Узнайте Секреты Воспитания Ребенка И Легко Получите Результат

имя и адрес пусто пусто


5 простых приемов для развития у ребенка самостоятельности.

Узнать

 


Методика выполнения движений с ребенком от специалиста высшей квалификации

Скачать бесплатно

 



Содержание, карта сайта.

Второй скрининг при беременности сроки проведения


Скрининг 2 триместра нужно ли делать исследование или стоит отказаться?

Главная » УЗИ при беременности »

Диагностическое мероприятие, проводимое беременным женщинам, называется перинатальным скринингом. Его делают для того, чтобы определить имеются ли аномальное развитие плода у женщины, существует ли отклонение от нормы. Сколько раз делать перинатальный скрининг решает лечащий врач. В такое исследование входит:

  1. УЗИ развития плода во время беременности.
  2. Биохимические анализы, для исследования крови.

Конечно, биохимический скрининг 2 триместра не поможет определить риск появления патологий, не сможет защитить от нарушения нормы.  Чтобы получить точные результаты, требуется проведение дополнительной инвазивной диагностики.

Разновидности пренатального скрининга

Срок до 14 недель — 1 триместр. Делается двойной тест триместра беременности. Когда срок равен 20 неделям и более — скрининг 2 триместра. Делается тройной тест второго триместра, врачи смотрят и определяют динамику вынашивания, сравнивают с нормой.

После 30 недель, скрининг является комплексом исследований, проводится интегральный тест.

В принципе, при получении нормальных результатов, достаточно сделать три УЗИ. Однако нужно хорошо понимать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому, сколько необходимо пройти УЗИ подбирается гинекологом.

Нужно ли делать второй скрининг?

Одним из аргументов, чтобы не проводить скрининговую диагностику, становится боязнь получить точную информации о формировании ребенка, узнать информацию об отклонении от нормы. Иногда результаты такой диагностики оказываются ложными, показывают неправильные отклонения от нормы. Это обязательно вызовет волнение матери, что может негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Вот почему, делать второй скрининг женщина решает самостоятельно.

Если у беременной женщине все показатели оказались в норме, когда отсутствуют отклонения, достаточно сделать одно УЗИ. Ей лучше не делать инвазивную диагностику.

Данные результатов повторного скрининга могут показать отклонения от существующих норм в развитии плода. Ребенок может появиться на свет с выраженной патологией. Результаты такого скрининга оказывают влияние на психику женщины. Учитывая это, в России уже два года запрещен второй скрининг.

Какие заболевания можно диагностировать у плода

Проведение второго скринингового триместра позволяет врачам диагностировать у плода вероятность нескольких заболеваний:

  • Болезнь Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Нарушения работы нервной трубки

Показаниями к проведению исследования скринингом второго триместра, считаются:

  1. Когда возраст женщины больше 35 лет.
  2. Имеется угроза выкидыша.
  3. Уже есть ребенок, имеющий врожденные отклонения.
  4. Женщине необходимо принимать лекарство, противопоказанное во время протекания беременности.
  5. Когда при первом скрининге выявился риск возникновения патологических изменений плода.

Для проведения второго скрининга, требуется специальная подготовка к УЗИ, например, придется пить стакан воды.

Фетометрические показатели

Стандартными фетометрическими показателями нормального развития плода являются:

  • Бипариетальный размер – БПР. Определяется диаметр головки плода
  • Лобно-затылочные данные – ЛЗР
  • Окружность головки – ОГ
  • Размер животика и его округлость — ОЖ
  • Величина длинных костей

Полученные результаты дают возможность врачу установить срок беременности. Кроме того, врачи смотрят анатомическое строение внутренних органов малыша, чтобы обнаружить возникновение врожденных пороков или отклонений от стандартной нормы.

Какие анализы требуются для второго скрининга

Для прохождения второго скрининга врач дает направление на проведение обязательных анализов:

  1. Биохимический скрининг или тройной тест. Определяется белковый уровень — ХГЧ, АФП, эстриола. Более подробная расшифровка этих значений дается в конце статьи.
  2. УЗИ. На 20 неделе это обследование может обнаружить отклонения, не соответствующие норме. Позднее это станет невозможным. Специалист определит насколько размер плода, соответствует сроку беременности, правильно ли проходит его развитие.

Кроме этого, проводится и несколько дополнительных анализов:

  1. Проводится изучение околоплодных вод.
  2. Изучается кровь плода. Делается кордоцентез, при котором кровь, берется из пуповины.
  3. Когда женщина страдает хроническими заболеваниями, проводятся дополнительные исследования.

Подготовка к исследованию

В принципе для проведения второго скрининга специальная подготовка не требуется. Перед проведением диагностики нужно соблюдать определенный рацион питания:

  • принимать пищу можно за три часа перед началом скрининга
  • в продуктах не должно находиться много жиров и холестерина
  • запрещается пить газированные напитки
  • не употреблять морепродукты
  • не пить какао и кофе

Конечно, если появилось желание перекусить, полностью отказываться от этого беременной женщине не нужно. Когда делается второй скрининг, женщина может не соблюдать строгую диету. Только первый скрининг нуждается в соблюдении строжайшей диеты.

Проведение второго скрининга не требует, чтобы мочевой пузырь был полностью заполнен. В этот период уровень околоплодных вод вполне достаточен для проведения исследования.

Состояние желудочно-кишечного тракта не оказывает никакого влияния на проведение ультразвуковой диагностики. Под давлением матки, в этот период кишечник отодвинулся назад. И все же, врачи, чтобы получить максимально точные результаты, советуют женщинам не пользоваться вышеперечисленными продуктами за 24 часа до начала проведения процедуры.

Необходимо сказать, что проведение скрининга второго триместра во время беременности открывает возможность выявить группу риска. Он показывает имеющиеся патологии. Однако, подготовка к данному исследованию, независимо от триместра, остается одинаковой и неизменной.

Главной задачей беременной женщины является исключение волнения, сохранение нормального психологического состояния, желание получить позитивный результат.

Методика проведения диагностики

Такое исследование после 20 недели может происходить и в присутствии супруга будущей матери. Для проведения УЗИ используется абдоминальный способ. Пациентка должна лежать на спине, можно использовать кушетку, подложив валик под её правый бок.

Живот должен быть открытым до лобка. Датчик устанавливается на его переднюю часть, предварительно смазанную гелем.

Проводя исследование, после 20 недели, сонолог изменяет местонахождение ультразвукового трансдюсера.  Женщина при этом не ощущает дискомфорта. Ребенок в это время шевелиться намного активнее.

Тройной тест

На 20 неделе беременности, каждая женщина, наблюдаемая в женской консультации, должна в обязательном порядке сделать «тройной тест». Проведение такой процедуры, подразумевает анализ крови, сдаваемый рано утром натощак. Определяется несколько показателей.

Уровень ХГЧ

Расшифровывается как хорионический гонадотропин человека, относится к группе гормонов. Он обладает несколькими свойствами:

  1. Не позволяет исчезнуть желтому телу при беременности. Этот гормон усиливает синтез эстрогенов в начале беременности.
  2. Занимается изменением анатомического строение организма будущей матери.
  3. Предотвращает отторжение клеток плода материнским иммунитетом.
  4. Стимулирует половые железы.
  5. Усиливает работу надпочечников плода.

Что такое АФП (альфа-фетопротеин)

Белок или альфа-фетопротеин вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Он транспортирует питательные вещества к появившемуся плоду. Защищает эмбрион от иммунной системы матери. Предотвращает отторжение плода. Концентрация АФП во время беременности постоянно увеличивается в крови матери и будущего ребенка.

Свободный эстриол

Эстрогенный гормон, вырабатывается в женском организме в небольших количествах.

