Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Сотрясение у ребенка как определить


Сотрясение мозга у ребенка - симптомы

Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.

Что такое сотрясение мозга

Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.

Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?

Симптомы

Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:

  • бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
  • многократная или однократная рвота;
  • временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
  • отсутствует сознание;
  • учащенный или замедленный пульс;
  • носовое кровотечение;
  • сбивчивое дыхание;
  • отсутствие реакции зрачков на раздражители.

Головная боль

При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.

Признаки

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.

Зрачки при сотрясении мозга у ребенка

Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.

Рвота

Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.

Признаки у грудничка

Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:

  • рвота, которая произошла больше 2 раз;
  • кратковременная или длительная потеря сознания;
  • беспокойство, плохой сон.

Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:

  • резкое снижение рефлексов новорожденного;
  • глазодвигательные нарушения;
  • выпирание или набухание области родничка;
  • постоянный сон;
  • отказ от еды.

Первые признаки сотрясения мозга у ребенка

При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.

Изменения кожных покровов

Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:

  • консультация травматолога и невропатолога;
  • врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
  • назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
  • после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.

Лечение

В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:

  • мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
  • калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
  • седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
  • антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
  • болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.

После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.

Видео

mosmama.ru

Как у ребёнка определить сотрясение мозга: как понять и распознать

Сотрясение головного мозга – серьёзный недуг, который требует немедленной госпитализации. Дети по своей натуре любознательны и очень активны. Поэтому травмы и ушибы для них – обычное дело. Малыши спешат побыстрее узнать окружающий мир, поэтому родители не всегда могут уберечь их от падения.

В большинстве случаев всё заканчивается ссадинами и синяками, но если удар был очень сильным, сотрясения мозга не избежать. С этой болезнью не стоит шутить. При появлении первых признаков нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

В сегодняшней статье рассмотрим, какие симптомы указывают на сотрясение мозга и узнаём методы лечения.

Причины, которые приводят к сотрясению мозга у маленьких детей

Часто сотрясения у грудничков случаются по вине родителей. На фото малыш выпадает из коляски.

По статистике специалистов большинство случаев сотрясения мозга наблюдается у детей школьного возраста. Но и у грудничков может случиться подобный недуг.

Происходит это по следующим причинам:

  • с пеленального столика, кровати;
  • из рук родителей.

Во всех этих ситуациях нужно винить взрослых, которые плохо смотрят за детьми.

У подростков

У детей дошкольного возраста сотрясение мозга могут вызвать падения при подвижных играх.

По мере взросления дети становятся более активными, начинают самостоятельно ходить, с любопытством познавать мир. Причинами травм могут быть:

  • падение с высоты;
  • драка со сверстниками;
  • травмоопасные виды спорта;
  • ДТП.

Родителям нужно знать, что сотрясение (особенно в возрасте до года) может протекать и без черепно-мозговой травмы. Причины следующие:

  • прыжок с большой высоты и неудачное приземление на ноги;
  • насилие над малышом;
  • укачивание грудных детей резкими движениями.

Это важно! Сотрясение мозга никогда не проходит бессимптомно. Последствия недуга могут тревожить пациента всю жизнь (головные боли, перерастающие в мигрень, повышенное внутричерепное давление и многое другое).

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка

Специалисты выделяют несколько степеней тяжести травм при сотрясении мозга у детей:

  1. Первая стадия самая легко, быстро поддаётся лечению. Симптоматика выражена не ярко.

    У ребёнка наблюдается слабая головная боль, расширение зрачков.

  2. Вторая стадия наблюдается у ребёнка достаточно долго (больше суток). У малыша начинается тошнота, которая часта заканчивается рвотой, происходит дезориентация в пространстве.
  3. Третья стадия самая тяжёлая и требует немедленной госпитализации. Промедление в этой ситуации может закончиться летальным исходом ребёнка.

    У ребёнка начинаются проблемы со слухом, амнезия, кровотечение из ушей, резко повышается давление, дыхание слабое, пульс учащённый.

Это важно! При любой стадии сотрясения мозга нужно немедленно обращаться к врачу. Врач проведёт необходимую диагностику и только после этого назначит схему лечения. 

Первые признаки

Родителям нужно знать первые признаки, которые указывают на то, что у ребёнка произошло сотрясение мозга:

  • Тошнота, которая нередко заканчивается рвотой;
  • гиперемия кожных покровов. Бледность дермы может сменяться её краснотой;
  • повышенное потовыделение;
  • головная боль;
  • «мушки» в глазах;
  • потеря сознания;
  • перебои в работе сердца (учащение, а затем замедление сердцебиения);
  • кровь из носа;
  • слабое дыхание.

Особое внимание нужно обратить на состояние глаз крохи. При сотрясении будут наблюдаться следующие отклонения:

  • уменьшение или увеличение зрачков;
  • тик век;

Косоглазие, которое раньше не наблюдалось, должно насторожить родителей.

Именно по зрачкам врач сразу сможет определить степень тяжести сотрясения.

Поздние признаки

Если родители вовремя не заметили признаки сотрясения у ребёнка, к ним присоединяются новые симптомы. Среди них:

  • потеря аппетита;
  • светобоязнь;
  • мигрень, которая не проходит от анальгетиков;
  • вялость;
  • апатия к окружающему миру;
  • перемены настроения;
  • плаксивость;
  • сонливость.

Ребёнок перестаёт интересоваться любимыми игрушками. Бо́льшую часть времени он старается провести во сне, чтобы его никто не тревожил. Дети начинают отрицательно реагировать на яркий свет, громкие звуки.

Острые проявления

Бывают ситуации, когда сотрясение мозга проходит очень тяжело и остро. В этом случае у ребёнка будут следующие симптомы:

  • потеря зрения;
  • потливость;
  • асимметрия лица. Происходит из-за неравномерного натяжения связок;
  • потеря сознания;
  • повышение температуры (иногда до 40 градусов);
  • рвота;
  • западение языка.

Совет! При этих признаках ребёнка нужно срочно госпитализировать. В противном случае в мозге произойдут необратимые последствия, которые будет невозможно исправить.

Симптомы сотрясения у ребёнка до года

С новорождёнными крохами нужно быть предельно аккуратными. Их черепная коробка не такая твёрдая, как у более взрослых деток.

Беспричинный плач иотсутствие сна могут указывать на сотрясение мозга.

Признаки сотрясения у них следующие:

  • рвота;
  • слабый пульс;
  • бледность кожи;
  • плохой аппетит;
  • частое срыгивание;
  • повышение температуры тела;
  • пульсация родничка или его вдавливание.

Это важно! Если родители заметили, что ребёнок сильно упал и ударился головой, его состояние после этого изменилось, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Что делать до приезда скорой помощи

В ситуации с грудничком, стараться держать его на руках или положить в манеж, при этом не раскачивая его.

Если есть подозрения на сотрясения мозга у ребёнка, первое что должны сделать родители – вызвать бригаду скорой помощи. В это время задача родителей следующая:

  • уложить ребёнка на кровать, не давать ему бегать и прыгать;
  • расспросить о характере травмы, как произошло падение;

Помимо этого, ребёнку нужно оказать первую помощь:

  1. Осмотреть голову на наличие открытых травм.
  2. Если есть рана, обработать её антисептиком, например, «Хлоргексином».
  3. К месту ушиба приложить холод.
  4. Уложить ребёнка в вертикальном положении, но не давать ему заснуть.
  5. Измерить пульс.
  6. Проверить сердцебиение и дыхание.
  7. Постоянно контролировать ситуацию до приезда врача.

Что делать если состояние ребёнка ухудшается, наблюдается рвота и потеря сознания:

  1. Уложить больного набок.
  2. Согнуть колени, руки уложить за голову.
  3. Дать понюхать «Нашатырный спирт».
  4. При потере сознания укрыть одеялом, при этом голова должна находиться выше туловища.

Если пульс слабый, можно сделать массаж сердца, растереть нашатырём виски.

Чего нельзя делать

Самостоятельно отвезти к врачу — НЕЛЬЗЯ, дождитесь приезда бригады скорой помощи.

Врачи настаивают на том, что каждый родитель должен знать свои действия до приезда скорой, если у ребёнка подозрение на сотрясение мозга:

  • заниматься самолечением;
  • трясти ребёнка, чтобы привести его в чувства;
  • давать обезболивающие средства;
  • оставлять без присмотра;

Совет! Обязательно дождитесь бригаду скорой помощи. У врачей есть специальные каталки, которые фиксируют положение тела ребёнка. Только специалисты должны оказывать первую помощь и транспортировать кроху в стационар.

Как диагностируют

Рентген. Позволяет определить целостность костей черепа. Но для грудничков нужна специальная установка, которая есть не в каждой больнице.

Помимо визуального осмотра, врач назначает следующую диагностику. Для детей до 2 лет:

  • Нейросонография. Ультразвук показывает есть ли в мозге гематомы, отёк, кровоизлияние.
  • УЗИ. Помогает рассмотреть состояние тканей мозга.

Для детей старше 2 лет

  • МРТ. Позволяет детально рассмотреть мозг ребёнка, состояние сосудов.
  • Электроэнцелография. Помогает узнать, в каких участках мозга наблюдается наибольшая активность.
  • Пункция. Берётся только в тяжёлых случаях. Анализ тяжёлый, дети его плохо переносят;.

Только после полного обследования врач может назначить схему лечения.

Методы лечения

Строгое соблюдение постельного режима.

В каждом конкретном случае специалист выписывает медикаментозные препараты индивидуально.

Среди них в обязательном порядке присутствуют:

  • ноотропные;
  • обезболивающие;
  • успокоительные;
  • противорвотные;
  • мочегонные.

Общее лечение сводится к следующему:

  1. Приём назначенных препаратов.
  2. Исключение яркого света и громких звуков.
  3. Запрет на любые гаджеты, в том числе и просмотр телевизора.

Выводы

Сотрясение мозга – серьёзный недуг. Если его не лечить, может привести к серьёзным последствиям: мигрень, отставание в развитии, невозможность выполнения физических нагрузок и многое другое.

Сотрясение мозга должен лечить врач. Самостоятельно стараться поставить кроху на ноги не нужно, тем самым вы можете сделать только хуже.

ayamama.ru

Сотрясение мозга у ребенка: как определить в домашних условиях, что делать и чем опасно?

Можно ли найти на этом свете существо более любопытное и бесстрашное, чем ребенок? Жажда познаний и отсутствие естественного для взрослого человека чувства самосохранения толкает его на исследовательские похождения, которые нередко заканчиваются травмами.

Сотрясение мозга – одно из самых частых и в то же время опасных последствий падений, ударов, спортивных травм и других аварийных ситуаций, которые практически ежедневно происходят с детьми всех возрастов. О том, как распознать сотрясение мозга,  эффективно оказать первую помощь и чем это грозит при отсутствии лечения, вы узнаете из нашей статьи.

Общие сведения

Природой предусмотрено все, чтобы мозг человека, а особенно ребенка, был надежно защищен от повреждений.  Тяжелым последствиям ударов препятствуют кости черепа: они не только очень крепки, но и подвижны, поэтому обладают способностью амортизировать при соприкосновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет ликвор – жидкость, которая находится между мозгом и костями черепа и во время удара препятствует их столкновению.

Защита мозга новорожденных дополнительно обеспечивается родничком (физиологическим отверстием в теменной части черепа) и мягкостью костей.

Благодаря этим факторам большинство ударов как головой, так и по голове заканчиваются благополучно, особенно в случаях с маленькими детьми, веса которых еще недостаточно для создания сильной инерции и мощного толчка.

Чтобы получить сотрясение, недостаточно просто стукнуться – толчок должен быть не столько сильным, сколько амплитудным, то есть произойти с размахом (часто бывает при автомобильных авариях, спортивных состязаниях). При этом ликвор не справляется с ролью амортизатора и мозг ударяется о кости черепа, в результате чего происходит временное нарушение его функциональности различной степени тяжести.

Симптомы и признаки

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от таких факторов, как степень тяжести поражения, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие целостности черепных костей.

К наиболее характерным моментальным признакам, по которым можно быстро определить заболевание, относятся:

  • бледность кожных покровов, которая может сменяться резкой эритемой (покраснением лица);
  • временный астигматизм (рассинхронизация движений зрачков);
  • однократная или многократная рвота;
  • дети 2-3 лет и старше могут жаловаться на резкую головную боль;
  • потеря сознания разной продолжительности;
  • изменение частоты сердечного сердцебиения (учащение, замедление пульса);
  • сбивчивое дыхание;
  • кровотечение из носа;
  • увеличение или уменьшение размера зрачков, отсутствие их реакции на раздражители.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи  признаки сотрясения мозга у ребенка приобретают менее выраженный, но при этом затяжной характер:

  • общая вялость (снижение активности, отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
  • часто появляющаяся ноющая боль в голове;
  • шум в ушах;
  • головокружения и другие нарушения вестибулярного аппарата;
  • чрезмерная сонливость, или, наоборот, трудности с засыпанием.

У грудного ребенка сотрясение бывает редко и может проявляться незначительной симптоматикой, такой как обильные срыгивания, повышенное беспокойство и нарушения сна, принимаемое родителями за проявления расстройства пищеварения. Если удар был несильным, то симптомы обычно не держатся дольше 1-3 дней.

Независимо от возраста температура при сотрясении мозга не меняется, а если и наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о независимо возникшей вирусной инфекции.

От одного удара (ушиба), головной мозг может получить две травмы из-за, так называемого, противоудара

Отдельного упоминания требует такой симптом, как нарушение целостности костей черепа. Если после удара отмечается их перелом, то это является показанием к постановке диагноза «черепно-мозговая травма». Такой диагноз может сопровождаться теми же признаками, что и при сотрясении.

Дифференцировать эти состояния самостоятельно в домашних условиях невозможно – для этого требуется специальное медицинское оборудование. Первая и главная задача родителей заключается в скорейшей транспортировке ребенка в травмпункт.

Степени тяжести

При внимательном наблюдении можно определить не только сам факт сотрясения, но и тяжесть его протекания. Согласно общепринятой медицинской классификации отмечаются три степени заболевания.

Знание их отличительных характеристик подскажет родителям, как определить сотрясение мозга у ребенка в домашних условиях, поможет лучше сориентироваться в ситуации и правильно отреагировать.

Характеризуется незначительными физиологическими расстройствами, такими как головная боль, головокружение, непродолжительная слабость. Дополнительные симптомы легкого сотрясения мозга: тошнота, однократная рвота, у ребенка до года – срыгивания.

Основное отличие первой степени заболевания от более тяжелых – время, в течение которого проявляется симптоматика. Если в течение 30-60 минут состояние больного улучшается, он стремится вернуться к привычным занятиям, цвет его лица улучшается, это говорит о том, что самый опасный период уже позади.

Однако это не означает, что легкое сотрясение не требует больничной диагностики и лечения – ребенка в любом случае следует отвезти в больницу, где ему сделают рентген черепа, убедятся в отсутствии микротрещин и внутренних гематом. Эта мера позволит избежать возможных негативных последствий травмы, таких как головная боль невыясненной этиологии и др.

Первые признаки сотрясения мозга второй степени проявляются так же, но при этом наблюдаются на протяжении более длительного отрезка времени. Болезнь может осложняться кратковременной потерей сознания (1-2 минуты), отсутствием способности сконцентрировать взгляд, помутнением рассудка.

Дети постарше (10-12 лет) жалуются на ощущение тумана в голове, посторонние шумы, неспособность удерживать равновесие. Состояние нередко сопровождается обильной неоднократной рвотой. Зрачки реагируют на свет медленнее, чем в нормальном состоянии.

Понять, что у ребенка сотрясение мозга второй степени можно, если задать ему самые простые вопросы, соответствующие возрасту. Детям до 1 года и чуть старше, которые еще плохо говорят, дифференциальную диагностику может провести только врач.

При третьей степени больной может потерять сознание на период до 5 минут. Он очень бледен, вял, не способен самостоятельно поменять положение тела. Иногда отмечается кратковременная амнезия – ребенок не в состоянии вспомнить, как его зовут, не узнает окружающих, у него отсутствует ориентация во времени.

Зрачки при сотрясении мозга третьей степени не реагируют на свет, отмечается разница в их величине. Это свидетельствует о тяжелом поражении одного или обоих полушарий головного мозга.  Пульс ребенка неравномерный – он то учащается, то становится медленным, в зависимости от этого изменяется интенсивность вдохов и выдохов. Состояние сопровождается повышенной потливостью, на лбу появляется испарина.

Если потеря сознания длится дольше 5 минут, это ведет к необратимым последствиям и требует принятия срочных врачебных мер по реанимации.

Когда появляются первые симптомы?

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка родителям часто бывает непросто по двум причинам:

  1. Отсутствие информации о травме.
  2. Длительный промежуток времени между травмой и появлением симптоматики.

Опасаясь родительского гнева, дети часто скрывают от них тот факт, что упали или ударились во время прогулки, школьной перемены, драки, тренировки. Ситуация, при которой повреждение мозга начинает проявляться спустя несколько часов, также нарушает видимую связь между причиной заболевания и его последствиями, затрудняет диагностику и лечение.

Поэтому важно помнить, что тяжелые степени заболевания дают о себе знать сразу после получения травмы, а вот легкие более коварны и могут дать о себе знать спустя 2-3 часа. Обратите внимание на сочетание симптомов. Если это рвота, сопровождающаяся головокружением и/или головной болью, обязательно расспросите сына или дочь о возможных ударах, падениях, столкновениях и других неприятностях, которые могли произойти.

Независимо от того, через сколько проявляется сотрясение мозга у ребенка, его необходимо показать врачу для уточнения диагноза.

Первая помощь

Доврачебная помощь зависит от того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, но самое первое действие взрослого человека – вызов скорой помощи. После этого  необходимо осмотреть голову и при наличии повреждений кожных покровов обработать рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисью водорода), кровотечение остановить ватно-марлевым тампоном, наложить повязку. Использование спиртового антисептика может вызвать болевой шок у ребенка.

Если мягкие ткани головы повреждены, но признаков сотрясения нет, тоже обязательно вызывайте скорую помощь – симптомы могут обнаружить себя позже.

При первой степени

Если пострадавший находится в сознании, а его состояние не вызывает опасений (рвота при сотрясении мозга первой степени может отсутствовать, есть жалобы на несильную головную боль, легкое головокружение), можно и самостоятельно отвести его в больницу, но ни в коем случае не в общественном транспорте. Однако это крайняя, нежелательная мера, поскольку в авто невозможно хорошо зафиксировать больного на случай тряски и обеспечить ему горизонтальное положение с соблюдением техники безопасности.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, нейрохирурги и невропатологи, но если вы не знаете точно, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга в вашей местности, отправляйтесь в ближайшую травматологию – там ему окажут врачебную помощь и в случае необходимости транспортируют по назначению.

При второй степени

При сотрясении мозга второй степени, то есть когда присутствуют рвота, тошнота, головная боль, но нет продолжительного обморока, ребенку необходимо обеспечить горизонтальное положение. Не давайте ему заснуть до приезда врачей – после сна на фоне черепно-мозговой травмы симптоматика может проявиться сильнее, больной станет более вялым, сознание – нарушенным.

При третьей степени

В случае серьезной травмы, сопровождающейся потерей сознания, больного следует положить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку подложить под голову, ноги слегка согнуть в коленях. Левую руку согнуть в локте и свободно уложить вдоль туловища. Это поможет придать пострадавшему оптимальное физиологическое положение, временно зафиксирует в случае резких конвульсивных движений, а также обезопасит его от захлебывания при внезапно начавшейся рвоте.

Что делать недопустимо:

  • оставлять больного без присмотра независимо от тяжести симптомов;
  • при потере сознания трясти его, пытаясь привести в чувства;
  • класть на спину;
  • класть в положение, при котором голова расположена ниже туловища;
  • игнорировать симптомы, заниматься самолечением.

Также нельзя устраивать возле пострадавшего суету, пугать его, расстраивать, шуметь – все перечисленное только усугубит состояние.

Аппаратная диагностика

Кроме сбора врачом анамнеза, выяснения обстоятельств получения травмы и объективного оценивания им внешних проявлений болезни, диагностика обязательно включает и аппаратные методики, выбор которых зависит от тяжести симптомов.

В их арсенал входят:

  1. Рентгенография – помогает определить перелом костей черепа.
  2. Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое показывает состояние черепной коробки и мозга у детей от рождения до 2-3 лет.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает состояние головного мозга, наличие в нем новообразований и кровоизлияний.
  4. Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть все те же нюансы, что и МРТ, но занимает меньше времени, поэтому ее чаще применяют с маленькими детьми.
  5. Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) – применяется уже после лечения, если травма была тяжелой. С помощью этого обследования можно увидеть, какие участки мозга показывают патологическую активность, и откорректировать лечение последствий.

Некоторые виды обследований (МРТ, КТ) требуют продолжительного обездвиживания, поэтому затруднительны в применении с маленькими, беспокойными, а также гиперактивными детьми. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости и проводят под общим наркозом.

Лечение

Терапия второй и третьей степеней сотрясения осуществляется в условиях стационара. Это позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния и сводит к минимуму негативные последствия заболевания. Ребенку обеспечивается покой и постельный режим, оптимальный способ введения медикаментов – пероральный или внутривенный (через капельницу).

Лечение сотрясения головного мозга у детей обязательно включает в себя мочегонные лекарства, которые препятствуют возникновению отечности, ноотропы, ускоряющие процесс восстановления функциональности головного мозга, а также противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и седативных лекарств, иногда могут понадобиться антигистаминные.

При первой степени сотрясения допускается амбулаторное лечение. Домашний уход подразумевает обеспечение покоя, ограждение ребенка от резких движений и негативных эмоций. Большое значение в терапии заболевания  и его последствий у ребенка школьного возраста имеет строгое ограничении в просмотре телевизора и компьютерных играх – такие развлечения возбуждающе действуют на нервную систему и замедляют процесс выздоровления.

Больного, находящегося на амбулаторном лечении, необходимо обеспечить своевременным приемом всех назначенных врачом препаратов. Несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, ему  также прописываются легкие ноотропы, употребление которых улучшает мозговое кровообращение, способствует улучшению памяти и внимательности, а также предотвращает развитие осложнений.

В восстановительный период ребенка следует ограничить в двигательной активности, освободить от уроков физкультуры в школе, сделать перерыв в спортивных занятиях. Во время прогулок с друзьями дети бывают очень активны, поэтому такое времяпровождение также временно подпадает под запрет. Возвращение к полноценной жизни возможно после снятия диагноза и разрешения  врача.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

  • плохая память;
  • снижение концентрации внимания;
  • метеозависимость;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • страх высоты и другие фобии;
  • скачки давления;
  • тревожность;
  • неврозы (навязчивых движений, нервные тики);
  • склонность к судорогам;
  • эпилепсия.

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает  течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Можно ли предотвратить?

«Знал бы, где упадешь – соломки бы подстелил». Эта пословица в полной мере отображает степень непредсказуемости получения любой травмы. Тем не менее, снизить риски возможно, если соблюдать элементарную технику безопасности.

С детьми грудного возраста она заключается в том, чтобы ни при каких условиях не оставлять их на пеленальных столах, диванах и любых других возвышениях без присмотра. Это правило непреложно действует даже в случае с новорожденными, которые еще не умеют поворачиваться самостоятельно.

Заблаговременно опускайте днище детской кроватки и/или манежа, не дожидаясь, пока ребенок научится садиться или вставать. Делать это следует заранее, при первых попытках малыша перейти на следующий уровень физического развития. При наличии в частном доме лестниц ставьте специальные ограждения.

Когда малыш научится ползать и ходить, присмотр должен стать еще более тщательным, ведь вероятность травматизма многократно повышается. Соблюдайте меры безопасности на детской площадке и постепенно приучайте к этому ребенка. По мере взросления разъясняйте ему правила поведения в общественных местах – садике, школе, прививайте рассудительность, осторожность и склонность к самосохранению.

townnet.ru

Как выявить, что у ребенка случилось сотрясение мозга?

