболевание, которое поражает лимфатическую систему.

Раньше существовало мнение, что герпес сопряжен с множественной миеломой, однако исследования подтверждают незначительную вероятность этого.

Пути передачи

8 тип герпесвируса способен передаваться достаточно быстро. Этим обусловлена его широкая популярность. Есть несколько способов распространения возбудителя.

Передача при половом контакте

Каждая разновидность герпеса способна передаваться во время сексуальной связи. Вирусный агент присутствует не только в сперме и слизи влагалища, но и внутри мочеиспускательного канала и в анальном отверстии. Потому инфицирование возможно во время гомосексуального полового контакта.

Вероятность заражения повышается во время регулярной смены партнеров. В качестве защиты и профилактических мер выступает отказ от хаотичной половой жизни и применение средств контрацепции.

Передача при поцелуе

Исследования ученых выявили большое содержание возбудителя в слюне инфицированных людей. Основываясь на этом, можно отметить, что у возбудителя существует способность передаваться посредством слюны к другому человеку.

Через кровь

Раньше данный способ являлся самым популярным. Зачастую инфекция проникала в организм посредством использованных шприцов у наркоманов. Крайне редко отмечался такой путь инфицирования, как передача возбудителя через ткани, когда пересаживались органы.

От матери ребенку

Достаточно непопулярный способ заражения. Даже в случае, когда беременная мать инфицирована вирусным агентом, это не означает, что герпес унаследует ребенок. Заражение отмечают приблизительно в 5% ситуаций. Подобное может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Присутствие возбудителя внутри материнского организма никоим образом не влияет на развитие плода.

Какие симптомы вызывает герпес 8 типа

Часть специалистов склонна связывать герпес 8 типа с симптоматикой болезни Кастлемана, определенными разновидностями лимфом, множественной миеломой. Но зачастую заболевание ассоциируется с саркомой Капоши — возможность возбудителя провоцировать такой недуг доказана посредством продолжительных исследований.

Саркома Капоши

Представляет собой онкологическое заболевание, во время которого злокачественное новообразование формируется на теле либо слизистых. Саркома Капоши может поражать сосуды. Зачастую болезни подвержены мужчины в возрасте более 60 лет.

Сыпь обладает незначительной возвышенностью, в некоторых случаях на кожном покрове формируются плоские пятна бордового оттенка. Они возникают в связи с ломкостью сосудов, где появился злокачественный нарост. На ощупь бывают гладкими, иногда сопровождаются незначительным шелушением. В процессе повреждения наростов, например, при прикосновении с одеждой, расчесывании, появляется кровотечение. Свернувшаяся кровь при застывании на кожном покрове становится багрового цвета.

У пациента проявляется такая симптоматика:

  • неприятные ощущения;
  • покалывание;
  • жжение;
  • боли;
  • отечность.

Изредка опухоль может затронуть внутренние органы. В таком случае проявления могут разниться, в зависимости от нахождения наростов. У больного появляются:

  • при поражении желудка – болевые ощущения, понос, внутреннее кровотечение;
  • когда затронуты органы дыхания – одышка, кашель, кровавая мокрота;
  • сыпь в полости рта – сложность при употреблении пищи.

Первичные лимфомы

Представляет собой онкологическое заболевание, из-за которого происходит повреждение лимфомы и серозных оболочек. Идет скопление жидкости с раковыми клетками. Источник новообразования — лимфоциты. Ее ткань находится в различных органах, потому поражение может затрагивать весь организм. Подобная болезнь нередко наблюдается у инфицированных СПИДом. Чаще всего в качестве лечения используется химиотерапия. В определенных ситуациях для лечения используется высокоактивная антиретровирусная терапия, которая направлена на подавление ВИЧ.

Болезнь Кастлемана

Болезнь Кастлемана является еще одной болезнью, которая проявляется на фоне иммунодефицита.

Симптоматика довольна редкая, наблюдается зачастую у больных ВИЧ. Прежде всего происходит поражение лимфоузлов и лимфатической системы, существенный вред может быть нанесен иммунитету. Во многих ситуациях симптоматика не проявляется. Изредка встречаются такие признаки:

  • затрудненное дыхание и глотание в связи с чувством сдавленности в грудной клетке;
  • уплотнение в главных лимфоузлах;
  • масса тела со временем снижается, невзирая на то, что пациент фактически не меняет меню и образ жизни;
  • анемия, несущественная тошнота.

Когда болезнь поражает несколько лимфоузлов, симптоматика может проявиться намного разнообразнее. Повышается температура, возникают тошнота и рвотный рефлекс, становится интенсивной потливость. Малокровие ведет к хроническому недомоганию и вялости, вероятны обморочные состояния. В процессе прогрессирования недуга увеличивается в размерах печень и селезенка, пальцы утрачивают осязание и ослабевают.