После наступления беременности роль свободного эстриола резко повышается. Под его воздействием матка подготавливается к питанию плода, к его будущему росту. Подготавливаются и раскрываются молочные протоки, чтобы в будущем проводить грудное вскармливание малыша.

Эти три показателя дают возможность специалистам определить, имеются ли у ребенка патологии развития на 20 неделе беременности, все ли в норме. В результате можно будет понять, имеется ли у малыша порок сердца, синдрома Дауна, и другие патологии развития.

Надо сказать, что иногда даже «отрицательные» результаты тройного теста не всегда точно говорят, что плод развивается неправильно.

Похожие записи:

uzilife.ru

Как и когда делают второй скрининг при беременности

Главная › Материнство › Беременность ›

22.09.2017

Обследование с целью получения истинных данных о процессе внутриутробного развития малыша необходимо, чтобы выявить существующие отклонения либо убедиться, что эмбрион растёт и развивается нормально. Будущей матери следует психологически подготовиться к такой важной процедуре, как второй скрининг при беременности, сроки проведения его, как правило, касаются II триместра.

Когда делают второй скрининг при беременности

Первоначальное обследование, проведённое в I триместре, не всегда может дать достоверные сведения о состоянии ребёнка. Для более полной картины важно повторное исследование малыша и тканей плаценты. Надо сказать, что процедура назначается женщине, когда существует угроза патологий. Обследование проводится тремя способами:

  1. С помощью УЗИ;
  2. Лабораторного анализа крови;
  3. С использованием обоих методов.

Также мать должна заполнить специальную анкету. Только собрав воедино все данные, используя компьютерные расчёты, получают результат. Так как всегда есть риск ошибки, дополнительно может понадобиться генетическое сканирование и другие тесты.

Основные задачи медицинского мероприятия:

  • Подтвердить или исключить итоги первоначальной диагностики;
  • Выявить степень угрозы для организма матери и младенца;
  • Распознать патологии в развития плода.

Если всё-таки будут обнаружены аномальные процессы, матери предстоит лечение. В некоторых случаях, если риски слишком велики, может быть назначено вызывание ранних родов. В отношении вопроса, когда делают второй скрининг при беременности, доктора указывают, что есть определённые показания к процедуре, это:

  • Поздняя беременность – когда возраст матери старше 35 лет;
  • Перенесённые самопроизвольные аборты, мёртворождения;
  • Использование во время вынашивания сильнодействующих лекарств, а также наркотических веществ;
  • Алкогольная зависимость;
  • Профессиональная деятельность, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • Инфекционные, вирусные болезни, перенесённые женщиной в начале беременности;
  • Генетические патологии, а также связь между кровными родственниками;
  • Патологии, имеющие место при рождении первенцев.

Такие факторы относят женщин к особой группе риска, и поэтому второй скрининг назначается им в обязательном порядке. Ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови помогают уже на стадии 20 недель отсканировать такие серьёзные проблемы у детей, как пороки нервной трубки ребёнка, врождённые хромосомные аномалии.

Второй скрининг при беременности – сроки проведения

Первое обследование проводится уже через три месяца от начала беременности, время для второго скрининга является наиболее оптимальным в течение 4 и 5 месяца, то есть, начиная с 16 и заканчивая 20 неделей. Важна правильная подготовка к этому ответственному процессу. Если первое медицинское тестирование успело расстроить мамочку, ей будет трудно настроиться позитивно на вторую процедуру. Однако надо постараться сохранять спокойствие, и, возможно, второй тест даст надежду на лучшее. Исследование в некоторой степени отличается от скрининга в I триместре, хотя имеет тот же алгоритм, о котором матери уже известно.

Но врачебные рекомендации должны быть соблюдены строго:

  • За 24 часа беременной необходимо исключить из своего питания креветки, кальмары, мидии и другие морепродукты, отказаться от какао и шоколада, не кушать лимоны, апельсины, мандарины. Кроме того, придётся отказаться от блюд с повышенным количеством жира.
  • В назначенный день есть ничего нельзя, исследование проводится натощак.
  • Важно, чтобы при этом, чтобы мочевой пузырь был максимально наполненным.
  • Желательно, чтобы мама держала себя в руках и находилась в уравновешенном состоянии.

Волнение, страх, подавленность могут искажать гормональный фон, а соответственно, и достоверность данных.

Что смотрят во второй скрининг при беременности

Тестирование состояния венозной крови и обследование ультразвуком стараются совместить в один день. Во время исследования врачу предстоит оценить следующие показатели:

  • Состояние спинного мозга;
  • Данные об оболочках мозга, мозжечке;
  • Представление о мочевыделительной системы – почек и мочевого пузыря;
  • Формирование пищеварительных органов;
  • Сведения о развитии желудочек сердца, а также отходящих от него сосудов.

Кроме того, доктор сможет рассмотреть личико младенца, поскольку на 4-5 месяце уже есть возможность увидеть носик, рот и глаза. В отношении матери, специалисту важны следующие критерии:

  • Все параметры, касающиеся состояния плаценты – её толщина, место прикрепления, стадия зрелости, структура ткани;
  • Состояние детородных органов матери – шейки матки, придатков;
  • Объём околоплодной жидкости;
  • Сосудистая структура пуповины.

По этим данным можно судить о наличии пороков развития или их отсутствии.

Как проводится обследование

Оба исследования – ультразвук и химический анализ крови могут быть сделаны в один день, в одной лаборатории. Обе процедуры, практически, безболезненны:

  1. Процедура УЗИ проходит без каких-либо инвазивных вмешательств. Для этого женщина укладывается на спину, обнажая живот. Далее врач совершает движения датчика по передней брюшной стенке.
  2. Биохимическое тестирование требует, чтобы кровь была взята на голодный желудок, поэтому женщине нельзя есть в день сдачи крови. Берётся анализ из вены.

Многие женщины отказываются от ультразвука, так как боятся за здоровье малыша, объясняя, что в их роду ни у кого не было внутриутробных патологий. Во-первых, УЗИ не может навредить ребёнку, как утверждают медики, во-вторых, даже у абсолютно здоровых женщин по разным причинам могут возникать дефекты формирования плода. Поэтому обследование лучше пройти, чтобы предотвратить более поздние неприятные сюрпризы, которые, действительно могут быть опасны для беременной и её малыша. Иногда, когда с помощью УЗИ не найдено наследственных патологий, женщине даже не придётся сдавать кровь.

Когда проводят второй скрининг при беременности, сроки проведения очень важны, так как в другое время можно не получить актуальной информации.

Расшифровка биохимического теста и УЗИ

Результаты скрининга II триместра, обычно, бывают готовы через пару недель, поэтому родителям всё это время нужно сохранять присутствие духа и не думать о плохом. В предоставленных данных будет в полной мере отражаться вся информация о младенце:

  1. Анатомические особенности строения всех основных органов;
  2. Масса тела ребёнка по сравнению с первым исследованием;
  3. Наличие многоплодной беременности, если таковая имеется;
  4. Количество и качество амниотической жидкости, окружающей плод;
  5. Частота биения сердца;
  6. Половая принадлежность.

Разумеется, в итоге будет сделан вывод о наличии или отсутствии пороков формирования. Второй скрининг при беременности, что смотрят в первую очередь? УЗИ на II триместре является наиболее точным. Оно помогает обнаружить такие аномалии, как:

  • Деформации нёба и губы;
  • Врождённые дефекты сердца;
  • Грыжу диафрагмы;
  • Укорочение трубчатых костей;
  • Пороки развития стоп – односторонние и двусторонние;
  • Деформацию пальцев верхних и нижних конечностей.

Некоторые отклонения можно излечить уже на этапах вынашивания. Для других понадобится продолжительное время, и даже оперативная хирургия. Расширенный биохимический анализ предполагает забор крови из вены. Это делается для определения гормонального фона, а в частности, трёх основных гормонов:

  • Эстриола;
  • Гонадотропина хорионического
  • Альфа-фетопротеина.

Иногда тестируют и уровень ингибина. Абсолютной нормой является показания МоМ в количестве от 0,5 до 2,5. Более низкие или высокие значения означают хромосомные патологии, вызывающие неприятные генетические заболевания. Если оба исследования не дали ясной картины, дополнительно назначается кордоцентез. Процедура заключается в заборе крови из пуповины младенца с помощью специальной иглы. Проводить её должен опытный специалист, полностью осознающий ответственность за здоровье матери и дитя. При несоблюдении установленных правил, возможно инфицирование и даже выкидыш.

Нормы и отклонения в результатах скрининга

Если с ультразвуковым способом всё предельно ясно, так как при этом существуют наглядные изображения состояния ребёнка, то с анализом крови ещё следует разобраться. Самостоятельно, не владея медицинскими знаниями и специфической терминологией, трудно понять, что означают результаты. Так что это епархия врача, который сможет дать правильную оценку.

В связи с этим стоит рассмотреть все основные параметры тестирования:

  • Эстриол – гормональное вещество, синтезируемое тканями плаценты. Примерно с 4 месяца его вырабатывает организм ребёнка, причём концентрация его постоянно возрастает. К 20 неделе нормальными показателями гормона является 7,5-28,0. Это идеальные значения для II триместра. При снижении уровня возникает угроза преждевременной родовой деятельности и даже развития синдрома Дауна.
  • ХГЧ или хорионический гонадотропин вырабатывается плацентарной тканью, благодаря чему поддерживается функция жёлтого тела, которая состоит в поддержании прогестерона, поддерживающего сохранность плода, и в некоторой степени вырабатывающего необходимые мужские и женские гормоны для организма будущей роженицы.
  • Альфа-фетопротеин – гликопротеин, белковое вещество, изначально вырабатывающееся в теле эмбриона, а, в частности, в его кишечнике и печени. Основной задачей этого соединения считается препятствование иммунитету матери, ошибочно распознающего ребёнка, как инородный организм. Кроме того, белок защищает дитя от воздействия чисто женских гормонов при образовании печёночных зачатков. По нормальным значениям концентрация вещества должна достигать показателей – 27–125.

Полностью осмыслив информацию тестирования, можно прийти к выводу:

  1. Когда снижена концентрация альфа-фетопротеина, можно говорить о наличии нарушений развития желудочно-кишечного тракта, нервной трубки, вирусной инфекции печёночной ткани у ребёнка и об угрозе ущемления пупочной грыжи у самой мамы. Понижение уровня вещества может сигнализировать о мертворождении, синдроме Дауна и других хромосомных аномалиях.
  2. Если речь идёт об эстриоле, его повышенные показатели указывают на развитие более чем одного плода, а низкий уровень – на недостаточную работу надпочечников, патологии мозга, инфекционные заражение и риск преждевременных родов.
  3. Значительно повышенная величина хорионического гонадотропина может говорить о наличии токсикоза, нарушении обменных процессов, умственной отсталости из-за нарушенного хромосомного ряда. В случае снижения его уровня возможна гибель ребёнка по причине плацентарной недостаточности.

Конечно, нельзя судить по каким-то одним показателям о результатах обследования. Но только врач может обобщить эти разрозненные сведения в одно целое. А выводы нужно делать, непременно сравнивая скрининг I и II триместра. Второй скрининг при беременности, сроки проведения которого приходятся на 20 неделю, могут дать ясное представление о том, что происходит с организмом ребёнка в самое важное время его формирования. Любая мелочь, даже самое незначительное отклонение может стать источником страдания для матери и ребёнка, которого патология может преследовать вплоть до взрослого состояния.

Когда стоит вопрос о том, стоит ли проходить обследование, которое само по себе может нанести ущерб сразу двум организмам, мать должна адекватно осознавать такую ответственность. И сделать всё, что зависит от неё, чтобы отвести беду от долгожданного малыша. К сожалению, в некоторых случаях, даже не совсем безопасное исследование лучше пройти, чем оставаться вне ведения, и не предпринять ничего для спасения новой жизни. Хотя это личный выбор матери.

Как и когда делают второй скрининг при беременности Ссылка на основную публикацию

v-detalyah.ru

Второй скрининг при беременности сроки

Материнство требует качественного и своевременного контроля течения беременности и за состоянием плода. В ходе вынашивания первого или последующих малышей женщине в некоторых случаях доктор назначает дополнительные анализы и осмотры. Скрининг – это целый ряд обследований, которые позволяют с предельной точностью определять состояние ребёнка в период внутриутробного развития. При обычном состоянии здоровой пациентки назначают просто УЗИ-обследование и забор крови для общего лабораторного исследования, но в некоторых случаях, как дополнительные меры, предлагается сделать дополнительный скрининг. На протяжении полного срока он проводится три раз. Включает в себя УЗИ, полный гормональный лабораторный анализ венозной крови. Содержание статьи:

  1. На каждом этапе он предназначен для различных целей. Первый – для определения более точного срока, физиологических параметров телосложения, систематичность сокращения сердечной мышцы, соответствие размеров и симметрии мозга, общего состояния плаценты и родовых путей. Проводится, как правило, не ранее одиннадцатой двенадцатой недели.

    Сроки проведения второго скрининга при беременности

    Более углублённые показатели даёт второй скрининг при беременности сроки, которого устанавливаются индивидуально в каждом отдельном случае. Состав исследования включает в себя те же элементы. Он необходим для определения таких показателей:

    • Размер плода;
    • Положение уже сформированного ребёнка;
    • Структуризация системы костей;
    • Развитие внутренних органов;
    • Состояние пуповины и точки её присоединения;
    • Установление приблизительного объёма воды вокруг плода.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения

    Проводиться примерно на сроке 16, 17 — 20 недель. При необходимости, доктор назначает проведение повторного скрининга. Его показатели должны соответствовать следующим параметрам:

    1. Расстояние между височными областями плода (БПР) от 26 до 56 мм; Если этот показатель превышает норму, то существует вероятность развития гидроцефалии или грыжи мозга. Только если другие нормативы тоже высокие, то можно отнести отклонения к показателям крупного плода. При уменьшенных параметрах БПР возможно замедление развития головного мозга;
    2. Показатель длинны бедренной кости (ДБК) предполагает параметры 13–38 миллиметров;
    3. Плечевая кость (ДПК) тоже подвергается измерению. Параметр приблизительно соответствует от 13 и до 36 мм;
    4. Замер окружности головы и обозначается, как ОГ. В миллиметрах составляет 112–186 мм;
    5. Показатель сердцебиения плода должен соответствовать140–160 ударов/мин. Допустимой нормой считается колебание плюс-минус 40.

    На каком сроке второй скрининг при беременности

    Наряду с показателями плода, второе дополнительное углублённое обследование позволяет определить состояние других важных нормативов при вынашивании ребёнка. Сроки второго скрининга при беременности, дают возможность исследовать:

    1. Показатель количества околоплодной жидкости, которая не должна превышать73–230 мм. При меньших показателях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) говорит о возможном отклонении развития костей и сбои в формировании нервной системы;
    2. Важно определить местонахождение плаценты. При её нахождении на передней стороне матки может возникнуть её отслоение;
    3. Место сращивания пуповины расскажет об очень важных показателях. При нормальном ее развитии она имеет подпитку из двух артерий и одной вены. Если эти параметры не соблюдены (может питаться с помощью только одной артерии), то вероятны нарушения в развитии сердечно — сосудистой системы ребёнка, со всеми вытекающими негативными последствиями. Патология самого места прикрепления может сказаться на снабжении плода кислородом и вызвать осложнение при прохождении родового процесса. Не стоит сильно паниковать, если другие показатели абсолютно нормальные;
    4. Соответствие длины шейки матки параметрам 40-45 мм, считается нормой на сроке до двадцати недель. Если она короче, то повышаете вероятность угрозы выкидыша.

    На каком сроке беременности делают второй скрининг

    Период беременности с 16 по 20 недели самый оптимальный для второго полного обследования. При этом учитываются визуальные параметры состояния беременной. Тревогу может вызывать чрезмерное увеличение веса будущей мамы или её отёчность. Напряжённое состояние мышечной структуры матки тоже, в определённой степени, вызывает опасения. В нормальном состоянии они расслаблены. Все эти негативные показатели могут быть при не правильном расположении плода. Если же вы еще не делали первый скрининг, то для его проведения существуют так же определенное время, подробнее про первый скрининг при беременности читайте здесь.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения кровь

    Во время первого подобного обследования, так и на сроке в пределах 16– 20недель делается биологический и химический анализ крови из вены для того чтобы определить уровень некоторых видов гормонов, а именно:

    1. b-ХГЧ4 — его показатель предполагает норму в 67–5–27 нг. Мл;
    2. Гормон свободный экстриол при нормальном состоянии показывает от 1.17 до 3,8 нг.мл. Показатель выше нормы может указывать на многоплодность беременности или наличие большого веса у плода. Если цифры ниже предписанных, то увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или таких отклонений, как болезнь синдром Дауна, анэнцефалия, плацентарная недостаточность;
    3. Желудочно-кишечный тракт плода имеет свойство вырабатывать определённый фермент. Это белок АФП. Очень важный показатель, по уровню которого определяют ряд отклонений. Его предельная норма 27 Ед/мл, а минимальный показатель на данном сроке -15Ед/мл. Заниженные данные это показатель вероятности паталогических синдромов, возможной угрозы прерывания беременности или её замирании. Превышает норму – возможны не нормальное развитие пищевода, нервной трубки и другое. Также в случае борьбы организма женщины с инфекционным заболеванием в период вынашивания ребёнка.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения результаты

    Своевременность проведения подобных изучений организма может предотвратить ряд негативных последствий или стать серьёзным показателем для прерывания беременности на поздних сроках, но такое решение принимается крайне редко и только при наличии нескольких отрицательных результатов. В любом случае сроки второго скрининга при беременности ещё позволяют корректировать ситуацию и существенно улучшить показатели анализов.

    Скрининг второго триместра беременности сроки

    На всех периодах протекания беременности такое исследование показано не всем. Существуют определённые показатели для дополнительных углублённых обследований. Доктор предлагает, иногда требовательно советует пройти процедуру следующим категориям:

    • Поздно родящая пара (маме от 35, папе – 40 и более лет);
    • Патологическая генетика одного из родителей;
    • Не благополучная динамика предыдущей вынашивания или родовой деятельности;
    • Инфекция, перенесённая беременной в момент первых трех месяцев;
    • Приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод;
    • Девушкам, которые работают на производстве с вредными показателями;
    • Курящим, употребляющим алкоголь или наркотики женщинам.

    Кровь сдаётся на голодный желудок для более точных и достоверных результатов. Желательно анализы и УЗИ делать с перерывом в один день. Забота о здоровье пациентки прямо отражается на развитии ребёнка.

Видео на тему «Второй скрининг при беременности сроки проведения»

good-mummy.ru

Что входит в сроки проведения второго скрининга при беременности? :

Все обследования, которые назначает врач, у некоторых пациентов вызывают тревогу. Особенно это касается беременных, когда ответственность приходится нести не только за себя, но и за будущего малыша. Данная статья подробно расскажет об одном таком исследовании - скрининге во втором триместре. Как проводится второй скрининг при беременности? Сроки проведения обследования каковы? Когда нужно явиться в поликлинику? В исследования что входит? В сроки проведения второго скрининга при беременности следует сдать некоторые анализы. Какие - разберем детально.

Что такое скрининг, для чего он нужен и кому назначают?

Врачи рекомендуют проходить скрининговое обследование всем беременным. Особенно важно его проводить представительницам группы риска:

  • женщинам после 35 лет;
  • женщинам, состоящим в близкородственном браке;
  • женщинам с нехорошей наследственностью (с хромосомными патологиями в роду, с детьми, у которых имеются генетические аномалии);
  • при угрозе прерывания беременности;
  • женщинам с онкопатологиями, выявленными после четырнадцатой недели беременности;
  • женщинам после радиационного облучения перед зачатием или на первых неделях беременности;
  • женщинам, переболевшим ОРВИ в период беременности 14-20 недель;
  • при любых аномалиях или заболеваниях плода, которые были выявлены на первом скрининге.

Далее по тексту мы рассмотрим сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование состоит из ультразвукового исследования и сдачи крови на биохимический анализ. При этом женщина вправе отказаться от скрининга, но врачи все-таки настаивают на его проведении, ведь современная диагностика выявляет возможные проблемы на самых ранних стадиях.

При обнаружении каких-либо отклонений в течении беременности назначают повторное УЗИ, после чего врач определяет дальнейшие действия.

Для чего нужно проводить обследование?

Цели и сроки проведения второго скрининга при беременности строго определены Минздравом РФ. С помощью данного обследования врач наблюдает за основными фетометрическими показателями и за функциональным состоянием органов будущего ребенка, а именно за:

  • позвоночным столбом плода и лицевыми костями черепа;
  • функциональным состоянием мочеполовой системы плода;
  • состоянием и строением миокарда;
  • состоянием органов пищеварительной системы;
  • функциональным состоянием и строением структур мозга;
  • основными фотометрическими данными.

С 16 по 20 неделю - сроки проведения второго скрининга при беременности.

Что смотрят врачи?

Если малыш находится в определенном положении, то можно узнать и пол ребенка. При данном исследовании врач смотрит не только органы плода, но также системы организма беременной женщины, от которых напрямую зависит здоровье малыша.

Врач при обследовании внимательно наблюдает за:

  • расположением и состоянием плаценты (ее толщиной, зрелостью и структурой);
  • околоплодными водами (их количеством);
  • пуповиной (ее сосудами);
  • маткой, придатками и шейкой.

Данные второго скрининга позволяют врачу выявить аномалии развития плода или их отсутствие, а также оценить его общее состояние, кровоснабжение и потенциальные угрозы здоровью малыша и будующей мамы.

Этапы диагностики и подготовка к ней

Ранее мы узнали, каковы сроки проведения второго скрининга при беременности. Данное обследование проходит в два этапа. Они совсем не сложные и займут немного времени, но к ним нужно подготовиться.

Вот эти этапы:

  • ультразвуковое исследование во втором триместре;
  • биохимия крови, которая состоит из теста на ХГЧ, теста на уровень свободного эстриола и теста на альфа-фитопротеин.

Данные тесты выявляют патологии плода, позволяют проверить печень, кишечник, почки, нервную трубку плода, спиномозговой канал, выявить надпочечниковую недостаточность и синдром Смита-Лемли-Опитца.

Для УЗИ особая подготовка не требуется, а вот к биохимическому тесту нужно заранее подготовится. Этот анализ обязательно сдается натощак, в течении четырех часов до анализа лучше воздержаться от приема пищи. Перед самой сдачей крови лучше даже воду не пить. Это нужно для наиболее точных и информативных результатов.

Второй скрининг при беременности. Сроки проведения

Обследование это проводится в строго определенном диапазоне времени. При этом первая часть обследования проводится ровно в положенный срок, а вторую часть врач назначает в индивидуальном порядке. Сроки проведения второго скрининга при беременности варьируются от 16 до 20 недели беременности.

Нормы и сроки проведения второго скрининга при беременности соблюдать крайне важно, от этого зависит результативность всей процедуры. Особенно это касается сдачи крови на биохимический анализ. Его сдают строго в 17 недель, так как в этот период в крови наиболее оптимальный уровень гормонов. На данном сроке наиболее показателен второй скрининг при беременности.

Сроки проведения УЗИ - 20-22 неделя беременности. Рекомендации специалистов по этому вопросу разнятся: одни советуют пройти ультразвуковое исследование на 18-20 неделе беременности, а другие - на 22-23 неделе беременности. Обычно это решается в индивидуальном порядке врачом, наблюдающим беременность. В любом случае затягивать с этим не стоит.

Как проводится второй скрининг при беременности

Сроки проведения второго скрининга при беременности мы обозначили.

Противопоказаний здесь никаких нет, а сама процедура является безболезненной, неинвазивной и довольно безопасной как для беременной женщины, так и для малыша. Во время обследования женщина ложится на спину в удобную для нее позу. Врач водит датчиком по передней брюшной стенке, нанеся перед этим на кожу гипоаллергенный гель. Диагностика проводится довольно быстро и уже через несколько минут женщине отдают результаты исследования.

С биохимическим анализом немного посложнее: здесь важно соблюдать сроки проведения второго скрининга при беременности. Обследование само не сложное, но к нему нужно подготовиться - не кушать как минимум четыре часа. Для обследования берут обязательно венозную кровь (небольшой объем). На исследование приходят уже с анкетными данными и данными УЗ-обследования. Все данные затем анализируются в специальной программе. За результатами можно прийти через две недели.

Результаты биохимического анализа при втором скрининге беременных

Все данные расшифровывают только квалифицированные специалисты. Они оценивают только определенные показатели, сравнивая их с нормативами.

Обычно оценивается три показателя, как уже перечислялось выше: уровень фитопротеина, эстриола и уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), но иногда дополнительно еще оценивают уровень ингибина (ингибитор секрета ФСГ).

Для оценки показателей второго скрининга используются средние значения, вычисляемые с помощью специальной формулы.

Показатели считаются в норме, если они находятся в пределах 0,5-2,5 МоМ. Если они выходят за пределы диапазона, то женщине назначают повторную консультацию у врача-гениколога. Биохимический анализ, а точнее его результаты, указывают риск генетических заболеваний ребенка, таких как: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау и др.

Нормальным показателем считают риск 1 к 380. Если риск выше нормы (1 к 250 - 1 к 360), то требуется дополнительная консультация врача. В том случае, если степень риска предельно высокая, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Их принято считать инвазивными мерами, в которых есть доля опасности как для матери, так и для будующего ребенка, но они подтверждают или отрицают аномалию плода, позволяя определить также ее тип. При этом исследовании изучается набор хромосом ребенка.

Провести все нужные исследования помогает ХГЧ (хорионический гонадотрин), который считается основным гормоном беременности, появляющийся в организме беременной женщины. В процессе того, как будующий малыш развивается, гормон в крови растет, и на каждом сроке беременности установлены нормативы. Поэтому так важно соблюдать сроки второго скрининга при беременности.

Ультразвуковая диагностика при втором скрининговом обследовании

Как уже говорилось выше, в сроки проведения второго скрининга при беременности входит УЗ-обследование. При этом оно является комплексным исследованием, позволяющим оценить детородные органы беременной женщины, плод и состояние, в котором он находится, а также структуры, обеспечивающие жизнедеятельность будущего ребенка.

При УЗИ врач оценивает:

  • лицевые кости черепа, черты лица, их размеры и местоположение;
  • глазные яблоки и их развитие;
  • позвоночный столб плода;
  • мозговые структуры;
  • миокард;
  • мочеполовую и желудочнокишечную системы;
  • фенометрию плода;
  • визуально различимые генетические аномалии (пальцы, конечности и т.д.).

С помощью второго скрининга, врач по достаточно достоверным данным имеет возможность оценить степень развития ребенка в соответствии с гестационным периодом, а также наличие или отсутствие аномалий развития плода.

Зависимость скрининговых показателей от срока беременности

В разные периоды гестации нормативы для показателей различные. Они возрастают с увеличением срока беременности. Самым последним периодом определения и сравнения уровня гормонов считается 20 недель. Если женщина не успела сделать биохимический анализ крови до этого срока, то позже его сдавать уже не имеет смысла, так как теряется его информативность. Самый благоприятный период для сдачи этого аназиза - 17 недель. Если биохимия не была сделана в положенное время, то врач назначает диплометрию для оценки состояния ребенка, с помощь нее врач видит, достаточно ли органы и системы плода снабжаются кровью, а также оценивает кровоток матки, плаценту и пуповину.

После двадцати недель беременности проводится только УЗИ, так как биохимию делать уже поздно. В данный период окончательно решается вопрос о возможности медицинского прерывания беременности. Аборт по медицинским показателям проводят до 22 недель включительно, начиная с 23 недели, при необходимости прерывания беременности, врачи проводят искусственные роды.

Таким образом, не стоит игнорировать сроки проведения второго скрининга при беременности.

Показатели скринингового обследования второго триместра

Таких показателей немного, основными считаются следующие:

  • окружность головы;
  • длина плечевых костей;
  • длина костей предплечья;
  • длина бедренных костей;
  • окружность живота;
  • длина голени;
  • лобно-затылочный размер;
  • бипориентальный размер;
  • количество околоплодных вод.

Данные показатели дают полную информацию о развитии плода, об отсутствии или наличии каких-либо аномалий в строении.

Что влияет на результаты скринингового исслелования?

Если скрининговое обследование прошло успешно, и все полученные результаты соответствуют нормам, то, вероятнее всего, ребенок родится здоровым. Однако в любом обследовании имеется погрешность и даже при не очень хороших результатах существует шанс рождения здорового малыша. Также и наоборот, у плода, который считается здоровым на протяжении всей беременности, после рождения могут быть выявлены патологии. На результаты скринингового обследоваания могут влиять различные факторы, особенно на биохимический тест. Результаты могут исказиться из-за:

  • хронических заболеваний матери (например, сахарного диабета);
  • вредных привычек беременной (алкоголь, курение, наркотики);
  • веса женщины (избыточный вес способствует превышению показателей, а недостаточный вес - занижению);
  • многоплодной беременности;
  • беременности с помощью ЭКО.

В завершение

При тяжелых патологиях плода женщине обязательно назначают дополнительные обследования, называемые инвазивными методами, а также дополнительное УЗИ. Даже при выявленных тяжелых уродствах и патологиях, несовместимых с жизнью, только женщина принимает решение о прерывании или сохранении беременности. Врачи могут только порекомендовать тот или иной выход из сложившей ситуации. Даже при неоднократном подтверждении патологии и высокой достоверности данных женщина вправе настоять на сохранении беременности.

Так проводится скрининг во втором триместре беременности, сроки проведения при этом имеют большое значение.

www.syl.ru

Второй скрининг при беременности

Каждой маме, несомненно, хочется выносить здорового ребёночка, именно поэтому она заблаговременно готовится к столь ответственному периоду в своей жизни. А во время наступления беременности поддерживает свой организм в норме, чтобы дать ребёнку всё самое лучшее, для полноценного развития. Для определения показателей развития малыша, маме предлагают делать плановые УЗИ. Практически каждая мама хранит первые фото с УЗ исследованием.

Второй скрининг при беременности состоит из комплексной диагностики и позволяет сделать не только УЗИ, но и проанализировать кровь беременной (гормоны – маркеры). Его результат фактически является подтверждением и дополнением результатов первого УЗИ, а также помогает определить факт наличия осложнений, группу риска (своеобразные отклонения, аномалии). Второй скрининг при беременности сроки проведения — второй триместр беременности.

Цель и показания к проведению второго скрининга

Показания к проведению второго скрининга не особо отличаются от предыдущих, при которых был произведён первый скрининг. Среди которых различают:

  • Наличие кровной связи между родителями будущего ребёнка;
  • Возраст родителей за 35 лет;
  • Если беременная перенесла вирусное либо бактериальное заболевание;
  • Наличие генетической болезни у беременной, которая может предаться ребёнку (онкопатология, сахарный диабет и пр.). Также при наличии в роду родственников, одного из родителей, страдающих хромосомной болезнью;
  • Были случаи предыдущих родов детей с отклонениями, аномалиями;
  • Обнаружена зависимость одного из родителей: алкоголизм, наркомания и пр.;
  • Выкидыш или гибель предыдущего ребёнка (замирание) во время беременности или родов.

Дополнительными показаниями к проведению исследования могут стать:

  • Обнаружение опухоли у беременной на сроке, позже 14-ой недели;
  • Перенесённое инфекционное заболевание беременной во время развития плода (от 14-ой до 20-ой недели);
  • Данные проведённого первого УЗИ показало наличие отклонения у ребёнка (патологию развития).

При этом полученные данные детально анализируются, их приравнивают к показателям нормы, с учётом состояния и показания здоровья беременной и ребёнка, а затем делаются соответствующие выводы. Зачастую результаты положительные, а при получении отрицательных результатов – предпринимаются соответствующие меры. Исходя из этого, цель получения данных второго скрининга заключается в обнаружении пороков или отклонений, которые невозможно выявить в ходе первого обследования либо опровергнуть (подтвердить) полученные ранее данные. Принять решение о проведении полного перинатального обследования должен врач-генетик, при наличии соответствующих показаний. Возможно, необходимость проведения биохимического скрининга отпадёт, и беременной сделают лишь УЗИ.

Сроки проведения и параметры оценки полученных данных при втором скрининге

Второй скрининг при беременности когда делают? Важно проводить второй скрининг в рамках с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности, ведь именно в это время уровень концентрации гормона в крови наиболее высок. Если быть точными семнадцатая неделя — время, когда прохождение УЗИ может совпадать со сдачей анализа крови, её биохимическим анализом.

При данном исследовании у ребёнка, берётся во внимание и оценивается:

  • Объем головы, грудной клетки, объем живота и др. Эти параметры в совокупности позволяют дать оценку пропорциональности развития, согласно тому периоду беременности, когда проводится анализ;
  • Исследуются параметры позвоночника, желудочков мозга и мозжечка;
  • Оценивается лицевая структура (глазницы, носогубный треугольник, размер кости) в профиль и фас;
  • Исследования проводятся на предмет отклонения развития сердечно-сосудистой системы (предсердие сердца и отходящие от него крупные сосуды, желудочки);
  • Желудок, кишечник, зрелость лёгких, почки, а также мочевой пузырь.

Второй скрининг при беременности что смотрят?

Берётся во внимание время обследования и показания состояния провизорных органов матери будущего ребёнка:

  • Данные о состоянии плаценты — толщина, структура, степень зрелости, а также её расположение;
  • Объем амниотической жидкости;
  • Количество сосудов, которые находятся в пуповине ребёнка;
  • Даётся оценка состояния придатков матки, её стенок и шейки.
Советуем также почитать:  Повышен холестерин при беременности

Заключение врачей получают исходя из результатов данных, судят о наличии пороков или отклонений у плода, а также судят о возможности матери нормально выносить своего малыша, за счёт показателей динамики развития. При этом согласно изданному приказу Минздрава РФ (№572N от 01.11.12) вовсе не обязательно проходить второй скрининг при беременности, если результаты первого являются удовлетворительными и не предвещают отклонений у ребёнка. Здесь также нужно полагаться на спокойствие мамы и её уверенности, что с малышом развивается в пределах нормы.

Советуем к прочтению: Платное ведение беременности, Угроза выкидыша на ранних сроках, Шевеления плода при второй беременности

А также исключение вероятности позднего развития аномалий или отклонений у ребёнка. Так, судить можно по полученным в первом триместре показателям ХГЧ, а также РАРР, если риск патологии не превышает норму, то во втором триместре проводят лишь ультразвуковую диагностику. При превышении нормы риска данных показателей, беременной назначается дополнительная консультация с врачом генетиком, с последующей инвазивной диагностикой и лишь затем принимается решение о комплексном скрининговом обследовании.

Подготовка к полному перинатальному обследованию в период второго триместра беременности

К прохождению скрининга, по сути, организм подготавливается самостоятельно — газообразования кишечника уменьшена до необходимого уровня за счёт отодвигания его маткой на задний план, а околоплодные воды заменяют заполненность мочевого пузыря, выполняют роль проводника (окна для УЗИ). Советуют не употреблять за сутки до анализа аллергенные продукты, такие как шоколад, морепродукты, цитрусовые и т. д. Не рекомендуется также кушать жареную, жирную пищу. Сама процедура основывается на проведении двух этапов — непосредственного ультразвукового исследования, а также сдача венозной крови и проведения её анализа на объем гормонов. Анализ делается на голодный желудок, чтобы получить более достоверные данные, а для этого необходимо не есть хотя бы пять часов. При этом разрешается пить негазированную воду в небольшом объёме (150 грамм) за пять часов до сдачи крови. Последующий (третий) скрининг, при необходимости его проведения, особой подготовки требовать не будет.

Особенности проведения скрининга

Проводится обследование непосредственно через кожу живота (трансабдоминально). Беременную помещают на кушетку, освободив живот от одежды. Врач при этом проводит ультразвуковую диагностику с помощью датчика, перемещая его по передней стенке живота, который предварительно обрабатывается гелем, улучшающим проведение волн. Данные о состоянии ребёнка и плаценты выводятся на экран и по этим данным формируются подсчёты для анализа данных, степень риска, МоМ. Беременная не испытывает при данном исследовании дискомфорта либо других болевых ощущений. Для правильного проведения биохимического анализа, забор крови из вены проводится натощак в специализированной лаборатории. У беременной берут несколько миллилитров крови, кроме этого она предоставляет результат УЗИ, заполняет необходимые анкетные данные. По возможности эти два вида анализа лучше сделать в течение одного дня, если такое предоставляется возможным.

Полученные результаты оцениваются специальными программами, сроки, по истечении которых беременная получает готовый ответ, могут составлять две недели.

Второй скрининг при беременности. Нормы показателей

Каждый показатель, полученный в результате проведения второго скрининга, имеет свои нормы. Рассмотрим более подробно биохимический анализ и его показатели. Для всего периода проведения данного анализа есть свои показатели, норма которых является неизменной, благодаря чему отклонения выявить несложно. Биохимическая часть анализа — это определение уровня гормонов не только хорионического гонадротопина (ХГЧ), но и эстриола (ЕЗ), и альфа-фетопротеина (АФП), которые являются не менее важными. При необходимости ещё определяется уровень ингибина А. Результаты этих параметров напрямую зависят от срока беременности.

Советуем также почитать:  Развод при беременности

На шестнадцатой неделе беременности показатели ХГЧ должны быть в пределах 10-58 тыс. мЕД/мл, при этом АФП – 15-95 Ед/мл, а ЕЗ – 5,4-21 нмоль/л.

Для семнадцатой и восемнадцатой недели останутся неизменными лишь показатели АФП, по-прежнему они должны быть равными 15-95 Ед/мл. Норма показателя ХГЧ уменьшается и будет составлять 8-57 тыс. мЕД/мл. Нормы значений показателя ЕЗ увеличатся и будут составлять 6,6-25 нмоль/л.

Показатели для девятнадцатой недели беременности будут носить следующие нормы:

Уровень ХГЧ будет варьироваться в рамках 7-49 тыс. мЕД/мл, в свою очередь, также не изменится значение нормы АФП, в сравнении с предыдущим периодом, ЕЗ будет составлять 7,5-28 нмоль/л.

Показатели двадцатой недели беременности будут носить следующие нормы: уровень ХГЧ – 1,6-49 тыс. мЕД/мл, показатель АФП достигнет 27-125 Ед/мл, норма ЕЗ будет такой же, как на девятнадцатой неделе.

Полученные данные оцениваются также по значению МоМ, который получают в результате выведения среднего значения, учитывающего возраст, массу тела и особенности того региона, в котором проживает беременная. Выведенный её результат делят на значение, полученное за счёт анализа большого количества выборки женщин той же возрастной категории, находящихся в том же регионе. По этим данным, можно сделать вывод:

  • Нормой будет принят показатель результата в пределах от 0,5 до 2,5 МоМ;
  • Данные, которые будут ниже данного показателя, или значительно превышать его, будут требовать проведения дополнительного либо повторного обследования беременной и оценки полученных данных, с последующим консультированием у врача-генетика.

Не стоит забывать о том, что проводится такое исследование именно для того, чтобы обнаружить патологии или отклонения в данный период времени, чтобы предпринять соответствующие меры. При этом риск должен составлять 1:380 и если этот показатель будет меньше, к примеру, 1:250–1:360 в таком случае есть предпосылки, что у ребёнка развивается синдром Дауна, возможен дефект нервной трубки плода, а также Эдвардса, Патау. В данном случае консультация с генетиком станет неизбежной.

Если показатель нормы составит 1:100, беременная должна будет пройти инвазивную диагностику, чтобы получить данные о хромосомном наборе плода, с учётом предполагаемой аномалии. Фактически чем ниже второй показатель МоМ, тем риск рождения ребёнка с аномалиями либо патологией увеличивается в разы. Данные исследования должны трактоваться только специалистами, ведь даже повышенный уровень ХГЧ при втором скрининге может свидетельствовать о различном состоянии беременной — многоплодие, токсикоз, наличие сахарного Диабета, развитие у ребёнка синдрома Дауна, и даже неправильный подсчёт сроков беременности.

С помощью полученных данных в результате проведения ультразвукового исследования позволяют дать оценку следующим показателям:

  • Полное измерение размеров плода (фетометрии);
  • Производится оценка структуры лица, для этого берутся во внимание показатели размеров носовой кости, при этом неприемлемо видеть расщелину лица, а глазные яблоки должны быть развитыми согласно нормам;
  • Для анализа берётся за основу строение внутренних органов: сердце, позвоночник, мозг, кишечник, желудок, лёгкие, почки, мочевой пузырь;
  • Оценивается степень зрелости лёгких;
  • Не остаётся без внимания плацента – показатели толщины и степени зрелости, объем околоплодных вод, состояние придатков, шейки матки и её тела.

Результат выводится согласно полученным данным о размерах плода, данных состояния внутренних органов малыша, делается заключение о соответствии гестационному возрасту, согласно этим данным формируется заключение о наличии аномалий и уровне развития малыша согласно его возрасту.

Общепринятые нормы показателей развития малыша по неделям представлены следующим образом:

Шестнадцатую неделю принято считать началом второго этапа перинатальной диагностики, для этого периода принято считать нормой следующие показатели:

  • Длина плода 11,6 см;
  • Средний показатель окружности живота (ОЖ) составляет 102 мм;
  • Средняя окружность головки (ОГ) 124 мм;
  • Вес при этом составляет – 100 грамм;
  • Средний показатель лобно-затылочного размера (ЛЗР) в среднем от 41 до 49 мм;
  • Бипариетальный размер (БПР) от 31-37 мм;
  • Бедро малыша достигает от 17 до 23 мм, плечо – 15-21 мм, предплечье 12-18 мм, голень до 21 мм;
  • При этом производится оценка индекса амниотических вод и в данный период он составляет от 80 до 200 мм.

Двадцатая неделя развития плода считается заключительной для определения вместительности гормона в крови беременной и характеризуется следующими нормами показателей:

  • Длина плода – 16,4 см;
  • Средний показатель окружности живота 144 мм (от 124 мм до 164 мм);
  • Средний показатель обхвата головы составляет 170 мм (от 154 до 186 мм);
  • Вес – достигает 300 гр.;
  • ЛЗР – от 56 до 68 мм;
  • БПР – ото 43 до 53 мм;
  • Бедро до 37 мм;
  • Плечо до 34 мм;
  • Предплечье от 22 до 29 мм;
  • Голень малыша от 26 до 34 мм;
  • Толщина плаценты беременной характеризуется показателем 16,7-28,6 мм;
  • ИАЖ в норме от 93 до 130 мм, зрелость плаценты составляет ноль.

В случае если данные исследования не были получены в рамках данного анализируемого периода, остаётся полагаться на результаты ультразвукового исследования, кардиотоко- и допплерографию, дабы быть уверенной, что плод жив.

Если получен плохой результат анализа второго триместра беременности, это расценивается, как то, что имеется риск наличия у ребёнка синдрома Дауна, или другой хромосомной патологии. Бывает и такое, что результаты исследований первого триместра не показывали отклонений, в отличие от результатов второго триместра. Ведь некоторые пороки нельзя выявить на ранней стадии беременности, они проявляют себя гораздо позже. Учитывать следует и то, что результат второго скрининга, возможно, ниже, чем полученный результат первого скрининга.

Вывод

Основная масса отзывов о втором скрининге носит скорее негативный характер, всё объясняется тем, что в результате проведения исследования могут быть получены не совсем точные данные. И в результате диагностирования патологий — рождались здоровые детки.

Те, кто решил опровергнуть полученные данные анализа и проделал амнио- или кордоцентез получали опровержение на предыдущие результаты. Но есть и те беременные, которые получили заключение о болезни детей и у них родились действительно дети с отклонениями.

Стоимость проведения второго скрининга колеблется в пределах двух с половиной тысяч рублей.

Следовательно, данное исследование позволяет дать оценку степени риска наличия отклонений или аномалий у ребёнка за счёт анализа вместительности гормонов в крови беременной, а также попутно проводится ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть либо подтвердить полученные данные. Принимать решение о целесообразности проведения такого исследования без особых указаний на это врача, ложится на плечи самой беременной.

2poloski.com

Сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование беременных женщин

Примерно 25-30 лет назад в нашей стране не существовало такого понятия, как комплексное обследование беременных. При отсутствии показаний УЗИ проводилось один раз за весь срок или вообще не назначалось.

Современная медицина по-другому смотрит на ведение беременности, и согласно мировым стандартам будущим мамам настоятельно рекомендуют проходить первый и второй скрининг. УЗИ поможет оценить развитие плода.

“Золотой период”

Второй триместр многие называют “золотым периодом”, который длится с 14-й по 27-ю неделю. Уровень гормонов в крови постепенно снижается, организм привыкает к изменениям. Утреннее недомогание, тошнота и чрезмерная усталость сдают свои позиции, и беременные женщины ощущают прилив жизненных сил.

Каждые две недели будущая мама посещает лечащего врача, который контролирует изменение артериального давления и массы тела, а также отслеживает появление отеков. Обязательно сдаются анализы крови и мочи.

Отдельно акушер-гинеколог рассказывает про сроки проведения второго скрининга при беременности. Обычно женщины сильно нервничают во время данных исследований, но даже при неблагоприятном исходе вероятность ошибки есть. Нормы скрининга также приведены в нашем обзоре.

Первый скрининг

Двухуровневая система дородового исследования появилась в России относительно недавно. Комплексное обследование направлено на раннее выявление наследственных и врожденных патологий у плода.

Первый этап проводится на сроке 10-14 недель. Результаты 1 скрининга позволяют сформировать группы риска по некоторым врожденным порокам развития и хромосомной патологии. Проводится с помощью ультразвукового обследования и анализа крови на PAPP-A и β-ХГЧ. Дополнительно лечащий врач может назначить биопсию хориона по следующим показаниям:

- увеличение воротникового пространства у плода (от 3 мм);

- возраст женщины от 35 лет;

- хромосомные аномалии в семье.

Второй скрининг

Сроки проведения второго скрининга при беременности – 17-19 недель. Во втором триместре будущей маме также предстоит диагностическое ультразвуковое исследование и анализ крови, который часто называют тройным тестом.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить второй скрининг всем беременным и обязательно тем, кто находится в группе риска:

- возраст старше 35 лет;

- два выкидыша и более;

- прием противопоказанных беременным препаратов в первом триместре;

- брак между близкими родственниками;

- длительная угроза прерывания беременности;

- патологии развития плода на первом УЗИ;

- острое инфекционное заболевание (второй триместр).

Скрининг не требует особой подготовки. Важно помнить, что после двадцатой недели исследовать кровь на гормоны уже невозможно.

Нормы УЗИ

При проведении диагностического исследования специалисты оценивают:

  1. Строение плода и состояние внутренних органов.
  2. Длину шейки матки (норма - 36-40 мм).
  3. Качество и количество околоплодных вод (норма - 1-1,5 литра).
  4. Состояние плаценты (норма - степень зрелости 0).

Что касается малыша, то приведем пример на сроке 18 недель:

  1. Вес - 160-215 г.
  2. Рост - 20-22 см.
  3. Средний размер головки плода - 3,8-5,5 см.
  4. Размер мозжечка - 1,5-1,9 см.
  5. Диаметр сердца - 1,5-2 см.
  6. Диаметр плечевой кости - 1,9-3,1 см.
  7. Диаметр бедренной кости - 1,8-3,2 см.
  8. Диаметр живота - 3,1-4,9 см.

Полученные нормы УЗИ позволяют врачу составить заключение о возможных отклонениях в развитии и решить вопрос относительно дополнительных исследований.

Тройной тест

Как мы уже говорили, сроки проведения второго скрининга при беременности установлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Благодаря тройному тесту специалисты определяют уровень трех маркеров: ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин.

Исследование крови рекомендуют проводить во время семнадцатой недели беременности. Скрининг, а точнее полученные показатели, обрабатывает специальная программа. Результат известен только через две недели.

Анализ требует небольшой подготовки. Врачи советуют за сутки до похода в лабораторию исключить из рациона цитрусовые, морепродукты, шоколад и какао, а также жирную и жареную пищу. Поесть необходимо не менее чем за 4-6 часов. Допустимо выпить 150 мл простой воды за четыре часа.

ХГЧ

Давайте подробнее остановимся на маркерах, которые фигурируют в тройном тесте. Выработка ХГЧ производится хорионом плода. Завышенные значения могут сигнализировать о многоплодной беременности, токсикозе или сахарном диабете у беременной женщины. В комбинации с низкими показателями двух других гормонов врачи предполагают риск синдрома Дауна.

Заниженные значения ХГЧ позволяют сделать выводы о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе прерывания или гибели плода, а также о хронической плацентарной недостаточности. Возрастает риск синдрома Эдвардса.

АФП

АФП - это белок плазмы крови, сначала вырабатывающийся в желточном мешочке, а затем в ЖКТ и печени плода. Низкий уровень АФП говорит о болезни Дауна или болезни Эдвардса, низком нахождении плаценты, сахарном диабете будущей мамы.

Завышенный уровень гормона может сигнализировать о риске повреждений головного мозга, аномалий почек, атрезии двенадцатиперстной кишки, дефектов нервной трубки и передней брюшной стенки. Кроме того, повышение показателей возможно в случае резус-конфликта, маловодия, угрозы прерывания беременности, а также гибели ребенка.

Свободный эстриол

Синтез гормона происходит в печени плода и плаценте. При нормальном течении беременности уровень эстриола неуклонно растет, что способствует подготовке молочных желез к лактации и улучшению кровотока в маточных сосудах. Однако резкое повышение или сокращение его уровня может стать причиной серьезного беспокойства.

Пониженные показатели эстриола указывают на риск выкидыша, анемии ребенка, задержки физического развития или внутриутробной инфекции. Существует также вероятность развития синдрома Дауна, фетоплацентарной или надпочечной недостаточности. Неправильное питание и прием антибиотиков также могут привести к резкому снижению значений.

Завышенный уровень эстриола может быть признаком многоплодной беременности или болезни печени. Кроме того, специалисты при резком сокращении гормона прогнозируют преждевременные роды.

О результатах

Итак, строго установленные сроки проведения второго скрининга при беременности и результаты анализов позволяют сделать предварительные выводы относительно наличия или отсутствия генетических заболеваний.

Однако есть факторы, которые могут оказать влияние на тройной тест. Например, проведение ЭКО, многоплодная беременность, неверное определение срока беременности, сахарный диабет, а также лишний (или недостаточный) вес женщины.

Считается, что если показатели УЗИ и анализа крови находятся в пределах нормы, то малыш, скорее всего, здоров. Обратная ситуация является основанием для предположения рисков многих патологий, но на основании скрининга ни один акушер-гинеколог не поставит диагноз. При этом лечащий врач рекомендует дополнительно проведение других исследований (амниоцентез, экспертное УЗИ и кордоцентез), от которых будущие родители вправе отказаться.

Возможные заболевания

С начала 14-й до конца 27-й недели длится второй триместр. Скрининг внушает беспокойство беременной женщине, ведь по результатам исследования она может оказаться в группе риска. Нет большего горя, чем болезнь ребенка, даже нерожденного.

Заболевания, которые врачи предполагают по результатам тройного теста:

  1. Синдром Дауна. Появляется сразу после зачатия, когда в яйцеклетке или сперматозоиде оказывается лишняя хромосома. Таким образом, у плода вместо 46 хромосом образуется 47 (лишняя - в 21-й паре). Вероятность синдрома Дауна составляет 1-1,5 %. Предсказать заболевание заранее невозможно, но в небольшой степени на его появление влияет возраст матери.
  2. Синдром Эдвардса. Возникает аналогично синдрому Дауна, но лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Рожденные в срок малыши внешне напоминают недоношенных: слабые, болезненные и очень маленькие, с многочисленными дефектами частей тела и внутренних органов. Дети с синдромом Эдвардса редко доживают до первого дня рождения. Вероятность заболевания - 1 случай на 5000 новорожденных.
  3. Дефект нервной трубки. На 20-й день беременности образуется нервная трубка – сначала в виде пластины. Через несколько дней она должна свернуться в трубку. Этот процесс протекает довольно незаметно, и зафиксировать проблему на ранних сроках невозможно. Нервная трубка может полностью не сомкнуться или развернуться позднее, из-за этого у ребенка возникают грыжи и расщелины позвоночника.

Сроки проведения второго скрининга при беременности подобраны таким образом, чтобы обнаружить эти дефекты.

fb.ru


Смотрите также

Подпишитесь на бесплатный курс "Секреты воспитания"
и получите бесплатно
Секретную книгу.

Из данного курса Вы узнаете о тайнах народной педагогики, о секретах современных технологий воспитания и массу другой полезной информации для решения Ваших проблем.
Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

12 простых формул для подготовки ребенка к детскому саду

Узнать

 


Адаптационные игры с песком

Узнать

 


Как быть счастливыми родителями

Узнать