Сотрясение мозга у ребенка – это травма черепно-мозговой области, что провоцирует развитие неврологических неправильных процессов в организме, нарушение психического состояния на фоне обморока или без такового. На сегодня сотрясение мозга встречается у большинства детей, поскольку они не аккуратны и подвергают себя опасности, не осознавая этого. Стоит отметить, что необратимые изменения отсутствуют при сотрясении мозга любой формы. При ушибе достаточно редко могут возникнуть осложнения. Необходимо точно знать и правильно оценить состояние ребенка, в особенности младенца, чтобы своевременно принять меры. За счет еще не сформировавшегося организма малыша, его состояние достаточно удовлетворительное после травмы, однако спустя какое-то время оно может ухудшаться.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга относится к группе черепно-мозговых травм, которые могут иметь существенное влияние на работоспособность мозга. Выражение побочных эффектов имеет временный характер, однако могут присутствовать болевые ощущения в голове, нарушение концентрации внимания, работы памяти, баланса, координации движений и т.д. Сотрясение возникает из-за удара или ушиба головы о твердую поверхность. Нередко оно может возникнуть из-за жесткого встряхивания головой или шеей.

(Видео: «Травма головы у ребенка, «сотрясение мозга» — Доктор Комаровский — Неотложная помощь»)

При сотрясении мозга также есть вероятность упасть в обморок, однако такие случаи бывают при тяжелых стадиях. Существуют также случаи, когда ребенок может не осознавать существующие повреждения. Достаточно часто сотрясение мозга и другие травмы головы получают спортсмены, либо люди, которые им просто увлекаются. Многие люди могут восстановиться после такой травмы. Это же касается и детей. Однако, если у взрослых явная симптоматика, то у детей ее вычислить довольно-таки трудно, поскольку они могут не точно оценить свое состояние. К основным признакам сотрясения мозга у малыша можно отнести:

  • Состояние шока;
  • Чувство вялости и усталости;
  • Раздраженности, появление капризов;
  • Плохая координация движений;
  • Плаксивость;
  • Нарушение сонного режима или питания;
  • Потеря заинтересованности в окружающем мире.

Как определить сотрясение мозга у ребенка?

У младенцев симптоматика достаточно не явно просвечивается, из-за чего трудно установить точный диагноз. Ушиб может сопровождаться бледностью на кожном покрове, отрыжкой после приема пищи, беспокойством, капризностью, бессонницей или чрезмерной сонливостью, плаксивостью. Более старшие дети жалуются на головные боли, кружения головы, тошноту, рвоту, слабость, потерю в пространстве и неверное восприятие времени.

Иногда пульс может убыстряться либо замедляться, ребенок не может сфокусировать на чем-то одном взгляд, чувствует обморочное состояние. При нормализировавшемся состоянии, у ребенка может быть оглушенность какое-то время. При сотрясении мозга у ребенка может также наблюдаться посттравматическая слепота, постепенно развивающаяся. Ее длительность может достигать пары минут либо проходить часами. Исчезает она по обыкновению самостоятельно. Ученые до сих пор пытаются понять природу этого явления. Кроме этого симптоматика может появиться спустя какое-то время.

Наблюдается резкое изменение в худшую сторону состояния: обморочное состояние, рвотные позывы, тошнота. В таких случаях необходимо срочно вызвать специалиста. Не исключено, что через несколько месяцев ребенка будет укачивать в транспорте. Не стоит беспокоиться, поскольку это побочный и проходящий эффект от травмы. Главным отличием между сотрясением у ребенка и взрослого выступает проявление симптоматики. У взрослых признаки проявляются сразу же после ушиба либо удара, поэтому за ребенком необходимо следить, оценивать его поведение и самочувствие.

Следите, чтобы ребенок не спал несколько часов после удара. Поскольку первый и один из самых главных симптомов сотрясения – сонливость и просыпание большого аппетита. Главным признаком сотрясения мозга у ребенка считается кратковременный обморок либо помутнение сознания. Кроме этого он может теряться в пространстве. Стоит обратить внимание на характер головных болей, чувство слабости, кружения головы. Иногда могут быть нарушения зрительных органов.

Если сотрясение мозга получил дошкольник, то у него есть большая вероятность потерять сознание, чем у ребенка постарше. Каждый ребенок ощущает по-разному признаки сотрясения мозга. Это зависит напрямую от возраста малыша.

Для грудничков не присуще терять сознание, они зачастую отрыгивают полученную в организм пищу (на этот фактор, родители не всегда обращают внимание). Они могут побледнеть, возбудиться или не смочь уснуть. У школьников данная симптоматика исчезать через трое суток после нанесенной травмы. Они также могут ощущать повышенное потоотделение, прилив крови к лицевой части, дискомфортность. Если ребенку своевременно не помочь, у него в организме могут начаться процессы, которые приведут к серьезным заболеваниям. Поэтому достаточно важно следить первые несколько дней после травмы за состоянием ребенка.

Как определить сотрясение у грудничка?

Бытует мнение, что у грудничков сотрясение мозга может проявиться только через несколько лет. Оно ошибочно. Вне зависимости от возраста, когда ребенок получил травму, ретроградной амнезии у него не будет, так же как и у взрослых. Грудничок ведет себя по-особенному при наличии сотрясения мозга:

  • Кожный покров на лице резко бледнеет;
  • Повышенная температура тела, холодное потоотделение;
  • Чувство раздражительности, плаксивость;
  • Резкая смена настроения – сонливость, спокойствие.

Кроме перечисленных симптомов могут быть также и бессонница, или беспокойный сон, плохой аппетит, не сфокусированный взгляд. Однако при легкой форме сотрясения мозга, признаки могут возникать последовательно, что создает впечатление обычного поведения малыша. Маленькие дети зачастую не падают в обмороки. Это явление возникает уже у детей школьного возраста. Единственное что, грудничок может на пару минут отключиться. Еще реже встречаются на практике случаи, когда малыш может впасть в кому. Это случается только тогда, если травма была сильная.

Симптоматику такого состояния можно определить только при помощи специальных оборудований, которые параллельно будут поддерживать в ребенке силы и жизнь. После ушиба или удара ребенок может потерять на какое-то время зрение, у него появляются посторонние шумы. В первые года жизни, малыш еще не может адекватно понимать свое состояние, однако родители должны прислушиваться к капризам ребенка непосредственно после удара. Лучше всего спрашивать ребенка прямо. При наличии симптоматики, которая имеет продолжительный характер, ребенка необходимо госпитализировать в больницу.

Ребенок может теряться в пространстве, не ощущать время, может нарушиться координация движений, отсутствуют кожные рефлексы, не функционируют мимические мышцы, наблюдается высокая температура тела, заторможенность. При последних признаках можно понять, если сотрясение мозга у ребенка, которому два-три года. Родители должны посмотреть за движением глаз, на состояние зрачков. Если они двигаются хаотично, то в головном мозгу могут начаться патологические процессы.

Для того чтобы самостоятельно проверить наличие травмы головы у ребенка, необходимо протестировать его внимание, память и работу мышления. Если есть некие трудности, которых раньше не наблюдалось, то везите его к специалисту. У детей до 10 лет могут наблюдаться рвотные позывы, желание пить, чувство тошноты. Груднички зачастую просто срыгивают остатки пищи. В некоторых случаях набухает родничок, что показывает о наличии серьезных отклонений в организме после травмы.

Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка?

Специалист может правильно дать оценку признакам и общей симптоматике, посмотреть общую историю болезней, провести обследования. Как уже ранее говорилось, у детей симптоматика не всегда проявляется сразу же после ушиба либо удара по голове. Благодаря проведенным исследованиям можно понять, какой характер несет травма и опасна ли она для организма малыша. К основным методам диагностики относят:

  • Осмотр неврологической системы. Специалист задает вопросы о характере травмы, о самочувствии. Оценивает работу зрительных, слуховых органов, проверяет рефлексы, координацию движений, может ли ребенок держать баланс, есть ли у него силы, что он чувствует.
  • Когнитивный тест организма. Для этого обследования, специалист дает несколько тестирований ребенку, чтобы оценить его умственные способности (когнитивные). Подобные тесты оценивают следующие категории сознания: память, внимание и фокусировку на окружающей среде.
  • Метод визуализации. Данный способ диагностики достаточно необычный, но эффективный. Его применяют для детей, которые имеют ярко выраженную симптоматику в виде головных болей сильного характера, судорог, рвотных позывов либо при ухудшении клинической картины. Благодаря этому способу врач сможет понять характер травмы, степень тяжести и присутствуют ли более скрытые, но серьезные симптомы в виде кровотечения либо отека в черепно-мозговой коробке. Компьютерная томография – это один из стандартных видов тестирования, чтобы оценить мозг после ушиба либо удара. Этот вид действует за счет работы рентгеновских лучей, которые передают поперечное изображение черепа ребенка и мозга. Сюда также можно отнести магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно вычислить патологический процесс в мозгу, либо диагностировать осложнения, и во время заняться их лечением. Действует оборудование за счет мощных магнитов и радиоволн, чтобы получить подробную картину мозга.
  • Еще одним способом диагностирования является метод наблюдения. Он считается достаточно лояльным и не всегда точным. Лучше всего ребенка госпитализировать на сутки в больницу, чтобы он побыл под наблюдением у врачей. При согласии врача на наблюдение в домашних условиях, то родители должны внимательно следить за состоянием малыша на протяжении суток, чтобы оно не ухудшилось.

Лечение сотрясения мозга у ребенка

Самое лучшее и эффективное лечение сотрясения мозга у ребенка – это дать возможность и условия для полноценного отдыха. Когда мозг отдыхает, он имеет силы справиться с произошедшей травмой и ее последствиями. Отдохнуть необходимо как физически, так и эмоционально. Отдых подразумевает под собой не просмотр телевизора или гуляние с друзьями на улице, а соблюдение постельного режима без внешних раздражающих факторов.

Постарайтесь ограничить ребенка от действий в виде физического напряжения, занятия спортом либо просто резких движений, которые могут только усилить симптоматику. Кроме этого постарайтесь не нагружать ребенка действиями, которые требуют внимания, сфокусированности либо других мыслительных процессов. К этой группе действий относится игры в компьютер, телевизор, делание домашнего задания, чтение книг, времяпровождение в смартфоне. Это провоцирующие факторы на ухудшение состояния.

Специалист может предложить вам отпросить ребенка со школы на несколько дней, чтобы дать малышу восстановиться либо давать задания по не многу, в зависимости от состояния ребенка. Если вы видите, что ребенок идет на поправку, то нагрузку можно увеличивать, чтобы развивать дальше мышление, логику, давайте школьное домашнее задание, отправляйте на учебу, выводите гулять на улицу. Однако не рекомендуется делать это самостоятельно, дождитесь разрешения лечащего врача.

Сотрясение мозга можно лечить и медикаментозно, если у ребенка наблюдаются сильные боли в голове.

Достаточно эффективным средством является ацетаминофен. Не рекомендуется употреблять ибупрофен либо аспирин, поскольку в их составе есть вещества, провоцирующие появление кровотечения.

netmigraine.com

Сотрясение мозга у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях

Активные игры, катание на велосипеде или самокате — полезные, но одновременно опасные занятия. Дети сталкиваются, ударяются головой. Нередко падения заканчиваются сотрясением мозга. Куда обращаться за помощью, как определить сотрясение мозга у ребенка, что бывает полезно знать родителям о ЧМТ, расскажем в нашей статье.

Важная информация

Сотрясения относятся к легкой форме черепно-мозговых травм. Повреждаются сосуды головного мозга. Получить такую травму можно из-за сильного удара или при столкновении. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, сотрясение требует тщательного наблюдения и лечения в стационаре.

Дети в отличие от взрослых защищены от серьезных последствий падений и ударов головой в большей степени. Кости их черепа более твердые и подвижные одновременно. Между мозгом и костями есть жидкость (ликвор). Она амортизирует удары.

Грудничков до 6 месяцев защищает незатянувшийся родничок. По этой причине большинство поскальзываний, ушибов головы заканчиваются без последствий для новорожденных и детсадовцев.

Травмы, связанные с повреждением мозговых структур, принято разделять на три вида:

  • Ушиб мозга. Происходит сдавливание мозга костями черепа из-за изменения контура свода, переломов костной ткани.
  • Ушиб мозга, осложненный гематомой. Кровоизлияние концентрируется во внутренних структурах мозга или между его оболочками. Причиной гематомы становится разрыв вен из-за встряски черепной коробки, переломов костей головы. Субдуральные гематомы (вместе с ушибом мозга) очень опасны для детей раннего возраста. Малышам в этом случае требуется срочная госпитализация и операция.
  • Сотрясение мозга. Из-за удара резко смещается мозговая жидкость, происходит перепад давления, лопаются или деформируются сосуды. Нарушается питание клеток, связь между отделами. Поэтому у пострадавшего наблюдаются вертиго, тошнота, дезориентация, потеря сознания.

Характерные признаки сотрясения мозга

Причиной сотрясения мозга в раннем возрасте становятся действительно сильные удары о твердую поверхность, падения с высоты более метра. Признаки сотрясения головного мозга у ребенка совпадают с взрослой симптоматикой, но имеют несколько отличительных особенностей. Разберем внешние проявления травм головы у малышей разного возраста отдельно.

Симптомы у грудничка

Сложность диагностики степени ушиба головкой у новорожденных состоит в том, что грудной ребенок не может рассказать, что он чувствует. Мамам приходится основываться на собственных ощущениях, впечатлениях и наблюдениях за поведением малышей.

Бейте тревогу, если после падения у грудного ребенка проявляются следующие первые признаки клинического течения ЧМТ:

  • Потерял сознание на несколько минут.
  • Отказывается от бутылочки, маминой груди.
  • Срыгивает после кормлений больше, чем обычно, фонтаном.
  • Дергает глазками, конечностями.
  • Беспрестанно плачет.
  • Плохо спит, не может улечься в кровати или спит очень долго.
  • Капризничает.
  • Делает нервные движения головой.
  • Противится укачиванию на руках.
  • Сбивчиво дышит.
  • Кожа бледнеет и резко краснеет.
  • Набух родничок.
  • Из носа, ушек идет кровь.
  • Зрачки разного размера, реагируют на тесты светом замедленно.
  • Наблюдается сонливость.
  • Рефлексы снижены.
  • На первый–второй день после удара повысилась температура.

Симптомы у детей 1–2 лет

Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и дошкольников схожи, но объяснить их детсадовцы могут с трудом. Требуется внимательное наблюдение за двухлетним ребенком в первые–третьи сутки после удара. Если заметили три–четыре симптома в комплексе, обращайтесь к врачу:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • понос;
  • рвота;
  • скачки давления;
  • астигматизм;
  • дезадаптация;
  • тремор конечностей;
  • дискомфорт в области пупка;
  • боль в шее, спине;
  • бессонница, чуткий сон;
  • плаксивость;
  • раздражительность.

Признаки у дошкольников

Спрашивайте ребенка 4–7 лет о самочувствии сразу после удара, каждые 2–3 часа в первые сутки, на следующий день утром. Симптомы, указывающие на сотрясение мозга у дошкольника, следующие:

  • потеря сознания, памяти (кратковременно);
  • кровотечение из ушек, носа;
  • рвота;
  • судороги;
  • ощущение неприятного привкуса во рту;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов лица, рук, ног;
  • замедленность речи;
  • заторможенные реакции на вопросы, просьбы;
  • слабость;
  • урежение, учащение ЧСС;
  • расстройства сна.

ЗЧМТ диагностируются более точно в стационаре. Для этого потребуются снимки, УЗИ, МРТ. Но знания о том, как проверить, нет ли сотрясения мозга у ребенка, в домашних условиях, помогают не пропустить важный момент обращения в больницу.

При обнаружении двух–трех симптомов последствий удара у ребенка любого возраста, малейшем подозрении на ушиб мозга подстрахуйтесь, покажите кроху травматологу.

В этом видео даны просты советы, как проверить, нет ли сотрясения мозга, если ребенок ударился головой:

Степени сотрясения

Травматологи выделяют три степени тяжести ЧМТ:

  1. Легкая. После удара ощущается шум в ушах, головокружение не более 15 минут. Вечером может немного болеть голова, ребенок заснет быстрее, чем обычно. Серьезного ущерба здоровью травма не приносит.
  1. Средняя. Явные последствия удара наблюдаются в течение от 20 минут до нескольких часов. Выражаются в том, что ребеночек дезадаптируется во времени, пространстве, ощущает тошноту, слабость. Может болеть и кружиться голова. Легкая и средняя степень тяжести не сопровождаются потерей сознания.
  1. Тяжелая. Возникает из-за мощного удара, перелома костей черепа. Младенец или дошкольник теряет сознание. Обморок продолжается 2–20 минут. После включения мозга в работу дети ощущают сильную слабость, могут не помнить, что произошло, не сразу отвечают на вопросы, зрачки расширяются, из раны сочится кровь. В этом случае детям нужна неотложная помощь.

Важно! Определить стадию тяжести удара по первым симптомам невозможно. Сразу ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а спустя пару часов состояние ухудшается. Заключение делается на основании длительных наблюдений, обследований.

Первая помощь

До приезда скорой взрослым необходимо оказать упавшему ребенку первую помощь. Алгоритм действий зависит от степени тяжести травмы.

При легком ушибе без потери сознания нужно:

  1. Положить ребенка на бок.
  2. Осмотреть голову.
  3. Если состояние позволяет, везти в больницу самостоятельно.

Поездка на машине должна быть медленной и плавной, резкие движения, скачки малышу с сотрясением мозга противопоказаны.

Оказание первой помощи при средней и тяжелой степени повреждений заключается в следующем:

  1. Уложите пострадавшего на бок, руку согните в локте, ладонь должна лежать под щекой.
  2. Ноги подогните в коленях.
  3. Зафиксируйте положение, не допускайте вставания и лишних движений.
  4. Укройте одеялом.
  5. Вызовите неотложку.
  6. Если началась рвота, помогите малышу не захлебнуться выходящей пищей.
  7. Обработайте ссадины «Хлоргексидином».
  8. К синякам и шишкам приложите лед.
  9. Кровь остановите ватным тампоном.
  10. После того как ребенок придет в себя, расспросите о самочувствии.
  11. Не позволяйте уснуть.

Если перелом черепа серьезный, у ребенка может быть шоковое состояние. В этом случае важно оказать первую реанимационную помощь:

  1. Проверить дыхание, пульс.
  2. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца.
  3. Осмотреть конечности, торс на предмет других травм.

Важно! Давать какие-либо лекарства ребенку после падения, делать обезболивающие уколы нельзя. Дождитесь приезда врачей.

Чего нельзя делать при сотрясении

Детский травматизм особенно опасен последствиями. Чтобы не усугублять ситуацию, следуйте рекомендациям врачей, пока ждете скорую помощь:

  • Не кладите пострадавшего ребенка на спину.
  • Не опускайте голову ниже туловища. Брать ребенка на руки нужно так, чтобы череп был на одной линии с шеей.
  • Не хлопайте по лицу.
  • Не трясите за плечи.
  • Не обрабатывайте раны спиртом.
  • Не оставляйте упавшего без присмотра.
  • Не паникуйте.
  • Не кричите.
  • Не делайте резких движений.
  • Не позволяйте подниматься самостоятельно.

Запомните! Если вы стали свидетелем ДТП, хотите помочь людям, не сдвигайте с места пострадавших с видимыми травмами головы и шеи. От удара повреждаются позвонки. Любое движение туловищем без фиксации позвоночного столба ухудшает состояние. Вызовите спасателей и дождитесь помощи, не покидая места аварии.

Когда вызывать скорую помощь

Однозначно стоит вызвать неотложку, если:

  • Малыш умудрился упасть с высоты, стукнуться о твердую преграду, в результате потерял сознание.
  • На голове у ребенка кровь, вмятины, быстро образовались синяки и шишки яркого цвета.
  • Через 1–2 часа после легкого, на ваш взгляд, удара, малыша рвет, он очень хочет спать, жалуется на головную боль, тошноту.
  • Дети сильно стукнулись на прогулке в ДОУ. Этот пункт важно не забыть воспитателям детских садов.

В остальных случаях объективно оценивайте самочувствие малышей, обращайтесь для подстраховки за консультацией или обследованием в поликлинику.

К какому врачу обращаться

Ребенка с легкой степенью травмы головы наблюдает педиатр. Он же может диагностировать осложнения, уточнить с помощью аппаратных исследований последствия удара. Детский врач обязан направить родителей и малыша к узким специалистам:

  • Травматолог. Если степень серьезности травмы родителями оценена неверно. Например, у ребенка не I, а II стадия сотрясения, затронуты шейные отделы позвоночника. Необходим осмотр врачом узкой специализации, направления на рентген, УЗИ, МРТ.
  • Лор. Принимает участие в лечении пострадавшего, если удар пришелся в область уха, виска, из ушной раковины выделяется сукровица, ребенок стал плохо слышать.
  • Окулист. На остроту зрения влияют удары затылком, сотрясения II–III степени.
  • Невролог. Если пострадали нервные окончания. У малыша после удара появляется онемение конечностей, тремор, повышенная возбудимость, гипотония.

На заметку строгим родителям! Легкое сотрясение маленький ребенок может получить из-за подзатыльника, тряски за плечи. Посмотреть, как выглядит мозг в момент взбучки, можно в видео.

Диагностика

Дополнительное обследование даже легкой стадии сотрясения мозга у малышей до года точно будет не лишним. Об этом стоит позаботиться родителям. Попросите у педиатра нужные направления для исключения ошибочного диагноза.

При II–III степени тяжести закрытой и открытой травмы обследования проводятся в стационаре в обязательном порядке. Это:

  1. Рентген. Назначается всегда вне зависимости от состояния малыша. Помогает распознавать симптомы сильных ударов: трещины, разломы костей.
  2. Нейросонография. Делается детишкам с рождения до второго года. Обследование проводят через родничок. УЗИ позволяет выявить скрытый отек, гематому, нарушения структур мозговой ткани.
  3. КТ черепа, головного мозга. С помощью компьютерной томографии выявлять клиническую картину гораздо легче. Результат обрабатывается программой, не требует подготовки пациента. На снимке видны отеки, гематомы, сдвиги вещества внутри черепной коробки.
  4. МРТ. Помогает определять характер ЧМТ, оценить состояние структур мозга. Последствия для костей черепа, наличие небольших трещин не увидит. Для годовалых детей используется редко, поскольку требует введения наркоза.
  5. Пункция. Забор жидкости из спинного и головного мозга — болезненная процедура. Назначается для выявления мозговых воспалений, менингита, кровоизлияний. Для обследования требуются особые показания.
  6. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. Устаревшие методы диагностики тяжести сотрясений. Дают косвенную информацию о характере повреждений. Используются редко, если нет технической возможности сделать МРТ, КТ.

Методы лечения

Полный курс восстановления пострадавший ребенок пройдет за три–четыре недели. Терапия делится на два этапа:

  • в больнице сразу после травмирования;
  • в домашних условиях.

Срочное лечение в больнице

Терапия второй и третьей стадии ЧМТ проводится в стационаре. При средней тяжести срок госпитализации варьируется от пяти дней до недели. Нахождение под присмотром врача необходимо по следующим причинам:

  • Сотрясения опасны последствиями, которые проявляются после удара. Это может быть отек, кровоизлияние, ухудшение состояния, даже кома.
  • Ребенку необходим покой, отсутствие активности. Вынести постельный режим в домашних условиях непоседа в 1–2 года не сможет.
  • Родителям важно получить полную информацию о дозировке препаратов, диете, режиме. Лечащий врач расскажет и покажет, что делать с малышом для дальнейшего восстановления.

Для выздоровления и поддержания удовлетворительного самочувствия маленьким пациентам назначают прием медикаментов:

  • Мочегонные препараты. Необходимы для выведения лишней жидкости из организма, подстраховки от отеков. Детям в два года выписывают «Фуросемид», «Диакарб».
  • Седативные средства для успокоения нервной системы, улучшения сна. Это настойка валерианы, «Феназепам».
  • Для стимуляции кровообращения ребенок получает ноотропы в таблетках: «Пантогам», «Пирацетам», «Глицин».
  • Обезболивающие принимают до исчезновения синдрома мигрени. Это сильные препараты «Баралгин» или «Седалгин».
  • При постоянной тошноте назначается «Церукал».
  • Для восстановления уровня калия в крови, нормализации работы сердца и сосудов назначают препараты калия: «Панангин», «Аспаркам».
  • Для восстановления давления, работы сосудов капельницы с магнезией.
  • После сильного ушиба 1–2 дня может держаться температура. Понадобятся жаропонижающие.
  • Витамины. Организму необходимы глутаминовая, гопантеновая, аскорбиновая кислоты.

После окончания острого периода полезно пройти физиопроцедуры:

  • Гипотермия. Прикладывание холодных компрессов к месту ушиба, отека.
  • Ингаляции с увлаженным кислородом.
  • Успокоительная ароматерапия, ванны.

Терапия в домашних условиях

После выписки из стационара родителям необходимо соблюдать следующие рекомендации доктора для долечивания больного малыша. Уход должен начинаться сразу по приезду домой:

  • Обеспечить эмоциональный и физический покой на 2–3 недели.
  • Не разрешать смотреть телевизор, играть в компьютер.
  • Соблюдать диету. Еда должна быть легкой, небольшими порциями четыре–пять раз в день.
  • Принимать лекарства в назначенной дозировке.
  • Обратиться за помощью, если симптомы возвратились.
  • Важно не ударяться головой вновь.

Могут ли быть последствия

Родители после получения ребенком сотрясения мозга любой тяжести чувствуют себя очень тревожно. Их волнует будущее здоровье сына или дочки. Важно знать, через какое время о последствиях и осложнениях можно не беспокоиться, что будет с ребенком, если он ударится головой повторно. Отвечаем по порядку.

Среди частых последствий выделяют следующие патологические состояния разной степени тяжести:

  • нарушения памяти, внимания, речи;
  • мигрени;
  • заторможенность речи, действий;
  • метеозависимость;
  • нарушения сна;
  • неврозы;
  • тики;
  • скачки давления;
  • судороги;
  • снижение работоспособности;
  • склонность к депрессиям;
  • эпилепсия;
  • ВСД.

Важно понимать, что последствия сильного удара, а особенно неоднократных травм, могут наступать не сразу. Даже через 10 лет, если взрослый человек испытает глубокое потрясение, перенесет инфекцию, менингит, чрезмерно перевозбудится или будет употреблять наркотики и алкоголь.

Когда ребенку годик или полтора, ни один врач не может точно проверить и убедиться, что последствия не коснутся маленького пациента в будущем.

На заметку! Доктор Комаровский считает, что даже правильное медикаментозное лечение травмы III (тяжелой) степени не способно предотвратить на 100% высокий риск осложнений. Родителям нужно охранять малыша от стрессов, перегревов и повторных ударов головой. В этом случае сталкиваться с последствиями придется гораздо реже.

Посмотрите более подробно, что говорит известный доктор об этом в своей передаче:

Будут или не будут наблюдаться последствия, зависит от следующих факторов:

  • Возрастная категория пострадавшего. Чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть осложнения и отдаленные отголоски травмы.
  • Как быстро взрослые обратились за медицинской помощью. Лечение и своевременное оперативное вмешательство снижают риск последствий.
  • Методы и полнота терапевтического курса. Если сосуды, костная ткань восстановлены, вспоминать о травме в будущем не придется.
  • Сколько соблюдался постельный режим, рекомендации доктора после выписки.

Опознавать сотрясение мозга самостоятельно, без медицинской помощи очень сложно. И делать этого не нужно. Если появляется причина сомневаться в здоровье ребенка после активной прогулки, падения и тем более удара, отправляйтесь на прием к доктору. Травмпункты работают круглосуточно, ждать следующего утра или дня не стоит.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/sotryasenie_mozga_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

razvitie-vospitanie.ru

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Сотрясение мозга – считается одной из самых распространенных травм у детей, требующая немедленной госпитализации. Это объясняется высокой активностью малышей, отсутствием чувства опасности, плохо развитых координации движений и навыков моторики. К тому же вес их головы сравнительно большой, а навыки страховки при помощи своих рук еще не развиты. С этим связано то, что во время падения ребенок не страхует себя руками и падает головой вниз. Причины и признаки сотрясения мозга у ребенка разных возрастов могут отличаться.

Что такое сотрясение?

Данная травма относится к легким и после нее на голове ребенка может остаться шишка или небольшая гематома. При этом целостность черепной коробки не нарушается. Все изменения при сотрясении у ребенка происходят на уровне клеток.

По степени тяжести, данная черепно-мозговая травма разделяется на:

  • Легкую.
  • Среднюю (возможен переломом костей свода черепной коробки).
  • Тяжелую (сопровождается гематомой мозга, сдавливанием его участков и переломом основания черепа).

Для каждой возрастной категории существуют свои причины травмирования:

  1. Причиной возникновения травмы у грудничков чаще всего является беспечность родителей и неаккуратный уход за малышом. Обычно, дети такого возраста падают с кровати, пеленального столика или другой возвышенности, коляски, из рук и т. д. Из-за большого веса головы, падение происходит именно на нее. Поэтому молодым мамам всегда советуют держать малыша в поле зрения и никогда не оставлять его одного и при этом всегда соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить падений.
  2. Причиной сотрясений головного мозга у дошкольников, выступает их чрезмерная активность. После того как годовалый ребенок начинает ходить самостоятельно, избежать травм практически невозможно. Ведь в таком возрасте, дети очень любопытны и все время пытаются исследовать все, что оказывается на их пути, поэтому падения бывают неизбежными. И в каждом случае страдает именно голова.
  3. ЧМТ у школьников чаще всего остаются скрытыми, так как не каждый рассказывает о них взрослым. Причиной обращения к врачу чаще всего становится плохое самочувствие пострадавшего. У более старших детей сотрясение головного мозга может происходить и без удара или другой травмы, а случается в результате резкого ускорения или торможения.

 Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог из Новосибирска подробно рассказывает о черепно-мозговых травмах и методах их лечения. Слушаем внимательно :

Признаки сотрясения

В результате сотрясения мозга у детей не происходит необратимых последствий и, несмотря на высокую частоту возникновений, это состояние имеет благоприятный прогноз на будущее, очень редко приводя к различным осложнениям. Так как детский мозг существенно отличается от взрослого, то клинические проявления ЧМТ имеют множество специфических признаков, и всегда будут зависеть от возраста пострадавшего. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Диагностировать его помогают определенные признаки, характерные для каждого возраста.

Симптомы сотрясения у грудного ребенка выражены слабо. Заподозрить его можно по таким признакам:

  • Рвота.
  • Обильные срыгивания, чего раньше обычно не наблюдалось.
  • Набухание родничка.
  • Постоянный плач и другие проявления повышенной возбудимости.
  • Бледность кожных покровов.
  • Отсутствие аппетита и отказ от кормления.
  • Быстрая утомляемость и нарушение сна.

Народные врачи из передачи «Жить здорово!» подробно разбирают проблему:

Дети, старше 1 года уже способны показать или сказать о наличии признаков травмы. Для дошкольников характерны такие симптомы:

  1. Тошнота и рвотные позывы.
  2. Повышенная потливость.
  3. Замедление пульса.
  4. Плаксивость и повышенная раздражительность.

В случае сильного удара, у ребенка может возникнуть кратковременное снижение зрения, которую медики называют посттравматической слепотой.

Появиться такое состояние может сразу или в течение некоторого периода после удара, после чего постепенно исчезает. Возможно изменение температуры тела (повышение или понижение), однако медики не считают ее показательной.

У школьников симптомы сотрясения мозга могут быть следующими:

  • Головная боль, имеющая интенсивное проявление.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение координации движений.

  • Неврологические признаки специфического характера, такие, как подергивание глазных яблок и т. д.
  • Потеря памяти (ребенок не всегда может рассказать, что с ним произошло).
  • Потеря сознания, которое может длиться до 15 минут.

Отличительной чертой сотрясения головного мозга в таком возрасте становится постепенное нарастание выраженности этих симптомов. То есть непосредственно после получения травмы пострадавший чувствует себя удовлетворительно, но со временем его состояние ухудшается.

При любом ударе головой, ребенок, независимо от возраста, нуждается в консультации с врачом. До момента приезда медиков нужно сделать все, чтобы ребенок бодрствовал, так как очень часто у малыша после травмы возникает сонливость. При этом следует:

  1. Уложить малыша на твердую поверхность и укрыть.
  2. Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его нужно положить на правый бок, а левые конечности (руку и ногу) согнуть углом, равным 90 градусов. Это позволит обеспечить устойчивое положение пострадавшего и условия для нормального дыхания.

  1. Заметив нарушение пульса и дыхания, пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание и возможно провести массаж сердца.
  2. Внимательно осмотрите ребенка. Заметив на его теле ушибы, перелом, другие травмы или раны, их нужно обработать антисептиком.

До приезда скорой, малыш должен быть в горизонтальном положении.

Взрослые должны в это время расспросить его о самочувствии и определенных симптомах, которые могут быть характерны для данного вида травмы. Даже если у ребенка нет выраженных симптомов сотрясения, это не значит, что оно не произошло.

Часто, даже при кровоизлияниях, пострадавший может некоторое время (до 2 суток) не жаловаться на боль и не подавать признаков для беспокойства. Но, такое состояние может внезапно перерасти в недомогание.

Алгоритм оказания первой помощи рассказывает и показывает заслуженный врач России, военный хирург Леонид Борисенко:

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, при подозрении на сотрясение мозга у ребенка, врач назначит:

  • Рентген. Обследование используется для того, чтобы исключить перелом основания черепа. При наличии любого повреждения костей, травма автоматически переносится в разряд средних или тяжелых. Однако данное обследование не дает возможность оценить изменения в веществе головного мозга.
  • Электроэнцефалография позволяет рассмотреть биоэлектрическую активность мозговых структур. Назначается она только при наличии соответствующих показаний, когда нужно оценить тяжесть повреждений или выявить очаги эпилептической активности (области коры головного мозга, в которых имеются патологические изменения в работе нейронов, что может спровоцировать приступы эпилепсии).
  • УЗИ используется для оценки повреждений головного мозга.
  • Эхоэнцефалография дает возможность обнаружить смещения. Используют ее для взрослых детей, кости черепа которых уже достаточно плотные. Однако это исследование принято считать ненадежным, поэтому сегодня чаще назначают нейросонографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии.

  • Компьютерная томография. Является эффективной и назначается в большинстве случаев, так как позволяет определить повреждение даже в мелких деталях. Сегодня, данную методику считают одной из самых информативных, потому как можно рассмотреть состояние черепа в целом, определить есть ли гематомы, кровоизлияния или инородные тела в мозге. Единственным недостатком является то, что не каждая больница оснащена аппаратом для его проведения.
  • Нейросонография назначается для грудных детей, чей родничок еще не закрыт. Благодаря этому методы диагностики можно обнаружить отек головного мозга, кровоизлияние и гематомы, определить состояние желудочков и мозгового вещества. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна, поэтому может проводиться грудничкам неограниченное количество раз. Сегодня практически каждая больница имеет возможность провести подобную диагностику ребенку.
  • Магнитно-резонансная томография назначается редко, так как занимает много времени, не позволяет увидеть состояние костей черепа и требует неподвижности пациента в течение 10-20 минут. Поэтому, если его используют для ребенка в один год, то ему требуется введение наркоза. Данная методика больше подходит для исследования состояния центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.
  • Люмбальная пункция применяется крайне редко и только при наличии показаний. Проведение пункции дает возможность выявить кровоизлияние или наличие воспалительного процесса мозга.

Лечение

Основная помощь малышу после падения заключается в обеспечении ему полного покоя. Если имеется рана и из нее идет кровь, необходимо обработать поврежденное место. Давать пострадавшему любые медикаменты до того, как его осмотрит врач, нельзя.

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей в своей передаче «Травма головы» рассказывает про сотрясение мозга и терапию у ребенка:

После проведения диагностики, будет принято решение о назначении лечения и необходимости пребывания ребенка в стационаре. Маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, которая необходима для:

  1. Контроля за малышом и возможности раннего выявления любых осложнений (гематома, отек головного мозга, приступы эпилепсии и т. д.). Случаются такие осложнения редко, однако они способны серьезно повлиять на здоровье. К тому же родители не всегда могут справиться самостоятельно с такими проявлениями, а состояние пострадавшего может резко ухудшиться. Поэтому врачи рекомендуют оставаться в условиях стационара не менее 7 дней. Если данное медицинское учреждение имеет всю необходимую для диагностики технику, то после ее проведения, это время может быть сокращено до 3-4 суток.
  2. В больничных условиях ребенок способен получить психоэмоциональный покой, путем ограничения его социальной и двигательной активности. Конечно же, заставить маленького ребенка постоянно лежать в кровати практически невозможно, но здесь ему не разрешат бегать, играть в активные игры или сидеть за компьютером.
  3. Госпитализация – это профилактика возможного развития тяжелых последствий травмы.

После выписки, ребенок еще нуждается в постельном режиме в период до 2 недель. В это время нужно ограничить просмотр телевизора, использование компьютера, нежелательны длительные прогулки, занятия спортом, активные игры и развлечения.

При любом ухудшении состояния малыша (появления рвоты, повышенная сонливость, возникновение судорог, обильные срыгивания у грудничков) необходимо немедленно ехать в больницу. Еще насторожить должны головные боли и мышечная слабость.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • Мочегонных препаратов, которые снизят отек головного мозга и другие последствия травмы. Для этого назначают «Фуросемид», «Диакарб» и препараты на основе калия «Панангин», «Аспаркам».
  • Лекарства для улучшения мозгового кровообращения – ноотропные средства («Пирацетам», «Кавинтон»).
  • Анальгетики «Баралгин», «Седалгин» и т. д.

  • Препараты, обладающие успокоительным эффектом («Экстракт валерианы», «Фенозепам»).
  • Антигистаминные средства – «Диазолин», «Супрастин» и т. д.
  • Противорвотные препараты («Церукал»).
  • Комплекс поливитаминов.

Обычно, лечение занимает не больше 2-3 недель, после чего состояние ребенка стабилизируется. В большинстве случаев, сотрясение мозга у детей не дает осложнений или других последствий.

После проведенного курса лечения, малыш может посещать учебное заведение, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Последствия травмы

Несмотря на то что данная травма считается легкой патологией и в большинстве случаев она проходит без последствий, все же небольшой процент осложнений после случившегося сотрясения головного мозга возможен. К ним относят:

  1. Частые, интенсивные и продолжительные головные боли.
  2. Возникновение заторможенности, даже при выполнении привычных для малыша дел.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Приступы рвоты, которые появляются у пострадавшего без видимых причин.
  5. Повышенная раздражительность, к которой могут привести даже игры или привычные занятия, которые до получения травмы доставляли малышу радость.

  1. Метеозависимость. Ребенок начинает остро реагировать на любые изменения в погоде. У него возникает недомогание, острая головная боль, угнетенное состояние.
  2. Нарушается сон.
  3. Нарушается концентрация внимания.
  4. Возможны приступы эпилепсии.
  5. Астенический синдром.
  6. Появляются опухоли мозга.
  7. Возможно развитие гидроцефалии.

Если родители заметили у малыша после падения необычные симптомы, изменения в поведении, нужно срочно показать ребенка врачу. Если оставить такие признаки без внимания, повышается риск появления негативных последствий, таких как длительное, в сравнении с обычным периодом лечение и даже развитие осложнений после проведенного курса терапии.

Профилактика сотрясения мозга заключается в постоянном контроле за грудничками и детьми младшего возраста. Ребятам постарше следует объяснить правила дорожного движения, необходимость осторожности в играх, использовании защитного шлема во время занятий некоторыми видами спорта и т. д. При любой травме головы, ребенка нужно обязательно показать врачу, который сможет определить необходимость дальнейшей диагностики состояния и его лечения.

promigreni.com


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать