Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Тест шуварского что это


Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Содержание статьи

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты. Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным. Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград. В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают. Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Как проводится посткоитальный тест

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

  • Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.

Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.

Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.

  • Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.

Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.

  • Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

  • Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
  • Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

  • Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение. Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток. На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.

xn--90agcboqvgr.net

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.

Партнеры несовместимы?

Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

  • генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
  • физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
  • психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
  • иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

  • фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
  • овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
  • лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Как подготовиться к тесту

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

  • УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
  • тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
  • измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
  • оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
  • интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Как проводят пробу

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

  • положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
  • удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
  • сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
  • плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
  • отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Что делать, если тест отрицательный

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

myzachatie.ru

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Интерпретация результатов

Исследуемый материал Слизь цервикального канала

Метод определения Микроскопия.

Внимание! Выполнение данного исследования приостановлено. Проба Шуварского - это тест, который может отражать наличие факторов в организме женщины, которые подавляют подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки, а, следовательно, препятствуют наступлению беременности. Проба Шуварского заключается в том, что для исследования у женщины берется слизь канала шейки матки в середине менструального цикла спустя несколько часов после полового акта (лучше через 4-6 часов, согласно рекомендациям ВОЗ – 9-24 часов), и в ней исследуется количество и подвижность сперматозоидов.

Слизь канала шейки матки (слизистая пробка цервикального канала) выполняет важную функцию - препятствует проникновению в полость матки вирусов, бактерий и простейших. В период овуляции (выхода яйцеклетки) под действием эстрогенов (женских половых гормонов) физико-химические свойства цервикальной слизи значительно изменяются: слизь становится тягучей, насыщенной солями и оптимальной для прохождения сперматозоидов. Длительность благоприятного периода для проведения пробы Шуварского— т.н. «овуляторного окна» — у разных женщин различна и составляет от 8 до 48 (по некоторым данным — до 72) часов.

Для женщин: Время (день менструального цикла) проведения посткоитального теста определяется индивидуально вместе с лечащим врачом. Перед проведением теста в большинстве случаев рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней, нельзя также проводить УЗИ, кольпоскопию. За 2-3 дня до и в день проведения исследования нежелательно использование любрикантов и влагалищных форм лекарств. В день проведения теста после коитуса не рекомендуется принимать ванну, спринцеваться, допускается только легкий наружный туалет половых органов, можно принять душ. Для мужчин:

За три дня до проведения теста необходимо воздерживаться от половой близости, курения, употребления спиртных напитков, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузки, посещения бани /сауны, в том числе ИК-сауны.

  • Диагностика причин бесплодия (т.е. отсутствие беременности при регулярной половой жизни без предохранения на протяжении 1 года) при исключении других, более очевидных причин; 
  • Определение иммунологической совместимости партнеров;

При этом важно отметить, что перед проведением посткоитального теста необходимо выполнение спермограммы для правильной оценки результатов данного теста. Также рекомендовано обследование супругов на ИППП.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

  • результат хороший – более 20-25 подвижных и малоподвижных сперматозоидов;
  • результат удовлетворительный – 10 и более подвижных и малоподвижных сперматозоидов;
  • результат неудовлетворительный – менее 5 подвижных и малоподвижных сперматозоидов. 
Только неоднократно полученный неудовлетворительный результат посткоитального теста в течении нескольких циклов при условии оптимального времени его проведения и нормальной спермы мужчины может свидетельствовать о роли цервикального (шеечного) фактора как возможной причины бесплодия.

invitro.by

Что такое проба Шуварского?

В настоящее время достаточно распространенным стало явление, когда парень и девушка долгие годы планируют детей, но у них ничего не выходит. Причиной такой ситуации могут выступать различного рода проблемы со здоровьем одного из партнеров. Однако, если репродуктивное здоровье в порядке у обоих партнеров, паре следует обратиться к врачу, который, как правило, рекомендует сдать специальный тест под названием «проба Шуварского-Симса-Хунера». Такой вид исследования проводится на биологическую и иммунологическую совместимость мужа и жены.

Несовместимость партнеров, согласно результатам этого теста, выражается в невозможности зачатия ребенка вследствие выработки организмом женщины специфических белков, называемых антителами, которые стремительно разрушают сперматозоиды мужчины. Эти белки значительно уменьшают либо просто подавляют активность сперматозоидов и в дальнейшем исключают возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

Проба Шуварского по-другому называется «посткоитальный тест», который требует обязательного соблюдения определенных рекомендаций и важных правил перед процедурой его проведения. При исследовании врачи берут слизь из канала шейки матки у женщин в середине овуляции, а также пробу спермы у мужчин после шестидневного воздержания. Затем на стекло помещают слизь и сперму, после чего смотрят под микроскопом на дальнейшее их поведение во время совмещения. Если замечается, что антитела уничтожают сперматозоиды, то это означает, что половые партнеры не смогут иметь детей.

Посткоитальный тест обычно длится не более 2 часов, и для получения правильного результата этого времени вполне достаточно.

Если в рассматриваемый период хотя бы половина сперматозоидов погибает, а вторая половина при этом достаточно активна, это означает, что тест является положительным. Для полного подтверждения результата паре рекомендуется сдавать тест несколько раз.

Самым важным аспектом при проведении теста является его четкое проведение в строго установленный период. Для получения точного и правильного результата следует тщательно спланировать свои действия, а именно проведение пробы:

  • рассчитать дату овуляции у женщины;
  • задолго до этого времени воздержаться от половой жизни.

Если совершить просчет в дате проведения процедуры, то посткоитальный тест будет считаться некорректным. При этом необходимо снова выжидать время следующего цикла. Хорошим выходом при посткоитальном тесте является проведение нескольких проб, чтобы один из вариантов гарантированно был корректным. Отслеживание цикла лучше проводить не самостоятельно, а с помощью диагностики УЗИ, поскольку в период до овуляции слизь блокирует активность сперматозоидов. Как правило, при желании партнеров прохождения пробы Шувальского-Симса-Хунера медсестра задает вопрос непосредственно о дне цикла и лишь спустя определенное время говорит, в какой период следует сдавать тест на совместимость.

При грамотных действиях врача супруги будут своевременно предупреждены об исключении некоторых лекарственных препаратов, поскольку они могут дать ложный результат при проведении исследования Шуварского. В этот период лучше всего исключать любые препараты, особенно гормонального характера, способные вызвать получение неправильного результата при проведении теста на совместимость партнеров. При исключении необходимых лекарственных препаратов и средств посткоитальный тест пройдет должным образом. При этом шанс уничтожения слизью сперматозоидов полностью исключается. Но если такое случилось, речь идет о подтверждении факта бесплодия у женщины.

Расшифровка полученных данных после проведения теста

После того как во влагалище женщины попадают сперматозоиды, они обычно разрушаются спустя 3-4 часа после полового акта и теряют при этом характерную для них функцию оплодотворения. При естественном зачатии ребенка (обычно при эякуляции) к этому времени некоторое количество сперматозоидов доходит до уровня шейки матки. В последующем их численность только растет. Пикового значения их количество достигает лишь через 2 часа. Следует отметить, что на следующих этапах число сперматозоидов в шейке матки не меняется (как правило, на протяжении суток). На сегодня существует особая система оценки подвижности сперматозоидов. По шкале от «А» до «Г» выделяют следующие варианты их подвижности:

  1. «А» — очень быстрая подвижность сперматозоидов.
  2. «Б» — подвижность сперматозоидов медленного характера, которая может быть как линейного, так и нелинейного типа проявления.
  3. «В» — подвижность сперматозоидов непрогрессивного характера.
  4. «Г» — сперматозоиды полностью неподвижны.

После того как будет сдана проба, при нормальном поведении сперматозоидов (при оценке подвижности «А» или «Б»), т. е. когда у женщины количество подвижных сперматозоидов не превышает количество 25 единиц, можно утверждать, что проведенный тест имеет хороший результат. Если количество подвижных сперматозоидов в категории «А» не более 10 единиц, то это свидетельствует об удовлетворительном результате. Но если количество подвижных сперматозоидов меньше 5 единиц и при этом сперматозоиды относятся к категории «Б», то следует считать результат анализа плохим.

Таким образом, при правильно проведенной процедуре сдачи теста подвижность должна быть не менее 10 подвижных сперматозоидов, которые при этом должны относиться исключительно к категориям «А» и «Б», но никак не более.

Подведение итогов

Для подтверждения либо опровержения факта о том, что молодая семья может иметь детей, специалисты рекомендуют проходить партнерам посткоитальный тест, поскольку сегодня только он позволяет опытным путем определить половую совместимость партнеров.

Даже при возникновении первых подозрений об отсутствии возможности зачать ребенка вследствие плохого состояния здоровья или несовместимости данных у пары следует пройти тест, поскольку только он даст окончательно верный ответ и возможность узнать, есть ли шанс появления у той или иной семьи ребенка.

Первым делом следует воздержаться от половой жизни некоторое время до проведения процедуры. Следует исключить любые медицинские препараты. Когда наступает ночь перед проведением теста, следует исключить дополнительные смазки и провести половой акт без контрацептивов. После полового акта следует полежать некоторое время и исключить применение ванны, после чего утром необходимо посетить врача, который и проведет тест на половую совместимость.

При точном соблюдении всех вышеперечисленных правил проведения исследования проба дает корректные результаты, по которым можно с помощью микроскопа наблюдать дальнейшее поведение сперматозоида и слизи.

По результатам исследования возможно с максимальной точностью определить степень совместимости пары.

Посткоитальный тест на сегодня является единственным способом получения результата о проблеме зачатия ребенка, к которому рекомендуется прибегать каждой паре, планирующей в скором будущем завести ребенка.

101analiz.ru

Посткоитальный тест: что значит отрицательный результат анализа, его расшифровка или как он проводится

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины.

Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности.

Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты.

Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным.

Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград.

В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают.

Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Как проводится посткоитальный тест

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

  • Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.
  • Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.
  • Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.
  • Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.
  • Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.
  • Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

  • Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
  • Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение.

Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток.

На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Читайте также:  Как вылечить гонорею у женщин?

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Источник:

Можно ли доверять посткоитальному тесту

Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить конкретную причину иммунологического бесплодия (несовместимости партнеров).

Так как исследовать влияния слизистой и трубной жидкости на мужские половые клетки нельзя, анализ заключается в исследовании секрета шейки матки после полового акта.

Результаты теста говорят о том, насколько секрет помогает сперматозоидам перемещаться в половых путях и достигать матки.

Функции цервикальной слизи

Выработка цервикальной слизи в менструальный цикл:

  1. Во время фолликулярной фазы эстрогены помогают выработке слизи. На этом этапе она жидкая и прозрачная.
  2. Перед овуляцией эстроген и лютеинизирующий гормон делают слизь вязкой и водянистой. Поры внутри слизи расширяются.
  3. Эстрадиол и прогестерон сгущают и уплотняют слизь во время фазы желтого тела. В ней накапливается все больше клеток, что усложняет проходимость сперматозоидов. Это помогает не допустить попадания мужских половых клеток в матку, если зачатие произошло.

При попадании спермы в женский организм, мужские половые клетки встают перед первым испытанием – канал шейки матки. Это нижняя часть матки, соединяющая влагалище и тело матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал со слизью. Она вырабатывается клетками эпителия, который выстилает матку.

Под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона) здесь образовывается и сгущается слизь.

Цервикальная слизь представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, и наполовину состоит из воды, а на вторую половину из разных жидкостей (эндометриальная, трубная, фолликулярная), лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.

Выживание сперматозоидов в канале шейки матки зависит от цикличных изменений секрета. Лучшие условия создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция, худший период – лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Важность цервикальной слизи:

  • помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
  • защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
  • отсеивает слабых сперматозоидов;
  • является защитой для сперматозоидов;
  • помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.

Показания к ПКТ

Пару направляют на этот анализ, когда другие тесты не дали результатов. При бесплодии у здоровых партнеров гинеколог всегда рекомендует посткоитальный тест. Исследование покажет, если проблема заключается в цервикальной слизи или иммунитете женщины.

Беременность не наступает, если консистенция слизи слишком вязкая, секрет угнетает мужские половые клетки и способствует их гибели. Также причиной может быть выработка антител. Зачастую у женщин, которые долго ведут половую жизнь с одним мужчиной, иммунитет распознает сперму, как инородное вещество и вырабатывает антитела.

Подготовка к тесту

Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.

Предварительные анализы (для определения дня овуляции):

  • изучение календаря менструального цикла;
  • измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
  • исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
  • УЗИ яичников (изучение фолликулов).

Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.

Непосредственно перед тестом (за 4 дня):

  • женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
  • мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).

Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа. Необходимо выполнять такие правила:

  • воздержаться от секса (3 дня);
  • не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
  • отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
  • после полового акта лежать еще 30 минут;
  • нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
  • для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.

Как проводится посткоитальный тест

Время проведения теста врач определяет индивидуально для каждой пары. Дата будет строиться на показателях базальной температуры, тестов на овуляцию и осмотра. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от секса 3 дня до анализа. Также категорически нельзя использовать лубриканты и вагинальные лекарства за 3 дня до и после теста.

Стоит отметить, что бесплодием считается отсутствие беременности в течение года. Регулярный секс обязателен. Посткоитальный тест делают в том случае, если необходимо определить совместимость партнеров.

К сдаче слизи допускаются только здоровые женщины (сразу исключаются пациенты с воспалением половых органов). Даже простуда может повлиять на результат посткоитального теста. Также исключаются переживания и стрессы, переезды, спорт, тяжелая работа. Любые волнения могут сдвинуть овуляцию.

Алгоритм проведения посткоитального теста:

  1. Женщина располагается в гинекологическом кресле.
  2. Врач открывает доступ к шейке матки, используя гинекологическое зеркало.
  3. Образец берут из цервикального казала и заднего свода влагалища.
  4. Забор слизи осуществляется шприцом (без иглы) или пипеткой.
  5. Слизь распределяют между предметных стекол.
  6. Края стекол закрывают парафином.
  7. Образцы передают в лабораторию. Там их изучают под микроскопом.

Исследование цервикальной слизи в лаборатории

Важное правило посткоитального теста – правильный день менструального цикла. За основу берут наиболее благоприятные условия, поэтому нужно исследовать измененную слизь в день перед овуляцией.

Лаборант в первую очередь оценивает консистенцию цервикальной слизи. Меньше всего сопротивления наблюдается в середине менструального цикла, наиболее – после овуляции, в лютеиновую фазу. В этот период в слизь попадают мертвые клетки эпителия и лейкоциты, что создает дополнительный барьер. Лаборант также подсчитывает количество таких клеток в 1 мл слизи.

Кислотно-щелочной баланс (pH) оценивают тест-полосками. У женщин нормальный баланс в цервикальном канале составляет 6,4-8,0 единиц. Перед овуляцией показатели достигают 7,0-8,0 единиц. Среда во многом влияет на подвижность сперматозоидов. Кислая их обездвиживает, а щелочная активизирует. Низкие показатели кислотно-щелочного баланса могут говорить о наличии инфекции.

Для оценки качества слизи также исследуют секрет в наружном зеве канала шейки матки (симптом зрачка). Оценка осуществляется непосредственно при осмотре. Перед овуляцией прозрачной водянистой слизи должно быть много. Тогда симптом называют положительным.

Хорошее проникновение спермы в слизь наблюдается лишь в определенные периоды менструального цикла. У разных женщин эти периоды могут наступать в разные фазы цикла с разной продолжительностью. Для проведения теста выбирают идеальный день.

Цервикальная слизь обладает такими свойствами:

  • Вязкость. Зависит от состава слизи. Для удачного зачатия нужна наименьшая вязкость.
  • Растяжимость. В период овуляции слизь имеет эластичность более 12 см. В другое время только 4 см.
  • Кристаллизация. Высыхая, слизь (взятая в период перед овуляцией) превращается в узор, похожий на лист папоротника.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Так как целью теста является оценка активности сперматозоидов и их выживаемость в цервикальной слизи, проба Шуварского может быть положительной и отрицательной. Результаты теста часто бывают ошибочными.

Единичный отрицательный результат не является свидетельством бесплодия. Посткоитальный тест может показать такой результат, если было выбрано неправильное время для забора слизи, имеет место воспаление, нехватка эстрогена и прочее.

Зачастую отрицательный результат является последствием неправильной подготовки или проведения теста.

При отрицательной пробе Шуварского рекомендуют повторный анализ или другие исследования. Для исключения влияния антител на сперму проводят MAR-тест, определяют уровень ACAT в крови.

Если анализы подтверждают иммунные нарушения, врач рекомендует воздержаться от секса несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы организм женщины перестал контактировать со спермой. Дополнительно проводят терапию иммуносупрессорами.

Если лечение окажется неэффективным, рекомендуют вспомогательную репродукцию.

Причины отрицательного результата:

  • забор слизи совершался не в день овуляции;
  • забор совершался в первые 4 часа после секса или через сутки;
  • наличие антиспермальных тел;
  • воспаление или инфекция;
  • гормональный сбой;
  • использование барьерных контрацептивов;
  • недостаток спермы;
  • неактивные сперматозоиды.

Источник:

Посткоитальный тест: все дело в секрете. В каком? Шеечном!

Посткоитальный тест – исследование слизи, выделяемой железами шейки матки, после полового контакта. При бесплодии это важный этап диагностики причин такого состояния. Факторы, зависящие от состояния шейки матки, имеют значение в 5-10% всех случаев бесплодия.

Читайте также:  Удаление железисто-фиброзного полипа

Функции шеечной слизи

Выделения желез маточной шейки в норме способствуют зачатию. Они обладают такими характеристиками:

  • защищают сперматозоиды от разрушения во влагалище;
  • предохраняют захват спермиев фагоцитами – клетками местной иммунной защиты, поглощающими чужеродные частицы;
  • увеличивают энергетическое обеспечение клеток спермы;
  • облегчают перенос спермиев в матку в периовуляторный (благоприятный для зачатия) момент;
  • фильтруют сперматозоиды неправильной формы;
  • способствуют сохранению спермы в складках цервикального канала с последующим выделением ее в матку.

Посткоитальный тест на совместимость показывает, насколько сохранены эти функции.

Функции и свойства цервикальной слизи зависят от ее состава. Она имеет несколько типов. Наиболее важными из них являются E-S, E-L и G. Типы E-S и E-L входят в состав «овуляторной» слизи, тип G возникает при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь, наиболее подходящая для зачатия, представляет собой смесь нитей и более плотных скоплений – крошек. Тип E-S представляет собой жидкий гель и образует нитчатые структуры, а тип E-L более вязкий, и образует крошки.

В результате стимуляции овуляции эстрогенами шеечные выделения становятся обильными, водянистыми, жидкими, практически освобождаются от клеточных элементов. Их проницаемость в это время наиболее высока. Быструю транспортировку сперматозоидов через цервикальный канал в шейку матки обеспечивают нити E-S.

При нарушениях химических свойств выделений посткоитальный тест поможет их обнаружить.

Клиническое значение

Клиническое значение посткоитального теста все еще является предметом научных обсуждений, однако его широко используют на практике в связи с высокой частотой влияния шеечного фактора на невозможность забеременеть. Исследование:

  1. Позволяет определить степень эстрогенной стимуляции на формирование овуляторной слизи.
  2. Дает прямую информацию об адекватности взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов.

Для женщин подобные результаты могут стать причиной назначения гормональных препаратов, влияющих на качество шеечных выделений во время овуляции.

Шеечные выделения (слизь забираемая на исследование при посткоитальном тесте)

Исследование было впервые проведено более 100 лет назад. К его недостаткам относится невозможность стандартизации, так как имеется довольно много переменных:

  • количество дней полового воздержания перед тестированием;
  • временной интервал между половым актом и сбором материала;
  • метод получения последнего;
  • критерии нормы.

Подготовка

Подготовка к посткоитальному тесту включает несколько условий. Перед ним необходимо воздержание от половых контактов. Оптимальная продолжительность периода воздержания является спорной, как и при анализе спермограммы. Некоторые врачи советуют избегать половых контактов в течение 5 дней, но большинство считают достаточным 2-х дневное воздержание.

Что касается времени, прошедшего с момента полового акта до проведения тестирования, изучались разные интервалы. В результате врачи пришли к выводу, что этот отрезок может составлять от 2 до 12 часов, причем оптимальный срок сбора материала – через 2-2,5 часа. Особенно важно соблюдать это условие, если результаты посткоитального теста были отрицательными, и есть необходимость его повторить.

Повторный тест назначают через 2 месяца, при его плохих результатах необходимо третье исследование – еще через 2-3 месяца. Только в этом случае можно с достаточной уверенностью делать вывод о шеечном бесплодии.

Исследование проводят за 1-2 дня до предполагаемой овуляции. При стабильном цикле ее дату можно определить, измеряя базальную температуру в прямой кишке (подробнее по ссылке). При повышении ее до 37° необходимо сделать посткоитальный тест.

Ограничения, которых должны придерживаться партнеры при проведении теста:

  1. Не пользоваться презервативом, лубрикантами, влагалищными контрацептивами или лекарственными препаратами, вводимыми вагинально.
  2. Не проводить спринцевание, подмывание, не принимать душ после коитуса.
  3. После полового акта женщина должна сохранять положение лежа в течение получаса, затем можно встать и использовать гигиеническую прокладку (не тампон).
  4. В течение 2 часов рекомендуется прибыть к гинекологу для проведения анализа.

Как проводится посткоитальный тест?

Собирать материал можно с помощью тампона, щипцов или катетера. Также используется фракционный метод.

Цервикальная слизь отсасывается с помощью полиэтиленового катетера, присоединенного к шприцу. Затем с помощью влагалищного расширителя собираются выделения из заднего свода влагалища. После этого влагалищная часть шейки очищается тампоном, а из наружной части цервикального канала с помощью катетера получают третью порцию выделений.

Измеряется вязкость секрета, для этого он помещается на предметное стекло. Под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов и процентное содержание подвижных клеток.

Оценка результатов

Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.

Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.

Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.

Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:

  • если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
  • сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
  • плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
  • отрицательный — отсутствие спермы в материале.

Причины отрицательных результатов и их лечение

Что делать, если посткоитальный тест отрицательный, плохой или сомнительный? Обычно его повторяют. Если и при втором анализе результаты неудовлетворительные, проводят дифференциальную диагностику между такими случаями:

  • ановуляторный цикл;
  • снижение количества сперматозоидов;
  • нарушение проникновения спермы через цервикальный канал;
  • изменения свойств шеечной слизи.

Ановуляторная шеечная слизь

Одна из самых частых причин неудовлетворительного результата посткоитального теста – неправильный выбор времени во время цикла или отсутствие овуляции.

Сама овуляция должна быть подтверждена с помощью УЗИ фолликула, данных графика базальной температуры или домашнего тестирования на овуляцию.

Точный результат может быть получен только при исследовании выделений, полученных непосредственно перед или в день овуляции.

Повышенная вязкость шеечной слизи и затрудненное проникновение через нее сперматозоидов часто являются следствием ановуляторного цикла, и вследствие этого недостаточно активного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Ановуляторный цикл определяют, измеряя уровень лютеинизирующего гормона в моче или с помощью УЗИ яичников.

Снижение количества сперматозоидов

Исследованием можно определить такие состояния:

  • преждевременная эякуляция;
  • нарушение строения мочеиспускательного канала у мужчин (гипоспадия);
  • азооспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов);
  • уменьшение объема спермы;
  • олигоспермия (малое число спермиев);
  • нарушения эякуляции (импотенция).

В таких случаях отмечается снижение количества сперматозоидов в выделениях из влагалища. Нередко при этих состояниях беременность может возникнуть только путем искусственного введения спермы в матку.

Если после такой процедуры посткоитальный тест становится положительным, значит, шеечная слизь не оказывает отрицательного влияния на сперматозоиды. Если же он остается патологическим, может быть выполнена внутриматочная инсеминация (оплодотворение) промытыми подвижными сперматозоидами для исключения их контакта с шеечными выделениями.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Обычно такое состояние связано с патологической спермограммой. Сниженная подвижность спермиев отмечается при варикоцеле и хронических урогенитальных инфекциях. При подтвержденном варикоцеле хирургическая перевязка внутренней яичковой вены приводит к улучшению подвижности клеток и возрастанию шанса забеременеть на 40-55%.

При инфекциях (простатит, хламидиоз, уреаплазмоз) мужчине назначают соответствующие антибиотики.

В редких случаях неподвижность спермиев в цервикальном канале связана с иммунологической реакцией несовместимости партнеров. Тогда назначают углубленное исследование.

Еще одна причина плохой подвижности спермы в цервикальном канале – слишком кислая среда влагалища. При этом назначают щелочные спринцевания и другие процедуры, ведущие к снижению кислотности, а также лечение эстрогенами.

Изменения свойств шеечного секрета

Если шеечные выделения во время овуляции слишком густые, в них есть клетки эпителия или эритроциты, это может быть симптомом цервицита (воспаления канала шейки). Такую патологию лечат с помощью антибиотиков или средств малой хирургии (например, криотерапия).

У многих таких пациенток инфекция не обнаруживается, однако железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов. Это признак перенесенных ранее заболеваний или хирургических вмешательств – конизации или электрокоагуляции шейки.

Во многих случаях причины изменений свойств слизистого секрета шейки установить не удается.

Заключение

Посткоитальный тест дает возможность определить:

  • степень ответа желез шейки на стимуляцию эстрогенами;
  • соответствие спермы нормальным критериям;
  • взаимодействие между шеечными выделениями и сперматозоидами.

Считается, что основными причинами бесплодия являются половые инфекции и нарушения свойств спермы, а лечение предполагает искусственное оплодотворение. В этой ситуации посткоитальный тест теряет свое значение.

Однако он продолжает применяться в тех случаях, когда современные методы диагностики и репродуктивного лечения малодоступны.

В этой ситуации введение сперматозоидов искусственным путем непосредственно через цервикальный канал в полость матки может решить проблему бесплодия.

Читайте также:  Описание того, что такое спермициды

Источник:

Посткоитальный тест: что это, как проводится, как расшифровать

Вы хотите узнать секрет быстрого и здорового зачатия? Мы вам его откроем. Как утверждают учёные, всё дело в слизи, которую выделяет матка в результате полового акта. Как узнать, не нарушена ли у вас эта функция? Очень просто, путём тестирования. Существует тест — посткоитальный.

В случае бесплодия он — наиважнейший этап диагностики, к тому же один из самых эффективных, ведь от состояния шейки матки зависит, сможете ли вы стать мамой.

Несколько слов о функциях слизи шейки матки

Как мы указали выше, у здоровой женщины в шейке матки вырабатывается слизь, которая способствует зачатию. Она имеет определённые характеристики и выполняет ряд функций.

Первая функция. Здоровая слизь предохраняет сперматозоиды от захвата фагоцитов.

Маленькая справка: фагоциты — крошечные клетки иммунной системы. Их функция — защищать организм от вредителей. Они поглощают чужеродные частицы извне: вирусы, бактерии, микробы, тем самым защищая организм человека от инфекций. Когда человек заболевает, фагоциты мобилизуются и начинают свою борьбу.

Вторая функция. Защищает сперматозоиды от разрушения непосредственно во влагалище.

Третья функция. Насыщает клетки спермы энергией.

Четвёртая функция. Слизь обеспечивает и облегчает перенос сперматозоидов в полость матки в самый благоприятный момент.

Пятая функция. Отсеивает ущербные (битые) сперматозоиды.

И последнее. Слизь сохраняет сперму в складках цервикального канала и заботится о том, чтобы она своевременно оказалась в матке.

Посткоитальный тест как раз и показывает степень сохранности перечисленных выше функций.

Давайте разберёмся, что же делает слизь.

Оплодотворение

Овуляторная слизь лучше всего подходит для зачатия. От ее состава напрямую зависят функции и свойства цервикальной слизи, которая как раз и сохраняет сперму в складках канала и в самое подходящее время доставляет в матку.

Слизь бывает нескольких типов. Назовём самые важные: E-S, E-L и G. E-S и E-L. Все они являются составляющими овуляторной слизи. Тип G появляется при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.

Овуляторная слизь представляет собой плотные скопления, так называемых, крошек и нитей. Слизь типа E-L по структуре более вязкая, образует крошки, а тип E-S — желеобразная и именно она образует нитчатые структуры.

Женские гормоны «эстрогены» прекрасно стимулируют овуляцию. Слизь становится жидкой, даже водянистой и обильной, что способствует освобождению ее от клеточных элементов.

Проницаемость достигает наивысшей степени, что помогает нитям E-S довольно быстро через цервикальный канал перебазировать сперматозоиды в шейку матки.

В том случае, если существуют патологии химических свойств слизи, текст помогает их установить.

По сей день учёные находятся в стадии обсуждений, проб и ошибок. Эта тема является предметом научных изысканий клинического значения теста. Но поскольку случаев бесплодия очень много, его широко используют на практике.

Оплодотворение яйцеклетки

Теперь поговорим об исследованиях и том, что даёт тест:

  • с его помощью удаётся определить степень эстрогенной стимуляции в период образования слизи;
  • он сообщает исследователям информацию о взаимодействии сперматозоидов со слизью.

Как правило, после получения результатов исследования женщинам назначают гормонотерапию, которая призвана повлиять на качество слизи в момент овуляции.

К недостаткам теста стоит отнести тот момент, что до сих пор нельзя точно стандартизировать данный тест, так как очень много факторов на него влияют:

  • сроки воздержания в период сбора материала;
  • промежуток между актом и временем сбора материала;
  • определённые критерии нормы,
  • методы.

Условия при подготовке к тесту

Вам прежде всего стоит воздержаться от интимной близости. К примеру, врачи рекомендуют интервал между актами не менее, чем 5 дней. Правда, некоторые сходятся на том, что и 2 дней предостаточно. По истечению этого срока можно готовиться к тесту.

Антитела против сперматозоидов

Специалисты пришли к выводу, что оптимальный интервал между половым актом и взятием материала должен составлять от 2 до 12 часа. Причем лучше всего материал собирать в промежутке между 2 — 2,5 часами. В случае отрицательного результата тестирования тест рекомендуется повторить. Повторное обследование проводят через 2 месяца.

В случае необходимости третий тест стоит проводить через 3 месяца. Тестирование делают за сутки — двое до овуляции. Если результаты не изменилось, что можно уже говорить о бесплодии шейки матки. Если у женщины стабильный цикл, дату подскажет измерение температуры в прямой кишке. При повышении до 37 гр. делается посткоитальный тест.

Какие нужно соблюсти ограничения

Половой акт должен проходить без предохраняющих средств. Контрацептивы и лекарственные препараты, которые вводится вагинально, использовать нельзя. Запрещено применение лубрикантов.

После полового акта женщине надо оставаться в постели не менее часа, не спринцеваться, не подмываться, не принимать душ. При необходимости можно использовать прокладки, но не тампон.

В течение двух часов необходимо приехать на обследование.

Проведение тестирования

Слизь из цервикального канала отсасывают катетером, который присоединён к шприцу. С помощью инструментов собирается слизь из заднего свода влагалища, а шейка очищается тампоном. Третью порцию получают из наружной части цервикального канала опять же катетером.

Некоторые врачи задействуют фракционный метод

Замеры вязкости секрета происходят следующим образом: его помещают на стекло, под микроскопом подсчитывается количество сперматозоидов и вычисляется процентное соотношение подвижных клеток.

Результаты и их оценки

Материал сразу же доставляют в лабораторию. Главным образом специалисты оценивают количество и подвижность сперматозоидов. Если число превысило 15, то с уверенностью констатируют, что в сперме не менее 60% подвижных. Малые значения требуют дополнительного исследования — спермограммы.

Параллельно исследуют свойства слизи. В идеале длина нитей должна быть не менее шести см, она должна быть прозрачной, не иметь клеток.

Необходимо обследовать несколько микроскопических образцов спермы из разных участков половых путей с учётом того, что сперма обычно собирается в жидкой части.

Понятно, что количественные характеристики помогают врачу составить мнение и сделать качественное заключение исследования.

Допустим, тест положительный или удовлетворительный, это означает, что свойства слизи в норме, в ней от 10 до 25 подвижных сперматозоидов. Вывод: бесплодие женщины не связано с патологией выделений из шейки матки.

Случается, что результат приходит сомнительного свойства. Вывод: сперматозоиды присутствуют, но их количество не убедительно и не может свидетельствовать, что тестирование проведено перед овуляцией.

Плохой результат говорит о том, что сперматозоиды обнаружены, но они обессилены и обездвижены слизью шейки матки и влагалища.

Отрицательный результат говорит о полном отсутствии сперматозоидов в исследуемом материале.

Причины получения отрицательного результатам

Их может быть несколько:

  • нарушение прохождения спермы через цервикальный канал;
  • нарушение цикла у женщины;
  • изменение свойств слизи шейки матки;
  • уменьшение количества сперматозоидов.

Патологическая слизь шейки матки

Как правило, когда неверно выбирается день для обследования, результат получается отрицательный либо неудовлетворительный. Что же касается точных правильных результатов, они могут быть получены при исследовании слизи, собранной накануне или в день овуляции.

Слизь вязкая, проникновение через неё сперматозоидов затруднено — все это следствие ановулятроного цикла. И, как следствие, слабого, неактивного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Определение этого патологического цикла происходит с помощью УЗИ яичников, а так же путём измерения уровня латинизирующего гормона в моче.

Уменьшение количества сперматозоидов

Тестирование помогает определить следующие нарушения:

  • полное нарушение эякуляции, что является импотенцией;
  • преждевременную эякуляцию;
  • изменение строения мочеиспускательного канала у мужчин;
  • полное отсутствие активных сперматозоидов;
  • малое количество сперматозоидов.

В таких случаях прибегают к искусственному ведению спермы в матку. После этой процедуры посткоитальный тест показывает положительный результат и означает, что слизь шейки матки не воздействует на сперматозоиды отрицательно. В противном случае проводят внутриматочное оплодотворение.

Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал

Заметим, сниженная подвижность сперматозоидов наблюдается при урогенитальных инфекциях и варикоцеле. В этом случае перевязывают внутреннюю вену яичников, что создаёт подвижность сперматозоидов и появляется шанс забеременеть на 40 — 55%.

Мужчинам, страдающим инфекционными заболеваниями (простатитом, хламидозом, уреаплазмозом) назначают лечение антибиотиками.

Случается так, что у партнёров существует иммунологическая реакция на несовместимость. В этом случае направление исследования меняется.

Женщинам, у которых отмечается кислая среда влагалища, приходится обращаться к гормональным препаратам, щелочным спринцеваниям. Поможет ряд процедур, снижающих уровень кислотности.

Изменения свойства слизи шейки

Бывает, что выделения из шейки матки чересчур густые, вязкие, что говорит о наличии эритроцитов и клеток эпителия, что, в свою очередь, является симптомом воспаления канала шейки матки.

Лечат это с помощью антибиотиков и криптотерапии. У целого ряда женщин после электрокоагуляции либо перенесённых ранее заболеваний инфекции не обнаруживаются.

При этом железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов.

Далеко не всегда врачам удаётся найти истинные причины изменений слизи шейки.

Что дает тестирование?

Тестирование даёт возможность определить:

  • взаимодействие слизи со сперматозоидами;
  • соответствует ли сперма нужным критериям;
  • реакция желёз шейки матки на гормональное лечение.

Введение сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки искусственным путём способно решить проблему бесплодия.

Источник:

irgdp5.ru

Посткоитальный тест (проба Шуварского, тест на совместимость). Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к тесту? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Посткоитальный тест, именуемый иначе тестом на совместимость или пробой Шуварского, является одним из наиболее часто практикуемых исследований для определения причины бесплодия пар в репродуктивном возрасте. Целью данного теста является исключение шеечного фактора бесплодия.  

Процедура исследования не сложна с практической точки зрения, однако требует от обоих партнеров сознательности в отношении приготовления к тесту. Следует отметить, что информативная ценность данного теста значительно возрастает, когда он провидится в совокупности с другими исследованиями, исключающими мужской фактор бесплодия.

Для понимания сути посткоитального теста необходимы знания физиологии процесса зачатия плода, которые, в свою очередь, основываются на знании анатомии женских половых органов. Матка представляет собой полый непарный мышечный орган, располагающийся в полости малого таза перед прямой кишкой и позади мочевого пузыря. Во время беременности размеры матки в разы увеличиваются, из-за чего ее границы могут определяться даже в эпигастральной (подложечной) области живота. Формой матка напоминает перевернутую вверх дном грушу, несколько сплющенную в передне-заднем направлении. В норме она располагается не строго вертикально, а с небольшим уклоном вперед. Ее положение удерживается системой связок. По бокам от матки отходят маточные трубы, которые, в свою очередь, соединяются с яичниками.   Анатомически матка состоит из дна, тела и шейки. Ее длина у половозрелой женщины составляет в среднем 6 - 8 см, причем ориентировочно 2,5 см из всей длины занимает шейка. Полость матки вне беременности вмещает 4 - 6 мл жидкости.  

Дном матки называется та ее часть, которая находится выше импровизированной линии, соединяющей места отхождения маточных труб. Тело матки сверху ограничено местом отхождения маточных труб, а снизу – перешейком матки, отделяющим ее от более округлой шейки. По бокам матки находятся ее края – левый и правый, являющиеся границами между передней и задней поверхностями. Шейка матки несколько вдается в полость влагалища, в связи с чем она условно делится на два отдела – влагалищный и надвлагалищный (расположенный выше). Внутри шейки матки находится канал, соединяющий влагалище с полостью матки.

 

На разрезе матка состоит из трех слоев:

  • периметрия (наружный слой);
  • миометрия (средний слой);
  • эндометрия (внутренний слой). 
Периметрий Основная часть поверхности матки покрывается брюшиной, которая плотно срослась с мышечным слоем и представляет собой внешний слой матки. В частности, брюшиной покрывается дно, передняя поверхность тела матки до уровня перешейка и вся ее задняя поверхность. Передняя поверхность шейки матки брюшиной не покрыта, поэтому внешним ее слоем здесь является адвентиция – рыхлая соединительнотканная оболочка.  

Миометрий

Миометрием называется средний, наиболее толстый слой матки, состоящий из мышечной ткани. Следует отметить, что данный мышечный массив не является однородным, а состоит из трех слоев, волокна которых имеют взаимоперекрестное направление. Целью подобной мышечной архитектоники является равномерное растяжение матки во время беременности.  

Эндометрий

Эндометрием называется внутренний слой матки, являющийся не чем иным, как слизистой оболочкой. Его толщина может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла. В области тела и дна матки слизистая оболочка гладкая, не образует складок. По всей ее поверхности располагаются трубчатые железы, из которых в просвет матки выделяется слизистый секрет. Еще одной особенностью маточного эпителия является нахождение на его поверхности многочисленных ресничек, которые постоянно движутся и могут способствовать или препятствовать перемещению по его поверхности сперматозоидов или яйцеклеток.  

Слизистая оболочка шейки матки имеет некоторые отличия. В первую очередь, она толще. Кроме того, помимо трубчатых желез в ней присутствуют еще и слизистые железы, производящие более густой, чем в матке секрет. Учитывая то, что канал шейки матки имеет ширину всего несколько миллиметров, данная слизь становится существенным препятствием на пути сперматозоидов к яйцеклетке. Состав слизи существенно изменяется на протяжении менструального цикла. В частности, изменяется вязкость, среда и молекулярный ее состав. В период с 9 по 14 день стандартного 28-дневного менструального цикла пришеечная слизь является наиболее жидкой (влияние эстрогенов), а ее среда поддерживает жизнеспособность и двигательную активность сперматозоидов, поэтому именно в данный отрезок времени шансы забеременеть наиболее высоки. В остальные дни цикла слизь сгущается, ее среда чаще закисляется, а это, в свою очередь, блокирует сперматозоиды, не позволяя им проникнуть в матку.

К придаткам матки относятся маточные трубы и яичники.  

Маточные (фаллопиевы) трубы

Маточные трубы являются парными трубчатыми органами, соединяющими полость матки с брюшной полостью. Медиальные (ближе расположенные к центральной линии тела) концы труб соединяются с маткой в области ее дна. Латеральные концы маточных труб посредством специальных бахромок соединяются с яичниками.   Средняя длина маточных труб составляет 10 - 12 см. Диаметр может варьировать в зависимости от отдела данной анатомической структуры. В наиболее широком месте он составляет до 8 мм, а в наиболее узком – 3 - 4 мм.  

Различают 4 отдела маточной трубы:

  • воронка;
  • ампула;
  • перешеек;
  • маточная часть. 
Воронка представляет собой наиболее латерально (отдаленно от центральной линии тела) расположенную часть маточной трубы. В ее конце располагается брюшное отверстие маточной трубы, через которое брюшная полость способна сообщаться с внешней средой. Вокруг данного отверстия располагается большое количество бахромок, а наиболее длинная из них протягивается к яичнику. На каждой из бахромок находятся несколько продольных складок, между которыми формируются бороздки. По данным бороздкам яйцеклетка, выходящая из яичника в момент овуляции, попадает в просвет маточной трубы.  

Ампула маточной трубы является наиболее широкой ее частью. В ней яйцеклетка находится основную часть времени между овуляцией и менструацией. Именно в этой части маточной трубы чаще всего происходит оплодотворение яйцеклетки. После оплодотворения или по мере приближения к менструации (если оплодотворения не произошло) яйцеклетка постепенно продвигается по маточной трубе по направлению к матке.

  Перешеек маточной трубы является наиболее узкой частью данного анатомического образования. В связи с этим он представляет собой еще один барьер для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.   Маточная часть труб находится в толще мышечной ткани матки. Ее диаметр несколько увеличивается, по сравнению с перешейком.  

Различают три слоя стенки маточной трубы:

  • наружный (серозный);
  • средний (мышечный);
  • внутренний (слизистый). 
Наружный слой представляет собой серозную оболочку (брюшину), покрывает маточные трубы сверху и по бокам. Снизу листки брюшины объединяются и формируют широкую связку матки.  

Средний слой маточных труб состоит из мышечной ткани. Он не однороден, а, в свою очередь, также состоит из трех мышечных слоев, отличающихся направлением волокон. Волокна наружного и внутреннего мышечного слоя ориентированы продольно, а волокна срединного слоя – циркулярно. Благодаря такому строению маточная труба может перистальтировать (направленно сокращаться), способствуя продвижению яйцеклетки в сторону матки. Толщина мышечного слоя также не одинакова на протяжении трубы. Наиболее широкая его часть находится на уровне ампулы. По направлению к воронке и перешейку толщина мышечного слоя уменьшается.

 

Внутренний слой маточных труб представляет собой слизистую оболочку, с находящейся под ней развитой подслизистой основой. Важной особенностью внутреннего слоя является его организация в продольные складки, высота которых наиболее значительна в области ампулы. Наиболее низкие складки наблюдаются в области перешейка. В области воронки данные складки переходят на бахромки, одна из которых протягивается к яичнику. Еще одной особенностью слизистой оболочки маточных труб является наличие на ней микроскопических ворсинок, которые находятся в постоянном движении. Между ворсинками располагаются многочисленные слизистые железы. Движения ворсинок синхронны и ориентированы всегда по направлению к матке. Таким образом, мерцание (сокращение) ворсинок способствует передвижению яйцеклетки в матку для последующей имплантации, а также препятствует продвижению сперматозоидов, осуществляя естественный отбор наиболее сильных из них.

 

Яичники

Яичники представляют собой парные органы овоидной формы, расположенные пристеночно в полости малого таза. Их длина в среднем составляет 2,5 см, ширина – 1,5 см и толщина – 1,0 см. Ось данных органов практически всегда располагается вертикально или же приближается к этому. Соответственно различают верхние и нижние края яичников. Верхний край именуют иначе трубным, поскольку к нему прилегает наиболее крупная бахромка маточной трубы. Нижний край называется также маточным, поскольку к нему плотно прикрепляется собственная связка яичника, проходящая между листками широкой связки матки, вплоть до углов матки.   Кроме того, в яичнике различают две поверхности – переднюю и заднюю, а также два края – латеральный и медиальный. Задняя поверхность яичника является свободной, а передняя граничит с широкой связкой матки. К передней поверхности яичника подходит небольшая собственная брыжейка яичника, представляющая собой два листа соединительной ткани, между которыми к данному органу подходят нервы и кровеносные сосуды. Место вхождения нервов и сосудов в яичник называется его воротами.   При более тщательном рассмотрении ткани данного органа можно обратить внимание на то, что она не однородна, а состоит из большого количества фолликул. Фолликулы, в свою очередь, представляют собой пузырчатые образования, заполненные фолликулярными клетками и межклеточной жидкостью, в которой свободно флотирует ооцит – женская половая клетка. Поскольку фолликулы находятся на разных стадиях развития, то их размеры также могут варьировать от 1 до 5 - 6 мм.   Ориентировочно 1 раз в 28 дней происходит овуляция, при которой наиболее зрелый фолликул лопается, а находящийся в нем ооцит попадает на поверхность яичника, откуда по бахромке перемещается в ампулярную часть маточной трубы. По достижении маточной трубы ооцит с окружающими его фолликулярными клетками начинает называться яйцеклеткой. Часть жидкости, в которой происходило созревание ооцита в фолликуле, также частично попадает в маточные трубы, выполняя при этом одну из ключевых ролей в процессе зачатия плода. Данная жидкость содержит вещества, стимулирующие сперматозоиды к более активным движениям.   Сперматозоиды движутся не хаотично, как может показаться на первый взгляд, а по механизму хемотаксиса, то есть в сторону увеличения концентрации активизирующего их вещества. Наиболее высокая его концентрация отмечается в области ампулы маточных труб, то есть именно там, где большую часть менструального цикла находится яйцеклетка.  

В месте, в котором созревал, а затем высвободился ооцит, остается полость, которая быстро заполняется кровью и желтоватыми клетками. Именно в связи с цветом данное скопление клеток называется желтым телом. При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно трансформируется в белое тело, а затем и вовсе зарубцовывается. По этой причине по мере старения поверхность яичника становится бугристой. Если же оплодотворение яйцеклетки происходит, то желтое тело значительно увеличивается в размерах. Основной его функцией становится поддержание беременности путем синтеза прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, является гормоном, который способствует имплантации яйцеклетки в матку, новообразованию кровеносных сосудов и функциональной перестройке организма в целом, направленной на поддержание беременности.

Процесс оплодотворения яйцеклетки является в высшей мере уникальным, поскольку включает огромное количество взаимосвязанных процессов, каждый из которых направлен на воспроизведение наиболее успешного в эволюционном плане потомства.  

Начало процесса оплодотворения знаменуется попаданием сперматозоидов во влагалище в результате эякуляции (семяизвержение) при половом акте. Поскольку среда влагалища в норме является кислой, то есть неблагоприятной для сперматозоидов, то большая часть из них погибает именно там. Сперматозоиды, находящиеся ближе к каналу шейки матки, должны проникнуть через него в полость матки. Однако на данном этапе могут возникать трудности, поскольку пришеечная слизь на протяжении менструального цикла может сильно видоизменяться. В частности, наиболее благоприятные для проникновения сперматозоидов условия выполняются в промежуток от девятого до четырнадцатого для менструального цикла. В остальные дни пришеечная слизь является чрезмерно вязкой, кислой и содержит большое количество включений (эпителиальные клетки).

  После того как сперматозоиды проникают в полость матки, они устремляются в сторону яйцеклетки. Их перемещение обусловлено винтообразными движениями жгутика, длина которого в 5 - 10 раз превышает длину головки сперматозоида. Направление движения выбирается не хаотично. Вектор движения определяется по механизму хемотаксиса, а также против тока жидкости. В норме слизь находится в постоянном движении от ампулы маточных труб к матке. Таким образом, сперматозоиды движутся против потока, в сторону находящейся в ампуле маточных труб яйцеклетки.  

Когда после преодоления всех преград сперматозоиды, наконец, добираются до яйцеклетки, то и там их ожидают сложности. Яйцеклетка окружена двумя защитными оболочками. Внешняя оболочка называется лучистым венцом и состоит преимущественно из фолликулярных клеток. Внутренняя оболочка называется блестящей. Один отдельно взятый сперматозоид не в состоянии пробиться через внешнюю оболочку (лучистый венец). Лишь при одновременном воздействии всех сперматозоидов на наружный защитный слой происходит постепенное его расплавление специальными ферментами (гиалуронидазами), которые выделяются каждым отдельно взятым сперматозоидом.

 

Проникновение через блестящую оболочку, в отличие от штурма лучистого венца, является процессом индивидуальным и носит поистине соревновательный характер. Каждый спермий прокладывает себе путь посредством ее расплавления акросомой – специальной органеллой, расположенной в передней части головки сперматозоида и содержащей в себе несколько видов литических ферментов. Когда первый сперматозоид проникает через блестящую оболочку и контактирует с мембраной яйцеклетки, она выделяет специальные кортикальные гранулы, которые резко меняют состав блестящей оболочки, блокируя проникновение в яйцеклетку остальных сперматозоидов. Тем временем, попавший в яйцеклетку сперматозоид высвобождает из своего ядра генетическую информацию (набор из 23 хромосом) и разрушается ферментами яйцеклетки. Его 23 хромосомы попадают в ядро яйцеклетки, где хранятся материнские 23 хромосомы, формируя первую полноценную клетку нового организма. На данном этапе завершается процесс оплодотворения и начинается процесс деления и дифференциации тканей плода.

Показанием к проведению посткоитального теста является невозможность забеременеть при регулярной половой жизни и отсутствии любого вида контрацепции на протяжении не менее 12 месяцев.   После проведения данного исследования можно будет с относительно высокой долей вероятности исключить или подтвердить шеечный фактор в качестве причины бесплодия у исследуемой пары. Для того чтобы посткоитальный тест был наиболее информативным, перед его выполнением следует пройти некоторые обследования.  

В число рекомендуемых подготовительных исследований для посткоитального теста входят:

  • тест на овуляцию;
  • спермограмма;
  • MAR-тест (при плохих результатах спермограммы). 
Тест на овуляцию Поскольку посткоитальный тест должен проводиться с 9 по 14 день менструального цикла перед овуляцией, то необходимо как можно точнее знать в какой день у конкретно взятой женщины обычно она наступает. Если менструальный цикл женщины является регулярным, то в промежуток между 9 и 14 днем непосредственно перед пробой Шуварского провидится экспресс-тест на овуляцию. Если он показывает, что овуляция еще не произошла, то смело можно приступать к выполнению посткоитального теста. В противном случае, когда тест на овуляцию оказывается положительным (овуляция произошла), проведение посткоитального теста считается нецелесообразным, и его необходимо отложить до следующего благоприятного момента.  

Удобство экспресс-теста на овуляцию заключается в том, что он значительно экономит время, необходимое паре для приготовления к посткоитальному тесту. Ранее для определения дня овуляции пациенткам приходилось не менее трех месяцев подряд ежедневно измерять базальную температуру, вести специальный дневник и посещать гинеколога не менее трех раз за это время. Кроме того, такой экспресс-тест можно приобрести в любой аптеке. Его специфичность и чувствительность считается достаточной, а цена, в соотношении со среднестатистическими зарплатами, доступной.

 

Спермограмма

Спермограмма представляет собой исследование спермы донора на предмет концентрации сперматозоидов и их активности. Проведение данного исследования не представляет больших затруднений, поскольку подразумевает только микроскопию образца. Результаты выдаются, как правило, в течение одного рабочего дня (иногда сразу после сдачи биологического материала). Если исследование выявляет неспособность спермы конкретного донора к оплодотворению, то проведение посткоитального теста с ним также не имеет смысла. Таким образом, данное исследование следует проходить перед выполнением посткоитального теста, поскольку оно подтверждает или исключает мужской фактор бесплодия.  

MAR-тест

MAR-тест (mixed agglutination reaction) проводится с целью диагностики причины мужского бесплодия, если оно было установлено по данным спермограммы. Данный тест выявляет наличие в семенной жидкости донора антител к его же собственным сперматозоидам. Если таковые обнаруживаются, то у пациента есть шанс на экстракорпоральное оплодотворение партнерши своей спермой после предварительного удаления из нее антител. Если тест оказывается отрицательным, то следует искать другую причину бесплодия, помимо аутоиммунной.   С целью повышения чувствительности посткоитального теста кроме вышеперечисленных исследований бесплодной паре рекомендуется соблюсти ряд условий.  

В число общих рекомендаций перед посткоитальным тестом входят:

  • воздержание от половой жизни за 2 - 3 дня до теста;
  • воздержание от мастурбации (мужчинам) за 2 - 3 дня до теста;
  • полный отказ от любых видов контрацептивов;
  • полный отказ от вагинальных форм лекарственных средств. 
После полового акта партнерше рекомендуется нахождение в горизонтальном положении в течение 30 минут. Вытекающую сперму необходимо вытереть сухой салфеткой, после чего поставить прокладку (не тампон!!!) и явиться к гинекологу через 4 - 6 часов. Процедура проведения посткоитального теста проста. За 4 - 6 часов до посещения гинеколога пара должна совершить незащищенный половой акт. Рекомендуется соблюдение всех рекомендаций, расположенных выше, поскольку это увеличивает информативность теста.  

На осмотре у гинеколога в качестве биологического материала забирается пришеечная слизь (слизь, расположенная в канале шейки матки). Забор производится специальной пипеткой или одноразовым шприцем.

 

После взятия образца приготавливается препарат путем простого нанесения биологического материала на предметное стекло. Затем стекла рассматриваются в оптическом микроскопе на малом и среднем увеличении. При небольшом увеличении подсчитывается количество сперматозоидов, проникших в пришеечную слизь, а также их активность (скорость и прямолинейность движения). При среднем увеличении оценивается форма сперматозоидов, в некоторых случаях являющаяся одним из показателей их функциональной совершенности.