Диагностика герпеса 8 типа

Во многих ситуациях обследование проводят крайне поздно, когда возникают сопутствующие болезни. Зачастую пациент не знает о заражении вирусом, а симптоматика не проявляется. Диагностировать возбудитель возможно следующими методами:

  1. ПЦР-диагностика. Выявляется вероятное присутствие вирусного агента в кровотоке.
  2. Иммуноферментальный анализ (ИФА). Определяется наличие внутри организма антител к какой-либо разновидности инфекции, включая вирусу герпеса 8 типа. Недостатком является то, что не во всех случаях удается установить точный вид возбудителя.
  3. Иммуноблоттинг. Современная и высокочувствительная методика, позволяющая обнаружить вирус при неточных данных в предыдущих случаях. Благодаря современному способу диагностики на выходе всегда появляется точный результат.

Методы лечения

Действенного лечения герпесвируса 8 типа до сих пор не существует. Попадая внутрь человеческого организма, вирус 8 типа, как и другие разновидности инфекции, будет жить в нем на протяжении всей жизни, в ожидании возможности размножения.

Зачастую терапию начинаю в той ситуации, когда вирусный агент вызвал саркому либо другую болезнь. И нацелена она на устранение непосредственно его патологии.

Медикаментозное лечение

При обнаружении вируса специалисты назначают разнообразные антивирусные медикаментозные средства в целях подавления его главной функции — репликации (Ацикловир, Фамвир). Кроме того врачи могут порекомендовать препараты растительного происхождения (Панавир). В основном лечение у пациента начинается в том случае, когда возбудитель спровоцировал какую-либо болезнь (к примеру, саркома Капоши). Медикаментозная терапия нацелена на устранения конкретной патологии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство допустимо лишь при формировании 1-2 незначительных наростов, что крайне редко случается при таком недуге. Подобное касается саркомы Капоши. Относительно болезни Кастлемана, то в данной ситуации, при отсутствии результатов после лучевой терапии, также может быть применено хирургическое вмешательство.

Последствия, вызванные вирусом

Когда иммунитет ослаблен, то герпес может стать рецидивирующим. В месте поражения появляются пузыри. В это время пациент ощущает боль в месте воспаления. Попав внутрь организма однажды, он останется там и может принять патологический характер.

При ослабленном иммунитете возбудитель активизируется, а после размножается, провоцируя обострение.

В этих целях важно осуществление профилактических мер:

  • ограничение незащищенных половых связей;
  • уменьшение числа партнеров;
  • отказ от употребления наркотических веществ;
  • осуществление иммуномодулирующего лечения при беременности.

Следование подобным предписаниям существенно понижает вероятность инфицирования вирусом герпеса 8 типа.

Герпес вируса 8 типа является малоизученной болезнью. Она может проявляться без ярких внешних симптомов, а лишь ухудшением общего состояния. На позднем этапе развития могут появляться сопутствующие заболевания. В целях снижения вероятности инфицирования следует тщательно наблюдать за собственным здоровьем и следовать мерам профилактики.

Рекомендуем другие статьи по теме

Page 4

Группа герпесвирусов включает в себя более 15 различных видов. Они вызывают не только сыпь на губах, но и другие, более опасные заболевания.

Отличительная черта всех родственных вирусов этой группы в том, что они сохраняются в организме заражённого человека всю жизнь и в той или иной степени снижают иммунитет.

Свойства вируса

Вирус герпеса 7 типа считается самым распространённым среди герпесвирусов и одним из самых частых вирусов на планете. Его считают одним из возбудителей синдрома хронической усталости. Вирус поражает лимфоциты, содержится в крови и слюне. Герпес 7 типа поражает исключительно людей, заражение им от домашних и диких животных невозможно.

По видовой принадлежности вирус относится к семейству герпесвирусов, подсемейству бетагерпесвирусов. Его главная особенность в том, что характерные симптомы болезни не проявляются достаточно долго, вирус 7 типа сам по себе не вызывает заболеваний, но значительно ослабляет иммунитет человека.

Пути передачи седьмого вида

Как и родственные вирусы, герпес 7 типа передаётся в основном воздушно-капельным и контактным путём. Он не стоек во внешней среде, поэтому заражённый пациент представляет опасность для своего непосредственного круга общения, но не для посторонних людей.

Здоровый человек может заразиться вирусом при поцелуях, совместном использовании предметов гигиены и косметики (полотенце, зубная щётка, губная помада). Возможна передача возбудителя половым путём при неоднократных незащищённых контактах. Заражение гемоконтактным путём (через кровь) теоретически возможно, но практически подобные случаи не регистрировались.

Воздушно-капельный путь (заражение при кашле, чихании, плевках) возможен, но опасен только для тех, кто много и подолгу находится в одном помещении с пациентом. Возможно заражение бытовым путём через общую посуду, если её недостаточно хорошо мыть. В целом, соблюдение мер личной гигиены – достаточно эффективная мера профилактики заражения.

Его особенности

Самая главная особенность вируса 7 типа – в не специфичности симптомов. Синдром хронической усталости, который вызывает возбудитель, проявляется довольно безобидными признаками, которые развиваются постепенно. Пациент не всегда обращается к врачу, продолжая не только болеть, но и заражать своих близких.

Другая особенность – вирус поражает исключительно CD-4 лимфоциты человека. Источником заражения может быть только больной человек, а также предметы гигиены и посуда, которыми он недавно пользовался. Ни домашние животные, ни личные вещи, которые пациент содержит в надлежащем порядке и чистоте не могут представлять угрозы для здоровых.

Клинические проявления

Заболевание, вызываемое вирусом 7 вида, часто сопровождается постоянной усталостью человека. Эта болезнь возникает и по другим причинам, в том числе не имеющим отношения к вирусному заражению. Механизм, из-за которого развивается синдром, связан со снижением иммунитета, из-за чего больной становится более подвержен различным заболеваниям, чаще всего простудным.

Симптомы у взрослых

У взрослых развивается классическая картина хронической усталости, которая включает:

  1. Общую слабость.
  2. Чувство переутомления, которое не проходит после отдыха.
  3. Срыв режима дня – сонливость днём, трудности с засыпанием ночью.
  4. Апатия, раздражительность, эмоциональная нестабильность.
  5. Усиление подверженности простудным заболеваниям.
  6. Обострения хронических болезней.

Возможны и более серьёзные нарушения – сбои сердечного ритма, аллергические явления, проблемы с мочеиспусканием. Температура тела остаётся стойко повышенной – около 37°, увеличиваются лимфоузлы, что вместе с участившимися болезнями может дать картину, похожую на ранние стадии ВИЧ-инфекции.

Взрослые редко обращают внимание на подобные симптомы, предпочитая справляться с ними без лечения, не предпринимают мер. Это может привести к довольно серьёзным последствиям в виде осложнений гриппа и простуды, заметных аллергических проявлений или тяжёлых обострений хронических болезней.

Симптомы у детей

У детей проявления болезни зависят от возраста. Подростки болеют практически также, как взрослые, только проявления обычно гораздо ярче. У школьников сильно снижается успеваемость, они становятся менее активными, теряют интерес к учёбе, дополнительным занятиям и играм.

У грудничков и дошкольников замедляются темпы физического и умственного развития. Малыш плохо набирает вес, медленно растёт, постоянно вялый, не проявляет интереса к играм с ровесниками. Ребёнок может стать капризным и непослушным, плаксивым, легко утомляется. Отличить признаки болезни от обычного плохого поведения очень трудно даже специалисту.

Специфическая детская форма болезни – детская розеола. Для неё характерна сыпь по всему телу в виде розоватых пятен, которые бледнеют или полностью исчезают при надавливании на кожу. Обычно сопровождается больным красным горлом, увеличением затылочных лимфоузлов. По симптомам напоминает простуду, именно её и начинают лечить многие родители.

Чем опасен вирус для детей?

Чем младше ребёнок, тем хуже он переносит заболевание. Это справедливо и в отношении вируса герпеса 7 вида. Можно выделить непосредственные и отдалённые последствия заболевания. К непосредственным относятся фебрильные судороги у новорожденных – судорожный синдром, который проявляется при высокой температуре. Это состояние говорит об очень тяжёлом течении болезни.

Более опасное заболевание, которое может вызвать герпес вирус 7 – это менингоэнцефалит. У взрослых подобное осложнение практически не происходит, но у маленьких детей вирус легко проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках.

Другая опасная особенность, связанная с возрастом заражения – это замедление темпов физического развития.

Реже болезнь оказывает влияние на эмоциональное и умственное развитие. Если заражение произошло в школьном возрасте, то этот эффект заметен слабо, но если первый контакт произошёл у грудничка, то к первому классу малыш значительно отстаёт от сверстников в физическом развитии и психической сфере, у него низкая успеваемость, а эмоциональная нестабильность не способствует хорошим отношениям с одноклассниками.

Методы диагностики

Сбор жалоб и анамнеза – крайне ненадёжный способ диагностики заражения вирусом герпеса 7 типа. Более того, симптомы чаще всего не становятся причиной для обращения к врачу, а о медицинской помощи пациент вспоминает при обострении каких-либо хронических болезней. Если речь идёт о ребёнке, то насторожить родителей может отставание в развитии и капризы, но чаще всего и это пытаются исправить воспитательными мерами. Считается, что данным типом поражено около 10% населения Земли, но если учесть не диагностированные случаи, можно предположить большую цифру.

Серологическая диагностика, ИФА

Иммуноферментный анализ – самый распространённый метод диагностики. Его суть заключается в том, что в крови выявляют антитела к возбудителю болезни. Наличие определённого количества антител говорит о наличии инфекции и реакции на неё. По способу проведения метод бывает прямым (реакция проводится непосредственно в крови пациента) и непрямым (сыворотка вводится лабораторному животному, и исследуется уже его кровь).

Процедура анализа представляет собой забор крови из вены. В качестве подготовки больному требуется в течение суток соблюдать лёгкую диету отказаться от алкоголя и курения, избегать больших физических нагрузок.

Кровь сдают натощак утром, после чего пациент может спокойно завтракать.

Преимущества метода в его простоте и относительной дешевизне, при этом специфичность метода полностью исключает ложные положительные результаты. Чувствительность также довольно высокая. Прямое ИФА не требует содержания лабораторных животных, поэтому менее затратно и проводится быстрее. Непрямой метод более точен.

Ложноотрицательный результат возможен при иммунодефицитах различной природы. При выздоровлении результаты анализа становятся отрицательными далеко не сразу, поэтому фиксируют положительные изменения с запозданием. ИФА чаще всего используют для контроля эффективности лечения у больного.

Метод ПЦР

Полимеразная цепная реакция в отличие от ИФА выявляет непосредственно возбудителя, а также позволяет оценить вирусную нагрузку на организм. Положительная сторона метода – высокая точность и специфичность, диагностические ошибки практически исключены. Кроме того, можно одновременно провести анализ на несколько типов вирусов и выявить все возможные патологии. Недостаток – высокая цена.

Анализ не требует подготовки за исключением того, что за 2 недели до взятия крови нужно отказаться от приёма противовирусных препаратов. В качестве исследуемого материала используется кровь или слюна пациента, где может содержаться вирус. Методика считается самым точным способом поставить диагноз и подтвердить выздоровление.

Иммунограмма

Иммунограмма необходима для того, чтобы определить степень поражения иммунной системы пациента. Для исследования необходима кровь из вены, в которой определяют содержание различных форм лейкоцитов Дефицит группы CD-4 говорит о проявлениях герпесвируса 7 вида, другие изменения являются признаками других возбудителей.

Для наиболее точной диагностики используют все три перечисленных выше метода. ПЦР позволяет установить диагноз, иммунограмма – определить степень поражения иммунной системы, а ИФА – отследить эффективность лечения. Показателем выздоровления является низкая вирусная нагрузка по результатам ПЦР, нормальная иммунограмма и отрицательный результат ИФА.

Лечение

Основа лечения заболевания – противовирусные препараты. Герпесвирус чувствителен к Ацикловиру. Лекарственная форма чаще всего – таблетки, в тяжёлых случаях возможно внутривенное введение препарата. Лекарство подавляет размножение вирусов, снижает их количество до возможного минимума.

В качестве дополнительного противовирусного средства назначают интерферон и его аналоги. Это вещество вырабатывается в организме и является естественным ингибитором вирусной активности, защищающим здоровые клетки от проникновения вирусов. Лечение препаратами интерферона имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначают такие лекарства только в том случае, если польза от них явно превышает риск. Часто назначается в форме свечей.

Ещё одно важное звено лечения – иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, которые стимулируют активность иммунной системы, поддерживают защитные силы организма, поддерживают его способность бороться с возбудителями сопутствующих болезней. С той же целью обязательно назначают общеукрепляющие процедуры и препараты – витаминные комплексы, закаливание. Если имеются сопутствующие болезни, их необходимо лечить.

Кроме медикаментозного лечения большое значение имеет режим. Пациенту следует соблюдать распорядок дня. В первое время это может быть крайне трудно, поскольку чередование сна и бодрствования сбито, но к этому следует привыкнуть. Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лёгкой физкультурой, посильными домашними делами.

Очень важно избегать стрессов, поддерживать себя в спокойном состоянии. Если работа пациента требует ненормированного рабочего графика или больших эмоциональных затрат, следует взять больничный или задуматься о смене места работы.

Что касается диеты, то здесь на пользу пойдут овощи и фрукты, особенно свежие, фруктовые соки, диетическое мясо, растительные масла. Следует ограничить сладости и выпечку, жирные продукты. Если у пациента нет проблем с лишним весом (и даже если есть, но незначительные), следует питаться досыта – пища должна полностью покрывать пластические и энергетические потребности организма. Особенно это касается детей. Для пациентов с ожирением необходимо составить диету, которая позволит постепенно снизить вес, но делать это нужно медленно (не более 1кг в неделю, иначе возможно ухудшение состояния пациента).

Заключение

Насколько на самом деле распространён герпесвирус 7 неизвестно, а его симптомы выражены довольно слабо, поэтому вовремя распознать болезнь не представляется возможным даже для специалиста. Тем не менее, если вирус обнаружен, его нужно лечить как можно быстрее, это позволит значительно улучшить самочувствие пациента. Особенно важно делать это будущим родителям, чтобы не допустит внутриутробного заражения малыша.

Рекомендуем другие статьи по теме

herpes.guru

Вирус Эпштейн Барра у детей — симптоматика и лечение

Вирус Эпштейн Барра (ВЭБ) вызывает у детей инфекционный мононуклеоз. Инфекция может протекать в легкой форме или даже бессимптомно, проявляясь лишь изменениями формулы крови.

Опасность ВЭБ инфекции заключается в риске осложнений, вызванных присоединением вторичных инфекций, провокации аутоиммунных процессов, онкозаболеваний.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Герпетический вирус Эпштейна-Барр поражает В-лимфоциты, размножается в слизистой носоглотки, слюнных желез, вызывает при первичном заражении инфекционный мононуклеоз.

Первичное инфицирование ВЭБ чаще всего происходит в детском возрасте, протекает в большинстве случаев бессимптомно, остается нераспознанным. Легко передается вирус Эпштейна-Барра при тесном контакте, а у совсем маленьких детей такое заражение может произойти через поцелуи матери, за что это заболевание получило название «болезни поцелуев».

Заразна ли ВЭБ инфекция

Более 60% человечества переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Около 10% заболеваний происходит в раннем детском возрасте.

Попав в организм, инфекция, как и другие герпесвирусы, остается в нем навсегда, сохраняясь в В-лимфоцитах. Но человек опасен для окружающих около 18 месяцев после заражения.

Только в течение этого времени вирус Эпштейн — Барра продолжает обнаруживаться в слюне у человека, перенесшего болезнь. Заболевание разрешается полным выздоровлением и формированием стойкого иммунитета к вирусу Эпштейн — Барра.

Известный педиатр Комаровский считает, что, чем раньше произойдет у детей такое заражение вирусом Эпштейна-Барра, тем легче будет протекать это заболевание. Доктор Комаровский указывает, что вирус Эпштейна-Барр обнаруживают у 50% 5-летних детей, причем, у части из них болезнь протекала бессимптомно и никакого лечения не проводилось.

Симптомы

При поражении В-лимфоцитов вирусами Эпштейна Барр у детей развивается симптоматика, характерная и для взрослых, требующая укрепления иммунитета и лечения симптоматическими, противовирусными средствами.

Выраженными клиническими симптомами заболевание проявляется чаще всего в возрастной группе 15 лет – 24 года. Но даже и в этом случае явно болезнь обнаруживается только в 50 -75% случаев.

Болезнь начинается обычно остро, но возможно и медленное развитие симптомов, когда 38 – 39 0С температура достигает лишь к 5 дню болезни. Все эти дни ребенок может жаловаться на головную боль, недомогание.

Характерными симптомами инфекции Эпштейн — Барра являются:

  • катаральные изменения в глотке, характеризующиеся признаками ангины;
  • увеличение лимфоузлов шеи, а также появление цепочки лимфоузлов, лежащих вдоль грудино-ключичной мышцы;
  • увеличение размеров печени и селезенки.

У части детей инфицирование вирусом ВЭБ вызывает симптомы острого тонзиллита.

Признаки острого тонзиллита при заражении ВЭБ

Тяжелое протекание инфицирования вирусом Эпштейн-Барра может вызывать у детей симптомы фолликулярной и некротической ангины, которые не поддаются лечению обычными антибиотиками. Ангина, как клинический признак инфекции Эпштейн Барра, отмечается в 90% случаев.

У детей отечность глотки может быть так сильно выражена, что воспаленные небные миндалины соприкасаются, вызывая затруднение дыхания. Увеличение глоточной миндалины (аденоидов) вызывает заложенность носа без насморка, храп во сне, кашель из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

С первых 3-4 дней после появления клинических симптомов инфекционного мононуклеоза на гландах появляются грязно-серые рыхлые пленки, которые легко снимаются, имеют объемный, бугристый вид.

Воспалительные явления в носоглотке вызывают появление таких симптомов, как:

  • дыхание через полуоткрытый рот из-за заложенности носа;
  • сдавленный голос.

Симптомы поражения внутренних органов

Увеличение печени, селезенки у детей происходит, как и у взрослых, с первого дня и достигает максимума к 4 – 10 дню. При пальпации печень плотная, болезненная.

Селезенка расширяется настолько, что отмечаются случаи ее разрывов при неосторожной пальпации или резком движении.

До нормальных размеров печень и селезенка восстанавливаются долго, у детей этот процесс занимает 1 – 2 месяца.

К частым симптомам вируса Эпштейна Барра у детей относится боль в животе, сочетающаяся с диареей, а также появление кожной сыпи на лечение антибиотиками ампициллинами. Острая форма инфекции в большинстве случаев разрешается выздоровлением, но человек остается вирусоносителем.

При неблагоприятных условиях, наследственной предрасположенности, неправильном лечении вирус Эпштейн Барра может вызвать у детей:

  • хронический инфекционный мононуклеоз;
  • состояние иммунодефицита;
  • синдром хронической усталости;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкозаболевания.

Признаки хронической ВЭБ инфекции

В исключительно редких случаях развивается хронический инфекционный мононуклеоз.

Проявляется хроническое заболевание, вызванное инфекцией Эпштейн — Барра:

  • продолжительной лихорадкой;
  • головной болью;
  • нарушением функции печени;
  • слабостью, постоянным недомоганием;
  • признаками фарингита;
  • изменениями анализов крови;
  • неврологическими симптомами.

У детей раннего возраста отмечается отставание в развитии, росте, ухудшение памяти, развиваются осложнения — хронический фарингит, отит, поллиноз.

Осложнения

У детей осложнения заражения вирусом Эпштейн – Барра развиваются в случае присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Возникают осложнения редко, проявляются:

  • пневмонией;
  • отитом;
  • синуситами;
  • стрептококковой ангиной.

Инфекция Эпштейн — Барра провоцирует при неблагоприятном протекании инфекционного мононуклеоза аутоиммунные заболевания:

  • гемолитическую анемию;
  • тромбоцитопению;
  • тоническую пурпуру;
  • синдром Гайена-Барре;
  • неврит зрительного нерва;
  • периферическую нейропатию.

Только у мальчиков встречается сцепленное с полом наследственное осложнение болезни Эпштейн — Барра, которое носит название лимфопролиферативный синдром. Осложнение способно вызвать:

  • фульминантный гепатит, заканчивающийся смертью у 60% больных;
  • лейкемию;
  • красноклеточную анемию;
  • недостаток иммуноглобулинов различных классов.

Последствием перенесенного заражения вирусом Эпштейна — Барра у детей могут развиться состояния, симптомы которых описывают, как хроническая усталость. При снижении жизненного тонуса, частых респираторных инфекциях родителям нужно обследовать ребенка, чтобы выяснить причину ухудшения здоровья.

Лечение

Хотя специфического лечения при вирусе Эпштейна — Барр у детей не разработано, даже при стертой и неявной симптоматике болезни нужно, как советует известный педиатр доктор Комаровский, обеспечить ребенку полноценную медицинскую помощь.

Нельзя ограничиваться самолечением, домашними и народными средствами, даже если горло не болит, температура субфебрильная, а кашель отсутствует. Болезнь может протекать атипично. Распознать ее в подобном случае может только врач по результатам анализов крови.

Доктор Комаровский отмечает, что при заражении инфекцией Эпштейн — Барра необходимо лечить:

  • препаратами, устраняющими симптомы инфекции;
  • противовирусными средствами, которые чувствительны к герпесвирусам.

Комаровский советует обращать внимание на такие симптомы у детей, как ангина и заложенный нос, и лечить противовирусными препаратами только после обследования на наличие в организме вируса Эпштейна Барра. Нельзя давать иммуностимуляторы, по мнению доктора, так как эти препараты не имеют доказанной эффективности.

Чем лечить от вируса Эпштейна Барра при появлении у детей симптомов инфекционного мононуклеоза?

К симптоматическим средствам, которые рекомендуется использовать при лечении инфекции Эпштейн — Барра, относятся:

Специфическое лечение при инфицировании вирусом Эпшейн — Барра обеспечивается применением:

  • вироцидных средств — Изопринозина;
  • интерферонов – Виферона, Кипферона;
  • индукторов интерферонов – Циклоферона, Амиксина;
  • аномальных нуклеозидов – Ацикловира, Валтрекса.

Применение антибактериальной терапии оправдано при осложнении ВЭБ инфекции гайморитом, отитом, пневмонией. Из антибиотиков используют макролиды, карбапенемы.

Обязательно проводят витаминотерапию, назначают препараты для поддержания печени. После перенесенного заболевания ребенок должен в течение года находиться на диспансерном учете.

Читайте также:

Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

loramed.ru

Признаки и симптомы вируса Эпштейн — Барра у детей: общая информация о заболевании и подборка методов лечения

В силу ослабленного иммунитета, дети болеют различными заболеваниями намного чаще взрослых. Одним изП возбудителей недугов является вирус Эпштейна-Барра, в большинстве случаев он провоцирует мононуклеоз. Инфекция не представляет особой опасности для жизни малыша, специфическое лечение требуется только в запущенных случаях, осложнённых ВИЧ-инфекцией.

Вирус был обнаружен сравнительно недавно, плохо изучен, но медики знают несколько особенностей заболеваний, которые вызваны возбудителем. Молодым родителям необходимо знать характерные симптомы патологии, что нужно предпринять в такой ситуации.

Содержание статьи:

Вирус Эпштейна-Барра был обнаружен в 1964 году. В результате исследований, вирус отнесли к группе герперовируса, он широко распространён среди населения планеты. По статистическим данным около 50% восемнадцатилетних жителей являются носителями вируса. Схожая ситуация обстоит с детками, старше пяти лет. Малыши до года болеют очень редко, вместе с грудным молоком крохе поступают антитела матери (пассивный иммунитет), защищающие детский организм от заражения.

Основную группу риска составляют малыши, старше одного года. Они активно общаются с другими детьми, постепенно переходят с грудного вскармливания на полноценное питание. Стоит отметить, что у детей до трёх лет инфицирование вирусом проходит практически бессимптомно, напоминает обычную простуду.

В результате заражения возбудитель обеспечивает формирование стойкого иммунитета у ребёнка, сам вирус не уничтожается, он продолжает существовать, не доставляя своему обладателю никакого дискомфорта. Впрочем, такая ситуация характерна для всех видов вируса герпеса.

Вирус Эпштейн-Барр вполне устойчив к окружающей среде, но он быстро погибает при воздействии высоких температур, действию дезинфицирующих средств, высыхании. Возбудитель при попадании в тело ребёнка отлично чувствует себя в крови больного, клетках головного мозга, при онкологических заболеваниях – лимфе. Вирус обладает особой склонностью поражать излюбленные клетки (лимфатической системы, иммунной системы, верхних дыхательных путей, пищеварительной системы).

Возбудитель может провоцировать аллергическую реакцию, у 25% больных деток отмечается появление отёка Квинке, высыпаний на теле крохи. Особое внимание нужно уделить особое свойство вируса – пожизненное нахождение в организме. Инфицирование иммунной системы даёт клеткам неограниченную способность к активной жизнедеятельности, постоянному синтезу.

Что делать, если ребенок обгорел на солнце? Прочтите полезную информацию.

Правила приема и дозировку таблеток Супрастин для детей узнайте из этой статьи.

Пути передачи и заражения

Источник вируса – заражённый человек. Больной становится опасным для окружающих в последние дни инкубационного периода. Хотя в небольшом количестве возбудитель выделяется в начале течения заболевания, период его течения, даже спустя полгода после выздоровления. Носителями вируса, который опасен для окружающих, становится около 20% всех пациентов.

Пути передачи вируса Эпштейн-Барра:

  • воздушно-капельный. Слизь и слюна, выделяющаяся из носоглотки, представляет опасность для окружающих (посредством кашля, поцелуя, разговора);
  • контактно-бытовой. Заражённая слюна может остаться на игрушках, полотенцах, предметах одежды, быта. Нестойкий вирус долго не проживёт окружающей среде, этот путь передачи возбудителя маловероятен;
  • во время переливания крови, её препаратов;
  • недавние исследования доказали, что возможен путь передачи от матери к плоду, в таком случае у ребёнка диагностируется врождённая Эпштейн-Барра вирусная инфекция.

Несмотря на разнообразие путей передачи возбудителя, среди населения отмечается большая группа людей, имеющая иммунитет к вирусу (около 50% детей, 85% взрослых). Большинство людей заражаются без проявления клинической картины, но антитела вырабатываются, иммунитет становится устойчивым к возбудителю. Именно поэтому недуг считают малозаразным, ведь многие уже сформировали иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра.

Чем опасно заболевание

В первую очередь, вирус опасен тем, что имеет целый ряд разнообразных проявлений. Ввиду этого родители, даже опытные медики не всегда сразу понимают, с чем имеют дело, путают с другими заболеваниями. Только при проведении нужных исследований (анализ крови, диагностика ПЦР, ДНК, биохимия, серологические манипуляции) выявить то, что малыш заражён 4 вирусом герпеса.

Заболевание опасно тем, что вирус распространяется вместе с кровью, размножается в костном мозге, со временем может поразить любой орган в детском организме. Педиатры выделяют несколько самых опасных последствий инфицирования вирусной инфекцией Эпштейна-Барра:

  • онкологические недуги различных органов;
  • пневмония;
  • иммунодефицит;
  • серьёзные поражения нервной системы, не поддающиеся лечению;
  • сердечная недостаточность;
  • постепенное увеличение селезёнки, дальнейший её разрыв.

Обратите внимание! Исходом заболевания могут выступать: выздоровление, бессимптомное носительство, хроническая вирусная инфекция Эпштейна-Барра, аутоиммунные заболевания (синдром Шингера, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, онкологические недуги). Некоторые болезни могут привести к летальному исходу.

Характерные признаки и симптомы

Детки с сильным иммунитетом переносят инфицирование в виде лёгкой простуды или вообще бессимптомно. Клиническая картина у малыша, со слабым иммунитетом существенно отличается от ребёнка, имеющего сильные защитные силы организма. Инкубационный период составляет около двух месяцев, по истечении этого периода наблюдается следующая клиническая картина:

  • отёк лимфатических узлов (в области шеи), при пальпации ощущается дискомфорт;
  • повышенная температура тела, она держится достаточно длительный период времени. Жаропонижающие средства действуют очень мало или вообще не помогают;
  • ребёнка постоянно беспокоят головные боли, хроническая усталость и слабость;
  • отмечаются волнообразные боли в горле, ощущаются приступами;
  • тело крохи покрывается красными высыпаниями невыясненной этиологии;
  • существенно увеличивается печень, селезёнка;
  • имеются проблемы с пищеварением (диарея, запор, боли в животе,);
  • у малыша пропадает аппетит, вес бесконтрольно снижается;
  • на полости рта отмечаются высыпания герпетического характера;
  • на фоне озноба появляются боли в мышцах, неприятные ощущения во всём теле;
  • нарушен сон, отмечается повышенное беспокойство ребёнка.

С течением времени, отсутствием должного лечения каждый симптом провоцирует возникновение различных недугов (пневмония, тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, лимфома, рассеянный склероз, гепатит и другие). Зачастую недуг принимается врачами за другие патологии, течение осложняется, ребёнку становится всё хуже. Если вовремя не выявить проблему, возможен резко негативный исход.

Диагностика

Для дифференциации мононуклеоза от других патологий проводят ряд клинических исследований:

  • серологическая диагностика, при которой определяют титр антител, особенно при характерной картине инфекционного мононуклеоза;
  • выявление определённых титров антител к возбудителю. Этот способ актуален для детей, которые ещё не имеют гетерофильных антител;
  • культуральный метод;
  • общий анализ крови;
  • полимеразная цепная реакция.

Вышеперечисленные методы помогают найти в отдельных тканях, крови вирусные частицы или его ДНК. Нужный спектр исследований в силах назначить только квалифицированный специалист, самостоятельно бороться с проблемой, ставить диагноз категорически запрещено.

Подборка методов лечения

На сегодняшний день специфического лечения вируса Эпштейна-Барра не существует. Крепкий иммунитет справляется с возбудителем, заболевание проходит бессимптомно, без последствий. Осложнённая острая форма недуга требует комплексной терапии, госпитализации маленького пациента. Для лечения патологии используют следующие медикаменты:

  • Зовиракс, Ацикловир. Деткам до двух лет назначают по 200 мг, малышам от двух до шести – 400 мг, старше шести лет – 800 мг четыре раза в сутки. Продолжительность лечения составлять не более 10 дней, индивидуальный курс определяет доктор;
  • Виферон используют в виде ректальных свечей (детям до 7 лет), таблеток (малышам старше семи лет);
  • используют индукторы интерферона (Циклоферон, Арбидол);
  • активно применяют иммуноглобулин человека. Препараты этой группы повышают сопротивляемость организма к вирусу, способствуют выведению токсинов, обладают антибактериальным эффектом;
  • дополнительно малышу показаны поливитаминные препараты.

Тактика лечения зависит от сложности ситуации, состояния ребёнка. В период повышения температуры показаны следующие действия:

  • обильное питьё (минеральные воды, натуральные соки, морсы, компоты из свежих фруктов);
  • постельный режим;
  • капли в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом (Нафтизин, Санорин, Софрадекс);
  • полоскание горла, полости рта антисептическими средствами: отвар ромашки, календулы, Фурацилином, Йодинолом;
  • приём жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Нурофен, Панадол);
  • по необходимости крохе дают антигистаминные медикаменты.

Госпитализация маленького пациента необходима только в отдельных случаях при сильной лихорадке, высокой температуре. По необходимости назначают препараты, поддерживающие нормальную работу печени.

Узнайте о норме прибавки в весе новорожденного в первые месяцы жизни.

Что нужно ребенку в детский сад? Список документов и аксессуаров на этой странице.

По адресу http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/tsistit.html прочтите о симптомах и лечении цистита у детей.

Избежать заражения или обезопасить кроху от острого течения заболевания можно с раннего возраста укрепляя иммунитет:

  • приучайте грудничка к нахождению в воде, водным процедурам;
  • сбалансируйте рацион (исключите острые, солёные блюда, ограничьте потребление сладкого);
  • избегайте стрессов;
  • с детства приучайте ребёнка к регулярным физическим нагрузкам.

Вирус Эпштейна-Барра – серьёзная проблема, справиться с ней можно только при наличии крепкого иммунитета у малыша. С раннего возраста заботьтесь о защитных силах детского организма, своевременно посещайте доктора.

Далее видео. Елена Малышева и вирусе Эпштен-Барра:

razvitie-malysha.com


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать