Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Скрининг первый фото


1 скрининг фото узи - Все о беременности

Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.

С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы

Немного о процедуре

УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно. Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).

В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг. Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание».

Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов. Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности.

Однако последнее решение всегда остается за женщиной.

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

  • Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
  • Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
  • Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
  • рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
  • Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
  • Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
  • Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка. Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты.

Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша. В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением.

Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

  • Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
  • Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
  • Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
  • Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода

Сроки проведения

Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.

Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.

После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.

Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.

Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.

При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.

Нужна ли подготовка?

УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу? Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.

УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным. Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.

Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки

При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.

Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно? Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.

Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.1.

За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.2.

За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.

Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/skrining-1-trimestra-sroki-i-normy-osobennosti.html

Скрининг при беременности в 12 недель. Как делается скрининг в 12 недель. Нормы УЗИ скринга в 12 недель. Нормы крови на скрининг в 12 недель, расшифровка

Забеременев, женщина сгорает от любопытства: как развивается ее ребенок, все ли с ним в порядке и кто же там, в конце концов? Если новоиспеченная будущая мама чувствует себя хорошо, а беременность протекает гладко, первая визуальная встреча с крохой состоится на сроке 12 недель. Что такое скрининговое исследование и как делают скрининг на 12 неделе беременности, вы узнаете в статье.

Что такое скрининговое исследование при беременности

В период с момента наступления беременности и до родов делают 3 скрининга:

  • на сроке 11 — 13 недель (наиболее подходящей считают именно 12 неделю беременности);
  • на сроке 16 — 24 недели;
  • на сроке 30 — 36 недель.

Процедура предстоит всем без исключения женщинам в «интересном» положении. Программа обследования комплексная — состоит из УЗИ и биохимического анализа крови на уровень гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

По наличию и комбинации определенных маркеров, а также по содержанию гормонов и белков в крови будущей мамы специалисты определяют, какова в данном случае вероятность рождения ребенка с внутриутробными пороками и неизлечимыми заболеваниями.

Ранняя пренатальная диагностика позволяет обнаружить предпосылки развития следующих патологий у плода:

  • синдром Дауна;
  • синдром Тернера;
  • синдром Корнелии де Ланге;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • нарушения в формировании нервной трубки.

Будущей маме важно понимать, что по итогам первого скринингового УЗИ на 12 неделе беременности малышу никаких конкретных диагнозов ни в коем случае не ставят. Цель мероприятия — определить степень объективного риска произвести на свет больного ребенка. Если эти риски окажутся тревожно высокими, беременной назначат ряд обследований, по результатам которых и будет вынесен диагноз.

Результаты скрининга в 12 недель беременности самые содержательные, поэтому обследование рекомендуют успеть сделать точно в срок. Для этого будущей маме нужно явиться в ЖК по месту жительства и обратиться к врачу, у которого она стоит на учете. Специалист даст женщине направление на анализ крови и талон на УЗИ. Процедура бесплатная.

Как подготовиться к скринингу на 12 неделе беременности

«Чистота» результатов теста может быть легко искажена под влиянием естественных факторов, например, изменения биохимического состава крови или избытка кишечных газов.

Для получения максимально точной информации будущей маме следует особым образом подготовиться к обследованию. В течение 2 дней перед тестом не помешает посидеть на диете, исключающей стандартный набор вредных блюд: жирное, жареное, копченое, консервированное, сладости.

За 6 часов до забора крови, которую положено сдавать на пустой желудок, лучше ничего не есть.

За 2 — 3 часа до ультразвукового исследования необходимо воспользоваться средством против скопления газов в кишечнике, которые могут исказить «картинку», поскольку существенно сдавливают органы малого таза. Беременным подходит Эспумизан и Смекта.

Скрининг при беременности в 12 недель: порядок проведения

Раннее перинатальное обследование предполагает строгий порядок проведения.

УЗИ и сдачу венозной крови назначают беременной строго на один день, причем с минимальным промежутком времени между процедурами.

Как правило, в первую очередь будущую маму ждут в кабинете УЗИ диагностики, а потом приглашают в процедурный кабинет для забора крови на анализ. В редких случаях порядок обследования обратный.

УЗИ в рамках скрининга на 12 неделе беременности проводят преимущественно с помощью трансвагинального датчика, поскольку второй вариант — по животу, еще малоинформативен и не сможет четко отобразить то, что происходит внутри матки.

Утром в день скрининга обследование будущей мамы начинается в кабинете акушера-гинеколога: пациентку взвесят, измеряют ей рост, внесут все данные в анкету. Кроме этого, врач непременно побеседует с женщиной, чтобы выяснить другие важные данные:

  • предыдущие беременности;
  • случались ли выкидыши;
  • были ли аборты;
  • возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • состояние здоровья будущего отца;
  • состояние здоровья ближайшей родни.

Чем полнее будет анкета, чем точнее будут подсчеты рисков по поводу рождения ребенка с отклонениями.

После визита к врачу следует УЗИ, а за ним сдача крови. Все полученные сведения будут занесены в единый бланк, а затем в ходе специальной программы генетические данные будущей мамы и результаты ее анализов будут соотнесены с установленными показателями женщин, у которых реальный риск родить больного ребенка. В итоге пациентка получает индивидуальный расчет.

Как делают скрининг УЗИ на 12 неделе беременности

Во время диагностического сеанса специалист визуально оценит плод, определит, в какой части матки он прикрепился, а также проверит, есть ли у малютки маркеры, указывающие на вероятность развития генетических патологий. Как выглядит плод в 12 недель на скрининге, продемонстрирует фото:

Будущая мама также сможет приподнять завесу тайны и полюбоваться своим ребенком, услышать стук его сердца, понаблюдать за его движениями, которые она сама почувствовать пока не может.

Что же показывает скрининг в 12 недель беременности? Заполняя протокол процедуры, врач в первую очередь указывает, какое количество плодов просматривается в матке, есть ли у них признаки жизни, а также оставит подробные сведения о параметрах плода. По этим размерам устанавливают точный срок беременности и судят, правильно ли развивается крошка.

Показатели нормы в 12 недель при скрининге следующие:

  • окружность головки ребенка (ОГ) — от 58 до 84 мм. Чаще всего показатель усредненный — около 70 — 71 м;
  • копчико-теменной размер (КТР) — от 51 до 59 мм, чаще всего показатель колеблется в районе 55 мм;
  • бипариентальный размер головки (БПР) — от 18 до 24 мм, стандартный показатель — 21 мм;
  • частота сокращения сердца (ЧСС) — от 140 до 170 ударов в минуту;
  • рост плода — 8,2 см;
  • масса тела плода — 17 — 19 г.

Помимо этих показателей, врач непременно проверит два самых важных для генетической диагностики маркера — это воротниковое пространство и присутствие косточек носа у плода. Наличие грубой патологии обычно выдает увеличенная из-за отека шейная складка и плоский нос. Остальные фрагменты лицевых косточек рассмотреть на этом сроке не получится — они станут более заметными через 1,5 — 2 месяца.

Норма толщины воротникового пространства (ТВП) на УЗИ при скрининге в 12 недель беременности не должна превышать 0,7 — 2,5 мм.

Незначительно увеличенные показатели ТВП — повод для повторного ультразвукового исследования через 7 — 10 дней.

Если параметры воротниковой зоны крайне завышены (более 3,0 мм), беременную направят на дополнительное обследование, поскольку высока вероятность рождения больного ребенка.

Разглядеть косточки будущего носа — задача не из простых. Во-первых, они не всегда формируются к 12 неделе беременности. Во-вторых, плод нередко отворачивается от датчика, показывая свою спинку. Если сделать необходимые замеры все же получилось, допустимой длиной для носовых косточек принято считать 2,0 — 4,2 мм.

Если врач обнаружил, что этот вид лицевых костей еще не визуализирован или меньше 2 мм, программа по расчету рисков автоматически повысит степень вероятности рождения малыша с каким-либо из трех синдромов — Дауна, Патау или Тернера. Однако паниковать пока рано, ведь у ребенка может быть просто крохотный и изящный носик, который техника попросту не может перенести на экран с невысокой четкостью разрешения.

Кроме того, при скрининговом УЗИ подозрения у врача могут вызвать следующие факторы:

  • размытые очертания лица;
  • одна пуповинная артерия вместо двух;
  • грыжа около пупка;
  • замедленная или ускоренная ЧСС.

Несмотря на ранний срок диагностики, будущие мамы засыпают врача вопросами, кого же показывает аппарат УЗИ — мальчика или девочку. С теоретической точки зрения, пол ребенка на 12 неделе беременности при скрининге определить можно.

Наружные половые органы уже образовались и, если позволяет положение ребенка, специалист может «подсмотреть», кто родится у женщины. С практической точки зрения, вероятность точного определения пола на этом сроке составляет всего 75 — 80%, поэтому пациентку непременно предупредят о невозможности каких-либо гарантий.

Совершенно точно определить половую принадлежность плода можно будет позже — на 16 — 17 неделе.

Биохимический скрининг на 12 неделе беременности

В исследовании крови из вены беременной женщины лаборант обращает внимание на концентрацию в ней таких веществ, как хорионический гонадотропин человека и плазменный белок РАРР-А.

Поскольку одинаковую важность для обследования имеют оба показателя, анализ крови первого скрининга еще называют «двойным тестом». Результаты исследования будут готовы не сразу — на обработку данных уйдет от нескольких дней до нескольких недель.

Это зависит от количества запросов на исследование в медицинскую генетическую лабораторию.

Результаты анализов, проведенных в разных лабораториях, могут несколько различаться, поскольку в каждой лаборатории свои показатели нормы. Главные показатели биохимического скрининга в 12 недель — ХГЧ и РАРР-А, переводят в значение, кратное медиане. Если беременность развивается благополучно, значения обоих показателей вписываются в рамки 0,5 — 2,0 МоМ.

Отклонение уровня специфических веществ от нормы может быть обусловлено различными причинами.

Повышенные показатели ХГЧ обычно наблюдаются в таких случаях:

  • синдром Дауна;
  • многоплодная беременность;
  • избыточная масса тела у беременной;
  • отечность;
  • гестоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия.

Причины понижения уровня ХГЧ в крови будущей мамы неутешительны:

  • синдром Эдвардса;
  • высокий риск выкидыша;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Низкая концентрация белка РАРР-А может свидетельствовать о таких отклонениях в развитии беременности:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • синдром Тернера;
  • гипотрофия плода.

Если говорить о повышенных показателях белка, то в ходе определения хромосомных изъянов большого веса они не имеют. Большая концентрация РАРР-А в крови обычно говорит о беременности двойней, тройней или об одном крупном плоде.

Определение рисков при скрининге в 12 недель беременности

Расшифровка биохимических анализов крови и УЗИ скрининга на 12 неделе «интересного» положения, а также сведения о возрасте и состоянии здоровья будущей мамы вводятся в специальную программу. Это значит, что степень вероятной опасности  первоначально определяет машина, а затем все данные перепроверяют генетики.

По совокупности показателей индивидуальный риск в отношении каждой патологии заключают в следующую дробную формулу — 1: 450 или 1: 1300 (к примеру). В нашей стране высокими принято считать цифры 1: 100, а пороговым риском называют диапазон от 1: 101 до 1: 350. Здесь нет ничего сложного.

Скажем, будущей маме определили индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1: 900. Информацию эту следует трактовать следующим образом: 1 малыш из 900 ребятишек у мам с идентичным состоянием здоровья и возраста появится на свет с патологией. У остальных 899 детишек этой патологии не будет.

То есть 1: 900 — риск не высокий, поэтому переживать не о чем.

Положительный результат скрининга плода на 12 неделе беременности: что делать

Если индивидуальный расчет по той или иной генетической патологии показывает высокую вероятность развития отклонения, будущей маме рекомендуют пройти дополнительное обследование. Чтобы получить больше информации о состоянии плода, можно сделать неинвазивный тест ДНК или инвазивный тест.

Однако неинвазивный анализ ДНК, в ходе которого клетки крови плода выделяются из материнской крови для исследования, не всем по карману — исследование обходится в несколько десятков тысяч рублей.

И даже если этот анализ подтвердит наличие патологии, беременной все равно назначат инвазивную процедуру.

Поэтому в большинстве случаев беременной предлагают амниоцентез или биопсию хориона сразу. Чтобы собрать биологический материал для анализа, в плодные оболочки проникают специальным оборудованием.

Процедура непременно сопровождается УЗИ и совершается компетентным специалистом, поскольку в любом случае есть риск инфицирования плода, излития амниотической жидкости и выкидыша.

Точность анализа не вызывает сомнений и составляет 99,9%.

Когда неутешительный диагноз окажется реальным, женщине рекомендуют прервать беременность по абсолютному медицинскому показанию и дают соответствующее направление. Если на семейном совете будет принято решение сохранить «необычного» малыша, у будущей мамы остается еще предостаточно времени, чтобы подготовиться к встрече с ним.

Источник: http://beremennuyu.ru/skrining-pri-beremennosti-v-12-nedel-kak-delaetsya-skrining-v-12-nedel-normy-uzi-skringa-v-12-nedel-normy-krovi-na-skrining-v-12-nedel-rasshifrovka

Первый скрининг при беременности – сроки, как проходит, что проверяют?

На протяжении последних нескольких лет женская консультация начала направлять беременных на скрининг. Многие женщины в замешательстве, ведь ни они, ни их старшие уже рожавшие родственницы не сталкивались с этой процедурой. Что же это такое, и зачем делать скрининг на 1 триместре?

Что включает в себя первый скрининг?

Скрининг первого триместра– очень важная процедура. Он поможет доктору проверить, нет ли у плода генетических патологий. Обследования, которые были на «вооружении» гинекологов раньше, не могли с такой точностью показать развитие состояния малыша.

По сути, это – УЗИ и анализ крови. При этом должны быть учтены все данные будущей мамочки: ее вес, рост, перенесенные болезни и вредные пристрастия.

Даже если результаты скрининга насторожат вашего доктора, диагноза он вам сразу не поставит. Заподозрив патологию, он направит вас на более тщательную диагностику, и только после этого заговорит о лечении.

Что можно увидеть на 1 скрининге?

Генетические отклонения, и вообще – особенности развития плода (именно так называют вашего малыша врачи на 10 неделе). Скажем, по толщине воротничковой зоны специалист может определить, нет ли у ребеночка болезни Дауна.

А кроме того, много может рассказать и анализ крови.

Например, количество ХГЧ: если оно завышено, может иметь место синдром Дауна, а если сильно занижено – болезнь Эдвардса.

Или показатели плазменного белка (РАРР-А) – их заниженное количество укажет на болезненность малыша в целом.

На скрининговом УЗИ доктор будет проверять:

  • количество деток в матке,
  • местоположение плода (такой осмотр исключает внематочную беременность),
  • сердцебиение и жизнеспособность маленького,
  • копчико-теменной размер,
  • толщину воротниковой зоны (в среднем, на 10 неделе норма – 2 см, не больше),
  • состояние плаценты,
  • анатомию плода (осматриваются и его «внешность», и внутренние органы).

В целом, большинство таких осмотров проходят без проблем. Хотя, конечно, случается, что комплексный анализ подтверждает серьезный порок – в таком случае женщине предлагают сделать прерывание беременности по медицинским показателям.

Но перед этим ей посоветуют пройти амниоцентез и биопсию – эти анализы подтверждают или опровергают худшие опасения врачей. Решение об аборте принимают только с этими данными на руках.

Когда нужно сделать 1 скрининг?

Большинство будущих мам получают назначение на это обследование на 11 неделе беременности, реже – чуть позже, до 13-й. Но бывают случаи, когда доктор направляет беременную к узисту и раньше. Все зависит от индивидуального протекания беременности и вопросов, которые могут возникнуть у лечащего врача.

Обязательно ли?

Заводя обменную карту в ЖК, медсестра попросит вас дать согласие на проведение всех «беременных» анализов и осмотров. Конечно, есть мамы, которые хотят быть «ближе к природе» и отказываются от многих (если не от всех) анализов.

Но ни официальная медицина, ни наш сайт не рекомендовал бы вам делать так же. Ведь не зря заборы крови и мочи, УЗИ и скрининги сами медики считают обязательными. С их помощью доктора следят за состоянием малыша.

Конечно, и сама женщина может что-то чувствовать – но одно дело боль от тонуса матки, а другое – генетически-хромосомное отклонение, которое может протекать тихо и бессимптомно. А оно может случиться и в абсолютно здоровой семье, в которой даже у двоюродных бабушек не было генетических недугов.

Так что лучше не рисковать самым ценным и послушно посещать ЖК по составленному гинекологом графику.

Для кого скрининг обязателен

Как вы уже догадались, это обследование показано всем без исключения. Но есть особая «группа риска», для которой скрининг в первом триместре обязателен. Это:

  • несовершеннолетние мамочки;
  • женщины старше 35 лет;
  • женщины, ранее употреблявшие алкоголь или наркотики;
  • «ждушки», в семье которых встречались люди с генетическими отклонениями, или же если такие проблемы (скажем, болезнь Дауна) есть среди родственников отца их ребенка;
  • женщины, беременные не впервые (при условии, что предыдущие беременности закончились выкидышем, патологией или мертворождением);
  • пары с родством (хоть и далеким – например, если будущие родители – троюродные брат и сестра);
  • дамы, употреблявшие ранее лекарственные средства для прерывания нежелательной беременности;
  • женщины, недавно переболевшие вирусным заболеванием (из-за возможного вреда для ребенка противовирусных лекарств).

Подготовка

В первую очередь, всю необходимую каждой отдельной пациентке информацию ей обязан предоставить ее гинеколог. Хотя есть моменты, общие для всех молодых мам.

  1. Не отпрашивайтесь с работы на полчасика. Очень важно, чтобы все исследования были проведены в один день. А это, как мы помним, и УЗИ, и сдача крови. Важно также, чтобы всеми исследованиями занималась одна лаборатория.
  2. С вечера вам лучше отказаться от объятий любимого, а с утра – от завтрака. И то, и другое может вызвать погрешность в результатах анализа крови. Если у вас токсикоз и совсем невмоготу, первым делом сдайте кровь – и тут же достаньте из сумки сочное яблочко.
  3. Пить перед процедурой тоже не стоит. Ну, если очень хочется, можете разрешить себе чуть-чуть водички – но не более 100 мл!
  4. Вас могут попросить встать на весы – специалистам понадобятся самые свежие данные о вашем весе. Это же касается и вашего роста.
  5. Не стоит расспрашивать в лаборатории, «все ли там в порядке». Окончательный результат озвучит вам гинеколог в ЖК, когда получит на руки все цифры.

Источник: http://mamy-blog.ru/pervyj-skrinning-na-11-13-nedele-beremennosti/

Узи при первом скрининге как делают

Будущие мамочки могут переживать по поводу предстоящего скрининга, ведь именно он призван выявить возможные риски патологического развития плода. Информация о том, как делают первый скрининг при беременности, и кто именно входит в группу риска, поможет успокоиться.

На протяжении всей беременности врачи наблюдают за женщиной и за тем, как протекает ее беременность. В каждом триместре есть определенные анализы и обследования, которые должен назначить доктор. Комплекс таких мероприятий и принято называть – скринингом.

Скрининг 1 триместра беременности состоит из биохимического анализа крови (берется из вены) и ультразвукового исследования.

Сроки проведения

Сроки  проведения  могут колебаться, но обычно скрининг проводят, начиная с  10 недели беременности  и по 14 неделю включительно. Именно этот период является наиболее оптимальным и результативным. Дело в том, что до 10 недели, ТВП (толщина воротникового пространства – один из параметров при узи) очень мала и не поддается измерению.

После 14  недели воротниковое пространство начинает заполняться лимфой, что искажает результаты исследования, делая их неинформативными. Многих женщин интересует вопрос, на каком сроке данный результат будет наиболее эффективным. Самые точные результаты можно получить с 11 по 13 неделю.

Однако окончательное решение, во сколько недель проводить скрининг, принимает врач, принимая во внимание данные о первом дне последних менструаций.

Группы риска

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, все женщинам рекомендуется  пройти скрининг 1 триместра, однако  существуют причины, когда нужно  его проведение в обязательном порядке, т.к.  беременная – входит в группу риска.

  • Беременная женщина моложе 18 лет или старше 35 лет;
  • В анамнезе имеется рождение ребенка с генетическими аномалиями развития или случаи мертворожденного;
  • Два и более выкидыша, случившихся подряд;
  • В первом триместре беременности женщина принимала медицинские препараты, запрещенные или не рекомендованные для беременных;
  • В первом триместре беременности женщина перенесла бактериальное заболевание или острую инфекцию;
  • Родители состоят в близких родственных узах;
  • Длительная угроза выкидыша;
  • Один из родителей попал под радиоактивное излучение незадолго до зачатия;
  • В родословной одного из родителей есть родственники с генетическими патологиями;

Как подготовится

Для того чтобы подготовится к прохождению данных исследований, женщина должна точно знать, как именно они будут проходить. Дело в том, что ультразвуковое исследование может проводиться разными способами: трансвагинально (внутри живота) или абдоминально (сверху живота). В первом случае никакой специальной подготовки не требуется.

А вот во втором случае для более точных результатов требуется наполненный мочевой пузырь. Поэтому непосредственно перед прохождением данного вида узи рекомендуется выпить больше жидкости. Проконсультируйтесь с врачом, когда лучше пройти обследование за один день. Однако следует учесть, что количество выпитой жидкости при абдоминальном проведении узи, может повлиять на результаты анализа крови.

Перед сдачей биохимического анализа крови рекомендуется:

  1. Отказаться от жирных, жареных или аллергенных продуктов;
  2. Воздержаться от завтрака утром вплоть до сдачи анализа;

На что обращают внимание

При проведении ультразвукового исследования диагносты ставят перед собой определенные вопросы и задачи, ответы на которые помогут больше узнать о беременности и дать соответствующие рекомендации.

  • Место расположения эмбриона в матке (чтобы исключить внематочную беременность);
  • Количество эмбрионов в матке (если беременность многоплодная – определить являются эмбрионы однояйцовыми или разнояйцовыми);
  • Жизнеспособность плода;
  • Более точная дата зачатия (что позволит более точно понимать, развивается плод согласно нормам или нет);
  • Толщина воротникового пространства (толщина более 2 миллиметров свидетельствует о наличии патологий развития);
  • Состояние плаценты, чтобы обнаружить возможные дисфункции и скорректировать их;

Результаты биохимического анализа крови помогут определить:

  • Наличие многоплодной беременности;
  • Наличие сахарного диабета у беременной;
  • Генетические патологии (Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и др.);

Что делать, если…

В случае плохих результатов скрининга – не паникуйте. Если позволяет время, то повторите скрининг в другой лаборатории или на другом оборудовании (в государственных больницах ультразвуковая аппаратура может быть устаревшей, а значит не такой точной, как современная). Также врачи назначат дополнительные исследования:

  1. Консультация у генетика;
  2. Амниоцентез;
  3. Хорионбиопсия;
  4. Кордоцентез;
  5. Повтор скрининга на 17-19 недели беременности;

Более подробно узнать, как проходит скрининг 1 триместра можно из видео:

Большинство будущих мам, которые носят под сердцем первого малыша, при слове «скрининг» впадают в панику. Но бояться этой процедуры не стоит.

Скрининг – это комплексное обследование, которое проводят все без исключения беременным. Оно состоит из двух этапов – проведения ультразвуковой диагностики и взятия венозной крови для лабораторных анализов.

Имеет процедура свои особенности и требует определенной подготовки.

Для чего выполняют скрининг

Если не считать момента взятия крови, скрининг при беременности совершенно безболезнен, не опасен и даже приятен. Для многих будущих мам это первая встреча со своим малышом, а потому они с волнением ее ожидают. Благодаря ультразвуковой диагностике врач может многое узнать о состоянии здоровья малыша, этапах его развития и имеющихся патологиях.

Основная цель исследования – убедиться, что с крохой все в порядке, нет отклонений в развитии, отсутствуют патологии. В противном случае беременной придется сдать еще ряд анализов и, при их негативных результатах, принять решение, стоит ли сохранять данный плод.

 Проводя УЗИ скрининг 1 триместра, лечащий доктор учитывает такие параметры, как возраст беременной, ее массу тела, имеющиеся вредные привычки, хронические недуги. Первый скрининг при беременности лучше всего проводить на сроке 11–13 недель.

Во время него врач-сонолог сделает необходимые замеры органов плода, оценивает, правильным ли образом протекает его развитие, изучает, присутствуют ли какие-либо отклонения от норм. Все данные записываются в протокол и вклеиваются в обменную карту пациентки.

На основе результатов акушер-гинеколог, который ведет беременность, принимает решение о проведении более детальных обследований и назначении лечебной терапии.

На каких сроках проводится скрининг

Скрининг имеет довольно четкие временные рамки. Проводится он с первого дня 11 недели по шестой день 13 недели беременности. Соблюдение данных сроков очень важно, так как именно в этот период можно рассмотреть основные патологические изменения в строение малыша.

На сроке до 11 недель большинство изучаемых параметров еще не сформированы, а потому не видны на УЗИ. А после 14 недель у малыша уже развивается своя лимфатическая система, что не позволит определить точные размеры некоторых органов и расстояний между ними.

Поэтому очень важно правильно рассчитать сроки беременности и назначить оптимальную дату анализа. Результаты расшифровывают совместно с данными биохимического исследования крови пациентки, которые также подтверждают или опровергают наличие генетических и хромосомных изменений плода.

 В том случае, если совокупные анализы показывают высокий риск присутствия патологий у будущего ребенка, беременной предлагают пройти ряд дополнительных инвазивных обследований.

Это:

  • амниоцентез;
  • биопсия ворсин хориона;
  • забор околоплодных вод.

По итогам всех этих процедур ставится окончательный диагноз и принимается решение о сохранении беременности или проведении ее прерывания по медицинским показаниям.

Если принято решение об аборте, ткани плода будут также подвержены исследованиям, которые и укажут, присутствовало ли заболевание или анализы оказались ложными. Существует группа риска беременных, которые должны пройти скрининг в обязательном порядке.

Это все беременные после тридцатипятилетнего возраста, мамы, в семье которых были малыши с генетическими нарушениями, а также женщины, имеющие в анамнезе детей с отклонениями в развитии или самопроизвольные аборты таких плодов.

В группу риска входят и беременные, которые на ранних сроках беременности перенесли острые респираторно – вирусные инфекции и лечившие их препаратами, противопоказанными в период ожидания малыша.

Что включает в себя подготовка

Чтобы результаты комплексного исследования беременности были максимально точными, женщине необходимо тщательно к ним подготовится.

В первую очередь беременной нужно правильно настроиться на процедуру. Для этого она должна внимательно выслушать лечащего врача, который подробно расскажет обо всех особенностях диагностики, и задать все интересующие ее вопросы.

Внутреннее состояние очень сильно влияет на показания исследования и задача будущей мамочки – не волноваться и не бояться. Оба исследования – ультразвук и сдачу крови, нужно проводить в один день и в одной лаборатории.

Перед тем как проводить обследования, беременной необходимо взвеситься, так как от точной массы тела зависит расчет многих показателей. Также лаборанту и сонологу следует сообщить обо всех медицинских препаратах, которые принимает беременная, особенно гормонального свойства.

 Накануне скрининга женщине желательно воздержаться от половой близости, а в день исследования не есть и не пить. Расшифровка данных проводится лечащим акушером-гинекологом.

Первое УЗИ обычно проводится двумя способами – абдоминально (по передней стенке живота) и вагинально. Ни первый, ни второй вид диагностики не причиняют болезненных ощущений, но при трансвагинальном исследовании возможен небольшой дискомфорт при его движении в разные стороны.

Что показывают результаты ультразвука

Протокол исследования содержит множество данных о беременной и ее будущем малыше. Кроме личных данных будущей мамы, он включает разнообразные параметры. Копчико-теменной размер различается в зависимости от срока пациентки.

С каждой неделей он увеличивается, а потому нормальными считаются параметры от 33 до 73 мм. Следующий важный маркер – толщина воротникового пространства. Норма также зависит от точного срока и колеблется от 1,5–2,2 до 1,7 до 2,7 мм.

Значение этого маркера после 14 недель неактуально, так как с этого срока воротниковая зона заполняется лимфой, что влияет на результаты.

Оценивая длину воротниковой зоны совместно с наличием и длиной носовой кости, можно дать оценку наличия у малыша синдрома Дауна, что и является основной задачей.

Начиная с десятой недели у ребенка должна просматриваться носовая кость. Ее длина должна быть не менее 3 мм. В том случае, если у малыша присутствует генетическая аномалия, она либо не визуализируется, либо намного меньше требуемых параметров.

Частота сердечных сокращений начиная с десятой недели, должны составлять не менее 161–179 ударов в минуту. Чем больше срок, тем меньше ударов прослушивается. Нормой на тринадцатой недели считается 147–171 удар. Бипариетальный размер (обхват головы) при первом скрининге в норме приходится на 14–36 мм.

Дополнительно оценивается состояние тела плода, наличие аномалий в развитии. Устанавливается, соответствует ли ребенок заявленным срокам. При трансвагинальном исследовании врач смотрит, закрыта ли шейка матки, ее длину (в норме это 33–36 мм), оценивает количество околоплодных вод, определяет, где локализуется плацента.

Также устанавливается количество плодов в матке. По результатам исследования УЗИ-специалист может первую фотографию малыша или сделать детальный снимок обнаруженной патологии. Благодаря ультразвуку можно выявить ряд патологий и аномалий в развитии малыша. Это, прежде всего, болезнь Дауна.

При нем на этих сроках не видна, увеличено воротниковое пространство, а в кровотоке пуповины присутствуют нарушения.

При синдроме Эдвардса наблюдается снижение частоты сердцебиений, присутствует пупочная грыжа, не видна кость носа , а в пуповине две артерии вместо трех. Синдром Патау проявляет себя учащенным сердцебиением, замедленным развитием головного мозга, пупочной грыжей и не соответствующим сроку длиной костей.

Источник: http://doctor01.ru/uzi-pri-pervom-skrininge-kak-delayut/

Узи скрининг 1 триместра

Узи скрининг 1 триместра – современный метод диагностики, который осуществляется с помощью ультразвукового излучения.

Данный метод перинатального исследования назначают всем беременным в первом триместре на сроке 11-13 недель беременности для раннего диагностирования возможных патологий плода или провизорных органов на раннем этапе развития.

Ультразвуковой скрининг является лидером среди других методов диагностики раннего развития. Он предоставляет максимальное количество информации, безболезнен, и является безвредным для матери и плода.

Врачи могут назначать комбинированный скрининг: сюда входит не только УЗИ, а и анализ крови для определения изменений, которые выявляются при наличии пороков развития у плода.

Зачем нужен УЗИ скрининг в 1 триметре беременности?

Скрининговое УЗИ 1 триместра предназначено, прежде всего, для определения пороков развития нервной системы, синдрома Дауна, Эдвардса и других грубых пороков.

Данное исследование также дает возможность определить, есть ли в наличии все органы, кроме того, измеряет толщину шейной складки.

Если показания отклоняются от нормы УЗИ скрининга 1 триместра – это говорит о наличии врожденных пороков развития.

Также подвергается обследованию и циркуляция крови, работа сердца, длина тела, которая должна соответствовать нормам, установленным для данного периода развития. Качество исследования зависит от наличия современной аппаратуры и грамотного специалиста. В таком случае можно обследовать больше жизненно важных органов и получить более точный результат исследования.

Цели проведения УЗИ беременных в первом триместре

Оптимальным количеством УЗД за весь период беременности считается 3-4 раза, а именно: в 11-13 недель, на 21-22 неделе и на 32 или 34 неделях. В 1 триместре его проводят, для того чтобы:

  • определить срок беременности;
  • определить наличие или отсутствие хромосомных аномалий по стандартным нормам;
  • исключить пороки у плода, которые не совместимы с жизнью;
  • измерить размер носовой кости плода, т.к. если в конце первого триместра определяется, что носовая кость укорочена или вовсе отсутствует, то это свидетельствует в 60% случаев о наличии синдрома Дауна или других хромосомных аномалий, и только 2% детей при таком анамнезе являются здоровыми;
  • исследовать также формы волн кровотока в венозном протоке (если они нарушены, то 80% плодов имеют синдром Дауна и только 5% в таком случае имеют нормальный набор хромосом).

Помимо прочего, УЗИ в первом триместре беременности, но только после 11 недели, может определить и другие грубые нарушения в развитии, такие как:

  • пупочная грыжа;
  • отсутствие развития головного мозга;
  • правильную работу четырехкамерного среза сердца;
  • работу мочевого пузыря, который визуализируется у 100 % плодов только в 12 недель.

Ранняя диагностика не сложных пороков развития в современной медицине позволяет вовремя начать подходящее лечение, и в большинстве случаев, дети вырастают практически здоровые. Можно даже сказать, что такие дети не отличаются от сверстников.

Ребенок довольно быстро растет в утробе матери. И единственной возможностью узнать в кротчайшие сроки то, как ему живется внутри мамы, – являются результаты УЗИ скрининга 1 триместра. Именно это исследование дает возможность увидеть малыша на мониторе и посмотреть, как он развивается, определить состояние плаценты и околоплодных вод.

Переживать о вредности ультразвука не стоит, так как многократные эксперименты и тесты доказали, что УЗ не оказывает отрицательного действия на развивающийся плод и частое УЗИ в первом триместре не опасно, можно его проводить столько, сколько будет необходимо.

Скрининг второго триместра не менее важен для женщины, ведь она не только сможет удостовериться в нормальном течении беременности, а и узнать пол малыша! Что в себя включает данное исследование и когда его назначают – читайте в нашей статье.

Перинатальный скрининг 1 триместра

Перинатальный скрининг в 1 триместре беременности очень важен, т.к. дает возможность распознать основные генетические патологии и проблемы у плода. В нашей статье как раз и пойдет речь об этом виде исследования, а также о его результатах.

Вот и настало время последнего, третьего скрининга в последней триместре беременности. Однако это не делает его менее важным, чем предыдущие. О чем расскажут нам результаты этого исследования, на каком сроке его проводят и что является вариантами нормы – все это вы узнаете из нашей статьи.

Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов

Все беременные знают, как важен первый скрининг в 11-12 недель, т.к. он позволяет на ранней стадии определить хромосомные генетические заболевания. И вот у вас на руках результаты. Как расшифровать их? – В этом вам поможет наша статья.

Источник: http://www.kodokved.ru/uzi-skrining-1-trimestra

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Первый скрининг при беременности | Первое УЗИ на 12 неделе беременности, фото

Даже если беременную ничего не беспокоит, на протяжении периода вынашивания ей рекомендовано пройти три комплексных исследования, так называемых скрининга. Их целью является выявление возможных отклонений в развитии плода.

Очень важно максимально точно определить срок беременности. Показатели в первом триместре изменчивы, и погрешности в подсчете срока могут привести к неправильной интерпретации результатов первого скрининга.

Время проведения первого скрининга — 12–13 недель. Этот срок считается оптимальным для получения наиболее точных сведений о сроке беременности и состоянии развития плода, хотя допустим и более широкий временной диапазон. Будущая мама может выполнить первый скрининг при беременности неделей раньше или позже.

Женщина вправе отказаться от первого и от последующих скринингов. Однако обследования не обременительны, а получаемая информация столь важна, что лучше не игнорировать их. Есть категории женщин, которым настоятельно рекомендуется пройти скрининг первого триместра. Это беременные старше 35 лет, а также имеющие факторы риска, которые может определить только специалист.

Обследование включает в себя УЗИ-скрининг и анализ крови беременной.

Ультразвуковое исследование позволяет уточнить срок беременности, что очень важно для правильной интерпретации данных. Поскольку околоплодных вод еще недостаточно для хорошей визуализации крохи, за полчаса перед исследованием женщине предстоит выпить около 1 литра чистой питьевой воды. Когда мочевой пузырь женщины будет полон, а сама она испытает желание помочиться, можно проводить исследование. Никакой дополнительной подготовки не требуется.

Беременная ложится на кушетку на спину и обнажает живот. Специалист наносит специальный гель для облегчения скольжения датчика, прикладывает сам датчик к коже и водит им по животу женщины. Картина проецируется на специальный монитор.

Нелишним будет захватить с собой пеленку или простынку, чтобы постелить ее на кушетку, и небольшое полотенце для удаления излишков геля.

Первый УЗИ-скрининг подтверждает наличие плода или плодов в полости матки, позволяет оценить расположение и состояние хориона, который в скором времени станет плацентой. Дается оценка состоянию сократительной активности матки. Внимательно изучается плод. Определяется наличие всех четырех конечностей, оценивается головной отдел, мозговые структуры.

Одним из важных показателей является толщина воротникового пространства (ТВП), которое также называют шейной складкой. Это участок между кожей эмбриона и тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. Нормальные размеры ТВП — признак отсутствия генетических дефектов. Недели первого скрининга выбраны неспроста. Раньше 10-й недели плод слишком мал, чтобы определить данный параметр. Позже 14-й недели исследование шейной складки становится неинформативным, так как жидкость в этой области рассасывается.

Полученные размеры шейной складки сопоставляются с нормами, характерными для того или иного срока беременности. В случае существенных изменений в большую сторону специалист обратит на это внимание. Но не стоит паниковать: при наличии сомнений женщине будет рекомендовано повторить данное исследование. К тому же, не стоит забывать, что оценка первого скрининга при беременности проводится комплексно.

Ультразвуковое исследование является крайне важным при течения беременности, но оно обязательно должно быть дополнено результатами изучения крови.

Еще один важный момент — определение носовой кости плода. Пока сложно говорить о ее размерах, но можно подтвердить наличие. Недоразвитие носовой кости может быть признаком генетических дефектов у плода.

Биохимический скрининг первого триместра

При скрининге первого триместра в венозной крови будущей мамы изучаются два показателя — хорионический гонадотропин (ХГЧ) и плазменный протеин, ассоциированный с беременностью А (РАРР-А).

Женщине желательно сдать кровь в день выполнения УЗИ. Однако допустимо делать биохимический скрининг на следующий день или через один, но не более чем через три.

ХГЧ — это «рыцарь» беременности. Он вырабатывается клетками оболочек эмбриона и ответственен за развитие беременности. При скрининге кровь исследуется на бета-фракцию ХГЧ: именно по ее значениям можно выявить отклонения в развитии плода. В первом триместре уровень хорионического гонадотропина стремительно увеличивается, и на 12-й неделе показатель ХГЧ максимален.

Второй биохимический маркер — белок, ассоциированный с беременностью (PAPP-A). Он образуется организмом женщины, обеспечивая развитие детского места, а также отвечает за то, чтобы материнский организм не отторг плод как нечто чужеродное. Хотя изучать данный показатель можно уже в 7–8 недель беременности, все же уровень PAPP-A определяется одномоментно с ХГЧ, чтобы не обременять женщину. После 14-й недели результаты исследования этого белка будут не информативны.

Не забывайте, что перед забором крови будущая мама не должна завтракать.

Первый скрининг является высокоинформативным комплексным обследованием будущей мамы. Однако не нужно впадать в панику, если имеются отклонения от нормы единичных показателей — на результаты может повлиять неправильно определенный срок беременности. Лишь существенные отклонения от нормы целого ряда показателей вызывают настороженность. Но и в этом случае женщина будет направлена на консультацию со специалистом, и ей будет предложено пройти дополнительные обследования.

www.nestlebaby.ru

1 скрининг узи фото - Все о беременности

УЗИ скрининг на 12 неделе в период беременности – диагностика, которая дает информацию о том, как развивается плод и все его жизненно необходимые органы.

Это исследование показывает, нет ли у плода генетических или хромосомных аномалий. На 12 неделе УЗИ проводится двумя способами на усмотрение врача: трансабдоминально и трансвагинально.

Зачем делают процедуру?

Первое УЗИ на 12 неделе беременности помогает врачу увидеть все процессы, которые происходят в матке, показывает, как происходит развитие плода, его органов и тканей, нет ли каких-либо дефектов или отхождений от нормы.

Диагностика может дать информацию о пороках развития и хромосомных патологиях.

На 12 неделе скрининг в сочетании с генетическим обследованием помогает подтвердить или опровергнуть патологии у ребенка.

Также в этот период первый УЗИ скрининг определит гестационный возраст ребенка с максимальной точностью. Именно на этот показатель акушер будет ориентироваться всю беременность.

На 12 неделе плод уже достаточно сформирован, основные органы активно работают, при этом продолжая развиваться.

Частота ударов сердца у плода – 170 ударов в минуту, лицо уже принимает привычные очертания, есть веки и мочки ушек, а также пушковые волосинки на месте ресниц и бровей.

Ребенок гримасничает, сжимает кулачки, много двигается, совершая хаотичные движения. Кровь малыша наполняется не только красными, но и белыми тельцами, что говорит о формировании иммунитета плода.

Головной мозг уже состоит из двух полушарий. Некоторые специалисты уже могут рассмотреть пол ребенка, если позволяет положение, но более точно можно сказать с 16 недели.

На 12 неделе диагност может рассмотреть толщину воротниковой области, которая маркирует болезнь Дауна.

В норме ее толщина составляет 2 – 3 мм, если же расшифровка первого УЗИ говорит о значении больше нормы, речь идет о подозрении хромосомных нарушений. В этом случае на 14 неделе проводится повторное исследование.

Скрининг 12 недели изучает околоплодные воды, их количество и качество. Также диагност может получить информацию об отслоении плаценты, месте ее прикрепления и о тонусе матки.

После исследования происходит расшифровка первого УЗИ, врач сравнивает получившиеся показатели с нормой.

Как расшифровывается протокол УЗИ?

После диагностики специалист выдает на руки протокол, на основе которого будет проводиться интерпретация данных.

В первую очередь в протоколе первого УЗИ будет указано количество плодов (если плод не один). Кроме того, можно будет выяснить, будут ли у вас однояйцевые близнецы или гетерозиготные.

Протокол покажет также предлежание плода – какая часть тела ребенка лежит ближе к родовым путям. В 12 недель предлежать может любая часть тела, плод может размещаться даже диагонально.

Этот показатель более важен после 32 недели: если головка ребенка не лежит возле родовых путей, врачи начинают действовать.

В отчете первого обследования будут также такие показатели, как размеры ребенка. Интерпретация этих показателей очень важна, так как размеры плода указывают на его развитие.

Расшифровка должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинической картины.

В норме на этом сроке размер головы составляет 21 мм, рост – 8,2 см, вес – 17 – 19 грамм, размер воротниковой области – 0,71 – 2,5 мм, длина тела от головы до копчика – 43 – 73 мм.

Кроме того, специалист измеряет окружность головы, живота, длину плеча, размер сердца.

Если исследование показало, что размеры плода меньше нормы, то врач должен оценить их пропорциональность.

Маленький размер ребенка – не повод бить тревогу и говорить о задержке развития. Объяснением этому может быть неверно установленный срок беременности или наследственность, когда мама с папой маленького роста.

Расшифровка УЗИ содержит также информацию о количестве и качестве околоплодных вод.

Если их количество больше или меньше нормы, это говорит об инфекции, сбоях в функционировании почек или ЦНС. Мутные воды свидетельствуют о протекании инфекционных процессов.

:

УЗИ показывает также состояние плаценты и место ее крепления. Плацента может быть прикреплена к передней или задней стенки, а также в зоне дна матки.

Если плацента полностью или частично закрывает собой внутренний зев матки, то врач принимает решение о проведении родов оперативным путем.

Низкое крепление плаценты, на отдалении менее 70 мм от зева, также можно увидеть с помощью ультразвуковой диагностики.

В этом случае беременной предписывают спокойный режим. Часто бывает, что к 32 – 36 неделе плацента выравнивается, а врач ведет роды естественным путем.

Показатель степени зрелости плаценты в этом сроке – «ноль». «Дольчатая» плацента – это вторая степень. Наличие кальцинатов в плаценте допустимо только на самом раннем сроке.

Если происходит инфаркт плаценты и частичное ее отмирание, то врач должен немедленно отреагировать на это соответствующим лечением.

В процессе диагностики при беременности измеряется также шейка матки. Длина ее должна быть не менее 30 мм.

При показателе меньше нормы – 20 мм и менее – женщину госпитализируют, предписывают постельный режим и решают вопрос о хирургическом вмешательстве.

На сроке 12 недель матка не должна иметь гипертонус, так как в этом случае есть угроза вынашиванию.

При этом беременную беспокоят боли внизу живота, пояснице, чувство «окаменения» живота. Женщину лечат в стационаре или в домашних условиях.

:

Что касается срока беременности, обычно аппарат УЗИ сам рассчитывает срок и примерную дату родов.

Если срок по месячным соответствует сроку по диагностике, с разницей в 1 – 2 недели, точным будет считаться высчитанный врачом срок. Если разница больше двух недель, срок по УЗИ более вероятный.

Скрининг на 12 неделе

На 12 неделе беременности проводят скрининг – это сочетание УЗИ с определенными анализами крови.

Скрининг делают не всем, а только по некоторым показаниям:

  • у женщин старше 35 лет;
  • когда у женщины рождались ранее мертвые дети;
  • если у мамы уже есть дети с патологиями или родственники с хромосомными недугами и прочим, то ей также делают скрининг.

Делают скрининг в специализированных диагностических центрах врачи высших категорий. Результаты скрининга расшифровывает врач-генетик.

Особое внимание доктора уделяют воротничковой области, так как установлено, что большая часть хромосомных болезней сопровождаются ее увеличением.

Это объясняется тем, что при различных хромосомных проблемах кожа обладает высокой складчатостью, из-за чего под ней скапливается жидкость. Ее скопление и приводит к утолщению воротниковой области.

:

Кроме увеличения воротничковой области, при синдроме Дауна в большинстве случаев не просматриваются кости носа, в отличие от нормы.

У людей с такой патологией нос короткий, поэтому у эмбриона кости носа формируются позже. Также часто встречается короткая верхняя челюсть, из-за чего контур лица выглядит сглаженным. При синдроме Дауна может наблюдаться реверсный венозный кровоток.

При болезни Эдвардса встречаются такие отхождения от нормы, как задержка развития и редкое биение сердца.

Также у ребенка может наблюдаться грыжа в брюшной области и отсутствие носовых костей. Часто врач визуализирует только одну пуповинную артерию (в норме 2 артерии и 1 вена).

При болезни Патау диагност отмечает частые сокращения сердца, также встречается замедление развития. У плода может быть мочевой пузырь увеличенных размеров, нарушения развития головного мозга.

При синдроме Тернера у ребенка обнаруживается учащенное биение сердца, рано проявляется замедленное развитие.

Триплоидия отличается асимметричной задержкой развития, брадикардией, неправильным делением головного мозга и невозможностью умственного развития, грыжей в брюшной полости, кистами на сосудистых сплетениях и задней черепной ямке.

:

При этом одиночная небольшая киста в головном мозге, при отсутствии других признаков хромосомных патологий, не расценивается как отклонение от нормы, но требует постоянного наблюдения.

Маркером хромосомных патологий считаются также расширенные почечные лоханки.

Все эти нарушения можно зафиксировать при диагностике на сроке 12 недель. Следует знать, что наличие у плода отклонений от нормы еще не является окончательным диагнозом, который подтверждает хромосомное заболевание у ребенка.

Если врач обнаружил несколько маркеров, которые являются отклонением от нормы, то следует провести также инвазивную диагностику, при которой происходит забор околоплодных вод и участка плаценты для определения кариотипа плода.

О пользе и вреде ультразвукового обследования

На сегодняшний день УЗИ – это обязательная диагностика для всех без исключения беременных. И не удивительно, ведь данный метод имеет множество достоинств.

Особенно актуально такое исследования для женщин, у которых ранее были проблемы с беременностью.

УЗИ дает следующие возможности:

  • определение внематочной беременности на ранних сроках;
  • установление точного срока;
  • обнаружение патологий развития плода и прогнозирование дальнейших изменений;
  • оценка системы кровообращения и определение гипоксии плода;
  • помогает увидеть, как расположен плод, нет ли обвития пуповиной.

Несмотря на то, что ультразвуковой метод диагностики имеет множество достоинств, некоторые женщины отказываются от него, считая его таким же вредным для будущей мамы и ребенка, как рентген.

Однако вред первого УЗИ при беременности не был доказан, при этом возможность выявлять патологии и особенности развития плода на ранних сроках очень ценна для врача и будущей мамы.

Врачи не рекомендуют проводить УЗИ скрининг по собственному желанию, так как большое количество протоколов может только запутать врача и смазать общую картину протекания беременности.

:

Источник: http://moydiagnos.ru/uzi/beremennost/skrining-na-12-nedele.html

Первое УЗИ

Ультразвуковое исследование плода является одним из основных методов, позволяющих контролировать течение беременности.

В связи с его распространенностью и относительной простотой многие женщины за первые 12 недель успевают пройти от одного до нескольких исследований.

Однако с позиции медицины оптимальный период для проведения первого скринингового УЗИ – 10-14 недель (если быть более точным от 10 недель 6 дней до 13 недель и 6 дней).

УЗИ, которые проводятся до данного срока, направлены на определение наличия беременности, места ее нахождения (маточная или внематочная), динамики развития (развивающаяся или неразвивающаяся), но не позволяют выявитьсонографические (ультразвуковые) маркеры хромосомных аномалий (ХА).

А в сроке 10-14 недель (УЗИ первого триместра) уже можно диагностировать грубые пороки развития (например, анэнцефалия – отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), а также выделить группу риска по хромосомной патологии (плод уже достаточно большой для оценки толщины воротникового пространства – ТВП, носовых костей).

Данное исследование проводится, как правило, в медико-генетических центрах, где установлена соответствующая аппаратура и есть высококвалифицированные специалисты пренатальной (дородовой) диагностики, генетики. Поэтому каждая беременная должна понимать, что только скрининговые УЗИ позволяют минимизировать риск рождения ребенка с серьезной патологией.            

При проведении УЗИ первого триместра должны быть решены две основные задачи:

  1. Определить грубые пороки развития.
  2. Выявить маркеры хромосомных аномалий, основными из которых являются толщина воротникового пространства и гипоплазия/аплазия одной или обеих носовых костей (гипоплазия – недоразвитие какого-то органа, аплазия – его отсутствие). Нормативные значения данных параметров представлены в процентильных таблицах, различных для каждого региона. Эти таблицы отражают значения изучаемого показателя, которые делятся на 3 группы: с 10 по 90 процентиль считается нормой; с 5 по 95 – требуют более углубленного исследования и при прочих нормальных показателях также относятся к норме; менее 5 и более 95 процентиля требуют тщательного дообследования для исключения патологии. Наличие маркеров хромосомных аномалий (отличия от нормы по процентильным таблицам) требует кариотипирования (определения хромосомного набора плода).

Расшифровка результатов УЗИ в сроке 10-14 недель

Протокол первого скринингового УЗИ является общим для всех учреждений пренатальной диагностики. Ниже представлен один из возможных вариантов нормального ультразвукового исследования в первом триместре (в 12 недель) с расшифровкой.

Остановимся подробнее на основных пунктах протокола. Исследование обычно начинается с определения срока беременности от первого дня последней менструации (в неделях и днях), а также предполагаемой даты родов, которая соответствует сроку 40 недель.

УЗИ обычно проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так как такой доступ является более простым. Если через переднюю брюшную стенку плод визуализируется недостаточно хорошо для оценки всех необходимых параметров, используется трансвагинальный доступ (через влагалище). Далее определяется количество плодов в матке.

При наличии двух и более плодов беременность считается многоплодной, каждый исследуется отдельно, что отражается в разных протоколах.

Следующим пунктом проводится измерение основного размера плода для данного срока – копчико-теменного размера (КТР), то есть расстояние от головного конца плода до его копчика. При нерегулярной менструации по нему определяется срок беременности, а при регулярной – соответствие КТР менструальному сроку.

Такой параметр, как частота сердечных сокращений (ЧСС) вошел в протокол скрининга, так как позволяет диагностировать аритмии (изменение частоты и регулярности сердцебиения), а также выявить функциональную патологию плода, хотя на раннем сроке обычно не имеет большой диагностической значимости. Надо помнить о том, что сердцебиение плода надо изучать очень тщательно, так как возможны диагностические ошибки на небольших сроках беременности, когда за сердцебиение плода можно принять передаточную пульсацию сосудов беременной. Нормативные значения ЧСС представлены в таблице.

Срок беременности, недели Частота сердечных сокращений, ударов в минуту
10 161-179
11 153-177
12 150-174
13 147-171
14 146-168

Одним из основных маркеров хромосомных аномалий в сроке 10-14 недель является толщина воротникового пространства, так как она коррелирует с развитием синдрома Дауна, Эдвардса и других. Воротниковое пространство – это промежуток между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей шеи эмбриона/плода.

После изучения анатомии и физиологических особенностей эмбриона/плода на УЗИ определяется состояние и расположение хориона (наружной покрытой ворсинками зародышевой оболочки), который впоследствии преобразуется в плаценту.

Чаще всего он расположен по задней стенке, но может локализоваться и на передней стенке, с переходом на боковые, или в дне матки. Оценивается структура хориона, неоднородность которой может говорить, например, об инфекционном процессе.

Важным является определение наличия/отсутствия отслойки хориона (особенно при наличии жалоб на боли и кровянистые выделения), ее величины, а также прогрессирует она или нет.

Положение хориона относительно внутреннего зева шейки матки важно, так как предлежание плаценты (когда она полностью или частично перекрывает внутренний зев) требует особой тактики ведения беременности. В первой половине беременности плацента может «мигрировать» и занимать нормальное положение с увеличением срока беременности.

На данном сроке подлежит изучению желточный мешок. Его внутренний диаметр особенно важен при постановке диагноза неразвивающейся беременности на ранних сроках.

К 12 неделям он обычно редуцируется (подвергается обратному развитию) и при проведении УЗИ первого триместра может определяться как небольшое кистозное образование в основании пуповины.

В таблице приведены эхографические критерии оценки желточного мешка (Медведев М.В.)

Показатели Желточный мешок
нормальный аномальный
форма Округлая Овоидная, неправильная
Внутренний диаметр 4-6 мм Менее 2 мм в 8-12 недель;Более 6 мм после 10 недель
эхогенность Гипоэхогенный* центр, гиперэхогенный** контур гиперэхогенный

*Гипоэхогенный – термин ультразвуковой диагностики, которым описываются ткани, дающие более темные эхо-сигналы.

**Гиперэхогенный – данным термином описываются ткани, дающие более яркие эхосигналы, чем рядом расположенные структуры.

Особенности строения матки должны быть отражены в протоколе, так как наличие аномалий (двурогая матка, полное или неполное удвоение, седловидная матка) могут сказаться на течении беременности или осложнить процесс родов.

Осмотру обязательно подлежат придатки матки (в первую очередь это касается яичников), потому что во втором и третьем триместре исследовать их достаточно затруднительно из-за больших размеров матки, а наличие кист яичников у беременной может потребовать их оперативного лечения.

Если возникает необходимость дополнительного контроля каких-либо из указанных выше параметров, врач назначает дату повторного исследования. При нормальных показателях УЗИ делается в следующий скрининговый срок – 20-24 недели.

Скрининговое ультразвуковое исследование

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • 10-14 недель.
  • 20-24 недели.
  • 32-34 недели.

Именно эти сроки определены как наиболее информативные для определения анатомии и физиологических особенностей плода.

С 10-11 недель плод уже достаточно большой для изучения его анатомических особенностей, а также на данном сроке наиболее информативна величина ТВП.

В 20-24 недели при УЗИ наиболее полно возможно изучить анатомию плода, а в 32-34 недели обычно проявляют себя пороки с поздней манифестацией (проявлением), а также возможно диагностировать и скорректировать синдром задержки развития плода.

Метод УЗИ выбран в качестве скринингового исследования, так как возможно охватить очень широкую аудиторию (более 85% беременных), является безопасным при соблюдении всех правил проведения исследования, и относительно недорогой. Очень важным является то, что УЗИ относится к неинвазивным (атравматичным, бескровным) методам исследования.

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/pervoe-uzi/

Узи скрининг 1 триместра

Узи скрининг 1 триместра – современный метод диагностики, который осуществляется с помощью ультразвукового излучения.

Данный метод перинатального исследования назначают всем беременным в первом триместре на сроке 11-13 недель беременности для раннего диагностирования возможных патологий плода или провизорных органов на раннем этапе развития.

Ультразвуковой скрининг является лидером среди других методов диагностики раннего развития. Он предоставляет максимальное количество информации, безболезнен, и является безвредным для матери и плода.

Врачи могут назначать комбинированный скрининг: сюда входит не только УЗИ, а и анализ крови для определения изменений, которые выявляются при наличии пороков развития у плода.

Зачем нужен УЗИ скрининг в 1 триметре беременности?

Скрининговое УЗИ 1 триместра предназначено, прежде всего, для определения пороков развития нервной системы, синдрома Дауна, Эдвардса и других грубых пороков.

Данное исследование также дает возможность определить, есть ли в наличии все органы, кроме того, измеряет толщину шейной складки.

Если показания отклоняются от нормы УЗИ скрининга 1 триместра – это говорит о наличии врожденных пороков развития.

Также подвергается обследованию и циркуляция крови, работа сердца, длина тела, которая должна соответствовать нормам, установленным для данного периода развития. Качество исследования зависит от наличия современной аппаратуры и грамотного специалиста. В таком случае можно обследовать больше жизненно важных органов и получить более точный результат исследования.

Цели проведения УЗИ беременных в первом триместре

Оптимальным количеством УЗД за весь период беременности считается 3-4 раза, а именно: в 11-13 недель, на 21-22 неделе и на 32 или 34 неделях. В 1 триместре его проводят, для того чтобы:

  • определить срок беременности;
  • определить наличие или отсутствие хромосомных аномалий по стандартным нормам;
  • исключить пороки у плода, которые не совместимы с жизнью;
  • измерить размер носовой кости плода, т.к. если в конце первого триместра определяется, что носовая кость укорочена или вовсе отсутствует, то это свидетельствует в 60% случаев о наличии синдрома Дауна или других хромосомных аномалий, и только 2% детей при таком анамнезе являются здоровыми;
  • исследовать также формы волн кровотока в венозном протоке (если они нарушены, то 80% плодов имеют синдром Дауна и только 5% в таком случае имеют нормальный набор хромосом).

Помимо прочего, УЗИ в первом триместре беременности, но только после 11 недели, может определить и другие грубые нарушения в развитии, такие как:

  • пупочная грыжа;
  • отсутствие развития головного мозга;
  • правильную работу четырехкамерного среза сердца;
  • работу мочевого пузыря, который визуализируется у 100 % плодов только в 12 недель.

Ранняя диагностика не сложных пороков развития в современной медицине позволяет вовремя начать подходящее лечение, и в большинстве случаев, дети вырастают практически здоровые. Можно даже сказать, что такие дети не отличаются от сверстников.

Ребенок довольно быстро растет в утробе матери. И единственной возможностью узнать в кротчайшие сроки то, как ему живется внутри мамы, – являются результаты УЗИ скрининга 1 триместра. Именно это исследование дает возможность увидеть малыша на мониторе и посмотреть, как он развивается, определить состояние плаценты и околоплодных вод.

Переживать о вредности ультразвука не стоит, так как многократные эксперименты и тесты доказали, что УЗ не оказывает отрицательного действия на развивающийся плод и частое УЗИ в первом триместре не опасно, можно его проводить столько, сколько будет необходимо.

Скрининг второго триместра не менее важен для женщины, ведь она не только сможет удостовериться в нормальном течении беременности, а и узнать пол малыша! Что в себя включает данное исследование и когда его назначают – читайте в нашей статье. Перинатальный скрининг 1 триместра Перинатальный скрининг в 1 триместре беременности очень важен, т.к. дает возможность распознать основные генетические патологии и проблемы у плода. В нашей статье как раз и пойдет речь об этом виде исследования, а также о его результатах.
Вот и настало время последнего, третьего скрининга в последней триместре беременности. Однако это не делает его менее важным, чем предыдущие. О чем расскажут нам результаты этого исследования, на каком сроке его проводят и что является вариантами нормы – все это вы узнаете из нашей статьи. Скрининг 1 триместра – расшифровка результатов Все беременные знают, как важен первый скрининг в 11-12 недель, т.к. он позволяет на ранней стадии определить хромосомные генетические заболевания. И вот у вас на руках результаты. Как расшифровать их? – В этом вам поможет наша статья.

Источник: http://www.kodokved.ru/uzi-skrining-1-trimestra

Что такое УЗИ скрининг при беременности, фото / Первое и второе УЗИ при беременности

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

В статье рассказывается, что такое скриниг, который обязательно необходимо проводить при беременности, а также дается ответ на вопрос о том, когда беременной женщине нужно проводить первое УЗИ плода.

Многие беременные женщины бояться этой процедуры из-за одного его названия. Но этот страх обусловлен по большей части неизвестностью. Именно для того, что бы развеять все страхи и знать, как себя вести в этой ситуации необходимо получить соответствующую информации о том, что собой представляет и как проводится такого рода диагностика.

Что такое УЗИ скрининг?

Скрининг – это всего лишь комплексная диагностика плода на определенной неделе различного срока беременности. Результаты такого исследования немаловажны для создания общей картины. Какие именно данные помогает установить своевременно проведенный скрининг, мы рассмотрим далее.

Первый триместр. Результаты, полученные на основании первого исследования, которые делают на 11 – 13 неделе первого триместра, очень важны для определения таких патологий как:

  • Синдром Дауна;
  • Синдром Эдвардса;
  • Синдром Патау;
  • Порок сердца и дефект нервной трубки плода;
  • Пуповинную грыжу – когда внутренние органы расположены снаружи плода;
  • Триплоидию –колличествохромосом в тройном экземпляре. Именно поэтому сроки необходимо соблюдать и прийти на скрининг в соответствии с рекомендациями врача.

Второй триместр. УЗИ скрининг проводят в период с 15 по 20 неделю развития плода. Он не является обязательным, но некоторые врачи могут порекомендовать его сделать тем беременным женщинам, у которых проведение первого скрининга показало вероятность развития синдрома Дауна у плода или любых других хромосомных отклонений от нормы.

Именно повторный скрининг второго триместра может помочь проверить ранее полученный результат. Конечно, такие патологии лечению не поддаются, но благодаря полученным фактам, родители смогут подготовиться к появлению на свет своего особенного малыша. Такое повторное исследование никоим образом не повредит процессу развития плода.

Нормы второго УЗИ при беременности покажут, что малыш будет в полном порядке.

Проведение скрининга требуется не только для определения патологий, но и для того, что бы точно установить рост, вес плода, симметричность развития полушарий мозга.

Проводят исследования относительно размера и развития других внутренних органов, а также костей. На 11 – 13 неделе все эти процессы видны наиболее четко.

И именно на сроке первого триместра можно исправить положение, которое отличается от понятия норма.

Подготовка к проведению исследования

Что такое ультразвуковой скрининг из всего выше сказанного становится понятным. Но стоит отметить, что исследование с помощью ультразвука – это лишь часть общей диагностики. Полученные результаты дают широкую картину, данные которой очень важны для врача, у которого наблюдается женщина в период беременности. Как настроиться на необходимую процедуру?

Чаще всего УЗИ скрининг первого триместра осуществляется трансвагинально. Малыш в этом случае не испытывает ровным счетом никакого дискомфорта, а полученные результаты будут более точным.

Но в силу обстоятельств, состояния здоровья беременной или по каким либо другим противопоказаниям процедура может проводиться и абдоминальным – поверхностным, — способом. К такой процедуре необходимо подготовиться. Дело в том, что для качественного абдоминального УЗИ необходим полный мочевой пузырь.

Для достижения такого рода условий за полчаса до процедуры необходимо выпить достаточно большое количество воды – около двух литров.

Кроме того общий скрининг при беременности включает также и взятие различных всевозможных анализов, в том числе и крови. Это называется биохимический скрининг. К нему также стоит подготовиться. Врачи рекомендуют соблюдать краткосрочную диету. Благодаря этому результаты анализов крови будут максимально точными.

Для этого за день до исследований необходимо исключить из рациона жирные, сладкие, мясные продукты в любом их проявлении, а также морепродукты. Два дня – это не слишком долгий срок. В это время можно кушать овощи, фрукты, молочные продукты.

Они также полезны, питательны и не имеют побочных эффектов на организм беременной женщины.

Благодаря анализу крови во время проведения первого скрининга можно определить немаловажный аспект – уровень гормонов. Благодаря таким результатам можно определить наличие таких патологий как Синдром Эдвардса и Синдром Дауна. Анализ крови показывает их более точно, чем ультразвуковое исследование.

Всегда ли точна процедура?

Чаще всего такое исследование предоставляет максимально точные показатели. Но иногда они бывают и ошибочными. Такое может случаться из-за следующих факторов:

  • Если было ЭКО. В таком случае результаты первого УЗИ скрининга, приведенного в первом триместре, могут показывать завышенные показатели ЛЗР;
  • При многоплодной беременности. На сегодня в медицинской сфере не установлено точных норм при беременности двойней. Поэтому полученные данные могут быть неверно истолкованы или расшифрованы;
  • Сахарный диабет. Влияет на показатели уровня гормонов;
  • Ожирение. Увеличивает уровень гормонов.
  • Каждая будущая мама переживает за своего малыша и не хочет, что бы ему причинили вред. Именно поэтому многие беременные женщины сомневаются в безвредности такого рода процедуры. Главный страх – это потеря плода или выкидыш.

    Конечно, проведения такой диагностики – это вмешательство в естественную работу организма, который находится в процессе беременности. Но даже при самых активных манипуляциях риск прерывания беременности отсутствует.

    Такие случаи встречались, но лишь тогда, когда изначально у беременной наблюдался высокий уровень риска прерывания беременности или преждевременных родов.

    Так что если в вашем организме все хорошо, вы отлично себя чувствуете, нет никаких жалоб и дискомфорта процедуры скрининга бояться не стоит. Если же какого-либо рода жалобы присутствуют, не забудьте сказать о них своему врачу-гинекологу.

    В любом случае не стоит бояться проведения этой процедуры. Главное – это настрой. Настройтесь на позитив и на то, что эта диагностика необходима ради здоровья вашего малыша, его правильного развития и благополучия. Сделав его раз, вы сможете быть уверены, что развитие плода идет правильно и своевременно.

    Вам предстоит третий скрининг УЗИ? На каком сроке выполняется эта процедура — может сказать только специалист.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/uzi/chto-takoe-uzi-skrining-pri-beremennos.html

    Расшифровка УЗИ при беременности – таблицы нормы скрининг УЗИ беременной

    Таблицы расшифровки УЗИ в 1, 2 и 3 триместрах беременности

    УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери.

    Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка.

    После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.

    статьи:

    • УЗИ 1 триместра
    • УЗИ 2 триместра
    • УЗИ в 3 триместре

    Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре

    Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.

    Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).

    Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.

    Также во время УЗИ оцениваются:

    • Частота сокращений сердца малыша;
    • Длина пуповины;
    • Состояние плаценты;
    • Количество сосудов в пуповине;
    • Место крепления плаценты;
    • Отсутствие раскрытия шейки матки;
    • Отсутствие или наличие желточного мешка;
    • Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

    После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

    • Копчико-теменный размер – КТР;
    • Амниотический индекс — АИ;
    • Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
    • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
    • Диаметр плодного яйца – ДПР.

    Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности

    Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались.

    Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии.

    Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.

    Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:

    • Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
    • Частота сердцебиения;
    • Правильное строение лицевых структур;
    • Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
    • Состояние околоплодных вод;
    • Состояние и зрелость плаценты;
    • Пол ребенка;
    • Одноплодная или многоплодная беременность.

    В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.

    Там вы можете увидеть следующие сокращения:

    • Окружность живота – ОЖ;
    • Окружность головы – ОГ;
    • Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
    • Размер мозжечка – РМ;
    • Размер сердца – РС;
    • Длина бедра – ДБ;
    • Длина плеча – ДП;
    • Диаметр грудной клетки — ДГрК.

    Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности

    Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе.

    Во время процедуры врач оценит:

    • все фетометрические показатели (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т.д.);
    • состояние всех органов и отсутствие в них пороков развития;
    • предлежание плода (тазовое, головное, поперечное, неустойчивое, косое);
    • cсостояние и место крепления плаценты;
    • наличие или отсутствие обвития пуповины;
    • самочувствие и активность малыша.

    В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами — но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии.

    Помните — расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т.д.

    Каждый ребенок — индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям.

    Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

    Источник: http://www.colady.ru/tablicy-rasshifrovki-uzi-pri-beremennosti-chitaem-rezultaty-uzi-beremennoj-v-1-2-i-3-trimestrax.html

    13 неделя беременности — УЗИ и скрининг

    Тринадцатая неделя, заканчивающая первый триместр беременности, знаменуется появлением ряда интересных особенностей у будущего малыша.

    Плод активно развивается, достигая размеров семи-восьми сантиметров (от темечка до копчика).

    При этом вес эмбриона варьирует в пределах от пятнадцати до двадцати пяти граммов, а маленькое сердечко способно перекачивать порядка двадцати трех литров крови в течение суток.

    • 1 Внешний вид
    • 2 УЗИ
    • 3 Скрининг
    • 4 Обследование

    Внешний вид

    Как выглядит плод в 13 недель беременности, интересует многих женщин. На данном сроке беременности интенсивно формируется костная и мышечная ткани, активно развивается пищеварительный тракт, а поджелудочная железа начинает вырабатывать собственный инсулин.

    Более оформленный вид приобретают и половые органы малыша. В зависимости от пола будущего ребенка начинают формироваться женские половые клетки или предстательная железа будущего мальчика.

    Кроме того, кроха ведет весьма активный образ жизни, находясь практически в постоянном движении. Кроха мало спит и много двигается, причем эти движения становятся все более осознанными, нежели беспорядочными.

    Появляется характерные мимические движения (плод улыбается и строит рожицы).

     Плод на 13 неделе беременности уже неплохо ощущает запахи и вкусы принимаемой мамочкой пищи, реагирует на световые изменения и звуки извне.

    УЗИ

    При отсутствии диагностированных осложнений беременности ранее, ультразвуковое исследование плода на сроке в 13 недель может стать вашим первым знакомством с будущим малышом. УЗИ в конце первого триместра является плановой необходимостью при наблюдении беременности женщин, входящих в группы риска.

    Фото УЗИ в 13 недель беременности:

    Расшифровка УЗИ в 13 недель беременности поможет доктору определить общее состояние плода и дать оценку развивающейся беременности по следующим параметрам:

    • Максимально точный срок беременности;
    • Жизненно важные показатели будущего ребенка;
    •  Возможные аномалии и пороки в развитии плода;
    • Ультразвуковой скрининг на наличие врожденных пороков вследствие нарушений в строении хромосом.
    • Размер плода, определенный на УЗИ в 13 недель, может отличаться у каждой отдельно взятой женщины, однако нормой считается размер плода в среднем — 63 мм.

    Скрининг

    Процедура скрининга показана далеко не всем беременным женщинам. Обычно к такому исследованию прибегают в случае, если будущая роженица входит в определенную группу риска, в частности:

    • При беременности в возрасте старше тридцати пяти лет;
    • При имеющейся предрасположенности к самопроизвольному аборту (если ранее уже были выкидыши);
    • При перенесенных в начале беременности инфекционных заболеваниях;
    • При наличии наследственных патологических отклонений у матери;
    • При ранее диагностированной замершей беременности (неразвивающейся беременности с последующей гибелью плода).

    Скрининг проводится посредством ультразвукового (УЗИ) и биохимического (анализы) исследований.

    На ультразвуковом исследовании специалист особенно пристальное внимание уделяет параметрам воротничковой зоны эмбриона, патологиям в строении носовой кости малыша, а также выявлению иных физических отклонений в физиологическом строении малыша.

    Обследование

    При проведении биохимических анализов проводится, так называемое, тестирование женского организма на уровень гормона прогестерона, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а также плазменного белка.

    ХГЧ является важным защитником эмбриона и показателем правильного развития.В частности, заниженный уровень показателя ХГЧ может свидетельствовать о:

    • о неправильно определенном сроке беременности;
    • о замирании беременности;
    • о нарушениях выполняемых плацентой функциях;
    • об имеющейся угрозе выкидыша;
    •  о слабом развитии плода;
    • о том, что ребенок переношен.

    Завышенный уровень данного показателя может указывать на:

    • неверно поставленный срок беременности;
    •  применение во время беременности синтетических гормональных средств;
    • наличие у матери диабета либо позднего токсикоза;
    • присутствие у плода заболеваний, передающихся по наследству, либо серьезных пороков развития.

    Уровень прогестерона на сроке в 13 недель несет меньший объем информации, так как точных показателей этого гормона в зависимости от срока беременности в неделях не установлено. Нормой считается уровень гормона в пределах от 8,9 до 468,4 нмоль/л в первом триместре беременности и от 71,5 до 303,1 нмоль/л — во втором.

    Общие биохимические скрининг нормы на 13 неделе беременности представлены следующими показателями:

    • Средний уровень b-ХГЧ в пределах 32,14 нг/мл (при норме 14,2-114,7 нг/мл). При этом достаточно высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о развитии у малыша синдрома Дауна равно, как и о наличии многоплодной беременности у матери.
    • Значительно сниженный показатель ХГЧ может сигнализировать о наличии у плода синдрома Эдвардса (наличие у плода множественных отклонений в развитии вследствие трисомии 18 хромосомы), об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша) либо развития внематочной беременности.
    •  Кроме того, биохимическое исследование включает определение уровня РАРР-А (плазменный белок). Данный показатель при беременности в 13 недель может достигать уровня 6,01мЕд/мл (при нижнем пределе в 1,03 мЕд/мл). Заниженный результат может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Эдвардса, Дауна и других хромосомных отклонений. Кроме того, внезапное снижение уровня РАРР-А может стать предвестником выкидыша либо замирания беременности, тогда как повышенный уровень плазменного белка не является предметом для беспокойства.

    Важно понимать, что детальное исследование плода на сроке в 13 недель не является обязательным мероприятием для каждой беременной женщины. Как правило, врач сам дает направление на проведение таких исследований пациенткам, входящим в группы риска по возникновению всевозможных патологий у плода.

    Оценить результат проведенного комплексного обследования, включающего ультразвуковое исследование и биохимические анализ крови пациентки, должен участковый гинеколог. Оценка установленных в ходе обследования результатов производится по совокупности полученных показателей, поэтому делать выводы по одному из перечисленных выше исследовательских методов, не стоит.

    УЗИ в 13 недель беременности:

    Источник: https://1ivf.info/ru/eko/pregnancy/uzi-na-13-nedele-beremennosti

    Поделиться:

    Нет комментариев

    momchild.ru

    Скрининг 1 триместра беременности: нормы по УЗИ

    УЗИ на первом триместре беременности: как делают, расшифровка скрининга, нормы и результаты исследования, развитие плода.

    Одна из самых важных диагностик на протяжении всей беременности в отношении хромосомных патологий плода, это скрининг первого триместра. Его итоги принято считать более надёжными по данному показателю, чем даже скрининг 2 триместра.

    Для проведения достоверного анализа, первый скрининг нужно проводить точно на сроке – недель 11-13. Рассчитывая по гестационному сроку протекания беременности женщины, специалисты выделяют первый скрининг, второй и третий. Каждый из них имеет свою цель, в тоже время при каждой диагностике врач уточняет возраст плода и дату родов.

    Он показывает наличие или отсутствие грубых пороков развития ребенка, хромосомных генетических аномалий, например, синдрома Дауна, дефекта Центральной нервной системыили синдрома Эдвардса. От его итогов иногда зависит, будет ли женщина продолжать вынашивать ребенка или понадобиться прерывание.

    Однако не нужно пугаться делать скрининг триместра, особенно когда женщина в группе риска и врач направил на диагностику. Полученные результаты подлежат расшифровке только специалистом гинекологом, и только он может сказать насколько критично, если тот или иной показатель отличается от стандартной принятой нормы скрининга триместра.

    Примите во внимание, если скрининг триместра показал результат, который отклоняется от нормы, то это указывает на некую вероятность заболевания. В таком случае, обязательно проводят дополнительную диагностику, и женщина направляется на консультацию с врачом-генетиком.

    Скрининг первого триместра включает в себя двухэтапное исследование, сначала проводят обследование при помощи УЗИ, затем беременная женщина сдает кровь из вены.

    УЗИ и биохимический анализ крови в комбинации друг с другом позволяют выявить и подтвердить наличие генетических пороков развития у плода. Каким образом? Результаты биохимического исследования крови укажут на наличие, либо отсутствие генетических патологий у плода, а анализ полученных результатов УЗИ поможет доктору рассмотреть внешние признаки серьезных заболеваний.

    Для высокой достоверности данных нормы скрининга триместра первого включают следующие обязательные условия:

    • Проведение анализа только в том случае, если врачу удается хорошо рассмотреть плод, измерить параметры;
    • Расстояние КТР (копчика-теменное) плода должно быть не меньше нормы 45 мм;
    • Исследование допускается провести только в период с 11 (акушерский срок) до 13 недель и дней 6.
    Под акушерским сроком понимают первый день последней менструации, именно от него ведут врачи отсчет наступления беременности у женщин.

    Помимо этого, измеряют головку плода: окружность, симметричность полушарий головного мозга, диаметр биопариетальный, расстояние от лба до затылка. Анализируют наличие и размещение желудка, сердца, крупных сосудов.

    Министерство здравоохранения предписывает практически всем беременным женщинам, без исключения, проходить скрининг триместра первого и последующих.

    Но если будущая мать категорически против, то ее никто заставлять не будет, однако, это решение очень опрометчиво и недальновидно, и как итог — чревато аномалиями развития у плода.

    Есть группа риска, участникам которой в обязательном порядке нужно пройти положенный скрининг в 11-13 недель беременности. К ней относятся случаи, если:

    • Женщина и ее партнер (супруг) старше 35 лет;
    • Имеет тяжелые наследственные болезни в анамнезе, передающиеся из поколения в поколение;
    • Если женщина или партнер наркоманы, страдают алкоголизмом;
    • Имеют место повторяющиеся самопроизвольные прерывания беременностей (выкидыши) на большом сроке – недель 12;
    • Если в семье имеются близкие родственники с хромосомными или генетическими заболеваниями, не исключая синдрома Дауна, или в более ранних беременностях диагностировали такие отклонения;
    • Женщина работала на профессионально вредной работе с химическими веществами и атак далее;
    • Подтверждена близкая родственная связь будущих родителей ребенка.

    Нормы скрининга 1 триместра

    Для того, чтобы женщине получить достоверный результат после процедуры анализа крови на биохимию на основные маркерные белки нужно неукоснительно соблюсти важные требования к процедуре:

    • Забор крови провести после УЗИ. Обратите внимание, первый скрининг диагностирует только эмбрионозависимые маркеры, то есть те, которые вырабатываются плодом или плацентой именно поэтому важно чтобы срок беременности был установлен максимально точно. Делает это врач на обследовании при помощи УЗИ по в том числе по КТР показателю;
    • Обязательно не кушать и не пить воду перед сдачей крови;
    • За несколько дней до сдачи крови исключить из рациона аллергенные продукты такие как цитрусовые, шоколад, морепродукты, ягоды.

    В обязательном порядке первый скрининг включает двойной тест на синдром Эдвардса и трисомии по 21 хромосоме, исследуется ХГЧ и РаРР-А. Как читать заключение?

    Если указано что риск синдрома Тернера равна 1:154, то это значит, что на 154 беременных женщины придется 1 больной ребенок при этих показателях.

    Риск меньше 1:380 считается высоким!

    Какие патологии развития помимо синдрома Дауна, может выявить первый скрининг? Он помогает обнаружить, если сформировался дефект нервной трубки, позвоночника или спинного мозга, синдром Патау, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, де Ланге.

    Некоторые из этих синдромов несовместимы с жизнью, другие же указывают на вероятность рождения особого ребенка. Родители, в таком случае, должны самостоятельно принимать решение о сохранении или прерывании беременности. Расшифровка результатов при наличии подозрений на какое-либо генетическое заболевание должна проводиться генетиком.

    Что влияет на чистоту результатов скрининг триместра? Результаты нормы могут отклоняться в случае ожирении, многоплодной беременности, стрессе, проведенном амниоцентезе и заболевании сахарным диабетом.

    Наименование и расшифровка маркера, показывающего состояние плода и плаценты11 недель12 недель13 недель
    Рарр-А (ассоциированный с беременностью белок А-плазмы). Концентрация белка должна увеличиваться и соответствовать сроку. Если результат вОт 0,46 до 3,73От 0,79 до 4,76От 1,03 до 6,01
    ХГЧ бета Хорионический гонадотропин человеке. Его обнаружение подтверждает беременность, до 11 недель в норме должен показывать рост, зате�17,4-130,313,4-128,514,2-114,8
    КТР.Размер от копчика до темени плода. 42-50 / 49-58 мм51-59/62-73 мм51-63/ 76-89 мм
    Толщина воротниковой зоны.Выявляет хромосомный сбой1,6-2,41,6-2,51,7-2,7
    Размеры носовой кости.визуализируетсяНе менее 3 ммНе менее 3 мм

    Подготовка к проведению процедуры скрининг триместра

    Во время беременности, особенно, когда проводят первый скринингна сроке от 10 -11 недель, наполнять мочевой пузырь уже не нужно.

    Обследование УЗИ проводится преимущественно трансвагинально, матка уже хорошо просматривается.

    Подготовки от женщины к процедуре не требуется. Нужно настроиться на положительные итоги и не волноваться.

    За время обследований вы наверняка проголодаетесь, то захватите с собой еду, воду. Чтобы расположиться на кушетке может понадобиться одноразовая пеленка и салфетки для того, чтобы стереть гель.

    Результаты первого скрининга во время беременности дадут раннюю достоверную информацию о возможных сбоях в формировании организма ребенка. Учитывая, что анализ проводится в 1 триместре, у родителей и врачей есть время для дополнительных обследований и принятия решений.

    uziwiki.ru

    Развенчиваем страхи перед УЗИ скринингом 1 триместра

    Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.

    Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

    Содержание статьи

    Кому необходимо пройти скрининг 1 триместра

    Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

    • состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
    • у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
    • была замершая беременность или мертворождение
    • женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
    • есть родственники, страдающие генетическими патологиями
    • у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
    • был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
    • беременной больше 35 лет
    • оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

    Что ищут на первом УЗИ-скрининге при беременности

    Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).

    Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

    • длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
    • находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
    • размеры сердца и исходящих из них сосудов
    • размеры живота.

    Какую патологию данное обследование выявляет

    Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

    • патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
    • синдром Патау
    • омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
    • синдром Дауна
    • триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
    • синдром Эдвардса
    • синдром Смита-Опитца
    • синдром де Ланге.

    Сроки проведения исследования

    Когда нужно делать первый скрининг?  Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.

    Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

    Как готовиться к исследованию

    Скрининг первого триместра производится в два этапа:

    1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
    2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

    Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

    • наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
    • голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

    Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

    Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:
    • весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
    • исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
    • перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
    • если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

    Как проводится исследование

    Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?

    Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

    1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
    2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.
    Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра?  Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

    Читайте также:

    Вредит ли УЗИ плоду и опасно ли оно для беременных

    Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

    На видео 3д УЗИ при беременности на скрининге 1-го триместра. Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта. Как проводится следующий этап обследования?  С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

    Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

    Расшифровка результатов

    1.Нормальные данные УЗИ

    Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

    Копчико-теменной размер  (КТР) плода

    При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

    Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

    При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

    2. Толщина воротниковой зоны

    Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

    • в 10 недель – 1,5-2,2 мм
    • скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
    • на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
    • в 13 недель – 1,7-2,7 мм.
    3. Носовая кость

    Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

    • на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
    • скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.
    4. Частота сокращений сердца
    • в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
    • в 11 недель – 153-177
    • в 12 недель – 150-174 удара в минуту
    • в 13 недель – 147-171 удар в минуту.
    5. Бипариетальный размер

    Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

    • в 10 недель – 14 мм
    • в 11 – 17 мм
    • скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
    • в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

    По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

    Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

    Какие нормы гормонов определяет 1 скрининг

    Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

    1. Хорионический гонадотропин

    Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность.  Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

    Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

    Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

    • 10 неделя: 25,80-181,60
    • 11 неделя: 17,4-130,3
    • расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
    • на 13 неделе: 14,2-114,8.
    2. Протеин A, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)

    Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

    Как разобраться в данных

    Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

    Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

    Читайте также:

    26-29 неделя беременности глазами УЗ-диагноста

    На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

    Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

    Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

    Существуют ли риски при исследовании

    В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

    Расшифровка норм скрининга 1 триместра.  Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

    Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

    Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает,  как поступить:

    • назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
    • предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

    Что влияет на результаты

    Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

    • ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
    • ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
    • скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
    • сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
    • амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
    • психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

    Некоторые особенности при патологии

    Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

    1. Синдром Дауна
    1. у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
    2. с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
    3. сглажены контуры лица
    4. при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.
    2. Синдром Эдвардса
    1. тенденция к урежению частоты биений сердца
    2. есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
    3. не видно костей носа
    4. вместо 2 артерий пуповины – одна
    3. Синдром Патау
    1. почти у всех – учащенное сердцебиение
    2. нарушено развитие головного мозга
    3. замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
    4. нарушение развития некоторых участков головного мозга
    5. пуповинная грыжа.

    Где проходить исследование

    Где делают скрининг 1 триместра?  Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах. Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

    УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

    Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.

    Отзывы о скрининге 1 триместра.  Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.

    Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    18.09.2017 УзиЛаб

    uzilab.ru

    Скрининг первого триместра беременности

    Некоторое время назад беременные женщины и знать не знали о такой процедуре, как пренатальный или перинатальный скрининг. Сейчас такое обследование проходят все будущие матери.

    Что такое скрининг при беременности, зачем его проводят и почему так важны его результаты? Ответы на эти и другие волнующие многих беременных женщин вопросы о перинатальном скрининге мы постарались дать в данном материале.

    Чтобы исключить в дальнейшем любое недопонимание представленной информации, прежде чем перейти непосредственно к рассмотрению выше обозначенных тем, стоит дать определение некоторым медицинским терминам.

    Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

    Пренатальный скрининг – это особая разновидность такой на самом-то деле стандартной процедуры, как скрининг. Данное комплексное обследование состоит из УЗИ-диагностики и лабораторного исследование крови, в данном конкретном случае биохимии материнской сыворотки. Выявление на ранней стадии некоторых генетических отклонений – это и есть главная задача такого анализа при беременности, как скрининг.

    Пренатальный или перинатальный означает дородовой, а под термином скрининг в медицине подразумевается ряд исследований большого пласта населения, которые проводят для того, чтобы сформировать так называемую «группу риска», подверженную тем или иным заболеваниям.

    Бывает универсальный или выборочный скрининг.

    Это означает, что скрининговые исследования делают не только беременным, но и другим категориям людей, например, детям одного и того же возраста для установления характерных для данного периода жизни заболеваний.

    При помощи генетического скрининга врачи могут узнать не только о проблемах в развитии малыша, но и вовремя среагировать на осложнения в течении беременности, о которых женщина может даже и не подозревать.

    Зачастую будущие матери, услышав о том, что им предстоит несколько раз пройти данную процедуру, начинают заранее паниковать и волноваться. Однако бояться тут нечего, нужно всего лишь заблаговременно поинтересоваться у врача-гинеколога, зачем нужен скрининг для беременных, когда и, главное, как делается эта процедура.

    Итак, начнем, пожалуй с того, что стандартно скрининг проводят трижды за всю беременность, т.е. в каждом триместре. Напомним, что триместр – это период, состоящий из трех месяцев.

    Что это такое скрининг 1 триместра? Для начала ответим на распространенный вопрос о том, сколько это недель первый триместр беременности. В гинекологии существует только два способа для достоверного установления срока при беременности – календарный и акушерский.

    Первый основывается на дне зачатия, а второй зависит от менструального цикла, предшествовавшего оплодотворению. Поэтому I триместр – это срок, который по календарной методике начинается первой неделей от зачатия и заканчивается четырнадцатой неделей.

    В соответствии со вторым способом, I триместр – это 12 акушерских недель. Причем в данном случае срок отсчитывают от начала последней менструации. Относительно недавно скрининг не назначали беременным женщинам.

    Однако сейчас многие будущие матери сами заинтересованы в прохождении такого обследования.

    Кроме того, Министерство Здравоохранения настоятельно рекомендует назначать исследования всем будущим матерям без исключения.

    Правда это делается добровольно, т.к. никто насильно не может заставить женщину пройти какой-бы то ни было анализ.

    Стоит отметить, что есть категории женщин, которые просто обязаны в силу тех или иных причин пройти скрининг, к примеру:

    • беременные от тридцати пяти лет и далее;
    • будущие матери, в анамнезе которых присутствует информация о наличии угрозы самопроизвольного выкидыша;
    • женщины, которые в I триместре перенесли инфекционные заболевания;
    • беременные, вынужденные по состоянию здоровья принимать на ранних сроках запрещенные для их положения лекарственные средства;
    • женщины, у которых были зафиксированы в предыдущие беременности различные генетические отклонения или аномалии в развитии плода;
    • уже рожавшие ранее женщины детей с любыми отклонениями или пороками в развитии;
    • женщины, которым поставили диагноз замершая или регрессирующая беременность (прекращение развития плода);
    • страдающие от наркотической или алкогольной зависимости женщины;
    • беременные, в семье которых или в роду отца будущего ребенка были зафиксированы случаи наследственных генетических отклонений.

    На каком сроке делают пренатальный скрининг 1 триместра? Для проведения первого скрининга при беременности срок устанавливается в промежутке, начиная с 11 недель до 13 акушерских недель беременности и 6 дней. Ранее выше обозначенного срока нет смысла проводить данное обследование, поскольку его результаты будут неинформативными и абсолютно бесполезными.

    Первое УЗИ на 12 неделе беременности женщине делают неслучайно. Поскольку именно на этом сроке заканчивается эмбриональный и начинается фетальный или плодный период развития будущего человека.

    Это означает, что эмбрион превращается в плод, т.е. происходят явные изменения, которые говорят о развитии полноценного живого человеческого организма. Как мы говорили ранее, скрининговые исследования – это комплекс мероприятий, который состоит из ультразвуковой диагностики и биохимии крови женщины.

    Важно понимать, что проведение скринингового УЗИ в 1 триместре при беременности играет такую же важную роль, как и лабораторные исследования крови. Ведь для того, чтобы генетики сделали правильные выводы по итогам обследования, им необходимо изучить как результаты УЗИ, так и биохимию крови пациентки.

    Во сколько недель первый скрининг проводится, мы поговорили, теперь перейдем к расшифровке результатов комплексного исследования. Действительно важно более детально рассмотреть установленные медиками нормы результатов первого скрининга при беременности. Безусловно, дать квалифицированную оценку итогам анализа сможет только специалист в этой области, обладающий необходимыми знаниями, а главное, опытом.

    Полагаем, что любой беременной женщине целесообразно знать хотя бы общую информацию об основных показателях пренатального скрининга и их нормативных значениях. Ведь для большинства будущих матерей характерно быть чересчур мнительными в отношении всего, что касается здоровья их будущего чада. Поэтому им будет гораздо спокойнее, если они будут заранее знать, чего ожидать от исследования.

    Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения

    Все женщины знают, что при беременности им предстоит пройти не один раз ультразвуковое исследование (далее УЗИ), которое помогает врачу отслеживать внутриутробное развитие будущего ребенка. Для того, чтобы скрининговое УЗИ дало достоверные результаты, нужно подготовиться заранее к этой процедуре.

    Уверены, что подавляющее большинство беременных знают, как делают эту процедуру. Однако не лишним будем повторить, что существует два вида исследований – трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае датчик прибора вводят непосредственно во влагалище, а во втором он контактирует с поверхностью передней брюшной стенки.

    Фото плода в 13 недель беременности

    Для трансвагинального вида УЗИ не предусмотрено никаких особых правил подготовки.

    Если вам предстоит трансабдоминальное исследование, то перед процедурой (примерно в течение 4 часов до УЗИ) не следует ходить в туалет «по маленькому», а за полчаса рекомендуется выпить до 600 мл обычной воды.

    Все дело в том, что обследование нужно проводить обязательно на заполненный жидкостью мочевой пузырь.

    Для того, чтобы врач получил достоверный результат УЗИ-скрининга, должны быть соблюдены следующие условия:

    • срок проведения обследования – с 11 по 13 акушерскую неделю;
    • положение плода должно позволять специалисту провести необходимые манипуляции, в противном случае мамочке придется «повлиять» на малыша, чтобы тот перевернулся;
    • копчико-теменной размер (далее КТР) не должен быть менее 45 мм.

    Что такое КТР при беременности на УЗИ

    При проведении УЗИ  специалист в обязательном порядке исследует различные параметры или размеры плода. Эта информация позволяет определить, насколько хорошо малыш сформирован, и правильно ли он развивается. Нормы данных показателей зависят от срока беременности.

    Если полученная в результате УЗИ величина того или иного параметра отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то это считается сигналом наличия каких-то патологий. Копчико-теменной размер – это один из важнейших первоначальных показателей правильного внутриутробного развития плода.

    Величину КТР сопоставляют с массой плода и сроком беременности. Определяют этот показатель измерением расстояния от кости темени ребенка до его копчика. По общему правилу, чем больше показатель КТР, тем больше срок беременности.

    Нормы КТР

    Когда данный показатель незначительно превышает или наоборот немного меньше, чем норма, то для паники нет причин. Это говорит всего лишь об особенностях развития данного конкретного ребенка.

    Если величина КТР отклоняется от нормативов в большую сторону, то это сигнализирует о развитии плода крупных размеров, т.е. предположительно вес ребенка при рождении будет превышать усредненные нормы  в 3-3,5 кг. В случаях, когда КТР существенно меньше нормативных значений, это может быть признаком того, что:

    • беременность не развивается как следует, в таких случаях врач должен внимательно проверить сердцебиение плода. Если он погиб в утробе, то женщине требуется срочная медицинская помощь (выскабливание маточной полости), чтобы предотвратить возможную угрозу здоровью (развитие бесплодия) и жизни (инфекция, кровотечение);
    • организм беременной вырабатывает недостаточное количество гормонов, как правило, прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. В таких случаях врач назначает пациентке дополнительное обследование и выписывает лекарства, содержащие гормоны (Утрожестан, Дюфстон);
    • мать болеет инфекционными заболеваниями, в том числе венерическими;
    • у плода есть генетические отклонения. В таких ситуациях врачи назначают дополнительные исследования наряду с биохимическим анализом крови, который является частью первого скринингового анализа.

    Стоит также подчеркнуть, что нередко бывают случаи, когда низкий КТР говорит о неправильно установленном сроке беременности. Это относится к варианту нормы. Все что нужно женщине в такой ситуации – это пройти повторное УЗИ обследование через некоторое время (обычно через 7-10 дней).

    БПР плода (бипариетальный размер)

    Что это такое БПР на УЗИ при беременности? При проведении ультразвукового исследования плода в первом триместре врачей интересуют все возможные характеристики будущего ребенка. Поскольку их изучение дает специалистам максимум информации о том, как происходит внутриутробное развитие маленького человечка и все ли в порядке с его здоровьем.

    Что же это такое БПР плода? Для начала расшифруем медицинскую аббревиатуру. БПР – это бипариетальный размер головы плода, т.е. расстояние между стенками теменных костей черепа, по-простому размер головы. Данный показатель считается одним из основных для определения нормального развития ребенка.

    Важно отметить, что БПР показывает не только, насколько хорошо и правильно развивается малыш, но и помогает врачам подготовиться к предстоящему родоразрешению. Поскольку если размер головки будущего ребенка отклоняется от нормы в большую сторону, то он просто не сможет пройти по родовым путям матери. В таких случаях назначают плановое кесарево сечения.

    Таблица норм БПР по неделям

    Когда БПР отклоняется от установленных норм, это может свидетельствовать:

    • о наличии у плода таких несовместимых с жизнью патологий, как мозговая грыжа или опухоль;
    • о достаточно крупном размере будущего ребенка, если и другие основные параметры плода опережают установленные нормативы развития на несколько недель;
    • о скачкообразном развитии, которое через некоторое время придет в норму, при условии, что другие основные параметры плода вписываются в нормы;
    • о развитии у плода гидроцефалии головного мозга, возникшей вследствие наличия инфекционных заболеваний у матери.

    Отклонение данного показателя в меньшую сторону говорит о том, что мозг малыша развивается неправильно.

    Толщина воротникового пространства (ТВП)

    ТВП плода – что это такое? Воротниковое пространство у плода или размер шейной складки – это место (точнее продолговатое образование), находящееся между шеей и верхней кожной оболочкой тела младенца, в котором наблюдается скопление жидкости. Исследование данной величины проводят при скрининге первого триместра беременности, поскольку именно на этом сроке есть возможность впервые измерить ТВП, а затем его проанализировать.

    Начиная с 14 недели беременности, данное образование постепенно уменьшается в размере и к 16 неделе практически исчезает из видимости. Для ТВП также установлены определенные нормы, которые находятся в прямой зависимости от срока беременности.

    Например, норма толщины воротникового пространства в 12 недель не должна выходить за пределы диапазона от 0,8 до 2,2 мм. Толщина воротникового пространства в 13 недель должна находиться в промежутке от 0,7 до 2,5 мм.

    Важно отметить, что для данного показателя специалисты устанавливают усредненные минимальные значения, отклонение от которых говорит об утончении воротникового пространства, что так же, как и расширение ТВП считается аномалией.

    Таблица ТВП плода по неделям

    В случае если данный показатель не соответствует обозначенным в выше приведенной таблице нормам ТВП в 12 недель и в другие сроки беременности, то такой результат, скорее всего, говорит о наличии следующих хромосомных отклонений:

    • трисомия 13, заболевание, известное как синдром Патау, характеризующееся присутствием в клетках человека дополнительной 13 хромосомы;
    •  трисомия по 21 хромосоме, известная всем как синдром Дауна, генетическое заболевание человека, при котором кариотип (т.е. полный набор хромосом) представлен вместо 46 хромосомами 47-ю;
    • моносомия по X-хромосоме, геномное заболевание, названное в честь открывших его ученых синдромом Шерешевского-Тернера, для него характерны такие аномалии физического развития, как низкорослость, а также половой инфантилизм (незрелость);
    • трисомия по 18 хромосоме – это хромосомная болезнь. Для синдрома Эдвардса (второе название данного заболевания) характерна множественность пороков развития, несовместимых с жизнью.

    Трисомия – это вариант анеуплоидия, т.е. изменения кариотипа, при котором в клетке человека имеется дополнительная третья хромосома вместо нормального диплоидного набора.

    Моносомия – это вариант анеуплоидия (хромосомное отклонение), при котором в хромосомном наборе отсутствуют хромосомы.

    Какие нормы для трисомия 13, 18, 21 установлены при беременности? Случается так, что в процессе деления клеток происходит сбой. Это явление получило в науке название анеуплоидия. Трисомия – это одна из разновидностей анеуплоидия, при которой вместо пары хромосом в клетке присутствует лишняя третья хромосома.

    Другими словами ребенок наследует от своих родителей дополнительную 13, 18 или же 21 хромосому, которая в свою очередь влечет за собой генетические отклонения, препятствующие нормальному физическому и умственному развитию. Синдром Дауна по статистике – это наиболее часто встречающееся заболевание, обусловленное присутствием 21 хромосомы.

    Дети, рожденные с синдромами Эдвардса, так же как и в случае с синдромом Патау, обычно не доживают до года, в отличие от тех, кому не повезло родиться с синдромом Дауна. Такие люди могут доживать до глубокой старости. Однако такую жизнь скорее можно назвать существованием, особенно в странах постсоветского пространства, где этих людей считают изгоями и стараются избегать и не замечать их.

    Для того, чтобы исключить подобные аномалии, беременные женщины, особенно из группы риска, должны в обязательном порядке проходить скрининг-обследование. Исследователи утверждают, что развитие генетических отклонений находится в прямой зависимости от возраста будущей матери. Чем моложе женщина, тем менее вероятно, что у ее ребенка будут выявлены какие-либо аномалии.

    Для установления трисомии в первом триместре беременности проводится изучение воротникового пространства плода при помощи УЗИ. В дальнейшем беременные периодически сдают анализ крови, в котором для генетиков наиболее важными показателями являются уровень альфа-фетопротеина (АФП), ингибина-А, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстриола.

    Как упоминалось ранее, риск наличия генетических отклонений у ребенка зависит в первую очередь от возраста матери. Однако бывают случаи, когда трисомия фиксируется и у молодых женщин. Поэтому врачи при скрининге изучают все возможные признаки аномалий. Считается, что опытный специалист по УЗИ может выявить проблемы уже во время первого скринингового обследования.

    Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау

    Для трисомии 13 характерно резкое снижение уровня PAPP-A (ПАПП, ассоциированный с беременностью протеин (белок) А-плазмы). Также маркером данного генетического отклонения является пониженный или повышенный ХГЧ. Те же самые параметры играют важную роль и в определение наличия у плода синдрома Эдвардса.

    Когда нет риска трисомии 18, нормальные показатели PAPP-A и b-ХГЧ (свободная бета субъединица ХГЧ) фиксируются в биохимическом анализе крови. Если данные величины отклоняются от нормативов, установленных для каждого конкретного срока беременности, то, скорее всего, у ребенка будут обнаружены генетические пороки развития.

    Важно отметить, что в случае, когда при проведении первого скрининга специалист фиксирует признаки, указывающие на риск трисомии, женщину направляют на дальнейшее обследование и на консультацию к генетикам. Для постановки окончательного диагноза будущей матери придется пройти такие процедуры, как:

    • биопсия хориона, т.е. получение образца тканей хориона для диагностики  аномалий;
    • амниоцентез – это пункция амниотической оболочки для получения образца околоплодных вод с целью их дальнейшего изучения в лаборатории;
    • плацентоцентез (биопсия плаценты), при данном инвазивном методе диагностики специалисты отбирают образец плацентарной ткани при помощи специальной пункционной иглы, которой прокалывают переднюю брюшную стенку;
    • кордоцентез, метод диагностики генетических отклонений в период беременности, при котором анализу подвергается пуповинная кровь плода.

    К сожалению, если беременная женщина прошла какое-либо из вышеперечисленных исследований и поставленный при проведении биоскрининга и УЗИ диагноз о присутствии у плода генетических отклонений был подтвержден, врачи предложат прервать беременность. Помимо того, в отличие от стандартных скрининговых исследований данные инвазивные методы обследования могут спровоцировать ряд тяжелых осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша, поэтому к ним врачи прибегают в достаточно редком количестве случаев.

    Носовая кость в 12 недель, таблица норм

    Носовая кость – это немного удлинённая, четырехугольная, выпуклая спереди парная кость лица человека. При первом скрининге на УЗИ специалист определяет длину кости носа малыша. Считается, что при наличии генетических отклонений данная кость развивается неправильно, т.е. ее окостенение происходит позже.

    Поэтому, если носовая кость отсутствует или ее размер слишком мал при проведении первого скрининга, то это говорит о возможном наличии различных аномалий. Важно подчеркнуть то, что измеряют длину кости носа в 13 недель или в 12 недель. При скрининге в 11 недель специалист проверяет только ее наличие.

    Стоит подчеркнуть, что при несоответствии размера кости носа с установленными нормами, но при соответствии других основных показателей, причин для беспокойства на самом деле нет. Такое положение вещей может быть обусловлено индивидуальными особенностями развития именно этого конкретного ребенка.

    Частота сердечных сокращений (ЧСС)

    Такой параметр, как ЧСС играет важную роль не только на ранних сроках, но и на протяжении всей беременности. Постоянно измерять и следить за частотой сердцебиения плода необходимо уже только для того, что бы во время заметить отклонения и, если понадобится, спасти жизнь малыша.

    Интересно то, что хотя миокард (сердечная мышца) начинает сокращаться уже на третьей неделе после зачатия, услышать сердцебиение можно только начиная с шестой акушерской недели. Считается, что на первоначальном этапе развития плода, ритм его сердечных сокращений должен соответствовать пульсу матери (в среднем это 83 удара в минуту).

    Однако уже на первом месяце внутриутробной жизни число сердечных сокращений малыша будет постепенно увеличиваться (примерно на 3 удара в минуту каждые сутки) и уже к девятой неделе беременности достигнет 175 ударов в минуту. Определяют ЧСС плода при помощи УЗИ.

    При проведении первого УЗИ специалисты обращают внимание не только на частоту сердцебиения, но и смотрят, как развивается сердце малыша. Для этого используют так называемый четырехкамерный срез, т.е. методику инструментальной диагностики пороков развития сердца.

    Важно подчеркнуть, что отклонение от нормативов такого показателя, как ЧСС свидетельствует о присутствии пороков в развитии сердца. Поэтому врачи тщательно изучают на срезе строение предсердий и сердечных желудочков плода. В случае обнаружения каких-либо отклонений специалисты направляют беременную на дополнительные исследования, например, на эхокардиографию (ЭКГ) с допплерографией.

    Начиная с двадцатой недели, врач-гинеколог женской консультации будет прослушивать сердце ребенка при мощи специальной трубки при каждом плановом посещении беременной. Такая процедура, как аускультация сердца не применяется на более ранних сроках ввиду ее неэффективности, т.к. у врача просто не получается услышать сердцебиение.

    Однако по мере развития малыша, его сердечко будет прослушиваться с каждым разом все отчетливее. Аускультация помогает гинекологу определить положение плода в утробе. Например, если сердце лучше прослушивается на уровне пупка матери, то ребенок находится в поперечном положении, если слева пупка или ниже, то плод в головном предлежании, а если выше пупка, то в тазовом.

    С 32 недели беременности для контроля сердцебиения используют кардиотокографию (сокращенно КТР). При проведении выше перечисленных видов обследований специалист может зафиксировать у плода:

    • брадикардию, т.е. аномально низкую частоту сердцебиения, которая обычно носит временный характер. Это отклонение может быть симптомом наличия у матери аутоиммунных заболеваний, анемии, гестоза, а также пережатия пуповины, когда будущий ребенок не получает достаточно кислорода. Причиной брадикардии могут стать и врожденные пороки сердца, чтобы исключить или подтвердить данный диагноз женщину в обязательном порядке отправляют на дополнительные обследования;
    • тахикардию, т.е. высокая частота сердцебиения. Такое отклонение специалисты фиксируют крайне редко. Однако, если ЧСС гораздо выше, чем предусмотрено нормами, то это говорит о гипертиреозе у матери или гипоксии, развитии внутриутробных инфекций, анемии и генетических отклонениях у плода. Кроме того, на ЧСС могут влиять медицинские препараты, которые принимает женщина.

    Помимо выше рассмотренных характеристик при проведении первого скринингового ультразвукового исследования специалисты также анализируют данные:

    • о симметричности полушарий головного мозга плода;
    • о размерах окружности его головы;
    • о расстоянии от затылочной до лобной кости;
    • о длине костей плеч, бедер и предплечья;
    • о строении сердца;
    • о расположении и толщине хориона ( плаценты или «детского места»);
    • о количестве вод (околоплодных);
    • о состоянии зева шейки матки матери;
    • о количестве сосудов в пуповине;
    • об отсутствии или наличии гипертонуса матки.

    В результате проведения УЗИ помимо уже рассмотренных выше генетических отклонений (моносомия или синдром Шерешевского-Тернера, трисомия по 13, 18 и 21 хромосме, а именно синдромы Дауна, Патау и Эдвардса) могут быть выявлены следующие патологии в развитии:

    • нервной трубки, например, порок развития позвоночника (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепно-мозговая грыжа (энцефалоцеле);
    • синдром Корне де Ланге, аномалия, при которой фиксируются множественные пороки развития, влекущие за собой как физические отклонения, так и умственную отсталость;
    • триплоидия, генетический порок развития, при котором в хромосомном наборе происходит сбой, как правило плод при наличии такой патологии не выживает;
    • омфалоцеле, эмбриональная или пуповинная грыжа, патология передней брюшной стенки, при которой некоторые органы (печень, кишечник и другие) развиваются в грыжевом мешке вне брюшной полости;
    • синдром Смита-Опица, генетическое отклонение, которое затрагивает процессы метаболизма, что в последствии приводит к развитию множества тяжелых патологий, например, аутизма или умственной отсталости.

    Биохимический скрининг 1 триместра

    Поговорим более подробно о втором этапе комплексного скринингового обследования беременных. Что это такое биохимический скрининг 1 триместра, и какие нормы установлены для основных его показателей? На самом деле, биохимический скрининг – это не что иное, как биохимический анализ крови будущей матери.

    Данное исследование проводят только после УЗИ. Это обусловлено тем, что благодаря ультразвуковому обследованию врач устанавливает точный срок беременности, от которого напрямую зависят нормативные значения основных показателей биохимии крови. Итак, помните, что идти на биохимический скрининг нужно только с результатами УЗИ.

    Как подготовиться к первому скринингу при беременности

    О том, как делают, а главное, когда делают скрининговое УЗИ, мы говорили выше, теперь стоит обратить внимание на подготовку к сдаче биохимического анализа. Как и в случае с любым другим анализом крови, к данному исследованию нужно готовиться заблаговременно.

    Если вы хотите получить достоверный результат биохимического скрининга, то придется в точности следовать следующим рекомендациям:

    • кровь для проведения биохимического скрининга сдают строго натощак, врачи не рекомендуют даже пить простую воду, не говоря уже о какой-либо еде;
    • за несколько дней до скрининга следует изменить свой привычный рацион питания и начать придерживаться щадящей диеты, при которой нельзя кушать чересчур жирные и пряные блюда (чтобы не повышался уровень холестерина), а также морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые фрукты и другие продукты-аллергены, даже если у вас ранее не было аллергической реакции на что-либо.

    Неукоснительное соблюдение данных рекомендаций позволит получить достоверный результат биохимического скрининга. Поверьте, лучше потерпеть какое-то время и отказаться от своих любимых лакомств, чтобы потом не переживать по поводу итогов анализа. Ведь любое отклонение от установленных норм врачи будут трактовать как патологию в развитии малыша.

    Довольно часто на всевозможных форумах, посвященных беременности и родам, женщины рассказывают о том, как ожидаемые с таким волнением результаты первого скрининга оказывались плохими, и они были вынуждены делать все процедуры заново. К счастью, в итоге беременные получали хорошие новости о состоянии здоровья своих малышей, поскольку скорректированные результаты говорили об отсутствии каких-либо отклонений в развитии. 

    Все дело было в том, что будущие матери не подготовились, как следует к прохождению скрининга, что в итоге привело к получению недостоверных данных.

    Представьте, сколько нервов было потрачено и пролито горьких слез, пока женщины ждали новых результатов обследования.

    Такой колоссальный стресс не проходит бесследно для здоровья любого человека, а тем более для беременной.

    Биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка результатов

    При проведении первого биохимического скринингового анализа главную роль в диагностировании каких-либо отклонений в развитии плода играют такие показатели, как свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (далее ХГЧ), а также PAPP-A (плазменный протеин А, связанный с беременностью). Рассмотрим подробно каждый из них.

    PAPP-A – что это такое?

    Как упоминалось выше, PAPP-А – это показатель биохимического анализа крови беременной, который помогает специалистам установить на раннем сроке наличие генетических патологий развития плода. Полное название данной величины звучит как pregnancy associated plasma protein A, что в дословном переводе на русский язык означает – ассоциированный с беременностью плазменный протеин А.

    Именно белок (протеин) А, вырабатываемый при беременности плацентой отвечает за гармоничное развитие будущего ребенка. Поэтому такой показатель, как уровень PAPP-A , вычисленный в 12 или в 13 недель при беременности считается характерным маркером для определения генетических аномалий.

    В обязательном порядке пройти анализ для проверки уровня PAPP-A следует:

    • беременным в возрасте старше 35 лет;
    • женщинам, которые ранее рожали детей с генетическими отклонениями в развитии;
    • будущим матерям, в семье которых есть родственники с генетическими отклонениями в развитии;
    • женщинам, которые перенесли такие заболевания, как цитомегаловирус, краснуху, герпес или гепатит незадолго до беременности;
    • беременным, у которых были осложнения или самопроизвольные выкидыши ранее.

    Нормативные значения такого показателя, как PAPP-A зависят от срока беременности. Например, норма PAPP-A в 12 недель составляет от 0,79 до 4,76 мЕд/мл, а в 13 недель – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл. В случаях, когда в результате теста данный показатель отклоняется от нормы, врач назначает дополнительные исследования.

    Если анализ выявил низкий уровень PAPP-A, то это может говорить о наличии хромосомных отклонений в развитии ребенка, например, синдрома Дауна, также это сигнализирует о риске самопроизвольного выкидыша и регрессирующей беременности. Когда данный показатель повышен, то это, скорее всего, результат того, что врач не смог рассчитать правильно срок беременности.

    Именно поэтому биохимию крови сдают только после проведения УЗИ. Однако высокий PAPP-A может свидетельствовать и о вероятности развития генетических аномалий в развитии плода. Поэтому при любом отклонении от нормы врач направит  женщину на дополнительное обследование.

    Хорионический гонадотропин человека

    Ученые дали такое название данному гормону неслучайно, поскольку именно благодаря ему можно достоверно узнать о беременности уже на 6-8 день после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки. Примечательно то, что ХГЧ начинает вырабатываться хорионом уже в первые часы беременности.

    Причем его уровень стремительно растет и уже к 11-12 недели беременности превышает первоначальные значения в тысячи раз. Затем хорионический гонадотропин человека постепенно сдает свои позиции, и его показатели остаются неизменными (начиная со второго триместра) вплоть до родов. Все тест-полоски, помогающие определить беременность, содержат ХГЧ.

    Если уровень хорионический гонадотропин человека повышен, то это может свидетельствовать:

    Когда уровень ХГЧ ниже предусмотренных нормативов, это говорит:

    • о возможном синдроме Эдвардса у плода;
    • о риске выкидыша;
    • о плацентарной недостаточности.

    После того, как беременная женщина прошла УЗИ и биохимию крови, специалист должен расшифровать полученные результаты обследования, а также просчитать возможные риски развития генетических аномалий или других патологий при помощи специальной компьютерной программы PRISCA (Приска).

    В бланке с итоговыми данными по скринингу будет содержаться следующая информация:

    • о возрастном риске аномалий в развитии (в зависимости от возраста беременной, изменяются возможные отклонения);
    • о значениях биохимических показателей анализа крови женщины;
    • о риске по возможным заболеваниям;
    • МоМ коэффициент.

    Для того, чтобы как можно более достоверно просчитать возможные риски развития у плода тех или иных отклонений, специалисты вычисляют так называемый МоМ (multiple of median) коэффициент. Для этого все полученные данные скрининга вводят в программу, которая строит график отклонения каждого показателя анализа конкретной женщины от усредненной нормы, установленной для большинства беременных.

    Нормальным считается МоМ, не выходящий за диапазон значений от 0,5 до 2,5. На втором этапе данный коэффициент корректируется с учетом возраста, расы, наличия заболеваний (например, сахарный диабет), вредных привычек (к примеру, курение), количества предыдущих беременностей, ЭКО и других важных факторов.

    На заключительном этапе специалист делает итоговое заключение. Помните, только врач может правильно интерпретировать результаты скрининга. В представленном ниже видео врач поясняет все ключевые моменты, связанные с первым скринингом.

    Цена скрининга 1 триместра

    Вопрос о том, сколько стоит данное исследование и где его лучше пройти, волнует многих женщин. Все дело в том, что далеко не в каждой государственной поликлинике можно сделать такое специфическое обследование бесплатно. Исходя из отзывов, оставленных на форумах, многие будущие матери и вовсе не доверяют бесплатной медицине.

    Поэтому можно часто встретить вопрос о том, где сделать в Москве или других городах скрининг. Если говорить о частных учреждениях, то в достаточно известной и хорошо зарекомендовавшей себя лаборатории ИНВИТРО биохимический скрининг можно сделать за 1600 рублей.

    Правда, в эту стоимость не включено УЗИ, которое обязательно попросит предъявить специалист перед проведением биохимического анализа. Поэтому придется отдельно проходить ультразвуковое обследование в другом месте, а затем ехать в лабораторию для сдачи крови. Причем сделать это нужно в один и тот же день.

    Второй скрининг при беременности, когда делать и что входит в исследование

    По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) каждая женщина обязана пройти три скрининга на протяжении всего срока беременности. Хотя в наше время врачи-гинекологи направляют всех беременных женщин на данное обследование, есть те, кто по каким-либо причинам пропускают скрининг.

    Однако для некоторых категорий женщин такое исследование должно быть обязательным. Это касается прежде всего тех, кто ранее уже рожал детей с генетическими отклонениями или пороками развития. Кроме того в обязательном порядке пройти скрининг нужно:

    • женщинам в возрасте от 35 лет, поскольку риск развития различных патологий у плода зависит от возраста матери;
    • женщинам, которые в первом триместре принимали лекарственные средства или иные запрещенные препараты для беременных;
    • женщины, которые ранее уже перенесли два и более выкидыша;
    • женщин, которые страдают от одного из следующих заболеваний, передающихся ребенку по наследству – сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, а также онкопатологии;
    • женщины, у которых есть риск самопроизвольного выкидыша.

    Кроме того, пройти скрининг обязательно стоит будущим матерям, если они или их супруги подвергались облучению перед зачатием, а также перенесли непосредственно перед беременностью или во время нее бактериальные и инфекционные заболевания. Как и при первом скрининге во второй раз будущая мать тоже должна сделать УЗИ и сдать биохимический анализ крови, который зачастую называют тройным тестом.

    Сроки проведения второго скрининга при беременности

    Итак, ответим на вопрос о том, во сколько недель делают второй скрининг при беременности. Как мы уже определили, первое исследование проводят на ранних сроках беременности, а именно в период с 11 по 13 неделю первого триместра. Следующее скрининговое исследование проводят в так называемый «золотой» период беременности, т.е. во втором триместре, который начинается с 14 недели и заканчивается 27 неделей.

    Золотым второй триместр называют, потому что именно в этот период времени все первоначальные недомогания, связанные с беременностью (тошнота, слабость, сонливость и другие) отступают, и женщина может полноценно радоваться своему новому состоянию, поскольку ощущает мощный прилив сил.

    Женщина должна посещать своего врача-гинеколога каждые две недели, чтобы тот мог следить за протеканием беременности.

    Врач дает будущей матери рекомендации относительно ее интересного положения, а также информирует женщину о том, какие обследования и на каком сроке она должна пройти. Стандартно беременная сдает анализ мочи и общий анализ крови перед каждым посещением гинеколога, а второй скрининг проходят с 16 по 20 неделю беременности.

    УЗИ скрининг 2 триместра – что это такое?

    При проведении второго скрининга сначала проходят УЗИ для определения точного срока беременности, чтобы в последствии специалисты смогли верно интерпретировать результаты биохимического анализа крови. На УЗИ врач изучает развитие и размеры внутренних органов плода: длину костей, объем грудной клетки, головы и живота, развитие мозжечка, легких, мозга, позвоночника, сердца, мочевого пузыря, кишечника, желудка, глаз, носа, а также симметричность строение лица.

    В общем, анализу подвергается все то, что визуализируется при помощи ультразвукового обследования. Помимо изучения основных характеристик развития малыша специалисты проверяют:

    • то, как расположена плацента;
    • толщину плаценты и степень ее зрелости;
    • количество сосудов в пуповине;
    • состояние стенок, придатков и шейки матки;
    • количество и качество околоплодных вод.

    Нормы по УЗИ скрининга 2 триместра беременности:

    Наименование параметра Норма
    Вес плода от 160 до 215 г
    Размер головки плода от 3,8 до 5,5 см
    Рост плода от 20 до 22 см
    Диаметр сердца плода от 1,5 до 2 см
    Диаметр плечевой кости плода от 1,9 до 3,1 см
    Размер мозжечка плода от 1,5 до 1,9 см
    Диаметр живота плода от 3,1 до 4,9 см
    Диаметр бедренной кости плода от 1,8 до 3,2 см
    Состояние плаценты женщины нулевая степень зрелости
    Длина шейки матки женщины от 36 до 40 мм
    Околоплодные воды от 1 до 1,5 л

    Расшифровка тройного теста (биохимического анализа крови)

    Во втором триместре специалисты обращают особое внимание на такие три маркера генетических отклонений, как:

    • хорионический гонадотропин – это гормон, вырабатываемый хорионом плода;
    • альфа-фетопротеин (далее АФП) – это плазменный белок (протеин), изначально вырабатываемый желтым телом, а затем продуцируемым печенью и ЖКТ плода;
    • свободный эстриол (далее гормон Е3) – это гормон, который вырабатывается в плаценте, а также печени плода.

    В некоторых случаях также изучают уровень ингибина (гормон, продуцируемый фоликулами). Для каждой недели беременности установлены определенные нормативы. Оптимальным считается проведение тройного теста на 17 неделе беременности.

    Неделя II триместра E3, наномоль/литр  ХГЧ, мЕД/миллилитр АФП, ЕД/миллилитр
    16 неделя 5,4-21 10-58 тысяч 15-95
    17 неделя 6,6-25 8-57 тысяч 15-95
    18 неделя 6,6-25 8-57 тысяч 15-95
    19 неделя 7,5-28 7-49 тысяч 15-95
    20 неделя 7,5-28 1,6-49 тысяч 27-125

    Когда уровень ХГЧ при втором скрининге завышен, то это может свидетельствовать:

    • о многоплодной беременности;
    • о сахарном диабете у матери;
    • о токсикозе;
    • о риске развития синдрома Дауна, если два других показателя ниже нормы.

    Если ХГЧ наоборот понижен, то это говорит:

    Когда уровень АФП высок, то есть риск:

    • наличия аномалий в развитии почек;
    • дефектов нервной трубки;
    • атрезии двенадцатиперстной кишки;
    • отклонений в развитии брюшной стенки;
    • повреждения головного мозга;
    • маловодия;
    • гибели плода;
    • самопроизвольного выкидыша;
    • возникновения резус-конфликта.

    Пониженный АФП может быть сигналом:

    • синдрома Эдвардса;
    • сахарного диабета матери;
    • низкого расположения плаценты.

    При низком уровне эстриола велик риск:

    • развития анемии у плода;
    • надпочечной и плацентарной недостаточности;
    • самопроизвольного выкидыша;
    • наличия синдрома Дауна;
    • развития внутриутробной инфекции;
    • задержки физического развития плода.

    Стоит отметить, что на уровень гормона Е3 оказывают влияние некоторые лекарственные средства (например, антибиотики), а также неправильное и несбалансированное питание матери. Когда Е3 повышен, врачи диагностируют болезни почек или многоплодную беременность, а также прогнозируют преждевременные роды, когда уровень эстриола резко идет вверх.

    После того, как будущая мать пройдет два этапа скринингового обследования, врачи анализируют полученную информацию при помощи специальной компьютерной программы и рассчитывают все тот же коэффициент МоМ, как и при первом исследовании. В заключении будут указаны риски по тому или иному виду отклонения.

    Значения указываются в виде дроби, например 1:1500 (т.е. один случай на 1500 беременностей). Нормой считается, если риск менее 1:380. Тогда в заключении будет указано, что риск ниже порога отсечки. Если риск будет выше показателя 1:380, то тогда женщину направят на дополнительную консультацию к генетикам или предложат пройти инвазивную диагностику.

    Стоит отметить, что в случаях, когда при первом скрининге биохимический анализ соответствовал нормам (вычислялись показатели ХГЧ и PAPP-A), то во второй и в третий раз женщине достаточно сделать только УЗИ.

    Третий скрининг при беременности

    Последнее скрининговое обследование будущая мама проходит в третьем триместре. Многие задаются вопросом о том, что смотрят на третьем скрининге и когда следует пройти данное исследование.

    Как правило, если у беременной не были диагностированы какие-либо отклонения в развитии плода или в течении беременности на первом или же втором обследовании, то ей остается пройти только ультразвуковое исследование, которое позволит специалисту сделать окончательные выводы по поводу состояния и развития плода, а также его положения в утробе.

    Определение положения плода (головное или тазовое предлежание) считается важным подготовительным этапом перед родами.

    Чтобы родоразрешение прошло успешно, и женщина могла родить самостоятельно без хирургического вмешательства, ребенок должен находиться в головном предлежании.

    В противном случае, врачи планируют кесарево сечение.

    Третий скрининг включает в себя такие процедуры, как:

    • УЗИ, которое проходят все без исключения беременные;
    • допплерография – это методика, которая сосредоточена главным образом на состоянии сосудов плаценты;
    • кардиотокография – исследование, которое позволяет с большей точностью определить частоту сердцебиения ребенка в утробе матери;
    • биохимия крови, при проведении которой внимание акцентируется на таких маркерах генетических и иных отклонений, как уровень ХГЧ, ɑ-фетопротеина и PAPP-A.

    Сроки проведения третьего скрининга при беременности

    Стоит отметить, что только врач принимает решение о том, во сколько недель 3 скрининг должна пройти женщина, основываясь на индивидуальных особенностях данной конкретной беременности. Однако оптимальным считается, когда будущая мать проходит плановое УЗИ на 32 неделе, а затем сразу же сдает биохимический анализ крови (если есть показания), а также проходит и иные необходимые процедуры.

    Однако, по медицинским показаниям проводить допплерографию или КТГ плода можно начиная с 28 недели беременности. Третий триместр начинается с 28 недели и заканчивается родами на 40-43 неделе. Последнее скрининговое УЗИ обычно назначают на 32-34 неделе.

    Расшифровка УЗИ

    На каком сроке третье скрининговое УЗИ проходит беременная женщина, мы выяснили, теперь поговорим более детально о расшифровке исследования. При проведении УЗИ в третьем триместре врач обращает особое внимание:

    • на развитие и строение сердечно-сосудистой системы ребенка, чтобы исключить возможные патологии развития, например, порок сердца;
    • на правильное развитие головного мозга, органов брюшной полости, позвоночника и мочеполовой системы;
    • на находящуюся в черепной полости вену Галена, которая играет важную роль в правильном функционировании мозга, чтобы исключить аневризму;
    • на строение и развитие лица ребенка.

    Кроме того, УЗИ позволяет специалисту дать оценку состоянию околоплодных вод, придатков и матки матери, а также проверить степень зрелости и толщину плаценты. Чтобы исключить гипоксию и патологии в развитии нервной и сердечно-сосудистой системы, а также выявить особенности кровотока в сосудах матки и ребенка, а также в пуповине, проводят допплерографию.

    Как правило, данную процедуру проводят только по показаниям одновременно с УЗИ. Чтобы исключить гипоксию плода и определить ЧСС, проводят КТГ. Этот тип исследований сосредоточен исключительно на работе сердца малыша, поэтому кардиотокографию назначают в случаях, когда у врача есть опасения насчет состояния сердечно-сосудистой системы ребенка.

    УЗИ в третьем триместре беременности позволяет определить не только предлежание ребенка, но и зрелость его легких, от которой зависит готовность к рождению. В некоторых случаях для сохранения жизни ребенка и матери может потребоваться госпитализация с целью досрочного родоразрешения.

    Показатель  Средняя норма для  32-34 недели беременности
    Толщина плаценты от 25 до 43 мм
    Индекс амниотических (околоплодных) 80-280 мм
    Степень плацентарной зрелости 1-2 степень созревания
    Тонус матки отсутствует
    Маточный зев закрыт, длина не меньше 3 см
    Рост плода в среднем 45 см
    Вес плода в среднем 2 кг
    Обхват живота плода 266- 285 мм
    БПР 85-89 мм
    Длина бедра плода 62-66 мм
    Обхват груди плода 309-323 мм
    Размер предплечья плода 46-55 мм
    Размер кости голени плода 52-57 мм
    Длина плеча плода 55-59 мм

    По результатам проведения биохимического анализа крови МоМ-коэффициент не должен откланяться от диапазона от 0,5 до 2,5. Значение рисков для всех возможных отклонений должно соответствовать 1:380.

    medside.ru


    Смотрите также

    Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
    и получите бесплатно
    Секретную книгу.

    Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
    Ваш e-mail: *
    Ваше имя: *

    12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

    Узнать

     


    Адаптационные игры с песком

    Узнать

     


    Как быть счастливыми родителями

    Узнать