Тест на совместимость является достаточно распространенным и применяется в больницах и частных медицинских центрах большинства городов Российской Федерации. Средняя цена в пределах региона может варьировать. За более точной информацией рекомендуется связаться с регистратурой интересуемого медицинского учреждения.
  • ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»
Адрес: ул. Академика Опарина, 4; Тел: +7 (495) 531-44-44;
  • Центр иммунологии и репродукции
Адрес: ул. Малая Ордынка, 25; Тел: +7 (495) 514-00-11; Адрес: Волгоградский проспект, 42, стр. 12; Тел: +7 (495) 777-48-49;
  • Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: Сытинский тупик, 1, стр. 4; Тел: +7 (495) 532-13-13;
  • Медицинский центр «Петровские ворота»
Адрес: 1-й Колобовский переулок, 4; Тел: +7 (499) 322-18-39; Адрес: Никитский бульвар, 12, стр.3; Тел: +7 (495) 690-69-41.   Средняя цена на посткоитальный тест в Москве – 2100 рублей.
  • ФГБУ «Центр планирования семьи и репродукции»
Адрес: ул. Комсомола, 4; Тел: +7 (812) 670-76-76; Адрес: ул. Есенина, 1 к.1; Тел: +7 (812) 361-11-11;
  • Городская Мариинская больница
Адрес: Литейный проспект, 56; Тел: +7 (812) 605-03-03; +7 (812) 275-72-40;
  • Балтийский институт репродуктологии человека
Адрес: ул. Вязовая, 10; Тел: +7 (812) 458-89-69;
  • Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта
Адрес: Менделеевская линия, 3; Тел: +7 (812) 325-32-20.   Средняя стоимость посткоитального теста в Санкт-Петербурге – 1700 рублей.
  • Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии
Адрес: ул. Мечникова 43; Тел: (863) 232-18-40; (863) 206-55-54;
  • Клиника репродуктивных технологий «Геном»
Адрес: ул. Шеболдаева 97; Тел: (863) 295-35-80;
  • Центр репродукции человека и ЭКО
Адрес: ул. Бодрая 90; Тел: (863) 235-87-77; (863) 210-11-90;
  • Клинико-диагностический центр «Здоровье»
Адрес: пер. Доломановский 70/3; Тел: +7 (863) 2222-333.   Средняя цена на посткоитальный тест в Ростове-на-Дону – 730 рублей. В городе Сургут посткоитальный тест можно пройти лишь в одном медицинском учреждении - Сургутском клиническом перинатальном центре по адресу улица Губкина, дом 1а. Для уточнения стоимости данного исследования и записи следует обратиться в регистратуру по телефонам: +7 (3462) 52-97-35; +7 (3462) 52-97-36; +7 (3462) 52-97-13.
  • Клиника семейной медицины
Адрес: ул. Ким, 20; Тел: +7 (8442) 97-12-12;
  • Клиника репродуктивных технологий «Геном»
Адрес: проспект им. В. И. Ленина, 102а; Тел: +7 (800) 333-94-92;
  • Медицинская лаборатория «Диалайн»
Адрес: бульвар Победы, 72; Тел: +7 (8442) 220-220;
  • Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15
Адрес: ул. Андижанская 1а; Тел: +7 (8442) 67-17-57.   Средняя стоимость посткоитального теста в городе Волгоград – 880 рублей.
  • Медицинский центр «Авиценна»
Адрес: проспект Красный, 35; Тел: +7 (383) 363-30-03;
  • Медицинский центр «Врачебная практика»
Адрес: ул. Покрышкина, 1; Тел: +7 (383) 209-28-56; +7 (383) 315-22-04;
  • Новосибирский центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»
Адрес: ул. Героев революции, 3, второй этаж; Тел: +7 (383) 319-03-12;
  • Центр новых медицинских технологий
Адрес: ул. Пирогова, 25/4; Тел: +7 (383) 363-01-83;
  • Центр семейной медицины «Алмита»
Адрес: ул. Железнодорожная 12/1, оф. 6; Тел: +7 (383) 3-630-631.   Средняя стоимость посткоитального теста в городе Новосибирск – 1100 рублей.
  • Современный центр репродуктивной медицины «Три сердца»
Адрес: ул. 60 лет Октября, 50; Тел: +7 (391) 261-88-01;
  • Красноярский центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»
Адрес: ул. Коломенская, 26; Тел: +7 (391) 219-17-00;
  • Семейная клиника «Арника»
Адрес: ул. Красная площадь, 9а; Тел: +7 (391) 234-55-55.   Средняя стоимость посткоитального теста в городе Красноярск – 1100 рублей.
  • Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: ул. Саввы Белых, 1; Тел: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13;
  • Медицинский центр «Доктор плюс»
Адрес: ул. Шейнкмана, 90; Тел: +7 (343) 212-06-06; Адрес: ул. Мамина-Сибиряка, 171а; Тел: +7 (343) 226-04-94;
  • Медицинский центр «»Гармония»
Адрес: ул. Черепанова, 28; Тел: +7 (343) 254-66-66.   Средняя стоимость посткоитального теста в городе Екатеринбург – 850 рублей.
  • Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина
Адрес: ул. Ташкентская, 159; Тел: +7 (846) 956-12-60;
  • Самарский диагностический центр
Адрес: ул. Мяги, 7а; Тел: +7 (846) 260-61-57; +7 (846) 260-61-63; +7 (846) 260-61-49;
  • Медицинская компания «Наука»
Адрес: ул. Ново-Садовая, 106, кор.82; Тел: +7 (846) 2-7777-03; +7 (846) 2-7777-04; Адрес: ул. Энтузиастов, 29; Тел: +7 (800) 250-24-24;
  • Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО»
Адрес: проспект Карла Маркса, 6; Тел: +7 (846) 247-90-01; +7 (846) 247-90-33;
  • Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: ул. Металлургов, 71; Тел: +7 (800) 550-13-13.   Средняя стоимость посткоитального теста в городе Самара – 700 рублей. В Орле посткоитальный тест можно пройти лишь в БУЗ Орловской области по адресу 2 Курская, 54. За детальной информацией о графике работы и стоимости процедуры следует обратиться в регистратуру по телефону +7 (4862) 36-12-52. Пробу Шуварского в городе Одинцово можно сдать в одном из филиалов медицинской лаборатории «Гемотест».  

Контактные данные филиалов лаборатории «Гемотест» в Одинцово:

  • микрорайон Трехгорка, ул. Чистяковой, 18;
  • ул. Маршала Толубко, 3, корп. 1;
  • бульвар Любы Новоселовой, 12 А. 
Контактные телефоны: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13.
  • Многопрофильный медицинский центр «Авиценна»
Адрес: ул. Монтажников, 11, стр. 1; Тел: +7 (3452) 59-39-57; +7 (3452) 59-39-58;
  • Лечебно-диагностический центр «Евромед»
Адрес: ул. М. Горького, 44, 4 этаж; Тел: +7 (3452) 507-543.   Средняя стоимость пробы Шуварского в городе Тюмень составляет 600 рублей.
  • Консультативно-диагностический медицинский центр «Медиант»
Адрес: проспект Генерала Алексеева корп. 251; Тел: +7 (499) 322-21-20; +7 (499) 736-20-00; +7 (499) 997-07-88;
  • Медицинская лаборатория «Гемотест»
Адрес: корпус 251, корпус 1006 Б; Тел: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13. После проведения посткоитального теста его результат может быть:
  • положительным;
  • сомнительным;
  • отрицательным.
Посткоитальный тест считается положительным, если в поле зрения микроскопа присутствует не менее 25 активных сперматозоидов с прямолинейным целенаправленным движением.   Положительный посткоитальный тест свидетельствует о том, что причина бесплодия кроется не в качестве цервикальной слизи, поскольку сперматозоиды партнера нормальны и успешно в ней передвигаются. Посткоитальный тест считается сомнительным, когда в биологическом материале (пришеечной слизи) в поле зрения микроскопа обнаруживается от 5 до 25 сперматозоидов или же количество сперматозоидов более 25, но их движения не прямолинейны, а маятникообразны (менее продуктивны).   Причин такого результата может быть несколько. Наиболее частой из них является слишком густая пришеечная слизь из-за дефицита эстрогенов, воспаления шейки матки или неправильно выбранного времени проведения теста на совместимость. Кроме того, причина может скрываться в низком качестве спермы донора. В частности, недостаточная подвижность сперматозоидов может быть следствием наличия в семенной жидкости антител к ним. Для исключения именно этого фактора перед проведением посткоитального теста партнеру рекомендуется сделать спермограмму и MAR-тест. Если сперма оказывается качественной, а MAR-тест отрицательным, то причину бесплодия следует искать в женском организме. Посткоитальный тест считается отрицательным, когда в пришеечной слизи не обнаруживается ни одного сперматозоида или же они обнаруживаются, но их движения отсутствуют.  

Причин отрицательного посткоитального теста несколько. Как и в случае сомнительного результата, наиболее частой причиной является неверно выбранный день менструального цикла для проведения исследования. Также в число причин входит низкое качество спермы и наличие в ней специфических антител. Для исключения данного фактора рекомендуется исследование спермограммы и проведение MAR-теста. Густая шеечная слизь может быть следствием воспалительного процесса или низкого содержания эстрогенов в крови (гормональный дисбаланс). Кроме того, в пришеечной слизи так же могут присутствовать специфические антитела к сперматозоидам партнера.

Если результаты посткоитального теста оказались отрицательными, то отчаиваться не стоит, поскольку данное исследование достаточно чувствительно к различным факторам.  

Настоятельно рекомендуется повторить тест, тщательно подготовившись к нему, как минимум, еще один раз. Параллельно с этим следует проверить качество спермы партнера, сделав спермограмму и MAR-тест (если они не были сделаны заранее). Если сперма партнера не подходит для естественного зачатия по причине низкой активности сперматозоидов, то забеременеть можно путем экстракорпорального оплодотворения. Если в семенной жидкости партнера обнаруживаются антитела к сперматозоидам, то данную сперму также можно использовать для экстракорпорального оплодотворения, однако только после удаления из нее антител при помощи специальных экстракорпоральных методов.

 

Если результаты спермограммы и MAR-теста оказываются положительными, а результаты повторного посткоитального теста отрицательными, то с высокой вероятностью можно заключить, что причина бесплодия кроется именно в шеечном факторе (густая и кислая слизь, наличие многочисленных включений и антиспермальных антител). В данном случае выходом из ситуации является экстракорпоральное оплодотворение.

 

Посткоитальный тест по определению проводится in vivo, то есть подразумевает незащищенный половой акт. Тем не менее, существует аналог данного теста, выполняемый in vitro – проба Курцрока-Миллера.  

Как и проба Шуварского, проба Курцрока-Миллера подразумевает смешение цервикальной слизи и спермы, однако в последнем случае смешение происходит искусственно, путем помещения данных жидкостей в одну пробирку. Данную смесь на несколько часов помещают в условия с благоприятной температурой и влажностью, а затем рассматривают в микроскоп. Результаты определяются по критериям аналогичным пробе Шуварского (количество и подвижность сперматозоидов).

 

Существует еще одно отличие, выгодно отличающее пробу Курцрока-Миллера от пробы Шуварского. Данное отличие заключается в возможности скрещивания биологического материала обоих партнеров с биологическим материалом здоровых в воспроизводственном отношении доноров. Иными словами, сперма партнера помещается в пришеечную слизь другой (однозначно здоровой) женщины, а пришеечная слизь партнерши смешивается со спермой другого (однозначно здорового) мужчины. В результате такого скрещивания удается с высокой точностью выяснить, кто из партнеров является причиной бесплодия.

  Однако из-за возросшей сложности исследования, а также из-за необходимости использования спермы и пришеечной слизи здоровых доноров стоимость пробы Курцрока-Миллера может превышать стоимость посткоитального теста. Проанализировав множество отзывов молодых пар о данном тесте, можно с уверенностью сказать, что отзывы в целом положительные, и тест пользуется признанием. Однако существуют некоторые его недостатки, на которых следует заострить внимание.  

В число недостатков посткоитального теста входят:

  • неудобства, связанные с передвижением к медицинскому центру после соития;
  • относительно частые ложноотрицательные результаты теста. 
Неудобства, связанные с передвижением к медицинскому центру после соития У многих пациенток часто возникает эстетическое неудобство из-за того, что через некоторое время после полового акта (от 30 минут до 3 - 4 часов) из влагалища начинает выделяться сперма. Поскольку в это время пациентки должны находиться в дороге к медицинскому центру, такие ощущения могут оказаться крайне раздражающими. Для того чтобы снизить уровень неудобства, рекомендуется воспользоваться широкой гигиенической прокладкой. Ни в коем случае для впитывания остатков спермы нельзя вводить во влагалище тампон, поскольку он сведет на нет результативность теста. Кроме того, если дом располагается далеко от медицинского центра, то рекомендуется в день проведения теста снять номер в гостинице, расположенной неподалеку и там совершить половой акт. Для тех, кто не побрезгует гостиничной атмосферой, это сэкономит время на передвижение, а также уменьшит связанный с ним дискомфорт.  

Относительно частые ложноотрицательные результаты теста

Достаточно часто бездетные пары сталкиваются с необходимость многократного повторения посткоитального теста. Причина кроется в том, что очень многие факторы могут привести к отрицательному результату, в особенности у предрасположенной к этому пары. В число таких факторов входит низкое содержание эстрогенов и пролактина у женщины, узкий промежуток времени для зачатия, низкое качество спермы партнера и многое другое. При определенном лечении и профилактических мероприятиях данных недостатков можно избежать. Иными словами, к посткоитальному тесту необходимо длительно и иногда скрупулезно готовиться, что у некоторых может вызывать неудобства. Если после пройденного теста выдается результат о том, что в пришеечной слизи не обнаружен ни один сперматозоид, то тест считается отрицательным. Вероятность забеременеть от данного партнера крайне мала (остается низкий шанс ложноотрицательного результата).  

В число причин, по которым сперматозоиды могут отсутствовать в пришеечной слизи, входят:

  • высокая вязкость пришеечной слизи;
  • низкое качество спермы;
  • симуляция оргазма. 
Высокая вязкость пришеечной слизи Из-за высокой вязкости пришеечной слизи сперматозоиды скапливаются у ее границ и не могут в нее проникнуть. Таким образом, если во время забора биологического материала берется вязкая слизь из глубины канала шейки матки, то велики шансы того, что в ней не окажется ни одного сперматозоида.   Возрастание вязкости слизи может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологической причиной может быть неверный расчет даты овуляции и проведенный в ошибочный срок забор пришеечной слизи. Как известно, наиболее жидкой и соответственно проницаемой для сперматозоидов пришеечная слизь является в периовуляторный период, то есть за несколько дней перед овуляцией и в день овуляции. После овуляции слизь стремительно сгущается и остается вязкой на протяжении остальных дней менструального цикла.   Патологическое загустение пришеечной слизи отмечается в те дни, когда по всем прогнозам она должна быть жидкой. К возможным причинам этого относят воспалительный процесс во влагалище и шейке матки, а также низкую концентрацию эстрогенов и пролактина в крови.  

Низкое качество спермы

Низкое качество спермы также может быть причиной того, что сперматозоиды не определяются в пришеечной слизи. В частности, их концентрация может быть недостаточной (олигоспермия) или активность ниже необходимой (астенозооспермия). В результате при олигоспермии большинство сперматозоидов уничтожаются кислой средой влагалища и не достигают пришеечной слизи, а при астенозооспермии они скапливаются у границ нормальной пришеечной слизи, будучи не в состоянии в нее проникнуть.  

Симуляция оргазма

Данная причина среди мужчин практически не встречается в силу их природы, однако такой вариант не следует упускать из виду. Если во время полового акта мужчина симулирует семяизвержение, то сперматозоидам в пришеечной слизи взяться просто неоткуда. Такой вариант развития событий возможен, когда партнер не заинтересован в возникновении беременности. В большинстве случаев причина дискомфорта после проведения пробы Шуварского кроется в психологическом факторе. Значительно реже у дискомфорта может появиться конкретный физиологический субстрат.  

Для некоторых женщин посткоитальный тест является крайне неприятной процедурой, связанной с переживаниями от касания посторонними руками (пусть даже врачебными) ее половых органов. Такие женщины часто испытывают дискомфорт даже после обычного обследования у гинеколога, не говоря уже о заборе пришеечной слизи.

 

Иной психогенной причиной дискомфорта может служить внутреннее, часто неосознанное недовольство пациентки от того, что из ее лона извлекаются сперматозоиды, способные хотя бы в этот раз привести к зачатию. Логически пациентка понимает, что после многочисленных неудачных попыток такая вероятность крайне мала, однако утеря даже мизерного шанса ее удручает. В связи с этим может развиться чувство внутреннего противоречия, ведущее к неврозу, который может проявиться чувством неопределенного дискомфорта или любым соматическим заболеванием.

  В редких случаях взятие образца пришеечной слизи может сопровождаться незначительным повреждением слизистой шейки матки или влагалища. В месте повреждения отмечается незначительная болезненность, проходящая самостоятельно максимум через сутки. Именно данная неотчетливая болезненность может восприниматься пациенткой как дискомфорт.  

Лечение психогенного дискомфорта заключается в попытке осознания его причины, поскольку это, в свою очередь, ведет к ее устранению. Также целесообразным представляется применение успокоительных препаратов, после которых симптомы невроза стихают. Если предполагается повреждение слизистых оболочек, то не лишним будет использование противовоспалительных влагалищных суппозиториев (свеч), выбор которых в любой аптеке более чем достаточен.

Строгих противопоказаний к проведению посткоитального теста при простуде одного из партнеров не существует. Однако следует отметить, что простудные заболевания являются одним из факторов, снижающих вероятность положительного результата тестирования.  

Для того чтобы разобраться в механизмах данной связи, необходимо напомнить, что гормональный фон и сперматогенез (процесс созревания сперматозоидов) крайне зависимы от общего состояния организма. При простудных заболеваниях происходит снижение общего тонуса, которое, в свою очередь, ведет к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Таким образом, скорость спермообразования у пациентов с простудными заболеваниями несколько снижается, а вместе с этим уменьшается и концентрация сперматозоидов в сперме.

  Помимо этого, при простудных заболеваниях возрастает активность иммунной системы, что на фоне присутствия у некоторых мужчин антиспермальных антител приводит к росту их числа. Иными словами, при простудных заболеваниях у некоторых мужчин значительно снижается активность сперматозоидов из-за воздействия на них специфических антител. Для определения данных антител в крови существует лабораторное исследование, под названием MAR-тест.  Простудные заболевания также изменяют и гормональный фон женщин. В частности, может уменьшиться уровень эстрогенов, из-за чего вязкость пришеечной слизи может возрасти. Кроме того, если у женщины наблюдается аутоиммунный конфликт со сперматозоидами партнера, то при простудных заболеваниях концентрация антиспермальных антител в крови и пришеечной слизи может возрасти в несколько раз. Оба данных фактора снижают вероятность положительного результата посткоитального теста.

www.polismed.com


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать